联合疫苗与联合接种
麻腮风联合疫苗群体性接种工作注意事项
麻腮风联合疫苗群体性接种工作注意事项一、接种前准备1、积极开展宣传和人员培训，主要现场预防接种人员。
2、做好应种儿童摸底工作，摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困山区儿童的登记，摸底调查人员应采取通过学校或入户等方式，给家长发放麻腮风联合疫苗群体性预防接种通知单。
摸底登记应在一周内完成。
二、接种现场工作接种点安排1、应配备3名以上工作人员:现场组织员,现场记录员,现场接种人员，在接种现场工作，要检查儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名等，确认是否为本次受种对象。
接种完成后在接种证和接种卡空白处填写，回收家长同意签字栏。
2、接种点的设置：原则上儿童在卫生院预防接种门诊开展接种。
农村在村级接种点进行接种，也可在学校设置临时接种点。
面积不得低于60平方米，根据接种人数确定接种室个数，避免多人同时在同一接种室接种。
3、接种点有醒目的标记，张贴接种禁忌告知。
4、固定接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等功能分区。
设置接种后观察区域,要摆放一定数量的座椅，以便受种人员能够在接种后观察30分钟三、严格安全注射措施。
1、成立预防接种异常反应调查诊断专家组及应急处置小组，安排专人负责，做好记录，防范群体性事件发生。
2、规范接种操作，实施安全注射。
接种人员在操作过程中要避免刺伤，使用后不得再将针头盖盖上，针头放入安全盒；使用过的注射器，集中进行安全无害化处理。
3、严格把握接种禁忌症，规范疫苗储存和管理，加强AEFI监测和处置工作。
4、接种时间安排在饭后，避免空腹接种，接种后严格实施30分钟留观，接种点配备急救药品，村级、学校接种点需配备救护车辆。
联合接种乙脑减毒活疫苗加强免疫、水痘减毒活疫苗效果、安全性分析
联合接种乙脑减毒活疫苗加强免疫、水痘减毒活疫苗效果、安全性分析发表时间：2018-09-25T13:38:27.483Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：黄为萍[导读] 分析联合接种乙脑减毒活疫苗加强免疫、水痘减毒活疫苗效果、安全性。
黄为萍(广西梧州市第二人民医院 543000)摘要：目的：分析联合接种乙脑减毒活疫苗加强免疫、水痘减毒活疫苗效果、安全性。
方法：选取2016年4月至2017年3月来我院接收疫苗接种的150例儿童作为研究对象，随机分为A、B、C三组，各50例，A组儿童联合接种乙脑减毒活疫苗加强免疫、水痘减毒活疫苗，B组儿童接种水痘减毒活疫苗，C组儿童接种乙脑减毒活疫苗。
结果：①加强免疫后三组乙脑中和抗体阳转率差异无统计学意义（P＞0.05）；②三组接种疫苗后发热情况两两比对差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：联合接种乙脑减毒活疫苗加强免疫、水痘减毒活疫苗安全性较高，适合儿童接种。
关键词：水痘减毒活疫苗；乙脑减毒活疫苗；效果；安全性水痘是一种急性传染病，婴幼儿和学龄前儿童是该病的高发群体。
目前，接种水痘减毒活疫苗是保护易感人群最有效的方式，也是预防该病的主要方式。
流行性乙型脑炎是一种由乙脑病毒引起的传染性疾病[1]。
接种疫苗，能有效避免该病。
疫苗的接种多数面向儿童。
本研究主要分析联合接种乙脑减毒活疫苗加强免疫、水痘减毒活疫苗效果、安全性。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年4月至2017年3月来我院接收疫苗接种的150例儿童作为研究对象，随机分为A、B、C三组，各50例，男生60名，女生90名，年龄2~7岁，平均年龄（5.2±0.6）岁。
