初级卫生保健与全科医生
全科医生
全科医生之一——定义、性质及在社区中的角色来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容林晓嵩全科医生(General Practitioners)是在通科医生的基础上发展起来的、接受过全科医学专门训练的、高素质的新型初级保健医生(Primary Care Physicians)，也是一种独特的专科医生(Specialists)。
他们是医疗保健领域里的多面手(Generalists)，与其他专科医生分工合作，协同发展，共同维护医疗保健系统的平衡与发展。
全科医生是社区卫生服务团队中的核心力量，也是初级卫生保健的最佳提供者。
全科医生已在提供以病人为中心的整体性服务、加强预防保健、降低医疗费用、合理利用卫生资源、最大限度地满足公众的卫生服务需求等方面产生发挥了独一无二的作用，引起了世界上许多国家的高度重视，得到了医学界和公众的广泛认同。
WHO和WONCA在1994～1995年的一份合作文件中明确指出：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。
”第一节全科医生的定义、性质与角色19世纪初，英国的Lancet杂志第一次把那些接受过一般的医学训练而个体开业的行医者称为通科医生(General Practitioners，简称GP)，以便与其他治疗者区别开来。
一直到19世纪末，通科医生仍占据西方医学的主导地位。
19世纪末到20世纪60年代初是专科化发展的时代，专科医生队伍的迅速扩大和医院内专科化医疗的迅猛发展，导致通科医生队伍迅速萎缩，医疗保健体系的发展逐渐失去了平衡，而且，出现了一系列反常现象，如国家对卫生事业的投入越来越多，而国民的健康水平却得不到明显改善；在卫生资源相对缺乏的同时，却存在着极大浪费的现象，卫生资源的使用效益极低；医疗技术水平越来越高的同时，公众的满意度却在下降，医疗费用猛涨，职业道德滑坡；大医院人满为患，公众就医不便，无法得到方便、及时、周到、亲切的最基本的卫生保健服务。
全科医学导论名词解释与大题
《全科医学导论》复习题名词解释1、综合性服务（Comprehensive are）:所谓的综合性服务是指：就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进等；就服务范围而言包括个人、家庭和社区、病人和健康人；就服务层次面而言，包括生理、心理和社会三个方面。
2、健康: 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。
3、初级卫生保健:是最基本的，人人都能享受到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。
4、全科医学的定义:是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。
5、全科医生的定义: 是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运用全科医学独特的原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。
6、全科医疗的定义: 是全科医师根据全科医学的摹本原则在社区开展的医疗实践活动。
7、健康信念模式: 是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度。
8、患病体验: 是指病人经历某种疾患时的主观感受。
9、疾病因果观: 是指病人对自身疾病的因果看法，是病人解释自身健康问题的理论依据。
10、家庭: 能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向某导求帮助的一些亲密者所组成的团体。
11、家庭生活周期: 家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。
12、沟通三元素: 是指沟通信息的发送者(S)、信息(M)和接受者(R).13、家庭资源: 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称为家庭资源。
14、家庭圈: 反映病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。
15、社区诊断: 通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。
