胸腔镜手术_图文.ppt
合集下载
胸腔镜ppt课件
13
手术的禁忌证
电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得 了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。 其主要禁忌症是：不能耐受单肺通气麻醉及严重 心肺功能不全。
14
电视胸腔镜手术麻醉
1.气管内双腔插管全麻：适 用于大部分胸腔镜手术。
2.气管内单侧插管全麻：适 用于一些紧急情况下，可迅速将 气管插管直接插入非手术侧的主 支气管内，以使手术侧的肺塌陷 。
12
2.治疗性手术适应症：①胸膜疾病：自发性 气胸、血胸、脓胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。 ② 肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末 肺气肿的肺减容。③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、 食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。 ④ 纵隔疾 病：胸腺及其它部位纵膈肿瘤，纵膈囊肿等。⑤ 其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。
17
2.半侧卧位： 仰卧后将一侧之背 部垫高30°～45° 或旋转手术台达到 需求之体位。适用 于前纵隔、心包、心脏手术。
18
3.仰卧位：同胸骨正中切口体位。适用于 前纵隔病变手术和双 侧胸内病变二期手术 的病例。将放置胸腔 镜的切口选在腋前线 第4或第5肋间，其余切 口按上述原则安排。
19
胸腔镜手术的发展
25
2
胸腔镜的历史
追溯其历史，胸腔镜技术最早起源于20世纪初, 早在1912年瑞典的Jacobeus就对胸腔镜技术进行 了报道，但是限于器械和技术的原因，在很长时 间内胸腔镜技术仅用于胸膜疾病的诊断和结核性 胸膜炎的胸膜粘连松解。直到上世纪90年代，随 着内镜摄像系统的进步，以及内镜用切割缝合器 及其它内镜下器械（剪刀及分离钳等）的出现， 外科胸腔镜技术才大规模发展起来。
电视胸腔镜手术是历史发展的必然： 近年来，随着电子和信息等技术的飞速发 展，社会和病人都要求我们能够适时地利 用高科技手段为患者提供既能安全可靠的 祛除病灶，又能最大限度减少创伤的手术 方法；电视胸腔镜手术就是在这样一个大 环境下应运而生的，它是科技和社会发展 的必然。
手术的禁忌证
电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得 了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。 其主要禁忌症是：不能耐受单肺通气麻醉及严重 心肺功能不全。
14
电视胸腔镜手术麻醉
1.气管内双腔插管全麻：适 用于大部分胸腔镜手术。
2.气管内单侧插管全麻：适 用于一些紧急情况下，可迅速将 气管插管直接插入非手术侧的主 支气管内，以使手术侧的肺塌陷 。
12
2.治疗性手术适应症：①胸膜疾病：自发性 气胸、血胸、脓胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。 ② 肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末 肺气肿的肺减容。③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、 食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。 ④ 纵隔疾 病：胸腺及其它部位纵膈肿瘤，纵膈囊肿等。⑤ 其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。
17
2.半侧卧位： 仰卧后将一侧之背 部垫高30°～45° 或旋转手术台达到 需求之体位。适用 于前纵隔、心包、心脏手术。
18
3.仰卧位：同胸骨正中切口体位。适用于 前纵隔病变手术和双 侧胸内病变二期手术 的病例。将放置胸腔 镜的切口选在腋前线 第4或第5肋间，其余切 口按上述原则安排。
19
胸腔镜手术的发展
25
2
胸腔镜的历史
