寄生虫
六种人体寄生虫
六种人体寄生虫每种活物身上或体内，或多或少都会养些寄生虫。
作为人类就该有养育众多寄生虫觉悟。
今天我们来聊聊6种可以寄生人体或是造成疾病的寄生虫。
1 异尖线虫先从级别低点的开始。
异尖线虫通常是在鱼或其他海洋生物体内完成生命循环，它并不能在人体内完成生命循环。
人类在食用生肉的时候有可能感染上异尖线虫，因此爱吃生鱼片的地区，如日本、荷兰和南美洲部分地区，人们比较容易染上异尖线虫病。
异尖线虫在人体内无法长时间存活也无法转移到其他东西上，感染异尖线虫并不会立刻致命，但是临床症状也很可怕：黄疸，肝脏肿大，呕吐，肌肉无力，皮肤刺痛，心率增大，持续性头痛。
这些都还算幸运的，许多时候被异尖线虫感染还会造成肠梗阻，那就真是够你嗨的。
要预防异尖线虫其实也很容易，在烹饪时好好处理就可以了。
美国食品及药物管理局建议，在煮鱼的时候，温度高于60摄氏度即可杀死异尖线虫，或者将鱼肉在负20摄氏度下冷藏7天也行。
2 麦地那龙线虫麦地那龙线虫(又称几内亚线龙虫Guinea Worm)的名字虽然可爱，但是它会造成麦地那龙线虫病，这几乎是最痛苦的病症之一。
在一些饮用水质量较糟的地区，如果喝了含有水蚤(水蚤会吞噬麦地那龙线虫的幼虫)的水就可能染上麦地那龙线虫病。
1986年，有350万个感染案例，所以下次豪饮自来水时稍稍过下脑子。
在喝了污水之后，水蚤会被胃酸消化，但是麦地那龙线虫的幼虫非但不会被消化，反而会因此而被激活。
它们在你体内孵化之后，就会找个喜欢的地方钻进体腔之内等着异性前来交配，这个过程大概需要3个月的时间。
雌虫在交配之后，会带着满肚子的幼虫往人体的下肢移动，通常会移到脚部，而且它们移动的过程会造成灼热感让人疼痛难耐。
但是这都不算事儿。
当它们最终移到满意的位置时，那个部位就会出现一个水泡，三天之后，这就水泡就会爆裂。
Surprise!麦地那龙线虫会破泡而出。
移除麦地那龙线虫是一个极其痛苦的过程，据说那种灼热的痛感极其难耐，如果找专业的人士帮忙那还算好。
人体内十大寄生虫
人体内十大寄生虫作者：杨孝文来源：《百科知识》2009年第18期1、钧虫钩虫通过受污染的水、水果和蔬菜进入人体。
钩虫幼虫在人的内脏里生长，它们附着在寄主内脏壁上，吸寄主的血，有时会让寄主患上一种叫做肠虫病的贫血症。
症状：虚弱、腹痛、惡心、腹泻、贫血。
2、疥虫通常被叫做人疥虫，这种寄生虫通过身体接触传播。
雌疥虫在的人的皮肤上产卵，会引起皮肤反应和发炎。
如果雌疥虫把卵埋在皮肤下，人的反应会加剧，产生刺痒，这就是疥疮。
症状：刺痒、疼痛、脓结、皮肤刺激。
3、蛔虫蛔虫是最常见的人体寄生虫，可长到15～35厘米长。
蛔虫通过摄食传播。
蛔虫卵孵化后很快刺穿人的内脏壁进入血液，通过血流进入肺部，然后被咳出和吞咽，再次回到内脏。
症状：发烧、疲劳、过敏、皮疹、呕吐、腹泻、神经问题、喘息和咳嗽。
4、血吸虫这些小虫子寄生在宿主的血液中，它会让宿主患上血吸虫病。
它们生活在水中，当人们接触到受污染的水后，血吸虫就会刺破他们的皮肤而进入。
这种寄生虫会引起发炎(肿胀)，损害器官，尤其是肝脏。
成虫能寄生在人类宿主身上数十年，可能数年不显示任何症状。
症状：发热、疼痛、咳嗽、腹泻、肿胀、昏睡。
5、绦虫绦虫通过污染食品传播，通过头部的“钩子”附着在寄主的内脏。
绦虫3～4个月就可成熟。
它能寄生于人体长达25年。
