心内科常用分级评分
心内科常用评分汇总
22欧洲心脏病协会(ESC) 心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。
CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。
具体评分办法：在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。
2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。
2011 ESC – NSTEACS 管理指南首次推荐了ＣＲＵＳＡＤＥ评分用于评估NSTEACS患者院内的出血风险。
ＣＲＵＳＡＤＥ出血风险评分来自于ＣＲＵＳＡＤＥ注册研究的71277例患者（导出队列），进一步在17857例患者（验证队列）中得到了验证，总体来说作为非ＳＴ段抬高型心肌梗死院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受≥２种和＜２种抗血小板药物，接受有创和保守治疗的出血风险。
2012年Park等使用ＧＲＡＣＥ评分对ACS患者发生缺血 性脑卒中进行风险评估，旨在建立一种简单的预测方法，以帮助临床医师面对这些高危患者突发临床事件的急诊处理。
该研究数据采集均来自ＧＲＡＣＥ研究，即1999年4月至2007年11月，来自１４个国家，126所医院，63118例ACS患者。
研究结果证明：冠状动脉搭桥术和PCI术增加了脑卒中危险。
同时也确定了缺血性脑卒中的８个危险因素：高龄、心房颤动、心肌标记物 阳性、收缩压≥１６０mmHg，ＳＴ段动态改变、无吸烟史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、低体重。
cha2ds2vasc评分标准
cha2ds2vasc评分标准
CHA2DS2-VASc评分标准
CHA2DS2-VASc（即CHADS2和VASc评分）是一种评估心血管病危
险性的标准，用于诊断患有房性心动过速（或室性期前收缩）的患者，以及确定慢性心律失常患者是否应接受抗血凝治疗的依据。
它通过排
列和加权病人的特定临床症状，可以帮助医生确定患者的潜在心血管
病的发病风险，以决定最佳的治疗方案。
一、评分标准：
1. CHA2DS2-VASc评分由8项因素组成，每个因素分别获得0、1或2分，总分为0-10分；
2. 因素包括：性别（2分）、年龄≥75岁（1分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、左心室肥厚（1分）、心脏病史（1分）、激素替代疗
法（0.5分）、严重性和持续性院内动脉中心高血压（0.5分）;
3. 根据总分，CHA2DS2-VASc评分可分为：0-1分为低危，2-3分为中
等危险，4-6分为高危，7-10分为非常高危。
二、应用：
1. CHA2DS2-VASc评分可以帮助临床医生确定房性心动过速和室性期
前收缩患者的应治疗策略及抗血凝治疗；
2. 通过这一评分系统，可以帮助医生更准确地确定患者的潜在心血管
病风险，并能更好地实施有效的个体化治疗；
3. 此外，该评分系统也可以帮助医生确定关键个体在特定治疗模型中的角色，以建立安全、有效的药物治疗方案。
总之，CHA2DS2-VASc评分标准可以高效地帮助医生确定患者的潜在心血管病风险，以及最佳治疗方案，从而实施最佳的个体化和安全性的治疗。
心血管内科评分表集合
心血管内科评分表集合ACS相关评分系统本评分系统用于评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者的危险程度。
评分项目包括收缩压、心率、年龄和肌酐水平等。
根据各项危险因素进行评分，将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。
GRACE危险评分系统GRACE评分系统用于预测急性冠状动脉综合征（ACS）患者的死亡和再次心血管事件的风险。
评分项目包括年龄、收缩压、心率、肌酐水平、ST段下移、标记物升高和院前心跳骤停等。
根据评分结果，将患者分为低危、中危和高危三个等级，以预测院内和出院后6个月的死亡风险。
CRUSADE出血评分系统CRUSADE评分系统用于评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者的出血风险。
评分项目包括基线血细胞比容、收缩压、肌酐清除率、心率和其他危险因素等。
根据评分结果，将患者分为低、中和高三个等级，以预测出血风险。
注意：文章中存在格式错误和删除了明显有问题的段落，因此无法完全改写每段话。
CRUSADE评分在评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者出血风险方面具有临床价值。
根据各项进行评分，将各积分相加，可以将患者分为极低危、低危、中危、高危和极高危五个危险级别。
根据CG公式计算eGFR/Ccr可以得出结果，其中女性的结果需要乘以0.85.TIMI评分系统是评估ACS患者危险程度的一种方法。
对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分表包括七个项目，如年龄、冠心危险因子、已知冠心病、使用阿司匹林、心绞痛、心肌损伤和ST段偏移等，可以将患者分为低危、中危和高危三个危险级别。
对于STEMI患者，TIMI评分表则包括病史和检查两个方面，可以将患者分为低危、中危和高危三个危险级别。
不同危险计分患者心血管病事件发生率也不同。
房颤血栓/抗凝出血危险度评分系统是评估房颤患者卒中风险和抗凝出血风险的一种方法。
该评分系统包括心力衰竭/LVEF75岁、糖尿病、卒中/血栓形成、血管性疾病、年龄65～74岁、女性等危险因素，可以得出CHA2DS2VASc评分。
心内科评分表集合
重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：GRACE危险评分系统分为高危,201分以上为极高危。
