压力性尿失禁护理查房

女性压力性尿失禁(经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术)护理常规

女性压力性尿失禁（经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术）护理常规压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence， SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。

尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与手术和留置尿管有关。

2．疼痛：与导管刺激、手术伤口有关。

3．潜在并发症：出血、感染。

二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、会阴部皮肤:有无糜烂、溃疡。

3、术后并发症（膀胱损伤、出血、急性尿潴留）。

4、术后排尿情况。

三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、病人心理负担重，悲观、不安、不愿与人交流，在与病人沟通及操作中，注意尊重病人，不泄漏其隐私，并告知盆底肌功能训练的方法及意义。

3、避免一切可能引起术后腹压增高的诱因，如感冒咳嗽、便秘。

4、术前1-2天，每日行阴道灌洗。

术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、注意伤口情况，耻骨上区有无血肿，有无阴道出血，阴道内纱条24小时后拔出。

3、24-36小时后拔除尿管，观察排尿情况（病人咳嗽时有无尿液溢出），指导患者勿憋尿，防止膀胱过分充盈。

4、术后根据医嘱复查B超。

四、健康教育1、注意个人卫生，保持会阴部皮肤清洁干燥。

2、术后加强盆底肌功能训练。

3、术后3个月避免重体力活动、剧烈运动和性生活。

备注：盆底肌功能训练方法头下垫一软枕，舒适平卧位，双腿屈曲稍分开，思想集中，保持深而缓的呼吸，吸气时收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底上提的感觉，应持续收缩5秒，呼气时放松。

压力性尿失禁护理查房

2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
THANKYOU
2020/1/3
• T：36.3，P：70次/分，R：17次/分，BP：100/70，体重：59kg，ADL：100，Barden：23，Morse：0，疼痛评分0分。
• 查体：神志清楚，精神可，步入病房，查体合作，言语清晰。头颅无畸形，心肺听诊无明显异常。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形。双肾区平坦，双侧输尿管行径无明显压痛点，膀胱区不充盈，无明显压痛。尿失禁诱发实验（+）、尿道抬举实验（+）、棉签试验（+）。
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
7月22—7月24日医嘱予阴道冲洗2/日。 7月24号患者月经。 7月27诉月经结束，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛。尿失禁诱发实验（+），予阴道冲洗，高锰酸钾坐浴，充分术前准备。
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3
2020/1/3

压力性尿失禁

提问
什么是尿失禁？尿失禁常见表现有哪些？
• 尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 • 尿失禁的常见表现： 1、患者有尿频、尿急症状。 2、下腹部、会阴部坠胀感 3、腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）尿液不自主流出、外溢 4、患者不自主地间歇排尿，排尿没有感觉
外阴：已婚、已产式，阴道口张开阴道：畅，松弛，阴道粘膜薄，阴道前壁中度膨出宫颈：光滑宫体：前位、正常大小，质中度，活动度好附件：双附件未扪及明显包块，嘱其咳嗽见尿液溢出
辅助检查
白带检查：阴性
B超检查：子宫正常大小、附件未见异常
盆底表面肌电评估
诊断及治疗方案
诊断：压力性尿失禁（中度）治疗方案：盆底康复治疗（电刺激+生物反馈）
Ⅱ类肌纤维锻炼：最大力快速收缩阴道及肛门后立即放松，连续收缩—放松3～5次，再放松6～10秒，连续10～15分钟，也可分次进行
• 药物治疗：主要为选择性肾上腺素受体激动剂。常用药物为米多君、甲氧明 • 手术治疗：目前经阴道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小，疗效好等优点
案例介绍
• 盆腔脏器脱垂：盆腔脏器患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关 • 肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著提高 • 种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者与其直系亲属患病率显著相关
诊断
根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿液是否随即终止即可明确诊断。
病因
• 年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关

