老年糖尿病患者夜间低血糖的预防与护理
间， 促进血压有 效控制 ， 减轻 患者 的痛苦 ， 提高其生 活质量 ， 效果显著 ， 值得进一 步推广。
参 考 文 献
［ ３ ］ 梁 彩珠 ， 廖 素娟 ． 妊高 症合 并 宫缩 乏力 性产 后 出血 的护 理体
会． 当代 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ Ｉ （ １ ３ ） ： １ ２ １ — １ ２ ２ ． ［ ４ ］ 张彩 霞 ． ５ ８ 例妊高症合 并宫缩乏力 性产后 出血 的护理探讨 ． 中 国实用 医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ２ ９ ） ： １ ９ ９ — ２ ０ ０ ． ［ 收稿 日 期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ — １ １ ］
为临床 上常用 的治疗方式 ， 作 为终身性 慢性疾病 ， 糖 尿病患
者 出现功 能障碍 、神经 系统损害 、心血管损 害以及眼病等 的 几率 较高 ， 其中 ， 低 血糖严 重影 响患者病 情 ， 甚至会 导致死 亡， 因而必须采取有 效的低血糖预防和护理方法 …。
１ 资料与方法
１ ． ２ ． ２ ． ３ 心 理护理
【 关键词 】 糖尿病 ； 夜间低血糖 ； 预防与护理
糖尿病 的主要 特征为高血 糖 ， 主要 发生原 因为胰 岛素作 具 有重要意义 。向患者介绍和讲解低 血糖应急反应 以及 各种 注意事项能够使 患者的 自我应急救 治能力和低血糖 自我识别
能力 获得增强 。
用障碍 或者胰 岛素 分泌缺 陷 ， 药物治疗 以及胰 岛素 注射治疗
・
１ ８ ４・
中国现代药 物应用２ ０ １ ４ 年７ 月第８ 卷第 １ ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ ’ Ｖ ０ １ ． ８ ． Ｎ ０ ． １ ３
旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ０ ９ （ ０ ６ ） ： ２ ４ ３ ６ — ２ ４ ３ ７ ．
１ ． ２ 方法
的重 要意义 ， 向患 者讲解具体 的血糖 监测方 法 ， 叮嘱患 者在
进行 胰 岛素 强化治疗 的同时必须加强 血糖监测 ， 若需要 增加
降糖药物剂量 或者胰 岛素应 用剂量 时必须进行 血糖监测 ， 凌
１ ． ２ ． １ 低 血糖发 生原 因 患者没有 严格按 照医嘱应 用胰 岛 素进行 治疗 ， 擅 自更 改注射剂 量或者注 射时 间 ， 存在胰 岛素
１ ． １ 一般资料
本 次研究对 象为 ２ ６ 例 老年糖尿病 患者 ， 所
选 患 者均满 足低 血糖 诊 断标 准 ， 平 均年 龄 为 （ ６ ５ ． ２±３ ． ７ ） 岁， 最小 年龄为 ５ １岁 ， 最大年龄为 ７ ９岁 ， 病程为 ５ ～ ２ ０年 ， 男 １ ４
例， 女ｌ ２ 例。 其 中７ 例高血压病患者 ， ８ 例肾功能不全患者 ， ７例冠 心病 患者。
［ １ ］ 陶娥娇 ． 妊 高症合并宫缩乏力 性产后 出血 的护理 ． 护理实践 与
研究 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ２ ３ ） ： ５ ９ — ６ ０ ．
［ ２ ］ 史素珍 ． 浅 析宫缩 乏力性产后 出血 的护理体会 ． 医学信息 （ 中
老 年糖尿 病 患者 夜 间低 血糖 的预 防与护理
３ ： ０ ０ 、 三餐前 以及午夜 ０ ０ ： ０ ０等 时间段 需要进行重点监测 。 应用剂量过大 的现象 ； 患者用药后长时间没有获得 能量供应 ， 晨０ ． ２ ． ２ ． ５ 低血糖应 急处理 若患者血 糖监测 结果显示 其血 进食量 过少或者进食 时间 间隔过长 ； 患者 身体素质下 降 ， 胃 １ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 无 论 患者是 否有 明显 的低 血糖 症状 均需 肠功 能紊乱 ， 进食后 得不到充 分消化 ； 患者运 动量过大 ， 体 糖 不足 ２ 力消耗 巨大 ， 没有立 即进行能量补充 。 １ ． ２ ． ２ 护理方法 １ ． ２ ． ２ ． １ 临床监测 观察 护理 人员必须 密切关 注患者 的活 动情 况 以及 意识情 况 ， 主要 包括 嗜睡 、饥 饿 、发抖 、出汗 、
曹凤 菊
【 摘要 】 目的 研究 和探 讨老年糖 尿病患 者夜间低血糖 的预 防与护理方 法和护理 效果 。方 法 随
机选择 ２ ６例在 本院进行 糖尿病 治疗 的老 年患者 ， 对全 部患者采 取有效 的夜 间低 血糖 预防与护 理措施 ，
