乙型肝炎肝硬化失代偿期联合抗病毒治疗疗效观察
１ ． ２ 治疗 方法 ： 拉米夫定组 ２ ５ 例给予拉米夫定 （ 葛 兰素史克 公司 ） １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ａ单药 １ ３ 服治疗 ； 联合抗病 毒组 ２ ５例在拉米夫
定组 的基础上加用 阿德福韦酯 （ 正大天 晴制药有限公司 ）１ ０
ｍ ｇ ／ ａ ， 口服 ； 恩替卡韦组给予恩替卡韦 （ 上海中美施贵宝制药 公司 ） ０ ． ５ ｍ ｇ ／ ａ 单药治疗 。疗程均为 ４ ８周。 １ ． ３ 观察指标 ：观察 比较 ３组治疗前后 的肝功能指标 Ａ Ｌ Ｔ 、
总胆红素 （ Ｔ Ｂ ｉ Ｌ ） 、 Ａ Ｌ Ｂ与 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ及 ＨＢ Ｖ ｅ 抗原／ Ｈ Ｂ Ｖ ｅ 抗
பைடு நூலகம்
ｌ ＿ １ 临床资料 ： ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 ３月我院收治 的慢性 乙型肝炎失代偿期肝硬化患者 ７ ５ 例 。按知情 同意 的原则 入 组， 共分 为 ３组 ， 拉米夫定组 其 中男性 ｌ ５例 ， 女性 ｌ Ｏ例 ； 平 均年龄 ６ ６岁 。 拉米夫定联合 阿德福韦酯治疗组 ： 其 中男性 ｌ ６ 例， 女性 ９ 例； 平均年龄 ６ ７岁。 恩替卡韦治疗组 ： 其 中男性 １ ５ 例， 女性 １ ０例 ； 平均年龄 ６ ８ 岁 。所有病例均符合《 慢性 乙型 肝炎 防治指南》 的乙型肝炎后肝硬化 活动性 、 失代偿期诊 断
参 考 文 献
［ ４ ］ 吴华 ， 梁剑辉． 秦 芮茵 ， 等． 肺血栓栓塞症 ６ ０ 例诊 断与治疗分 析． 中国实用内科杂 志， ２ ０ ０ ５ 。 ２ ５ ： ５ ４ １ — ５ ４ ２ ． ［ ５ ］ 张挪富 ， 周 玉民 ， 杨新艳 ， 等． 不 同年 龄段肺血栓 栓塞症患者 的临床特征及 预后影 响因素分析． 中华结 核和呼吸杂志 ． ２ ０ １ ０ ．
７ ５ ２ ． ７ ５ ６ ．
［ ３ ］ 邓朝胜 ， 林其 昌 ， 王辰 ， 等． 老年人肺 栓塞的特点和肺血栓栓 塞
症诊断策略． 中华老年医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ １ ） ： １ ２ － １ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ — ０ ６ ）
乙型肝 炎肝硬化 失代偿期联合抗 病 毒治疗疗效观察
・
６ ４ ６ ・
中国药物 与临床 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ３ 卷第 ５ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ． Ｍａ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ０ ． ５
时， 应想 到 ｍ ｍ
的可能 ， 对 患者及早 正确诊 疗 ， 以 降低 老年
定可 比性。
床 医生需要慎重考虑的问题 。以往患者多给予拉 米夫定单药 治疗 ． 抗病毒有一定疗效 ， 但 易导致病 毒变 异 ， 近年来慢性 乙 型肝炎患 者抗病毒治疗 中拉米夫定联合 阿德福韦 酯取得显 著疗效 。 在 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者 中是否也可 以采用
该方案 ． 需进一步给予观察 。
侯 峻 冰
乙型肝炎 病毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ） 感染 是病毒 和宿主之 间长期 的甚 至是终身 的相互作用 ， 故乙型肝炎肝硬化 抗病 毒治 疗疗 程较 长。 对于基层医院医师如何根据患者的具体情 况选 择合理抗 病毒药物 ， 至关重要 ， 治疗策 略应特别考虑药物 的长期疗效 、 安全 性 、 耐药性 Ⅲ； 另外 患者 的经济条件 也决定 患者 的依 从
［ ６ ］Ｔ ａ ｕ ｂ ｍ ａ ｎ Ｌ Ｂ ， Ｓ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ Ｆ Ａ ． Ａ ｕ ｔ ｏ ｐ ｓ ｙ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｍ —
ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌｉ ｚ ｅ ｄ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ． Ｊ Ａｍ Ｇｅ ｉｕ ｆ ￣， １ ９ ８ ６， ３ ４：
