肝胆外科出科试题(题库)汇总
肝胆外科专科练习题库及参考答案
肝胆外科专科练习题库及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A、做好术前准备后再手术B、抗感染,对症处理C、非手术治疗缓解后,可择期手术治疗D、中西医结合治疗E、立即手术正确答案：C2、重症胰腺炎时G.re-Tumer 征常见于病人A、肩部B、臀部C、脐周D、胸部E、腰部正确答案：E3、胆囊动脉多来自( )。
A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃右动脉D、胃十二指肠E、肝右动脉正确答案：E4、诊断门脉高压最可靠的方法是A、选择性腹腔动脉造影术B、食管X线吞钡检查C、腹腔镜检查D、三腔二囊管压迫试验E、术中直接测定自由门脉压正确答案：E5、关于门静脉高压症,下列哪项不正确A、脾肿大,脾功能亢进B、可呕血或黑便C、可有黄疸D、可有腹水E、脾功能亢进以血小板改变最明显正确答案：E6、良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是( )A、肿块硬度B、生长速度C、表面光滑程度D、疼痛程度E、细胞分化程度正确答案：E7、急性胰腺炎非手术治疗的饮食护理A、禁食,不禁饮B、低糖流食C、低脂流食D、低脂,低糖流食E、禁饮食正确答案：E8、门静脉高压症手术治疗,下列哪种手术方式最为安全,术后生存质量高A、胃底横断术B、贲门周围血管离断术C、食管下端横断术D、选择性门体分流术E、非选择性门体分流术正确答案：B9、关于继发性肝癌,下列哪项是错误的A、预后不良B、常以原发性癌肿为主要表现症状C、难以鉴别D、一般均可采用手术切除E、腹部以外的癌肿也可以转移到肝脏正确答案：A10、最常出现发冷、发热的外科急腹症是A、急性化脓性阑尾炎B、急性化脓性梗阻性胆管炎C、急性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、绞窄性肠梗阻正确答案：B11、以下心电图表现在心跳、呼吸骤停病人中最常见的是( )A、心房颤动B、心脏停搏C、心室纤颤D、心室扑动E、心电机械分离正确答案：C12、引起心博骤停的最常见心脏病是( )A、心肌病B、病毒性心肌炎C、先心病D、冠心病E、风湿性心脏病正确答案：D13、急性胰腺炎最突出的症状是A、黄疸B、休克C、腹膜刺激症D、发热E、剧烈的上腹部刀割样疼痛正确答案：E14、男性, 50 岁,慢性肝病 l0 年,体检时发现肝右叶 6cm占位性病变,诊断为早期肝癌,最理想的治疗措施是A、化学疗法B、中医疗法C、局部放射疗法D、手术疗法E、免疫疗法正确答案：D15、重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是A、感染B、黄疸C、呕吐、脱水D、多源性休克E、上消化道出血正确答案：D16、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门A、7cmB、10cmC、6cmD、8cmE、9cm正确答案：D17、二重感染是指( )A、抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染B、多种致病微生物引起的感染C、机体抵抗力下降引起反复的细菌感染D、多种特殊厌氧菌引起的感染E、多种细菌引起的感染正确答案：A18、ERCP术后最严重的并发症是A、出血B、十二指肠穿孔C、胆道感染D、胰管感染E、急性胰腺炎正确答案：E19、急性胰腺炎的基本病理改变是A、水肿、出血、坏死B、萎缩、退化C、假性囊肿D、胰腺脓肿E、纤维性变正确答案：A20、肝血管瘤的最有效治疗方法是:A、肝血管癌捆扎术B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、肝部分切除E、放疗正确答案：D21、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是A、夏柯三联征,休克B、夏柯三联征,休克和意识障碍C、夏柯三联征,意识障碍D、夏柯三联征,抽搐E、夏柯三联征,DIC正确答案：B22、按病理分型,我国肝癌最常见的类型为A、弥漫型B、肝硬化型C、结节型D、巨块型E、混合型正确答案：C23、对急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不适合A、B.超B、胆道造影C、PTCD、E.RCPE、CT正确答案：B24、下列哪种激素灭活障碍会引起肝掌、蜘蛛痣A、肾上腺皮质激素B、抗利尿激素C、垂体后叶素D、雄激素E、雌激素正确答案：E25、门静脉高压症病人禁食粗糙、辛辣食物的目的是A、减少胃肠道刺激B、避免诱发上消化道出血C、减少腹水形成D、避免诱发内痔E、避免诱发肝性脑病正确答案：B26、诊断胆囊结石首选的方法是( )。
实习生肝胆外科出科考试