绦虫卵可通过粪便排出，存活于植物上，然后被动物吃下或者再传给人类。
症状：恶心、呕吐、内脏发炎、腹泻、体重减轻、头晕眼花、痉挛、营养不良。
8、蛲虫蛲虫是常见的人类寄生虫，可引起蛲虫病。
成雌虫可长到8～13毫米。
蛲虫的后部呈长长的针形，它也因此得名。
它们在寄主的内脏安家落户，但是与大多数寄生虫不同的是，它们不会进入血液，不能在人体的其他部位生存。
蛲虫在体外产卵，通常在肛门周围，这会引起人的搔痒感，人手挠之后若不及时清洁就会让其传播出去。
症状：发炎和搔痒。
7、班氏吴策线虫蚊子携带这种寄生虫，通过叮咬把这种寄生虫释放进人类血液中。
班氏吴策线虫幼虫会进入淋巴腺，尤其是腿部和生殖部位的淋巴腺，长成成虫需要1年的时间。
常见人体寄生虫
常见人体寄生虫
1、钩虫
这种寄生线虫的生命开 始于人体外，它通过受污染 的水、水果和蔬菜进入人体。 钩虫幼虫在人的内脏里生长， 它们附着在寄主内脏壁上， 吸寄主的血，有时会让寄主 患上叫做肠虫病的贫血症。 症状：虚弱、腹痛、恶 心、腹泻、贫血
2、疥虫 通常被叫做人疥虫，这种寄生虫通过身体接触传播。 雌疥虫在的人的皮肤上产卵，引起皮肤反应和发炎。 当雌疥虫把卵埋在皮肤下人的反应会加剧，如刺痒， 这就是疥疮。 症状：刺痒、疼痛、脓结、皮肤刺激
3、蛔虫
蛔虫是寄生于人 类内脏最多的寄生 线虫，可长到15到 35厘米长。蛔虫通 过摄食传播。蛔虫 卵孵化后很快刺穿 人的内脏壁，进入 血液。通过血流进 入肺部，然后被咳 出和吞咽，再次回 到内脏。 症状：发烧、 疲劳、过敏、皮疹、 呕吐、腹泻、神经 问题、喘息和咳嗽。
4、血吸虫
Hale Waihona Puke 这些小虫子寄生在宿主的 血液中，它会让宿主患上血吸 虫病。它们生活在水中，当人 们接触到受污染的水后，血吸 虫就会刺破他们的皮肤。这种 寄生虫会引起发炎(肿胀)，损 害器官，尤其是肝脏。成虫能 寄生在人类宿主身上数十年， 可能数年不显示任何症状。它 们随排便离开寄主，在蜗牛寄 主中度过它们的余生。 症状：发热、疼痛、咳嗽、 腹泻、肿胀、昏睡
5、绦虫 绦虫通过污染食品传播，通过头部的“钩子”附着在 寄主的内脏。绦虫3、4个月就可成熟。它能寄生于人体长 达25年。绦虫卵可通过粪便排出，能存活于植物中，然后 被牛、猪吃下，或者传给人类。 症状：恶心、呕吐、内脏发炎、腹泻、体重减轻、头晕 眼花、痉挛、营养不良
10、痢疾阿米巴
痢疾阿米巴是一种单 细胞有机体，它能引起 阿米巴病。这种寄生虫 主要感染人类和其他灵 长类。它可能存在于水 中、潮湿环境中和土壤 中，可能会污染水果和 蔬菜。痢疾阿米巴通过 粪便传播。不同于疟原 虫，它比其他原生动物 更能导致死亡。 症状：腹痛、体重 减轻、虚弱、腹泻、肝 脓肿
寄生虫_名词解释
cv隐性感染suppressive infection:人体感染寄生虫后既没有明显的临床症状,又不易用常规方法检获病原体。
机会性致病寄生虫opportunistic parasite：某些寄生虫在健康的人群体内寄生时，常不表现明显致病性但当人体免疫力低下，可引起人体急性感染或严重发作甚至致死。
医学原虫Protozoa：单细胞真核动物，能够完成生命活动的全部功能。
可寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病性原虫。
如疟原虫。