性， 如何选 用价格适 中 ， 抗 病毒疗效确切 的药物也是基 层临
使用其他综合治疗不能好转 ； ④。 肾 功能正常 ； ⑤入院前至少 ６ 个 月未行抗病毒治疗 。 排除标准 ： 合并 甲型肝炎病毒 （ Ｈ Ａ Ｖ ） 、 丙 型肝炎 病毒 （ Ｈ Ｃ Ｖ ） 、 戊 型肝炎病 毒 （ Ｈ Ｅ Ｖ ） 、 庚 型肝炎病 毒
（ ＨＧ Ｖ） 病毒重叠感染 ， 肝癌 、 严 重心、 脑、 肾及 血液 系统疾病 ， 精 神病 患者 、 妊娠及哺乳期患者 ， 合并有 Ⅱ期 以上肝性脑病 、 肝肾综合征 、 大量腹腔积液患者。 ３组患者年龄、 性别 、 肝功能 情况及病毒复制情况差异均无 统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有一
ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ — ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ． Ｌａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， １ ９ ９ ９， ３ ５ ３： １ ３ ８ ６ — １ ３ ８ ９ ．
３ ３： ４ ３ ６ － ４ ４ ０．
的误诊率及漏诊率 。
［ １ ］ 中华医学会 呼吸病 学分会． 肺血栓栓塞症 的诊断与治疗指南 （ 草案） ． 中华 结核 和呼吸杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ４ （ ５ ） ： ２ ５ ９ — ２ ６ ４ ． ［ ２ ］Ｇ ｏ ｌ ｄ ｈ ａ ｂ ｅ ｒ Ｓ Ｚ ， Ｖ ｉ ｓ ａ ｎ ｉ Ｌ ， Ｒ ｏ ｓ ａ Ｍ Ｄ， ｅ ｔ １ ａ ．Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｍ —
失代偿期乙型肝炎肝硬化的抗病毒应答时间与临床疗效关系
２ 结 果
的肝 细胞 被炎 性 反应 物质 侵袭 ，Ｈ Ｂ ｖ 异 常活 跃并 大量 复 制 ，被复 制 的ＨＢ Ｖ破坏 残存 的肝 实质 ，并 肆 意损 害 门脉高 压 ，导致 肝 功不 断退 化 ，进 一步 可发 生肝 衰 竭和 肝癌 ，所 以进 行 早期 治疗 和对 症 治 疗 有 重要 的 意义 …。本研 究 阿德 福 韦进 行 抗病 毒 治疗 ，结 果 发 现 治疗 后病 毒 应答 早 ，疗效 尤其 是远 期疗 效好 ，现 报告 如下 。
失 代偿 期 患 者 ８ Ｏ 例 ，对 比分 析其 临 床 资料 ，从 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 评 分 和 其他 表 现判 定 其 疗效 ，在 结果 统 计 中按 是 否有 抗 病 毒应 答 分组 。结
果 ：用阿德福韦抗病毒治疗后 ，８ ０ 例患者有５ ３ 例出现早期抗病毒应答 ，应答时间 （ ３ ． ５ ±０ ． ７ ）周 ，２ ７ 例出现非早期应答 ，应答时间
脏 器 功 能 失 常 ，入 选 人 员 男 ６ ７ 例 ，女 １ ３ 例 ，年 龄 ４ ｌ 一６ ３ 岁，
２ ． １ 治 疗 前 后 的Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 评 分 ：患 者 经 一段 时 间治 疗 ，按照
抗 病 毒 应答 的发 生 时 间 分 为 两组 ，５ ３ 例 出 现 早期 抗 病 毒应 答 的 患 者 为 早 应 组 ，应 答 时 间 １ —５ Ｎ ，平 均 （ ３ ． ５ ±０ ． ７）周 ，２ ７ 例 出现 非 早 期 应 答 的患 者 为 非 早 应 组 ，应 答 时 间 ５～１ ２ Ｎ ，平 均
慢性乙型肝炎肝硬化失代偿抗病毒治疗探讨
著 ・
Ｊｎａ ０２Ｖ １０Ｎ ． ａｕ￣２１，ｏ１， ｏ ． ３
ห้องสมุดไป่ตู้
慢性 乙型肝炎肝硬 化失代偿抗病 毒治疗探讨
黄桂 生
（ 广东省南方医科大学 附属 医院潮州 中心医院 ，广 东 潮州 ５ １ ０ ） ２ ０ ０
【 摘要】目的 探讨慢性 乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒 治疗的临床疗效。方法 将我院 自２ ０ ０５年 ２月至 ２ １ 年 ３月收治的慢性 乙型肝 ０１
