社 区 工 作 者 情 况 调 查 表
【招聘管理】员工背景调查信息登记表（模板）
背景调查电话交流记录表您好！鉴于[应聘者] 已向我公司提交求职申请书，我代表公司人力资源部想向您了解以下情况：记录人：记录日期：应聘人员信息表背景调查表背调人信息背调人姓名：拟入职岗位：证明人信息公司名称：姓名：部门：职务：电话：联系地址：工作信息:1. 请确认雇佣期间：职位：2. 主要工作职责：3. 最后的薪资：4. 离职原因：5. 他／她有任何影响工作／公司的个人问题吗？6. 他／她是否与贵公司签有竞业禁止/限制协议?有效期（起止日期）：7. 他／她是否与贵公司签有保密协议? 有效期（起止日期）：8. 他／她是否与贵公司签有约定服务1. 1他／她与人相处的情形如何？ο极好的ο好的ο一般ο较差2. 他／她的学习能力如何？ο强ο不强ο其他3. 您认为他／她是一个积极进取的人，并且可以在没有监管的情况下独立工作吗？ο是ο不是ο其他4. 您如何评价他／她的出勤状况ο极好的ο好ο一般ο较差5. 如果有机会的话，您会考虑给他／她升职吗？ο会ο不会理由（详实）6. 他/她离职后，如果与机会您会考虑重新雇佣他／她吗？ο会ο不会理由（详实）7. 您认为他／她的长处和短处是什么？长处：短处：8. 您会如何综合评价他／她？ο极好的ο好ο一般ο平均水平以下9. 您对他／她的个人生活有过接触吗？ο有ο没有ο不清楚接触过的请给与一定的参考信息（生活作风、社交对象、网络新鲜事务接触情况、家庭生活、家庭背景等方面）10. 他／她有犯罪记录或不合法行为或违纪行为吗？ο有ο没有ο不清楚11. 您有其他补充吗？12. 本人次调研汇总信息核实员：_ __日期: __ _个人简历表本人承诺上述（应聘者）所填内容全部属实，如有隐瞒、虚假，本人将承担由此引发的一切法律后果。
填表人：___________________填表日期：___________________应聘人员登记表拟录用员工工作背景调查表调查日期：年月日。
人群健康状况的调查方法
（1）病例调查：根据制订的调查表或调查提纲对 此次爆发中的全部病例进行调查，查明病例的实际发 生数，以及发病的时间、单位与人群分布，要注意首 发病例。
（2）对照调查：在病例调查的同时，对同一人群 内未患病的人进行调查，以便与病例组作比较。
（3）一般资料的收集与调查：按性别、年龄、职 业、居住地区、伙食单位等收集分层的准确的人口资 料。
3．查明接触者 对诊断明确的传染病，可以从 发病日期推算出传染期，凡在传染期内与病人有过 接触的人，均应列为接触者。
4．确定疫源地范围 根据病人在传染期内的活 动范围、传播途径的特点（接触方式能否实现传播 机转），周围人群的免疫水平来确定疫源地范围。
5．防疫措施调查 详细调查病人的隔离日期与 方式、接触者的处理，疫源地消毒、杀虫和灭鼠情 况等。
6．调查结论 根据上述调查分析，对该病例的 传染源、传播途径、防疫措施及效果、疫情发展趋 势等做出结论。
（六）个案调查的优缺点
1．个案调查的优点 对传染病疫源地能及时调 查处理；了解疾病在当地的流行情况，分析其流行线 索；积累资料供当地流行病学分析。
2．个案调查的缺点 只能调查病例，无对照， 无对比性。
人群健康状况研究（流行病学研究）是认识疾病 在人群中发生及分布的规律，研究影响健康或疾病的 各种因素的重要方法。只有认识影响健康或疾病的因 素和流行规律，才能制订有效的防制对策及措施。因 此，它是疾病防制工作中的一个首要步骤，是流行病 学实际工作中最主要的部分，是流行病学的基本技术 与方法。流行病学研究方法可作为一门方法学，广泛 应用于预防及临床医学的各个领域。
