乳腺癌改良根治术手术记录审批稿
小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术
分类号：R655.8 单位代码：10183 研究生学号：26030320 密级：公开吉 林 大 学硕士学位论文小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术（附33例病例资料）The small incision and intradermal suture for modified radicalmastectomy (the report of 33 cases)作者姓名：王振宇专业：临床医学研究方向：乳腺癌乳腺切除术后乳房重建指导教师：徐景伟副教授培养单位：吉林大学第二医学院2010年3月小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术（附33例病例资料）The small incision and intradermal suture for modified radical mastectomy (the report of 33 cases)作者姓名：王振宇专业名称：临床医学指导教师：徐景伟副教授学位类别：医学硕士论文答辩日期：2010年5月未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。
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手术记录：右乳腺癌改良根治术
手术记录：右乳腺癌改良根治术
术前及术后诊断：
术前诊断：右乳腺癌，类别：恶性；分期：（待进一步确定）。
术后诊断：右乳腺癌，类别：恶性；分期：（待进一步确定）。
手术方式：
改良根治术。
麻醉方式：
全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。
手术经过：
1.患者入手术室，麻醉生效后，常规消毒铺巾。
2.手术开始，切口选择为胸壁横行切口，切开皮肤及皮下组织，分离皮瓣，清晰暴露
乳腺病变区域。
3.术中冰冻切片病理检查，证实为乳腺癌，进行根治性切除。
4.切除范围包括：乳腺肿块及胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结。
5.切除后，对创面进行冲洗，缝合胸大肌、胸小肌及皮下组织，最后缝合皮肤。
6.术中出血量约XXXml，输血XXXml。
术后注意事项：
1.术后常规换药，预防感染；
2.对症治疗，预防电解质紊乱；
3.根据患者病理情况及免疫组化结果，制定下一步化疗或放疗等治疗方案；
4.患者需定期进行复查，包括胸片、CT、B超等检查，以监测病情变化；
5.医生应与患者及家属充分沟通，告知病情及治疗计划，以取得理解和配合。
手术记录：乳腺癌改良根治切除术
手术记录：乳腺癌改良根治切除术
术前及术后诊断：
患者，女性，55岁，因发现乳腺肿块进行性增大，无痛性乳头溢液，并伴有同侧腋窝淋巴结肿大，于XXXX年XX月XX日入院。
入院后诊断为：乳腺癌，TNM 分期为T2N3M0。
手术方式：
患者于XXXX年XX月XX日在全麻下行乳腺癌改良根治切除术。
麻醉方式：
患者入手术室后，常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
麻醉诱导阶段，使用丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵静脉注射，通过气管插管进行机械通气。
术中维持麻醉状态，使用丙泊酚和瑞芬太尼持续静脉输注，并间断注射顺式阿曲库铵维持肌松。
手术经过：
手术开始前，患者取仰卧位，患侧上肢外展90度。
手术野常规消毒铺巾。
在乳房表面做切口，沿乳腺边缘切开皮肤，将乳腺组织与胸大肌筋膜分离。
在胸大肌和胸小肌之间以及腋窝处进行淋巴结清扫。
清扫完成后，对创面进行冲洗并电凝止血。
然后进行腋窝淋巴结清扫，并将整个乳腺组织和淋巴结标本送病理检查。
术后注意事项：
术后患者入住ICU病房，监测生命体征和麻醉苏醒状况。
