第4章错牙合畸形的检查和诊断
口腔正畸学ppt课件
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（2）牙弓弧形长度的测量
从第一磨牙近中接触点 沿前磨牙颊尖、尖牙牙 尖经过正常排列的切牙 切缘到对侧第一磨牙近 中接触点，为牙弓现有 弧形长度或可用间隙
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（3）牙弓拥挤度
牙弓应有长度与牙弓弧形长度之 差或可用间隙与必需间隙之差， 即为牙弓的拥挤度 。
后牙段可用间隙增量预测： 每年每侧1.5mm （女性14岁，男性16岁）
齿等 ❖ 3.颞下颌关节情况：有无压疼、弹响及运动异常
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（三）全身情况
❖ 1.发育情况 ❖ 2.全身疾病
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（四）一般X线检查
❖ 1.牙片 ❖ 2.咬合片 ❖ 3.颞下颌关节开闭口位片
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4.全颌曲面断层片
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5.手腕部X线片
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（5）牙弓长度、宽度的测量 ——宽度
两侧尖牙牙尖 第一前磨牙中间窝
第一磨牙中间窝
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（6）牙弓对称性的测量分析
腭中缝
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（7）牙槽弓长度及宽度的测量
1
上
唇
侧
牙
槽
弓最Βιβλιοθήκη 凸点上6的远中
第一前磨牙牙槽骨的最凸点
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（8）基骨弓的长度及宽度
➢ 在治疗过程中作对照观察和用治疗前后的模 型可进行疗效评估
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1.记存模型的制 作与要求
要求记存模型准 确、清晰，要包 括牙、牙弓、基 骨、移行皱襞、 腭穹、唇系带等 部分。
错颌畸形的检查诊断
一般X线检查分析
全口曲断
头颅侧位片 牙片 关节片
评估下颌骨骨龄的生物学指标
• 身高变化
Nanda, 1955; Hunter, 1966
• 手腕骨片
Greulich and Pyle, 1959; Hägg et al., 1987
• 牙龄
Hellman, 1923; Lewis and Garn, 1960
上颌12个牙齿牙冠宽度之和(mm)
下颌6个前牙牙冠宽度之和（mm） 前牙比＝――――――――――――――――――×100％
上颌6个前牙牙冠宽度之和（mm）
X 线头影测量分析
X 线头影测量的主要应用: 研究颅面生长发育 牙颌、颅面畸形的诊断分析 确定错合畸形的矫治设计 研究矫治过程中及矫治后的牙颌、
模型的测量分析
牙弓拥挤度 合曲线的曲度 牙冠宽度的测量：X=YX’/Y’ 牙弓弧形长度测量： 牙弓后段可利用间隙
恒牙列牙齿大小及牙弓长度分析
牙弓弧长的测量 （1）分段测量法
（2）铜丝测量法
牙冠宽度的测量：
牙弓拥挤度分析: 牙冠总宽度－牙弓弧长。 Spee氏曲线深度: 从牙弓每侧纵合曲线最低点至切牙和
正畸常规X线检查帮助不大 其他x-ray 检查:
薛氏位 双侧关节CBCT 关节造影
正畸中出现TMD症状…..
