脑积水分流术的方法及术后注意事项
小儿脑积水分流术术后主要并发症的观察及护理措施
小儿脑积水分流术术后主要并发症的观察及护理措施目的：进行小儿脑积水分流术术后并发症观察和护理的探讨。
方法：选择我院2014年7月至2016年6月收治脑积水患者，对其临床资料和术后并发症情况进行回顾性分析，进而开展脑积水并发症护理措施的总结。
结果：脑积水患儿术后出现并发症主要包括切口感染、颅内感染、分流管阻塞、分流管装置位移等，全部患儿经过对症治疗或再次入院治疗后痊愈。
结论：脑积水患儿术后应当对其病情和体征进行密切观察，进而采取有效措施对各种并发症进行预防和处理，这样能够促进患者预后效果的提升。
标签：脑积水患儿；分流术；术后并发症脑积水治疗主要采用脑室-腹腔分流术，虽然分流术能够收获显著效果并且操作简便，但是很容易引起术后并发症，进而对手术结果造成影响[1]。
为进一步控制脑积水分流术术后并发症，本文对我院收治脑积水分流术患者资料进行回顾性分析，对有效控制并发症护理措施进行总结，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2014年7月至2016年6月收治27例小儿脑积水患者进行研究，全部患者均满足该疾病诊断标准，并接受脑室-腹腔分流术治疗。
其中包括14例女、13例男；患者年龄17天～5岁，平均年龄为（1.5±0.4）天；包括3例脑疾病并脊髓脊膜膨出，2例脑积水并后颅窝囊肿，5例外伤和出血后脑积水，5例新生儿出血后脑积水，12例先天性脑积水。
患儿症状主要包括疼痛、呕吐、意识障碍、癫痫等，并存在头围增大、前颅饱满、颅内压升高等临床表现。
全部患儿在接受分流手术时均采用全身静脉麻醉。
1.2方法1.2.1心理护理很多患儿家属就会担心分流手术对患儿脑部发育、智力产生影响，进而威胁儿童日后正常生活。
所以医护人员应当将手术过程、效果、价值介绍给患儿家长，并说明手术能够实现脑组织压迫的立即解除，使家长能够消除对手术的顾忌而有效配合治疗。
1.2.2环境护理人员应当定时为病房通风，并使用消毒液擦拭桌面、床旁椅、床头，使用紫外线灯进行病房消毒，保证病房环境卫生。
脑室-腹腔分流术(VP分流术)的护理
脑室-腹腔分流术（VP分流术）的护理主持人：日期：参加人：脑室-腹腔分流术（VP分流术）可用于治疗各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水以及其他分流方法失败的患者。
一、病史：ICU-2床谭某某男62岁住院号：9261 床位医生：杜某某诊断：脑积水2014-4-14入院病史：患者17年前因头痛至第一医院就诊，诊断为脑积水，行V-P分流术，术后1月症状无明显缓解，再次行另一侧VP分流术，术后患者恢复可，无不适主诉。
2天前突发头痛，呈钝痛，伴意识淡漠，逐渐加重，无癫痫发作、无恶心呕吐，至当地医院就诊，头颅CT示脑积水。
现为行进一步诊治收入我院。
自发病来，患者一般情况差，神志淡漠，二便无殊，体重无明显变化。
头颅CT示脑积水。
4.16在全麻下行VP分流术，术后顺利安返ICU。
二、禁忌症1.颅内感染尚未控制者2.腹腔有炎症或腹水者3.妊娠期的妇女4.脑室系统有新鲜出血者5.脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L）6.分流手术术野（头、颈、胸、腹部）有感染病灶者三、术前准备：1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁。
2.术前8－10h禁食水，术前30分钟肌注阿托品+鲁米那。
3.术前分流管的选择：固定压力分流管，可调压分流管，抗感染分流管。
四、常规术后护理注意事项1.体温＞38.50C以上应给以冰敷、冰枕、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。
2.清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。