3．采集标本进行实验室检查或在现场就地检验 对病人及接触者进行必要的体检，可采集相关标本进 行实验室检查或在现场就地检验，所得的资料填写个 案调查表。
社区调查报告4篇
【导语】调查报告是反映对某个问题、某个事件或某⽅⾯情况调查研究所获得的成果的⽂章。
以下是整理的社区调查报告，欢迎阅读！【篇⼀】社区调查报告 ⼀、题⽬ 关于城市居民邻⾥关系现状 ⼆、⽬的 俗话说“远亲不如近邻。
”然⽽现今的邻⾥关系下滑，造成这种现象的原因多种多样。
为了了解这种现象产⽣的原因以及改善的⽅法特做⼀次关于城市居民邻⾥关系的问卷调查。
三、调查⽅式 采⽤随机抽样问卷调查 四、调查对象及地点 年满16周岁的⼈为调查对象，地点为⼈⼝密集且流动性⼤的地⽅（北⼤街、中⼼⼴场、滨江路）。
五、调查结果 1、城市居民邻⾥关系现状 现在的城市建房都采⽤修建单元楼，独门独户。
相⽐农村建造庭院式住房来说，城市居民邻⾥之间的串门越来越少，邻⾥关系越来越⽣疏。
甚⾄出现过这种情况：在同⼀个单元楼⾥住了⼏年还不知道楼上楼下邻居叫什么名。
随着社会的进步，物质⽔平的提⾼，邻⾥之间的需求互助⾃然减少，这种客观的现象势必会拉远邻⾥之间的关系。
邻居间关系⽣疏，⼈情冷淡这是如今社会普遍存在的问题。
2、城市邻⾥之间发⽣⽭盾的主要类型 本次调查问卷给出的⼏种⽭盾中第⼀、第三和第五个类型是主要导致邻⾥之间产⽣⽭盾的原因。
分别是⽣活作息规律和习惯不和、装修问题、个⼈观念不和。
每个⼈的⽣活规律不同势必会产⽣作息时间上的差异进⽽产⽣⽭盾，由于物质⽣活⽔平的提⾼，邻⾥之间的需求互助越来越少这导致邻⾥之间交往减少，邻居之间的关系拉远，了解减少，我们都说误会⽭盾就是产⽣于疏远之中，这就必然会促进⽭盾的发⽣。
3、⽭盾产⽣的原因 在本次调查试卷中很多⼈认为造成邻⾥之间⽭盾的原因是因为⼈们疲于⼯作，⽆暇与邻⾥来往。
这也是因为邻⾥之间的需求互助越来越少，⼈们减少了沟通次数。
见个⾯⽆⾮就是互相打个招呼简单的聊⼏句。
社会压⼒越来越⼤，这减少了邻居间的聚会时间，以前经常有每周末邻⾥之间会带着家⼈⼀起聚餐，这次在你家下次在我家。
那个时候的邻⾥之间关系很是融洽。
调查表填写说明.doc
附件7:调查表填写说明（供调查员使用）一、调查表的组成家庭成员基本情况表（以下简称家庭表），反映调查户中15-74岁家庭成员的基本情况。
日志表，包括活动日志和附属问题两部分。
日志表分为工作日(周一－周五)日志表和休息日(周六、周日)日志表。
二、家庭表填写说明（一）填写对象家庭表的填写对象是同一调查户内15-74岁的人口（具体定义按城乡住户调查方案的规定执行），但在本次调查期间不在本户居住的人口可不填写。
（二）填写要求1．本表由调查员负责填写，在入户前完成。
2．以调查户为单位填写，每张家庭表可以填写7人，超过7人的户，续填新表，并按顺序粘贴在一起。
3．用蓝色或黑色的钢笔或圆珠笔填写。
4．有标准选项的项目，选填标准选项的代码。
没有标准选项的，用文字或阿拉伯数字据情填写。
5．当填写出现差错时，用双横线将写错的文字或数字划去，在划线上方书写正确结果。
（三）封面项目的填写按照本地区行政区划代码填写2位省（直辖市）代码和4位县（区、市）代码。
调查户顺序码根据县市调查队的统一要求填写。
（四）家庭成员个人项目的填写本表项目根据城乡住户调查的家庭底册填写。
不能从家庭底册获得的信息，可在入户时询问补填。
家庭成员代码：从“1”开始按自然顺序填写。
姓名：填写家庭成员的正式姓名，不能填写笔名、代号等。
与户主关系：按照城镇住户调查和农村住户调查的规定填写。
性别：男性填“1”，女性填“2”。
出生年月：用阿拉伯数字填写。
出生年月按公历填写。