对应用效果进行观察 。 结果 患者 血糖 水平得到明显提高 ， 超过 ３ ． ９ ｍ ｍ ｏ ］ ］ Ｌ ， 血糖值恢 复正常 ， 患者嗜睡 、 脸色苍 白、浑身无力等 临床症状 完全消失 。结论 明确 老年糖尿病患者 出现夜 间低血糖 的发生原 因 ， 并 采取有效 的预 防和护理措施 能够使患者 的血糖水平 获得 提高 ， 提 升患者的身心健康 。
作 为终 身性疾 病 ， 糖 尿病 患者需 要终 生接受血糖 控制治疗 ， 部分 患者容易产 生绝望 、抑 郁等不 良 情绪 ， 低血 糖等 现象 的 出现 会使 患者对 治疗 效果产 生怀 疑 ， 影响其治疗 积极性 。护理人员必 须适时对 患者进行 开导 ， 加 强心理 安慰 ， 根 据患者 的性格 、文化背 景等进行针 对性 的心 理护 理 ， 告 知患者 出现低血糖 的原 因以及 引发 机制 等 ， 帮助 患者 培养积极 乐观 的心 态 ， 端正患者 的治疗态 度 ， 有效控 制 病情发展 。 １ ． ２ ． ２ ． ４ 定 期进行血糖 监测 告 知患者 定期进行 血糖监 测
脸色苍 白、浑身无力等 。老年患者 由于器 官组织功能严重退
要迅速采取有效 的升血糖措施 。若 患者症状轻微 或者完全没 有症状 表现 ， 则给予 患者含糖食 物或者 口服葡 萄糖 ， 确保患 者血糖 恢复 正常。若患者存在 明显的低血糖症状 或者 由于血 糖过低而 出现 昏迷现 象需 要立即静脉推注 ５ ０ ％葡 萄糖 ， 剂量 为４ Ｏ ～ １ ０ ０ ｍｌ ， 根据 患者具体状况决定 推注量。然后静脉滴 注 １ ０ ％ 葡萄 糖 ， 滴注 量为 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 对 滴速 进行 合理 调整 ， 确保患者血糖水 平保持在 ６ ～ １ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 直至患者低血糖 症状 得 到缓 解。为 了避 免患者 出现再次 昏迷 现象 ， 完成葡萄 糖静 脉推注后必 须立 即进行葡萄糖静脉滴 注。
老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理宋杰摘要：目的深入的分析老年糖尿病患者在夜间发生的低血糖情况，从而总结出这种临床症状的发生的原因及其临床特点，从而制定出有效的预防与护理方案，保证老年患者的生命安全。
方法在2016年6月到2017年3月的约9个月时间内，医院总计接受带有夜间低血糖老年糖尿病患者16位，医院对老年患者发生这种状况的诱因等进行了深入分析，进而制定出改善老年糖尿病患者夜间低血糖的有效措施，帮助老人改善相关的病情。
结果以上描述的16位老年糖尿病患者，在经过医院治疗之后，其并没有再次发生夜间低血糖问题，这表明医院的治疗产生了积极的效果。
结论医院在针对老年糖尿病患者的治疗中，积极加密了对患者的夜间观察，进而及时掌握患者的病情。
最终，最大程度上降低夜间低血糖状况的发生，确保老年患者的生命健康。
关键词：夜间低血糖；老年糖尿病患者；护理；预防1. 对象与方法1.1 一般资料本次研究选择的节点为2016年6月到2017年的3月之间，这一间段，医院总共接受了46位老年糖尿病患者，这些患者主要的病情表现为夜间低血糖。
为了方便调查，46位患者中男女各占50%。
患者的年龄主要集中在60-85岁这一区间，平均年龄在73岁左右。
这部分病人均得到医院的确认为糖尿病患者，患病时间为5-40年不定，平均患病时间约为18年左右。
我们对这46位糖尿病患者随机取样，并进一步进行分组对照试验，每组23人，两组护理资料进行的对比差异，不存在统计学意义。
1.2 临床表现本次研究的案例共46名老年糖尿病患者在出现夜间低血糖症状以后表现出了不同的临床症状，其中25例患者在出现夜间低血糖的症状后在情绪和心理转哪个台方面不显出了异常，具体说来有对周围事物态度漠然、对周围的人事反应冷淡、患者四肢无力、甚至语言表达思路不清楚的情况，部分严重的患者还出现了神经功能障碍方面的问题。
另外有14名患者表现出了全身乏力，情绪烦躁以及无缘无故大汗淋漓、心慌心悸等症状，部分严重的额患者还伴随有面色苍白甚至身体震颤等症状。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理【摘要】：老年糖尿病患者在夜间发生的低血糖危害严重，在临床中减少这类事情的发生事关老年人的生存健康，为了减少夜间低血糖的发病率，降低危害，本文通过对老年人夜间糖尿病发生的原因分析，得到了有效缓解夜间糖尿病发生的预防和护理方法。
【关键字】：老年人；糖尿病；夜间低血糖；护理1 临床资料取10例老年糖尿病患者夜间低血糖发病兵力作为研究对象，其中男士7例，年龄范围在62-82岁；女士3例，年龄范围在60-79岁。
均有8-17年的糖尿病史，且伴随着各种疾病，服用胰岛素。
10例病人中均出现过脸色苍白、大汗淋漓、心悸、心烦气躁等，有的甚至还出现反应迟钝、四肢无力等神经功能的症状。
