心肌疾病患者的护理ppt课件
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心肌疾病病人的护理
心肌疾病病人的护理关键信息项：1、护理目标2、护理人员职责3、病人基本情况评估4、日常护理措施5、病情监测要点6、应急处理方案7、康复训练计划8、饮食与营养管理9、心理护理策略10、护理效果评估标准11 护理目标111 确保心肌疾病病人的病情稳定，减少急性发作的风险。
112 促进病人心脏功能的恢复和改善，提高生活质量。
113 预防并发症的发生，如心力衰竭、心律失常等。
12 护理人员职责121 密切观察病人的病情变化，包括生命体征、症状等。
122 按照医嘱为病人进行治疗和护理操作，如给药、输液等。
123 为病人提供全面的生活护理，包括饮食、起居等。
124 对病人及其家属进行健康教育和心理支持。
13 病人基本情况评估131 详细了解病人的病史，包括患病时间、治疗经过等。
132 评估病人的心脏功能，如心电图、超声心动图等检查结果。
133 了解病人的生活习惯，如饮食、运动、吸烟饮酒等情况。
134 评估病人的心理状态，如焦虑、抑郁程度等。
14 日常护理措施141 安排病人合适的休息和活动，保证充足的睡眠。
142 协助病人进行日常的个人卫生护理。
143 保持病房的清洁、安静和舒适，温度、湿度适宜。
15 病情监测要点151 定时测量病人的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等。
152 观察病人的症状变化，如胸痛、呼吸困难、心悸等。
153 定期复查相关检查项目，如心肌酶、心电图等，及时发现病情变化。
16 应急处理方案161 制定急性发作时的应急预案，如心律失常、心力衰竭等。
162 配备必要的急救设备和药品，并确保其处于可用状态。
163 护理人员熟练掌握急救技能，能够迅速、有效地进行应急处理。
17 康复训练计划171 根据病人的病情和身体状况，制定个性化的康复训练方案。
172 康复训练包括适量的运动，如散步、太极拳等，逐渐增加运动强度。
173 定期评估康复训练效果，调整训练计划。
18 饮食与营养管理181 为病人制定合理的饮食计划，控制盐分、脂肪和糖分的摄入。
心肌病病人的护理ppt
心肌病病人的护理
教学内容
一、疾病概述
二、护理评估
三、护理诊断 四、护理措施
五、健康指导
学习重点与难点
学习重点：心肌病病人的身体状况；主要 护理诊断及合作性问题；病情观察及用药 护理 学习难点：病情观察和用药护理 学习方法：在学习过程中通过对扩张型心 肌病与肥厚型心肌病进行对比，加强理解 和记忆
一
定义
疾 病 概 述
心肌病是指伴有心脏功能障碍的心肌 疾病。
分类
扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未分类心肌病
特异性心肌病
二
护 理 评 估
健康史
询问家族中有无心肌病病人。 发病前有无病毒感染、酒精中毒及 代谢异常等情况。 有无情绪激动、高强度运动、高血 压等诱因。
生活指导
保持室内空气流通、预防上呼吸道感染。 指导病人合理饮食。
心理-社会状况
由于长期的疾病折磨及反复出 现心力衰竭，影响生活和工作，常 使病人出现焦虑、烦躁和忧郁，甚 至绝望等心理。
辅助检查
X线检查
超声心动检查
心电图
扩张型原发性心肌病心电图 心电图示心房肥大，左束支后分支阻滞， 第一度房室传导阻滞，室性早搏
治疗要点
扩张型心肌病治疗原则
病情观察
密切观察病人心率、心律、呼吸及血 压，必要时进行心电监护。 观察有无心力衰竭、心律失常及栓塞征 象。 肥厚型心肌病注意有无晕厥发生。
心理护理
用药护理
扩张型心肌病应用洋地黄期间应密切 观察有无洋地黄毒性反应。 应用 β 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂时， 注意有无心动过缓等不良反应。 梗阻性肥厚型心肌病病人，心绞痛发 作时不宜用硝酸酯类药物 应用抗心律失常药物时，密切观察心 率、心律及不良反应。发现异常立即报 告医师并协助处理。
教学内容
一、疾病概述
二、护理评估
三、护理诊断 四、护理措施
五、健康指导
学习重点与难点
学习重点：心肌病病人的身体状况；主要 护理诊断及合作性问题；病情观察及用药 护理 学习难点：病情观察和用药护理 学习方法：在学习过程中通过对扩张型心 肌病与肥厚型心肌病进行对比，加强理解 和记忆