机会致病原虫opportunistic protozoa：有些原虫在感染免疫功能正常的个体，宿主并不表现临床症状，暂时处于隐性感染状态。
但当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，这些原虫的繁殖能力和致病力增强起来，患者出现明显的临床症状，甚至危及生命。
此类原虫即被称为机会性致病原虫。
滋养体Trophozoite：是原虫的活动、摄食和增殖的阶段，多为致病阶段。
如溶组织内阿米巴滋养体。
二分裂：无性生殖的一种方式，细胞核先分裂为二，然后胞质分裂，最后形成两个虫体。
如溶组织内阿米巴。
多分裂：无性生殖的一种方式，胞核先分裂为多个，胞质再分裂并包绕每个已分裂的细胞核。
如疟原虫再红细胞内发育。
出芽生殖：无性生殖的一种方式，母体细胞先经过不均等细胞分裂产生一个或多个芽体，再分化发育成新个体。
如弓形虫速殖子的分裂。
结合生殖Conjugation：有性生殖的一种方式，两个虫体在胞口处相互连接。
分裂前，大核DNA混合并复制，而后DNA近似均等地随机分配到两个子核中，再分裂成两个新的细胞。
如结肠小袋纤毛虫的有性生殖。
配子生殖Gametogony：是由原虫的雌、雄配子体经减数分裂为雌、雄配子，雌、雄配子受精后形成合子的过程。
如疟原虫在蚊体内的发育。
疟疾再燃Recrudescence：急性疟疾患者停止发作后，如无重复感染而体内残余的少量红细胞内期原虫经抗原变异或宿主的抵抗力对疟疾原虫的特异性免疫力下降，残存的红细胞内期原虫大量增殖引起疟疾的发作称为疟疾再燃。
人体常见的寄生虫
人体常见的寄生虫（一）似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫又称蛔虫，是人体最常见的寄生虫，成虫寄生于人体小肠，以肠内未消化的食物为营养，雌雄交配，每条雌虫每天产卵24万个，随粪便排出体外，虫卵在外界经3周发育为感染性虫卵，感染性虫卵－口－小肠－幼虫孵出－粘膜、粘膜下层—静脉、淋巴管—肝—右心—肺—穿破毛细血管—肺泡—支气管—气管一咽部一吞咽－胃－小肠－童虫－成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。
蛔虫的自然生存期为一年左右。
不良的卫生习惯是感染该病的关键，如不洗手、生吃果菜、喝不洁净水等。
（二）疟原虫疟原虫是人体疟疾的病原体。
寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。
在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其他两种少见。
人体疟原虫的生活史，都需要人和雌性按蚊做宿主，并经历无性生殖和有性生殖两个世代的交替。
当按蚊刺吸疟疾病人血液时，疟原虫随血液进入蚊胃后，雌配子体发育为雌配子，雄配子体发育为雄配子。
雌、雄配子受精，形成合子。
成熟动合子穿过蚊胃壁上皮细胞，在蚊胃弹性纤维膜形成卵囊。
卵囊形成后即进入抱子增殖阶段，形成子抱子，子抱子可随蚊血淋巴到达蚊唾腺内。
当雌蚊再度刺吸人血时，便可随唾液进入人体。
由疟原虫侵入人体到出现疟疾发作期间为潜伏期。
一般间日疟短者11~25天，长者6~12个月，个别可长达625天。