纳入标准：①所选取的儿童年龄大于等于2岁，小于等于7岁；②儿童自愿接种。
排除标准：①儿童患过水痘和乙型脑炎；②近期接触过水痘、乙型脑炎等传染病患者；③接种时，儿童不知情。
④年龄小于2岁或大于7岁。
⑤接种的儿童无先天性疾病，如先天性心脏病[2]。
联合疫苗联合接种
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工作对象：就诊患儿，以治 疗疾病为目的，治疗效果可 以短期内体现 针对是个体，治疗方案不尽 相同
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由于以治疗疾病为目的，可 以接受一些治疗的风险
修改照片
当前预防接种工作面临的困扰-1
● 随着扩大免疫规划的需要，新型疫苗的不断开发和
应用，儿童接种疫苗的针次越来越多。
一 类 苗
OPV OPV DTP OPV 流脑 DTP
DTaP-IPV/Hib五联疫苗两种不同免疫程序与DTaP、IPV 和 Hib疫苗分别接种作为基础免疫的比较
血清保护率/血清转换率（%）
白喉类毒素（D)
破伤风类毒素(T) 百日咳类毒素 (PT)
丝状血凝素(FHA)
1型脊灰病毒
2型脊灰病毒
3型脊灰病毒
Hib荚膜多糖(PRP)
≥0.01 IU/mL
滴度升高≥4倍
权威组织推荐Hib结合疫苗和IPV联合接种
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两种灭活疫苗可以同时接种或间隔任意时间接种1 Hib 结合疫苗可以与 DTaP、OPV、IPV 及乙肝疫苗等同时接种2 IPV可与其他常规使用的儿童疫苗同时使用，这些疫苗包括DTaP、Hib结 合疫苗、 乙肝疫苗、水痘疫苗3
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多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，
联合疫苗与联合免疫
深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司
贺艳艳
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1
近年预防接种工作取得了非常大的进步
1、社会、经济的发展 2、国家的重视 3、计免工作者的努力 4、传染病得到有效控制 5、大众接种意识的提高
同时也面临诸多挑战，如投诉的增加、媒体的非正向报道
山西疫苗事件
南京儿童麻腮风 疫苗事件
脑膜炎球菌多糖菌苗(A群)与其他疫苗的联合接种策略
脑膜炎球菌多糖菌苗（A群）与其他疫苗的联合接种策略随着科技的不断进步和疫苗研发的加快，疫苗接种成为了预防传染病最有效的方法之一。
脑膜炎球菌是一种常见的细菌感染，可引发脑膜炎、败血症和肺炎等严重疾病。
脑膜炎球菌多糖菌苗（A群）的研发和广泛接种，已经在许多国家取得了显著的成效。
然而，单一接种脑膜炎球菌多糖菌苗（A群）可能无法提供全面的保护，因此联合接种策略的研究变得尤为重要。
为了最大限度地提高人群的免疫力和保护效果，疫苗接种策略需要经过科学的研究和验证。
联合接种的原则是兼顾疫苗的免疫力和安全性，以及人群的免疫水平和风险。
与其他疫苗的联合接种可以提高接种者对不同疾病的防护力，同时减少接种次数和接种时机。
一种常见的联合接种策略是将脑膜炎球菌多糖菌苗（A群）与其他细菌或病毒感染相关疫苗进行联合接种。
例如，将脑膜炎球菌多糖菌苗（A群）与肺炎球菌疫苗联合接种，可以提供更全面的细菌感染防护。
同时，联合接种还可以降低接种者接种次数和接种时机的负担，提高接种率和保护范围。
联合接种策略还需要考虑人群的特点和感染风险。
例如，针对特定高风险人群，如婴儿、老年人和免疫功能低下者，联合接种可以提供更强的免疫力和保护效果。
针对不同地区和流行病学特点，联合接种还可以根据疫情的变化进行灵活调整和优化。