ｒ ｕ ｒｖ ｄ ｔ ｒ ａ ｈ ｈｗ ｓ ｎ ｈ ｃ ｔ ｌ ｕ ｇｏ ｐｉ ｐｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎｗ ｉ ａ ｉ ｔ ｎ ｏ ｇｏｐ ＜Ｏ １ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ ｔｅ ａ ｆ Ｂ Ａ ｇｔ ｅ ｏ ｖ ｒ ｏ ｄＨ ｅ ｇ Ｂ Ａ ｎ ｅ ｉ ｍ ｂｔ ｈ ｃ ｅｏ ｒ ｒ ． ） Ｂ Ｎ ，ｈ ｔ ｏ ｅ ｇ ｅ ａ ｖ ｎ ｅ ｉ ａ Ｂ Ａ ／ ｅ ｂ ｏ ｖ ｒ ｏ ０ ； ｒｅ Ｈ ｎ ｉ ｃ ｓｎ ｎ Ｈ ｃ ｓｎ ｒｔ ｉ ｔ ｂｅ ａ ｏ ｏ ｐ ｗ ｒ ｓ ｎ ｃ ｔ ｉ ｅ ｔ ｎ ｈ ｈ ｅ ｅ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ（＜０ ５； ｅｅ ａ ｇ ｉｃｎ ｄ ｅ ｎ ｅ ｆ ｉ ｌ ｕａ ｏ ａ ｅ ｓｒ ｔ ｎｇ ｕ ｓ ｅ ｇ ｉ ａ ｇ ｒｈ ｉ ｒ ｉ ｔ ｎ ｏ ｇ ｕ 尸 ． ）ｔ ｒ ｗ ｓ ｏｓ ｎｆ ａｔ ｉ ｒ ｃ ｒ ｔ ｉ ｅ ｎｈ ｏ ｖ ｉ ｒ ｅ ｉ ｆ ｎ ｈ ｈ ａ ｗ ｃ ｗ ｅ ｎｈ ｃ ｒ ｉ ｒ ０ ｈ ｎ ｉ ｉ ｆ ｅ ｏ ｖ ａｍ ｔ ｎ ｒ ｅ ｅ ｅｎｔ ｏ ｏ ｐ （ ＞０ ５． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｌ ｍ ｖ ｄ ｅ ｏ ｂｎ ｄ ｉ ｅ ｖ ｉ ｖ ｘｌ ｅｔ ｇ ｉ ｅ ｅｏ ｐ ｎａ ｄ ｉｈ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｅ ｕ ｓ 尸 ． ）Ｃ ｎ ｌ ｉ ａ ｉ ｉ ｍ ｉ ｔ ａ ｆ ｉｄ ｉ ｉｔ ａ ｎ ｔ ｔ ｃ ｍ ｅ ｓ ｅ ｒ ｏｉＣ ｅ ｃ ｖ ｌ ｔｂ ｗ ｈｔ ｇ ｗ ｒ Ｏ ｕｏ ｕｎｃ ｅ ｗ ｈ ｄ ｏ ｒ ｐ ｏ ｉ ｗ ｈｈ ｄ ｒ ｔ ｃｒ ｓａ ｆ ｉ ｙ ｎ
恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察
12．恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察向洪涛王煜刘娅张爱芸孙燕燕祁文月【摘要】目的探讨恩替卡韦对乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期的疗效。
方法将52例乙肝肝硬化失代偿期患者分为两组：对照组25例，在一般综合治疗的基础上给予阿德福韦酯治疗；治疗组27例，在一般综合治疗的基础上给予恩替卡韦治疗。
疗程均为12周，观察两组患者治疗前后H B V—D N A定量水平、肝功能、凝血机制(I r A)、腹水、临床症状及体征变化情况。
结果在肝功能和凝血酶原活动度(盯A)恢复方面两组比较差异无统计学意义(P>0．05)，在肝功能、Pr A、症状体征缓解所需时间方面，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)，在H B V—D N A水平控制方面，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论恩替卡韦抗病毒作用强，可快速抑制乙肝肝硬化失代偿期患者的H B V—D N A复制，降低血清中H B V—D N A水平，从而改善患者肝功能及凝血机制，阻止病情发展，提高生存质量，延长患者生存期。
【关键词】恩替卡韦；阿德福韦酯；乙肝肝硬化失代偿期Eff i ci ency of e nt e ca vi r i n t r eat m ent of de com pensa t e ci rr hosi s X IA N G舶昭一t ao+，W A N G Y u，L I U Y a，ZH A N G A i-yun，SU N Y a n—yah，QI W en-yue．’N i ngx i a M edi cal U ni ver si t y，Y i nchua n750004，C h i na 【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he ef f e ct of e nt ec avi r f or c ur i ng hep at i t i s B ci rr hos i s．M et hods Fi姆一t w o hep at i t i s B ci r r hos i s pat i en t s w er e di vi ded i nt o t w o groups，25c as es i n cont r olgr oup，w hi ch added a de fovi r di pi voxi l beyond t he ba si s c t re a t m e nt，27c as es i n t re at m e nt gr oup，w hi ch add ed ent e ca vi r on t he ba si c t r eat m en t．