只知道农历的，以农历的月份加1换算成公历。
民族：设有3个标准选项。
1.汉族：指家庭成员的民族成份属汉族；2.少数民族：指除汉族以外的中国其他少数民族，包括原为外国国籍，现加入中国国籍的人；3.其他：指其他国籍的人。
受教育程度：指按照国家教育体制，家庭成员接受教育的最高学历。
通过自学或成人学历教育经国家统一考试合格的，分别归入相应的受教育程度。
设有7个标准选项。
1，未上过学：城镇住户调查中的“扫盲班”和农村住户调查中的“不识字或识字很少”也填写此项；2-4，小学、初中、高中（中专中职）：按照城镇住户调查和农村住户调查的规定填写；5-7，大学专科、大学本科、研究生及以上：在普通高等学校学习大学专科或大学本科的，及经过国家统一组织的研究生入学考试，在校注册学习的，无论其是在校、毕业、肄业或辍学，均选填其中相应一项。
青岛市社区护士核心能力现状及影响因素的调查
的 质 量 控 制 没 有 相 应 的 制 度 及 考 核 办 法 ， 口工 作 人 员 只 负 责 窗
收 尿 标 本 ， 本 来 源 不 细 问 。所 以 建 议 医 院 建 立 、 全 相 关 的 规 标 健
（ 稿 日期 ：０ ２—０ —２ ； 回 日期 ：０ ２— ８—１ ） 收 ２１ ２ ９修 ２１ ０ ５
参考文献 ：
［］ 熊立凡． １ 临床 检 验基 础 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ３ Ｍ］ 第 北 人 ２０ ：
１ ５— １ ７ Ｏ ０ ．
个 专 职 的 健 康 教 育 护 士 ， 大 健 康 教 育 宣 传 力 度 。 把 检 验 尿 加
系 列 前 的 注 意 事 项 等 健 康 教 育 相 关 知 识 制 作 成 图 文 并 茂 、 俗 通 易 懂 的 ＶＣ 或 Ｃ 盘 ， 候 诊 大 厅 、 集 尿 窗 口大 厅 播 放 。 印 Ｄ Ｄ 在 收
２ 结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ ６ ９ ．０ ２ ２． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９— ４ ３ ２ １ ． ７ ０ ９ ｓ
采 用 Ｓ Ｓ ７ ０进 行 统 计 学 处 理 。 Ｐ Ｓ１ ．
文 章 编 号 ： ０ ９—６ ９ （０ ２ ９ １０ ４ ３ ２ １ ） Ｃ一２ １ ５ ５一Ｏ ｇ
４ ０分 ， ． 良好 ＜ ４ ５分 ， 秀 ＜ ５ ０分 。 ． 优 ．
１ ２ ２ 资 料 收 集 课 题 组 成 员 联 络 社 区 卫 生 服 务 中 心 ／ ， ． ． 站 经 护 理 管 理 部 门 同 意 后 ， 研 究 者 统 一 发 放 问卷 。发 放 前 使 用 统 由
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 研 究 工 具 ．．
社区民情走访记录 社区民情日记走访记录
社区民情走访记录社区民情日记走访记录第一篇、社区民情日记走访记录：感触成功的喜悦社区民情走访记录今天是车步赶圩的日子，也是中圳村的“圩日”，因为这一天，中圳新的村部就要正式启用了!这真是值得纪念的一天。
201X年，在驻村的一年多时间里，我们工作组主要以群众关注的焦点为“三送”工作的突破口，办实事，惠民生。
通过筹资兴修水利、道路等基础设施，我们在中圳村建设新村部的问题上也积极表示会尽最大力量帮助中圳村一年内完成新村部主体建设。
没有压力，就没有动力，为尽快完成这一任务，我们就建设新村部事宜进行了公开承诺，接受群众监督。