注意观察患者是否有呼吸道梗阻、通气不足、心律失常等不良反应。
在患者完全清醒后，拔除气管插管，并协助患者进行排痰和早期活动。
术后给予抗生素预防感染，并进行必要的营养支持治疗。
术后定期进行乳腺X线摄影复查，以及时发现是否有复发或转移。
手术记录：乳腺单切+术中冰冻+改良根治切除术
手术记录：乳腺单切+术中冰冻+改良根治切除术术前及术后诊断：患者，女性，45岁，因发现乳腺肿块就诊。
术前诊断为乳腺癌。
术后病理诊断为乳腺浸润性导管癌。
手术方式：本例采用乳腺单切+术中冰冻+改良根治切除术。
在全身麻醉下，先进行乳腺单切，切除肿瘤及周围组织，术中冰冻病理检查确认切缘阴性后，进行改良根治切除术，包括乳腺、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结清扫。
麻醉方式：本例手术采用全身麻醉，术中患者无痛觉，肌肉松弛，呼吸平稳，血压稳定，未出现麻醉并发症。
手术经过：1.乳腺单切：在肿物周正常乳腺组织作切口，以锐刀切开皮肤、皮下组织及脂肪层，完整切除肿瘤及其周围少许正常乳腺组织，尽量保持皮肤的完整性。
切除的组织送冰冻病理检查。
2.术中冰冻病理检查：将切除的组织冰冻切片进行病理学检查，以确认肿瘤是否完全切除以及切缘是否阴性。
检查结果证实切缘阴性。
3.改良根治切除术：根据冰冻病理检查结果，确认肿瘤已完整切除，继续进行改良根治切除术。
首先将胸大肌和胸小肌分离并切断，然后清扫腋窝淋巴结。
在清扫过程中，注意保护胸壁血管、胸膜和肋间神经等重要结构。
4.术后处理：彻底止血，冲洗伤口，逐层缝合肌肉和皮肤。
放置引流管，记录引流量及颜色。
术后注意事项：1.术后密切观察生命体征及手术部位出血情况。
如出现血压下降、心率加快等出血性休克表现，需立即进行处理。
2.常规使用抗生素预防感染，防止胸壁积血、积液等并发症。
3.定期检查术侧乳腺区域的皮肤情况，如出现水肿、感染等应及时处理。
4.乳腺癌改良根治术可能导致胸壁神经受损，因此术后需密切观察患者有无患侧上肢运动障碍、感觉异常等神经损伤症状。
如有出现相应症状应及时给予物理治疗及康复训练。
5.根据患者情况制定合适的化疗和放疗方案，并注意观察化疗和放疗过程中的不良反应及应对措施。
6.乳腺癌有一定的复发可能，因此需定期进行复查和随访。
同时要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和帮助。
乳腺癌改良根治术手术记录
乳腺癌改良根治术手术记录【乳腺癌改良根治术手术记录】【手术时间】：X年月日【手术医生】：【手术】：【麻醉方法】：全身麻醉【手术过程】：⒈术前准备⑴患者体位：患者采取俯卧位，双臂自然垂放⑵手术区域准备：对乳腺癌病灶及周围进行消毒，覆盖无菌巾⑶导尿：患者导尿，将膀胱排空⑷手术场布置：准备手术器械和物资，组织好手术室环境⒉切口选择根据患者的具体情况选择合适的切口，常见切口有：乳晕切口、锁骨下切口等。
⒊术中步骤⑴切开皮肤和皮下组织：在局部麻醉后，在选定的切口处切开皮肤和皮下组织，揭示手术区域。
⑵渐进切开乳房筋膜：分层渐进切开乳房筋膜，暴露出乳腺病灶。
⑶行乳腺病灶切除：根据影像学检查结果确定乳腺癌病灶的范围，进行肿瘤切除。
⑷突破淋巴结区域：根据淋巴结转移情况，进行相应的淋巴结清扫。
⑸闭合切口：将切口进行层级闭合，确保切口愈合。
⒋术后处理⑴应用引流管：在术后会放置引流管，以减少术后渗液和血肿的形成。
⑵敷药及包扎：术后包扎切口，进行敷药，保持切口干净。
⑶患者观察：密切观察患者术后情况，及时发现并处理术后并发症。
【术后评估】：根据手术情况和术后观察，对术后结果进行评估，包括术后病理报告、术后并发症等。
【术后护理】：针对患者的术后情况，提供相应的术后护理指导，包括休息、饮食、切口护理、术后复查等。
【附件】：本文档涉及相关的术前、术中和术后影像学检查报告、病理报告等。
【法律名词及注释】：⒈乳腺癌改良根治术：一种用于治疗乳腺癌的手术方法，通过切除乳腺癌病灶及周围淋巴结清扫来达到根治的效果。
⒉病理报告：通过对手术标本的组织学检查，获取有关病变性质、范围以及淋巴结转移等信息的报告。
⒊并发症：指手术过程中或术后可能出现的意外事件或不良效应。
