体外震波碎石治疗肾结石疗效分析
体外震波碎石结合中医辨证治疗肾结石的疗效观察
Ｔｈｅ ｅ ｆ ｃ ｓ ｏ ｎ ｖ ｔ ｏ Ｓ ｃ ａ ｅ Ｓ ｏ — ｒ ａ ｉ ｏ ｉ ｉ ｔ ｆ ｅ ｔ ｆ ｉ ｉｒ ｈｏ ｋ Ｗ ｖ ｔ ｎｅ ｂ ｅ ｋ ｎｇ ｃ ｎｂ ｎ ｎｇ ｗｉｈ ＣＴＭ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｗｉｈ ｒ ｎａ ａ ｃ ｌ ｓ ｔ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｌｃ ｌ ｕ ｕ
【 要 】 目的 观 察 体 外 震 波 碎 石 结 合 中医辩 证 治疗 肾结 石 的 临 床 疗 效 。方 法 将 ８ 摘 ６例 无 体 外 震 波 禁 忌 症 病 人
随机分为实验组 ５ Ｏ例 及 时 照 组 ３ ６例 ， 实验 组 行 体 外 震 波碎 石 后 结合 中 医辩 证 药 物 治 疗 ， 照 组 行 单 纯 体 外 震 波碎 石 。 对
两 组 都 要在 治 疗 期进 行 抗 炎 、 量饮 水及 适 宜运 动 等 基 础 性 治 疗 和 经 Ｂ超 或 肾孟 造 影 、 部 平 片确 诊 结 石 大 小 、 状 、 大 腹 形 部 位 、 质 ； 查血 常规 、 常规 、 血 象 、 性 检 尿 凝 肾功 能 、 电 图 ； 察 两组 临床 症状 、 石 大 小 、 状 、 位 等 指 标 。 结 果 实 验 心 观 结 形 部 组 结 果 总 有 效 率 ９ ％ ， 照 组 结 果 总 有 效 率 ７ 。结 论 体 外震 碎 石 结 合 中 医辩证 治 疗 肾结 石 能 提 高结 石 排 出率 。 ６ 对 ８ 【 键 词 】 体外 震 波 碎 石 ； 肾结 石 ； 中 医辩 证 关 【 中图 分 类 号】 Ｒ ６ ２ ４ ９． 【 献 标识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． １ ０ ２ 文 ０ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ １ ０ ． ３ ｓ
B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石1040例
B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石1040例作者：董家旺郭兆坤来源：《中国医学创新》2012年第30期【摘要】目的：总结体外冲击波碎石（ESML）是目前治疗泌尿系结石的主要治疗方法。
B超定位监测在体外震波碎石中有着极其广泛的应用，通过B超定位监测，可以提高碎石的准确性、安全性，临床效果明显。
方法：回顾分析本院2008年11月—2011年11月使用HKESWL—108A型碎石机B超定位监测治疗泌尿系结石1040例患者的资料。
结果：肾结石平均治愈率为88.63%。
肾结石伴输尿管结石平均治愈率为87.16%。
输尿管结石平均治愈率为86.96%。
膀胱结石平均治愈率为96.55%。
ESWL治疗后仍可能有一些并发症产生。
结论：B 超定位监测下体位波碎石治疗泌尿系结石有操作简便，病苦小，疗效好，副作用少，患者恢复快，可在门诊治疗等优点，是一项比较安全的治疗方法。
【关键词】 B超定位监测；泌尿系结石；体外震波碎石自1969年联邦德国多尼尔（Dornier）开始研制体外冲击波碎石机，1980年第一台体外冲击波碎石机应用于临床，使尿石症的非手术治疗成为可能，成为20世纪80年代医疗技术的一项重大突破，成为泌尿外科学发展的里程碑[1]。
体外震波碎石的治疗方法已被广泛应用，成为了治疗泌尿系结石的主要治疗方法。