一
定义
疾 病 概 述
心肌病是指伴有心脏功能障碍的心肌 疾病。
分类
扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未分类心肌病
特异性心肌病
二
护 理 评 估
健康史
询问家族中有无心肌病病人。 发病前有无病毒感染、酒精中毒及 代谢异常等情况。 有无情绪激动、高强度运动、高血 压等诱因。
生活指导
保持室内空气流通、预防上呼吸道感染。 指导病人合理饮食。
心理-社会状况
由于长期的疾病折磨及反复出 现心力衰竭，影响生活和工作，常 使病人出现焦虑、烦躁和忧郁，甚 至绝望等心理。
辅助检查
X线检查
超声心动检查
心电图
扩张型原发性心肌病心电图 心电图示心房肥大，左束支后分支阻滞， 第一度房室传导阻滞，室性早搏
治疗要点
扩张型心肌病治疗原则
病情观察
密切观察病人心率、心律、呼吸及血 压，必要时进行心电监护。 观察有无心力衰竭、心律失常及栓塞征 象。 肥厚型心肌病注意有无晕厥发生。
心理护理
用药护理
扩张型心肌病应用洋地黄期间应密切 观察有无洋地黄毒性反应。 应用 β 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂时， 注意有无心动过缓等不良反应。 梗阻性肥厚型心肌病病人，心绞痛发 作时不宜用硝酸酯类药物 应用抗心律失常药物时，密切观察心 率、心律及不良反应。发现异常立即报 告医师并协助处理。
心肌病护理PPT课件
运动监测：运动过 程中注意监测心率、 血压等指标，如有 不适，及时停止运 动并寻求医生帮助
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦 虑和抑郁
02
学会自我调节，保持情 绪稳定
03
增强心理承受能力，提 高应对压力的能力
04
建立良好的人际关系， 寻求社会支持
05
保持健康的生活方式，培 养兴趣爱好，转移注意力
3
瓣膜置换术：用 于治疗瓣膜性心
脏病
心室辅助装置 （VAD）：用于
治疗心力衰竭
心脏再同步化治 疗（CRT）：用 于治疗心律失常
心脏移植术：用 于治疗终末期心
脏病
射频消融术：用 于治疗心律失常
康复治疗
E
定期复查：监测病情，及时调整治疗方案
D
药物疗法：遵医嘱，按时服药
C
饮食疗法：合理膳食，营养均衡
B
心理疗法：缓解压力，保持心情愉悦
适量运动
01
04
运动注意事项：运动前 热身，运动后拉伸，避 免运动损伤
03
运动时间：每次运动时 间控制在30-60分钟， 每周至少进行3-5次
02
运动强度：根据自身情 况，选择适当的运动强 度，避免过度运动
运动方式：选择适合自 己的运动方式，如散步、 慢跑、游泳等
定期体检
1 定期进行身体检查，了解身体状况 2 及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病 3 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等 4 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 5 定期监测心电图，了解心脏功能变化
02
心肌病分为原发性心肌病 和继发性心肌病
04
继发性心肌病包括高血压性 心肌病、糖尿病性心肌病、 酒精性心肌病等
病毒性心肌炎病人护理ppt
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括胸闷、心悸、乏力、气短等，严重时可出现心源性休克、心力 衰竭和心律失常等。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和病毒学检测等综合诊断。其中，病毒学检 测是确诊的重要依据，可通过血液或心肌组织中检测到病毒抗原或抗体。
CHAPTER 02
护理评估与计划
病人评估
01
白质、维生素和矿物质。
控制饮食