2 引发老年糖尿病夜间低血糖的原因2.1 因注射过量的胰岛素或者口服过量降糖药物在糖尿病初期治疗中，老年人一直沿用传统的药方来注射药物或者进食，根据可能出现的情况来随意的吃药，没有经过科学的诊断病情。
或者是在不经过医嘱的情况下随意增加降糖药物种类和剂量或是服用其他药物。
老年人在长期的病情折磨中身体状况日益下降，导致了各个脏器的情况都在下降，因此药物服用越来越多，引起夜间低血糖的概率会大大增加。
2.2各种并发症药物的大量使用在治疗老年糖尿病的其他伴随疾病时，如高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂等某些药物可以提高胰岛素的敏感性，降低血糖；或者是在服用心得安、阿司匹林、复方降压片等磺胺类药物可以抑制药物在肝脏的代谢，可以降糖作用，导致低血糖。
2.3老年人自身各脏器的严重损害老年患者在各种并发症的折磨下很多器官功能都有很大退化，在发生低血糖时的症状感知不敏感，体内难以分泌足够的胰高血糖素、肾上腺素，无法及时对低血糖做出准确的反应，胰岛素清除能力下降，降糖药物在体内的代谢分解作用降低，因此老年人难以吸收药物，无法做到降血糖；另外由于夜间老年人患者处于睡眠状态，低血糖发生的症状不典型，患者难以及时感受到低血糖的发生，因此需要医务人员及时观察，实时监测血糖的变化。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 胡赛赛
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理胡赛赛摘要】目的?分析老年糖尿病夜间低血糖发生的原因和临床特点，并制定行之有效的预防及护理方案。
方法?选取我院进行发生夜间低血糖的老年糖尿病患者，通过对其发生低血糖的症状、特点、发病原因进行综合分析，并制定了老年糖尿病患者夜间低血糖预防和护理措施。
结果老年患者经救治，症状迅速得到缓解，未出现不良事件。
结论夜间加强巡视，注意观察病情改变，教会患者及时识别低血糖反应可有效预防夜间低血糖的发生，降低危险事件发生率。
?【关键词】老年糖尿病；低血糖；预防；护理?[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0088-01随着社会的发展和人们饮食结构的改变，以糖尿病为首的慢性内分泌疾病的发病率逐年提升。
糖尿病是由于胰岛素分泌功能受损或者靶细胞对机体胰岛素反应迟钝所致的以血糖升高为主要症状的疾病，因目前没有特效治愈方法，临床上主要通过控制血糖延缓疾病发展[1]。
如何预防老年糖尿病夜间低血糖发生成为临床备受关注话题。
针对此问题，特进行了如下研究，报告如下：?1方法1.1紧急处理方法?1.1.1低血糖反应较轻，意识仍清醒者，主要通过口服糖类制剂提高血糖。
发现后，给其20g糖类制品，如糖块、葡萄糖等，并随时监测血糖改变，一般为10min/次，若血糖仍不达3.9mmol/L，继续口服葡萄糖15g，直至病情缓解。
?1.1.2血糖过低，出现意识障碍时，应以迅速提高血糖浓度为主。
主要措施为静脉注射20ml50%的葡萄糖或肌肉注射0.5～1.0mg胰高血糖素，并随时监测血糖，若处理后血糖值仍不达3.0mmol/L，继续静推50%的葡萄糖60ml，直至血糖升高。
患者意识恢复后，仍需监测48h，无异常情况方可停止。
?1.2预防措施和护理。
?1.2.1加强夜间巡视，及时识别问题对于老年糖尿病患者应尤其注意夜间巡视，观察其活动情况和神志反应。
老年患者因感觉功能减退，部分患者不能及时感知病情变化，在无警觉的状态下出现昏迷或诱发心梗。
老年糖尿病患者夜间低血糖预防护理
老年糖尿病患者夜间低血糖的预防护理林小琴【摘要】夜间低血糖一般发生于睡梦中，患者较难被察觉和控制，尤其是老年患者。
需要护理人员根据自己的护理经验及时采取一些措施对老年患者低血糖症状进行预防控制。
为此，本文从老年糖尿病患者夜间低血糖概念及其影响因素出发，提出可行性预防护理措施，旨在为老年糖尿病患者低血糖方面的研究提供依据。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；预防；护理老年糖尿病是老年人内分泌疾病中最常见的病种，老年患者占绝大多数，与非糖尿病老年患者比较，前者常有低血糖发生，特别是不易察觉的夜间低血糖，如未及时发现，持久的严重低血糖未及时纠正可造成不同程度的心脑肾等重要脏器损害甚至会危及生命。
在这种情况下，护理人员需要从患者实际出发，分析其原因并采取切实可行的措施，以对老年糖尿病患者低血糖症状进行控制。
具体内容如下:1 老年糖尿病夜间低血糖概念及原因1．1 夜间低血糖概念所谓的低血糖就是老年患者治疗过程中，长期使用口服降糖药或胰岛素而在夜间发生的急性并发症。
1．2 夜间低血糖症状原因1．2．1 药物因素主要是糖尿病患者在使用药物和胰岛素过程中，因使用方法不当而引起的药物反应，这也是老年糖尿病患者夜间低血糖较为常见的原因之一【2】。