3.术后病人血压稳定就可以抬高床头15度，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次，以保持分流管通畅, 注意避免头部剧烈活动。
4.切口护理：注意切口敷料不要弄湿,否则应告知医护人员及时更换敷料。
5.如病人头部曾做过去骨板减压术，则留意病人颅骨减压窗部分是否胀起。
出现上述症状提示分流管阻塞或其他原因引起的分流不足。
脑室腔腹腔分流术后怎么护理？
脑室腔腹腔分流术后怎么护理？
脑室腔腹腔分流术是一种用于治疗脑积水的手术。
术后的护理
对于患者的康复非常重要。
以下是脑室腔腹腔分流术后的护理事项：
伤口护理
- 保持伤口干净和干燥。
- 定期更换敷料，并遵循医生的指示进行处理。
引流管护理
- 定期检查引流管的引流情况，确保引流通畅。
- 小心保持引流管的清洁，避免细菌感染。
- 遵循医生的建议，确保引流系统的正常运行。
感染预防
- 保持手部和器械的卫生，勤洗手。
- 避免接触感染源，如其他病人或有传染性疾病的人。
- 遵循医生的建议使用抗生素或其他预防药物。
定期复查
- 按照医生的建议进行定期复查。
- 定期进行头部CT扫描或MRI，以确保分流系统正常工作，并检查有无并发症。
饮食和生活
- 遵循医生的饮食建议。
- 避免剧烈运动和过度劳累。
- 遵循医生的建议，限制某些活动，如游泳或沐浴。
这些是脑室腔腹腔分流术后的基本护理事项。
请注意，护理措施可能因个人状况而有所不同，因此请始终遵循医生的具体建议和指示。
侧脑室引流术后的护理要点
侧脑室引流术后的护理要点侧脑室引流术是一种常见的治疗脑积水的手术方法，在手术后的护理过程中，需要特别注意以下几个要点，以确保患者的安全和恢复。
1. 观察病情变化：术后的患者需要进行密切观察，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
任何异常情况都需要及时记录并通知医生。
2. 头部抬高：术后患者应保持头部高于心脏位置，以促进脑脊液引流。
可以使用枕头或床垫等辅助工具来保持头部的正确位置。
3. 定期更换体位：术后的患者应该定期更换体位，避免长时间压迫同一部位，以防止压疮的发生。
可以使用特殊的床垫或者进行皮肤按摩来预防压疮。
4. 控制体温：术后的患者需要注意保持体温的稳定。
可以使用温暖的被子或者加热设备来保持体温。
同时，要注意防止过热或过冷。
5. 饮食护理：术后的患者需要根据医生的建议进行饮食护理。
一般来说，术后的患者应以清淡易消化的食物为主，避免食用刺激性食物和油腻食物。
6. 药物管理：术后的患者需要按时按量服用医生开具的药物。
同时，要注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，并及时报告给医生。
7. 伤口护理：术后的患者需要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥。
可以使用生理盐水或者医生指导的护理液进行伤口清洗，并定期更换敷料。
8. 疼痛管理：术后的患者可能会出现头痛或者其他不适感。
可以使用医生开具的止痛药物进行缓解，同时要注意观察疼痛的变化，及时报告给医生。
9. 定期复查：术后的患者需要按照医生的要求进行定期复查，包括头部CT或MRI等检查。
复查结果可以帮助医生评估手术效果，并及时调整治疗方案。
10. 心理支持：术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对困难，保持良好的心态。
总结起来，侧脑室引流术后的护理要点包括观察病情变化、头部抬高、定期更换体位、控制体温、饮食护理、药物管理、伤口护理、疼痛管理、定期复查和心理支持。
这些护理要点的正确执行可以帮助术后患者尽快康复，并减少并发症的发生。
脑室腹腔分流术(v-p分流术)
脑积水脑室-腹腔分流术【适应症】几乎所有类型的脑积水都可以使用脑室-腹腔分流术，它也是目前应用最广的分流方式。
【禁忌症】1．颅内、腹腔内、手术野感染。
2．妊娠。
