医学常用评分分级

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医学常用评分分级

医学常用评分分级

医学常用评分分级心功能分级屏气试验临床表现:心功能分级是根据屏气试验时患者的临床表现,将患者的心功能分为四级。

其中,Ⅰ级指的是患者在进行普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡等活动时,能够持续30秒以上,不感到心慌气喘;Ⅱ级指的是患者能够胜任正常活动,但不能跑步或作较用力的工作,否则会感到心慌气喘,持续时间为20-30秒;Ⅲ级指的是患者必须静坐或卧床休息,轻度体力活动后即出现心慌气喘,持续时间为10-20秒;Ⅳ级指的是患者不能平卧,端坐呼吸,肺底___,任何轻微活动即出现心慌气喘,持续时间不超过10秒。

高血压分期:高血压分期是根据患者的血压水平和器官损害情况,将高血压分为三期。

第一期指的是患者的血压达到确诊高血压的水平,但没有器官损害,临床上也没有心、脑、肾受损的表现;第二期指的是患者的血压水平高,且有器官损害,但仍有功能代偿能力,临床上会出现下列表现之一:①体检、X线、心电图或超声心动图检查发现左心室肥厚;②眼底动脉普通或局部变窄;③蛋白质或血浆肌酐浓度升高;第三期指的是患者的高血压伴有器官损害,并失去了代偿能力,临床上会出现以下表现之一:①脑出血或高血压脑病;②左心衰竭;③肾功能衰竭。

心绞痛分级临床表现:心绞痛分级是根据患者在不同体力活动下出现心绞痛的情况,将心绞痛分为四级。

其中,Ⅰ级指的是患者在日常体力活动中不会出现心绞痛发作;Ⅱ级指的是患者在日常体力活动中会出现轻微的心绞痛,如快速步行、登楼梯、剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐等,持续时间为20-30秒;Ⅲ级指的是患者在日常体力活动中明显受限,以正常步速、短距离散步或登一段楼梯就会出现心绞痛,但休息后症状可缓解;Ⅳ级指的是患者无论进行何种体力活动,均会出现心绞痛,甚至在静息时也会发作。

呼吸困难程度分级:呼吸困难程度分级是根据患者出现呼吸困难的情况,将呼吸困难分为四级。

其中,Ⅰ级指的是患者能够根据需要远行,但会感到疲劳,不愿步行;Ⅱ级指的是患者在走一或两条街后需要停步休息;Ⅲ级指的是患者短距离走动即出现呼吸困难;Ⅳ级指的是患者在静息时也会出现呼吸困难。

病情评估分级

病情评估分级

病情评估分级病情评估分级是一种常见的医学方法,用于对患者的疾病严重程度进行评估和分类。

通过病情评估分级,医生可以更准确地判断患者的病情,并制定相应的治疗方案和护理措施。

本文将详细介绍病情评估分级的标准格式和内容要求。

一、病情评估分级的背景介绍病情评估分级是一种常用的医学工具,用于评估患者的疾病严重程度和预测其预后。

通过病情评估分级,医生可以更准确地判断患者的病情,并制定相应的治疗方案和护理措施。

病情评估分级通常基于一定的指标和标准,根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学特征等信息进行评估。

二、病情评估分级的标准格式病情评估分级通常采用一定的标准格式,以确保评估结果的准确性和可比性。

普通而言,病情评估分级的标准格式包括以下几个方面:1. 病情评估指标:明确用于评估患者病情的指标,例如症状、体征、实验室检查结果和影像学特征等。

2. 评估方法:详细描述评估患者病情的具体方法,包括评估的步骤、评分标准和评估者的资质要求等。

3. 评估结果:根据评估指标和评分标准,将患者的病情进行分类和分级,通常采用数字或者字母表示不同的分级。

4. 分级解释:对每一个分级进行详细的解释和说明,包括该分级所代表的病情严重程度、预后情况和治疗方案等。

5. 评估的局限性:评估方法的局限性和不足之处,以及可能对评估结果产生影响的因素。

三、病情评估分级的内容要求病情评估分级的内容要求主要包括以下几个方面:1. 评估指标的选择:选择能够准确反映患者病情的指标,包括症状、体征、实验室检查结果和影像学特征等。