其中食用磺脲引发的低血糖症状反应相对较慢、症状不明显，长期潜伏易加重患者病情，影响患者生命健康；胰岛素引发的低血糖反应相对较快，症状明显，易于发现控制。
1．2．2 运动因素老年糖尿病患者在长期治疗过程中，需要做适当的运动，而在实际锻炼中，老年患者因运动方式和运动时间不合理，引发较为严重的低血糖和发热症状，尤其是在夜间易出现低血糖现象。
1．2．3在治疗老年糖尿病其他伴随疾病时，如高血压病，某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂,可提高胰岛素敏感性，使血糖降低；复方降压片、心得安、可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。
另外伴随疾病中的一些症状可能会掩盖老年患者低血糖症状，如果不能及时、准确发现；老年患者病症可能会加重，甚至威胁老年患者生命安全。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理进展
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理进展摘要通常情况下，夜晚老年糖尿病患者大多处于睡眠状态，发病时如若没有医护人员及时发现，后果将不堪设想，因此对老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理就显得至关重要[1]。
本文针对医学界对老年糖尿病夜间低血糖的预防以及护理做了详细的文献研究，总结了国内外医学专家的观点，在此基础上对了分析和对比，得出结论并提出建议。
关键词老年糖尿病; 夜间; 低血糖;预防;护理1.前言随着社会经济的发展，人们的生活水平在逐渐提高，但是伴随着生活压力大，运动减少，摄入能量过多，越来越多的人患上糖尿病。
尤其是老年患者，更是糖尿病的多发人群。
夜晚是糖尿病患者的“危险”时间，如果在预防和护理上不到位，后果将不堪设想。
老年糖尿病夜间低血糖现象，是可预防可护理的。
只要认知清楚，又掌握一定的方法，就可以降低老年糖尿病夜间低血糖的危害。
而目前，对老年糖尿病夜间低血糖的护理工作还没有成标准化，护理方法都不统一。
在众多的方法中，有效果明显的，值得我们学习和借鉴[2]。
下面从多方面综合考虑，就老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理的研究进展提出的意见。
2.老年人夜间糖尿病低血糖的界定和症状2.1老年夜间低血糖的界定。
专家李淑霞在临床研究老年糖尿病时通过一系列临床观察，对夜间低血糖提出了明确的界定，并且给出了临界值，所谓的夜间低血糖，就是指夜间患者的血糖低于一个临界值，血糖低于2.8mmol／L,并引发一系列症状[3]。
2.2老年夜间低血糖的症状老年糖尿病夜间低血糖的症状有交感神经兴奋症状及无症状性低血糖，分别表现为汗流不止、面色苍白、坐立不安等症状，神色异常、口吐不清、全身无力等症状，或者无明显外部现象[4]。
发生低血糖现象的时间都集中在凌晨1点至3点。
2.3老年夜间低血糖的引发原因大量的临床试验表明，夜间是老年糖尿病患者低血糖的频发时间段，总结有如下原因：一是日常治理中胰岛素剂量过多或者过少，很多患者甚至自己注射胰岛素，往往在剂量上拿捏不准，导致夜间犯病。
老年糖尿病病人夜间发生低血糖的护理
老年糖尿病病人夜间发生低血糖的护理张晋峰关键词:老年糖尿病;夜间低血糖;护理中图分类号:R 473.58 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.13.043 文章编号:10096493(2015)05A 165602 老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种,据2005年的临床统计显示,我国60岁以上老年人的糖尿病发生率已超过11%[1],并呈逐渐增高的趋势㊂由此可见,老年人口已成为糖尿病的重要群体㊂低血糖反应作为老年糖尿病病人常见的急性并发症之一,危害极大,可加重其内科病症[2],特别是夜间低血糖反应,如果不能及时发现,持久严重的低血糖不能及时纠正,会导致脑功能损害,造成病人神经系统损害,严重者危及生命[3]㊂因此,加强老年糖尿病病人夜间低血糖反应的预防与护理十分重要㊂我科从预防和护理两方面制定有针对性的措施,对2013年1月 2014年1月收治的老年糖尿病病人中发生夜间低血糖反应的16例病人的资料进行分析,现将护理体会报告如下㊂1 临床资料本组共16例,男10例,女6例;年龄61岁~82岁,平均74.5岁,符合1999世界卫生组织(WHO )糖尿病诊断标准,均为发生夜间低血糖反应的老年糖尿病病人,病程8个月至27年,平均10.2年㊂其中,初诊糖尿病3例,应用胰岛素治疗者9例,口服药配合胰岛素治疗4例;合并高血压11例,冠心病1例,无合并症者4例;7例表现为面色苍白㊁大汗淋漓㊁心悸㊁震颤等交感神经兴奋症状;4例表现为反应迟钝㊁肢体乏力㊁行为异常等神经功能异常;5例低血糖症状不明显,于00:00~03:00血糖监测时发现㊂本组16例病人,通过预防意识的建立和有针对性的护理,均得到及时发现和处理,未发生严重并发症,避免了严重不良后果的发生㊂2 