饮食种类的改变 热疗 药物治疗 颌间关系的调整 合垫治疗
TMD的合危险因素
骨性前牙开合 覆盖 > 6-7 mm 上颌单侧后牙反合 后牙缺失 前牙中等程度以上的磨耗
一般检查
问诊：主诉、健康情况
口腔不良习惯 病史 家族史
临床检查：
（1）牙合阶段 （2）牙齿、牙周健康状况 （3）牙弓及牙弓关系检查
牙颌面畸形—牙颌面畸形的临床检查与诊断
常用线距
全面高（N－Me） 上面高（N－A） 下面高（A－Me） 上面高/全面高 下面高/全面高
临床病例
SNA 78°
N
SNB 85 °
ANB S 7 °
A B
SNA 76°
SNB 70 °
N
ANB S6 °
A B
全颌曲面断层X线片分析 颜面部的美学评估
1.颜面部的中线与对称性 2.比例匀称
诊断
1. 牙弓形态及上下弓协调性
2. 牙列： 排列、牙数目、牙周
3. 咬合关系：Angle分类
牙颌面畸形的临床检查 ▪ 颞下颌关节
1. 开口度、开口型 2. 关节症状：疼痛、弹响等
口腔颌面外科学
牙颌面畸形的X线检查
学习目标
能独立完成牙面畸形患者的X线投影测量及分析。
X线头影测量
（一）侧位X线头影硬组织测量分析 （二）侧位X线头软硬组织测量分析 （三）正位（后前位）头影硬组织测量标志点
牙颌面畸形的X线头影测量分析
▪ 硬组织测量标志点 ▪ 软组织测量标志点 ▪ 常用平面 ▪ 常用角度 ▪ 常用线距
硬组织测量标志点
颅部
• 蝶鞍点（S） • 鼻根点（N） • 机械耳点(P)
上颌骨 下颌骨
• 前鼻棘(ANS) • 上齿槽座点（A） • 上中切牙点（U1）
• 下齿槽座点（B） • 下中切牙点（L1） • 颏前点（Pg） • 颏下点(Me) • 颏顶点(Gn)
口腔颌面外科学
牙颌面畸形的临床检查
学习目标
能完成对牙面畸形患者进行临床检查
牙颌面畸形的临床检查
病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.患者心理学评价
内在动机 外在动机
错牙合畸形的检查诊断
错牙合畸形的检查诊断１．教学内容（１）牙颌畸形的一般检查方法。
（２）模型分析。
（３） X线头影测量分析。
（４）其他一些特殊检查方法。
（５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。
２．目的要求（１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。
（２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。
（３）熟悉Ｘ线头影测量分析。
Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。
要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。
（４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。
（５）了解特殊检查方法。
１．重点（二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。
（２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测和牙弓形态测量分析。
（３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。
（４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。
２．难点（１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。
（２）拥挤度的测量分析。
(３）替牙期拥挤度的预测.（４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。
（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。
试题及参考答案【名词解释］（给出英文名称）１．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析１０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面１４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点１８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２５．Ｗｉｔs值A型题】２６．ＭＯｙｅｒｓ预测法是Ａ．预测牙列拥挤度Ｂ．预测牙齿大小协调性Ｃ．预测替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｄ．预测理想的牙弓宽度Ｅ．预测后牙段牙弓应有长度２７．Boｌｔｏｎ指数分析是测量Ａ．替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｂ．牙齿大小协调性Ｃ．预测理想的牙弓宽度Ｄ．牙合曲线的曲度Ｅ．前牙覆牙合指数２８．反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．Ｙ轴角Ｄ．AＮＳＰtm Ｅ．ＳＮＡ角２９．反映下颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．ＳＮＢ角Ｄ．Ｙ轴角Ｅ．ＭＰ-ＦＨ角３０．Ｐoｎt ｉｎｄｅｘ是用来Ａ．间隙分析Ｂ．牙齿大小协调性分析Ｃ．拥挤度分析Ｄ．预测牙弓宽度Ｅ．预测ＳＰｅｅ曲线３１．估计牙弓后段每年每侧增量为Ａ、０．５ mm Ｂ．１．０ mｍＣＩ．５ｍｍＤ．２、０ mｍＥ．２．５ mｍ３２．ＷｉｔＳ值是用于分析Ａ．上颌骨对颅部的位置关系Ｂ．下颌骨对颅部的位置关系Ｃ．上、下颌骨前部的相互位置关系Ｄ．下颌骨的凸缩度Ｅ．上颌骨对整个面部侧面的关系３３．面角代表Ａ．下颌的凸缩度Ｂ．面部的生长发育的方向Ｃ．上颌骨相对于颅骨的位置关系Ｄ．上下颌骨之间的相互位置关系Ｅ．面部的高度B型题】Ａ．间隙分析Ｂ．Ｔｈｌｌａｊ -Jａｊｏｈｎｓｂｏ预测法Ｃ．Ｐｏｎ指数分析Ｄ．ＣｕｒｖｅＯｆＳｅ分析Ｅ．Ｂｏlton＿指数分析３４．对牙列拥挤进行定量评价可使用３５．对牙齿大小的协调性进行评价可使用３６．对牙弓宽度进行评价可使用Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＮＡＮＳＭＭｅ变大Ｃ、Ｄ．ＰａｌａｔａｌＰｌａｎｅ发生变化Ｅ．ＡＮＢ角变小３７．骨性Ａ吧加II类错牙合表现为３８．骨性ＡｎｇlｅIII类错牙合表现为[C型题］Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＳＮＡ角变大C .两者均有 D.两者均无３９．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４０．Ａｎｇlｅ第II类错牙合可表现为Ａ．面角变大Ｂ．颌凸角变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４１．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４２．Ａｎｇlｅ第11类错牙合可表现为Ａ．上下中切牙角变大Ｂ．上中切牙凸距变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４３．Ａｎｇlｅ第皿类错牙合１分类错牙合可表现为４４．Ａｎｇlｅ第１１类错牙合２分类错牙合可表现为Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＷｔＳ值变大Ｃ两者均有Ｄ．两者均无４５．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４６、Ａｎｇｌｅ第II类错牙合可表现为Ａ．下颌平面角变大Ｂ．ＡＮＳＭｅ距窝变大Ｃ、两者均有Ｄ．两者均无４７。
第四章错合畸形的检查和诊断ppt课件
一般检查—牙、颌、面的检查 4）、上下牙弓的突度是否正常：有否双牙弓前突。
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
2.上下牙弓的宽度关系
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
对合
正锁合
正常
反合反锁合- Nhomakorabea20上下牙弓的宽度关系
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
1.正面观
• A、面部对称性检查
B、垂直比例是否正常
颏点是否偏斜
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
A、侧面型
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
B、垂直面型
低角
正常
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高角
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一般检查—牙、颌、面的检查
• 前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。 • 前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 • 前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。