XX市人民医院实习生肝胆外科出科考试（共100道题，总分100.00分）学号姓名_________________________ 学校分数一、单选题A1 （每题只有一个正确答案.共40分，每小题1分）1、诊断胆管癌最有价值的影像学检查是A、同位素肝扫描B、CTC、MRID、直接胆道造影[PTC和（或）ERC]E、血管造影2、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、腹痛的程度B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、进行性加重的黄疸3、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确A、胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石B、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响D、胆囊每日分泌40ml黏液性物质E、肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍4、出现Reynolds五联征的疾病是A、急性重症胰腺炎B、急性坏疽性胆囊炎C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胃十二指肠穿孔E、急性肝脓肿5、十二指肠水平部外伤性破裂典型的临床表现是A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音阳性B、全腹痛，轻度腹膜刺激征C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征6、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是A、胆道感染B、肝炎后肝硬化C、血吸虫性肝硬化D、酒精中毒性肝硬化E、肝脏良性肿瘤7、关于肝移植术后早期液体平衡正确的是A、平均动脉压应维持在75mmHg以上B、血乳酸在术后4h应降至正常水平C、PCWP保持在12 76mmHgD、液体补充应以晶体为主E、血浆为常规使用的胶体8、原发性肝癌首选的治疗方法是A、栓塞治疗B、全身化疗C、手术治疗D、无水乙醇注射E、放射治疗9、门静脉高压症最有诊断意义的表现是A、腹胀、食欲疲退B、食管下段胃底静脉曲张C、白细胞、血小板减少D、脾大E、肝功能损害10、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的A、血清中酯型胆红素增多B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少D、尿中尿胆原排出减少E、尿中出现胆红素11、测定甲胎蛋白(AFP)主要用于诊断A、肝脓肿B、肝囊肿C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、肝血管瘤12、十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)B、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征E、左上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征13、胃窦部癌，6cmx4c mx4cm大小，已累及浆膜层。
肝胆外科考试题库及答案
肝胆外科考试题库及答案
1. 肝脏的主要功能是什么？
A. 储存血液
B. 产生胆汁
C. 调节血糖
D. 以上都是
答案：D
2. 胆囊的主要作用是什么？
A. 储存胆汁
B. 产生胆汁
C. 分泌胰液
D. 储存胰液
答案：A
3. 胆管结石最常发生的部位是哪里？
A. 肝内胆管
B. 肝外胆管
C. 胆囊
D. 胰腺导管
答案：C
4. 急性胆囊炎最常见的原因是？
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 胆囊肿瘤
D. 胆囊息肉
答案：A
5. 胆道出血最常见的原因是？
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 肝动脉瘤
D. 肝脓肿
答案：C
6. 胆道肿瘤最常见的类型是？
A. 肝细胞癌
B. 胆管癌
C. 胆囊癌
D. 胰腺癌
答案：B
7. 胆囊息肉的手术指征是什么？
A. 直径大于1cm
B. 直径大于2cm
C. 直径大于3cm
D. 直径大于5cm
答案：B
8. 肝移植的适应症包括哪些？
A. 终末期肝病
B. 肝癌
C. 肝硬化
D. 以上都是
答案：D
9. 胰腺炎最常见的病因是什么？
A. 胆石症
B. 酒精
C. 病毒感染
D. 药物
答案：A
10. 胰腺癌最常见的临床表现是什么？
A. 腹痛
B. 黄疸
C. 体重减轻
D. 以上都是
答案：D。
肝胆外科专科考试
肝胆外科专科考试一、单选题（共60题，每题1分，共60分）l、内镜逆行胰胆管造影(E R C P)术后注意事项错误的是A、造影后1~3小时及第二日晨各测血淀粉酶一次B、术后即可进食C、注意监测体温D、注意监测脉搏E、造影术后24小时内应注意有无急性胰腺炎穿孔等并发症．