联合接种策略的研究还需要考虑疫苗的免疫学特点和相互作用。
不同疫苗的接种时间间隔、免疫原性和安全性等因素都需要进行充分的评估和验证。
此外，联合接种策略还需要进行临床试验和流行病学调查，以评估接种效果和安全性。
在制定和实施联合接种策略时，还需要考虑社会疫苗接种政策和推广措施。
政府和卫生部门可以制定相关政策和指南，鼓励和推广联合接种策略。
此外，医疗机构、医生和公众也需要加强对联合接种策略的宣传和教育，提高接种意识和接种率。
总之，脑膜炎球菌多糖菌苗（A群）与其他疫苗的联合接种策略是一种重要的预防措施。
通过科学的研究和验证，联合接种可以提高接种者的免疫力和保护效果，减少接种次数和接种时机的负担。
0～12月龄儿童联合疫苗使用和同时接种优化建议
0～12月龄儿童联合疫苗使用和同时接种优化建议摘要：中国研制的无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗于2013年注册，适用于3个月以上的婴幼儿，用于预防b型流感嗜血杆菌(Hib)相关疾病具有良好的免疫原性和安全性，在全国范围内广泛应用。
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016年版)》，儿童需要在3至4个月内接种DTaP和脊髓灰质炎疫苗，父母可以同时给儿童接种两次疫苗，减少门诊次数。
免疫程序决定，在实际接种过程中，父母还将同时接种二价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV)或脊髓灰质炎疫苗(IPV)。
但是，疫苗说明书没有提到这种疫苗与儿童疫苗接种计划疫苗或其他儿童疫苗一起使用的安全性。
随着疫苗种类的增加，疫苗接种后的安全性越来越与社会和家长相关，同时接种疫苗和安全性评价至关重要。
关键词：儿童；联合疫苗；优化引言1974年引进世界卫生组织免疫计划扩大(EPI)时推荐的疫苗只能吸附百白破疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗，麻疹疫苗和卡介苗四种[1]。
随着免疫学、分子生物学等生物技术的飞速发展，新疫苗不断开发和应用，2007年以来，我国扩大了国家免疫计划的范围，目前有14种疫苗用于免疫计划，其中每种疫苗有9种，占所有疫苗的64%[2]。
复合疫苗是多种活微生物或灭活微生物及抗原成分共同配制的疫苗，可以预防其他医院微生物引起的多种疾病或同一医院微生物的其他血清型/菌株引起的疾病。
组合疫苗中的不同抗原可以在生产过程中混合成单个疫苗，也可以在注射前混合成两种疫苗。
本文讨论了联合疫苗的分类、开发及联合疫苗的相关问题。
1接种方法接种疫苗的儿童，在接种前后3个月，通过《婴儿神经运动20项检查》检查表中的检查方法和评价标准进行检查。
经监护人同意，由受过专业培训的儿保医生在安静、独立、温度适宜的检查室开展检查。
对于0~3个月大的婴儿，需检查13个项目，分别是对红球追踪情况、人脸追踪情况、声音反应、非对称性紧张性颈反射、持续手握拳、拉坐姿势和头竖立、俯卧位抬头和悬垂反应、围巾征、腘窝角、内收肌角、立位悬垂反应足背屈角；对于4～6个月月龄的婴儿，除开展上述13个检查项目外，进行手主动抓、独坐、翻身3项，共16项；对于7～12个月龄的婴儿，在上述16项检查外，进行膝反射、主动爬、降落伞反应、侧面肢撑反应4项检查，共20项。
猪肺炎支原体疫苗与猪瘟疫苗联合免疫试验