16、COPC: 社区导向的初级卫生保健，是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。
全科医学中的预防保健服务
预防保健服务的目的是通过早期干预和综合管理，降低疾病风险，减轻疾病负 担，提高人口健康水平。
预防保健服务的重要性
降低医疗成本
通过预防疾病的发生和发展， 可以显著降低医疗费用和资源
消耗。
提高生活质量
预防疾病的发生可以避免疾病带来 的身体和心理负担，提高个体和群 体的生活质量。
促进健康
预防保健服务不仅针对疾病，更注 重促进健康和良好的生活习惯，有 助于提高个体的自我健康意识和能 力。
经过几年的实施，项目取得了显著成效， 居民对预防保健服务的满意度明显提高， 慢性病发病率有所下降，医疗费用支出明 显减少。
05
结论与展望
全科医学中预防保健服务的重要性及未来发展趋势
预防为主
综合性
全科医学强调以预防为主，通过早期干预 和健康指导，降低疾病发生的风险，提高 人群健康水平。
连续性
全科医学在提供预防保健服务时，综合考 虑患者的生理、心理、社会和环境因素， 进行全面的健康管理。
1 2 3
健康状况评估
全科医生负责对个体进行全面的健康状况评估， 包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查， 以识别潜在的健康问题。
疾病预防
全科医生根据个体健康评估结果，制定针对性的 预防措施，包括饮食调整、运动建议、疫苗接种 等，以降低患病风险。
健康指导
全科医生为个体提供健康指导，包括纠正不良生 活习惯、避免环境因素等，以促进个体保持健康 状态。
公共卫生机构在预防保健服务中的作用
政策制定
公共卫生机构负责制定预防保健政策和规划，为 全科医生和社区卫生服务中心提供指导和支持。
监测与评估
公共卫生机构负责监测和评估预防保健服务的实 施效果，并根据反馈进行必要的调整和改进。
全科医学基本概念
3 中心医疗保健
全科医生是患者的第一联 系人，能够协调并提供协 作医疗、健康管理和疾病 预防服务。
全科医生的角色与职能
医疗提供者
• 治疗疾病 • 提供终身医疗服务
医疗协调者
• 转诊患者 • 协调医疗资源 • 管理病历和医疗信息
健康管理者
• 管理慢性病患者 • 疾病预防和筛查 • 指导行为和生活方式
健康管理
全科医生可以发挥协调作用， 提供个性化的健康管理计划， 减少慢性病的发病率和复发 率。
区域医疗资源整合
全科医生可以整合区域医疗 资源，协调转诊和治疗方案， 提高医疗质量和效率。
未来发展与展望
全球化
全科医学正在逐渐应用于不同的 全球卫生计划中，特别是在发展 中国家。
技术创新
随着数字化技术的发展，全科医 生可以利用电子病历和协作平台 来提供更好的医疗服务。
服务升级
全科医生将更加注重个体差异性， 提供更为个性化和全方位的医疗 服务。
全科医学基本概念
全科医学是一门综合性医学，旨在提供全面的医疗服务。全科医生作为初级 卫生保健的主要提供者，扮演着至关重要的角色。
全科医学定义
1 综合性医学
全科医生提供的医疗服务 包括治疗急症、慢性病以 及协调患者进一步的医疗 保健。
2 基础医疗保健
全科医生是最主要的医疗 保健提供者，提供基本医 疗服务和协调医疗资源。
全科医生在健康管理中的作用
1
健康评估
定期考核身体状况，帮助患者了解和预
疾病管理
2
防疾病。
帮助协调和治疗慢性疾病，提供全面的
医疗保健服务。
3
终身护理
提供全面的终身医疗保健服务，帮助患 者预防疾病和更好地管理健康。
分级诊疗发展过程中全科医生的培养
分级诊疗发展过程中全科医生的培养摘要：分级诊疗可实现医疗资源的合理分配及充分应用，近年来成为医改条件下的一种医疗制度。
在这种形势下，培养全科医生既可使得医疗卫生资源优化配置，又可为群众提供便利的医疗卫生服务。
因此，在分级诊疗发展过程中，全科医生的培养显得尤为关键。
全科医生可提供优质的初级卫生保健，其是社区健康保健系统的重要守卫者。
只有着重培养全科医生的临床技能并提高其整体素质，才能提供良好的全科医疗服务，更好地落实并实现分级诊疗。
关键词：分级诊疗；发展过程；全科医生；培养1导言随着我国人口老龄化进程的推进，各种老年慢性病患者不断增多，各级三甲医院的医疗资源已不能满足广大人民群众健康的需求。
分级诊疗可以实现医疗资源的合理分配及充分应用，是在新医改条件下形成的一种医疗制度。
全科医生的培养是落实分级诊疗的重要内容，关系到我国广大人民群众的健康问题。