手术记录：左乳癌改良根治切除术
手术记录：左乳癌改良根治切除术术前及术后诊断：术前诊断：左乳癌术后诊断：左乳浸润性导管癌，T2N1M0手术方式：本例采用了左乳癌改良根治切除术。
该手术方式保留了胸大肌和胸小肌，同时切除了乳腺组织和腋窝淋巴结，以达到局部控制肿瘤的目的。
麻醉方式：本例手术采用了全身麻醉和区域阻滞麻醉的联合麻醉方式。
区域阻滞麻醉主要针对手术区域的神经进行阻滞，以减少手术创伤和术后疼痛。
手术经过：1.患者取平卧位，常规消毒铺巾。
2.全身麻醉后，行区域阻滞麻醉。
3.手术开始，先进行乳腺组织的切除。
在乳腺表面做切口，将乳腺组织从胸大肌和胸小肌上分离，并切除乳腺周围脂肪组织和胸大肌表面的筋膜。
4.然后进行腋窝淋巴结的切除。
在腋窝表面做切口，将淋巴结、脂肪组织和相关淋巴管切除。
5.切除完成后，进行创面的冲洗和止血。
6.放置引流管，关闭切口。
术后注意事项：1.术后要保持创面干燥，避免感染。
同时要注意观察引流情况，记录引流量。
2.术后需要进行辅助治疗，如化疗、放疗、内分泌治疗等，以减少复发和提高生存率。
具体的治疗方案需要根据患者病情和医生建议来确定。
3.术后需要进行康复训练，如肌肉锻炼和关节活动等，以促进身体的恢复。
4.患者在术后需要注意营养的摄入，保持身体健康。
禁食辛辣刺激性食物，避免剧烈运动和重体力劳动。
5.定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
总之，左乳癌改良根治切除术是一种有效的治疗乳腺癌的手段，在临床上得到广泛应用。
本例手术顺利完成，患者恢复良好，已于术后接受了相关的辅助治疗和康复训练。
32例腔镜下乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的手术配合
・ ７・ ９
３ 例腔镜下乳腺癌 改 良根治术加腋窝淋 巴结清扫治疗乳腺癌的手术配合 ２
梁 菡 万 晶 晶 Fra bibliotek摘要总结 了３ 例腔镜下乳腺 癌改 良根 治术加 腋 窝淋 巴结清扫 治疗乳腺 癌的手术 配合 ， ２ 主要 包括 术前准备 、 中配合、 术 术后处理 。 手
用 物 ， 于 随 时进 行 开放 手术 。 便 ３ 器 械 的清 洗 和保 养 ． ４ 器 械 清 洗前 一 定要 打 开 各 关节 和 螺 丝 ，
２３１ 护送 患 者 回病 房 ． ．
将 患 者 送 回病 房 ， 护送 途 中 ， 妥 善 保 护 肾造 瘘 管 ， 在 应 以防 脱 出 。 与 病 房护 士做 好 各项 交 班 。 同时 指导 患者 及 家 属 经常 观 察 肾造 瘘
术 时 间平 均 为６ ｍｎ 术 中 出血 小 于５ ｍ ， 皮下 气肿 、 肿 及 感 染发 生 。 ２ ｉ， ０ ｌ无 血 术后 疼 痛 轻 微 。 术后 ８ １ｄ 院 ， 者 对 美容 效 果 较 满 意 。 示 —０ 出 患 提 腔 镜 下乳腺 癌 改 良根 治 术 加腋 窝淋 巴结 清 扫 治 疗 乳腺 癌 具 有 创 伤 小 、 后 并 发 症 少 、 术 美容 效 果 肯 定 、 术后疼 痛轻 、 复 快 等优 点 ， 恢 良好 的 心理 护 理 和 充分 的术 前 准备 、 练 的 术 中 配合 是 保 证 手 术 成功 的 重要 环 节 。 熟 关 键 词 ： 腺 癌 ； 镜 手 术 ； 腺 癌 改 良根 治术 ； 窝淋 巴结 清 扫 ； 术 配 合 乳 腔 乳 腋 手
行 腔 镜下 乳 腺 癌改 良根 治 术 加腋 窝 淋 巴结清 扫 。 前 乳 腺 肿 物 穿 术 刺 细胞 学检 查 均证 实乳 腺 癌 。 １ 手 术方 法 ． ２ 全麻 下实 施 手 术 ， 侧 肩 关 节 外 展 、 肘 悬 于 头 患 屈
乳腺癌改良根治术手术记录(二)2024
乳腺癌改良根治术手术记录（二）引言概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌患者，乳腺癌改良根治术是一种常见的治疗方式。
本文将详细描述乳腺癌改良根治术的手术记录，以便医务人员更好地了解手术过程和注意事项。
正文内容一、手术前准备1. 确认患者的身份信息、过敏史和病史，以制定个性化的手术计划。