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深覆颌
• 上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。
Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
• 牙颌模型能真实地记录牙齿、牙槽骨、腭 部的形态和位置。
• 模型类型： (1)记存模型
(2)工作模型
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正畸学习题-第四章错牙合畸形的分类
第四章错牙合畸形的分类1．教学内容（１）正常牙合及Ａｎｇlｅ理想牙合。
（２）锗牙合及Ａｎｇlｅ错牙合分类法。
（３）错牙合的其它分类及表现。
2．目的要求（本科生教学大纲要求）掌握正常牙合和错牙合的概念。
掌握牙齿错位的类型和Ａ叩加分类。
自学了解毛类均分类、Ｓｉmon分类及临床分类法。
重点和难点１．重点（１）正常牙合的概念是判断错牙合的标准，也是正畸治疗的理想目标。
（２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。
这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。
（３）错牙合畸形的Ａｎｇlｅ分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。
是以上颌第一恒磨牙为基准，根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系，将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。
（４）国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。
２．难点（１）对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。
（２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合的局限性及缺点。
（３）Ａｎｇlｅ＃＃分类法及其１％Ａ。
（４）毛经均分类法的ＶＩ种分类、符号书写表述法及其特点。
（５）牙齿错位的类型。
【名词解释】（英译汉）1．ｉｄｅａｌｎｏｒmaｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ２．typical ｎｏｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ３．ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌnormal ｏｃｃｌusion ４．Functional５．Chronological ６．ｍａlocculusion ７。
Neutroclusion ８．Distoclusion ９．mesiｏｎ１０．ｃｌａｓｓ I ｍａlocculusion 11、class IIｍａloｃuluｓｉｏｎ，ｄｉｓｔocluｓｉｏｎ１２． Class II ，division 13、classII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ 1１３．ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓion，1 ｓｕｂｄｉｖｉｓion １４、cｌａｓｓ１１，ｄｉｖｉｓion2 １５、ｃｌａｓｓII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ２，ｓｕｂｄｉｖｉｓｉｏｎ１６、ｃｌａｓｓ III ｍａｌｏｃｃｕｌｕｓiｏｎ，ｍｅｓｉｏｃｌｕｓｉｏｎｌ７、Class III，subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22infraversion 23 transversion ＆transposition 24 torsiversion ＆ rotation 25 axiversion ＆ tipping （汉译英）２６．错牙合２７．中性错牙合２８．远中错牙合２９、近中错牙合３０．工类错牙合３１．１１类错牙合３２．III类错牙合３３唇向错位３４．颊向错位３５．舌向错位[Ａ型题］３６正常咬合时上颌第二磨牙近中舌尖与下颌的以下何处接触为多Ａ．下颌第一磨牙远中颊沟Ｂ．下颌第一磨牙远中边缘嵴Ｃ．下颌第一磨牙中央窝Ｄ．下颌第二磨牙中央窝Ｅ．下颌第二磨牙近中边缘嵴３７正常咬合时上颌第一前磨牙舌尖与下颌的以下何处嵌合Ａ．下颌第一、二前磨牙舌侧的牙间鼓形空隙Ｂ下颌第一前磨牙咬合面Ｃ．