医院医保结算系统
湛江市城乡居民医保普通门诊结算系统
湛江市城乡居民医保普通门诊结算系统湛江市城乡居民医保普通门诊结算系统湛江市城乡居民医保普通门诊结算系统使用说明系统需求：1、操作系统：windows 2000/XP/2003/Vista/7 2、数据库：系统需安装本地SQL2000数据库作为运行库3、软件环境：必须在连接湛江市城市居民医疗保险医保系统卫生站访问湛江医保结算系统IP是130.33.10.228的电脑上运行，其他电脑上不能运行！4、在医保系统运行遵循湛江市医保系统操作流程及操作方式。
5、参保人员门诊就诊报帐流程：6、此帮助文件仅讲述医保系统中的结算系统使用部分，医保系统的使用帮助请参照相关文件。
系统参数在系统安装目录下有一个link.ini系统配置文件，双击打开此文件后会看到系统配置信息。
请在系统第一次运行前修改此文件中的相关参数以使系统能正常运行。
参数说明：（请修改=后面的内容）LinkServer:本地SQL数据库服务器IP地址linkData:本地SQL数据库名称linkuser:本地SQL数据库用户名（默认为sa）linkpwd:本地SQL数据库用户密码（安装时所设置或后来修改的SQL密码）linkHostServer:医保中心SQL数据库服务器IP地址linkHostData:医保中心SQL数据库名称linkHostUser:医保中心SQL数据库用户名linkHostPwd:医保中心SQL数据库用户密码修改此文件后请保存并将其属性设置为只读。
系统启动1、在桌面上点击系统图标，出现系统登陆窗体，如下图所示2、输入工号，如系统中有此工号，则用户名会自动出现在方框中，光标跳转到密码方框。
2、输入密码后回车，登陆激活，再回车，则进入系统。
（默认初始用户999密码123）科室设置科室、疾病信息是相同的设置，在此只讲述科室的相关操作进入系统后先进行科室信息设置，此处设置的科室信息中的名称及编号必须与医保系统中的科室信息想一致！！！如下图所示：1、添加：单击［添加］按扭，则光标在方框中闪烁，编码自动进行，在方框中输入相应的内容，拼音码内自动出现该内容的首字拼音码（注意：有的多音字有可能生成的拼音码不正确）2、修改：先选择相应的信息，再点击［修改］，则相应的信息在右边出现，名称方框可用，光标在方框中闪烁3、保存：在添加或修改状态下，保存方可用。
医保定点医疗机构信息管理系统
医保定点医疗机构信息管理系统
医保定点医疗机构信息管理系统是指用于管理医保定点机构基本信息、服务信息和医保费用结算的一个系统。
该系统的主要功能是为医保参保人
员提供定点医疗机构的基本信息和服务范围，方便参保人员选择医疗机构
就诊，并提供费用结算服务，减少医疗费用的支付难度，提高医保服务的
效率和质量。
该系统具有以下几个主要模块：
2.服务信息管理模块：用于管理医保定点机构的服务信息，包括机构
提供的各项医疗服务项目和服务范围。
参保人员可以通过该模块查询到机
构提供的具体医疗项目，例如内科、外科、妇产科等，方便选择合适的就
诊医院。
4.就诊预约模块：该模块提供在线挂号、预约就诊的功能，参保人员
可以通过系统选择医疗机构和医生，选择就诊时间，并通过系统生成预约
号码。
同时，医疗机构也可以通过系统管理预约信息，便于对接诊工作进
行合理安排。
5.费用结算模块：该模块用于处理医保费用的结算工作。
参保人员就
诊后，医保定点机构可以通过系统将就诊信息和费用信息传输给医保部门，医保部门通过系统进行费用审核和结算，然后将费用结算结果返回给医疗
机构和参保人员。
6.统计报表模块：该模块用于生成各类统计报表，包括机构的就诊人次、费用结算情况等。
通过统计报表，医保部门可以了解医保服务的情况，发现问题并及时调整政策，提高医保服务的质量和效率。
总之，医保定点医疗机构信息管理系统是一个功能强大的系统，通过对医疗机构信息的管理和医保费用的结算，可以方便参保人员就诊选择和费用报销，同时也方便医保部门对医疗机构和费用情况进行管理和监控，提高医保服务质量，降低医保管理成本。
医院管理信息系统和医保结算系统接口的若干问题分析
、
医 院管理 信息 系统 和 医保 结算 系统接 口存在 的 问题
以计 算 机 网络 为 代 表 的信 息 技术 应 用于 医院 的管理 中 ， 医 对 院提 高管 理 系 统 的服 务水 平 、 高 医 院的 经济 效 益和 社 会效 益有 提 着 重 要 的 作 用 。 算 机 在 医 院 管理 中的 应 用 ， 医 院的 管 理趋 向 计 使 精细化 ， 使得 医 院 的各 项 工 作效 率 大 大 提高 ， 医 院赢 得 了 良好 为 的 口碑 ， 进社 会 效 益和 经济 效 益 的 发展 。 而 ， 医院信 息 系统 促 然 在 和 医保 结 算 系统 发面 仍 存在 着 一 些 问题 ， 碍 医 院的管 理 。 阻 第 一 、 理系 统和 医疗 保 险结 算 系统 已经在 医 院 中使 用 ， 管 但是 存 在 没有 接 １、 是 接 １运行 不 畅 、 家 医院 里有 多个 医保 （ 院 ５或 １ ２ １ 一 我 就 有 六 个 不 同 的 医保 ） 问题 。 理 系统 和 医 疗 保 险结 算 系 统 已 等 管 经 运 用 到 了 许 多城 市 的 医 院 中 ， 是 并 不完 善 ， 但 许多 接 口不 能正 常 的使 用 ， 重复 录 入 数据 信 息及 重 复 匹配 对照 审核 这 方面 工 作就 给 医院 造 成 了大 量 的人 力 、 经济 损 失 ， 时影 响 了 医院 的 工 作效 同 率 和 服 务 质 量 ， 医院 的 信誉 造 成 了 不 良的影 响 ， 约 了 医 院 的 给 制 发展 。