护理2.1 加强病人及家属教育,普及相关知识,提高重视程度 老年人体质差,肝糖原储备不足,摄食少,容易发生夜间低血糖,多表现为心慌㊁烦躁㊁大汗淋漓㊁反应迟钝㊁四肢无力㊁面色苍白等,多由病人降糖药物未合理应用㊁饮食控制和饮食结构不合理㊁运动过量㊁合并症和合并症治疗药物对糖尿病治疗药物体内分解代谢排泄的影响引起㊂为此,根据病人的理解力水平,采取适宜措施,对病人及家属进行疾病教育,普及相关知识,使病人了解和掌握预防老年糖尿病病人夜间低血糖反应的相关对策㊂教育病人要正确认识血糖控制,不能一味追求血糖达标,不遵医嘱,而随意加大降糖药物或胰岛素的剂量;帮助病人学会正确的注射胰岛素技术,保证注射药量准确无误;告知病人饮食要保证能量摄入㊁全面合理,不能因为血糖控制而减少摄入或不敢摄入影响血糖的营养素;病人晚餐进食量减少或遗忘延迟作者简介:张晋峰,主管护师,本科,单位:030009,山西省太原市中心医院㊂以及肠胃炎或病人肾功能不全时,要遵医嘱及时减少降糖药物剂量;帮助病人学会合理选择运动时间㊁方式和运动量,晚餐后不易运动量过大或过于剧烈,如果过大或过于剧烈,应在临睡前加餐;对于有心血管合并症的病人,应选择使用替代药物(不增强降糖药物降糖作用的药物)治疗合并症;向病人说明磺脲类降糖药的副反应是低血糖,在使用时应加强血糖监测,严格遵医嘱用药;嘱病人避免选用长效降糖药,应从小剂量开始,缓慢降低血糖,避免出现快速血糖下降,引发低血糖反应㊂另外,向病人介绍夜间低血糖反应的危害,告知病人及家属,有资料显示当血糖ɤ1.68mm o l /L ,持续时间>6h ,可引起不可逆的脑损害;一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,另可导致大脑中枢异常,引发昏迷,严重低血糖者可直接进入昏迷,以引起病人及家属的重视,合理用药㊁饮食㊁运动㊁加强监管,提高依从性,避免严重不良后果的发生㊂2.2 帮助病人建立夜间低血糖反应是可防可控的信念 本组病人平均年龄74.5岁,病程平均10.2年,说明病人年龄普遍较大,病程较长,由于年龄原因,病人的身体机能以及认知㊁理解㊁记忆能力均有所下降,加之害怕麻烦家人和长期饱受疾病困扰,病人对夜间低血糖反应缺乏深入认知和重视㊁治疗信心不足㊁信念不坚定㊂通过与病人及家属交谈聊天,关心病人,与病人建立信任关系后,向病人及家属介绍相关知识,采取有效的心理护理措施消除病人和家属由长期患病带来的负面情绪,以帮助病人建立和坚定夜间低血糖反应是可防可控的信念,使病人和家属积极参与到夜间低血糖反应的预防和护理工作中来㊂2.3 加强护士在重要时间节点的巡查监测工作,及时发现和处理低血糖 王砚等[4]研究结果显示,22:00至次日02:00是夜间低血糖反应高发时间段㊂为此,在这一时间段应加大对病人的巡视力度和次数,密切观察病人夜间熟睡时是否出现大汗淋漓㊁躁动不安等情况,必要时及时唤醒病人,检测其血糖值,以第一时间发现和处理低血糖反应㊂若血糖值低于3.9mm o l /L ,说明病人发生了低血糖反应㊂若病人症状较轻,给予糖果㊁饼干等食物或50%葡萄糖20m L ~40m L 口服;若病人症状较重或是症状不明显直接进入昏迷状态,立即通知医生,遵医嘱给药,密切观察,及时予以对症处理㊂另外,据有关资料显示,睡前血糖低于6mm o l /L ,夜间低血糖发生率将达80%,而且大部分无低血糖症状[5]㊂为此,加强对病人的睡前血糖监测,一旦发现其血糖值低于6mm o l /L ,嘱病人睡前加餐㊂2.4 形成护㊁患㊁家属三方共同参与互动的协同机制 夜间低血糖反应多发生在医护人员力量薄弱㊁陪床家属容易放松警惕㊁病人熟睡之机,加之老年糖尿病病人低血糖反应症状不明显,病人又在熟睡,不易察觉,极易被误诊和忽视,造成严重后果㊂鉴于此,积极调动病人和家属的主动参与性,建立以护士为主㊁病㊃6561㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a y,2015V o l .29N o .5A改良B a r t h e l 指数评定量表的设计与应用李小峰,陈 敏关键词:B a r t h e l 指数评定量表;改良;设计;应用中图分类号:R 471 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.13.044 文章编号:10096493(2015)05A 165702 随着2014年5月1日中华人民共和国‘护理分级“行业标准(W S /T 431 2013)的正式实施,使原有的分级护理制度正式走上了法制化的轨道,病人在住院期间如何进行分级护理,此标准明确规定医护人员根据病人病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别,因此,在临床实际工作中,医生除了根据病人的病情轻重确定护理级别以外,护理人员必须使用B