构想是如此美好，但过程却总如此艰辛。
在新村部建设预算中，除了上级配套的几万元资金，仍差20余万元资金缺口，20万的资金筹措任务，我相信对任何一个部门而言，都是一个艰巨的任务。
为了尽早启动工程，工作组和村干部想尽了一切办法，带头捐一点、通过私人感情向老板讨一点，向社会募集一点……在筹资的过程中，我们碰过壁、遇到过冷脸，但我们最终坚持下来了。
今天，终于看到了累累硕果。
为了向村里表示祝贺，我们选派了5名干部赶赴中圳。
刚一进村，就听到了喜庆的歌声，远远地还看见了新村部楼顶飘扬的彩旗，大门口还聚集很不少群众，都是帮村里招呼客人的。
从他们的笑容里，我看到更多的是希望，是整个中圳村的希望。
远远地望着这栋办公楼，还有这群质朴的人们，那时的心情，欣喜与感动并存。
望着大门前自己选定的对联，我凝视良久。
不光是欣赏书法者潇洒的笔锋，更是在体会联中的含义。
正如此联所书：中华锦绣育千秋人杰，圳成水流润万栽物丰。
愿中圳的明天更美好!第二篇、走访困难户民情日记社区民情走访记录走访困难户民情日记xxx2022年元月16日，星期六，我和同事在村领导的带领下到黄泥村刘屋组方向进行贫困户走访。
我们先到的是刘屋组刘少如家里，去的时候刘少如的母亲和他的妻子在家，他家上有老母，身体较差，常年吃药，并且妻子的身体状况也不是很好，患有腰间盘凸出，因此家庭经济入不敷出。
社区居民卫生调查表范例
重要信息：有关个人资料，注意保密社区居民卫生调查表CODE1 区编码：CODE2 街道编码：CODE3 居委会编码：CODE4 户编码：户主姓名联系电话家庭电话家庭住址社区卫生服务中心年月入机顺序号：第一部分：家庭一般情况调查表第二部分住户成员健康询问调查表表2A 住户成员个人基本情况调查表2B 住户成员既往慢性病患病情况调查表2C 两周患病情况调查（如两周内同一患者患有多种病伤，则每种疾病各填一列，并注明表2D 调查前一年住院治疗情况（如因不同的疾病原因住院，则每种疾病住院情况各填一列，并注明该成员编号，儿童由家长代答）表2E 调查前一年家庭病床治疗情况第三部分18岁及以上成年人调查表表3C 饮食情况表3F 社区卫生服务中心/站知晓与利用及满意度调查（此表内容不能代答，代答者跳问表第四部分特殊人群调查表表4A 60岁及以上老年人情况调查表4B 50岁以下已婚妇女情况调查表4 C 3岁以下儿童情况调查（询问儿童家长）表4F 孕产妇情况调查表住户成员编码（依据第二部分住户成员健康询问调查表中成员编码号）1a 正在进行的调查对象是正在怀孕或1岁内孩子的妈妈吗？1）正在怀孕2）1岁内孩子的妈妈3）都不是(答3跳问表Q）2a 本次怀孕之前，您是否出现过以下情况？1）习惯性流产2）死胎3）死产4）畸形儿5）智力低下儿6）都没有3a 您这次怀孕是计划好的吗？1）是2）否（答2跳至4a题）3b 在您准备怀孕之前，医生是否建议您进行孕前的健康检查？1）没有得到任何建议2）社区医生建议过3）妇产科医生建议过3c 您和丈夫是否接受过专门的孕前健康检查？1）都没有2）本人检查过3）丈夫检查过4）不知道4a 您知道孕前补充叶酸的作用是什么？1）预防母亲高血压2）预防胎儿兔唇3）预防胎儿神经管畸形9）不知道4b 您什么时候开始补充的叶酸？1）孕前一年2）孕前三个月3）发现怀孕时4）孕后三个月5）没补过9）不清楚5a 您在孕周时建立孕产妇保健手册？99）未建册5b 您怀孕期间是否接受过孕期保健服务？