手术区消毒范围
执医24项技能总结

目录一、手术区消毒 (2)二、换药 (5)三、戴无菌手套 (7)四、穿脱隔离衣 (8)五、穿脱手术衣 (10)六、吸氧术 (11)七、吸痰术 (13)八、插胃管 (15)九、三腔二囊管止血法 (18)十、导尿术 (20)十一、动、静脉穿刺术 (23)十二、胸腔穿刺术 (26)十三、腹腔穿刺术 (28)十四、腰椎穿刺术 (31)十五、骨髓穿刺术 (35)十六、手术基本操作:切开、止血、缝合、打结与拆线 (38)十七、开放性伤口的止血包扎 (43)十八、清创术 (47)十九、脊柱损伤的搬运 (50)二十、四肢骨折现场急救外固定技术 (51)二十一、人工呼吸 (53)二十二、胸外心脏按压 (54)二十三、电除颤 (55)二十四、简易呼吸器的使用 (56)一、手术区消毒【消毒剂的选用】1.2%~4%碘酒+ 75%医用酒精2.2%的碘伏、0.5%的碘伏3.1:1000 苯扎溴铵【消毒范围】1.头部手术:头及前额2.口唇部手术:面唇、颈部及上胸部(不可使用碘酒和酒精)3.颈前部手术(例如甲状腺手术切口):上至下唇、下至乳头,两侧至斜方肌前缘)4.锁骨不手术:上至颈部上缘、下至上臂上1/3和乳头上缘,两侧过腋中线5.胸部手术(例如正胸开胸手术切口):上至下颌及上臂1/3,下过脐平面6.乳腺癌根治手术:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平面,如大腿取皮,则周圈消毒7.上腹部手术(例如胆囊切除手术切口):上过乳头,下至耻骨联合上缘,两侧过腋中线8.下腹部手术(例如剖宫产、阑尾切除手术切口):上过剑突,下至大腿上1/3,两侧过腋中线,会阴部消毒只能用碘伏9.颈椎手术:上至颅顶,下至两腋窝连线10.胸椎手术:上至肩,下至髂棘连线,两侧过腋中线11.腰椎手术:上至腋窝连线,下过臀部,两侧过腋中线12.肾脏手术:前后过中线,上至乳头,下至会阴及大腿上1/313.髋关节手术:前后过正中线,上至脐平面,下至踝关节14.四肢手术:周圈消毒,上下各超过一个关节【操作步骤】1.准备物品:将垃圾桶放在合适的位置,一般是模型的右侧脚侧,消毒用品或消毒车置于患者(模型)右侧,选用合适的消毒剂,根据现场环境,打开消毒包并检查是否出于有效期内及消毒情况(试纸有无变色),计算合适数量的纱布或棉球,置于消毒碗内;2.口述:外科刷手,从指尖到肘上10cm,3次,约10分钟,冲洗干净后以75%医用酒精泡手,至肘上6cm,自然晾干,维持拱手姿势;3.取消毒碗,或直接用卵圆钳钳夹纱布蘸取消毒液,进行消毒;4.若是碘酒加酒精,则各用两次,如为其他种类消毒液,则只需消毒两次即可。
15种常见手术消毒范围及注意事项

15种常见手术消毒范围及注意事项手术消毒是一种重要的防控措施,旨在杀灭或去除手术区域及周围环境中的所有病原体,以减少术后并发症的发生。
手术消毒的范围较广,涵盖了手术器械、手术区域、手术室、手术床等等。
下面将介绍15种常见的手术消毒范围及注意事项。
1.手术器械消毒:手术器械消毒是手术过程中最重要的一环。
常用的消毒方法有物理消毒、化学消毒和高温高压灭菌。
注意事项包括选择合适的消毒方法、正确操作和保证消毒剂的有效浓度。
2.手术区域消毒:术前手术区域消毒是手术前的必备步骤。
包括患者的皮肤消毒和患者周围环境的清洁消毒。
皮肤消毒常用的消毒剂有碘伏、酒精等。
消毒时要注意消毒剂的浓度、浸泡时间和避免引起过敏等并发症。
3.手术室消毒:手术室是手术进行的场所,对手术室的消毒十分重要。
手术室应保持清洁、无尘、无菌,消毒时要注意覆盖整个手术室的所有表面,包括墙壁、地面、手术灯、手术台等。
4.手术床消毒:手术床是患者手术时所躺的床榻,在手术前后需要对手术床进行消毒。
注意事项包括选择合适的消毒剂、正确操作和保证消毒的全面性。
5.术中的患者自身消毒:手术过程中,患者自身要进行相应的消毒,包括患者的口腔、胃肠道和呼吸道等。
术前宜进行口腔清洁,术中应避免呼吸道和胃肠道的污染。
6.手术衣消毒:手术人员应穿戴无菌手术衣,术前需要对手术衣进行消毒。
常见的消毒方法有高温高压灭菌和化学消毒,注意事项包括选择合适的消毒方法、正确操作和保证消毒效果。
7.手术帽、口罩和手套消毒:手术帽、口罩和手套是手术人员的防护装备,需要保持无菌。
术前应对手术帽、口罩和手套进行消毒,常见的消毒方法有高温高压灭菌和化学消毒。
8.手术室空气消毒:手术室空气中的病原体可能会对手术带来感染风险,因此手术室的空气需要进行消毒。
常用的消毒方法有紫外线辐射和高效空气过滤等。
9.手术用水消毒:手术过程中需要使用大量的水,包括洗手、冲洗伤口等。
手术用水需要进行消毒,常见的方法有化学消毒和高温高压灭菌。
手术区消毒范围

