2-药物分类-抗感染药物

一、抗生素

1. β-内酰胺类抗生素

1．青霉素类：

（1）天然青霉素类（青霉素G）

（2）半合成青霉素：耐酸青霉素类（青霉素V、苯氧乙青霉素、苯氧丙青霉素）

耐酶青霉素类（苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林等）

广谱青霉素类（氨苄西林、阿莫西林）

抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类（羧苄西林、哌拉西林等）

2．头孢菌素类按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为一、二、三、四代。

3．新型β-内酰胺类碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类。

4．β-内酰胺酶抑制药克拉维酸。

表1 头孢菌素类抗生素分类及代表药物

分类代表药物

第一代头孢噻吩（cefalothin，先锋霉素I）、头孢氨苄（cefalexin，先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（cefazolin，

先锋霉素V）、头孢拉定（cefradine，先锋霉素Ⅵ）、头孢乙氰（cefacetrile，先锋霉素Ⅶ）、头

孢匹林（cefapirin，先锋霉素Ⅷ）、头孢西酮（cefazedone）等

第二代头孢呋辛（cefuroxime）、头孢孟多（cefamandole）、头孢替安（cefotiam）、头孢尼西（cefonicid）、

头孢呋辛酯（cefuroxime axetil）、头孢克洛（cefaclor）等

第三代头孢噻肟（cefotaxime）、头孢唑肟（celtizoxime）、头孢曲松（ceft，riaxone）、头孢地秦

（cefodizime）、头孢他定（ceftazidime）、头孢哌酮（cefoperazone）、头孢匹胺（cefpiramide）、

头孢甲肟（cefmenoxime）、头孢磺啶（cefsulodine）等

第四代头孢匹罗（cefpirome）、头孢吡肟（cefepime）、头孢利定（cefelidin）等

2. 大环内酯类抗生素：大环内酯类包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、竹桃霉素、地红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗他霉素。除克拉霉素和阿奇霉素外，其他大环内酯类抗生素抗菌作用均与红霉素相似。

3. 林可霉素类：林可霉素（洁霉素）和克林霉素（氯林可霉素，氯洁霉素）。

4. 万古霉素类：万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。

5. 氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、新霉素、小诺霉素、西索米星、阿司米星、奈替米星、依替米星、异帕米星、卡那霉素B、阿米卡星、地贝卡星、阿贝卡星等。

6. 四环素类与氯霉素：天然品有四环素、土霉素。半合成品有多西环素、美他环素和米诺环素。

二、人工合成抗菌药

1．喹诺酮类药物

喹诺酮类药物是以4-喹诺酮为基本结构的人工合成抗菌药，可分为3代：

第一代为萘啶酸，现已很少使用。第二代为吡哌酸，主要用于尿路感染和肠道感染。

第三代为氟喹诺酮类，常用氟喹诺酮类药物包括诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星（环丙氟嗪酸）、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司氟沙星（司帕沙星）、莫西沙星、吉米沙星、加替沙星等。

2. 磺胺类药

磺胺药按照治疗目的不同和口服吸收的难易程度不同分为三大类：

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①SIZ）和磺胺二甲嘧啶；

②中效类：磺胺嘧啶（SD SMZ）；

③长效类：磺胺多辛（周效磺胺）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）和磺胺对甲氧嘧啶（sSMD）。

2．用于肠道感染的药物柳氮磺吡啶（SASP），口服极难吸收。

3．用于局部感染的药物：皮肤用药：磺胺米隆（SML）和磺胺嘧啶银（SD-Ag）；

眼科用药：磺胺醋酰（SA）

3. 其他合成抗菌药

（1）甲氧苄啶（TMP）（2）硝基呋喃类：呋喃妥因和呋喃唑酮（3）硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

4. 抗结核病药

①第一线抗结核病药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素，是治疗结核病的主要药物，包括、等；

②第二线抗结核病药：吡嗪酰胺、氨基水杨酸钠、氧氟沙星、卡那霉素等，不良反应较重，是治疗结核病的次选药物，。

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