T w o groups had t he8t i m e c o ur se of t re at m e nt f or12w eeks．O b-s er vi ng com pari s on bef or e and af t er t re a t m e nt，us ed H B V—D N A quant i t at i ve l ev el s，l i v er f unct i on，bl oodcl o t t i ng m echani s m s(PI'A)，as ci t es，cl i nical s ym p t om s and si gns of change aS obse rvat i on i ndi cat i ons．R es u l t s T her e w a s no si gni fi ca nt di f f er e nc e bet w ee n t he t w o groups i n t he r ec ov e ry of l i ver funct i on o r PT A(P>0．05)．T he di f f e r e nce s of l i ver f unct i on，PT A，t he t i m e r equi red t o al l ev i at e s ym p t om s and s i gns(T)w ere si gni f i cant bet w een t he t w o gr oups(P<0．05)．I n t he H B V—D N A l ev el of cont rol，t he t re at m e nt gr oup w a s bet t er，a nd t he di ff ere nc e w a s si gni f i cant(P<0．05)．C oncl usi ons Ent e ca vi r have a st r ong ant i vi rus es，i t has a qui ck s uppre ss i on of H B V—D N A r e pl i c at i o n and ser um H B V—D N A l ev el am ong hepat i t i s B pat i ent s．Therefore，i t c an i m prove l i v er f unc t i on and bl ood cl ot t i n g m echani s m，pre ve nt i ng di se as e progre s si on，i m pr ovi ng qual i t y of l i f e，and prol ong s ur vival．【K ey w or ds】E nt ecavi r；A d ef ovi r；D ecom pen s at e ci r r hos i s乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期患者并发症多，病情进展快，治疗难度大，预后差，常在短期内出现严重并发症导致死亡，且病死率高。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
１１ 一般 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ８年 １ 一 ０ １ ７月 的失代偿 期 月 ２１ 年
乙型肝 炎肝硬化患者 １７例 ， １６例 ， ６ ６ 男 ０ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ２—６ ｏ
岁， 平均 （７ ２ ４ ． ８±１．５ 岁 。诊 断符 合 ２０ ６４ ） ０ ０年 《 病毒 性肝 炎 防治方案 》 中肝硬化 的诊断 标准 Ｊ 。所 有病例 治疗前 有 Ａ Ｔ Ｌ
所 有病例 ＨＢ Ｎ 均 阳性。 ＶＤ Ａ
血 ７例 ， 肝性脑病 ５例 ， 自发性 腹膜 炎 ５ ， 例 肺炎 １例 ， 肾综 肝 合征 ６例 ， 肝细胞癌 ３例 ， 并发症 发生率 ５． ％（７４ ） ８７ ２／ 。两 ６
组并发症发生率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ｏ ） ．５ 。 ２ ２ 两组患者生化 指标及 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ—Ｖ ｒ ￣ｈ评分 变化 的 比较 ： ， 经 过 Ｌ Ｍ及 Ａ Ｖ治疗 ４ Ａ Ｄ ８周 、６周后 ， 功能各项 指标有 明显 ９ 肝 改善见表 １ 。经统计学 分析 ， 两组治疗 前 比较 ， 异无统计 学 差 意义（ Ｐ＞００ ） 两 组 治疗 后 比较 ， 异有 统计 学 意义 （ ．５ ； 差 Ｐ＜