正确答案： B2、成人吸痰时一次持续时间一般为（）A、(10秒B、<25秒C、(15秒D、30秒E、(20秒正确答案： C3、下列均可并发千胰腺外伤，除外的是A、假性囊肿B、胰搂C、异位胰腺D、胰腺脓肿E、胰腺炎正确答案： C4、肝昏前期的表现有A、理解力迟钝B、性格改变C、行为异常D、睡眠规律改变E、以上均是正确答案： E5、可出现Mirrizzi综合征的胆道疾病是A、胆管结石B、胆襄结石C、胆囊炎E、胆道蛔虫正确答案： B6、关门静脉高压症的侧支循环，下列哪项是错误的A、由胪及肪旁静脉入腹壁上、下静脉B、由直肠上静脉入直肠下静脉C、由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支D、腹膜后门、体静脉分支相吻合E、由食管、胃底静脉入胪静脉、半跻静脉正确答案： C7、肝叶切除术后，若患者出现嗜睡、烦躁不安、黄疽、少尿等，应考虑A、肝性脑病B、休克C、胆汁性腹膜炎D、内出血E、脱下脓肿正确答案： A8、下列适宜选用肠内营养支持的病人为（）A、克罗恩病，腹泻)10次／日B、短肠综合征术后稳定期C、大面积灼伤休克期D、食管静脉曲张出血期E、麻痹性肠梗阻正确答案： B9、下列脾破裂的处理，错误的是A、破裂小时可行脾修补B、待失血性休克好转后再行手术C、可收集腹腔内血液行自身输血D、破裂严重时，可行脾切除E、输血补液以纠正血容量不足正确答案： B10、一次性输血器（）更换一次。
A、12小时B、24小时D、8小时E、4小时正确答案： E11、对于急性重症胰腺炎的检查结果，下列哪项是错误的A、血钙大千2.5mmol/LB、血糖升高C、黄疽D、左胸腔积液E、肠鸣音消失，高度腹胀正确答案： A12、出现夏柯三联征的胆道疾病是A、肝内胆管结石B、胆襄结石C、急性胆襄炎D、萎缩性胆囊炎E、胆管结石并胆管炎正确答案： E13、急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属千A、牵涉性疼痛B、躯体性疼痛C、内脏性疼痛D、弥散性疼痛E、迟钝性疼痛正确答案： A14、明显梗阻性黄疽，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择哪项检查A、同位素胰腺扫描B、ERCPC、十二指肠低张造影D、PTCE、腹腔镜检查正确答案： B15、男性，40岁，近半年来出现畏食，消瘦近两个月来出现低热，明显消瘦且面部出现黄染，肝达肋下3cm,质硬，压痛。
基本肝胆外科专科试题库(含答案)
基本肝胆外科专科试题库（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.治疗重症胆管炎最关键的措施是（）A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案：A2.胰头癌最主要的临床表现是（）A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案：D3.胆道手术后T形管引流病人护理，下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案：E4.急性胰腺炎发病主要过程为（）A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案：C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系（）A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案：A6.治疗急性胰腺炎应禁止用（）A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案：B7.男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。
以下哪项护理措施不正确（）A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定，保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗正确答案：E8.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是（）A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案：C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案：C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案：C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案：B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性，常双侧发生E、容易嵌顿正确答案：E13.测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案：B14.门静脉高压症最危险的并发症是（）A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D15.男性，55岁，因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术，术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀，应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案：D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是（）A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案：D17.男性，50岁，进行性黄疸1个月。
