PICCO护理相关知识
工作原理：
置入1根中心静脉导管和1根股动脉导管，用温度指示剂注入中心静脉后，分布于胸腔内各个腔室，根据股动脉测得温度衰减曲线，即可得出各个腔室容量的分布情况。
测量从中心静脉注入一定量冰盐水，容积和温度很快弥散至心脏及肺内，当动脉热敏探头探测到热量信号时，即可识别温度差并汇成曲线，计算机自行对该曲线进行分析得出一基本参数，并结合PICCO 导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数，每搏心输出量、心脏指数、动脉压、血管外肺水、肺水指数。
主要监测参数：
经肺热稀释曲线动脉脉搏轮廓分析
经热稀释方法得到的非连续性参数动脉轮廓分析法得到的连续性参数PICCO各主要参数的临床意义：
全心舒张末容积（
GEDV)
舒张末时心脏4个腔室
的容积之和。
正常值为680-800ml/
m 2，它小于低值为前负
荷不足,大于高值为前
负荷过重.
胸腔内血容积( ITBV )
是全心舒张末期容积
（GEDV ）+ 肺血管内血液容
积（PBV ）
I T B V T D (m l )r = 0.96
ITBV = 1.25 * GEDV –28.4 [ml]
GEDV vs. ITBV in 57 intensive care patients Sakka et al, Intensive Care Med 26: 180-187, 2000
ITBV = 1.25 x GEDV
正常值
ITBI( 850-1000ml/ m2)，它是反映循环血容量的有效参数，由左、右心室舒张末期容量和肺容量组成，因而与心腔充盈量密切相关。
ITBV指数可作为心脏前负荷的灵敏度指示器，是较PCWP(肺毛细血管契压)和CVP更好的心脏前负荷指标。
它小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.
EVLW
EVLW
正常值
•EVLWI(血管外肺水指数)与液体容量有关，
可用来预测肺水肿的发生，可以用于鉴别
心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难。
其
正常值（3-7ml/kg ），大于高值为肺水过
多,将出现肺水肿。
）
），正常值（1-3）反映了肺水肿通透性肺水肿
EVLW
↓
心功能指数
它是反映心脏收缩功能，其正常值（3-
5L/min/m2），CI低于2.50L/min/m2时可出现
心衰，低于1.8L/min/m2并伴有微循环障碍
时为心源性休克.
既往是通过肺导管测定充盈压与心脏指数
之比以及右室射血分数来评估心脏收缩功
能，常于快速补液后进行。
（一）PiCCO 置管配合
1.物品准备：1 副无菌中心静脉留置导管(双腔),1 副动脉导管；1
套PiCCO 套件(包括1 只温度传感器、1 根带有动脉压力测量腔的热稀释导管),2 套换能器以及相应的监护仪模块和PiCCO 导线,8℃以下的无菌盐水100ml, 无菌肝素盐水(肝素100mg 加入NS 500ml 中),加压袋,穿刺消毒物品,抢救物品和药品。
]
2.患者准备向患者及家属作解释,说明行PiCCO 监测的意义、方法
及配合要求,消除患者恐惧、害怕心理,得到患者的理解和合作。
建立静脉通路，连接心电监护仪，躁动患者按医嘱用镇静剂。
3.PiCCO 置管患者取去枕平卧位，头偏向穿刺对侧;局麻下右颈内
静脉或锁骨下静脉穿刺行中心静脉置管, 导管主腔接三通后分别接温度传感器测温和接换能器测压；左股动脉穿刺成功后置入双腔股动脉热稀释导管, 一腔连接带PiCCO 模块的监护仪测量动脉
血温, 另一腔接换能器测量动脉压。
4.病情观察置管过程严密观察患者的意识、面色、心率、心律、血
压、呼吸、氧饱和度和呼吸机工作模式及参数,如有异常立即通知医生。
对凝血功能差或穿刺点有渗血的患者,动脉穿刺后在穿刺点上方沙袋压迫6～8h。
（二）导管的护理
1.换能器调零置管完成后股动脉换能器和中心静脉换能器分别调零;
为提高中心静脉压(CVP)和动脉压力监测的准确性,减少因体位、输液、抽血等因素的干扰,监测过程一般每隔8h 调零。
调零方法:将换能器平患者腋中线第4 肋（压力传感器要与心脏在同一水平）,与大气相通,按监护仪调零键,直至数值为零, 再转三通开关使换能器与各导管相通, 调零完成。
可持续监测动脉血压和中心静脉压。
2.PiCCO 定标PiCCO 监测前行PiCCO 定标,即心输出量(CO)定标。
定标前中心静脉停止输液30s 以上,经中心静脉内快速注射(4s 内匀速输入)<8℃盐水10～15ml,动脉导管尖端的热敏电阻测量温度下降的变化曲线,通过分析热稀释曲线,自动计算得出CO。