四 、 束 语 结
随 着 我 国新 医改 工 作 的不 断 深入 ， 医保 中 心 所提 供 的 医保 系
计 中不 提 供 接 口 。 如果 在 一个 地 区 医 院的 医保 结算 系统 是 软件 开 发 商 所研 发 ， 么 在 这 一地 区就 有 着垄 断地 位 。 果 医 院选 择 其 那 如 他 软 件 公 司 合作 ， 会 给 医 院造 成 损 失 ， 果 在 已有 的 管理 系 统 就 如 上 添加 接 口 ， 需 要 的费 用就 更 高 ， 医院 带来 难题 。 一 些 好 的 所 给 有 医保结 算 系 统软 件 在这 样 的竞争 中被 淘 汰 ， 阻碍 了医 院信 息 管理 系统的发展 。 第二、 医保部 门在 这方 面 做 的不好 ， 能为 医院提 供有 效 的接 不 口 ， 免 因 医 院 的信 息管 理 系统 不 安 全性 影响 到 医保 数据 的 安全 避
HIS系统各子系统功能描述
HIS系统各子系统功能描述HIS系统是医院信息系统的简称，它是一个集成了医院管理、医疗服务和医学教育等多个功能的综合性信息化系统。
HIS系统由多个子系统组成，每个子系统都有不同的功能和用途，以下是HIS系统的各个子系统的功能描述：1.患者管理系统：负责管理患者的基本信息、病历记录、挂号、预约、诊断、病情管理等。
该系统能够提高患者就诊效率，并能够自动生成患者的费用清单和统计报告。
2.医生工作站系统：为医生提供患者的就诊信息，包括病历、实验室检查结果、医嘱等。
医生可以通过该系统进行电子处方、电子病程记录、医学诊断等工作，提高医疗质量和效率。
3.医疗影像系统：通过数字化技术管理和存储医疗影像资料，如X光片、CT、MRI等。
该系统支持医生诊断的辅助工具，能够提供更准确的医学影像报告，并进行多样化的图像处理和分析。
4.医保结算系统：管理医院与医保机构之间的结算业务，包括病人费用的计算、医保费用报销、结算清单的生成等。
该系统能够提高医院的财务管理和费用控制效率，减少医疗纠纷和费用漏报等问题。
5.药库管理系统：负责医院药品的进销存管理、调配和统计。
该系统能够实现药品的自动验收、分发和结算，并能够提供药品的使用情况报表和库存警戒线提醒等功能。
6.实验室信息系统：管理医院实验室的检验工作，包括患者样本管理、检验报告的生成和查询等。
该系统能够提高实验室工作效率，保证检验结果的准确性和可靠性。
7.电子病历系统：用于医院的病历管理和电子病历的存储、共享和查询。
该系统能够提供完整的病历信息，方便医生进行病情分析和医学研究，也能够提供科学依据进行医疗质量评估。
8.科室管理系统：管理医院的各个科室，包括科室的排班、医生的工作量统计、资源分配和协调等。
该系统能够提高科室的工作效率和医疗资源的合理利用。
9.病案管理系统：用于管理医院的病案信息，包括住院病案的登记、归档、查询和统计等。
该系统能够提供完整的病案信息，方便医院进行医疗质量评估和统计报表的生成。
医院医保一站式诊间结算系统的设计与实现
医院医保一站式诊间结算系统的设计与实现摘要：紧跟公立医院高质量发展要求，围绕开展智慧服务信息化水平提升建设，以满足患者诊疗服务满意度需求，提升患者就医服务体验为目标，提升信息化支撑作用，做好智慧服务建设的信息化基础。
在智慧服务建设具体目标的指引下，以提升患者服务质量为抓手，拓展智慧服务范围，细化建设内容，深化构建服务体系，进一步提升医院智慧管理信息化水平。
积极围绕建设诊间结算、深化床旁出入院结算等业务，不断优化医疗服务流程、服务模式，不断提高服务满意度，不断提升医疗和管理服务质量。
关键字：高质量智慧服务诊间结算自助服务Design and implementation of the one-stop clinic settlement system of the hospital for medical insuranceHOU DeZhi, Information Network Center of Shandong University Qilu Hospital, Jinan, Shandong Province, 250012XU QI, Settlement Center of Planning and Finance Department, Shandong University Qilu Hospital, , Jinan, Shandong Province, 250012LI YONGZAI, Information Network Center of Shandong University Qilu Hospital, Jinan, Shandong Province, 250012The goal is to improve patients' medical service experience,keep up with the high-quality development requirements of public hospitals, focus on the improvement of intelligent service information level, meet the needs of patients 'diagnosis and treatment, improve the supporting role of information, and do a good job in the informationfoundation of intelligent service construction.Under the guidance ofthe specific