3．腹水。
4．脑脊液蛋白过高（>150mg/dL）。
5．脑室内xx出血。
【操作方法及程序】1.气管插管，全身麻醉。
患者取仰卧位。
术野较宽阔，消毒及无菌操作需特别关注。
2.头皮切口的选择经右侧额角穿刺置管是目前较为推崇的方法。
另有学者习惯于经侧脑室三角区置管；但应注意，置管深度应超过脉络丛、尽量伸展至额角，减少脉络丛包裹的可能。
对于置管困难者，可于神经导航（neuronavigation）引导下，精确放置。
3.分离皮下隧道以专用导条，熟练者可一次性打通脑室穿刺点至腹部切口的皮下隧道。
保证导条走行于皮下脂肪层，避开重要的腺体，避免损伤颈部血管。
4.脑室穿刺置管根据术前影像学资料，反复印证穿刺点和穿刺方向，预判置管深度并标记。
穿刺过程中，避免损伤皮层和皮质下血管。
置管成功后，避免脑脊液快速流失。
5.连接分流装置、放置腹腔端导管顺序连接分流系统，确保固定性结扎牢靠，验证分流系统通畅。
腹腔端的导管可放置于肝脏膈面，固定于肝圆韧带。
也可以放置于盆腔内，管道预留约50厘米。
腹腔端管道末端“针刺打孔”的方法，并不能降低腹腔端梗阻发生的概率。
【注意事项】1.穿刺并发症穿刺道出血，甚至形成脑内血肿，而需二次手术清除。
穿刺成功后，快速引流高压的脑脊液，也是形成急性硬膜下出血、脑室内甚至是硬膜外血肿的原因。
2.分流管梗阻可以发生于脑室内和/或腹腔端。
脑室内梗阻的原因最常见的是脉络丛的包裹，裂隙脑室综合征（slit ventricle syndrome）发生时，顺应性降低、向内塌陷的脑室壁，也可以阻塞脑室端。
腹腔端梗阻，大网膜或炎性包裹的可能性最大，甚至形成假性囊肿。
3.感染分流管相关感染的研究显示，感染的致病菌多为葡萄球菌属。
一旦术后怀疑感染，应立即采集标本、尽快明确病原学，在专业人士指导下，使用强力药物控制感染。
小儿脑积水脑室腹腔分流术后的观察和护理
小儿脑积水脑室腹腔分流术后的观察和护理小儿脑积水是一种严重的神经系统疾病，其主要特征是大脑内积水过多，导致脑功能受损。
对于婴幼儿而言，脑积水可能是由于胎儿期脑发育异常，或者是由于流产，早产，缺氧等因素引起的。
脑积水可引发各种症状，如头痛、呕吐、步态异常，甚至是智力发育障碍。
在小儿脑积水的治疗方案中，脑室腹腔分流术是一种非常有效的手术方式。
本文将对小儿脑积水脑室腹腔分流术后的观察和护理进行介绍。
一、脑室腹腔分流术操作过程脑室腹腔分流术是一种将头部脑室引流到腹腔，降低颅内压力的手术。
手术中，医生将一根长管子插入宝宝大脑中，通过它将多余的脑脊液引流到宝宝的腹部。
这样一来，脑积水的问题就得以有效解决。
手术时间一般持续1-2小时，手术做完后，宝宝需要接受密切的观察和护理。
二、脑室腹腔分流术后的观察1. 头痛：手术后，有些宝宝会感到头部疼痛。
这是由于术后头部受到了一定程度的损伤导致的。
护理人员需要密切观察头痛的情况，以便对症治疗。
2. 恶心和呕吐：手术后，宝宝可能会感到恶心和呕吐的症状。
这可能是由于术后颅内压力过高引起的。
护理人员需要注意观察宝宝的饮食和排便情况，确保宝宝摄入的水分和营养充足。
3. 头皮肿胀：手术后，头部可能出现肿胀的症状。
这可能是由于手术中头皮受到了损伤所导致的。
护理人员需要做好头部包扎和温敷工作，以缓解宝宝的痛苦。
4. 术后并发症：手术后，宝宝可能会出现一系列术后并发症，如感染，出血，脑膜炎等。
护理人员需要密切观察宝宝的体温，身体状况和精神状态，及时发现并处理这些问题。
三、脑室腹腔分流术后的护理1. 术后密切观察：手术后的宝宝需要密切观察，特别是在头痛，恶心呕吐，头皮肿胀等方面。
护理人员应该密切配合医生，及时处理宝宝的不适症状。
2. 宝宝体位：在观察期间，宝宝应保持稳定的体位，避免头部碰撞和颈项转动。
3. 注意宝宝的饮食和休息：术后的宝宝需要注意休息和饮食，保证充足的睡眠和饮食健康有益。
脑积水脑室—腹腔分流术后并发症的观察及护理
脑积水脑室—腹腔分流术后并发症的观察及护理探讨脑积水脑室-腹腔分流术后的护理体会。
回顾性总结我院2010年～2014年60例脑积水患者围手术期护理。