追溯其历史，胸腔镜技术最早起源于20世纪初, 早在1912年瑞典的Jacobeus就对胸腔镜技术进行 了报道，但是限于器械和技术的原因，在很长时 间内胸腔镜技术仅用于胸膜疾病的诊断和结核性 胸膜炎的胸膜粘连松解。直到上世纪90年代，随 着内镜摄像系统的进步，以及内镜用切割缝合器 及其它内镜下器械（剪刀及分离钳等）的出现， 外科胸腔镜技术才大规模发展起来。
电视胸腔镜手术是历史发展的必然： 近年来，随着电子和信息等技术的飞速发 展，社会和病人都要求我们能够适时地利 用高科技手段为患者提供既能安全可靠的 祛除病灶，又能最大限度减少创伤的手术 方法；电视胸腔镜手术就是在这样一个大 环境下应运而生的，它是科技和社会发展 的必然。
胸腔镜的手术配合PPT演示幻灯片
18
器械护士手术配合：
1.常规消毒铺巾 2.根据医生要求递尖刀选择三个穿刺孔，在腋中线第7肋间开一约1.5cm
切口置观察镜，腋后线第5肋间，腋前线第4肋间各开约2.0cm 切口穿入 鞘管 3.直视下放入操作钳，递无齿卵圆钳提起肺大泡，递电凝钩分离肺大泡 与胸壁粘连，递一次性切割缝合器夹闭肺大泡及少许组织后切割夹闭， 取出所切组织，必要时需上多个钉舱，肺大泡切除后。 4.请麻醉师鼓肺通气，少量生理盐水检查是否漏气，如有出血用电凝止 血，试水检查后，改双肺通气，反复冲洗胸腔。 5.术毕于腋中线第7肋间切口置入胸腔闭式引流管，接水封瓶，依次缝 合各切口，常规包扎。
4
临床表现
症状
1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克
5
1.肺的解剖位置
肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧， 左右各一。
肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部， 底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向 纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋 巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构， 被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、 下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分 为上、中、下三个肺叶。
(2)手术操作配合。根据手术步骤主动、及时、准确递送器 械和物品，既要观察显示器掌握手术进度，又要机敏地提前 准备好所需的器械，还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充 各种物品，熟练地、准确无误地将各种器械、材料平稳的送 到术者手中，及时收回所用的器械擦净保持手术区周围的清 洁、整齐。手术完毕，再次与巡回护士共同清点纱布、器械、 缝针等，确保无误。
胸腔镜的手术配合
1
病史简介
患者：王宝和，男性，33岁，主因：间 断左侧胸痛胸闷1天入院，查体：体温 36.5，脉搏：99，呼吸：19，血压： 120/85 诊断：自发性气胸入院。定于1 月17日胸腔镜下肺大泡切除手术
器械护士手术配合：
1.常规消毒铺巾 2.根据医生要求递尖刀选择三个穿刺孔，在腋中线第7肋间开一约1.5cm
切口置观察镜，腋后线第5肋间，腋前线第4肋间各开约2.0cm 切口穿入 鞘管 3.直视下放入操作钳，递无齿卵圆钳提起肺大泡，递电凝钩分离肺大泡 与胸壁粘连，递一次性切割缝合器夹闭肺大泡及少许组织后切割夹闭， 取出所切组织，必要时需上多个钉舱，肺大泡切除后。 4.请麻醉师鼓肺通气，少量生理盐水检查是否漏气，如有出血用电凝止 血，试水检查后，改双肺通气，反复冲洗胸腔。 5.术毕于腋中线第7肋间切口置入胸腔闭式引流管，接水封瓶，依次缝 合各切口，常规包扎。
4
临床表现
症状
1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克
5
1.肺的解剖位置
肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧， 左右各一。
肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部， 底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向 纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋 巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构， 被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、 下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分 为上、中、下三个肺叶。