现将本院自2008年11月—2011年11月B超定位监测下体外震波碎石1040例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年11月—2011年11月患者共1040例，其中男666例，女374例。
年龄6～80岁。
根据结石部位，肾结石264例，肾结石伴输尿管结石218例，输尿管结石529例，膀胱结石29例。
结石大小，最大4 cm，最小0.5 cm。
临床表现为大部分患者肾区疼痛、绞痛或伴肉眼血尿。
少数患者无症状常规B超体检发现结石。
病程最短约几小时，最长3年。
碎石前腹部平片（KUB）及肾盂静脉造影检查，以了解结石大小、数目、部位、肾积水及是否有尿路畸形等情况。
传统手术与mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石疗效比较
Ｔｒ ｔ ｅｎｔｂｅ ｗ ｅ ｎ ａｄｉ ｅａ ｍ ｔ ｅ Ｔｒ ｏｎａｌＯｐｅ ａｔ ｏｎ ｎｄ ｍ ＰＣＮＬ ｔ ｒ ｉ ａ ｗｉ ｈ
Ｅ ＳＷ
Ｙ ｕ — ｉｇ Ｉ ｈ ｎ ，ＷＡ ＧＪ ｎ ｉ ，Ｚ Ａ ｈｏ ｉ ，Ｊ ｏ ｇ Ｉ ｏ ｇ Ｕ Ｙ ｅ ｐｎ ，Ｘ ＥＺ ｏｇ Ｎ ａ —ｐｎ ｉ ｇ Ｈ Ｏ Ｓ ａ —ｊ ｎ Ｉ Ｓｎ ，Ｌ ｎ ａ Ｎ Ｓ
ｎ ｐ ｒｌｈ ｔ ｐ ｙ （ Ｃ ） ｗｉ ｔａｏｐ ｒｌ ｈ ｃ ｖ ｔｏｒ ｓ （ Ｓ Ｌ ｏ ８ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｏ ｌ ａｅ ｅ ｈｏｉ ｏｒ ｓ ｍＰ ＮＬ ｔ ｉ ｔ Ｅｘｒｃ ｒ ｏａ ｓ ｏ ｋｗａ ｅｌｈ ｔｐ ｙ Ｅ Ｗ ） ｎ８ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｍｐｉ ｔｄ ｈ ｉ ｉ ｅ ｈ ｃ
治疗方法 ，结石清除率优于传统手术． ［ 关键词］ 肾结石 ；微创经皮 肾镜碎石术 ；体外震波碎石术 ； 疗效比较 ［ 中图分类号］Ｒ ９ ． ［ ６ ２ 文献标识码］Ａ ［ ４ 文章编号］１０ —４ ０ （０９ ３一 １２ ４ ０ ３ ７ ６ ２ ０ ）０ Ｏ —０ １
体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析
ＣＨｌＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ 中 国 当代 医药 １ ５ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ ６
医护论坛
２１ １第８第 期 ０年 月 ｌ ２ １ 卷
经皮椎 问盘切 除器髓核 切 除加 臭氧 消 融配 合 骶 管 注 射治 疗腰 椎 问盘 突 出症
王 海 亭 ， 忠 仆 ， 毅 ， 思 明 ， 海 波 ， 燕 军 ， 强 ， 丽 军 ， 军 ， 斌 蒋 周 贾 张 张 蒋 任 王 谢 （． 南省 开封 市第一 人 民医 院介入科 ， 南开 封 １ 河 河 ４ ５０ ；． 南省 开封市 第一 人 民医 院骨科 ， 南开 封 ７００ ２ 河 河 ４５０ ） ７ ０ ０
确 认 针尖 在骶 管腔 ， 回抽无 血 液及 脑脊 液 ， 配置好 的 ２ 消 炎镇 痛液 缓 慢注 入 。结果 ：７例 Ｐ Ｉ 换 ０ｍｌ ６ ＬＤ患者 ， 穿刺 及 技 术操 作成 功率 为 １０ ０ ％。术 后 随访时 间为 １ ３个 月 ， 、 ３个月 达最 佳疗 效 ， 据 Ｍａｎ ｂ疗 效评 定标 准 ， 优 、 可 、 根 ｃａ 其 良、 差 分别 为 ５ … ３ ９ ４ １例 。 良率 为 ９ ． 无并 发症 发生 。结 论 ： Ｓ 优 ２５ ％， Ｄ Ａ引导 下用 微 型切 除器 经皮 椎 间盘切 除器 髓核 切 除加臭 氧消 融配合 骶管 注射 治疗 Ｐ Ｉ 一种 安全 、 效 的方法 。 ＬＤ是 有