重复上述操作三次取平均值,得出PiCCO 定标,如有病情变化或数值突然变化须重做PiCCO 定标。
病情稳定后PiCCO 定标每8h 1 次,避免反复频繁测定,增加心脏负荷;测量过程勿触摸中心静脉的温度传感器和导管,避免手温影响测量准确性;避免从中心静脉注入血管活性药。
3.PiCCO 导管护理密切观察管路连接处装置有无松动、脱出及血液
反流现象,保证三通、管路及换能器等连接牢固。
监测期间应用加压袋, 压力保持在300mmHg (1mmHg=0.133kPa)。
持续给予肝素盐水(肝素100mg 加入生理盐水500ml)冲洗管道,保持管道通畅,每班校零点1 次,每小时手动冲洗1 次,观察动脉插管内有无回血,压力表的指针是否在绿区。
同时注意观察皮肤黏膜、穿刺伤口、胃肠道以及颅内有无出血倾向。
每天更换连接导管，每周更换敷料,注意无菌操作,防止感染;观察穿刺点有无红肿、渗出、硬结;
妥善固定导管,防止脱落;保持管道通畅无空气,持续肝素冲洗1～2U/h,对已经堵塞的管道,不能推注冲洗,应立即通知医生并更换管道;动脉穿刺侧肢体适当制动,注意观察肢体皮肤温度、动脉搏动、肢体活动度情况,拔管时机的把握[2]。
在患者病情稳定,导管完成检查和治疗目的后及时拔除,拔管后按压创口15～30min,并用无菌敷料覆盖, 加压包扎,可用1.0～1.5kg 沙袋压6～8h。
若
患者出现高热、寒战等表现,应立即拔除导管,并做导管血培养危重患者PiCCO 监测的护理及外周血培养。
观察有无PiCCO 导管并发症的发生。
应注意观察并记录四肢皮温变化及足背动脉搏动情况, 每日测量双下肢腿围,并注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现,发现异常应立即拔除导管。
4.生命体征的观察密切观察并记录患者的生命体征、中心静脉压
(CVP)、血氧饱和度、神志变化。
及时了解当日医嘱,合理安排治疗、护理处置。
在测量前对危重病患者本着动态观察,个体护理原则,综合评估病情,协同医师测试,当注入低温生理盐水时注意观察是否有心律失常, 及时了解CVP 和PiCCO 的测量结果,遵医嘱快速补液。
严格记录24h 出入量,每小时尿量及尿比重。
5.参数监测通过综合监测数值, 结合临床分析患者的血容量和心功
能,指导补液速度和顺序,调节血管活性药物、利尿剂,减轻机体组织缺血低氧,保证氧供,降低氧耗。
总之, 目前血流动力学监测手段不断进步, 各有特点。
PiCCO 技术是近年来开发的新技术, 对心排出量的监测类似于肺动脉导管,在容量监测方面从压力监测发展为容量监测,减少了干扰容量判断的因素,同时还能监测肺水肿情况,此外操作简单方便,逐渐成为当前血流动力学监测的热门手段。
而对于正确测量PiCCO 数值和延长使用寿命,护理工作尤为重要。
PICCO监测护理常规
PICCO监测护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗1.2 防止安全意外1.3 预防动静脉导管引发的导管相关血流感染2.基本概念PICCO，即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术，是结合经肺热稀释方法和动脉脉波轮廓分析法，对血液动力学参数进行监测的一种微创技术，广泛应用于临床，特别是危重症及手术病人。
3.护理常规3.1 置管前护理3.1.1 评估患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度；3.1.2 评估患者有无药物过敏性；3.1.3 评估患者穿刺处皮肤完整性，保持皮肤清洁、干燥，必要时备皮；3.1.4 物品准备：中心静脉导管包、容量监测仪附件一套（穿刺导管及专用传感器）、无菌手套 1～2 副、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定一瓶、0.9%氯化钠100ml 1 瓶、10ml 注射器一个、透明敷料及 3M 敷料各一张、固定胶布两条、压力传感器、三通套装、加压输液袋、肝素生理盐水 1 瓶；3.1.5 医生签署知情同意书；3.1.6 根据患者情况选择合适的中心静脉导管包。
3.1.7 患者动脉穿刺端肢体情况，穿刺部位皮肤及血流情况；3.1.8 评估为患者进行有创动脉血压监测的必要性3.1.9 提供无菌的环境。