2. 评估方法的准确性:确保评估方法的准确性和可靠性,评估者应具备相关的专业知识和技能,并按照统一的评估标准进行评估。

3. 分级标准的合理性:制定合理的分级标准,确保不同分级之间有明确的区别和临床意义。

4. 分级结果的可比性:确保不同评估者在相同的患者上进行评估时能够得出一致的结果,提高评估结果的可比性。

5. 分级解释的清晰性:对每一个分级进行清晰明确的解释和说明,以便医生和患者能够理解和应用评估结果。

最新医学常用评分分级

最新医学常用评分分级

首页> 医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡,不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动,但不能跑步或作较用力的工作,否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息,轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧,端坐呼吸,肺底罗音,任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期:血压达到确诊高血压的水平,但无器官损害,临床上无心、脑、肾受损的表现第二期:高血压并有器官损害,但有功能代偿能力,临床上有下列表现之一者:①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚;②眼底动脉普通或局部变窄;③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。

第三期:高血压伴有器官损害,并失代偿,临床上有以下表现之一者:①脑出血或高血压脑病;②左心衰竭;③肾功能衰竭。

心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行,登楼梯,剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐,出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限,登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限,以正常步速,短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛,休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛,静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行,但是疲劳,不愿步行Ⅱ步行距离有限制,走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥(Glasgow)评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。

评分3~5分,表示有严重脑损害,文献报道其病死率是6~8分的3倍。

动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应,但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:(1)轻度缺氧: PaO 2 6.68~8.00kPa(50~60mmHg),SaO 2 >80%,PaCO 2 <6.67kPa(50mmHg);(2)中度缺氧: PaO 2 4.00~6.67kPa(30~50mmHg),PaCO 2 >7.33kPa(55mmHg);(3)重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa(30mmHg),SaO 2 <60%,PaCO 2 >10.00kPa(75mmHg)临床表现将缺氧分为轻、中、重三度:轻度缺氧:球结膜充血,呼吸稍快,血压正常,中枢神经易激惹,注意力不集中,智力减退,定向力障碍。

肠道清洁度评分4分

肠道清洁度评分4分

肠道清洁度评分通常用于医学检查,特别是内窥镜检查,用来评估肠道内的清洁程度,以确保医学检查的准确性和可靠性。

一般来说,肠道清洁度评分采用0分到4分的分级制度,表示肠道清洁程度的不同等级。

在这个评分系统中,不同的分数代表着不同的肠道清洁程度,如下所示:
0分:肠道内有大量粪便或食物残渣,无法进行准确的检查。

1分:肠道内仍有明显的粪便或食物残渣,检查结果可能受到影响。

2分:肠道内部分区域清洁,但仍有较多的粪便或食物残渣。

3分:肠道内基本清洁,但仍有少量粪便或食物残渣。

4分:肠道内完全清洁,适合进行准确的检查,检查结果可信。

通常,医生会根据肠道清洁度评分来判断是否需要重新进行检查,或者是否需要采取其他措施来提高清洁度。

高质量的肠道清洁度可以确保医学检查的有效性,提高检查结果的准确性,从而为患者的健康提供更好的保障。

急诊预检分诊分级标准

急诊预检分诊分级标准

急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊分级标准( triage) 是医院急诊科对患者进行初步评估和分流的一个重要环节。

它的目的是快速判断患者的病情严重程度,优先处理病情严重的患者,以保证急需治疗的患者能够及时得到医疗救治。

下面将介绍常见的急诊预检分诊分级标准。

急诊预检分诊分级标准主要包括以下几个方面:1. 呼吸、循环情况:通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、脉搏强度等指标来判断呼吸、循环系统的稳定性。