压力性尿失禁

1.排尿型态改变：尿失禁，漏尿
2.知识缺乏:缺乏疾病相关知识
预期目标:患者了解本病的相关知识，积极配合治疗护理措施:责任护士及主管医生介绍压力性尿失禁的相关知识护理评价：患者了解尿失禁相关知识能积极配合治疗
3.焦虑:与担心疾病的预后有关
预期目标:患者的紧张焦虑的心情得到缓解护理措施:1)经常与病人亲切交谈介绍科室环境及相关医务人员，了解患者的心理状态 2)向病人解释尿失禁的相关知识项 3)鼓励病人，对病人的心情表示理解 4)提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理和生理上的舒适护理评价:患者的紧张焦虑的心情得到缓解
五、体格检查
①测尿道长度：插入气囊导尿管，气囊注水20ml，轻轻地拉至尿道内口，计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4cm 左右，如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短，则有压力性尿失禁的可能性。 ②膀胱颈抬举试验：病人取截石位，在膀胱充盈时，增加腹压，有尿液流出；此时将示指和中指插入阴道内，于膀胱颈两侧将尿道向上抬举，如尿流中止即为阳性。 ③棉签试验：用于判断尿道下垂的程度。取膀胱截石位，常规消毒后于尿道插入一棉签。正常人在有应力和无应力状态下棉签活动的角度不应＞30°，若＞30°则表明膀胱、尿道支持组织薄弱。
（九）护理措施
• 严密监测生命体征 • 保持引流通畅 • 加强心理护理
病情介绍（一）
姓名：艾满娥性别：女年龄：43岁主诉：腹压增加时控尿不佳3年余现病史：患者自诉近3年来出现站立、咳嗽、笑闹时有控尿不佳，每天需要换卫生巾3~5块，平卧时稍好转，无恶心，呕吐，无畏寒、发热、腹痛、腹泻，精神可，睡眠、食纳一般，大便可，体重无明显减轻 • 体查：T 37.0℃ P90次/分 R 20次/分 Bp 112/73 mmHg Bs 6.3mmol/L • 入院诊断：压力性尿失禁 • • • • •

压力性尿失禁护理查房

护理查房的注意事项
定期复查患者的病情，及时调整护理计划和护理措施。持续教育患者和家属，提供相关的护理知识和技能。
护理查房的效果评估
护理查房的效果评估
监测患者的尿液泄漏情况，评估护理措施的效果。
询问患者的舒适程度和生活质量改善情况。
护理查房的效果评估
观察患者的心理状态和社交功能的改善。
注意患者的隐私和尊严，提供个性化的护理措施。
总结
监测效果并定期调整护理计划，提高患者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听
定期追踪患者的复发情况，进行长期护理计划的调整。
护理查房的风险与问题
护理查房的风险与问题
患者可能隐瞒病情，影响评估的准确性。护理措施可能不适用于所有患者，需要根据个体差异进行调整。
护理查房的风险与问题
护理过程中可能出现感染、损伤等并发症，请及时处理。
总结
总结
压力性尿失禁护理查房是评估患者病情和制定护理计划的重要环节。
压力性尿失禁护理查房
目录概述护理查房的目的护理查房的步骤护理查房的注意事项护理查房的效果评估护理查房的风险与问题，多发生在妇女和老年人身上。
护理查房是对患者进行全面评估和护理措施的实施过程。
概述
本次PPT将介绍压力性尿失禁护理查房的相关内容。
护理查房的目的
护理查房的目的
评估患者的病情和护理需求，制定个性化的护理计划。
监测患者的症状和体征，及时发现并处理并发症。
护理查房的目的
提供必要的护理措施，提高患者的生活质量和自理能力。
护理查房的步骤
护理查房的步骤
第一步：了解患者的病史和主诉。
第二步：评估患者的症状和体征，包括尿液量、频率和失禁情况等。