GRACE评分临床价值低危≤108〈1 中危109-140 1-3 高危>140 >3中危89-118 3—8 高危〉118 〉8重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名: 床号：评估时间：CRUSADE出血评分系统＊具体评分办法:根据各项进行评分。
将各积分相加，极低危(≤ 20分)、低危(21-30分）、中危(31-40分）、高危（41—50分）和极高危(〉50分）。
*根据CG公式计算: eGFR/Ccr=（ 140－年龄）×体重( kg） /［0.814×血清肌酐（ umol/L）］。
结果女性×0.85CRUSADE评分临床价值极低危1-20 3。
1低危21-30 5.5中危31—40 8.6高危41—50 11。
9极高危51—91 19.5重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：TIMI评分UA/NSTEMI患者TIMI评分表STEMI患者TIMI评分表不同危险计分患者心血管病事件发生率急血运重建重庆市中医院心血管内科房颤相关评分系统姓名：床号：评估时间:房颤血栓/抗凝出血危险度评分CHA2DS2VASc评分:HAS—BLED评分:积分≥3分时提示出血“高危”,重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：＜2分低度可能；2～6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法:＜4分，不大可能；＞4分，很可能。
Geneva肺栓塞评分表临床可能性：0~3分低度；4~10分中度；＞11高度。
心内科常用分级与评分课件
指导治疗
通过对患者进行分级与评分，医生可制定更 合适的治疗方案，提高治疗效果。
评估预后
分级与评分系统有助于预测患者预后，为医 生调整治疗方案提供参考。
提高医疗质量
采用分级与评分系统，可实现医疗资源的优 化配置，提高医疗质量。
未来研究方向与展望
深入研究
进一步探讨分级与评分系统在心血管 疾病诊断、治疗及预后评估中的应用 价值。
并制定抗凝策略。
02 心功能分级
CHAPTER
纽约心功能分级
一级
二级
患者患有心脏病但活动量不受限制，平时 一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛。
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但平时一般活动下可 出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
三级
四级
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时 一般活动即引起上述的症状。
通过学习并掌握这些分级与评分方法 ，医生能够更全面地了解患者状况， 从而确保患者安全，提高医疗质量。
规范心内科诊疗流程
课件详细阐述了心内科常用分级与评 分的应用场景和具体操作流程，有助 于规范心内科医生的诊疗行为，提高 医疗质量。
课件内容概述
心功能分级
介绍纽约心脏病协会（NYHA ）心功能分级标准，包括各级
定义
GRACE评分是一种用于预测急性 冠脉综合征（ACS）患者短期和
长期死亡风险的评分系统。
参数
包括年龄、心率、收缩压、Killip 分级、心肌标志物、ST段改变以及 既往病史等多个参数。
应用
GRACE评分可帮助医生评估ACS患 者的预后，并指导治疗策略的制定 ，如是否需要介入治疗或外科手术 等。
TIMI评分
不同医生评分差异
心内科评分表集合
ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:GRAC危险评分系统*0分为高危，201分以上为极高危。
GRAC评分临床价值危险级别Grace评分院内死亡风险（%低危< 108 <1中危109-140 1-3高危>140 >3危险级别Grace评分出院后6个月死亡风险（% 低危< 88 <3中危89-118 3-8高危>118 >8ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:CRUSAD出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。
将各积分相加，极低危20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（＞50分）。
*根据CG公式计算：eGFR/Ccr =（ 140 —年龄）X体重（kg）/ :0.814 X血清肌酐（umol/L）］。
结果女性X 0.85CRUSAD评分临床价值危险级别Crusade 评分出血风险%极低危1-20 3.1低危21-30 5.5中危31-40 8.6高危41-50 11.9极高危51-91 19.5姓名:床号: 评估时间:重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统TIMI评分不同危险计分患者心血管病事件发生率心血管病事件包括天内的总死亡，新发生或复发的,严重缺血需紧急血运重建重庆市中医院心血管内科姓名: 床号：评估时间:房颤相关评分系统房颤血栓/抗凝出血危险度评分HAS-BLED?分：积分分时提示出血“高危”，重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：V 2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：V 4分，不大可能；＞4分，很可能。
Gen eva肺栓塞评分表临床可能性：分低度；分中度；〉高度（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