下颌第二前磨牙咬合面Ｄ．下颌第Ｍ前磨牙的中央窝Ｅ．以上均不是３８．标准正常驼时，上颌第一磨牙远中边缘嵴应与下颌的以下何处接触Ａ．下颌第一磨牙远中舌尖Ｂ．下颌第一磨牙咬合面Ｃ．下颌第二磨牙咬合面Ｄ．下颌第二磨牙的近中窝Ｅ．以上均不是３９．错牙合畸形的矫治目标是Ａ，理想正常牙合Ｂ．典型正常牙合Ｃ．历龄正常牙合Ｄ．个别正常牙合Ｅ．功能正常牙合４０下述畸形表现中几乎不可能出现的是Ａ．Aｎｇｌｅ类表现为反牙合Ｂ Aｎｇｌｅ１１类表现为反牙合Ｃ．AｎｇｌｅＩｌｌ类表现为反牙合Ｄ．A ｎｇｌｅ类表现为深覆盖Ｅ．Aｎｇｅ１１类表现为深覆盖４１．按Aｎｇｌｅ分类法以下何为正确Ａ．Aｎｇｅ工类是正常咬合Ｂ·Aｎｇｌｅ１１类多为反牙合Ｃ．Aｎgle ｌｌ类多为深覆盖Ｄ．AｎｇｌｅＩｌｌ类的下颌为远中咬合关系Ｅ．右侧为 AｎｇlｅＩｌｌ类关系，左侧为Ｉ类关系时也属A ｎｇｌｅＩｌｌ类错牙合４２．以下何者不属于A ｎｇｌｅ分类法的长处？Ａ．有益于诊断表述Ｂ．有助于明确各种牙齿的位置异常Ｃ，不需要借助于特殊的计测器械Ｄ．十分简单Ｅ．以上均不是４３．当下牙列对于上牙列呈远中关系，同时上前牙舌倾时，应属于以下何类错牙合Ａ．Ａｎｇlｅ类Ｂ、 Angle１１类二分类Ｃ、Angle II类２分类Ｄ．ＡｎｇlｅIII类Ｅ．以上均不是44．Ａｎｇｌe认为咬合的关键是何牙齿？Ａ．下颌第一恒磨牙Ｂ．下颌第二恒磨牙Ｃ．上颌第二恒磨牙Ｄ．上颌第一恒磨牙Ｅ．下颌第三恒磨牙４５．按Ａｎｇｌe分类，以下何为正确？Ａ．上颌第一恒磨牙是分类的基准，如果该牙明显前移，也是按该牙作为基准Ｂ．当上颌第一恒磨牙拔除后，Ａｎｇlｅ分类就不适用了Ｃ．当上下颌第一恒磨牙关系左右不一致时，原则上应以左侧关系为准Ｄ．前牙严重拥挤、扭转，但上下颌第一恒磨牙关系正常，仍应计为ＡngleI类错牙合Ｅ．以上均不是[B型题】Ａ．上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟Ｂ．上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟远中Ｃ．上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟近中Ｄ．上颌第一恒膺牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中窝上Ｅ．上颌第一恒磨牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的远中窝上４６．Ａ周加Ｄ类错牙合的咬合接触关系为４７．ＡｎｇlｅIII类错牙合的咬合接触关系为Ａ．牙量骨量不调Ｂ．长度不调Ｃ．高度不调Ｄ．宽度不调Ｅ．个别牙错位４８．毛鳖均分类的第III类错牙合是４９．毛鳖均分类的第Ｖ类错牙合是Ａ．毛鳖均分类第１类错牙合Ｂ．毛丝均分类第１１类错牙合Ｃ．毛鲨均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第ｌV类错牙合Ｅ．毛丝均分类第Ｖ类错牙合５０．长度不调属于５１．高度不调周于Ａ．毛丝均分类第Ｉ类错牙合Ｂ．毛羹均分类第１１类错牙合Ｃ．毛羹均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第IV类错牙合Ｅ．毛经均分类第Ｖ类错牙合５２．１～２个前牙反牙合，若牙量骨量不调，应归于５３．１～２个前牙反牙合，若表现骨量不足，应归于Ａ．毛羹均分类II 1 Ｂ．毛丝均分类II2 Ｃ．毛鲨均分类III ３Ｄ．毛鲨均分类 II4 Ｅ．毛丝均分类 II５５４．后牙远中牙合，前牙深覆盖，额部可后缩为主要症状表现的应属５５．后牙中性牙合，前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题］Ａ．上牙弓前突Ｂ．前牙反牙合Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无５６．Ａｎｇｅ第I类错牙合可表现为接触关系为Ａ．牙量骨量不调Ｂ．长度不调Ｃ．高度不调Ｄ．宽度不调Ｅ．个别牙错位４８．毛鳖均分类的第III类错牙合是４９．毛鳖均分类的第Ｖ类错牙合是Ａ．毛鳖均分类第１类错牙合Ｂ．毛丝均分类第１１类错牙合Ｃ．毛鲨均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第ｌV类错牙合Ｅ．毛丝均分类第Ｖ类错牙合５０．长度不调属于５１．高度不调周于Ａ．毛丝均分类第Ｉ类错牙合Ｂ．毛羹均分类第１１类错牙合Ｃ．毛羹均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第IV类错牙合Ｅ．毛经均分类第Ｖ类错牙合５２．１～２个前牙反牙合，若牙量骨量不调，应归于５３．１～２个前牙反牙合，若表现骨量不足，应归于Ａ．毛羹均分类II 1 Ｂ．毛丝均分类II2 Ｃ．毛鲨均分类III ３Ｄ．毛鲨均分类 II4 Ｅ．