(2)手术操作配合。根据手术步骤主动、及时、准确递送器 械和物品，既要观察显示器掌握手术进度，又要机敏地提前 准备好所需的器械，还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充 各种物品，熟练地、准确无误地将各种器械、材料平稳的送 到术者手中，及时收回所用的器械擦净保持手术区周围的清 洁、整齐。手术完毕，再次与巡回护士共同清点纱布、器械、 缝针等，确保无误。
胸腔镜的手术配合
1
病史简介
患者：王宝和，男性，33岁，主因：间 断左侧胸痛胸闷1天入院，查体：体温 36.5，脉搏：99，呼吸：19，血压： 120/85 诊断：自发性气胸入院。定于1 月17日胸腔镜下肺大泡切除手术
胸腔镜肺叶切除术ppt课件
免 换床时由于胸瓶还挂在原来的手术床上导致
胸 管拖出，给病人造成痛苦。
全程做好病人安全管理。
详细与病房护士交接各种导管、皮肤、病例等 情况。
护理小问题
1.胸腔镜的适应症和禁忌症有哪些？ 2.胸腔镜手术步骤主要分哪几部？ 3.胸腔镜手术配合的注意事项有哪些？ 4.胸腔镜三个操作孔分别的用途及位置？
游离支气管
断离支气管
支气管
肺动脉 淋巴结
手术完成
支气管
肺动脉
肺静脉
手术配合
6、标本取出：肺叶切下后，用卵圆钳夹住 支气 管残段作拉力点。用大号取物袋将标本取出。
7、胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无 漏气，下叶膨胀完全， 肺膨胀后于腋中线
第8 或第9肋间置入胸腔引流管，递胸腔引流管，
大 弯钳协助置管并固定。撤离胸腔镜及器械，
胸腔下肺切除手术配合
手术室--
目录
概述
适应症 手术配 与禁忌症 合要点
解剖
术前准备 手术前后 注意事项
概
述 2006年---2010年美国国家癌症 综合(National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指 出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来 说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜 下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期 恶性病变的作用已经得到肯定。
推 线 器
淋 巴 卵圆钳 结 钳 （有齿、无耻）
精
持 针
夹 持
细 剪
器钳
分离 结扎钳
Байду номын сангаас切口保护圈 穿刺器
1、胸膜和肺裂处理 2、血管处理 3、支气管处理
SUCCESS
THANK YOU
胸 管拖出，给病人造成痛苦。
全程做好病人安全管理。
详细与病房护士交接各种导管、皮肤、病例等 情况。
护理小问题
1.胸腔镜的适应症和禁忌症有哪些？ 2.胸腔镜手术步骤主要分哪几部？ 3.胸腔镜手术配合的注意事项有哪些？ 4.胸腔镜三个操作孔分别的用途及位置？
游离支气管
断离支气管
支气管
肺动脉 淋巴结
手术完成
支气管
肺动脉
肺静脉
手术配合
6、标本取出：肺叶切下后，用卵圆钳夹住 支气 管残段作拉力点。用大号取物袋将标本取出。
7、胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无 漏气，下叶膨胀完全， 肺膨胀后于腋中线
第8 或第9肋间置入胸腔引流管，递胸腔引流管，
大 弯钳协助置管并固定。撤离胸腔镜及器械，
胸腔下肺切除手术配合
手术室--
目录
概述
适应症 手术配 与禁忌症 合要点
解剖
术前准备 手术前后 注意事项
概
述 2006年---2010年美国国家癌症 综合(National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指 出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来 说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜 下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期 恶性病变的作用已经得到肯定。