控制病人的饮食摄入量，避免过 度进食导致心脏负担加重。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物，以免加重病情。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，关心、安慰、鼓励病人，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导病人进行情绪调节，如深呼吸、放松训练等 ，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
CHAPTER 05
出院指导
日常生活指导
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运动，逐渐增加活动量，以不感到疲 劳为度。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过饱，多食用新鲜蔬 菜、水果。
心理指导
保持心情舒畅，避免情绪激动，必要时可寻求心理辅导。
定期复查指导
定期复查心电图、心 脏超声等检查，了解 心脏功能恢复情况。
CHAPTER 03
护理措施
病情观察
观察病情变化
密切观察病人的生命体征，如体 温、心率、呼吸等，以及心电监 护指标的变化，及时发现异常情
况。
记录病情状况
详细记录病人的病情状况，包括症 状、体征、实验室检查结果等，为 医生提供准确的诊断依据。
评估病情严重程度
根据病人的临床表现和实验室检查 结果，评估病情的严重程度，制定 相应的护理计划。
《心肌疾病的护理》课件
心力衰竭
心肌疾病可能导致心脏泵 血功能下降，引起心力衰 竭，表现为呼吸困难、水 肿等症状。
心绞痛
心肌疾病可能导致冠状动 脉狭窄或阻塞，引起心绞 痛，表现为胸痛、胸闷等 症状。
02
心肌疾病的护理原则
药物治疗的护理
遵医嘱用药
心肌疾病患者应严格遵医嘱用药 ，不可随意增减剂量或更换药物
。
注意药物副作用
治疗心肌疾病的药物可能存在副作 用，如恶心、呕吐、头晕等，应及 时告知医生并采取相应措施。
心理护理
情绪管理
心肌疾病患者应学会调节情绪， 保持乐观、积极的心态，避免过 度焦虑、抑郁等不良情绪的影响
。
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关心 和支持，帮助其树立战胜疾病的
信心。
社会支持
患者可加入相关病友团体，与其 他病友交流心得，互相鼓励支持
，共同应对疾病。
03
心肌疾病的饮食护理
适宜的食物
低盐食物
心脏超声检查
观察心脏的结构和功能，了解心肌厚度、心 脏收缩和舒张功能等情况。
其他检查
根据具体情况，可能需要进行冠状动脉造影 、核磁共振成像等进一步检查。
THANKS
感谢观看
心肌疾病的分类
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肌炎
心肌炎是指心肌组织的炎 症性疾病，通常由病毒感 染引起。
心肌病
心肌病是指心肌组织的结 构和功能异常，可能与遗 传、免疫等因素有关。
心肌梗死
心肌梗死是指由于冠状动 脉阻塞导致的心肌缺血性 坏死。
心肌疾病的症状
心悸
心悸是心肌疾病常见的症 状之一，表现为心跳加速 、心律不齐等。
高糖食物
心肌炎患者的护理PPT课件
和冥想 - 避免精神紧张和压力
护理措施
进食与饮水 - 提供营养均衡的饮食 - 定期监测体重变化 - 避免摄入过多的盐和咖啡因
护理措施
药物治疗 - 遵医嘱服药，如抗炎药和
免疫抑制剂 - 定期检测药物副作用 - 注意药物相互作用
护理措施
日常生活护理 - 定期监测体温、心率和血压 - 避免剧烈运动和过度劳累 - 保持良好的卫生习惯，避免感染
康复与预防
康复与预防
康复计划 - 设定合理的目标和时间表 - 提供心理咨询和支持 - 鼓励参加康复运动和心肺
康复项目
康复与预防
预防复发 - 定期复查和检测 - 注意个人卫生，避免感染 - 避免环境污染和有害物质暴露
谢谢您的观 赏聆听
心肌炎患者的护理PPT课 件
目录 概述 护理措施 康复与预防
概述
概述
什么是心肌炎：心肌炎是一种 炎症性疾病，影响心脏肌肉的 功能。 心肌炎的原因：感染、自身免 疫性疾病等。
概述
心肌炎的症状：疲劳、胸痛、心慌等。
护理措施
护理措施
休息与减压 - 提供充足的休息时间 - 教授放松技巧，如深呼吸
护理措施
进食与饮水 - 提供营养均衡的饮食 - 定期监测体重变化 - 避免摄入过多的盐和咖啡因
护理措施
药物治疗 - 遵医嘱服药，如抗炎药和
免疫抑制剂 - 定期检测药物副作用 - 注意药物相互作用
护理措施