如果患者出现呼吸急促、呼吸困难、心率过快或过慢等情况,可能意味着患者的病情较为严重,需要优先处理。

2. 意识状态:可以通过观察患者的意识清醒度、反应能力来判断患者的神经系统功能情况。

如果患者出现意识模糊、昏迷等情况,可能意味着患者的脑部功能受到严重损害,需要立即进行治疗。

3. 疼痛程度:询问患者的疼痛程度可以帮助医生判断患者的疼痛情况,疼痛程度越重,病情可能越严重,需要尽快进行处理。

4. 伤口情况:对于有外伤的患者,需要观察伤口的出血情况、深度、面积等指标来判断是否需要立即处理。

如果伤口出血剧烈、深度较深,可能需要进行紧急处理。

5. 年龄与性别:根据年龄与性别来判断患者对疾病的耐受性。

例如,老年人、儿童和孕妇等特殊群体在面对疾病时可能会有较大的风险,需要特别关注和优先处理。

以上是常见的急诊预检分诊分级标准,医院根据实际情况和资源状况可能会有所调整。

通过合理的分级标准,可以帮助医院对急诊患者进行快速、准确的初步评估和分流,提高医疗资源的利用效率,最大限度地保护患者的生命安全。

但需要强调的是,急诊预检分诊分级只是初步评估,具体的治疗方案还需要由医生进一步确认,并根据患者的实际情况进行调整。

危重患者常用评估表

危重患者常用评估表
危重患者管道危险因素评分 机体活动能力分级 肌力分级 高血压分级 心功能分级 消化道大出血病人出血量估计 气道湿化评价标准 痰液黏度分度
躁动镇静评分(RASS评分)
描述 好动 非常躁动 躁动 不安 警觉和安静
昏睡
轻度镇静
定义 好斗,剧烈活动,对工作人员有紧急危险 拉动或者拔除管道或导管,具有攻击性 频繁的无目的的活动,与呼吸机对抗 焦虑不安,但运动缺乏攻击性或力量
• Tiss评分表
治疗干预评分系统 (Tiss)
APACHEII评分表 危重患者风险评估早期预警(MEWS)评分表 TISS 疼痛评估表 Glasogow评分表 RASS评分 谵妄评分标准 深静脉血栓危险因素评估 静脉炎评分标准
危重患者管道危险因素评分 机体活动能力分级 肌力分级 高血压分级 心功能分级 消化道大出血病人出血量估计 气道湿化评价标准 痰液黏度分度
101-199 51-100 9-14
≥20 0
101-110
111130
> 130
15-20
21- ≥3 29 0
危重患者风险评估早期预警(MEWS) 评分表
评分说明:0 <MEWS<5 有危险因素,注意 监测,汇报医生,采取相应措施 MEWS≥5 病情危险,汇报医生, 积极采取有效措施,必要时专科ICU 监护 MEWS>9 病情极危,有死亡危险, 须严密监护,迅速采取有效措施,须进ICU 监护
状物
长度>2.5cm(1英寸),有脓液流出
APACHEII评分表 危重患者风险评估早期预警(MEWS)评分表 TISS 疼痛评估表 Glasogow评分表 RASS评分 谵妄评分标准 深静脉血栓危险因素评估 静脉炎评分标准

医学常用评分分级

医学常用评分分级

首页> 医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡,不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动,但不能跑步或作较用力的工作,否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息,轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以不能平卧,端坐呼吸,肺底罗音,任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期:血压达到确诊高血压的水平,但无器官损害,临床上无心、脑、肾受损的表现第二期:高血压并有器官损害,但有功能代偿能力,临床上有下列表现之一者:①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚;②眼底动脉普通或局部变窄;③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。

第三期:高血压伴有器官损害,并失代偿,临床上有以下表现之一者:①脑出血或高血压脑病;②左心衰竭;③肾功能衰竭。

心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行,登楼梯,剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐,出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限,登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限,以正常步速,短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛,休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛,静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行,但是疲劳,不愿步行Ⅱ步行距离有限制,走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥(Glasgow)评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。

评分3~5分,表示有严重脑损害,文献报道其病死率是6~8分的3倍。

动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应,但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:(1)轻度缺氧: PaO 2 6.68~8.00kPa(50~60mmHg),SaO 2 >80%,PaCO 2 <6.67kPa(50mmHg);(2)中度缺氧: PaO 2 4.00~6.67kPa(30~50mmHg),PaCO 2 >7.33kPa(55mmHg);(3)重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa(30mmHg),SaO 2 <60%,PaCO 2 >10.00kPa(75mmHg)临床表现将缺氧分为轻、中、重三度:轻度缺氧:球结膜充血,呼吸稍快,血压正常,中枢神经易激惹,注意力不集中,智力减退,定向力障碍。