2?深刻认识分级诊疗的重要意义切实缓解“看病难，看病贵”是…2009年以来新一轮卫生医疗体制改革要破解的主要任务之一，在下大力气解决医疗服务体制机制问题的同时，也应看到还有很多服务体系和管理层面的问题。
近4年来，我国医改对“看病难”问题并没有得到根本性的解决，“大医院人满为患，基层医院门可罗雀”的现象仍普遍存在，这种状况与我国医疗资源配置的结构性问题和医疗资源使用的合理性等问题有很大关系，其中无序就医、缺乏分级诊疗是一个核心问题，这一问题大大削弱了新医改政策发挥的正效应。
从国际经验来看，在世界范围得到推广与运用的三级卫生医疗服务模式是一个普遍做法和国际趋势。
世界卫生组织于1957年提出的三级卫生医疗服务模式并建议各国实施，即三级医院主要承担部分危重疾病的诊疗和一般疑难复杂疾病的诊疗；二级医院主要承担一般疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗；基层/社区卫生服务中心主要承担常见多发疾病诊疗和慢性疾病管理、康复治疗等。
国际经验证明建立科学的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务宏观效率，合理利用医疗服务资源，节约医疗费用的重要途径。
2021年全科医学单选题与答案解析(13)
2021年全科医学单选题与答案解析13一、单选题(共50题)1.类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明A：没有什么问题B：不需治疗C：应去眼科看病D：与类风湿关节炎无关E：与类风湿关节炎有关，应积极治疗【答案】：E【解析】：2.临床诊疗工作中最基本的原则是（）A：安全无害的原则B：痛苦最小的原则C：耗费最少的原则D：患者第一的原则E：疗效最佳的原则【答案】：D【解析】：3.腰肌劳损A：大多数病人因急性腰部外伤治疗不当而引起B：压痛点固定，痛点叩击时疼痛减轻C：以慢性腰痛腿痛为主要症状D：服用甾体抗炎药、理疗、按摩是主要治疗手段E：手术治疗可获得满意效果【答案】：B【解析】：4.疾病对患者的意义和影响主要是A：失去原有的工作和生活B：残疾C：生活困难D：威胁机体完整性和健康E：心理上的恐惧【答案】：D【解析】：5.在下列类型的睾丸肿瘤中，哪种为非生殖细胞性肿瘤A：畸胎瘤B：绒毛膜上皮细胞癌C：卵黄囊瘤D：间质细胞瘤E：精原细胞瘤【答案】：D【解析】：睾丸肿瘤的分类有三种：①生殖细胞肿瘤；②非生殖细胞肿瘤；③睾丸转移肿瘤。
间质细胞瘤属非生殖细胞性肿瘤，临床很少见。
6.比较1995年某地三种传染病白喉、乙脑、痢疾的病死率，选择的统计图是A：直方图B：半对数图C：条图D：线图E：百分图【答案】：C【解析】：7.康复治疗介入最佳时间段为A：任何时间段B：疾病恢复期C：病情发展中期D：病情稳定4周后E：生命体征稳定后【答案】：E【解析】：8.老年人长期大量服用维生素C易引起的不良症状是A：精神错乱B：心律失常C：诱发心绞痛D：电解质紊乱E：泌尿系统结石【答案】：E【解析】：9.25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。
病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A：静滴糖皮质激素B：补液C：静点氨茶碱D：吸氧E：口服普萘洛尔【答案】：E【解析】：10.某疟疾患者突然出现昏迷，给予二盐酸奎宁静滴抢救，抢救过程中，病人又出现寒战、高热、血红蛋白尿，应改用下列哪种药物继续抢救A：氯喹B：甲氟喹C：伯氨喹D：乙胺嘧啶E：青蒿素【答案】：E【解析】：11.相对数使用时要注意以下几点，其中哪项是不正确的A：比较时应做假设检验B：要分清离散程度和变异程度C：不要把构成比当率分析D：二者之间的可比性E：分母不宜过小【答案】：B【解析】：使用相对数时要注意以下事项：计算相对数时分母不宜过小，即要有一定量的观察例数；注意平均率的计算方法；不要把构成比当率分析；注意资料之间的可比性；比较总体率的大小时应做假设检验。
初级卫生保健
3初级卫生保健英国国家卫生服务的供给体系主要由初级卫生保健、二级医疗服务和社会顾服务三个部分组成，其中初级卫生保健由全科医生和护士负责;二级医疗服指的是医院(绝大部分是公立医院)提供的急诊和专科服务，主要治疗初级卫保健转诊而来的疑难病例或急诊病人;社会照顾服务主要是为社会弱势人群(老人)提供支持和帮助。
在英国卫生服务供给体系的设计中，初级卫生保健构成了整个卫生制度的石。