疟疾发作的原因主要是红细胞内期疟原虫裂殖子胀破红细胞，裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等一并进入血流，引起发热。
典型的疟疾发作表现为周期性的寒战、发热和出汗退热三个连续阶段。
这种周期性特点与疟原虫红细胞内期裂体增殖周期一致，即和裂殖子从所寄生的红细胞释出的时间一致。
间日疟疾和卵形疟疾为隔日发作一次；三日疟疾为隔两天发作一次；恶性疟疾起初为隔日发作一次，以后则出现每天发作或间歇期不规则。
蚊虫叮咬是本病致病原因。
（三）日本血吸虫日本血吸虫寄生于人或哺乳动物的门静脉或肠系膜静脉，以吸盘吸附在血管壁上，以血液为食，寿命3.5-5年，少数20~30年。
寄生虫对人体有哪些危害？十种常见的人体寄生虫,日常中如何预防
寄生虫对人体有哪些危害？十种常见的人体寄生虫，日常中如何预防人体感染寄生虫的例子屡见不鲜，生活中有多种寄生虫可以使人体感染，进而危害我们的健康。
那么，常见的人体寄生虫有哪些，如何预防呢？一、十种常见的人体寄生虫：1、蛔虫蛔虫是寄生于人类内脏最多的寄生线虫，可长到15到35厘米长。
蛔虫通过摄食传播。
蛔虫卵孵化后很快刺穿人的内脏壁，进入血液。
通过血流进入肺部，然后被咳出和吞咽，再次回到内脏。
症状：发烧、疲劳、过敏、皮疹、呕吐、腹泻、神经问题、喘息和咳嗽。
2、血吸虫这些小虫子寄生在宿主的血液中，它会让宿主患上血吸虫病。
它们生活在水中，当人们接触到受污染的水后，血吸虫就会刺破他们的皮肤。
这种寄生虫会引起发炎（肿胀），损害器官，尤其是肝脏。
成虫能寄生在人类宿主身上数十年，可能数年不显示任何症状。
它们随排便离开寄主，在蜗牛寄主中度过它们的余生。
症状：发热、疼痛、咳嗽、腹泻、肿胀、昏睡。
3、绦虫绦虫通过污染食品传播，通过头部的“钩子”附着在寄主的内脏。
绦虫3、4个月就可成熟。
它能寄生于人体长达25年。
绦虫卵可通过粪便排出，能存活于植物中，然后被牛、猪吃下，或者传给人类。
症状：恶心、呕吐、内脏发炎、腹泻、体重减轻、头晕眼花、痉挛、营养不良。
十种常见的人体寄生虫4、钩虫这种寄生线虫的生命开始于人体外，它通过受污染的水、水果和蔬菜进入人体。
钩虫幼虫在人的内脏里生长，它们附着在寄主内脏壁上，吸寄主的血，有时会让寄主患上叫做肠虫病的贫血症。
症状：虚弱、腹痛、恶心、腹泻、贫血。
5、疥虫通常被叫做人疥虫，这种寄生虫通过身体接触传播。
雌疥虫在的人的皮肤上产卵，引起皮肤反应和发炎。
当雌疥虫把卵埋在皮肤下人的反应会加剧，如刺痒，这就是疥疮。
症状：刺痒、疼痛、脓结、皮肤刺激。
6、蛲虫蛲虫是常见的人类寄生虫，可引起蛲虫病。
成雌虫可长到8毫米到13毫米。
蛲虫的后部呈长长的针形，它也因此得名。
蛲虫通过外伤性授精交配，雄虫用阴茎刺破雌虫，之后，雄虫死去。
人体十大寄生虫
常用的驱虫药有甲苯咪唑（安乐
士）、阿苯达唑（肠虫清）、左旋 咪唑（驱钩蛔）、枸橼酸哌嗪（驱 蛔灵、六一宝塔糖），详见常用驱 肠虫药。由于蛔虫在人体内寄生存 活时间一般为一年左右，所以如果 能避免再感染，大约一年蛔虫病可 “自愈”
预防保健