a r t h e l 指数评定量表(B a r t h e l i n d e x ,B I )进行评分,为医生正确地开具医嘱,为责任护士正确地制定护理计划㊁实施护理措施提供客观依据㊂目前,世界上公认的最为常用的评估日常生活活动能力(A D L )的量表为B a r t h e l 指数评定量表[1,2],B I 内容包括进食㊁床与轮椅转移㊁个人卫生㊁如厕㊁洗澡㊁步行㊁上下楼梯㊁穿衣㊁大便控制㊁小便控制10项内容,总分100分,评分分值为2个~4个等级(0分,5分;0分,5分,10分;0分,5分,10分,15分),得分0分~40分为重度依赖,对此类病人应结合病情采取一级护理甚至特级护理;41分~60分为中度依赖,需结合病情采取作者简介:李小峰,主任护师,硕士,单位:443000,湖北省宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院);陈敏(通讯作者)单位:443000,湖北省宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院)㊂二级护理;61分~99分为轻度依赖,需结合病情采取二级护理或三级护理;100分为无需依赖,需结合病情采取三级护理㊂笔者为了全面落实护理分级行业标准,从方便护士动态评估㊁节约成本等角度出发,对B a r t h e l 指数评定量表进行了部分改良,经临床应用取得了良好的效果㊂现介绍如下㊂1 方法改良B a r t h e l 指数评定量表在原有10项评定内容的右侧加上了多列评估栏,评估栏的上面有填写 评估日期 处,按照护理记录日期的填写方法填写,如 五月一日 填写成 1/5 ,评估选项时以进食为例,其具体评分标准为:10分为独立进食(病人必须在合理的时间内独立进食准备好的食物,包括独立穿脱辅助器具㊁切割食物等),5分为需要部分帮助(如切割食物等上述所提内容需一定帮助),0分为完全依赖别人帮助进食㊂护士每次评估时直接在相应的分值上打 ɿ ,此表至少可以填写5次,10个项目填写完后分值汇总填写在表下方的总分处,然后签名,改良B a r t h e l 指数评定量表的最下面附上了4个等级的分值,根据等级分值确定病人的依赖程度,实施相应的护理级别㊂此评估表实施动态评估,在病人的病情和(或)自理能力发生变化时随时进行评估㊂详见表1췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂人及家属为辅三者互相协同参与的机制,明确各自分工,共同监测和观察病人是否发生低血糖,嘱病人及家属做好应急食物如水果㊁糖果㊁饼干等的准备,使病人发生低血糖反应时能够第一时间被发现,得到及时自救和抢救处理,控制低血糖反应的进展,减少其所导致的严重后果的发生㊂3 小结有调查表明,73.7%的糖尿病低血糖反应发生在夜间[6],可见夜间低血糖反应在糖尿病患病群体中的易发性,且其带给老年糖尿病病人的危害可能要比其他糖尿病人群更大[7,8]㊂本组从预防和护理两方面制定相关措施,调动护㊁患㊁家属三方共同参与,提高了病人及家属的重视程度和知识水平,坚定了预防和治疗的信念,明确了三方分工,强化和提高了病人依从性,使病人的夜间低血糖反应得到了及时发现和有效处理,全部痊愈出院,无并发症发生,取得了满意效果㊂同时,对密切护患及家属联系,提高我科老年糖尿病病人夜间低血糖反应护理质量和病人家属满意度,改善病人生存质量也有着积极意义㊂参考文献:[1] 王克安,李天麟,向红丁,等.中国糖尿病流行特点研究 糖尿病和糖耐量低减患病率调查[J ].中华流行病学杂志,1998,19(5):282285.[2] 王东杰.老年糖尿病低血糖的临床护理体会[J ].中国实用医药,2010,5(17):192193.[3] 刘珍颖.老年糖尿病病人发生低血糖的临床护理干预[J ].全科护理,2014,12(28):26322633.[4] 王砚,关守萍,牛奔,等.2型糖尿病患者夜间低血糖预警及干预[J ].中华内分泌代谢杂志,2013,29(8):660663.[5] 邓飞,穆爱霞,李静,等.老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理干预[J ].中国医药指南,2013,11(33):269.[6] 曾丽华.老年人夜间发生低血糖反应的相关因素及护理对策[J ].中国社区医师(医学专业),2010(21):213.[7] 何晓烨,胡予.60岁及以上2型糖尿病患者发生夜间低血糖反应的危险因素分析[J ].中华全科医师杂志,2009,8(10):736738.[8] 王莎.老年糖尿病病人低血糖原因分析及护理[J ].全科护理,2014,12(10):895896.(收稿日期:20150118;修回日期:20150413)(本文编辑李亚琴)㊃7561㊃护理研究2015年5月第29卷第5期上旬版(总第501期)。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