日常生活护理 - 定期监测体温、心率和血压 - 避免剧烈运动和过度劳累 - 保持良好的卫生习惯，避免感染
康复与预防
康复与预防
康复计划 - 设定合理的目标和时间表 - 提供心理咨询和支持 - 鼓励参加康复运动和心肺
康复项目
康复与预防
预防复发 - 定期复查和检测 - 注意个人卫生，避免感染 - 避免环境污染和有害物质暴露
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心肌炎患者的护理PPT课 件
目录 概述 护理措施 康复与预防
概述
概述
什么是心肌炎：心肌炎是一种 炎症性疾病，影响心脏肌肉的 功能。 心肌炎的原因：感染、自身免 疫性疾病等。
概述
心肌炎的症状：疲劳、胸痛、心慌等。
护理措施
护理措施
休息与减压 - 提供充足的休息时间 - 教授放松技巧，如深呼吸
围生期心肌病病人的护理PPT
病人安全
病人安全
病人应避免剧烈体力活动和精 神刺激，以减轻心脏负荷。 提供安全环境：确保病人的床 边有必要的护理设备和急救设 施，以应对突发情况。
后续护理
后续护理
患有围生期心肌病的病人需要长期护理 支持，包括定期复查和医嘱随访。
护士应协助病人制定合理的生活方式和 饮食计划，以保持健康。
谢谢您的观赏聆听
监测病情变化：定期测量病人的血压、 心率和心电图，及时发现异常情况并采 取相应措施。
护理措施
心理支持与教育：与病人和家属进 行积极沟通，提供心理支持和关于 疾病的相关教育。
药物治疗
药物治疗
根据医嘱，病人可能需要服用抗心力衰 竭药物、抗凝药物或镇静剂等药物来控 制病情并缓解症状。
护士应定时监测药物的副作用和疗效， 并与医生及时沟通。
围生期心肌病 病人的护理 PPT
目录 引言 病因与诊断 护理措施 药物治疗 病人安全 后续护理
引言
引言
围生期心肌病是一种罕见但严重的 心脏疾病，出现在妇女怀孕期间或 分娩后的前六个月。 本PPT将为您介绍围生期心肌病病 人的护理措施，以提生期心肌病可能与孕期高 血压、高龄孕妇以及营养不良等因素有 关。
临床上，围生期心肌病的诊断通常通过 心脏超声波检查和临床症状进行确认。
护理措施
护理措施
保持适合的体位：病人应保持 平卧位休息，以减轻心脏负荷 。 提供营养支持：合理规划饮食 ，确保病人获得足够的营养， 特别是优质蛋白和维生素。
护理措施
控制液体摄入：适当限制病人的液体摄 入，以减轻心脏负荷和水肿症状。
心肌疾病病人的护理PPT课件
左心室明显肥厚，同时可见巨大室间隔有非对称隆起伸入左心室腔 内。这是肥大性心肌病的镜下观。
26
临床表现
起病多缓慢，部分病人可无自觉症状，在体检或在猝死时发现
症状：
劳力性呼吸困难、心前区痛、乏力、心悸 流出道梗阻病人：起立或运动时出现头晕与昏厥、神志丧失 晚期：心力衰竭、猝死
体征：心浊音界向左扩大、胸骨左缘第3-4肋间或心尖部闻及收缩
第三章 循环系统疾病病人的护理
心肌病病人的护理
1
心壁
1．心内膜 2．心肌层
心房肌2层 心室肌3层
•心房肌薄 •心室肌厚 • 左心室肌厚 • 右心室肌薄
3．心外膜
右心室 浅层 中层 深层
2
左心房
左心室 中层 浅层
3
概述
心肌疾病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。 是指除风湿性、冠状动脉型、高血压型、肺源性和先
天性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。 心肌疾病约占心脏病总体的5%左右。
4
1995年WHO/ISFC(国际心脏病学联合学会)工作组关于 心肌病分类的报告
心肌病是以病理生理学、病因学、发病因素为基础 进行分类的。主要分为四型：
☺ 扩张型型肌病 ☺ 肥厚型型肌病 ☺ 限制型型肌病 ☺ 致心律失常型右室心肌病
19
预后
5年存活率40%, 10年存活率22%， 短者在发病后1年内死亡，长者可存活20年以
上。 心脏扩大明显、心力衰竭持久或心律失常顽固
者预后不佳。 不少患者可有猝死。
20
肥厚性心肌病 （HCM）
21
22
概述
是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间 隔，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌 病。
扩张型心肌病护理查房PPT课件