goals of intelligent service construction, to take the improvement of patient service quality as the starting point, expandthe scope of intelligent service, refine the construction content, deepen the construction of service system, and further improve thelevel of hospital intelligent management information.Actively focus on the construction of clinic settlement, deepening the bedside accessand hospital settlement and other businesses, constantly optimize the medical service process and service mode, constantly improve service satisfaction, and constantly improve the quality of medical and management services.Key words: High Quality ,Intelligent Service, ClinicSettlement ,Self-service1问题现状背景伴随全民医保的广泛应用与推广[1][2]，全民参保就医理念逐步深入，医保就医人群数量逐年上升，医院传统的医保挂号、医保结算方式，呈现出就医密集排队与缴费等待时间长的现象，严重影响了人民群众就医体验和医院诊疗服务的整体运营效率。
智慧医疗结算系统设计方案 (2)
智慧医疗结算系统设计方案智慧医疗结算系统是指应用先进的信息技术和智能算法来改善医疗结算流程的系统。
该系统的设计需要考虑到医疗行业特有的需求和流程，同时充分利用技术的优势来提高效率和准确性。
下面是一个智慧医疗结算系统的设计方案：1.系统架构设计：- 前端界面：设计简洁、易用的前端界面，便于医疗机构和患者使用。
界面应包括患者信息录入、费用明细查看、付款方式选择等功能。
- 后台管理：包括医疗机构管理、患者管理、费用管理、医保管理等功能，用于管理和维护系统的各项数据。
- 数据库：建立医疗机构、患者、费用等相关数据的数据库，用于存储和管理各项数据。
- 算法模块：利用智能算法、数据挖掘等技术来进行费用计算、医保审核等操作，提高结算的准确性和效率。
2.系统功能设计：- 患者信息录入：患者可以通过前端界面录入个人信息，包括基本信息、病历信息、医保信息等。
系统应支持信息的实时更新，方便患者随时修改和更新自己的信息。
- 费用明细查看：患者和医疗机构可以通过系统查看费用明细，包括药品费用、检查费用、治疗费用等。
系统应具备多种查询方式，如按日期、费用类别、医生等进行查询，并支持导出打印功能。
- 医保审核：系统应集成医保审核算法，能够根据医保政策和患者医保信息对费用进行审核。
审核结果应实时反馈给医疗机构和患者，并支持申诉机制。
- 结算功能：系统应能够根据医保审核结果和患者支付方式自动生成结算清单，并支持线上支付和线下支付两种支付方式。
同时，系统应支持自动生成结算报表，方便医疗机构统计和分析。
3.系统安全设计：- 数据保护：系统应采取各种措施来保护敏感数据的安全，如采用数据加密、权限管理、备份恢复等手段，确保数据不被未授权访问或篡改。
- 用户权限管理：根据不同用户角色，系统应设定不同的权限，限制用户的访问和操作，确保信息的安全和完整性。
- 防止欺诈行为：系统应提供风险监测功能，及时发现和预防欺诈行为，如重复收费、虚假报销等。
国家异地就医联网结算系统结算流程
国家异地就医联网结算系统结算流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!国家异地就医联网结算系统的结算流程详解随着我国医疗保障体系的不断完善，国家异地就医联网结算系统应运而生，极大地便利了广大人民群众的就医需求。
医院智慧结算信息系统设计方案
医院智慧结算信息系统设计方案智慧结算信息系统设计方案一、引言医院作为一个庞大的组织，每天都需要处理大量的患者信息和结算数据。
传统的手工操作容易出现繁琐、低效、易错等问题。
因此，设计一个智慧结算信息系统是现代医院管理的必然趋势。
本文将设计一个医院智慧结算信息系统，旨在提高医院结算管理的效率和准确性，提供更好的服务给患者。
二、系统功能需求1. 患者档案管理：系统应该能够实现对患者的基本信息、就诊记录、费用信息等进行管理，方便日后的查询和调阅。
2. 收费管理：系统应能够准确计算各种医疗费用，包括挂号费、药品费、治疗费等，并根据政策规定自动生成费用清单。
3. 结算管理：系统应能够根据患者的医保信息和就诊情况，自动生成结算单，并能够处理各种结算方式，包括自费、医保、商保等。
4. 报表分析：系统应能够提供各种结算报表和统计分析功能，帮助医院管理层了解医院的收入和支出情况，为日后管理决策提供参考。
三、系统流程1. 患者挂号：患者到医院挂号时，前台人员录入患者基本信息，系统生成独立的患者档案。
2. 就诊记录：医生在就诊过程中，可以通过系统录入患者的病情、诊断和治疗等信息，系统自动更新患者档案。
3. 收费管理：系统根据患者的就诊情况和所需药品、治疗等费用，自动计算各项费用，并生成费用清单。