毛丝均分类 II５５４．后牙远中牙合，前牙深覆盖，额部可后缩为主要症状表现的应属５５．后牙中性牙合，前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题］Ａ．上牙弓前突Ｂ．前牙反牙合Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无５６．Ａｎｇｅ第I类错牙合可表现为５７．Aｎｇlｅ第１１类错牙合可表现为Ａ．前牙唇倾Ｃ．两者均有５８．Aｎｇlｅ第１１类１分类错牙合可表现为５９．Aｎｇｌｅ第１１类２分类错牙合可表现为[X型题】Ｂ．前牙舌倾Ｄ．两者均无６０．解剖学上，正常咬合时二牙与２牙相接触关系的有哪些牙齿Ａ．下颌中切牙Ｂ．上颌尖牙Ｃ．下颌第一磨牙Ｄ．下颌第二磨牙Ｅ．上颌第三磨牙６１恒牙正常咬合时下述关系何为正确Ａ、上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的中央窝Ｂ．上颌第二前磨牙的舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的近中窝上Ｃ．上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬触于下颌第一恒磨牙的颊沟上Ｄ．下颌中切牙及上颌第三磨牙与对颌牙是二牙对１牙的接触关系Ｅ．下颌尖牙咬触于上颌侧切牙与上尖牙之间６２．下述概念中哪些是错误的Ａ．Angle类是正常咬合Ｂ．有上切牙前突者，即属于 Aｎｇlｅ１１类错牙合Ｃ．远中错牙合属于Ａｎｇlｅ１１类错牙合Ｄ．Ａｎｇlｅ１１类２分类伴有上切牙舌倾Ｅ．AｎｇｌｅIII类错牙合者前牙必为反牙合６３．下述组合何为正确Ａ．Ｉｌｌ类反牙合Ｂ．１类正常牙合Ｃ．１１类２分类深覆盖Ｄ．１１类１分类深覆盖Ｅ．Ｉ类双牙弓前突６４．下述哪些畸形可包括在ｎnｇｌｅ类错牙合中Ａ．上颌尖牙低位唇向萌出Ｂ．正常牙合Ｃ．上牙弓前突Ｄ．双牙弓前突Ｅ．前牙拥挤６５．下述哪些畸形可常见于ｎｇｅ类错牙合中Ａ．侧切牙舌侧错位Ｂ．前牙反咬合Ｃ．尖牙唇侧低位Ｄ．第二前磨牙扭转Ｅ、前牙拥挤６６下述概念中哪些属Ａｎｇlｅ１１类１分类的典型表现Ａ．上前牙唇倾Ｂ．上前牙舌倾Ｃ、下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置Ｄ．下牙弓近中移位Ｅ．下牙弓远中移位６７下述概念中哪些属Angle１１类２分类的典型表现Ａ．上前牙唇倾Ｂ．上前牙舌倾Ｃ．下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置Ｄ．下牙弓近中移位Ｅ．下牙弓远中移位６８．下述概念中正确的有哪些Ａ．Ａｎｇｌｅ１１类Ｉ分类的ｏｖｅｒjｅｔ大Ｂ．Aｎｇlｅ II类２分类的。
口腔正畸学 错牙合畸形的检查和诊断错牙合畸形的检查和诊断护理课件
保持器佩戴
在矫治结束后，需要佩戴保持器以稳定牙齿位置，应按照医生建 议的时间佩戴，并定期复查。
定期口腔检查
矫治结束后，应定期进行口腔检查，以便及时发现和处理潜在的口 腔问题。
注意饮食和口腔卫生
在康复期，仍需保持口腔卫生和注意饮食，以免出现牙齿和口腔问 题。
05
错牙合畸形的预防
预防方法
定期口腔检查
X线检查
拍摄全景片或牙片，了解牙齿 及骨骼结构。
检查内容
牙齿排列情况
咬合关系
颌骨形态
颞下颌关节
观察牙齿是否整齐、有 无拥挤或间隙。
检查上下牙列的咬合是 否正常，有无错牙合。
评估颌骨大小、形态是 否正常，有无畸形。
检查颞下颌关节有无弹 响、疼痛等症状。
检查流程
初步检查
收集患者基本信息，了解患者 主诉和需求。
详细检查
进行视诊、触诊、咬诊等检查， 记录检查结果。
X线检查
根据需要拍摄全景片或牙片。
诊断
根据检查结果，判断是否存在 错牙合畸形，制定治疗方案。
03
错牙合畸形的诊断
诊断标准
牙齿排列
观察牙齿的排列是否整齐，有无拥挤、 间隙或错位等现象。
咬合关系
检查上下牙齿的咬合关系，判断是否 存在深覆合、反牙合、开牙合等异常。
估预防效果。
患者反馈
收集患者反馈，了解预防措施的 接受度和满意度，评估预防效果。
感谢观 看
THANKS
口腔正畸学 - 错牙 合畸形的检查和诊 断护理课件
目 录
• 错牙合畸形的检查 • 错牙合畸形的诊断 • 错牙合畸形的护理 • 错牙合畸形的预防
01
错牙合畸形概述
错牙合畸形的定义
口腔正畸学 错牙合畸形的检查诊断
1）上下全牙量比率 中国人正常上下全牙量比率为91.5%
2）上下前牙量比率 中国人正常上下前牙量比率为78.8%
国内BOLTON指数前牙比不调者62.11% 其中比例过大者占48.72% 全牙比不调者38.5% 男女间全牙比或前牙比无显著差异
曲面断层片检查
问诊 -- 全身及口腔疾病史
1. 既往及现在全身急、慢性疾患. 2. 鼻咽等上气道阻塞疾病. 3. 药物及其它过敏史. 4. 家族遗传史. 5. 牙颌面外伤史. 6. 牙颌面治疗史.