3.2 置管后护理3.2.1 PICCO 相关参数设置3.2.1.1 输入病人信息：通过【CCO 测量界面】→【设置】→【CCO 设置>>】或【主菜单】→【测量设置】→【CCO 设置>>】进入【CCO 设置】菜单进行病人信息的设定；3.2.1.2 设置注射液体积：进入【CCO 设置】菜单，在【CCO 设置】菜单中【注射液体积】处选择注射液体积；3.2.1.3 设置测量模式：在【CCO 设置】菜单中将【C.0.测量】设置为自动或【手动】。
3.2.2 PICCO/C.O.的测量及 C.C.O.校准：3.2.2.1 打开【PICCO 测量】菜单3.2.2.2 选择【开始】按钮，当出现【注射 xx ml！】的提示信息以及提示音时，立刻对病人进行快速液体注射，C.O.测量窗口将实时显示热稀释曲线。
PICCO基本原理及参数解读及护理
PICCO基本原理及参数解读及护理PICCO是一种通过动脉导管和中心静脉导管来监测患者的心血管状态的监测技术。
它结合了动脉波形分析和冷热稀释法来提供患者的心输出量（CO）、全身血管阻力（SVR）和血容量（BV）等重要参数的实时测量。
下面将详细解读PICCO的基本原理、参数及护理。
PICCO技术基于冷热稀释法，通过分析从动脉导管和肺动脉导管收集到的血液样本中的热量分布和稀释液体的浓度变化来测定心输出量和血容量。
它利用中心静脉导管和肺动脉导管来连续监测动脉和肺动脉压力，以及通过冷盐水的稀释和热量改变来测量心输出量。
1.心输出量（CO）：衡量心脏每分钟向全身输送血液的效能。
正常成人的心输出量约为4-8升/分钟。
2.每搏输出量（SV）：每次心脏收缩时向全身输送的血液量。
正常成人的每搏输出量约为50-100毫升。
3.血容量（BV）：反映患者的有效循环血容量，包括血液和组织间液体的总量。
4.全身血管阻力（SVR）：衡量心脏对外周血管的阻力。
较高的SVR 可能与系统性炎症反应综合征和血管收缩有关。
5.肺血管阻力（PVR）：衡量肺动脉对血液流动的阻力。
较高的PVR 可能与肺动脉栓塞和呼吸窘迫综合征有关。
1.患者适应性评估：在使用PICCO监测之前，需要评估患者是否具备插入导管的适应症，比如有无动脉狭窄或凝血异常等。
2.导管插入：PICCO监测需要插入动脉导管和中心静脉导管，因此需要严格遵循无菌操作、消毒导管插入点和导管护理等操作规范。
3.监测和记录：根据患者情况，持续监测并记录CO、SV、BV、SVR和PVR等相关参数。
同时监测和记录导管位置是否正常。
4.血液采样：定期取样以测量血液中的稀释液体浓度，用于计算CO和BV。
确保密封器密封良好，避免气体进入导管。
5.有效液体管理：根据监测结果，合理调整和控制液体管理，包括输血、输液和药物治疗。
6.导管护理：定期检查导管插入点和固定装置，保持导管通畅，避免感染和导管脱出等并发症的发生。
PICCO护理相关知识
PICCO护理相关知识1.PICCO的原理PICCO是通过插入一个包含在动脉插管中的热稳态热扩散器，结合漂浮在能检测到的肺动脉浓度曲线上的血液注射，来测量心输出量（CO），全血容量（ITBV），全血体积（TBV），血容量指数（CI）等参数。
通过插管的热稳态热扩散器，可以测量动脉血温的变化，并根据库珀-凯珀方程来计算血液的微量输送。
2.PICCO的优势PICCO技术可以提供动态的、实时的心输出量和血液容量指标，这些指标对于评估患者的血流动力学非常重要。
相比于传统的肺动脉导管监测技术，PICCO具有非侵入性和连续监测的优势，可以避免插管相关的并发症和血流感染的风险。
3.PICCO的应用PICCO技术常用于重症监护室患者的血流动力学监测和液体管理。
通过连续监测心输出量和血容量指标，医生可以及时调整液体治疗策略，提高液体管理的准确性和安全性。
此外，PICCO技术还可以帮助评估血管阻力指数、左心背负、心肌收缩力等指标，对于判断心脏功能和血管状态也非常有帮助。
4.PICCO的操作和注意事项在进行PICCO监测前，需要严格遵守洗手和消毒等操作规范，以防交叉感染。
插入PICCO导管时，需要进行局部麻醉，并确保导管的正确放置。
随后，需要根据患者的生理特征和临床情况，选择合适的参数设置，并进行校准。
在监测过程中，需要密切关注患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化，并根据监测结果进行及时评估和调整治疗方案。
在PICCO测量过程中，还需要防止导管搬移和排气等操作引起的误差，并及时记录监测结果。
5.PICCO的临床意义此外，PICCO技术还可以用于评估危重患者的容量反应性，指导液体复苏的实施。
通过监测参数的变化，可以判断患者对液体复苏的反应，并及时调整液体输入量，避免液体过负荷或不足。