推 线 器
淋 巴 卵圆钳 结 钳 （有齿、无耻）
精
持 针
夹 持
细 剪
器钳
分离 结扎钳
Байду номын сангаас切口保护圈 穿刺器
1、胸膜和肺裂处理 2、血管处理 3、支气管处理
SUCCESS
THANK YOU
胸腔镜的手术配合PPT演示幻灯片
22
肺大泡切除
适应症：肺大疱
23
注意事项
温盐水温度过高，不能确保及时使用，以后可以根据手术 时间提前准备。
电刀准备两把，开放的和腔镜的各一套。 准备两把无齿卵圆钳。 送病人出手术室，在手术床对接时，巡回护士应拿好胸瓶，
胸瓶应低于胸管摆放位置，以免换床时由于胸瓶还挂在原 来的手术床上导致胸管拖出，给病人造成痛苦。 摆放体位时病人较瘦，防止压疮的发生，必要时可以使用 减压贴。 负极板粘贴位置适宜，身体不要接触手术床金属部位。
19
20
21
巡回护士的配合：
。 (1)建立静脉通路。用20号静脉留置针建立静脉通路，协助麻
醉医生诱导麻醉插双腔管。
(2)调节手术间温度在23—25度，给予保温毯保暖，正确黏贴 负极板，合理摆放体位，密切观察病人生命体征，患者体位 均采用90°健侧卧位抬高头部，妥善约束四肢及粘贴负极板。
(3)术中观察。巡回护士注意力集中，严密观察患者生命体征， 密切观察手术进程，确保显像系统的清晰度、正常运作，及 时稳妥供给手术台所需器械及物品。
24
25
4
临床表现
症状
1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克
5
1.肺的解剖位置
肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧， 左右各一。
肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部， 底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向 纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋 巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构， 被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、 下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分 为上、中、下三个肺叶。
11
器械准备
特殊器械：腹腔镜器械、电凝钩、 30°镜头、 尖刀片、胸腔镜穿刺器、一次性直线切割器、 钉仓等。
肺大泡切除
适应症：肺大疱
23
注意事项
温盐水温度过高，不能确保及时使用，以后可以根据手术 时间提前准备。
电刀准备两把，开放的和腔镜的各一套。 准备两把无齿卵圆钳。 送病人出手术室，在手术床对接时，巡回护士应拿好胸瓶，
胸瓶应低于胸管摆放位置，以免换床时由于胸瓶还挂在原 来的手术床上导致胸管拖出，给病人造成痛苦。 摆放体位时病人较瘦，防止压疮的发生，必要时可以使用 减压贴。 负极板粘贴位置适宜，身体不要接触手术床金属部位。
19
20
21
巡回护士的配合：
。 (1)建立静脉通路。用20号静脉留置针建立静脉通路，协助麻
醉医生诱导麻醉插双腔管。
(2)调节手术间温度在23—25度，给予保温毯保暖，正确黏贴 负极板，合理摆放体位，密切观察病人生命体征，患者体位 均采用90°健侧卧位抬高头部，妥善约束四肢及粘贴负极板。
(3)术中观察。巡回护士注意力集中，严密观察患者生命体征， 密切观察手术进程，确保显像系统的清晰度、正常运作，及 时稳妥供给手术台所需器械及物品。
24
25
4
临床表现
症状
1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克
5
1.肺的解剖位置
肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧， 左右各一。
肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部， 底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向 纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋 巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构， 被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、 下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分 为上、中、下三个肺叶。