包括查治病人和带虫者，处理粪便、管好水源和预防感染几 个方面。1、注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手， 不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵， 减少感染机会。 2、使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传 播途径的重要措施。 3、对病人和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施。 驱虫治疗既可降低感染率，减少传染源，又可改善儿童的健 康状况。驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节，学龄儿 童可采用集体服药。由于存在再感染的可能，所以，最好每 隔3～4个月驱虫一次。 4、对有并发症的患者，应及时送医院诊治，不要自行用药， 以免贻误病情。 常用的驱虫药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左 旋咪唑和构橼酸哌嗪（商品名为驱蛔灵）等，驱虫效果都较 好，并且副作用少
血吸虫病的宿主钉螺一般生活在草滩、 池塘、沟渠等野外多水区域。人们如果 接触了野外不明水域的水，血吸虫的幼 虫尾蚴就容易进入人体，造成感染。同 时，受感染者的大便中会带有毛蚴。如 果在野外随意排泄，毛蚴通过水进入钉 螺体内，就会造成大规模扩散的恶性循 环。
如何预防血吸虫病
2、疥虫形态
2、疥虫
1、这种寄生虫通过身体接触传播。 雌疥虫在的人的皮肤上产卵，引起 皮肤反应和发炎。当雌疥虫把卵埋 在皮肤下人的反应会加剧，如刺痒， 这就是疥疮。 2、疥虫离开人体皮肤尚可存活 2～4 天，在矿物油（中可存活 7 天之久，在 50℃ 的环境中 10 分 钟即死亡，卵在室温下约可存活 10 天。湿度高及低温之环境，有 助于疥虫之存活。 3、症状：刺痒、疼痛、脓结、皮 肤刺激
常见寄生虫种类--寄生虫的种类
常见寄生虫种类-寄生虫的种类寄生虫的常见种类钩虫这种寄生线虫的生命开始于人体外，它通过受污染的水、水果和蔬菜进入人体。
钩虫幼虫在人的内脏里生长，它们附着在寄主内脏壁上，吸寄主的血，有时会让寄主患上叫做肠虫病的贫血症。
症状：虚弱、腹痛、恶心、腹泻、贫血疥虫通常被叫做人疥虫，这种寄生虫通过身体接触传播。
雌疥虫在的人的皮肤上产卵，引起皮肤反应和发炎。
当雌疥虫把卵埋在皮肤下人的反应会加剧，如刺痒，这就是疥疮。
症状：刺痒、疼痛、脓结、皮肤刺激蛔虫是寄生于人类内脏最多的寄生线虫，可长到15到35厘米长。
蛔虫通过摄食传播。
蛔虫卵孵化后很快刺穿人的内脏壁，进入血液。
通过血流进入肺部，然后被咳出和吞咽，再次回到内脏。
症状：发烧、疲劳、过敏、皮疹、呕吐、腹泻、神经问题、喘息和咳嗽血吸虫这些小虫子寄生在宿主的血液中，它会让宿主患上病。
它们生活在水中，当人们接触到受污染的水后，血吸虫就会刺破他们的皮肤。
这种寄生虫会引起发炎（肿胀），损害器官，尤其是肝脏。
成虫能寄生在人类宿主身上数十年，可能数年不显示任何症状。
它们随排便离开寄主，在蜗牛寄主中度过它们的余生。
症状：发热、疼痛、咳嗽、腹泻、肿胀、头昏绦虫通过污染食品传播，通过头部的“钩子”附着在寄主的内脏。
绦虫3、4个月就可成熟。
它能寄生于人体长达25年。
绦虫卵可通过粪便排出，能存活于植物中，然后被牛、猪吃下，或者传给人类。
症状：恶心、呕吐、内脏发炎、腹泻、体重减轻、头晕眼花、痉挛、营养不良弓形虫这种常见的新月形寄生虫会侵袭人的中枢神经系统。