之阳早格格创做阑尾炎脚术区消毒范畴:以左侧髂前上棘至脐连线中1/3与2/3接叉面为消毒核心面,消毒范畴:左背部至左大腿1/3、会荫部、背左至部,进与至左季肋缘.百般脚术的消毒地区其余(1)头部脚术皮肤消毒范畴:头及前额(2)心、唇部脚术皮肤消毒范畴:里唇、颈及上胸部. (3)颈部脚术皮肤消毒范畴:上至下唇,下至乳头,二侧至斜圆肌前缘.(甲状腺脚术)(4)锁骨部脚术皮肤消毒范畴:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处战乳头上缘,二侧过腋中线.(5)胸部脚术皮肤消毒范畴:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘(6)乳腺根治脚术皮肤消毒范畴:前至对于侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐仄止线.如大腿与皮,则大腿过膝,周圈消毒. (7)上背部脚术皮肤消毒范畴:上至乳头、下至荣骨共同,二侧至腋中线.(胃大切脚术)(8)下背部脚术皮肤消毒范畴:上至剑突、下至大腿上1/3,二侧至腋中线.(阑尾炎脚术)(9)背股沟及阳囊部脚术皮肤消毒范畴:上至肚脐线,下至大腿上1/3,二侧至腋中线(10)颈椎脚术皮肤消毒范畴:上至颅顶,下至二腋窝连线. (11)胸椎脚术皮肤消毒范畴:上至肩,下至髂嵴连线,二侧至腋中线.(12)腰椎脚术皮肤消毒范畴:上至二腋窝连线,下过臀部,二侧至腋中线.(13)肾净脚术皮肤消毒范畴:前后过中线,上至腋窝,下至背股沟(14)会阳部脚术皮肤消毒范畴:荣骨共同、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧.(15)四肢脚术皮肤消毒范畴:周圈消毒,上下各超出一个闭节(二)病人脚术区的准备脚段是消亡拟做切心处及其周围皮肤上的细菌.如皮肤上有较多油脂或者胶布粘揭的残迹,可先用汽油或者乙醚拭来,而后用2.5%~3%碘酊涂揩皮肤,待碘酊搞后,以70%酒粗将碘酊揩净二次.另一消毒要领是用1:1000新净我灭酊涂揩二遍.对于婴女、里部皮肤,心腔、肛门、中死殖器,普遍用1:1000新净我酊或者1:1000洗必泰酊涂揩二次消毒.也可用0.75%吡咯烷酮碘消毒,此药刺激性小,效率少期.正在植皮时,供皮区的消毒可用酒粗涂揩2~3 次.注意事项:①涂揩上述药物时,应由脚术区核心部背四里涂揩.如为熏染伤心或者肛门等处脚术,则应自脚术区中周涂背熏染伤心或者会阳肛门处.已经交战传染部位的药液纱布,没有该再返揩浑净处;②脚术区皮肤消毒范畴要包罗脚术切心周围15cm的地区.如脚术时有延少切心的大概,则应适合夸大消毒范畴.现将分歧脚术部位的皮肤消毒范畴,用图证明(图2-4~图2-11).图2-4 颅脑脚术图2-4 颅脑脚术图2-5 颈部脚术图2-6 胸部脚术图2-7 背部脚术图2-8 背股沟战阳囊部脚术图2-9 肾部脚术图2-10 四肢脚术脚术区消毒后,铺无菌布单.铺盖无菌布单的脚段是除隐露脚术切心所必须的皮肤区以中,覆挡住其余部位,以预防战尽管缩小脚术中的传染.也可正在脚术区的皮肤上粘揭无菌塑料薄膜,切启后薄膜仍粘附正在伤心边沿,可预防皮肤常存细菌正在术中加进伤心.小脚术仅盖一齐孔巾即可,对于较大脚术,须铺盖无菌巾战其余需要的布单等.准则是除脚术家中,起码要有二层无菌布单覆盖.普遍的铺巾要领如下:用四块无菌巾,每块的一边单合少许,掩盖脚术切心周围,每侧铺盖一齐无菌巾.常常先铺支配者的对于里,或者铺相对于没有净区(如会阳部、下背部),末尾铺靠拢支配者的一侧,并用布巾钳夹住接角处,以预防移动.无菌巾铺下后,没有成随便移动,如位子禁绝确,只可由脚术区背中移,而没有该背内移动.而后,根据情况,再铺中单、大单.大单的头端应盖过麻醒架,二侧战脚端部应垂下超脱脚术台边30cm..。
手术区消毒范围

之五兆芳芳创作阑尾炎手术区消毒规模:以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3穿插点为消毒中心点,消毒规模:右腹部至右大腿1/3、会荫部、向左至部,向上至右季肋缘.各类手术的消毒区域其他(1)头部手术皮肤消毒规模:头及前额(2)口、唇部手术皮肤消毒规模:面唇、颈及上胸部. (3)颈部手术皮肤消毒规模:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘.(甲状腺手术)(4)锁骨部手术皮肤消毒规模:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳头上缘,两侧过腋中线.(5)胸部手术皮肤消毒规模:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘(6)乳腺根治手术皮肤消毒规模:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线.如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒.(7)上腹部手术皮肤消毒规模:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线.