XX学校XX专业小初号加黑黑体、居中专科毕业文献综述初号加黑黑体、居中题目 肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析4号加黑宋体、居中学生 ：xx指导老师： xxxx年xx月xx日4号居中老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理作者姓名指导教师【摘要】目的：观察和预防老年糖尿病患者在夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。
方法：对10例老年糖尿病夜间低血糖发病患者的观察与护理实践进行总结分析。
结果：能够有效预防和处理老年糖尿病患者的夜间低血糖发病情况。
结论：护理人员一定要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜间低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的最新资料，并保持对病人病情的动态观察，要从心理护理、饮食护理、运动护理、以及药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，要做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。
【关键词】老年糖尿病夜间低血糖预防护理1.临床资料本文研究过程中选取笔者在科室护理实践期间遇到的10例老年糖尿病夜间低血糖发病病例作为研究对象，10例患者都在夜间出现低血糖病症，年龄范围在60~80岁之间，平均年龄为71.2岁，都满足世界卫生组织有关糖尿病的诊断标准，患者病史在8个月~30年，平均17.3年，其中合并高血压病例3例，初诊糖尿病患者3例，糖尿病4例肾病例。
2.临床特征表现低血糖多发生时间多为夜间,凌晨或空腹状态。
4例病人表现为大汗淋漓、面色苍白、震颤、烦躁、心悸等交感神经兴奋的症状，另有5例病人表现为精神行为异常、四肢无力、语言含糊、反应迟钝、表情淡漠等神经性功能异常的症状，剩余1例没有明显症状，在凌晨3点的血糖监测中被护理人员发现。
上述10例老年糖尿病患者夜间低血糖发病基本都被及时发现，并立即进食点心和糖果，同时口服50%浓度葡萄糖液的处理之后，血糖指标恢复正常。
3. 老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理策略3.1注重对病情变化的密切观察护理员工应当重视对患者活动情况和意识情况的观察，随时注意有无嗜睡、饥饿、发抖出汗、脸色苍白、浑身无力等症状，老年人患者反映不够灵敏，出现低血糖时往往没有较为明显的体征和症状，尤其是在夜间经常发生无警觉性低血糖，进而直接进入昏迷状态。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理摘要探讨如何采取合理的护理措施使老年糖尿病夜间低血糖得到有效的控制，提高病人的治愈好转率，降低死亡率。
方法：收集某院2018年1月至2018年10月收治的80例糖尿病病人，并对其采取心理护理、饮食护理、药物治疗的护理、适当运动、注意并发症、糖尿病教育等综合治疗和护理干预。
结果：80例糖尿病病人当中，大部分病人对护理都比较满意，并康复出院。
结论：在临床护理工作中，采取合理的护理措施，可以使糖尿病病人病人的病情得到有效的控制，提高病人的治愈好转率，降低死亡率，对挽救病人生命及预防并发症具有重要意义。
关键词糖尿病；护理；统计学目录摘要 (I)前言 (IV)1相关概述 (IV)1.1糖尿病的流行状况 (IV)1.2糖尿病的危害 (IV)1.2.1糖尿病对心脑血管的危害 (IV)1.2.2糖尿病对肾脏的危害 (V)1.2.3糖尿病对周围血管的危害 (V)1.2.4糖尿病对神经的危害 (V)1.2.5对眼球的危害 (V)1.2.6对物质代谢的危害 (V)1.3护理人员对糖尿病患者的重要性 (V)1.护理人员的作用 (V)2.护理的目的及方式 (VI)3.护理人员对糖尿病患者的重要性 (VI)2资料和方法 (VII)2.1一般资料 (VII)2.2糖尿病患者表现 (VII)2.3方法 (VII)2.4评价指标 (VII)2.5统计学分析 (VII)3结果与讨论 (VIII)3.1结果 (VIII)3.2两组患者满意度比较 (VIII)3.2讨论 (VIII)4护理 (IX)4.1饮食护理 (IX)4.2适当运动 (IX)4.3口服降糖药的护理 (IX)4.4应用胰岛素治疗的护理 (IX)4.5自我监测血糖 (X)4.6心理护理 (X)4.7健康教育 (X)4.8出院指导 (XI)5结论 (XI)参考文献 (XII)致谢 (XI)前言糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的一组代谢性疾病，特征是慢性高血糖伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可发生酮症酸中毒或高渗昏迷而危及生命[1]。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理【摘要】老年糖尿病患者夜间低血糖是一种常见但危险的并发症，可能给患者带来严重的健康问题。