2. 与麻醉科医生协商，确定适合的麻醉方式，并告知患者相关注意事项。
3. 仔细检查患者的乳房情况，确定术前标记的位置和方式。
4. 注意提前准备所需的手术器械、药物和材料，确保手术过程顺利进行。
5. 术前与患者沟通，解释手术过程、风险和术后护理措施，取得患者的知情同意。
二、手术步骤1. 患者进入手术室后，进行麻醉诱导和插管，确保患者在手术过程中保持良好的麻醉状态。
2. 用消毒液清洗手术部位，并进行全面地无菌准备。
3. 根据术前标记，进行皮肤切口和扩张，暴露乳腺恶性肿瘤所在的位置。
4. 使用电刀或剪刀进行乳腺受损组织的切除，同时确保周围正常组织的保护。
5. 进行淋巴结清扫，以评估淋巴结的转移情况，并减少术后淋巴结转移的风险。
三、手术注意事项1. 手术过程中要密切观察患者的血压、心率和呼吸情况，及时纠正出现的异常。
2. 注意避免手术切除时的出血，必要时需进行适当的止血处理。
3. 手术过程中应尽量保护神经血管，并避免对周围组织的损伤。
4. 手术切口及时间要合理掌握，减少手术创伤，减轻患者的术后疼痛。
5. 定期清洗手术器械，确保器械的无菌状态，避免感染的风险。
四、术后处理1. 完成手术后，对切口进行缝合，并进行适当的包扎处理，以促进伤口的愈合。
2. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
3. 暂时禁食，观察患者的肠胃功能恢复情况，决定是否适合饮食。
4. 进行术后的病理检查，评估手术的疗效和良性肿瘤切除的程度。
5. 给予患者术后的护理指导，包括伤口护理、饮食调理和生活卫生等方面。
总结乳腺癌改良根治术是乳腺癌患者常见的手术方式，通过本文的描述，我们可以了解到乳腺癌改良根治术的手术过程和注意事项。
乳腺癌改良根治术手术记录(一)2024
乳腺癌改良根治术手术记录（一）引言概述：本文是对乳腺癌改良根治术手术过程进行记录的文档。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根治术是目前最主要的治疗方法之一。
本文将通过以下五个大点详细介绍乳腺癌改良根治术的手术过程。
正文：1. 术前准备- 分类病灶：根据患者乳腺癌的大小、分布和转移情况，对病灶进行分类。
- 术前检查：通过乳腺超声、CT、乳腺钼靶等检查手段，确认病灶的范围和位置。
- 术前准备：患者需要进行基础检查，包括血液化验、心电图等，确保术前身体状况良好。
2. 麻醉与手术体位- 麻醉方式：根据患者的具体情况，采用全身麻醉或区域麻醉。
- 手术体位：患者被置于仰卧位，双手抬高固定于头部，使乳房充分暴露。
3. 切口与操作- 乳房切口：根据病灶的位置和大小，选择合适的切口位置，常用的切口有锁骨上和乳晕周围切口。
- 腋窝活检：如需评估腋窝淋巴结转移情况，进行腋窝的淋巴结活检。
- 切除病灶：根据乳腺癌的分期和病灶的位置，采取适当的手术方法，如乳房全切除、乳腺次全切除等。
4. 术中处理- 防止术中出血：使用止血夹和电凝术等方法控制术中出血。
- 肿瘤边缘标定：在切除乳腺癌病灶后，进行肿瘤边缘标定，确保切除干净。
- 淋巴结检查：根据需要检查腋窝淋巴结是否有转移，如有转移，进行淋巴结清扫。
5. 术后处理- 切口缝合：对切口进行缝合，保持切口的良好愈合。
- 引流管留置：将引流管留置于手术部位，排除手术创面积液。
- 术后护理：进行术后的护理和观察，包括切口换药、感染预防等。
总结：通过对乳腺癌改良根治术手术过程的记录，我们可以看到术前准备、麻醉与手术体位、切口与操作、术中处理以及术后处理等五个大点涵盖了整个手术过程中的关键步骤。
这些步骤的顺利进行对于手术的成功与患者的康复至关重要。
希望通过这份文档的记录，可以为相关医疗工作者提供一定的参考价值。
乳腺癌改良根治术
姓名：无名氏性别：女性年龄：10岁手术前诊断：乳腺癌（左侧cT3N2M0）拟施手术名称：左乳癌改良根治术拟施手术的风险及并发症：1．麻醉意外：详见麻醉签字书。
2．术中术后重要脏器功能障碍、衰竭，包括心肌梗塞、心衰、心律失常、脑梗塞、脑出血、肝功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭或多器官功能衰竭、死亡。