(胃大切手术)(8)下腹部手术皮肤消毒规模:上至剑突、下至大腿上1/3,两侧至腋中线.(阑尾炎手术)(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒规模:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线(10)颈椎手术皮肤消毒规模:上至颅顶,下至两腋窝连线. (11)胸椎手术皮肤消毒规模:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线.(12)腰椎手术皮肤消毒规模:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线.(13)肾脏手术皮肤消毒规模:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟(14)会阴部手术皮肤消毒规模:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧.(15)四肢手术皮肤消毒规模:周圈消毒,上下各超出一个关节(二)病人手术区的准备目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去,然后用2.5%~3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70%酒精将碘酊擦净两次.另一消毒办法是用1:1000新洁尔灭酊涂擦两遍.对婴儿、面部皮肤,口腔、肛门、外生殖器,一般用1:1000新洁尔酊或1:1000洗必泰酊涂擦两次消毒.也可用0.75%吡咯烷酮碘消毒,此药刺激性小,作用持久.在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦2~3 次.注意事项:①涂擦上述药物时,应由手术区中心部向四周涂擦.如为传染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周涂向传染伤口或会阴肛门处.已经接触污染部位的药液纱布,不该再返擦清洁处;②手术区皮肤消毒规模要包含手术切口周围15cm的区域.如手术时有延长切口的可能,则应适当扩大消毒规模.现将不合手术部位的皮肤消毒规模,用图说明(图2-4~图2-11).图2-4 颅脑手术图2-4 颅脑手术图2-5 颈部手术图2-6 胸部手术图2-7 腹部手术图2-8 腹股沟和阴囊部手术图2-9 肾部手术图2-10 四肢手术手术区消毒后,铺无菌布单.铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必须的皮肤区以外,遮盖住其他部位,以避免和尽量削减手术中的污染.也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜,切开后薄膜仍粘附在伤口边沿,可避免皮肤常存细菌在术中进入伤口.小手术仅盖一块孔巾便可,对较大手术,须铺盖无菌巾和其他需要的布单等.原则是除手术野外,至少要有两层无菌布单遮盖.一般的铺巾办法如下:用四块无菌巾,每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围,每侧铺盖一块无菌巾.通常先铺操纵者的对面,或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部),最后铺靠近操纵者的一侧,并用布巾钳夹住交角处,以避免移动.无菌巾铺下后,不成随便移动,如位置禁绝确,只能由手术区向外移,而不该向内移动.然后,按照情况,再铺中单、大单.大单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端部应垂下超出手术台边30cm..。
手术室消毒标准范围

手术室消毒标准范围
1. 空气消毒,手术室内的空气消毒是非常重要的,因为空气中
的微生物可能对手术过程造成影响。
空气消毒可以通过使用空气净
化器、紫外线消毒灯等设备来实现,确保手术室内空气的清洁和无菌。
2. 表面消毒,手术室内的各种表面,包括手术台、器械、墙壁、地板等都需要进行定期的表面消毒。
这可以通过使用消毒液、紫外
线消毒等方法来实现,以确保手术室内各种表面的清洁和无菌。
3. 器械消毒,手术室内使用的各种手术器械需要进行严格的消
毒和灭菌,以确保在手术过程中不会引入任何细菌或病毒。
常见的
方法包括高温蒸汽灭菌、化学消毒等。
4. 人员消毒,手术室内的医护人员也需要进行消毒,包括穿戴
无菌手术服、戴口罩、帽子等,以防止人员本身成为细菌传播的源头。
总的来说,手术室消毒标准范围涉及空气、表面、器械和人员
等多个方面,需要严格按照相关规定和标准进行操作,以确保手术室内的环境清洁和无菌,为手术的顺利进行提供保障。
手术区消毒范围