吉林 医学 ２ ｌ ０２年 ７月第 ３ ３卷第 ｌ ９期
・
４１ ３ ・ ３
拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦酯 治 疗 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 疗 效 观 察
刘 继旭 ， 罗安 云 ， 王明桃 （ 四川 大竹县人 民医院感染科 ， 四川 大竹 ６ ５ ０ ） ３ １０
禁忌证 。事 实上 ， 核苷 （ ） 酸 类似物 已成 为失代偿 期 乙型肝炎 肝硬化 患者 抗病 毒治 疗的唯一选择 。拉米夫定 （ Ａ 通过 抑 Ｌ Ｍ） 制 Ｈ ＶＤ Ａ聚合酶迅速减少人体 乙型肝 炎病 毒的载量 ， Ｂ Ｎ 疗效 确切 ， Ｙ Ｄ变异在治疗 ６个 月后 开始 出现且逐年增高 … ， 但 ＭＤ 肝、 对症和支持等基础 治疗 ； 治疗组 除上述治 疗外 ， 加用 Ｌ Ｍ Ａ
恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察
2021年2月第7卷第4期No.7 roll up No. 4 Issue, February, 2021智慧健康Smart Healthcare131健康科学-现代药学与健廉DOI:10.19335/ki.2096-1219.2021.04.044恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察黄龙腾(河源市龙川县中医院，广东河源517300)摘要：目的探讨恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化临床效果，寻找一个疗效更确切的治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床方案，由此能够增强其预后质量。
方法将本院收治的35例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分 为研究组（18例）、对照组（17例），在常规治疗基础上，前者给予恩替卡韦治疗，后者给予阿德福韦酯治疗，对比两组患者肝功能变化、不良反应发生率及H BV -D N A 转阴率。
结果①肝功能：治疗前，两组的TBLL 、ALT 、A L B 水平对比不存在明显差异性（P >0.05);治疗后，TBLL 、ALT 、A L B 水平相比，研究组优于对照组 尸<0.05;②不良反应：研究组11.1%显著低于对照组41.2%,差异显著戶<0.05;③H B V -D N A 转阴率：研究组 88.9%明显高于对照组52.9%,差异为尸<0.05,具有统计学意义。
结论治疗失代偿期乙肝肝硬化过程中，应用 恩替卡韦抗病毒治疗可有效改善患者肝功能，抗病毒能力强，有利于提升H BV -D N A 转阴率，同时安全性较高， 临床应用价值显著。
关键词：恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；疗效本文引用格式：黄龙腾.恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J ].智慧健康，2021,7(4):131-133.Effect of Entecavir Antiviral Therapy on Decompensated Hepatitis B CirrhosisHUANG Long-teng(Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heyuan, Guangdong 517300)ABSTRACT: Objective To investigate the clinical effect of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 35 patients with decompensated hepatitis b cirrhosis in our hospital were randomly divided into study group (18 cases) and control group (17 cases), on the basis of routine treatment, the former was treated with entecavir and the latter with adefovir ester to compare the