腱鞘炎的多种治疗方法课件

• 取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三 里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤常规消毒，取压痛 点处阿是穴采用围刺法，针刺得气后，行平补平泻 法。
• 对阳溪、列缺、阳池穴施灸每天治疗1次。
腱鞘炎的多种治疗方法
推拿法
• 用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、 滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎突 部及其上下方，治疗15分钟。采用上法治疗，经过 临床观察效果满意。
各30克。 • [用法]上药加清水5000毫升，煎至2500--3000毫升，将药液倒入盆内，趁热熏
蒸患处。待温时再浸洗患处。每次熏洗30分钟，每日2次。熏洗后用纱布绷带和 瓦形硬纸壳固定。 • 方二： • [配方]川乌、草乌、艾叶、薄荷各20克，川芎、川断、当归、伸筋草、威灵仙 、青风藤、姜黄各30克，桂枝25克。 • [用法]将上药加水3500毫升煎煮，沸后再煎15--20分钟，然后将药液倒入盆内 ，洗浴患处。每次30分钟，每日2次。 • 方三：温骨灵按摩膏 • [配方]三七、续断、伸筋草、红花、丹参、桂枝， • [用法] • 1、皮肤敏感者第一次使用前，可于手腕内侧试用。 • 2、使用时，取温骨灵按摩膏适量即可。 • 3、涂于使用部位后，顺时针腱按鞘摩炎使的多其种吸治收疗方。法按摩切勿过度用力。
• 可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次.一 般选择封闭治疗方法对局部组织伤害较大，且 易复发。严重患者可选择手术治疗，术后应早 期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连.术后1个月内 免手工劳动。
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腱鞘炎的多种治疗方法
中医治疗
• 方一： • [配方]桂枝、紫苏叶各15克，伸筋草20克，麻黄、红花各8克，透骨草、鲜桑枝
手术治疗
• 多于保守治疗无效时使用，在症状很严重时，可作手 术切开狭窄的腱鞘和松解粘连。手术切开法是在直视 下进行，切开皮肤后沿腱鞘方向钝性分离，但要避免 损伤指血管和指神经；腱鞘采取单纯切开或部分切除 ，视术中情况而定，创伤相对较大且治疗费用较高。
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针刀治疗
• 在患指掌骨头掌侧找到一个索状结节物，在索状结 节物较紧的一侧进针，针刀直刺入皮肤及皮下。沿 肌腱走行方向由近向远端作纵向切割，切割时可感 到针刀尖有“咔咔”声响以及明显的切割阻力感， 切割至阻力感消失，患指可随着切割渐渐松开、伸 直。
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屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
• 当掌指关节长期过度屈伸活动，因为该处的纤维 管反复压迫和摩擦管内的肌腱，可导致肌腱及腱 鞘的磨损性炎症，使局部鞘管逐渐增厚，形成环 状狭窄，在同一部位的肌腱也由于摩擦逐渐变粗 而形成一个球状的膨大部位。因此，当它通过狭 窄的腱鞘时，即遇到暂时性的梗阻，一旦强行通 过则产生弹响，因此又称之为“弹响指”
• 有上述症状，检查时对抗腕尺偏 伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压可 诱发腕尺侧剧痛即可诊断。
腱鞘炎的多种治疗方法
治疗方法
• 1.封闭治疗 • 2.中医治疗 • 3.穿刺治疗 • 4.针灸治疗 • 5.推拿治疗 • 6.小针刀闭合性松解 • 7.手术疗法
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封闭治疗
• 以不同剂量和不同浓度的局部麻醉药注入肌 肉组织内，利用其局部麻醉作用减少局部病变 对中枢的刺激并改善局部营养，从而促进痊愈。
• 常用穴位及部位 • （1）桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列
缺、合谷，及桡骨茎突部。 • （2）指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。 • （3）挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，
及前臂伸侧桡面。 • 常用手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，
及热敷法和关节被动运动法。
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• 病变处的肌腱呈梭形膨大、色暗黄、失去原有光 泽。当肿大的肌腱不能通过时，患指则不能做屈 和伸，出现“闭锁”现象。
• 存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压 痛，大部分患者可于此处触及结节。
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尺侧腕伸肌腱鞘炎
• 是引起腕关节尺侧痛的原因之一。 尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对 远端桡尺关节和腕三角纤维软骨 复合体起重要的支撑作用。在腕 部活动度过大时，因反复牵拉或 扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在 用力时腕部酸痛无力。
穿刺治疗
• 在局部麻醉之后，用较粗的针头穿刺，抽出囊液后， 注入，然后加压包扎。 激素类药物会对身体有副作 用。
• 对于病程短、症状轻的病例，可实行保守治疗，包 括，使用支具适当制动拇指，改变诱发疾病的活动 方式及习惯，减少寒冷刺激，局部热敷、理疗，外 用药物涂抹等。
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针灸治疗
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腱鞘炎的病因
• 腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱 通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱，两肌腱 穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度， 分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底 。当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加 大。久之，局部的滑膜产生炎症，增厚，肌 腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处 出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑 动，产生疼痛等症状。
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临床表现
• 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 • 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 • 尺侧腕伸肌腱鞘炎
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桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎
• 又名de Ouervains病，其表现 特征是腕关节桡侧疼痛，并与 拇指活动有密切关系。本病多 发于40岁以上的女性，但在哺 乳期妇女也有发病。
• 有上述症状，若在查体时拇指 屈曲，其余四指握住拇指的状 态下，使腕关节尺偏时疼痛加 剧，即Finkelsteins阳性，即可诊 断。
腱鞘炎的多种治疗方法
by——liwen
腱鞘炎的多种治疗方法
• 解剖 • 病因 • 临床表现及诊断 • 治疗方法 • 预防手段 • 针刀治疗
腱鞘炎的多种治疗方法

解剖
• 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密 闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。
• 腱鞘分纤维层和滑膜层：纤维层位于外 层．为深筋膜增厚所形成。对肌腱起滑车 和约束作用。腱鞘的滑膜层位于腱纤维鞘 内。为双层圆筒形的鞘，两层之间含有少 量滑液，起润滑和营养肌腱的作用。整个 滑液鞘内层包在肌腱的表面。外层贴在腱 纤维鞘内面，由此构成了密闭、潜在的间 隙-滑膜腔。在内、外层滑膜转折部，其间 的结缔组织、血管、神经和淋巴管一起， 在骨面到肌腱下面即在肌腱贴骨面的一侧 ，相互移行形成的滑膜皱襞-腱系膜，其中 有供应肌腱的血管通过。