英国为全民提供免费医疗服务，同时又能保持较低的医疗卫生支出，达到高的卫生服务可及性;究其原因，初级卫生保健在其中起到了重要作用。
本章结合世界卫生组织初级卫生保健的理念和原则来探讨英国初级卫生保健的发展其在NHS体系设计中的作用。
3.1初级卫生保健的重要作用3.1.1初级卫生保健的含义1978年，世界卫生组织各会员国签署了《阿拉木图宣言》，在世界各国正式起了重视初级卫生保健的运动世界卫生组织(1995年)给出了初级卫生保健(Prim娜Healtheare，PHe)生服务。
在有“守门人”设置的卫生服务体系中，所有非急诊状态发生的情况，患者医护人员发生的“初次接触”被称为初级卫生保健。
涉及初级卫生保健的医护人包括医生、护士、牙科医生、药剂师或眼视验光师。
而在没有“守门人”设置的卫生服务体系中，初级卫生保健与二级卫生保健的区别一般在于设施，比如多功的大型医院也可能同时提供门诊服务和住院服务。
初级卫生保健印‘marycare)与门诊服务(田刀bulatorycare)的服务范畴和对象有重叠的地方。
世界上许多国家是将门诊服务与急诊服务、初级保健与住院服务(大学硕士学位论文初级卫生保健服务)分离开来的。
门急诊主要由开业医师承担，医院一般不承担门诊服务。
“守门人”设置的卫生服务体系中，门诊服务一般由全科医师(Generaloners，GP)承担;而在没有“守门人”设置的卫生服务体系中，病人可以自择就诊的医师，可以到社区的开业医师或专科医师处就诊，也可以到公立或医院的门诊部就诊。
全科医学的发展史
随着社会的发展，乡村医生开始 在农村地区提供医疗保健服务， 他们通常为患者提供全面的医疗 服务，包括预防、治疗和康复。
全科医学的初步理论形成
医学模式的转变
随着医学科学的进步，人们开始认识到生物医学模式（侧重于疾病的治疗）的 局限性，全科医学开始强调生物-心理-社会医学模式（侧重于患者的整体健康 状况）。
初级卫生保健的兴起
20世纪70年代，初级卫生保健的概念逐渐兴起，全科医生成为初级卫生保健体 系中的重要组成部分，为社区居民提供全面的医疗保健服务。
全科医学的早期发展挑战与机遇
医疗资源的有限性
在早期，医疗资源相对有限，全科医 生需要合理分配资源，为患者提供高 效、经济的医疗服务。
患者需求的多样性
政府政策的支持
全科医学在初级医疗服务中发挥着至 关重要的作用。全科医生是居民健康 的“守门人”，负责提供初级医疗保 健服务，满足居民常见病和多发病的 诊疗需求。
全科医生通过快速、准确的诊断和合 理治疗，为患者提供高效、便捷的医 疗服务，缓解医疗资源紧张，降低医 疗费用，提高医疗服务的可及性和公 平性。
05
CATALOGUE
全科医学在慢性病管理中的应用
慢性病管理是全科医学的另一重要实践领域。全科医生负 责对慢性病患者进行长期管理和治疗，提供个性化的健康 指导和支持。
全科医生通过制定个体化的治疗方案、监测病情进展、及 时调整治疗方案等措施，有效控制慢性病患者的病情，提 高患者的生活质量和健康水平。
全科医学在初级医疗服务中的作用
政府开始意识到全科医学在初级卫生 保健中的重要性，开始制定相关政策 支持全科医学的发展。这为全科医生 提供了更多的发展机遇。
随着社会的发展，患者对医疗服务的 需求越来越多样化，全科医生需要不 断更新知识，提高医疗服务质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
初级卫生保健与全科医生
1.初级卫生保健的关键点：
①政府领导支持。
②各部门协作。
③动员群众参与。
④采用适宜技术。
⑤培训专业人员。
2.初级卫生保健的特点：
社会性、群众性、艰巨性、长期性。
3.初级医疗主要包含6方面的功能：
①医学诊断与治疗；
②心理诊断与治疗；
③对病人提供个性化的支持；
④与病人交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息；
⑤对慢性病人提供连续性照顾；
⑥预防疾病和残疾。
4.初级医疗的主要特点有：
可及性、综合性、协调性，连续性。
5.全科医生的工作模式可概括为以下几点：
①整体性健康管理；
②连续性健康管理；
③个体-群体相结合的照顾。
6.全科医生的角色：
按照WHO的提法，全科医生应为五星级医生，即照顾提供者、沟通者、决策者、社区领袖和管理者。
7.全科医生的个体化病人教育包括判断、解释、共识三个环节。
8.全科医生的“四合一”应诊内容：
①确认并处理现患问题；
②对慢性活动性问题进行处理；
③根据需要提供预防性照顾；
④改善病人的就医和遵医行为。