总之，PICCO技术作为一种精确、可靠的血流动力学监测技术，对于指导危重患者的液体管理和血流动力学优化具有重要的临床意义。
护士在PICCO监测过程中，需要熟悉操作流程，并注意监测结果的及时评估和记录，以提供更好的护理服务。
PiCCO的相关护理
PiCCO的相关护理
一、病情观察
观察生命体征变化，病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及心电图变化并记录
观察股动脉压力波形变化，发现异常及时通知医生处理
二、穿刺侧肢体护理
病人取平卧位，术侧肢体保持伸直、制动，必要时予约束带约束或药物镇静观察穿刺局部有无渗血、渗液、肿胀或淤斑，保持穿刺部位清洁、干燥，发现渗血、渗液及时更换敷料
三、动脉压力监测
动脉导管通路需要连续给予肝素盐水冲洗管道,保持管道畅通,肝素配比为2-4u/ ml,
加压袋压力维持在300mmHg(1mmHg=0.133kPa)
四、测量操作流程
点击picco模块第一按键→进去picco主菜单→输入患者信息（注意单位、导管位置）→cvp测量手动，cvp填写最近测量数值→点击打开picco测量界面→准备2~8°生理盐水→待界面提示推注盐水→15ml盐水快速推注完毕（5s内）→待界面出现数值→反复操作3次（10分钟内）→观察数值差异→出现异常报告医生→数值差距过大，重新校准（重复以上操作）。
五、注意事项
1、首次校正需暂停中心静脉输液30S以上
2、换能器正确校零、固定（腋中线四肋）
3、使用液体为冰盐水（2~8°）
4、每次推注5S完毕，连续两次注射应间隔70s左右，10分钟内三组
5、注射完毕后关闭三通，待测量数值出现方可触摸或移动患者导管
6、保持加压袋压力维持在300mmHg（科内加压袋出现绿线）
六、导管护理
1、严格无菌操作
2、保持管路固定、通畅，避免弯曲打折
3、每两天更换敷贴消毒穿刺点（PICC维护包），如有污染及渗血，卷边及时更换。
4、观察穿刺点皮肤情况，出现红肿、渗血及时报告医生
5、一般留置时间不超过10d。
PICCO患者护理常规
PICCO患者护理常规PICCO（导引连续心输出量监测）是一种通过脉搏指示剂连续监测心输出量的方法，可以帮助医护人员实时评估和管理重症患者的循环状态。
患者在接受PICCO监测时，需要严密的护理观察和细致的护理操作。
下面是PICCO患者护理的常规内容。
1.护理观察：-监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，特别关注血压的变化。
-密切观察患者的表情、皮肤颜色、神志等指标，及时发现异常情况。
-观察患者的尿量、尿色及排泄情况，以评估患者的肾功能和液体代谢情况。
2.导管护理：-确保PICCO导管的位置准确且稳定，防止导管脱出或移位，同时定期检查导管固定装置的紧固情况。
-定期检查连接处是否漏气漏液，如果发现漏气漏液，即时更换或修复。
3.血液样本采集：-根据医嘱和需要，定期收集和标本给予PICCO导管，用于动脉血气分析或其他实验室检查。
-采集样本时需要严格按照无菌操作，避免污染和感染。
4.休息与体位：-推荐患者保持平卧位，并要求患者保持安静休息，减少过度活动和翻身次数，以减少导管脱位的风险。
5.皮肤护理：-维持患者皮肤的清洁和干燥，避免皮肤潮湿和损伤。
-定期检查PICCO导管插入部位的皮肤情况，如有红肿、渗出或感染等异常，及时报告医生并进行处理。
6.液体管理：-监测患者的液体平衡，根据监测结果调整液体输入和输出。
-根据医嘱给予补液或药物治疗，注意药物的浓度和给药速度。
7.协助医生进行PICCO监测：-配合医生定期进行导管校准，确认导管准确性和精度。
-在医生指导下进行心输出量和其他参数的监测和记录。
8.定期评估和教育：-患者和家属对PICCO监测的理解和配合度及其治疗进程的观察。
-监测监测结果变化，并及时将这些信息反馈给医生，以便进行及时调整。
在PICCO患者的护理过程中，护士需要与多学科团队密切合作，包括医生、临床工程师和实验室人员等。
护士作为一名关键成员，负责护理观察、导管护理、样本采集等重要环节，必须具备相关的知识和技能，并且要不断更新和学习，以提供安全高效的护理服务。
PICCO的监测与护理
PICCO的监测与护理PICCO（Pulse Indicated Continuous Cardiac Output）是一种侵入性监测和护理技术，用于评估患者的心血管功能。