问诊
-------环境因素
1、口腔不良习惯 2、替牙过程（障碍） 3、口腔功能（咀嚼、呼吸、吞咽） 4、颞颌关节（疼痛、弹响史、开口受限）
口腔正畸自攻型微种植支抗临时植入知情同意书
口腔正畸微型种植支抗的使用不仅可以减少正畸病人的配合需要， 而且能使某些特殊疑难的牙颌畸形患者获得其它常规方法难以达 到的矫治效果。根据对您的牙颌畸形特征分析，微型种植支抗是 您的首要选择。请您认真阅读以下事项： （1）微型种植支抗植入过程创伤小、出血少。虽为口腔小手术， 但也有发生轻微并发症的可能，如麻药过敏、局部口腔水肿等。 （2）在微型种植支抗植入及正畸治疗过程中因骨密度、口腔卫生 等个体因素可能引起的种植体意外折断、松动。 （3）请您务必保持口腔卫生，以防止口腔感染造成的种植体松动， 必要时在医生的指导下用药。 （4）发生以上情况时，请及时与您的医生取得联系。 （5）如发生非人为的种植体松动、折断，我们将免费再植入微型 种植钉。 （6）该项操作收费为 /颗 。种植钉成本费用另计。
（2）牙周膜宽度、牙周袋、根面、 牙槽嵴高度
牙颌面检查
-------口内检查
3）周围组织 （1）唇、颊、舌系带(与牙槽骨） （2）舌体大小（与牙弓形态） (3）扁桃体大小（与牙弓形态上下颌关系）
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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2020/11/26
第4章错牙合畸形的检查和诊断
•牙颌发育与全身发育 是一致的。通过对手 腕各骨的钙化情况， 了解颌骨生长发育情 况，评估生长发育的 潜力。
第4章错牙合畸形的检查和诊断
X线头影测量分析
•X线头影测量 （cephalometrics）是对 X线头颅定位影像片，进 行描图定点、画线和测量 分析，从而了解牙颌、颅 面软硬组织的结构及相互 关系。
•牙弓拥挤程度测量分析
•牙弓弧形应有长度与牙弓弧形现有长度之差即 为牙弓的拥挤度。
•牙弓拥挤度= 牙弓弧形应有长度 - 牙弓弧形现有长度
•
（必需间隙）
（可用间隙）
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•牙弓弧形应有长度
•牙弓弧形应有长度等于牙弓内牙冠宽度 的总和，也称必需间隙（space required）。
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•模型分析的主要项目
PPT文档演模板Байду номын сангаас
•1.牙弓拥挤程度测量分析 •2. 曲线曲度的测量分析 •3.牙弓对称性的测量分析 •4.牙弓长度和宽度测量分析 •5.牙槽弓长度及宽度的测量分析 •6.基骨弓长度及宽度的测量分析 •7.腭穹高度的测量分析
第4章错牙合畸形的检查和诊断
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
头 影 测 量 常 用 标 志 点
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•最常用的基准平面为
•前颅底平面 •眼耳平面 •Bolton平面。
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测量平面
•1.腭平面（ANS-PNS) •2.全颅底平面（Ba-N） •3. 平面（OP） •4.下颌平面（MP） •5.下颌支平面(RP） •6.面平面（N－Po）
制定治疗计划
•完整的矫治计划应包括以下内容：
•1.确定治疗目标 根据患者的要求、病因机制、 诊断结果，制定明确的矫治目标。
•2.选择矫治器 根据矫治目标、错 畸形情况、 年龄及 的发育阶段等选择适宜的矫治器。
•3.矫治时机的把握 要根据不同生长发育阶段， 采取不同措施，完成不同阶段的矫治目标。
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
二、牙弓
•1.上下牙弓的前后向（近远中）关系 •2.上下牙弓的宽度关系 •3.上下牙弓的高度关系 •4.上下中切牙间的中线关系
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•模型分析
•模型分析（model analysis）是通过对矫治 前，记存模型上的牙、牙齿排列、牙弓及 关系的观察、测量、分析，有助于对错 患 者的诊断及矫治设计。
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•牙弓弧形现有长度
•牙弓弧形现有长度，是指牙弓内第一 磨牙以前实际牙弓整体弧形长度。
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•牙弓长度的测量