1）是2）否（答2跳至6a题）5c 您在哪个医疗机构做的孕期保健（如该机构类型可归在下面两个以上类别，可选两个答案）1）社区卫生服务机构2）区妇幼保健院3）市妇幼保健院4）二级医院（综合性医院）5）三级医院（综合性医院）6）私立医院6a 您生完孩子出院后多长时间社区医务人员第一次到您家上门访视?1）1周以内2）第2周3）第3周及以上4）没有医务人员来访视（答4跳至Q）6b 社区医务人员到您家访视一共几次? ___ 次9）不知道第五部分体格检查（15岁及以上人群）住户成员编号（依据第二部分住户成员健康询问调查表中成员编码号）1 身高（厘米）（保留1位小数）2 体重（千克）（保留1位小数）3 腰围（厘米）（保留1位小数）4 臀围（厘米）（保留1位小数）检查员签字：检查日期:：年月日（2）请设计访谈提纲。
社会工作-个案工作常用表格集合
目录个案基本资料（老年） (2)个案评估与接案信息表 (4)访视（会谈）记录表 (6)个案服务计划书 (14)个案服务记录表 (16)服务记录表 (17)结案报告 (18)个案对象信息汇总表 (19)个案基本资料（老年）档案号：_____________个案评估与接案信息表档案号：_____________报告人：___________________ 报告时间：___________________ 督导意见：___________________访视（会谈）记录表编号：_____________访视（会谈）记录表（社工）编号：____________________访视（会谈）记录表填写说明1.访视个案类型根据案主需求跟进情况分为短期个案和长期个案，短期个案一般指随着个别服务需求的结束而结束，比如完成咨询信息、帮扶服务；长期个案是指评估服务对象的现状以及服务对象自身意愿长期跟进的服务对象；长期个案服务具有综合性特征，时间不少于3个月，访视或服务频率不少于1个月1次。
2.访视对象需用拼音全拼形式写出老人的名字，如：张三丰，则为Zhang Sanfeng;访视时间需细化到某个时间段，如：2020年11月20日周日上午9:00-9:45。
3.访视人员即填当时实际访视人员的真实姓名；访视地点统一填：老人家中(地点为服务对象家中)或实际的地点（非家中，如xxx活动广场）。
4.访视第次填写实际访视的次数，如第一次；访视记录是填写访视记录表的人。
5.访视前准备是每次访视需谈及的内容，但不做硬性要求，主要还是个人去把握。
“其他”一项应填入本小组人员或本人想了解的情况或者讨论的话题。
6.访视内容里必须认真填写，访视对象需求的评估等重要内容都必须认真填写；志愿者在评估老人需求时，还须确认老人的需求，要征求老人的同意。
在老人同意接受帮助的情况下，一定要及时告知社工及机构，并提出解决办法。
7.“社工的评估及建议”一栏不用填写。
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社区工作者情况调查表
1、您认为社区工作站和社区居委会有区别吗？
A 没有区别
B 有区别
2、您认为自己是哪种角色？
A 政府派驻社区工作人员
B 社区群众自治的代理人
3、您作为社区工作者，目前属于下列哪种身份？
A 志愿者，义务服务
B 临时聘用
C 分流安置，享受各项保险，但工资待遇低
D “民生计划”考录人员，有期录用，工资待遇低
E 公务员或参照公务员待遇
4、您在社区工作得到的实领的年收入大概为多少？
A 1万元以下
B 1—2万元之间
C 2万元以上
5、您认为社区工作岗位有吸引力吗？
A 有，我会长时间干下去
B 吸引力不大，我不会干太长时间
C 没有，我想尽快离开
6、您觉得社区工作岗位如果缺少吸引力主要是因为什么？
A工资待遇不合理
B 群众太麻烦，没有成就感
C 没有被选拔到其它部门或机关工作的机会
D 工作量太大，难以承受
7、您以为应当如何改进，会使社区工作更好做?
谢谢您的合作！。