压力性尿失禁护理查房

教学查房流程
主持医师小结：2-5分钟
⑴ 总结本次教学查房是否达到预期的目标。 ⑵ 点评医师在教学查房中的表现，提出改进意见。 ⑶ 根据需要，提出问题、布置思考题和指定参考资料。
宣布本次教学查房结束
注意事项
注意保护病人隐私主持老师应言传身教，体恤病人，培养学生树立良好的医德医风。下级医师积极提问，气氛活跃。及时书写查房记录。
2020/4/27
2020/4/27
2020/4/27
2020/4/27
2020/4/27
2020/4/27
2020/4/27
2020/4/27
2020/4/27
2020/4/27
2020/4/27
THANKYOU
2020/4/27
规范教学查房细则
考核指标
3.3.2 住培相关教学情况
10
专业基地应开展以下教学活动，内容、形式完全符合培训要求，并有实施记录，且记录内容详实：（1）教学查房（至少每2周1次）（2）小讲课（至少每2周1次）（3）疑难病例讨论（4）指导培训对象病历书写及技能操作（手术）的完成情况
随机抽查2-3个专业基地，查看相关资Байду номын сангаас 记录和轮转手册，访谈师资和培训对象
教学查房不符合要求，扣3分；小讲课不符合要求，扣3分；无疑难病例讨论，扣2分；病历与操作未完成，扣2分；有一个专业出现上述情况即扣分
3.4.1教学查房
20 能够针对住院医师开展规范的教学查房，并指导培训对象
随机抽查2-3个专业基地，现场考核1-2名带教师资
使用统一评分表
≥ 90 分： 20 分
归纳式教学查房
对临床已诊断明确的疾病进行系统性回顾，通过查房让下级医师对该病理论和临床有一较为全面了解。

压力性尿失禁的护理查房

正文第2章压力性尿失禁的疾病治疗
第< 16>页
第1节非手术治疗
3 -2
手术治疗
主要适应者：（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。（3）生活质量要求较高的患者。（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。
正文第1章压力性尿失禁疾病介绍
第< 5>页
第2节体格检查
1 -3
既往史
患者姓名：周运兰性别：女
无高血压、心脏病、糖尿病史；否认肝炎、结核病史，甲亢病史5年，否认重大外伤及手术史，有“他巴唑”药敏史。
年龄：57岁
床号：23床
诊断：压力性尿失禁
正文第1章压力性尿失禁疾病介绍
第< 6>页
正文第2章压力性尿失禁基本知识
第< 13>页
第5节可能相关的危险因素
2 -6
诊断
压力性尿失禁的诊断标准：
1.尿液分析正常，尿培养阴性。 2.神经检查正常。 3.解剖学支持薄弱(棉签试验，膀胱颈抬举试验等)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或棉垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常(残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有非自主性逼尿肌收缩)。
诊断：压力性尿失禁体重无明显变化。
正文第1章压力性尿失禁疾病介绍
第< 4>页
第1节入院情况
1 -2
体格检查
患者姓名：周运兰性别：女年龄：57岁床号：23床诊断：压力性尿失禁
T：36.4℃，P：72次/分 R：19次/分，BP：110/80mmHg 神志清楚，发育正常，营养良好，浅表淋巴结无肿大，颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及明显杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，四肢活动良好，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，双下肢无水肿。

压力性尿失禁护理查房PPT课件

压力性尿失禁护理查房PPT课
件
目录简介护理查房要点常见的护理干预措施预防压力性尿失禁的措施护理中的注意事项常见问题解答案例分享总结与展望
简介
简介
什么是压力性尿失禁压力性尿失禁的症状和原因
简介
压力性尿失禁的分类
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病史和症状观察尿失禁的频率和程度
护理中的注意事项
护理中的注意事项
保持患者的尊严和隐私定期观察尿失禁情况的变化
护理中的注意事项
给予患者心理支持和宣讲指导
常见问题压力性尿失禁的护理干预是否需要持续进行？
常见问题解答
压力性尿失禁会不会对患者的社交生活造成影响？
案例分享
护理查房要点
评估尿失禁对患者生活质量的影响
常见的护理干预措施
常见的护理干预措施
倒置术和阴道支持装置的使用骨盆底肌肉锻炼和按摩
常见的护理干预措施
药物治疗和手术选择
预防压力性尿失禁的措施
预防压力性尿失禁的措施
饮食和生活习惯的调整加强骨盆底肌肉的锻炼
预防压力性尿失禁的措施
避免长时间站立和剧烈运动
案例分享
患者A的病例分析和护理经验分享患者B的病例分析和护理经验分享
总结与展望
总结与展望
压力性尿失禁是一种常见的健康问题护理查房对于患者的康复非常重要
总结与展望
继续深入研究和探索压力性尿失禁的护理策略
谢谢您的观赏聆听