人会通过吃不熟的肉或者抱被感染的宠物感染这种寄生虫。
大多数人曾感染过这种寄生虫，显示它的抗体，但是很少有人表现出症状。
免疫系统较弱的人更易感染弓形虫，孕妇感染弓形虫胎儿会受到严重或者致命的影响。
症状：流感症状、发烧、寒战、虚弱、头疼蓝氏贾第虫蓝氏贾第虫是有鞭毛的原生寄生虫。
它寄生繁殖在人类的内脏，可引起贾第鞭毛虫病。
这种寄生虫在人类内脏落脚之后会引起发炎和其他损害，减弱内脏吸收营养的能力，引起腹泻。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三节华支睾吸虫病
(clonorchiasis sinensis)
一、学习要点
1．华支睾吸虫病是因为摄入含活的华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾所致华支睾吸虫寄生于人体的肝内胆管，引起胆汁淤积、肝损害等的寄生虫疾病。
2．传染源为人和哺乳动物（如猫、狗、鼠、猪等），人通过进食未煮熟的含活的华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾（如进食鱼生）感染，人类普遍易感。
3．发病机制主要与寄生于胆管的虫体数目有关。
感染严重者，虫体不仅见于肝内胆管，也可见于肝外胆管、胆囊、胆总管、胰管，引起这些部位炎症、管壁增厚、胆汁淤积、结石形成或癌变，长期大量感染可发生胆汁性或门脉性肝硬化。
4．轻者无症状，常通过询问病史有进食鱼生史而检查粪便发现虫卵而诊断。
一般临床表现为右上腹隐痛不适、食欲不振、乏力、腹胀及神经衰弱等症状，偶有胆绞痛及梗阻性黄疸的表现。
严重者出现肝脾肿大、腹水、消化道出血。
儿童患者可影响生长发育，严重者致侏儒症（目前已很少见）。
5．常见并发症为胆管炎、胆囊炎及胆石症。
少见的有胰腺炎、胰管炎、消化道出血、胆管细胞癌等。
6．诊断依据①有进食未煮熟淡水鱼虾史；②消化道症状、肝区隐痛、肝肿大或有胆管炎、胆囊炎及胆石症者要考虑本病；③外周血象嗜酸性粒细胞增多，血清中华支睾吸虫抗体阳性、B超发现肝内胆管回声增强、胆管壁增厚等有助于诊断，粪便或十二指肠引流液中发现华支睾吸虫卵可确诊。
7．驱虫治疗首选吡喹酮，次选丙硫咪唑。
二、复习题
㈠填空题
1. 华支睾吸虫病的传染源是和。
2. 华支睾吸虫病的传播途径是通过而消化道传播。
是华支睾吸虫病的主要感染方式。
3. 华支睾吸虫病的病情轻重主要与有关。
㈡选择题
1. A1型题
⑴人患华支睾吸虫病是因为进食了未煮熟、含有其囊蚴的
A．咸水鱼B．淡水鱼C．钉螺
D．螃蟹E．咸水螺
⑵华支睾吸虫常寄生于人体的
A．肝静脉B．门静脉C．肝动脉
D．肝内胆管E．胆总管
⑶华支睾吸虫感染可导致下列疾病，除外
A．肝功能异常甚至肝硬化 B．胆管癌C．慢性胆囊炎或胰腺炎D．胆道结石E．肌炎
⑷关于华支睾吸虫病下列哪项是错误的
A. 进食未煮熟的淡水虾可能感染华支睾吸虫
B．引起胆囊炎
C．与胆管癌相关
D．病人是唯一传染源
E．长期重复大量感染华支睾吸虫可致肝硬化
⑸最常用于诊断华支睾吸虫病的实验检查是
A．血常规B．肝功能C．粪便查华支睾虫卵
D．血清特异性抗原或抗体E．B超检查
⑹治疗华支睾吸虫病的首选药物是
A．丙硫咪唑B．硫酸二氯酚C．第三代喹诺酮类
D．乙胺嗪E．吡喹酮