肝胆外科考试题目及答案
B. 腹痛、腹泻、黄疸
C. 腹痛、恶心、呕吐
D. 腹痛、发热、腹泻
答案：A
10. 以下哪项不是胆道感染的常见病原体？
A. 大肠杆菌
B. 克雷伯菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 肺炎链球菌
答案：D
二、多选题（每题3分，共15分）
1. 胆囊结石的并发症包括？
A. 急性胆囊炎
B. 胆管炎
C. 胆石性胰腺炎
肝胆外科考试题目及答案
一、单选题（每题2分，共20分）
1. 以下哪项不是胆囊结石的典型症状？
A. 右上腹疼痛
B. 恶心呕吐
C. 黄疸
D. 腹泻
答案：D
2. 胆管癌最常见的类型是？
A. 肝内胆管癌
B. 肝外胆管癌
C. 胆囊癌
D. 胰腺胆管癌
答案：B
3. 急性胆囊炎最常见的原因是？
A. 胆石嵌顿
B. 胆囊肿瘤
D. 胆道蛔虫症
答案：A
7. 胆囊息肉样病变中，以下哪项是手术指征？
A. 直径小于5mm
B. 直径大于10mm
C. 直径在5-10mm之间
D. 直径小于10mm
答案：B
8. 以下哪项不是胆囊切除术的禁忌症？
A. 严重心肺功能不全
B. 胆囊急性炎症期
C. 胆囊癌
D. 胆囊结石
答案：D
9. 胆管结石的典型症状是？
D. 胆囊癌
答案：ABC
2. 以下哪些因素与胆管癌的发生有关？
A. 胆石症
B. 胆管囊肿
C. 原发性硬化性胆管炎
D. 胆管内蛔虫症
答案：ABC
3. 以下哪些检查有助于胆道疾病的诊断？
肝胆外科专科测试题+答案
肝胆外科专科测试题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、急性出血坏死性胰腺炎的治疗中重要的是A、抑制胰酶B、抗感染C、胃肠减压D、防止休克E、禁食正确答案：D2、肝硬化最常见的死亡原因A、肝肾综合症B、自发性腹膜炎C、肝性昏迷D、原发性肝癌E、肝性昏迷正确答案：C3、下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断A、FPB、γ-GTC、MRID、C.TE、B.超正确答案：A4、急性胰腺炎时,血淀粉酶A、增高稍晚B、增高最早C、不增高D、持续增高E、增高最晚正确答案：B5、夏柯综合征的典型表现次序为A、腹痛,寒战高热,黄疸B、寒战高热,腹痛,黄疸C、黄疸,寒战高热,腹痛D、寒战高热,黄疸,腹痛E、腹痛,黄疸,寒战高热正确答案：A6、蛋白尿是指24小时尿液蛋白含量超过( )A、150mgB、180mgC、60mgD、85mgE、100mg正确答案：A7、男性,55岁,因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术,术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀,应首先考虑为A、胃肠道穿孔B、肠系膜血栓形成C、粘连性肠梗阻D、腹腔感染E、肠扭转正确答案：B8、脑血栓溶栓治疗的黄金时间为发病后( )A、2小时内B、4小时内C、12小时内D、6小时内E、1小时内正确答案：D9、下列哪项不能提示胰腺炎病情的严重程度A、黄疸B、淀粉酶不升高C、皮肤淤斑D、低血钙E、腹胀正确答案：A10、腹部手术数日后反复呕吐,最可能的原因是( )A、颅内压升高B、酮症酸中毒C、急性胃扩张D、尿毒症E、低钾低钠正确答案：C11、女性45 岁,因胆道蛔虫病并发细菌性肝脓肿,细菌性肝脓肿的主要临床症状A、恶心呕吐B、可见右膈升高,运动受限C、出现黄疸D、寒战高热E、局部皮肤凹陷性水肿正确答案：D12、静脉补充钾盐前,首先应考虑病人的( )A、呼吸B、神志C、血压D、尿量E、脉率正确答案：D13、急性胰腺炎诱因中,常见的是A、饮食不当B、饮酒C、胆道蛔虫症D、,上腹外伤E、胆结石正确答案：E14、细菌性肝脓肿病人最常见的原因是A、胆道感染B、细菌性心内膜炎C、坏疽性囊尾炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、溃疡性结肠炎正确答案：A15、门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是:A、立即输新鲜全血B、垂体后叶加压等,静脉滴注C、三腔管气囊压迫D、去甲肾上腺素加入冷盐水口E、应用各种止血药物正确答案：C16、胰腺癌切除率低的主要原因是A、年老体弱B、手术复杂C、并发胆道疾病D、癌肿的恶性程度高E、癌直接浸润和转移正确答案：E17、以下关于腹腔双套管拔管指征错误的是A、白细胞计数正常B、病人自我感觉良好C、腹腔引流液少于5ML/天D、引流液的淀粉酶值正常E、病人体温正常并稳定10天左右正确答案：B18、低钾的主要症状表现( )A、恶心、呕吐B、腹胀C、肢体无力或麻痹D、心律失常E、以上均是正确答案：E19、栓塞后综合征的表现不包括以下哪一项A、恶心呕吐B、发热C、尿少D、白细胞数下降E、肝区疼痛正确答案：C20、PN宜现用现配,应在( )内输注完毕。
肝胆外科专科知识习题含答案