•牙弓总长度为中切牙近中 接触点，至两侧第二恒磨 牙远中接触点间连线的垂 直距离。可分为三段：牙 弓前段长度，牙弓中段长 度，牙弓后段长度。
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
全颌曲面断层片
•是用口腔X线全影曲面断层专用机拍摄的， 通过该机特定的旋转运行和断层拍照功能， 将口腔颌面部硬组织展示在一张平面片上， 可以更客观、全面的观察全口牙齿发育情 况及上下颌骨情况
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手腕部X线片
第4章错牙合畸形的检查 和诊断
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2020/11/26
第4章错牙合畸形的检查和诊断
•学习目标
•1.叙述口腔专科检查的主要内容 •2.说出全颌曲面断层片诊断意义 •3.描述牙弓拥挤度的计算方法 •4.描述牙弓长度和宽度的测量方法 •5.说出X线头影测量硬组织常用的标志点 •6.说出X线头影测量硬组织常用的测量平面 •7.叙述错 畸形的诊断与矫治计划内容
第4章错牙合畸形的检查和诊断
诊断
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•根 据 所 采 集 的 病 史 及 各 项 检 查 结 果 ， 错 畸形的诊断结论。
应包括下列内容：
•1.
，分析
形成错 畸形的病因和机制。
•2.根据错 畸形的临床表现和病因机制， 确定错 畸形的类型。
• 3.确定诊断结论、矫治计划和预后推 测。
第4章错牙合畸形的检查和诊断
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•专科检查的主要内容
•一、牙齿 •二、牙弓 •三、颌部软硬组织 •四、面部 •五、颞下颌关节情况
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
一、牙齿
•1. 的发育期 •2.牙齿的数目、形态及发育有无异常 •3.牙齿的排列异常 •（1）个别牙错位 （2）牙齿的拥挤 •4.乳牙、恒牙萌出及替换 •5.龋齿、牙周病及口腔卫生情况。
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
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•头颅定位仪
•头颅定位仪 （cephalometer）是 保证头颅严格定位的 一种仪器。它可以使 每次拍照时头颅稳定 在同一个位置，只有 这样各测量结果才有 分析比较的价值。
第4章错牙合畸形的检查和诊断
•X线头影测量的用途
•1.研究颅面生长发育 •2.牙颌、颅面畸形的诊断分析 •3.确定错 畸形的矫治方案 •4.研究错 畸形矫治前、中、后牙颌、颅 面形态结构的变化情况 •5.外科正畸的诊断和治疗设计 •6.下颌功能分析
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
曲线曲度的测量分析
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•牙弓对称性的测量分析
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•腭穹隆高度测量
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•一般X线检查分析
•一、牙片 • •三、颞下颌关节片 •四、全颌曲面断层片 •五、手腕部X线片
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•牙弓宽度的测量
•一般测量牙弓三个部位的 宽度。包括牙弓前段宽度， 即两侧尖牙牙尖间的距离； 牙弓中段宽度，即两侧第 一前磨牙中央窝间的距离； 牙弓后段宽度，即两侧第 一磨牙中央窝间的宽度。
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•牙槽弓的长度与宽度
•牙槽弓的长度是用特制游标卡尺，测量上 中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中 接触点连线之垂直距离。牙槽弓的宽度，是 测量左右侧第一前磨牙牙槽骨最凸点间的距 离
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•基骨弓长度与宽度
•基骨弓长度，是用一种特制仪器，测量中切 牙（一般测左侧中切牙）唇侧黏膜移行皱襞 处牙槽骨之最凹点，到第一恒磨牙远中接触 点连线之垂直距离。基骨弓宽度，是测量左 右第一前磨牙颊侧移行皱襞处牙槽骨最凹点 间的距离。