mrc分级法评定标准

mrc分级法评定标准

mrc分级法评定标准MRC分级法是一种医学评定标准,常用于评估神经肌肉疾病的严重程度。

本文将对MRC 分级法的中文评定标准进行详细介绍。

MRC(Medical Research Council)分级法最初用于评定肌张力障碍患者的肌肉力量,后来逐渐被用于评定其他神经肌肉疾病患者的肌肉力量。

MRC分级法将肌肉力量分为六个等级,从0级到5级,如下表所示:0级:无明显肌肉收缩1级:肌肉有弱微收缩,但不能产生关节运动2级:关节在平面上可见运动,但不能克服重力3级:肌肉可克服重力,但不能克服阻力4级:肌肉可以克服一定的阻力,但不能克服最大的阻力5级:肌肉可以克服最大的阻力MRC分级法评定肌肉力量时,需要进行针对性的检查。

对于下肢,需要检查股四头肌、胫前肌和腓肠肌的力量。

对于上肢,需要检查肱二头肌、三角肌和腕屈肌的力量。

评估时需注意以下几点:1.评估前需确定患者对评估的理解程度,以确保评估结果的准确性。

2.评估时应考虑患者的年龄、性别和身体活动水平等因素。

3.评估时需注意区分不同肌群之间的协调和关节的稳定性。

4.在评估时需要尽可能避免肌肉疲劳,以确保评估结果的准确性。

5.在评估完成后,应将评估结果记录在病历中,以便跟踪疾病的进展和治疗效果。

在康复治疗中,医生可以根据患者的具体情况和需要,制定个性化的康复计划,包括物理治疗、药物治疗、营养调理等。

通过MRC分级法的评估,医生可以了解患者的肌肉力量情况,在制定康复计划时有的放矢,避免过度或不足的康复训练。

例如在进行康复训练时,MRC分级法可以用于确定训练强度和进行监控,以确保患者康复的效果和安全性。

MRC分级法还可以应用于康复治疗的评估和总结中。

治疗结束后,医生可以通过MRC分级法对患者进行再次评估,比较治疗前后患者肌肉力量的变化,确定康复效果。

根据患者的恢复情况,医生还可以根据MRC分级法对康复治疗的效果和质量进行总结,为日后的康复工作提供参考和依据。

MRC分级法还广泛用于临床研究中,是一种常用的观察性指标。

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第三期:高血压伴有器官损害,并失代偿,临床上有以下表现之一者:①脑出血或高血压脑病;②左心衰竭;③肾功能衰竭。

心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行,登楼梯,剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐,出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限,登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限,以正常步速,短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛,休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛,静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行,但是疲劳,不愿步行Ⅱ步行距离有限制,走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥(Glasgow)评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。

评分3~5分,表示有严重脑损害,文献报道其病死率是6~8分的3倍。

动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应,但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:(1)轻度缺氧: PaO 2 6.68~8.00kPa(50~60mmHg),SaO 2 >80%,PaCO 2 <6.67kPa(50mmHg);(2)中度缺氧: PaO 2 4.00~6.67kPa(30~50mmHg),PaCO 2 >7.33kPa(55mmHg);(3)重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa(30mmHg),SaO 2 <60%,PaCO 2 >10.00kPa(75mmHg)临床表现将缺氧分为轻、中、重三度:轻度缺氧:球结膜充血,呼吸稍快,血压正常,中枢神经易激惹,注意力不集中,智力减退,定向力障碍。