肝胆外科专科知识习题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、肝硬化腹水呈血性时最先考虑并发A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、原发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝肾综合症正确答案：D2、男性, 39 岁, 8 超和C.T检查发现右肝3cm×5cm占位性病变,性质不明,A.FP阴性。
哪项检查对明确诊断最有帮助A、肝脏穿刺+病理学检查B、肝动脉造影C、CT检查D、动态观察A.FP变化E、MRI检查正确答案：A3、胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A、立即手术B、非手术治疗缓解后,可择期手术治疗C、做好术前准备后再手术D、中西医结合治疗E、抗感染,对症处理正确答案：B4、下列有关术后病人不适的原因和处理,叙述不正确的是( )A、应有效解除术后疼痛B、术后尿潴留可引起泌尿系统感染C、严重腹胀需及时处理D、如发热持续不退可能为并发症所致E、顽固性呃逆时应使用镇静剂控制正确答案：E5、PN宜现用现配,应在( )内输注完毕。
A、12hB、96hC、24hD、48hE、72h正确答案：C6、下列哪一项不是放置T形管引流的目的A、引流残余结石B、有利于腹壁伤口愈合C、防止胆道狭窄D、有利于胆汁引流E、防止胆汁渗漏正确答案：B7、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A、有出血的危险B、体液过多C、焦虑D、疼痛E、营养失调,低于机体需要量正确答案：D8、预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A、经常应用抗生素预防感染B、控制糖尿病C、防治胆道疾病D、注意饮食卫生E、经常服用消化酶类药物正确答案：C9、引起急性胰腺炎的主要病理机制为A、胰腺的自我消化B、消化酶生成过多C、细胞自溶D、组织细胞破坏E、消化酶缺乏正确答案：A10、门静脉高压症最危险的并发症是A、脾功能亢进B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、全血细胞减少D、肝性脑病E、腹水正确答案：B11、门静脉的正常压力是A、15~25cmH20B、14~24cmH. 20C、13~24cmH. 20D、15~24cmH. 20E、13~25cmH. 20正确答案：C12、5 LC常采用何种气体建立气腹A、一氧化碳B、氧气C、二氧化碳D、氯气正确答案：C13、在急性胰腺炎病人中,血钙<1.75mmol/L,常提示A、甲状旁腺功能亢进B、病情好转C、病情平稳D、甲状旁腺功能低下E、病情严重正确答案：E14、胆总管结石合并胆管炎病人非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备( )A、白细胞计数增高B、体温升高,脉速C、胆囊肿大,有压痛D、黄疸进行性加深E、低血压、意识不清正确答案：E15、若门静脉高压症病人发生柏油样黑便,未呕血,估计出血量为A、100mlB、250mlC、60mlD、150mlE、70ml正确答案：C16、女性, 58 岁。
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肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释1.TIPPS2.MOFS3.Budd-Chanir syndrome4.Calot三角5.Charcot三联症二问答题1.斜疝和直疝的鉴别2.闭合性腹部损伤手术探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.⑥胃肠出血者;⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。
3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。
如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。
②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。
③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。
④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。
4. 急性胰腺炎的局部并发症：1.胰腺及胰周组织坏死。
2.胰腺及胰周脓肿。
3.急性胰腺假性囊肿4.胃肠道瘘5.出血5. 急性胰腺炎的手术适应证:①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
6. 胆总管切开探查之指征：术前资料:1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。
2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。
3.病史中常有寒战、发热等症状者。
4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。
5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。