手术前后的心理护理，术前准备及术后护理，并发症的预防等围手术期护理均对手术的成功及患者的康复与否有重要关系。
标签：脑积水脑室-腔分流术护理脑积水为神经外科常见病种，其致病原因多样，目前针对因颅内压增高[1]出现相应的临床症状的患者，”脑室腹腔分流手术”[2]是目前针对该病症最有效的治疗方案，其手术方法为，自脑室至腹腔植入引流装置，把多余的脑脊液自引流装置引入腹腔，由大网膜吸收，以此方法降低颅内压。
但此方法受限较多，术后可因多种因素导致引流失败或诱发其他疾病危及患者生命。
本文针对我科自2010年～2014年60例脑积水患者术后护理[3]总结体会如下：1临床资料男40例，女20例；年龄l～65岁，中位35岁。
术前均行CT检查证实为脑积水。
其中中脑导水管堵塞所致脑积水30例，外伤性因素所致脑积水15例，颅内出血所致脑积水10例，先天性脑积水5例。
60例患者术后，6例术后出现并发症，其中分流管阻塞3例，术后腹部切口感染2例，腹部不适患者6例。
2 护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对疾病缺乏了解，且由于社会反面舆论，使患者对手术潜意识的恐惧，向患者及家属介绍我院现有的医护情况，让患者了解并信任医生，使其在心态放松的状态下接受手术。
2.1.2术前准备术前向患者及家属详细交代数去备皮的必要性，于术前12h 左右剃头，并由锁骨上不至耻骨联合，两侧至掖后线，包括同侧上臂1/3级腋窝处，清理脐部，侧重点为引流装置所经过区域。
术前禁食水8h。
2.2术后护理2.2.1术后并发症护理①硬膜下积液：硬膜下积液致病原因为分流后颅内压持续下降，颅内压过低导致皮质小静脉撕裂。
或为脑脊液延分流管周围深入蛛网膜下腔。
针对致病原因，术后结合临床症状密切监测患者颅内压情况，观察患者有无地路亚综合征，如头痛（坐起时加重，平卧时减轻），可伴恶心呕吐等症状，针对上述症状调整患者体位预防低颅压。
神经外科脑积水手术技术操作规范
神经外科脑积水手术技术操作规范一、第三脑室造□术随着神经内镜应用逐渐广泛，第三脑室造口术再次受到重视。
【适应证】1.阻塞性脑积水。
因第三脑室或第四脑室阻塞引起第三脑室扩大，第三脑室底菲薄。
2.脑积水侧脑室-腹腔分流手术失败。
3.裂隙脑室综合征。
【禁忌证】1.交通性脑积水。
4.婴儿的蛛网膜下隙尚未发育成熟，第三脑室造口术成功率较低。
【术前准备】1.头颅MR1.了解导水管通畅程度及阻塞位置。
第三脑室底菲薄，并向下隆起。
了解基底动脉解剖形态。
5.神经内镜。
【操作方法及程序】1.气管内插管，全身麻醉。
6.病人仰卧，头架固定病人头部。
7.采用冠状头皮切口，右额处开颅，额下入路。
打开视交叉池终板池，在终板做一5一IOmm造口。
8.也可采取立体定向或神经导航技术，利用神经内镜行第三脑室造口术。
【注意事项】1.采用钝头的剥离子在第三脑室底造口，不要使用激光或双极电灼。
2.应用神经内镜在颅内操作时，应该始终注视监视器。
视野模糊时，应停止操作，抽回内镜。
【手术后并发症】1.下丘脑损伤、尿崩症。
3.动眼神经和展神经麻痹。
4.造口闭塞，远期失败。
5.神经内镜下手术无法控制的出血，或因使用激光热损伤引起外伤性基底动脉动脉瘤。
二、脑脊液分流手术包括脑室-腹控分流(ventricu1.operitonea1.shunt,V-Pshunt)、脑室-心房分流(VentriCU1.Oatria1.shunt),前者是目前临床治疗各类脑积水应用最广泛的手术方法。
(一)脑室-腹腔分流术脑室■腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收，简称V-P分流术，是现在最常用的分流手术。
【适应证】1.交通性脑积水。
6.先天性脑积水。
7.正常压力脑积水(NPH).8.颅后窝占位引起脑积水，肿瘤切除后脑积水未解除。
9.重置分流管。
【禁忌证】1.脑室内出血未吸收，脑脊液红细胞计数升高。
10颅内感染未控制。
11腹膜炎反复发作。