4. 结算管理：根据患者的医保信息和结算方式，系统自动生成结算单，并根据政策规定进行费用调整。
5. 结算信息传输：系统将结算信息同步至医保和商保平台，实现电子化结算，避免传统的纸质结算信息。
6. 报表分析：系统根据结算信息自动生成各种报表，包括收入、支出、药品销售等，以及财务分析和统计报告。
四、系统技术架构1. 前端界面：采用Web前端技术，提供良好的用户交互界面，方便用户操作和管理。
2. 后端开发：采用Java或Python等编程语言，搭建基于MVC架构的系统，实现数据的逻辑处理和业务逻辑的实现。
3. 数据库：采用关系型数据库，如MySQL或Oracle 等，用于存储患者信息、结算数据和报表信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
0.地纬定点医院医保结算系统接口服务方案（版本）山东地纬计算机软件有限公司2011年1月第一章背景介绍...............................................错误!未定义书签。
金保工程.................................................错误!未定义书签。
核心平台二版（）..........................................错误!未定义书签。
核心平台二版的技术架构....................................错误!未定义书签。
核心平台二版的技术路线....................................错误!未定义书签。
第二章接口设计方案...........................................错误!未定义书签。
接口开发遵循的规范和标准..................................错误!未定义书签。
接口技术架构设计方案......................................错误!未定义书签。
原定点结算系统技术框架....................................错误!未定义书签。
接口服务技术框架..........................................错误!未定义书签。
第三章接口服务说明...........................................错误!未定义书签。
一、接口概述..............................................错误!未定义书签。
二、接口环境..............................................错误!未定义书签。
三、接口实例创建、接口登陆、接口示例回收..................错误!未定义书签。
四、接口服务概况图........................................错误!未定义书签。
第四章、业务服务应用说明......................................错误!未定义书签。
1、取参服务...............................................错误!未定义书签。
2、查询账户余额服务(山东滨州、东营使用) ...................错误!未定义书签。
3、读卡服务...............................................错误!未定义书签。
4、门诊初始化服务.........................................错误!未定义书签。
5、生成门诊费用服务.......................................错误!未定义书签。
6、门诊结算服务...........................................错误!未定义书签。
7、撤销门诊结算服务.......................................错误!未定义书签。
8、个人账户消费初始化服务.................................错误!未定义书签。
9、个人账户消费服务.......................................错误!未定义书签。
10、个人账户退费服务......................................错误!未定义书签。
11、无凭单消费个账扣款(威海、廊坊) ........................错误!未定义书签。
12、普通住院登记服务......................................错误!未定义书签。
13、住院初始化服务........................................错误!未定义书签。
14、生成住院费用信息服务..................................错误!未定义书签。
15、删除住院费用信息服务..................................错误!未定义书签。
16、出院结算服务（出院结算并打印结算单）..................错误!未定义书签。
17、在调用打印之前调用以下方法：..........................错误!未定义书签。
18、撤销出院服务..........................................错误!未定义书签。
19、撤销住院登记服务......................................错误!未定义书签。