可能导致心肌纤维化和心肌功能受损。
症状
症状
心绞痛：胸闷、憋气、心前区 疼痛等。 心力衰竭：气短、乏力、水肿 等。
症状
心律失常：心悸、心动过速或过缓等。
诊断
诊断
心电图：显示心脏电活动异常。 超声心动图：观察心肌扩张和收缩 功能。
诊断
心肌活检：确定病变类型和病因。
治疗
治疗
药物治疗：包括利尿剂、β受 体阻滞剂、抗凝剂等。 心脏射频消融术：用射频能量 破坏导致心律失常的异常传导 组织。
扩张型心肌病 护理查房PPT
课件
目录 导言 病因 症状 诊断 治疗 护理查房注意事项
导言
导言
扩张型心肌病是一种罕见的心脏疾 病，需要专门的护理和治疗。 本PPT将介绍扩张型心肌病的病因 、症状、诊断和治疗，并详细介绍 护理查房的全清楚，可能与遗传、病毒感 染和自身免疫等因素有关。
治疗
心脏移植：对于严重心力衰竭的患者， 可能需要考虑心脏移植。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
建立合理的护理计划，包括心力衰 竭的护理、心律失常的护理等。 监测患者的心电图、血氧饱和度、 血压等生命体征。
护理查房注意事项
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 应对疾病。
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症状
症状
心绞痛：胸闷、憋气、心前区 疼痛等。 心力衰竭：气短、乏力、水肿 等。
症状
心律失常：心悸、心动过速或过缓等。
诊断
诊断
心电图：显示心脏电活动异常。 超声心动图：观察心肌扩张和收缩 功能。
诊断
心肌活检：确定病变类型和病因。
治疗
治疗
药物治疗：包括利尿剂、β受 体阻滞剂、抗凝剂等。 心脏射频消融术：用射频能量 破坏导致心律失常的异常传导 组织。
扩张型心肌病 护理查房PPT
课件
目录 导言 病因 症状 诊断 治疗 护理查房注意事项
导言
导言
扩张型心肌病是一种罕见的心脏疾 病，需要专门的护理和治疗。 本PPT将介绍扩张型心肌病的病因 、症状、诊断和治疗，并详细介绍 护理查房的全清楚，可能与遗传、病毒感 染和自身免疫等因素有关。
治疗
心脏移植：对于严重心力衰竭的患者， 可能需要考虑心脏移植。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
建立合理的护理计划，包括心力衰 竭的护理、心律失常的护理等。 监测患者的心电图、血氧饱和度、 血压等生命体征。
护理查房注意事项
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 应对疾病。
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心肌病的护理查房课件
临床表现
心肌病的临床表现差异较大，常 以心律失常、猝死、心力衰竭等 表现为主。
诊断方法
常见的诊断方法包括心电图、超 声心动图、心肌活检等。
新型诊断技术
心脏磁共振等新型诊断技术逐渐 应用于心肌病的诊断中。
治疗原则和方法
1
症状治疗
针对心肌病患者不同的临床表现，可采取相应的治疗措施。
2
病因治疗
针对心肌病的病因进行治疗，如对于遗传性心肌病患者，采取基因治疗措施。
分类
按照心肌病变的特征，可将心肌病分为肥 厚型、扩张型、限制型等类型。其中，肥 厚型和扩张型是最常见的类型。
病因和发病机制
1
遗传因素
一些心肌病是由遗传突变引起的。
毒性因素
2Leabharlann 某些药物或化学物质长期接触可导致心
肌疾病。
3
缺血/再灌注损伤
缺血、再灌注损伤可导致心肌纤维坏死， 进而引起心肌病。
临床表现和诊断方法
预后 60%的病人于10年内死亡。 和扩张型比较，患者的患病为复发性病情。 预后不是很好，25%的患者死亡。 避免过度运动、避免妊娠高血压等措施可以降低 发病率。
心肌病的护理查房课件
心肌病是一组不同病因导致的心脏结构和/或功能的改变，其中心肌疾病最为 突出，是一种严重的心血管系统疾病。了解心肌病的护理是保障患者生命健 康的基础。
定义和类型
定义
通过心肌活检和（或）非侵入性的影像学 检查，明确有原发性心肌病改变，并在排 除可能导致继发性心肌病变因素后，确诊 为原发性心肌病。
制定符合患者病情及口味 的营养方案，加强营养宣 传及教育。