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脑积水分流术的方法及术后注意事项
脑室腹腔分流术是治疗脑积水的最经典方法，现就患者家属常见问题给予解答如下：1.脑室腹腔（胸腔）分流术是如何进行的：脑室端引流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门（控制脑脊液流出速度），再连接腹腔（胸腔）端引流管，引流管经皮下打一隧道放置入腹腔（胸腔），这样脑脊液就可以由脑室通过引流管进入腹腔（胸腔），由腹腔（胸腔）吸收了。
中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟左侧为分流管系统，右侧为术后X线照片2.手术主要风险：感染：由于引流管是异物，异物不像活体组织有血有肉，不具备抗感染能力，因此最担心的是感染，一旦感染可引起脑室炎症，花费巨大，可以危急生命，经常需要把引流管拔除才能控制脑室炎。
穿刺道出血: 脑室引流管是是穿刺脑组织进入脑室的，可以发生穿刺道出血，发生率不高，少量出血关系不大，可自行吸收，出血多的需要再开颅手术清除血肿。
堵管：由于慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高，可发生引流管堵塞，原有的脑积水症状又出现。
需要及时就诊，由医师处理，根据情况处理堵塞，必要时更换引流管.肠穿孔、肠漏：主要是因为手术操作或肠壁薄弱，随着肠管蠕动，导致分流管末端置入肠管内，导致反复腹泻、腹膜炎体征，需取出分流管，并给予抗感染治疗。
3.为什么必须要放置引流
管？引流管是终身放在体内吗？引流管能维持多长时间？脑室内的水是动态的“活水”，不断产生与吸收的，因此不能通过抽水的方法解决，放置的引流管不能过一段时间再取出来，一般需要留置终生，除非引流管堵塞或不起作用。
如果引流管发生堵塞或不起作用，需要找出并解决堵塞的原因，必要时重新更换引流管。
引流管能起作用多长时间，要根据不同病人情况，多数可以十多年甚至更长时间。
对于儿童，随着个子长高，应及时去医院评估是否需要更换腹腔端引流管。
4.引流管手术后注意事项引流管是埋在皮下的，对一般日常活动是不影响的。
注意不要使引流管经过的地方发生外伤，以免引流管外露或断裂，导致再手术或感染等。
手术伤口完全愈合拆线后一月可以洗澡，而且应该要用温肥皂水或沐浴露清洗，但不要用力揉搓。
5.为什么尽可能使用可调压的引流管？正常脑室内液体压力不是恒定不变的，它可以自我调节，在一定压力范围内波动的，以最大程度保护脑组织。
脑组织位于脑室内水和颅骨之间，脑室内水的压力过大，会压迫脑组织；反之，脑室内压力过小，不能起到承托脑组织的作用，也对脑组织不利。
因此脑压需要适应人体生理动态变化。
脑积水发生后，脑压调节能力受损，因此需要通过引流管系统能够调压来代替。
打个比方，我们家里的电风扇有好几个档，热的时候需要开大档，凉快下来后需要小档就可以了。
可调压的引流管可以在皮肤外面通过仪器调
整分流档位（多数通过磁铁原理调整），是没有损伤的。
6.
如何判断自己的可调压引流管的分流档位是否合适？关键
是CT或磁共振显示的脑室大小和病人自我感觉。
病人自我感觉是最重要的！分流不够表现（脑室内水引出不够）：病人原有症状不改善，有恶心，头痛，头晕，呕吐，视物重影，行走不稳等等，患者躺下后症状加重，站起来一段时间后症状减轻。
如果家离医院较远，不能立即去医院处理，可以按压分流阀门处，暂时加速脑脊液排出，缓解症状，然后及时去医院检查处理。
（此按压方法对于强生公司的可调压分流管无效！但可以让当地医生消毒局部后以注射器暂时抽出脑脊液缓解高颅压，非紧急情况下不要采用此办法）分流过度表现（脑室内水引出过多）: 患者躺下后症状减轻，站起来活动一段时间后症状加重。
7.术后什么时候需要去医院复查？如原有症状不改善，或有恶心，头痛，头晕，呕吐，视物重影、行走不稳等又出现应及时去医院复查！即使术后无任何不适，术后一月也应去医院复查头颅ct了解脑内情况。