心功能分级标准
心功能分级标准
一级：体力活动不受限制，日常活动心功能不全表现。
二级：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难、心绞痛等症状。
三级：体力活动明显受限制，轻度活动可引起上述症状。
休息后无症状。
四级：体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，即使休息亦有症状。
各级的注解
一级：仅有心脏体征，活动不受限制，一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛等。
二级：（亦称心衰Ⅰ0）一般活动体力活动（常速步行3-4里，上3楼，上坡）受限，体征可有心率增快，肝大。
三级：（亦称心衰Ⅱ0）轻微活动（常速步行1--2里，上2楼，上小坡））可引起上述症状。
四级：（亦称心衰Ⅲ0）体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，或有心绞痛综合征，内脏淤血水肿，久病可致心源性肝硬化等。
即使休息也不能缓解。
心脏功能分级和评估方法
心脏功能分级和评估方法心脏是人体的重要器官之一，其功能状态的评估对于诊断心脏疾病、制定治疗方案以及预测预后具有重要意义。
本文将从心脏功能分级和评估方法两个方面进行介绍。
一、心脏功能分级心脏功能分级是根据心脏的收缩和舒张功能来评估心脏的健康状况。
目前常用的心脏功能分级系统有纽约心脏协会（NYHA）功能分级系统和美国心脏学会/美国心脏协会（AHA/ACC）功能分级系统。
1. 纽约心脏协会（NYHA）功能分级系统纽约心脏协会（NYHA）功能分级系统是根据患者的症状和活动耐力来划分心脏功能分级的。
根据该系统，心脏功能分为四个级别：- I级：患者在正常活动下无症状，无限制；- II级：患者在轻度活动时有症状，如气促、疲劳，但在休息后能够缓解；- III级：患者在中度活动时有症状，如轻度活动即可出现气促、疲劳等症状；- IV级：患者在轻微活动或休息状态下都有症状，严重活动耐力受限。
2. 美国心脏学会/美国心脏协会（AHA/ACC）功能分级系统美国心脏学会/美国心脏协会（AHA/ACC）功能分级系统是根据患者的临床症状和心脏结构与功能的评估来划分心脏功能分级的。
根据该系统，心脏功能分为四个级别：- A级：患者无心脏结构和功能异常，也无心血管疾病的风险因素；- B级：患者无心脏结构和功能异常，但存在心血管疾病的风险因素；- C级：患者有心脏结构和功能异常，且在无症状时有心血管疾病的风险；- D级：患者有心脏结构和功能异常，并在无症状时已经发生心血管疾病。
二、心脏功能评估方法心脏功能评估是通过一系列的检查手段来全面了解心脏的结构和功能状态，以便进行科学的诊断和治疗。
下面介绍几种常用的心脏功能评估方法：1. 心电图（ECG）心电图是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的方法。
通过观察心电图可以了解心脏的节律、传导功能及心肌缺血、心肌梗死等病变情况。
2. 超声心动图（Echocardiography）超声心动图是一种通过超声波技术对心脏进行影像检查的方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
NYHA 分级
分 类 需 采 取 的 措 施
INR ＞但≤（无出血并发
症）
适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复
查INR 。
当INR 回复到目标值以内后调整华法
林剂量并重新开始治疗。
INR ＞但＜（无出血并发
症）
停用华法林，肌注维生素K 1（~），6~12小时
后复查INR 。
INR ＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。
INR ≥（无出血并发症）
停用华法林，肌注维生素K 1（.5mg ），6~12小时后复查INR 。
INR ＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。
若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。
严重出血（无论INR 水平
如何）
停用华法林，肌注维生素K 1（.5mg ），输注
凝血因子，随时监测INR 。
病情稳定后需要重
新评估应用华法林治疗的必要性。
ASCVD 直接列为极高危
符合
下列之一
者无
需进行危
险因素分层，直接列为高危： LDL-C ≧L
L ≦LDL-C<L 或L ≦TC<L
且年龄在40岁以上的糖尿病患者
危险等级 LDL-C
非LDL-C 低危、中危
< < 高危
< <
极高危
<
<
具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危： SBP ≧160mmHg 或DBP ≧100mmHg 非HDL-C ≧L HDL-C<L
④BMI ≧28Kg/m ² ⑤吸烟
TC 总胆固醇；LVMI 左心室质量指数；eGFR 估算的肾小球滤过率
危险因素个数 血清胆固醇水平分层（mmol/L ）
无高血压 0-1个 2个 3个
≦TC<(或)≦LDL-C<
≦TC<(或)≦LDL-C<
≦TC<(或)≦LDL-C<
低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%）
低危（<5%）
低危（<5%）
中危（5-9%） 低危（<5%） 中危（5-9%）
中危（5-9%）
吸烟HDL-C<L 年龄：男性>45岁，女性>55岁
高血压 0个 1个
2个
3个
低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5-9%） 中危（5-9%） 中危（5-9%） 高危（>10%）
高危（>10%） 高危（>10%） 高危（>10%）
高危（>10%）。