心肌病患者的康复护理
生活方式改变
控制饮食、戒烟限酒、避免劳累等措施是心肌病 康复护理的关键。
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压上升，左心室腔变行，呈香蕉状、犬舌状、纺 锤状
心肌病的治疗
一、ß2-R阻滞剂小剂量开始，长期使用延缓 病情进展
二、 对症治疗，抗心律失常 三、避免使用增强心肌收缩的药物，以免加
重流出道梗阻。 四、对重症梗阻性患者可作介入或手术治疗。
病毒性心肌炎
• 是由嗜心肌病毒（肠道柯萨奇B病毒最常见）
感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症 为主要病变的心肌炎，约占心肌炎的半数。 可见于各年龄阶段。
心血管急救”指南的摘要。
•谢谢聆听
肥厚型心肌病
（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）
• 特征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小。 • 病理：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降 • 起病缓慢，青年猝死的常见原因。
肥厚型心肌病
病因： 本病常有明显家族史（约占 1/3），目前 认为是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩 蛋白基因突变是主要的致病因素。
病毒性心肌炎
临床表现： 1症状： 前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染症
状 心脏受累：心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、
气急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等 90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
病毒性心肌炎
2体征： 视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：增快与体温升高不成比例
2 体征：一侧或双侧心室扩大伴；可听到S3，S4， 出现奔马律。
扩张心脏阴影明显增 大，肺部淤血， 有时可见胸腔积液。
2心电图：最常见的表现：房颤、传导阻滞，各类
心律失常（室早等）
扩张型心肌病
三、预后： 预后不良，发病后5年存活率40% ，10年 存活率 22% 。 年轻患者主要死因：致命性室性心律失常。 年龄 >40岁患者主要死因：顽固性心衰。
行对症和支持疗法，预后多良好，多数可 痊愈；
• 急性期目前定位3个月，3个月后少数未能
完全恢复者转为慢性病程，易发展为扩张 性心肌病。
心肌疾病患者的护理
一、护理诊断/问题 二、护理措施
一、护理诊断/问题
1．活动无耐力 与心肌病变使心脏收缩力减退， 心 搏出量减少有关。
2．恐惧 与病程长、治疗效果不明显、有猝死的危 险有关。
3．潜在并发症（1）栓塞 （2）心绞痛 （3）心 律失常（4）猝死
二、护理措施
1 一般护理
分类
休息与活动
扩张性心肌型 限制活动减少心肌耗氧量，有利于 心肌病变恢复
肥厚型心肌病 在运动后有发生晕厥和猝死的危险，
告诉病人避免剧烈的运动。
病毒性心肌炎 急性期绝对卧床4周直至症状消失 心电图恢复正常可逐渐增加活动量。
心肌疾病患者 的护理
新闻报道
• 2014年深圳地铁站口，35岁女高管突然晕倒后
死亡。
• 2017年浙江大学医学院附属
邵逸夫医院 25岁麻醉科医生猝死。
• 猝死的原因不明，
但心肌疾病绝对是其中之一
学习目标
掌握：扩张型心肌病、肥厚型心肌病及病
毒性心肌炎患者的临床表现和护理措施。
熟悉：心肌疾病患者的治疗要点。
护理措施
3 对症护理
4 用药护理：心肌病患者慎用洋地黄类药物。
5 心理护理
6 健康教育：鼓励病人与家人一起居住，不宜独
居。
小结
• 扩张型心肌病：无症状 心悸乏力
充血性心力衰竭，预后不良。
• 肥厚型心肌病：家族遗传史，无症状 劳
力性呼吸困难
晕倒。
• 病毒性心肌炎：前驱症状（上感/肠道感
染），绝对卧床4周