之邯郸勺丸创作阑尾炎手术区消毒规模:以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点,消毒规模:右腹部至右大腿1/3、会荫部、向左至部,向上至右季肋缘.各类手术的消毒区域其他(1)头部手术皮肤消毒规模:头及前额(2)口、唇部手术皮肤消毒规模:面唇、颈及上胸部.(3)颈部手术皮肤消毒规模:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘.(甲状腺手术)(4)锁骨部手术皮肤消毒规模:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳头上缘,两侧过腋中线.(5)胸部手术皮肤消毒规模:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘(6)乳腺根治手术皮肤消毒规模:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线.如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒.(7)上腹部手术皮肤消毒规模:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线.(胃大切手术)(8)下腹部手术皮肤消毒规模:上至剑突、下至大腿上1/3,两侧至腋中线.(阑尾炎手术)(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒规模:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线(10)颈椎手术皮肤消毒规模:上至颅顶,下至两腋窝连线. (11)胸椎手术皮肤消毒规模:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线.(12)腰椎手术皮肤消毒规模:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线.(13)肾脏手术皮肤消毒规模:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟(14)会阴部手术皮肤消毒规模:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧.(15)四肢手术皮肤消毒规模:周圈消毒,上下各超出一个关节(二)病人手术区的准备目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去,然后用2.5%~3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70%酒精将碘酊擦净两次.另一消毒办法是用1:1000新洁尔灭酊涂擦两遍.对婴儿、面部皮肤,口腔、肛门、外生殖器,一般用1:1000新洁尔酊或1:1000洗必泰酊涂擦两次消毒.也可用0.75%吡咯烷酮碘消毒,此药刺激性小,作用持久.在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦2~3 次.注意事项:①涂擦上述药物时,应由手术区中心部向四周涂擦.如为传染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周涂向传染伤口或会阴肛门处.已经接触污染部位的药液纱布,不该再返擦清洁处;②手术区皮肤消毒规模要包含手术切口周围15cm的区域.如手术时有延长切口的可能,则应适当扩大消毒规模.现将不合手术部位的皮肤消毒规模,用图说明(图2-4~图2-11).图2-4 颅脑手术图2-4 颅脑手术图2-5 颈部手术图2-6 胸部手术图2-7 腹部手术图2-8 腹股沟和阴囊部手术图2-9 肾部手术图2-10 四肢手术手术区消毒后,铺无菌布单.铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必须的皮肤区以外,遮盖住其他部位,以避免和尽量减少手术中的污染.也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜,切开后薄膜仍粘附在伤口边沿,可避免皮肤常存细菌在术中进入伤口.小手术仅盖一块孔巾即可,对较大手术,须铺盖无菌巾和其他需要的布单等.原则是除手术野外,至少要有两层无菌布单遮盖.一般的铺巾办法如下:用四块无菌巾,每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围,每侧铺盖一块无菌巾.通常先铺操纵者的对面,或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部),最后铺靠近操纵者的一侧,并用布巾钳夹住交角处,以避免移动.无菌巾铺下后,不成随便移动,如位置禁绝确,只能由手术区向外移,而不该向内移动.然后,按照情况,再铺中单、大单.大单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端部应垂下超出手术台边30cm..时间:二O二一年七月二十九日。