6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。
7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。
8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。
术时发现:1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。
2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。
3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。
4.胰腺显著增厚硬变者。
5.胆囊内有多量小粒结石者。
6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。
7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。
8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。
7.引起上消化道大出血常见的病因:1.胃十二指肠溃疡2.门静脉高压症3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer)4.胃癌5.胆道出血8.门静脉高压症大出血时如何处理？●故对有明显黄疽、腹水等肝功能III级者，均不宜行手术治疗，而以非手术治疗为宜。
●手术治疗：重点是输血，同时静脉滴注垂体加压素和应用三腔管压迫止血。
●纤维内镜止血法：注射法（硬化疗法）：结扎法（结扎木）：●非手术治疗急性大出血，据统计数字表明其暂时止血效果可达95％以上。
●手术治疗：手术指征：●无黄疽、明显腹水。
应急取即时手术，或经过短时间准备后即行手术。
●经过暂时上述非手术治疗，止血效果欠佳，且病人肝功能分级中属I、II级，亦可考虑急诊手术●积极手术止血，不但可以防止再出血，而且是预防发生肝昏迷的有效措施。
●手术可分为：①分流术；②断流术；③减流术。
减流术即脾切除术，可减少门静脉血20％－40％。
●急诊抢救要求术式简单、止血确切、对肝功能和对肝血供影响小的手术。
●如目前大多首选贲门周围血管离断术加脾切除术。
9.疝修补手术治疗的原则有哪些？●保证无手术禁忌证。
●选择恰当的入路，准确分离疝囊、仔细彻底止血。
●完整还纳疝内容物、确定有否复合疝。
●于疝囊颈部结扎，确保高位。
●远端疝囊如切除困难，应予以开放，防止术后积液。
●必需修补疝门，有正常管道通过者应留有一定空隙。
●腹壁修补应合乎生理层次，并保证缝合可靠，无张力。
●必要时可应用人工材料。
●术后应适当卧床，3个月内不应行重体力活动。
10.脾切除术的切口选择和手术要点有哪些？上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹经腹直肌切口、左肋缘下斜切口脾切除术的操作要点：●保证良好的术野显露。
●正确处理脾脏周围粘连●正确处理脾周围韧带：●脾隔韧带位置较高且深，处理多较困难，对于纤维索带，必须予以钳夹、结扎。
●脾胃韧带上部较短，应防止韧带内胃短动、静脉的撕裂，以及损伤胃壁，切断的韧带应予以贯穿缝扎。
●脾动静脉应分别双重结扎，切忌集束结扎。
●脾床应严格止血。
脾窝处放置引流。
脾切除后要注意哪些并发症？①腹腔内大出血②上消化道出血：见于门脉高压症行脾切除后，或由于手术后应激所致③脾切除术后发热：脾热，可于术后持续2周或更长，原因不明。
对抗生素不敏感。
④左隔下积血和感染：⑤左胸腔积液、胸膜炎、积脓等与术中操作刺激或损伤左隔肌，以及隔下积血、感染有关。
⑥急性胰腺炎：为处理脾蒂时牵拉、损伤胰尾，甚至切除部分胰尾所致。
并可并发胰瘘。
⑦血小板增多症：脾切除术后数日内，血小板可急剧上升，约2－3周达高峰。
＞400⨯109／L应诊为血小板增多症，＞1000⨯109／L，应预防性给予肝素等抗凝药物进行处理。
⑧脾切除术后凶险性感染⑨伤口感染、裂开，肠系膜静脉血栓形成致小肠坏死等。
11.原发性肝胆管结石的手术方式如何选择？●经肝外胆管切开，探查取石术：1.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，无胆管狭窄者；2.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，合并胆管炎，因全身情况欠佳，不宜扩大手术或无条件进一步明确病变扩大手术。
●经肝实质切开胆管取石术这仅限于远离肝门的左前叶或左外叶肝管孤立的或集簇的结石。
●病损肝叶切除术：1.肝胆管结石、已有区域性肝萎缩、肝纤维化2.肝胆管结石已并发多发性胆管源性小脓肿形成或胆道出血3.合并肿瘤；4.肝左叶、左外叶肝胆管多发结石、多处狭窄；5.右肝管结石合并胆瘘、感染时。
12.如何合理应用胆肠内引流术？●任何形式的内引流术，在吻合口以上的l－2级大胆管内，不应存在梗阻因素；●胆总管十二指肠吻合术、oddi约肌切开术是用于处理胆管下端病变的手术，不宜肝内胆管结石和狭窄。
●吻合口要够大，一般胆管内径应大于2cm，Icm以下内径的胆肠吻合，效果肯定不好●胆肠吻合以侧一侧吻合为好，可避免端一侧吻合后吻合口狭窄●粘膜对粘膜的间断吻合。