2. A2
⑺患者男性，42岁，广东商人，在本地喜食鱼生和虾生，常感肝区不适，间有右上腹隐痛，近日常规体检发现谷丙转氨酶升高，B超示肝内胆管轻度扩张，管壁增厚，回声增强，未见胆管结石或其他占位病变，血象中嗜酸性粒细胞增加。
本例最可能的诊断是
A．胆道蛔虫病B．猪囊尾蚴病C．华支睾吸虫病
D．慢性血吸虫病E．原发性肝癌
3. B型题
A．消化道症状明显，肝功能损害明显，HBsAg阳性
B．有进食鱼生史，肝功能轻度异常，粪便检查发现形似灯泡的小虫卵
C．嗜酒，体型肥胖，血脂增高，肝脏增大，肝功能异常
D．发热、黄疸、腹痛、B超示肝内胆管扩张
E．急起发热、全身肌肉疼痛，小腿痛明显而不能站立
⑻钩端螺旋体病
⑼乙型肝炎
⑽华支睾吸虫病
⑾脂肪肝
⑿胆总管结石
㈢问答题
试述华支睾吸虫病的发病机制
㈣病案分析
患者男性，广州市人，近半年来感右上腹隐痛不适，进食油腻食物后明显，无畏寒发热，大小便无异常。
近年多次进食鱼生。
体检：皮肤巩膜无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常发现，肝右肋下1cm可触及，轻度触痛，胆囊区轻压痛，无反跳痛，脾肋下未触及。
血白细胞数7.6×109/L，分类计数N 0.66，L 0.16，E 0.15，M 0.03。
B 超发现肝内胆管扩张，胆管壁增厚。
1. 本例最可能的诊断及诊断依据
2. 需要进行哪些检查以进一步明确诊断
3. 本病如何进行治疗
三、参考答案及分析
㈠填空题
1. 人，哺乳动物
2. 进食未经煮熟的含有活的华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼（虾），生食鱼肉或虾
3. 寄生于人体的华支睾吸虫数量
㈡选择题
⑴B ⑵ D
⑶E
试题分析：华支睾吸虫主要寄生于人体肝内胆管，数目多时见于肝外胆管、胆总管及胰管，引起相应部位慢性炎症甚至癌变，长期多次大量感染可导致肝硬化。
但华支睾吸虫不寄生在肌肉内，不引起肌炎。
⑷D ⑸ C ⑹E
⑺C
试题分析：本例有进食鱼生史，临床以消化道症状为主，肝功能轻度异常，B超提示肝内胆管炎症性改变，嗜酸性粒细胞增加，诊断考虑华支睾吸虫病可能性最大。
可反复多次查华支睾吸虫卵以确诊。
2. B型题
⑻ E ⑼ A ⑽ B ⑾ C ⑿ D
㈢问答题
答案要点：①流行病学资料有进食未煮熟淡水鱼、虾史；②临床表现缓慢起病，腹痛、腹泻、肝区不适，肝大、压痛等；③实验室检查：血液嗜酸性粒细胞增多，血清华支睾吸虫抗体阳性，粪检发现华支睾吸虫卵可确诊。
㈣病案分析
答案要点：
1．本例最可能的诊断是华支睾吸虫病。
诊断依据有：①流行病学资料：近年多次进食鱼生；②临床表现：右上腹隐痛不适，肝大且有触痛，胆囊区压痛；③实验室检查：血液嗜酸性粒细胞比例增多，B超发现肝内胆管扩张、胆管壁增厚。
2.要明确本例的诊断，需要进一步进行下列检查：
⑴粪便镜检如发现华支睾吸虫卵可明确诊断。
⑵检测血清中华支睾吸虫抗体，阳性有助于诊断。
3.对本例的治疗措施：
⑴病原治疗首选吡喹酮，25mg/kg，3次/d，连服2d（总剂量150mg/kg）。
驱虫治疗结束1个月后，用集卵法复查粪虫卵2～3次，如仍有虫卵，可再次驱虫治疗。
⑵对症治疗该患者胆囊区压痛，可能有慢性胆囊炎，可给予消炎利胆药物。
(中山大学附属第三医院谢冬英)。