3．术中术后出血、休克，或需因出血行再次手术。
4．手术后均出现复发和（或）转移。
5．术中意外损伤：如腋静脉、臂丛神经、胸背神经、胸长神经、肩胛下血管等。
6．上肢肿胀，感觉和运动障碍，严重者可影响上肢功能。
7．皮下积液、皮瓣坏死、手术切口感染、手术切口愈合不良等，必要时需再次手术。
8．术中术后的输液、输血及所有药物均有可能引起过敏反应，严重者可危及生命，部分患者因药物刺激可能出现静脉炎。
9．其它难以预料的意外及并发症。
医疗声明：青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院是一家三级甲等医院，所从事的医疗活动严格遵循国家有关的法律、法规和诊疗护理的规范要求。
医生将严格按照工作制度及操作常规进行手术；鉴于目前医学水平的现状，以上情况有时难以避免，轻者给患者带来痛苦和经济负担，重者可导致病人残疾甚至死亡。
当然若出现上述情况院方会尽力救治，但由此产生的后果由患方自负。
如不同意手术，院方决不勉强，由病情产生的后果自负。
患者意见：我明确知道，基于本人疾病状况及上述术前诊断，医生考虑认为有必要实施上述手术以达到对本人疾病进一步诊疗的目的。
我理解所有的手术均含有一定的风险，其中包括出血、感染、其它器官损伤及突发的心肺功能障碍以及其他意外情况，一旦出现上述风险可能导致危及生命的健康的严重后果，医生将会采取其他相应的诊疗措施。
我理解在手术过程中有可能出现一些未曾预料的情况及意外，医生将会根据医学专业知识和经验决定相应的诊疗措施，非常必要时会实施上述手术外的其他手术。
我理解将有疾病和医疗上不可确定的因素导致本次手术无法达到预期的目的和效果。
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乳腺癌改良根治术手术
记录
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
手术日期：××年××月××日开始时间：××结束时间××全程时间：××
术前诊断：右乳房肿块
术中诊断：右乳房恶性肿瘤
手术名称：右乳腺癌改良根治术
手术者：××Ⅱ助：××护士：××
麻醉方法：硬膜外麻醉麻醉医师：××
手术经过：
体位：平卧位消毒：强力碘伏切口：右侧胸部梭形横切口25cm
引流材料：橡胶引流管数目：两根放置部位：右胸壁及胸骨旁各一根
送检标本名称：右侧乳腺及腋窝淋巴组织
术中用药（麻醉药品除外）：——输血：——
1.患者取平卧位，围绕肿块边缘，碘伏消毒术野皮肤，局部麻醉后，逐层切开皮肤、皮下组织，先于右乳将肿块完全切除，送快速病理，冰冻切片报告示：右乳房恶性肿瘤。
诊断明确，与病家沟通后，确定行右乳癌改良根治术。
遂改为硬膜外麻醉。
2.麻醉起效后，患者仰卧位，右上肢外展。
常规消毒铺巾。
距肿瘤边缘约5厘米做横梭形切口，切口长径约25厘米。
切开皮肤，在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离，皮瓣下保留少量皮下脂肪，上至锁骨下、下达腹直肌第一腱划，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘。
切除右乳腺及周围脂肪组织，包括胸大肌筋膜，自内下方向上掀至腋窝,拉开胸大肌，保留胸小肌。
清扫大小肌间间Rotter淋巴结，未见明显肿大淋巴结。
打开胸锁筋膜，显露腋窝血管。
自腋静脉下缘水平解剖，处理结扎垂直腋动静脉的小血管及淋巴管，清扫腋窝脂肪淋巴结组织，解剖显露胸长、胸背神经，予以保护，将右乳连同腋窝脂肪、淋巴组织一并切除。
冲洗创腔，结扎出血小血管及电凝止血。
右腋窝及右胸骨旁分别放置一枚橡胶管，引出皮外接负压引流。
清点纱布器械无误，缝线间断缝合切口。
检查切口无明显张力，皮瓣血运良好。
术毕腋窝大纱布垫加压，予以胸带包扎。
3.手术过程顺利，术中失血少，麻醉效果满意，病人生命体征平稳。
术后安全返回病房，标本送病人家人验看后进一步术后常规病理检验。
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