13.结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些？●传统的上腹部切口胆囊切除术。
●腹部小切口胆囊切除术。
●电视腹腔镜胆囊切除术●部分胆囊切除术●胆囊造瘘引流术14.胆囊切除术的适应症与禁忌症？●化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎●反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者●有症状的胆囊结石●胆囊良性或恶性肿瘤●胆囊外伤破裂非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍无症状的高龄胆囊结石病因不明的黄疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有胆囊症状严重的内科疾病，不能耐受手术的15.腹外疝的分型•I 型：疝环缺损直径≤1.5cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整。
•II 型：疝环缺损直径1.5～3.0cm（约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在、但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整。
•III 型：疝环缺损直径≥3.0cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损。
•IV 型：复发疝。
16.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。
手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。
17. 简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。
答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。
但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。
如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。
对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。
18先天性胆管扩张症的分型答：根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型：Ⅰ型：囊性扩张。
临床上最常见。
Ⅱ型：憩室样扩张。
Ⅲ型：胆总管开口部囊性脱垂。
Ⅳ型：肝内外胆管扩张。
Ⅴ型：肝内胆管扩张（Caroli病）。
19.急性胰腺炎的手术指征1）非手术治疗，病情恶化。
2）胰腺和胰周组织继发感染或形成胰腺脓肿。
3）出现了需要外科处理的并发症，如消化道瘘、腹腔或大出血等。
4）出现间隔室综合症。
5）暴发性胰腺炎。
6）不能排除其它急腹症时。
20急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现男女发病比例接近，青壮年多见。
多数病人有较长胆道感染病史和急诊或择期胆道手术史。
本病除有急性胆管炎的Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
本病发病急骤，病情迅速发展。
可分为肝外梗阻和肝内梗阻两种，肝外梗阻腹痛、寒战高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要表现为寒战高热，可病腹痛，黄疸较轻。
常伴有恶心、呕吐等消化道症状。
神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。
体格检查体温常呈驰张热或持续升高达39～40℃以上，脉搏快而弱，血压降低。
嘴唇发绀，指甲床青紫，全身皮肤可能有出血点和皮下瘀斑。
剑突下或右上腹有压痛，或可有腹膜刺激征。
肝常肿大并有压痛和叩击痛。
肝外梗阻可触及肿大的胆囊。
三选择题：1.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。
现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。
体检：神志淡漠，四肢厥冷。
脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对本题正确答案：D2.引起腹膜炎的细菌最多见的是：A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌本题正确答案：A3.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现本题正确答案：C4.腹部最易损伤的空腔脏器是：A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠本题正确答案：C5.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。