本文通过分析夜间低血糖的原因，提出了一系列预防措施和护理建议。
在饮食调节方面，建议患者避免高糖高脂食物，保持规律的饮食习惯。
定期监测血糖水平也是至关重要的，可以及时调整药物使用。
药物管理方面，患者需密切关注药物的剂量和副作用，避免造成血糖波动。
在我们强调了针对夜间低血糖的对策建议和护理建议，希望能够帮助老年糖尿病患者有效预防和管理夜间低血糖，提高生活质量并减少健康风险。
【关键词】老年糖尿病夜间低血糖、预防、护理、原因、饮食调节、血糖水平监测、药物管理、对策建议、定期、老年人、糖尿病、夜间低血糖、血糖管理、护理措施。
1. 引言1.1 概述老年糖尿病是指发生在老年人群中的一种慢性疾病，具有高血糖的特点。
夜间低血糖是老年糖尿病患者常见的并发症之一，其发生风险较高，容易导致不良后果。
夜间低血糖不仅会影响患者的睡眠质量，还可能导致昏迷甚至危及生命。
预防和护理老年糖尿病患者夜间低血糖至关重要。
在日常生活中，老年糖尿病患者要特别注意夜间低血糖的预防措施，包括饮食调节、定期监测血糖水平和药物管理等方面。
通过合理的饮食安排和药物使用，可以有效地降低夜间低血糖的发生风险。
定期监测血糖水平也是非常重要的，及时发现异常情况并采取相应措施。
在本文中，将详细介绍老年糖尿病患者夜间低血糖的原因、预防措施、饮食调节、定期监测血糖水平以及药物管理方面的内容，旨在为读者提供更全面的了解和应对策略。
结合实际案例和专家建议，给出对策和护理建议，帮助老年糖尿病患者有效地预防和控制夜间低血糖，提高生活质量。
2. 正文2.1 老年糖尿病患者夜间低血糖的原因1. 长期服用降糖药物或胰岛素可能会导致血糖过低，尤其是夜间因为糖类食物摄入较少，药物起效时间较长；2. 营养摄入不足或餐后运动过度会导致血糖过低；3. 餐前或餐后注射胰岛素计算不准确，导致胰岛素过量；4. 肝、肾功能不全或其他慢性疾病影响药物代谢和排泄，增加低血糖的风险；5. 患有自主神经功能障碍的老年糖尿病患者容易出现夜间低血糖，因为自主神经功能障碍会影响胰岛素和糖原的代谢。
老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理【摘要】低血糖是糖尿病的严重并发症之一，易发生于老年糖尿病患者的治疗过程中，表现形式也多种多样，有交感神经兴奋症状，有中枢神经功能障碍症状，以及无症状低血糖等[1]。
为有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，降低夜间低血糖带来的严重危害，本文从老年糖尿病患者夜间低血糖的概念及其产生的主要因素出发，提出可行性预防护理措施，旨在为老年糖尿病患者低血糖方面的研究提供依据。
【关键词】老年人糖尿病低血糖护理前言糖尿病属于内分泌代谢紊乱，基本特征是持续性的高血糖并伴有糖、脂肪、蛋白质紊乱的全身代谢障碍，是需要终身治疗的慢性疾病，严重者会造成尿毒症。
糖尿病人应注意护理及预防，来控制血糖，预防并发症。
而对于老年人而言，由于生理机能的减退，在治疗过程中容易发生低血糖反应甚至昏迷，低血糖可引起交感神经兴奋和脑功能障碍，早期及时补充葡萄糖可快速缓解，如诊治不及时，脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变，甚至死亡[2]。
本文就近年来老年人在治疗过程中发生低血糖反应的原因及护理对策综述如下。
1 老年糖尿病夜间低血糖诊断及原因1.1 低血糖的诊断指标（1）糖下降速度；（2）低血糖持续时间，目前认为神经功能障碍程度与血糖水平无严格的相关性，但血糖≤1.68mmol/L，持续时间长（>6h）可引起不可逆的脑损害；（3）机体对低血糖的反应性。
1.2 老年人糖尿病低血糖的原因分析（1）药物因素：①胰岛素的使用剂量过大，由于老年患者肝、肾功能不全，胰岛索在体内储存会引起低血糖；②使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物[3]。
（2）年龄因素：①老年人肝脏清除率降低，使磺脲类药物半衰期延长。
②老年患者生理功能减退，调节激索的功能低下，在低血糖时不能分泌相应升高血糖的激索③老年糖尿病患者常并发各种糖尿病并发症，对胰岛索清除能力下降。
④自主神经损害、同时老年人对低血糖的感受不如年轻人灵敏。
⑤因年老体弱多病服用多种药物而增加了低血糖的危险性。