中度缺氧:球结膜轻度水肿,呼吸费力,鼻翼煽动,唇甲紫绀,面色潮红,血压正常或增高,心率加快,中枢兴奋性增高,烦躁,谵妄。

重度缺氧:球结膜充血水肿,血压下降,心律失常,张口呼吸,紫绀,出现呼吸抑制,神情恍惚,昏迷。

贫血的临床分级分级血红蛋白(g/L)临床表现轻度 120~91(12~9.1g/dl) 症状轻微中度 90~61(9~6.1g/dl) 体力劳动后感到心慌、气短重度 60~31(6~3.1g/dl) 卧床休息时也感心慌、气短极度 <30(3.0以下g/dl) 常合并贫血性心脏病肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩,可能只能被触及0 无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全 - 仅保留感觉C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)D 不完全 - 保留运动 (有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射运动功能障碍程度评估:分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动(包括腕关节远端关节能活动(包括踝关节及手指各关节)及脚趾各关节)3级臂可上举,肘可屈伸腿可上举,膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动儿童(<4岁)Apgar评分---------------------------------------------------------------------------------------体征评分标准---------------------------------------------------------------------------------------0 12---------------------------------------------------------------------------------------皮肤颜色:青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分) :无小于100次/分大于100次弹足底或导管插鼻反应:无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力:松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸:无慢、不规则正常、哭声响----------------------------------------------------------------------------------------美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级:Ⅰ级:正常健康。

除局部病变外,无系统性疾病。

Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。

Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。

Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大,Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。

全麻效果评级标准Ⅰ级:1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好,为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级:1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级:1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,肌松不良,配合手术勉强。

3、麻醉结束,病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

预计插管难度查体可见喉镜可见1级软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁声门可完全暴露2级软腭、咽峡弓、悬雍垂仅能见到声门后联合3级软腭、悬雍垂根部仅能见到会厌的顶部4级软腭看不到喉头的任何结构张口度(这里指上下齿间的距离)正常:>4.5cmⅠ度张口困难: 2.5-3.0cmⅡ度张口困难: 1.2-2.0cmⅢ度张口困难:<1.0cm气管插管时肌松程度分级1级:肌松差,呛咳及肢体活动,插管困难;2级:肌松一般,呛咳,可插管;3级:肌松较好,声门轻度活动,不妨碍插管;4级:肌松完全,插管容易,无任何反应。

椎管内麻醉(硬、腰、骶)效果评级标准Ⅰ级:麻醉完善、无痛、肌松良好、安静,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级:麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力学有波动。

(非病情所致)Ⅲ级:麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够理想,勉强完成手术。

Ⅳ级:需该其他麻醉方法,才能完成手术。

神经阻滞效果评级标准(颈丛、臂丛、下肢神经等)Ⅰ级:阻滞范围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件;Ⅱ级:阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情;Ⅲ级:阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术;Ⅳ级:麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

改良Bromage评分0级——无运动神经阻滞;1级——不能抬腿;2级——不能弯曲膝部;3级——不能弯曲踝关节。

Ramsay镇静评分1分:不安静、烦躁;2分:安静合作;3分:嗜睡,能听从指令;4分:睡眠状态,但可唤醒;5分:呼吸反应迟钝;6分:深睡状态,呼唤不醒。

其中2~4分镇静满意,5~6分镇静过度。

BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适评分0分:持续疼痛;1分:安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分:平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分:深呼吸时亦无痛;4分:咳嗽时亦无痛。

癌痛程度评估①主诉疼痛分级法(VRS):Ⅰ级:无痛;Ⅱ级:轻度,虽有痛感,但可以忍受,睡眠不受干扰,能正常生活;Ⅲ级:中度,疼痛明显,不能忍受,要求止痛,睡眠受干扰;Ⅳ级:重度,剧烈疼痛可伴有植物神经功能紊乱表现,或被动体位,严重干扰睡眠;Ⅴ级:极度,患者所想象的最严重的疼痛。

② 0~10级线性视觉模拟评分法(visual analogue scale ,VAS):在标尺的两端标有从0~10 的数字,数字越大,表示疼痛强度越大。

0级为无痛;1~4级为轻度疼痛;5~6级为中度疼痛;7~9级为严重疼痛;10级以上为剧烈疼痛。

Child肝功能分级法检查项目 A BC血清胆红素(umol/L)<34.2 34.2~sl·3 <51.3血清清蛋白(g/L)>35 30~35 <30腹水无容易控制难于控制神经精神症状无轻重昏迷营养状态优良差Child-PUgh改良肝功能计分分级法检查项目1分 2分 3分血清胆红素(pmol/L)<34.2 34.2~sl.3 >81.3血清清蛋白(g/L)>35 30~35 <30凝血酶原时间延长(S)<3 3~5 >5腹水无少/中明显脑病无轻中重注:积分5-7分为A级,8-10分为B级;11-15分为C级。

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