11
器械准备
特殊器械：腹腔镜器械、电凝钩、 30°镜头、 尖刀片、胸腔镜穿刺器、一次性直线切割器、 钉仓等。
《内科胸腔镜术》课件
切口选择
选择合适的切口位置，一般选择在腋中线 与腋前线之间，第5或第6肋间。
探查与治疗
通过胸腔镜观察胸腔内情况，根据需要进 行相应的治疗操作，如活检、切割、烧灼 等。
置入胸腔镜
切开皮肤和皮下组织，钝性分离肌肉，置 入胸腔镜探头。
术后护理
01
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括呼 吸、心率、血压等。
《内科胸腔镜术》PPT课件
• 引言 • 内科胸腔镜术的基本原理 • 内科胸腔镜术的操作流程 • 内科胸腔镜术的临床应用 • 内科胸腔镜术的并发症及处理 • 内科胸腔镜术的未来发展
01
引言
什么是内科胸腔镜术
定义
内科胸腔镜术是一种通过胸壁小 切口，插入胸腔镜进行胸腔内病 变观察和治疗的手术方法。
特点
内科胸腔镜术的优点和局限性
优点
内科胸腔镜术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，同时能够获取组织病理学诊断，为后续治疗提供依据。
局限性
内科胸腔镜术也存在一定的局限性，如手术视野较小，难以发现和处理深部病变，且对医生的操作技术要求较高 。
03
内科胸腔镜术的操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的病史询问和体格检查，评 估手术风险和适应症。
胸腔镜的工作原理是通过镜头捕捉胸 腔内的光线，并将其反射到图像处理 系统上，从而生成清晰的图像，供医 生观察和分析。
内科胸腔镜术的适应症和禁忌症
适应症
内科胸腔镜术适用于多种胸腔疾病的 诊断和治疗，如胸腔积液、胸膜肿瘤 、肺部结节等。
禁忌症
内科胸腔镜术不适用于严重心肺功能 不全、不能耐受手术的病人，以及有 严重出血倾向的患者。
气胸和皮下气肿
总结词
选择合适的切口位置，一般选择在腋中线 与腋前线之间，第5或第6肋间。
探查与治疗
通过胸腔镜观察胸腔内情况，根据需要进 行相应的治疗操作，如活检、切割、烧灼 等。
置入胸腔镜
切开皮肤和皮下组织，钝性分离肌肉，置 入胸腔镜探头。
术后护理
01
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括呼 吸、心率、血压等。
《内科胸腔镜术》PPT课件
• 引言 • 内科胸腔镜术的基本原理 • 内科胸腔镜术的操作流程 • 内科胸腔镜术的临床应用 • 内科胸腔镜术的并发症及处理 • 内科胸腔镜术的未来发展
01
引言
什么是内科胸腔镜术
定义
内科胸腔镜术是一种通过胸壁小 切口，插入胸腔镜进行胸腔内病 变观察和治疗的手术方法。
特点
内科胸腔镜术的优点和局限性
优点
内科胸腔镜术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，同时能够获取组织病理学诊断，为后续治疗提供依据。
局限性
内科胸腔镜术也存在一定的局限性，如手术视野较小，难以发现和处理深部病变，且对医生的操作技术要求较高 。
03
内科胸腔镜术的操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的病史询问和体格检查，评 估手术风险和适应症。
胸腔镜的工作原理是通过镜头捕捉胸 腔内的光线，并将其反射到图像处理 系统上，从而生成清晰的图像，供医 生观察和分析。
内科胸腔镜术的适应症和禁忌症
适应症
内科胸腔镜术适用于多种胸腔疾病的 诊断和治疗，如胸腔积液、胸膜肿瘤 、肺部结节等。
禁忌症
内科胸腔镜术不适用于严重心肺功能 不全、不能耐受手术的病人，以及有 严重出血倾向的患者。
气胸和皮下气肿
总结词
胸腔镜在胸外科的应用ppt演示课件
肺结节切除术
对于肺部小结节，胸腔镜 手术具有精准、微创的优 势，可有效切除病变组织 ，明确诊断。
胸腔镜在食管手术中的应用
食管癌根治术
食管穿孔修补术
胸腔镜辅助下进行食管癌根治术，可 减小手术创伤，提高手术安全性，促 进术后康复。
胸腔镜下进行食管穿孔修补术，可减 小手术创伤，促进术后恢复，提高患 者生存率。
食管憩室切除术