它通过插入动脉导管并连接定量血流监测装置，可以实时测量患者的心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等参数，从而提供更准确的心血管监测数据，指导患者的治疗和护理计划。
1.插管操作：在进行PICCO监测之前，需要首先进行动脉插管操作。
此操作需要由专业医务人员完成，使用无菌操作，避免感染和出血等并发症的发生。
2.监测参数的选择与解读：PICCO可以提供多种监测参数，如心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等。
护理人员需要了解这些参数的正常范围，并结合患者的具体情况进行解读，判断患者的心血管功能状态和液体管理情况。
3.连续监测：PICCO可以提供持续的心血管监测数据，护理人员需要密切关注患者的监测参数变化趋势，并根据需要及时调整液体管理和药物治疗措施。
监测数据的连续性可以帮助护理人员及时评估治疗效果，并进行必要的干预措施。
4.液体管理：PICCO可以提供准确的血容量指标（GEDI），有助于护理人员判断患者的血容量状态。
护理人员可以根据GEDI的变化及时调整患者的输液量和液体种类，以维持患者的血容量在正常范围内。
5.药物治疗：PICCO监测数据可以指导护理人员调整患者的药物治疗。
例如，在血容量不足的患者中，可以通过静脉注射液体来增加血容量，并监测监测参数变化；在心输出量不足的患者中，可以通过药物治疗来增加心输出量，提高组织氧供。
6.预防并发症：PICCO监测需要插入动脉导管，因此存在感染、出血、血栓形成等并发症的风险。
护理人员需要密切观察患者的导管部位，注意感染迹象和出血情况，并采取相应的预防措施，如保持导管畅通、定期更换导管等。
7.患者教育：PICCO监测需要插入动脉导管，可能给患者带来一定的不适和风险。
PICCO的应用和护理
PICCO的应用和护理脉搏指示连续心排血量（pulse—indicated continuous eardiac output，PiCCO）是最近临床应用于监测血流动力学的方法，是一种较新的结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术的微创血流动力学监测方法。
它可测得单次的心输出量（CO），并结合脉搏波形轮廓分析连续测得重要的血流动力学参数。
由于PiCCO监测系统拥有快捷、准确、实时、并发症少及受影响因素少等特点并具备其独特的循环监测指标，使其在多种重症疾病的诊疗过程中有着广泛的应用前景。
标签：PICCO使用方法；优缺点；护理1.PICCO使用方法PICCO的使用方法：建立一条中心静脉通路，并在患者的股动脉放置一条PICCO专用监测管。
测量开始，从中心静脉注入一定量的冰盐水（0℃），经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外肺水→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCCO导管接收端；计算机可以将整个热稀释过程画出热稀释曲线，并自动对该曲线波形进行分析，得出一基本参数；然后结合PiCCO导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数[1]。
2.PICCO的优点及禁忌症2.1 PICCO优点：①损伤更小，只需要利用一条中心静脉导管和一条动脉通路，无需使用右心导管②直观性，各类参数结果可直观应用于临床，无需加以解释③对每次心搏测量，治疗更及时④费用和时间节省，导管放置过程更简单，无需做胸部X线定位，不再难以确定血管容积基线，无需仅凭X线胸片争论是否存在肺水肿。
2.2 PiCCO的禁忌癥：股动脉移植术或是股动脉置管处严重烧伤，这都是PiCCO的禁忌。
在心内分流、主动脉瘤、主动脉狭窄、非切除术和体外循环的病人采用热稀释法得到检测数据是不准确的。
制造厂家提示当中心静脉导管置于股静脉时心输出量将被过高评估。
3.PICCO的护理3.1 病情观察密切观察病人的生命体征、意识变化。
PICCO基本原理及参数解读及护理ppt课件
+ 1.什么是PICCO？PICCO的基本原理 + 2.适应症及禁忌症 + 3.各项参数解读及临床意义 + 3.PICCO的护理
2
+ PICCO,（pulse indicator continuous cardiac output）即脉波 指示连续心排血量监测，它是经肺热稀释方法和动脉脉搏 轮廓分析法的综合 来对血液动力学和容量进行监护管理。
PCCI
PC CI 3.24
HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力电缆