心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，出现S3、S4
闻及舒张期奔马律
病毒性心肌炎的治疗
1急性期——绝对卧床休息4周。
2对症治疗：主要针对心率失常
3抗病毒治疗:黄芪,牛黄酸,干扰素等。
4应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14 天。
病毒性心肌炎的预后
• 急性期如能及时卧床休息及加强营养，进
练习题
一、扩张型心肌炎最主要的临床表现是（ ） A 充血性心力衰竭 B 猝死 C 栓塞 D 肺部感染 E 食欲不振
练习题
二、急性病毒性心肌炎最重要的护理措施是：
（
）
A 保证患者绝对卧床休息
B 进食高蛋白饮食
C 给予高维生素饮食
D 严格记录出入量
课外延伸
• 2015年美国心血管学会关于“心肺复苏及
了解：心肌疾病患者的病因及实验室及其他 检查。
分类
心肌疾病
心肌病
心肌炎
扩张型心肌病 肥厚型心肌病 病毒性心肌炎
扩张型心肌病
（dilated cardiomyopathy， DCM）
• 主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩
功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。
扩张型心肌病
一、临床表现：
1 症状：早期心腔轻度扩大无明显症状，逐渐出现 气急,心悸,胸闷,乏力;后期出现端坐呼吸，水肿,肝 大，充血性心力衰竭的表现。
护理措施
2 病情观察：
① 监测生命体征，必要时进行心电监护，及时发
现心律失常先兆。
② 疼痛发作时：立即停止活动，卧床休息，安慰
病人，解除紧张情绪；注意部位，性质，程度， 持续时间；
③ 预防栓塞的发生，随时观察有无血尿、胸痛、
咯血、失语、 偏瘫等症状出现，以便及时处理。
一旦发生，立即报告医师并给予相应的处理。
肥厚型心肌病
临床表现 很长一段时 间 未发生梗阻 情况
梗阻发生
症状
无症状
心悸，气短， 劳力性呼吸困 难 晕厥
体征 心脏正常或稍大
心率失常
3,4肋间收缩期喷射 性杂音,下蹲时可减 轻
肥厚型心肌病
辅助检查： 1 超声心动图检查：左心室壁肥厚，而室间隔肥
厚更显著（厚度＞12mm）
2 心导管检查和心血管造影：左心室舒张末期
心肌病的治疗
一、ß2-R阻滞剂小剂量开始，长期使用延缓 病情进展
二、 对症治疗，抗心律失常 三、避免使用增强心肌收缩的药物，以免加
重流出道梗阻。 四、对重症梗阻性患者可作介入或手术治疗。
病毒性心肌炎
• 是由嗜心肌病毒（肠道柯萨奇B病毒最常见）
感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症 为主要病变的心肌炎，约占心肌炎的半数。 可见于各年龄阶段。
心血管急救”指南的摘要。
•谢谢聆听
肥厚型心肌病
（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）
• 特征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小。 • 病理：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降 • 起病缓慢，青年猝死的常见原因。
肥厚型心肌病
病因： 本病常有明显家族史（约占 1/3），目前 认为是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩 蛋白基因突变是主要的致病因素。
病毒性心肌炎
临床表现： 1症状： 前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染症
状 心脏受累：心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、
气急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等 90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
病毒性心肌炎
2体征： 视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：增快与体温升高不成比例