增 生 、 道 狭 窄 ， 治 疗 上 除 了 碎 石 排 石 外 ， 须 解 除 尿 道 梗 尿 故 应
阻 。 尿 道 梗 阻 一 般 需 手 术 解 决 ， 床 常 见 病 例 为 前 列 腺 增 生 临
① 血 尿 、 围组 织损 伤 ： 乎 每名 患 者术 后 均 出现 血 尿 ， 周 几
中医辩证辅助体外震波碎石术治疗肾结石的疗效观察
快排出碎石成为治疗肾结石的关键问题 本院采用体外震波碎石术＋中 。 医辩证治 疗 肾结石 获 得 了较好 的疗效 ， 现报告 如 下 ：
１ 资料 与方 法
观察患者 的排石效 果和 肾功能 指标血 肌酐 （Ｃ ） Ｓ ｒ和尿 素氮 （ ＵＮ） Ｂ 水 平的变 化情 况。 临床疗 效标 准 ： ①治愈 ： 症状 、 征完全 消失 ， 超、 体 Ｂ Ｘ线腹 部
乳香２ 、 皂刺２ｇ 乌药２ｇ 枳实２ ｇ 桃仁２ ｇ 厚ｔ２ 、 ５、 ５、 ５、 ５ 、 ｂ 莪术１ｇ 大黄 ５、 １ 哩熬成的２ 号排石汤 ， ③肝郁脾虚型， 服金钱草２ｇ 川牛膝２ 车前子２ｇ ５、 、 ５ （ 另包）滑石２ｇ 海金沙２ 、 、 ５、 青皮１ 木香５ 吧、 ｇ熬成的３ 号排石汤。
例 肾结 石患 者随 机分 成２ ： 组 实验 组３ 例 ； 照纽３ 例 。 照组 仅 给 予体外 震 波碎 石 治疗 ； ４ 对 ４ 对 实验 组 则在体 外震 波碎 石基 础上 再 给予 中 医辩证 药物 治 疗 。 观察 比较 两组 的排 石 效果 和 肾 功 能指标 的 变 化情况 。 结果 ：实 验组 的排 石 效果 显著 优 于 对 照组（ ＜ ．５ ； 验组 肾 功 能水 平 恢 复正 常 的 时间 明显 短 Ｐ ００ ）实 干 对 照组（ ＜ ．５）。 论 ：临 床 应用 中 医辩证 ＋体 外震 波 碎 石 治疗 肾结 石 的效 果 良好 。 Ｐ ００ ；结
２ １ ，２３：６ ２ ． ０ Ｉ ）（）２－ ７ ｆ】 刘兰凤 ，Ｔ 向导引下介入治疗脑 出血４例疗效分析 ． ４ ｃ定 ４ 中华中西医杂 志 ，０ １６２）１－＂ ． ２ ｌ ，（９：６
脑出血迄今为止仍是死亡率和致残率较高的疾病之～ ， 严重地威胁人 类的生命和健康。 死亡的主要原因是 ： 颅内占位， 脑水肿所致的颅内压升高 引起脑 疝 ； 为合 并肺部感 染及 台并应 激 眭消 化道溃疡 引起上 消化道 大 其次 出血 等 传统 的 内科 保 守治疗 方法 为 ： 】 。 止血 、 颅压 ， 压 ， 防和控 制感 降 降 预 染， 恢复期加强患侧肢体功能锻炼 但因无法从根本上解除出血而引起的 占位 陛疾病 ， 亡率 、 残率较 高 ， 故死 致 幸存者生 活质量 也较 差 ， 给患者 本人 、 家庭及社会带来了沉重的负担。 尽管康复介入治疗技术不断进步 ， 脑出血
常见的肾结石治疗方法及其优缺点
常见的肾结石治疗方法及其优缺点肾结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦和不适。
为了帮助患者更好地了解肾结石的治疗方法及其优缺点，本文将介绍一些常见的治疗方法。
一、体外震波碎石术（ESWL）体外震波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，通过外部震荡器产生的高能量波，将肾结石粉碎成小块，然后通过尿液排出体外。
该方法操作简单、无需手术切口，对肾功能无损伤，恢复较快。
然而，ESWL 对结石的类型有一定的限制，对钙质结石效果较好，对尿酸结石的治疗效果不佳。
此外，高能量波对肾脏组织会造成一定的损伤，还有可能导致结石残留或复发。