温度测量电缆 PULSION 一次性压力传感器
动脉热稀释导管
5
A. 热稀释参数
弹丸注 射 经肺热稀释技术需要在中心静 脉注射冷盐水(< 8°C)或室温盐水 (< 24°C)
PiCCO 导管 如：股动脉 肺
+ 病人肥胖，有缺血性心脏病史，一年前发 生心肌梗死，行PTCA及支架治疗。左心室 功能不全
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\high_ level\PiCCO_highLevelV05_04_02
41
PiCCO 测量 EVLW 正常
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\high_ level\PiCCO_highLevelV05_04_02
34
95岁男性，感染性休克 机械通气
BP 116/65mmHg HR 120次/分 CVP
12cmH2O PICCO血流动力学参数：
CI 3.7/min/m2
GEDI 577ml/m2
偏低
SV 45
偏低
EVLWI 5ml/kg
PICCO监测护理常规
P I C C O监测护理常规集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-P I C C O监测护理常规【置管前准备】1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。
2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。
3．穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）：2.股动脉导管测压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。
3.局部护理：1）深静脉导管同前2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。
4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽量避免由中心静脉管内抽血。
6．拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
PICCO监测护理常规
PICCO监测护理常规PICCO（Pulmonary Artery Catheter Continuous Cardiac Output）是一种通过插入肺动脉导管对心脏输出量的连续监测方法。
它可以实时监测病人的心脏输出量、血容量、氧输送和氧需求等重要指标，为临床医生提供准确、客观的数据，用于指导治疗和评估治疗效果。
1.导管安全固定：确保PICCO导管的位置固定，避免误移或脱落。
可以使用透明贴片和固定带将导管固定在病人的皮肤上，同时避免拉扯导管。
2.导管通畅排气：确保导管畅通无阻，避免血块或气泡阻塞导管。
在插入导管后，护士需要定期检查导管通畅性，并通过排气通道将气泡排出。
3.洗手和穿戴无菌：在进行PICCO导管插管操作前，护士需要正确洗手并穿戴无菌手套、护目镜、口罩等防护用具，以减少感染风险。
4.导管触摸点消毒：使用75%的酒精棉球或其他消毒剂对PICCO导管的触摸点进行消毒，以预防导管周围感染。
5.导管监测参数设置：根据病人的具体情况，设置PICCO监测所需的相关参数，如身高、体重、年龄等。
同时，确保监测设备和监护仪的准确性和稳定性。
6.数据记录与分析：及时记录病人的心脏输出量、血容量、氧输送和氧需求等指标的监测数据，并进行必要的数据分析，以便医生根据监测结果进行治疗调整。
7.监测导管插拔时的操作规范：当需要插拔PICCO导管时，护士需要严格按照操作规范进行操作，并密切观察病人的反应和监测指标的变化。
8.导管护理：定期检查和清洁PICCO导管，避免导管周围的皮肤破损和感染。
根据需要定期更换导管。
9.监测与临床观察：护士需要密切观察病人的生命体征和病情变化，并结合PICCO监测结果进行综合评估。
同时，需及时向医生报告异常情况和监测结果的变化。
10.监测结果的解释与应用：护士需具备对PICCO监测结果进行解读和应用的能力，根据监测结果指导临床护理和治疗计划的制定。
综上所述，PICCO监测护理是对插入PICCO导管的病人进行严密的护理管理，通过正确操作、监测参数设置、数据记录与分析，以及导管护理和监测结果的解释与应用，确保监测数据的准确性和安全性，提高病人的治疗效果。