对于食管憩室，胸腔镜手术能够精准 切除病变组织，减小手术创伤，提高 患者生活质量。
胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的应用
胸腺瘤切除术
胸腔镜下进行胸腺瘤切除术具有创伤小、恢复快的优势，可彻底 切除肿瘤组织，提高患者生存率。
神经源性肿瘤切除术
胸腔镜手术可用于切除纵隔神经源性肿瘤，减小手术创伤，促进术 后康复。
对于复杂的胸部疾病，胸腔镜手术有望成为重要 的诊治手段，提高患者的生存率和生活质量。
3
胸部肿瘤的个体化治疗
结合基因检测和病理诊断等手段，胸腔镜手术可 以为患者提供个体化的治疗方案，实现精准治疗 。
THANKS
感谢观看
胸腔镜手术对患者生活质量的影响
提高生活质量
胸腔镜手术对患者的生活质量有 积极的影响，术后疼痛减轻，活
动能力提高。
减少心理压力
与传统开胸手术相比，胸腔镜手 术的切口较小，减轻了患者的心
理压力。
改善社交功能
术后恢复较快，患者能够更快地 回归社交和工作，提高社交功能
。
胸腔镜手术后患者的康复和随访
早期康复锻炼
胸导管结扎术
对于胸导管瘘等病症，胸腔镜手术具有精准、微创的优势，可有效 结扎胸导管，缓解症状。
04
胸腔镜手术的效果和预后
胸腔镜手术的临床效果
胸腔镜在胸外科应用PPT课件
肺部疾病的胸腔镜治疗
总结词
诊断与治疗并举
详细描述
胸腔镜不仅可以用于诊断肺部疾病，还可同时进行治疗，如肺大泡切除、肺癌根 治等，实现诊断与治疗的有机结合。
肺部疾病的胸腔镜治疗
总结词
适应症广泛
详细描述
胸腔镜治疗肺部疾病的适应症广泛，包括肺结节、肺癌、肺大泡、气胸等，为不同患者提供个性化的治疗方案。
肺部疾病的胸腔镜治疗
详细描述
肿瘤的种植转移和复发的主要原因包括术中操作不慎、肿瘤本身的恶性程度高等。防治 措施包括术中严格遵守无瘤操作原则，避免肿瘤破裂、种植；术后根据肿瘤的性质和分 期进行规范的辅助治疗，如化疗、放疗等，以降低复发风险。同时，患者需要定期复查，
及时发现和处理肿瘤的复发和转移。
05
胸腔镜在胸外科的未来展望
要点一
总结词
适应症广泛
要点二
详细描述
胸腔镜治疗纵隔肿瘤的适应症广泛，包括胸腺瘤、神经源 性肿瘤等，为不同患者提供个性化的治疗方案。
纵隔肿瘤的胸腔镜治疗
总结词：并发症少
详细描述：胸腔镜手术具有并发症少的优点，通过精准操作减少对周围组织的损伤，降低术后并发症的发生率。
胸膜疾病的胸腔镜治疗
总结词诊断与治疗并举 Nhomakorabea 感染总结词
感染是胸腔镜手术中常见的并发症，可能导致发热、伤口化脓等严重后果。
详细描述
感染的原因可能包括手术操作污染、术后伤口护理不当等。防治感染的措施包 括术中严格遵守无菌操作，术后保持伤口清洁干燥，及时换药，使用抗生素等。
肿瘤的胸腔镜手术并发症及防治
总结词
肿瘤的胸腔镜手术并发症主要包括肿瘤的种植转移、复发等，需要采取相应的防治措施。
新型止血技术
胸腔镜的手术配合幻灯片课件
3.直视下放入操作钳，递无齿卵圆钳提起肺大泡，递电凝钩分离肺大泡
4.请麻醉师鼓肺通气，少量生理盐水检查是否漏气，如有出血用电凝止 5.术毕于腋中线第7肋间切口置入胸腔闭式引流管，接水封瓶，依次缝
19
20
21
巡回护士的配合：
。 (1)建立静脉通路。用20号静脉留置针建立静脉通路，协助麻 醉医生诱导麻醉插双腔管。
6
7
肺大疱长见于肺上叶的尖端，其次
为下叶的上部，右中叶的尾部。
8
9
术前护理
气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受
限与萎缩有关 舒适的改变：与气胸所致疼痛有关 焦虑：与担心疾病和手术预后有关
10
措施
向病人讲解手术有关知识，减轻其焦虑紧张
的情绪。 严密观察病情，指导合适的体位。 多与病人沟通，取得病人的信任。
(2)调节手术间温度在23—25度，给予保温毯保暖，正确黏贴 负极板，合理摆放体位，密切观察病人生命体征，患者体位 均采用90°健侧卧位抬高头部，妥善约束四肢及粘贴负极板。 (3)术中观察。巡回护士注意力集中，严密观察患者生命体征， 密切观察手术进程，确保显像系统的清晰度、正常运作，及 时稳妥供给手术台所需器械及物品。
24
25
18
器械护士手术配合：
1.常规消毒铺巾 2.根据医生要求递尖刀选择三个穿刺孔，在腋中线第7肋间开一约1.5cm
切口置观察镜，腋后线第5肋间，腋前线第4肋间各开约2.0cm 切口穿入 鞘管 与胸壁粘连，递一次性切割缝合器夹闭肺大泡及少许组织后切割夹闭， 取出所切组织，必要时需上多个钉舱，肺大泡切除后。 血，试水检查后，改双肺通气，反复冲洗胸腔。 合各切口，常规包扎。
11