changes of liver function, the incidence of adverse reactions and the rate of HBV-DNA conversion. Results (f) Liver function: after treatment, the TBLL 、ALT、ALB level of the study group was better than the control group P<0.05. (2) Adverse reactions: the study group 11.1% significantly lower than the control group 41.2%, the difference significantly,尸<0.05.③ HBV-DNA conversion rate: the study group 88.9% significantly higher than the control group 52.9%, the difference is P<0.05, with statistical significance. Conclusion During the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis, entecavir antiviral therapy can effectively improve the liver function of patients, improve the rate of HBV-DNA conversion, at the same time, the safety is high, and the clinical application value is remarkable.KEYWORDS: Entecavir; Decompensated hepatitis B cirrhosis; Curative effect失代偿期乙肝肝硬化患者极易出现多种并发症， 造成病情加重，预后效果变差等。
拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察
【 摘要】目的 探讨拉 米夫定初始联合阿德福韦酯治疗 乙肝肝硬化的临床疗效与安全性 。方法 本组６ ２ 例乙肝肝 硬化患者， 分
为Ｌ ＡＭ初 始联 合ＡＤ Ｖ治疗 组 （ ３ ２ 例） 和 变 异８ 周 。结 果 治 疗 ４ ８ 周后， 初始 联 合 组 与 变 异后 联
合组ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ转阴率分别为 ８ ７ ． ５ ％（ ２ ８ ／ ３ ２ ） 与４ ６ ． ６ ７ ％（ １ ４ ／ ３ ０ ） ， ＡＬ Ｔ 复常率 分别为ＨＢｅ Ａｇ ／ 抗一 ＨＢｅ 血清 转换率分别 为
３ ７ ． ５ ％（ １ ２ ／ ３ ２ ） 与２ ０ ％（ ６ ／ ３ ０ ） ， 两组 间差异均具 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治疗 期间两组 无一 例患者死亡， 均 未 发 生 严 重 不 良反 应 。 结 论 拉 米 夫 定 初 始 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 乙 肝 肝 硬 化 患 者 临 床 疗 效 显 著 ， 优于拉 米夫定耐药后联合， 值 得 临床
福韦酯 （ ＡＤＶ） 与 出现 耐 药 后 联 合 应 用 ＡＤＶ两者 之 间 疗 效 与 安 全
性的差异。
表１ 两组患者 的生化、 病毒、 血清学指标 比较【 ｎ ｃ ％） 】
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
人选 患者是２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ １ １ 年１ ０ 月在 辽 河 油 田第 二 职 工 医
１ ． ２ 治 疗 方 法
《 核苷 （ 酸） 类 药物 联 合 治疗 慢性 乙型 肝 炎 专 家建 议 》 中， 失 代偿
药发 生率 低 的核 苷 （ 酸） 类 似 物进 行抗 病 毒 治疗 ， 推 荐拉 米夫 定 和
病例 。 研 究 经 盘 锦 市 辽河 油 田第 二 职 ｌ Ｔ 医 院感 染科 伦 理 委 员会 批 期 肝 硬 化 患 者， 只要 Ｈ Ｂ Ｖ ＤＮＡ￣ Ｈ 性， 推 荐 即刻 给 予 快 速 、 强效、 耐 阿德 福 韦联 合 治 疗， 亦 可选 用 恩 替 卡韦 或 替 诺 福 韦 治疗 。 在 初 始联
恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果探讨
恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果探讨孙晓丽【摘要】目的：研讨在治疗失代偿期乙肝肝硬化中实行恩替卡韦的临床效果。
方法选取近年我院收治的24例患者参与研究，对所有患者均给予常规治疗，并且同时予以恩替卡韦，对比分析治疗前后患者的临床效果。
结果治疗后患者并发症发生率41.66%、ALB为（32.27±2.37）g/L、TBIL为（29.28±3.27）μmol/L，评分均优于治疗前患者并发症发生率8.33%、ALB为（39.54±3.58）g/L、TBIL为（20.47±2.89）μmol/L，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论将恩替卡韦应用在失代偿期乙肝肝硬化治疗中具有显著效果，可以降低并发症发生率，改善治疗后效果。
%Objective To study the treatment of decompensated period in hepatitis b cirrhosis of the liver on the clinical effect of entecavir.Methods 24 patients participated were selected in our hospital, all patients were given routine treatment, and at the same time be entecavir, comparative analysis of the clinical effect of patients before and after treatment. Results After treatment, the incidence of complications was 41.66%, ALB score (32.27±2.37) g/L, TBIL (29.28±3.27) μmol/L, sc ores were better than the incidence of 8.33%, ALB score of patients before treatment of complications (39.54±3.58) g/L, TBIL score (20.47±2.89) μmol/L, P<0.05, the difference was statistically signiifcant.ConclusionEntecavir application has significant effect in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis, can reduce the incidence of complications, improve the therapeutic effect.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)030【总页数】2页(P137-138)【关键词】恩替卡韦;失代偿期乙肝肝硬化;效果【作者】孙晓丽【作者单位】内蒙古赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R5121.1 基础资料从我院2015年2月～2016年8月收治的患者中选取24例参与本次研究，经临床检查均满足病毒性肝炎防治方案标准，均出现肝性脑病、肝腹水等症状，排除精神病、心脑血管疾病、免疫缺陷疾病等患者。
恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察
恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察李波;邓存良【摘要】目的探讨恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 2015年3月～2017年8月我院收治的120例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被随机分为对照组60例和观察组60例,分别给予恩替卡韦分散片或恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察24 w.