二、经皮肾镜碎石术（PCNL）经皮肾镜碎石术是一种介入治疗方法，通过皮肤穿刺，将镜头引入肾脏，直接观察和切割结石，并将碎石取出。
PCNL适用于较大的结石或结石位于肾盂内的情况，对结石的大部分类型均有效。
然而，该方法需要手术切口，有一定的创伤性，术后需留置导管，恢复期较长，还存在术后感染、出血等风险。
三、腹腔镜肾盂镜碎石术（RIRS）腹腔镜肾盂镜碎石术是一种微创治疗方法，通过腹腔镜和肾盂镜的引入，对结石进行切割和取出。
RIRS无需切口，对肾脏组织伤害小，恢复期短，对结石小于2厘米的情况疗效较好。
然而，由于操作难度较大，需要专业医生进行操作，手术时间较长，治疗费用较高。
四、药物溶解疗法药物溶解疗法是一种较为保守的治疗方法，通过服用某些药物，使结石逐渐溶解，并随尿液排出。
这种方法适用于一些特定类型的结石，如尿酸结石、囊性结石等。
优点是无需手术，创伤小，但是需要长期服药，疗效较慢，且药物对身体有一定的负担，可能导致肾功能损害。
五、保守治疗对于一些小且无症状的结石，或对于有禁忌证的患者，可选择保守治疗，通过饮食调理、增加水量、定期随访等方式来控制结石的生长和复发。
这种方法适用范围较窄，不适用于症状严重或结石较大的患者。
以上是一些常见的肾结石治疗方法及其优缺点的介绍。
在选择治疗方法时，患者应根据自身情况和医生的建议做出决策。
中药联合体外冲击波碎石治疗肾结石疗效观察
中药联合体外冲击波碎石治疗肾结石疗效观察[摘要] 目的：探讨中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效。
方法：将100例肾结石患者随机分为对照组与观察组各50例。
对照组仅给予体外冲击波碎石术，观察组在此基础上加服中药排石汤治疗，比较两组排石效果及肾功能恢复情况。
结果：观察组结石平均排净时间与人均碎石次数均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<o．05)；观察组排石总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P<o．01)；观察组患者肾功能指标SCr与BUN水平恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<o．05)。
结论：中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的疗效优于单独使用体外冲击波碎石术，值得临床推广应用。
[关键词]中药排石汤体外冲击波碎石术肾结石疗效DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.79作者单位： 262500 山东青州，青州市人民医院[作者简介] 曲世华（1976-），男，现任青州市人民医院主治医师，研究方向：结石病治疗。
肾结石是临床常见疾病，复发率高，男性发病率明显高于女性。
它主要由于尿液中存在一些难以溶解的物质[1]，由于各种原因出现衬垫以及潴留于肾脏，逐渐形成肾结石。
部分患者临床表现不明显，发作时主要临床表现为：腰部疼痛，并伴随有尿急、尿痛，甚至出现恶心、呕吐等症状，属中医“石淋”范畴。
中医理论认为病因病机为虚实夹杂，以实为先；湿热夹淤，贯穿始终；脾肾不足，亦当兼顾。
本文对2007年8月一2012年8月入住我院的100例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，研究中药排石汤辅助体外震波碎石的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究资料源于2007年8月一2012年8月人住我院的100例经病理学诊断为。