20、目录管理相关服务......................................错误!未定义书签。
21、查询无卡人员基本信息服务..............................错误!未定义书签。
22、修改卡片密码服务......................................错误!未定义书签。
23、上传住院费用服务......................................错误!未定义书签。
24、生成住院电子病历服务..................................错误!未定义书签。
25、查询在院病人信息......................................错误!未定义书签。
26、打印住院告知单服务....................................错误!未定义书签。
27、查询在院病人费用明细..................................错误!未定义书签。
28、读卡器选择服务........................................错误!未定义书签。
第五章业务流程构建说明.......................................错误!未定义书签。
一、门诊大病结算流程说明..................................错误!未定义书签。
二、普通门诊结算流程说明..................................错误!未定义书签。
三、急诊结算流程说明......................................错误!未定义书签。
四、普通住院流程说明......................................错误!未定义书签。
五、个人账户消费流程说明..................................错误!未定义书签。
六、目录管理流程说明......................................错误!未定义书签。
第六章关于其他问题的处理方案.................................错误!未定义书签。
一、关于科室、医师相关问题的说明..........................错误!未定义书签。
二、关于操作员相关问题的说明..............................错误!未定义书签。
第七章用户收益...............................................错误!未定义书签。
第八章附录...................................................错误!未定义书签。
一、电子病历参数说明......................................错误!未定义书签。
二、代码含义..........................................错误!未定义书签。
第一章背景介绍金保工程进入二十一世纪以来，计算机技术、通信技术和网络技术的高速发展，加快了社会经济的信息化进程，信息化已经成为当今世界经济和社会发展的大趋势。
劳动保障信息化建设是我国政府信息化建设的重要组成部分，一直受到党中央和各级政府部门的高度重视。
根据中办发〔2002〕17号文件精神，在全面总结劳动保障信息化工作多年经验的基础上，按照劳动保障事业发展的总体目标，以全国电子政务建设规划为指导，劳动保障部设计编制了金保工程项目建议书，于2002年递交国家发改委（原国家计委），正式向国家提出立项申请。
2003年8月，经国务院总理办公会讨论通过，金保工程正式获准国家立项，标志着我国劳动保障信息化工作进入了一个新的历史时期。
核心平台二版（）金保工程的主要内容包括两大系统即社会保险信息系统和劳动力市场信息系统，三级网络即市、省、中央三级数据库及其信息交互，四大功能即业务经办、公共服务、基金管理和决策支持。
核心平台二版是定位于城市级的社会保险管理信息系统，支持城市级的业务经办和基金管理，并通过其统计查询功能为决策支持提供服务，通过与劳动保障电话咨询中心及网站的连接提供公共服务，通过为市、省、中央三级网络及资源数据库提供数据源完成三级数据网建设。
核心平台二版的技术架构针对各地社会保险业务处理的特殊性，核心平台二版提供了适合社会保险业务的技术框架SIEAF，其中包括安全、日志、交易、接口等服务。
在此技术框架之上，核心平台二版提供了社会保险业务的原子级业务处理。
同时，核心平台二版对于外部系统提供统一的接口方案，使得开发更加灵活，系统易于管理。
核心平台二版的技术路线1．核心平台二版开发采用架构驱动的设计思想和开发方法，按照CMM的要求制定一系列开发规范，并通过质量保证小组最大程度地保证了核心平台二版的总体质量。
2．核心平台二版采用面向对象的分析和设计方法，在对指标体系改动最小的基础上，利用面向对象分析设计的优势，对不同层次采用不同的设计模式进行设计，即MVC模式。
3．核心平台二版采用统一的对外接口服务，无论是参保企业、银行、税务、劳动力市场还是医院、药店，都可以通过“接口服务”很快完成与核心平台二版的接口设计和开发。
4．核心平台二版采用J2EE体系架构，并且参考了当前主流的Web应用框架（struts、WAF），实现了适用于社会保险的企业级应用框架（SIEAF）。
采用三层架构将业务逻辑处理集中到应用服务器，应用服务器具有良好的可扩展性，大大提高了系统的并发处理能力。