猪肺炎支原体疫苗与猪瘟疫苗联合免疫试验周绪斌;丹尼;董恩求;王树臣;李聪;栗娟;顾洪杰【摘要】猪瘟和猪呼吸道病综合征(PRDC)给当前猪场造成重要威胁,猪瘟疫苗和猪肺炎支原体疫苗是重要的防制工具.由于两种疫苗同时注射有利于减少猪群应激并减轻劳动强度,本试验旨在探讨仔猪3周龄时同时注射猪瘟疫苗和肺炎支原体疫苗对猪瘟抗体滴度变化的影响.选择3头同期分娩母猪,将每头母猪所产12头仔猪随机平均分到A、B、C、D这4个组.4个组都在3、8周龄注射猪瘟疫苗.A组只注射猪瘟疫苗;B组和C组在1、3周龄接种猪肺炎支原体疫苗,3周龄时猪肺炎支原体疫苗与猪瘟疫苗同时注射,B组为两种疫苗分点注射,C组为混合注射;D组在2、4周龄注射猪肺炎支原体疫苗.统计分析表明,10周龄和13周龄时4个组猪瘟抗体滴度差异不显著,说明猪肺炎支原体疫苗与猪瘟疫苗同时注射并不干扰猪瘟抗体的生成.另外发现,在母源抗体水平较高的情况下,3周龄接种猪瘟疫苗会受到母源抗体的部分干扰.【期刊名称】《养猪》【年(卷),期】2009(000)001【总页数】4页(P65-68)【关键词】猪瘟疫苗;猪肺炎支原体疫苗;抗体;免疫【作者】周绪斌;丹尼;董恩求;王树臣;李聪;栗娟;顾洪杰【作者单位】海博莱生物大药厂北京代表处,北京,100086;海博莱生物大药厂北京代表处,北京,100086;河北省玉田种猪场,河北,唐山,064104;河北省玉田种猪场,河北,唐山,064104;海博莱生物大药厂北京代表处,北京,100086;海博莱生物大药厂北京代表处,北京,100086;北京世纪元亨动物防疫技术有限公司,北京,100085【正文语种】中文【中图分类】S858.282.5+2疫苗是猪场防制疫病的重要工具，尤其随着我国规模化、集约化养殖业的发展以及面对疾病复杂化的现状，制定和实施科学的免疫程序是确保猪场稳定生产的关键性环节。
如今多数猪场已经认识到免疫的重要性，但是由于目前猪场应用疫苗种类繁多，而且需要多次接种，这一方面增加了饲养管理人员的工作量，另一方面加重了猪群的应激。
生猪常用疫苗的种类以及合理的使用
生猪常用疫苗的种类以及合理的使用当前的生猪疫病多且复杂，难防难治。
免疫是生猪综合防疫中的一个重要环节，合理的选择和使用疫苗对生猪有计划的进行免疫，以提高生猪对某些疫病的特异抵抗力，减少生猪疫病的发生，进而构建养猪业生物安全的体系。
本文主要介绍目前生猪常用的疫苗种类以及合理使用方法，供参考。
标签：生猪；疫苗；种类；使用一、猪常用疫苗的种类猪常用疫苗主要有猪瘟、猪蓝耳病、猪口蹄疫、猪丹毒、猪肺病、仔猪副伤寒、猪伪狂犬、猪细小病毒、猪大肠杆菌、猪链球菌、猪传染性胸膜肺炎、猪喘气病等等。
这些疫苗又可分为灭活疫苗、弱毒疫苗、单价疫苗、多价疫苗、联合疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗等。
现简要介绍以下常用的五种疫苗：1.弱毒活疫苗微生物的自然强毒株通过物理、化学、生物等方法，使其丧失致病力或引起亚临床感染，却能保持良好的免疫原性、遗传特性的毒株用以制备的疫苗，如猪瘟兔化弱毒疫苗及猪蓝耳病弱毒疫苗。
其优点是疫苗能在动物体内繁殖，接种少量的免疫剂量即可产生坚强的免疫力，免疫期长。
2.灭活疫苗将细菌或病毒利用物理的或化学的方法处理，使其丧失感染性或毒性，而保持免疫原性，接种动物后能产生主动免疫的一类生物制品。
如O型猪口蹄疫灭活疫苗和猪气喘病灭活疫苗等。
其优点是疫苗性质稳定，使用安全，易于保存与运输，便于制备多价苗或多联苗。
3.基因缺失疫苗是用基因工程技术将强毒株毒力相关基因切除后构建的活疫苗，如伪狂犬病缺失疫苗。
优点是：安全性好，不易返袓；免疫原性好，产生免疫力坚实；免疫期长，尤其是适于局部接种，诱导产生粘膜免疫力。
4.多价疫苗是指将同一种细菌或病毒的不同血清型混合而制成的疫苗，如猪链球菌病多价血清灭活疫苗和猪传染性胸膜肺炎多价血清灭活疫苗等。
其优点是：对多血清型的微生物所致疫病的动物可获得完全的保护力，而且适于不同地区使用。
5.联合疫苗是指由两种以上的细菌或病毒联合制成的疫苗，如猪丹猪、猪巴氏杆菌二联灭活疫苗和猪瘟、猪丹毒、猪巴氏杆菌三联活疫苗。
疫苗接种原则
疫苗接种原则
一、免费疫苗与自费疫苗不得同时接种。
两苗接种时间
最少间隔14日以上（按以下原则）。
二、免费疫苗每次同时接种注射疫苗不得超过2剂。
自
费疫苗每次只能接种1剂。
三、联合疫苗使用：①、减毒活疫苗与灭活疫苗。