手术消毒范围

手术消毒范围手术消毒范围是指对手术室及手术所需器械、设备等进行全面杀菌、消毒和清洁的一系列措施。
手术消毒是医院手术室管理的重要环节,直接关系到医疗卫生质量和手术安全。
手术室是开展手术和其他医疗操作的专门场所,它的特殊环境对手术消毒范围提出了更高的要求。
手术室的消毒工作主要分为人员消毒、环境消毒和器械消毒三个方面。
人员消毒是指手术室相关医护人员的消毒措施。
手术室人员必须佩戴干净的手术服和洗刷干净的手套,以防止污染手术区。
在手消毒方面,医护人员应按照规定的程序、时间和方法进行手消毒,保证双手的细菌负荷在可接受范围之内。
此外,医护人员还要佩戴口罩、帽子等个人防护用品,以减少口咽部等潜在污染源对手术区的污染。
环境消毒是指对手术室内环境进行的消毒措施。
手术室的环境消毒范围包括手术室、工作台、墙壁、天花板、地面等各种空间和物体。
手术之前和手术之后,要对手术室进行全面清洁和消毒。
在消毒过程中,应采用合适的消毒剂,如含氯消毒剂、醇类消毒剂等,按照标准浓度和规定的时间进行消毒。
消毒结束后,还要进行充分通风,以防止残留的消毒剂对人员和器械的损害。
器械消毒是指对手术所需器械进行的消毒措施。
手术器械分为一次性使用的器械和可重复使用的器械两类。
对于一次性使用的器械,需要确保其无菌,保持其包装完整,避免在过程中发生污染。
对于可重复使用的器械,必须进行高温高压灭菌处理。
在使用前,还要对器械进行清洗和消毒,确保其达到无菌状态。
手术消毒范围也包括手术室周边区域的消毒。
手术室周边区域是指手术室直接相邻的区域,如走廊、洗手间、储物间等。
这些区域如果存在污染或细菌滋生的环境,则可能成为手术室的污染源。
因此,对这些区域也需要进行定期清洁和消毒,以保持手术室的洁净度。
手术消毒是手术室管理中的重要内容,它能有效降低手术室内的感染风险,保护手术患者的安全。
医疗机构应建立健全的手术消毒管理制度,加强员工培训和技术指导,不断提升手术消毒水平。
同时,患者也应加强自身卫生意识,遵循医生的建议,积极配合手术消毒工作,共同维护手术室的洁净和安全。
手术区消毒范围

手术区消毒范围Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】手术区消毒范围:以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点,消毒范围:右腹部至右大腿1/3、会荫部、向左至部,向上至右季肋缘。
各种手术的消毒区域其他(1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。
(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。
(甲状腺手术)(4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳头上缘,两侧过腋中线。
(5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘(6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。
如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。
(7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。
(胃大切手术)(8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
(阑尾炎手术)(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线(10)颈椎手术皮肤消毒范围:上至颅顶,下至两腋窝连线。
(11)胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。
(12)腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。
(13)肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟(14)会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧。
(15)四肢手术皮肤消毒范围:周圈消毒,上下各超过一个关节(二)病人手术区的准备目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去,然后用2。
5%~3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70%酒精将碘酊擦净两次。
另一消毒方法是用1:1000新洁尔灭酊涂擦两遍。