2 体征：一侧或双侧心室扩大伴；可听到S3，S4， 出现奔马律。
扩张心脏阴影明显增 大，肺部淤血， 有时可见胸腔积液。
2心电图：最常见的表现：房颤、传导阻滞，各类
心律失常（室早等）
扩张型心肌病
三、预后： 预后不良，发病后5年存活率40% ，10年 存活率 22% 。 年轻患者主要死因：致命性室性心律失常。 年龄 >40岁患者主要死因：顽固性心衰。
行对症和支持疗法，预后多良好，多数可 痊愈；
• 急性期目前定位3个月，3个月后少数未能
完全恢复者转为慢性病程，易发展为扩张 性心肌病。
心肌疾病患者的护理
一、护理诊断/问题 二、护理措施
一、护理诊断/问题
1．活动无耐力 与心肌病变使心脏收缩力减退， 心 搏出量减少有关。
2．恐惧 与病程长、治疗效果不明显、有猝死的危 险有关。
3．潜在并发症（1）栓塞 （2）心绞痛 （3）心 律失常（4）猝死
二、护理措施
1 一般护理
分类
休息与活动
扩张性心肌型 限制活动减少心肌耗氧量，有利于 心肌病变恢复
肥厚型心肌病 在运动后有发生晕厥和猝死的危险，
告诉病人避免剧烈的运动。
病毒性心肌炎 急性期绝对卧床4周直至症状消失 心电图恢复正常可逐渐增加活动量。
心肌疾病患者 的护理
新闻报道
• 2014年深圳地铁站口，35岁女高管突然晕倒后
死亡。
• 2017年浙江大学医学院附属
邵逸夫医院 25岁麻醉科医生猝死。
• 猝死的原因不明，
但心肌疾病绝对是其中之一
学习目标
掌握：扩张型心肌病、肥厚型心肌病及病
毒性心肌炎患者的临床表现和护理措施。
熟悉：心肌疾病患者的治疗要点。
护理措施
3 对症护理
4 用药护理：心肌病患者慎用洋地黄类药物。
5 心理护理
6 健康教育：鼓励病人与家人一起居住，不宜独
居。
小结
• 扩张型心肌病：无症状 心悸乏力
充血性心力衰竭，预后不良。
• 肥厚型心肌病：家族遗传史，无症状 劳
力性呼吸困难
晕倒。
• 病毒性心肌炎：前驱症状（上感/肠道感
染），绝对卧床4周
心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，出现S3、S4
闻及舒张期奔马律
病毒性心肌炎的治疗
1急性期——绝对卧床休息4周。
2对症治疗：主要针对心率失常
3抗病毒治疗:黄芪,牛黄酸,干扰素等。
4应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14 天。
病毒性心肌炎的预后
• 急性期如能及时卧床休息及加强营养，进
练习题
一、扩张型心肌炎最主要的临床表现是（ ） A 充血性心力衰竭 B 猝死 C 栓塞 D 肺部感染 E 食欲不振
练习题
二、急性病毒性心肌炎最重要的护理措施是：
（
）
A 保证患者绝对卧床休息
B 进食高蛋白饮食
C 给予高维生素饮食
D 严格记录出入量
课外延伸
• 2015年美国心血管学会关于“心肺复苏及
了解：心肌疾病患者的病因及实验室及其他 检查。
分类
心肌疾病
心肌病
心肌炎
扩张型心肌病 肥厚型心肌病 病毒性心肌炎
扩张型心肌病
（dilated cardiomyopathy， DCM）
• 主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩
功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。
扩张型心肌病
一、临床表现：
1 症状：早期心腔轻度扩大无明显症状，逐渐出现 气急,心悸,胸闷,乏力;后期出现端坐呼吸，水肿,肝 大，充血性心力衰竭的表现。
护理措施
2 病情观察：
① 监测生命体征，必要时进行心电监护，及时发
现心律失常先兆。
② 疼痛发作时：立即停止活动，卧床休息，安慰
病人，解除紧张情绪；注意部位，性质，程度， 持续时间；
③ 预防栓塞的发生，随时观察有无血尿、胸痛、
咯血、失语、 偏瘫等症状出现，以便及时处理。
一旦发生，立即报告医师并给予相应的处理。
肥厚型心肌病
临床表现 很长一段时 间 未发生梗阻 情况
梗阻发生
症状
无症状
心悸，气短， 劳力性呼吸困 难 晕厥
体征 心脏正常或稍大
心率失常
3,4肋间收缩期喷射 性杂音,下蹲时可减 轻
肥厚型心肌病
辅助检查： 1 超声心动图检查：左心室壁肥厚，而室间隔肥
厚更显著（厚度＞12mm）
2 心导管检查和心血管造影：左心室舒张末期