②、
灭活疫苗与灭活疫苗。
③、口服的疫苗与注射的减
毒活疫苗、灭活疫苗，※均可同时在不同部位接种。
如不能同时接种，则★减毒活疫苗与减毒活疫苗最
少相隔28日以上接种，★在不记得上次接种部位
情况下，减毒活疫苗与灭活疫苗、灭活疫苗与灭活
疫苗最少相隔14日以上。
四、基础免疫推迟接种后加强针接种间隔：麻疹、百白
破6个月以上，乙脑12个月以上，Α群流脑第一
针与第二针3个月以上，A＋C与Α群流脑第二针
12月以上。
A＋C第一针与第二针3年以上。
五、乙肝疫苗接种：①未接种的按016程序接种，②如
第二针或第三针滞后，则第二针与第三针相隔大于
60日，并且第一针与第三针间隔要在4个月以上。
六、在应种时间内必须首先按排接种免疫规划疫，同时
应优先接种重点防控传染病相应的疫苗如麻疹、乙
脑、脊灰等疫苗。
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多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，
注射疫苗在不同部位接种4
更多选择，更少风险 同时接种，双重保护 Hib结合疫苗安尔宝®和脊灰灭活疫苗爱宝维，均由法国赛诺菲巴 斯德生物制品公司生产，可同时在不同部位接种。
*Hib结合疫苗：b型流感嗜血杆菌结合疫苗 *IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗 *OPV：脊髓灰质炎减毒活疫苗 *DTaP：吸附无细胞百白破疫苗
跑一次医院
医生和家长们的期望……
医生对疫苗接种的期望
•简化疫苗接种程序，减少疫苗预约/接种的 工作 •减少疑似预防接种异常反应发生的风险 •提高接种率
家长对疫苗接种的期望
•减少接种带给孩子的焦虑和痛苦 •减少宝宝去医院的次数，从而减少感染的 几率 •节省时间和精力
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4
联合接种：解决接种针次过多的新方案
联合疫苗与联合接种
更多选择 更少风险
新疫苗不断上市，宝宝接种针次越来越多
卡介苗 流脑
DTaP
一 类 苗
OPV
OPV
DTaP
乙肝
乙肝
OPV
DTaP
乙肝
二 类 苗
*Hib：b型流感嗜血杆菌结合疫苗 *IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗 *OPV：脊髓灰质炎减毒活疫苗 *DTaP：吸附无细胞百白破疫苗 *Prevenar：7价肺炎球菌结合疫苗
李艳萍，李凤祥，侯启明 等。中华流行病学杂志。2011；32（8）：808-815. | 9
联合接种方便单苗和联合疫苗的序贯衔接
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美国FDA颁发的联合疫苗许可证提示联 合疫苗最好与同一生产厂商的单价疫苗 和其他类似抗原组分的联合疫苗接续使 用来继续完成免疫程序
●
ACIP建议，最好使用同一厂家的疫苗来 完成免疫程序。
19m
联合接种IPV和Hib结合疫苗，免疫原性与五联疫苗相当
●
基础免疫后血清保护率 接近100%
•
Hib结合疫苗和IPV的应 答与五联苗组相当
●
加强免疫后产生与五联 苗抗原同等的回忆反应
•
Hib结合疫苗和IPV的应 答与五联苗组相同，均 达到100％
A组=2、3、4月龄接种五联疫苗 B组=3、4、5月龄接种五联疫苗 C组=3、4、5月龄接种DTaP+IPV+Hib结合疫苗联合接种 对3个组检测每种抗原的抗体滴度，完成基础免疫1个月后， 各组对所有抗原均获得较高的血清保护率。 DTaP：吸附无细胞百白破疫苗； IPV：脊髓灰质炎灭活疫 苗； Hib结合疫苗：b型流感嗜血杆菌结合疫苗
联合接种（或称同时接种）： 指两种以上的成品疫苗在同一次访问时接种， 但接种途径或注射部位不同，如口服和注射， 或在不同部位注射不同的疫苗