肾结石患者的临床资料，其中男75例，女25例；年龄22～73岁，平均(49．0±3．8)岁；病程3个月至6年，平均(2．3±0．1)年；结石直径为0．8～2．1cm，平均(1．3±0．1)cm。
进修体外冲击波碎石的心得
进修体外冲击波碎石的心得
体外冲击波碎石是治疗肾结石最常用的方法，术中使用专业器械，发
出特定频率和强度的音波，可击碎肾结石，使肾结石颗粒变小，最后再配
合敷贴引流片等办法，来帮助机体自身排出碎石，完成治疗。
术中，我观察到主治医生细心耐心的操作，由于冲击波的强度影响治
疗效果，所以每一次的调节都要格外的小心。
同时，由于肾结石位置的不同，部位分布稀疏，术后n多小结石无法熔碎，不得不改用其它手段来解决，从而提高治疗的成功率。
在治疗过程中，不仅要考虑到波频等技术因素，还必须要有耐心，因
为治疗时间较长，而且治疗前后都需要及时处理病人的自觉以及不良反应，给病人用心细致的护理。
通过学习和实践冲击波碎石，让我收获更加深刻，知道再小的结石也
不容忽视，同时也要把握好治疗技术和护理手段，以保证治疗结果的最佳，也期待早日能够碎石成功，让病人痊愈。
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体外震波碎石治疗肾结石疗效分析
发表时间：2016-05-24T16:09:55.600Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：付艳平
[导读] 北京市昌平区中西医结合医院研究体外震波碎石治疗肾结石的疗效。
方法：将2013年1月-2015年1月间入院诊治的120例肾结石患者随机分为治疗组（60例）与对照组（60例）。
北京市昌平区中西医结合医院 102208
【摘要】目的：研究体外震波碎石治疗肾结石的疗效。
方法：将2013年1月-2015年1月间入院诊治的120例肾结石患者随机分为治疗组（60例）与对照组（60例）。
对照组应用解痉、镇痛、抗感染、补液、利尿等常规西药治疗。
治疗组则在其基础上应用体外震波碎石术。
观察比较两组排石情况。
结果：治疗组痊愈47例，好转12例，总有效率为98.33%；对照组痊愈25例，好转21例，总有效率为76.67%；两组差异显著（P<0.05）。
结论：体外震波碎石治疗肾结石的疗效较之常规西药更为优秀。
【关键词】体外震波碎石术；肾结石；排石汤；疗效
肾结石是临床常见的疾病，男性发病率显著高于女性，且该病复发率较高。
患者可无明显症状，但随着疾病进展，可出现为脓尿、反复血尿、肾绞痛，且多并发感染、泌尿系梗阻，严重者导致肾功能衰竭[1]。
肾结石具有疼痛剧烈、易反复、发病急等特点，由于结石的部位不同，症状轻重不一，临床表现多样。
目前肾结石的主要治疗方法则是应用体外震波碎石术、抗炎、止痛等常规西药治疗方法。
现本文就体外震波碎石术治疗肾结石的疗效具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料
将2013年1月-2015年1月间入院诊治的120例肾结石患者随机分为治疗组（60例）与对照组（60例）。
所有患者均有不同程度的腰腹疼痛或肾绞痛、排尿不畅与血尿，经B超及肾盂造影确诊为肾结石。
将患者根据随机数表分为治疗组（60例）与对照组（60例）。
治疗组男35例，女25例；年龄21-49岁，平均年龄36.4±5.7岁；病程19d-3年，平均病程5.8±2.4月；结石直径为0.8-2.1cm，平均为1.3±0.1cm。
对照组男36例，女24例；年龄20-49岁，平均年龄37.1±5.9岁；病程24d-3年，平均病程6.1±2.2月；结石直径为0.8-2.2cm，平均为
1.3±0.2cm。
两组患者年龄、性别、病程、结石大小等一般资料差异无统计学意义（P）0.05），分组具可比性。
1.2 方法
对照组采用解痉、镇痛、抗感染、补液、利尿等常规西药治疗。