结果在治疗12 w时,观察组血清TBIL为(16.3±4.2)μmol/L,显著低于对照组的(26.3±5.2)μmol/L(P<0.05),观察组血清ALB为(32.5±4.2)g/L,显著高于对照组的(30.2±5.3)g/L(P<0.05);在治疗24 w时,观察组血清ALB为(37.8±2.3)g/L,显著高于对照组的(34.4±4.2)g/L(P<0.05);观察组血清LN和C-IV分别为(65.2±15.1)ng/ml和(85.5±8.5)ng/ml,显著低于对照组的[(75.3±10.3)ng/ml和(96.2±10.3)ng/ml,P<0.05];观察组血清HBV DNA水平为(1.0±0.1)lg copies/ml,与对照组的(1.7±0.3)lg copies/ml比,无显著性差异(P>0.05),血清HBV DNA转阴率为100.0％,与对照组的90.0％比,无显著性差异(P>0.05);在治疗12 w和24 w,观察组发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)5例(8.3％)和2例(3.3％),显著低于对照组的10例(16.7％)和8例(13.3％,P<0.05);在治疗24 w末,观察组死亡3例(5％),而对照组死亡10例(16.7％,P<0.05).结论恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者能短期改善肝功能指标,降低血清肝纤维化指标水平,减少并发症的发生.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】4页(P669-672)【关键词】肝硬化;乙型肝炎;恩替卡韦;双歧杆菌乳杆菌三联活菌;治疗【作者】李波;邓存良【作者单位】646000 四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科;646000 四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科【正文语种】中文大约有四分之一的慢性乙型肝炎患者可能会发展成为肝硬化[1]。
恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较
乙肝发展 的不 同 阶段 患 者 应 用 恩 替 卡 韦 的抗 病 毒 疗 效是 否一 致 目前 尚无 报道 。本 文直 接 比较 了慢 性 乙
８８． ％ ａ ｄ ５． ｇ ｉ ｃ ｍｐｅ ｓ ｔ ｄ ｃｒｈ ｓｓ １ ｎ ８ ｌ ｎ ｄｅ ｏ ｎ ａｅ ｉｒ ｏ ｉ．Ｔｈｅｋｉｅ ｉｓｏ ＢＶ ｎ ｔｃ ｆＨ ＤＮＡ ｕｐ ｅ ｓｏ ｔｅ ｅ ｙ３ ｍｏ ｔ ｎ ｅ ｖ ｌｗｅｅ ｓｍｉａ ｍｏ ｈｒｅ ｓ ｐｒｓ ｉｎ ａ ｖ ｒ ｎｈｓｉｔ ｒ ａ ｒ ｉ ｌｒａ ｎｇｔ ｅ ｒ ｕ ． ｇ ｏ ｐｓ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｎｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｒ ｓ ｏ ｓｇ ｆｃ ｎ ｄｆｅ ｅ ｃ ｆ ｃ ｃ ｆ ａｔ ｒ２ ｅ ｒ ｏ ｒａ ｍｅ ｔｗ ｔ ｎ ｅ ａ ｉ ｉ ｔｅ ｓ ｗ ｔ ｃ ｒ ｎｃ ｅ ｅ ｗａ ｎ ｉｎｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｎ ｅ ｅ ａ ｙ ｏ ｆｅ ｙ ａｓ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｅ ｔ ｃ ｖｒ ｎ ｐａｉｎｔ ｈ ｈ ｏ ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ ｈｅ ａｉｉ ，ｃ ｍｐ ｎ ａｅ ｎｄ ｄｅ ｏ ｐ ｎ ａｅ ｉ ｈｏ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｐ ｔｔ Ｂ ｓ ｏ ｅ ｓ ｔｄ ａ ｃ ｍ ｅ ｓ ｔ ｄ ｃ ｒ ｓｓｐ ｔｅ ｔ ．
在 国内外 的多个 临床 研究 中显示 对 慢 性 乙型肝 炎 毒 疗效 。但是 从 慢 性 乙 肝进 展 至 肝 硬 化 ， 别 是 特 患 者 出现各种 合并症 等失 代偿 肝 硬化 的表 现后 ， 些 这
基金项目：国家高技术研究发展计划 （６ ８３计划 ） ２ ０ ＡＡ ２ ４Ｏ 国 （Ｏ ６ ０ Ａ １ ）， 家 自然科学基金（ ０ ７６ ２ 北京市卫 生系统高层 次卫生技 术人才 项 ３ ９２ ０ ）， 目（０ ９３０ ） ２０ －－６ 资助项 目， ｕ ｐｆ ｄｂ ｈ ａｉ ａ Ｈｇ ｅｈ ｏｏｙＲ ． Ｓ ｐ ｏ ｅ ｙｔｅＮ ｔ ｎｌ ｉｈＴ ｃｎ ｌ ｅ ｌ ｏ ｇ
长期抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的影响
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