赵凯。医学生物制品学。第2版。2007年。976页。 | 5
权威组织推荐Hib结合疫苗和IPV联合接种
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两种灭活疫苗可以同时接种或间隔任意时间接种1 Hib 结合疫苗可以与 DTaP、OPV、IPV 及乙肝疫苗等同时接种2 IPV可与其他常规使用的儿童疫苗同时使用，这些疫苗包括DTaP、Hib结 合疫苗、 乙肝疫苗、水痘疫苗3
同时接种，双重保护
General Recommendations on Immunization of ACIP 28 Jan 2011 | 10
完成Hib结合疫苗和IPV的基础免疫， 获得及时保护，减少漏种机会 更多的排针空间 减少医生预约工作量 减少家长往返接种点次数
2月龄开始Hib+IPV联合接种
联合接种
风险月龄前完成 HIB及IPV基础 免疫，在疾病高 发前给予及时保 护
非联合接种
IPV ① 百白破 ① 百白破 ②
4m
2m
IPV+Hib ①
2m
3m
IPV+Hib ②
Hib ① IPV ②
3m
百白破 ①
4m
IPV+Hib ③
5m 6m
百白破 ③ 乙肝 ③ 流脑①
• 预约、接种、
家长的烦恼
• 每次去乱糟
登记等工作量 大幅度上升 • 每天门诊都爆 满连喝口水的 时间都没有
……
糟都是人， 空气也不好 ……
• 针次增加也会带来不
• 现在疫苗针次多
• 两周就要请假、
良反应增加 • 我们可能遇到医患纠 纷的风险越来越大 ……
得排不过来，连 Hib结合疫苗我们 都只能推延到6月 龄以后……
1. General Recommendations on Immunization of ACIP 28 Jan 2011; 2. Recommendation for use of Hib and a combined DTaP-Hib by ACIP, Sep 17, 1993; 3. Poliomyelitis prevention in US_ Updated Recommendation of ACIP, May 19, 2000. 4. 《预防接种工作规范》征求意见稿（2011），2.1.3.16
百白破 ②
IPV ③
5m
减少4次预约工 作量
百白破 ③ Hib ②
6m
联合接种，空出 4个接种时点， 提供更多排针空 间
乙肝 ③ 流脑①
Hib ③
18m
IPV+Hib ④
百白破④
IPV ④
18m
百白破④
19m
*Hib：b型流感嗜血杆菌结合疫苗 *IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗
Hib ④ 注：具体操作请严格遵守各疫苗说明书。
李艳萍，李凤祥，侯启明 等。中华流行病学杂志。2011；32（8）：808-815.
联合接种IPV和Hib结合疫苗，全身不良事件发生率与五联苗相当
•
全身不良事件的发生率低 (重度反应 <0.5%) ，与五联疫苗相当
全 身 不 良 事 件 发 生 率
A组=2、3、4月龄接种五联疫苗；B组=3、4、5月龄接种五联疫苗；C组=3、4、5月龄接种DTaP+IPV+Hib结合疫苗联合接种 对3个组每次接种后的安全性数据进行记录，在试验结束时汇总评价疫苗的安全性。 DTaP：吸附无细胞百白破疫苗； IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗； Hib结合疫苗：b型流感嗜血杆菌结合疫苗
Hib
Hib
Prevenar
Hib
Prevenar
（1997年上市） Prevenar （2008年上市）
IPV
IPV
IPV
（2009年上市）
《预防接种工作规范》征求意见稿（2011），2.1.3.16 安尔宝®说明书 爱宝维说明书 沛儿®说明书
众多疫苗虽然保护了宝宝，也给医生及家长带来压力
医生的隐忧