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阑尾炎手术区消毒范围:以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点,
消毒范围:右腹部至右大腿1/3、会荫部、向左至部,向上至右季肋缘。
各种手术的消毒区域
其他(1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额
(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。
(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘.(甲状腺手术)(4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳头上缘,两侧过腋中线. (5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘(6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。
如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。
(7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。
(胃大切手术)(8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
(阑尾炎手术)(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线(10)颈椎手术皮肤消毒范围:上至颅顶,下至两腋窝连线.
(11)胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。
(12)腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。
(13)肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟
(14)会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧。
(15)四肢手术皮肤消毒范围:周圈消毒,上下各超过一个关节
(二)病人手术区的准备
目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去,然后用2。
5%~3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70%酒精将碘酊擦净两次。
另一消毒方法是用1:1000新洁尔灭酊涂擦两遍。
对婴儿、面部皮肤,口腔、肛门、外生殖器,一般用1:1000新洁尔酊或1:1000洗必泰酊涂擦两次消毒。
也可用0.75%吡咯烷酮碘消毒,此药刺激性小,作用持久。
在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦2~3 次。
注意事项:①涂擦上述药物时,应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术时有延长切口的可能,则应适当扩大消毒范围.现将不同手术部位的皮肤消毒范围,用图说明(图2-4~图2-11)。
图2-4 颅脑手术图2-4 颅脑手术
图2-5 颈部手术图2-6 胸部手术
图2-7 腹部手术
图2-8 腹股沟和阴囊部手术
图2-9 肾部手术
图2-10 四肢手术
手术区消毒后,铺无菌布单。
铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外,遮盖住其他部位,以避免和尽量减少手术中的污染。
也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜,切开后薄膜仍粘附在伤口边缘,可防止皮肤常存细菌在术中进入伤口。
小手术仅盖一块孔巾即可,对较大手术,须铺盖无菌巾和其他必要的布单等。
原则是除手术野外,至少要有两层无菌布单遮盖。
一般的铺巾方法如下:用四块无菌巾,每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围,每侧铺盖一块无菌巾。
通常先铺操作者的对面,或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部),最后铺靠近操作者的一侧,并用布巾钳夹住交角处,以防止移动。
无菌巾铺下后,不可随便移动,如位置不准确,只能由手术区向外移,而不应向内移动。
然后,根据情况,再铺中单、大单。
大单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm.。