大量饮水排出较小结石，M型胆碱受体阻断剂缓解痉挛，钙离子阻滞剂与α受体阻滞剂缓解肾绞痛，并应用抗生素预防或控制尿路感染。
治疗组则在其基础上应用体外震波碎石术：术前对患者血压、心率常规测定，适当与患者交流缓解其进展情绪。
患者取仰卧位，B超定位，碎石机应用威达WD-ESWL91 B超定位水囊型体外冲击波碎石机，电压设置110-130V，根据患者的胖瘦程度、结石大小等对震波的次数加以设置，对解释粉碎的具体情况与位置仔细观察，全程密切关注患者的生命体征。
1.3 观察指标与评价标准
观察比较两组排石情况，排石情况疗效判定：痊愈：患者症状与体征全部消失，镜下血尿消失，结石排出并收集到结石标本，经B超或X线腹平片复查证实结石全部排出，尿常规正常；好转：患者症状体征与镜下血尿显著改善，经B超或X线腹平片复查证实肾结石通过第一狭窄，或多发结石部分排除，体积缩小，结石数量减少；无效：上述指标无改善甚至加重。
总有效=痊愈+好转。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件对数据进行统计和分析，计数数据采用χ2检验；计量数据采用t检验，以均数±标准差表示；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组痊愈47例，好转12例，总有效率为98.33%；对照组痊愈25例，好转21例，总有效率为76.67%；两组差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肾结石是由于尿液中的难溶物质因多种原因沉淀、潴留于肾脏，持续增长为形成结石，其主要形成原因为饮食。
肾结石的治疗首选是对症治疗，如肾绞痛发作应用止痛药物，合并感染或梗阻则先行感染控制，同时积极寻找肾结石病因，从根本上治疗肾结石。
但在临床实践中，肾绞痛不能被药物缓解或结石直径较大的情况下，药物治疗的效果有限。
故在本次研究中，常规西药治疗的总有效率仅为76.67%。
体外震波碎石术是20世纪80年代出现的高新技术，采用X线与B超的双定位系统[2]，将肾结石击碎后排出体外，减轻了患者排石的痛苦，极大的提高了治疗的临床效果。
并且随着医学影像学技术的发展，B超、CT与磁共振胰胆管造影等技术的普及，对肾结石患者泌尿系统结石的部位、大小均可辨认清楚，有利于帮助体外震波碎石术更好的排石。
且临床投入使用的碎石机日益增多，本次研究应用电磁式操作简单，极大方便了临床医生。
体外震波碎石术成功的关键在于B超的准确定位，特点是输尿管中段结石或体型肥胖者由于肠道气体干扰定位不易，可先大致定位后应用低电压冲击300次左右减轻肠道气体干扰后再准确定位。
而巨大结石患者，碎石2d内需卧床休息，使碎石随尿液排出体外，以免碎石涌入输尿管引起“石街”梗阻尿道[3]。
肾结石移至输尿管或输尿管结石位置下移引起剧烈肾绞痛，碎石后应加强抗炎、抗感染治疗，消除局部组织水肿，利于结石排出。
因
此嘱患者多饮水与跳跃，稀释尿液、冲洗尿路、促进结石排出。
在本次研究中，治疗组痊愈47例，好转12例，总有效率为98.33%；效果显著优于对照组。
综上所述，体外震波碎石治疗肾结石的疗效较之单纯体外震波碎石术更为优秀，可临床推广使用。
参考文献：
[1]李程，陈志健，黄恒海，等.肾镜下碎石术联合体外震波碎石术治疗鹿角形肾结石78例[J].广西医学，2011，33（3)：339-340.
[2]张明，郭海锋.微创经皮肾钬激光碎石治疗复杂性肾结石32例[J].交通医学，2011，25（6)：620-621.
[3]田少跃，于千，李家承，等.补益清化汤辅助体外震波碎石术治疗肾结石疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（34)：3812-3814.。