影响老年高血压患者用药依从性原因分析护理措施
关于影响老年高血压患者用药依从性的原因分析及护理措施【摘要】目的：了解分析老年高血压患者用药依从性的情况和原因，探讨提高用药依从性有效的护理对策，从而患者的用药依从性，增强治疗效果。
方法：主要采用问卷调查的方法对90例老年高血压患者的用药依从性进行了解分析，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。
结果：老年高血压患者的用药依从性较差，采用相关措施后用药依从性提高。
结论：家属的支持与监督对提高老年高血压患者的用药依从性有很大的作用，同时针对老年患者高血压应简化治疗方案，加强用药知识教育以及建立良好的医患关系，都可以提高老年高血压患者用药的依从性。
【关键词】老年高血压患者；依从性；护理对策
高血压是目前世界上发病率较高的疾病之一，同时又是引起心脑血管如冠心病、脑卒中等其他疾病的重要危险因素。
近年来，由于人口老龄化的趋势严重，我国高血压患病率上升幅度也在逐年递增。
目前控制血压的主要治疗方法就是需患者长期甚至终生服用药物，所以良好的用药依从性是患者控制血压的关键，也直接影响着患者高血压病情的发展和血压控制的效果。
本文对我院2009年9月一2010年10月前来治疗的90例老年高血压患者的药物治疗依从性情况进行问卷调查，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。
现将具体情况介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组男71例，女19例，年龄在65～81岁之间，平均年龄为76.4岁，均符合who规定的高血压诊断标准，且所有选取的患者具有一定的文化基础，实验选取的患者中没有文盲患者和痴呆患者。
其中有29例i期高血压，36例ⅱ期高血压，25例ⅲ期高血压。
1.2方法将患者随机分为2组，实验组和对照组。
实验组针对患者具体情况采取本文中相关的护理方法，对照组依照往常护理无变化。
对两组患者主要采用问卷调查的方法，在给患者发问卷前均对填表的要求做出统一的解释，问卷均是患者自行完成。
问卷内容主要包括患者的基本信息：姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、经济情况和家庭成员等，4个小问题以及患者不能按时用药的原因。
问卷主要是调查患者近一年的用药依从性的情况。
1.3高血压药物治疗依从性的评价标准参照戴俊民等引进的morisky等推荐的标准，用4个问题评价问卷患者的高血压药物治疗依从性，患者服用高血压药物依从性的高低依据表1中的4个问题的答案来评定，如果4个问题的答案均是“否”表示患者依从性佳；若4个问题有一个或不止一个问题的答案是“是”，那么表示患者依从性差，统计分析并记录。
见表1。
1.4统计学方法采用spss11.0统计软件。
数据采用t检验。
2结果
2.1比较两组患者基本疾病情况无显著性差异(p>0.05)，患者用药依从性比较有显著性差异(p<0.05)，详见表1。
2.2在90名患者中服药依从者共有42例，其中实验组中占有35例，对照组中占有7例。
总的药物治疗依从率为47％，实验组药物治疗依从率为90%，对照组的药物治疗依从率为15%，详见表2。
2.3 在45例对照组的患者中药物治疗依从性不佳的患者有38例，占84%，这些患者不能按时服药的原因见表3。
表1用药情况及依从性相关系数
问题相关系数
1 你是否有忘记服药的经历? 0.514
2 你是否有时不注意服药? 0.481
3 当你自觉症状改善时，是否曾停药? 0.527
4 当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药? 0.559
表2实验组与对照组依从性结果比较
组别依从性佳的患者数依从性差的患者数依从性
百分百
实验组 35 33 90%
对照组 7 33 15%
表3 影响老年高血压患者用药依从性的原因
原因n %
患者记忆功能减退，家属未起到监督作用 13 31.30
患者有其它疾病，服药种类数量太多造成遗漏10 21.95
患者对病情认识不够，不重视按时用药 6 12.62
患者自我觉得病情改善，擅自停药 7 14.65
患者目前服用的药物有很多副作用难以接受 4 8.42
患者服用药物觉得没有明显的治疗效果 3 6.37
患者担心将血压将的过低 2 4.60
患者没有正确的降压药物服用常识 3 6.37
3讨论
3.1家属的支持与监督作用对于记忆力下降的很多老年患者的记忆力下降，不能自主的服药，身边的儿女可以按时提醒，或者将药物放到醒目的位置，使患者心中有服药的概念或者在手机上设置时间提示；儿女不在身边有经济条件的话，可为患者请一名保姆，由保姆按时提醒其按时服药。
记忆力差的老年患者尽量不要单独居住。
3.2加强疾病及用药知识普及教育可利用宣传册宣传、组织讲座等学习方法向患者及其家属介绍高血压疾病和用药治疗的相关知识。
让患者充分认识到高血压虽然是不能根治的，但可以控制在很好的范围，患者只有坚持长期的治疗才能减少并发症的发生。
指导患者采用科学的方法用药，向患者强调按时按量用药的重要性和随意用药的危害性，告诉患者及家属所用药物的毒副作用以及治疗时间、药量和相关的一些主要事项等。
降压药物最好与其他种类药物分开放置，如果相继服药的话，服药间隔最好为30分钟以上，避免发生药物的拮抗作用。
3.3简化治疗方案根据老年患者的病情，减少用药种类，尽量采用适合老年人服用的剂型，如长效型、缓释剂和控释制等，不仅能
避免多次用药的负担，而且能更久地维持降压药的血药浓度。
尽量避免给患者用价格昂贵的药品，减轻患者的经济负担，有利于患者坚持服药。
3.4护士与患者建立良好的护患关系护士应与患者保持长期的
联系，针对患者具体情况制定随访计划，根据患者不同时期的健康问题采取不同的护理措施。
患者在治疗过程中才能形成医疗意向具备良好的遵医行为，形成高血压病治疗的良性循环。
3.5健康的饮食合理膳食合理控制饮食是控制高血压病情的基础。
通过控制饮食减轻可以减轻负荷，使血压水平易于控制。
由于高血压患者需要实食用含盐量低的食品。
最主要的是使患者知道合理膳食对于控制血压的重要性，主动配合医生的计划，服从遗嘱按时定量的服用药物。
3.6心理护理高血压为终身性疾病，难以根治，如果长期得不到控制很容易影响身体其它部位器官诱发其它疾病，加上长期服药带来的经济上的困难，使患者会出现多种心理问题，缺乏治疗的信心。
护理人员要多注意患者的心理，多倾听患者的心声，与家属共同帮助患者建立治疗的信心，调整患者的心态，保持平和的心态，进而帮助高血压的治疗。
参考文献
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[2]steven p，engebretson s p，lamster i b，et a1．gingival
crevicelar fluid levels of interleukin beta and glycemic control in patientswith chronic periodontitis and type 2 diabetes[j]．j periodontol，2007，73(9)：1211—1213.
[3]周莲，蔡晓莲．高血压患者药物治疗依从性与健康教育[j]．中国健康教育．2003，19(6)：438—439．
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老年高血压患者服药依从性影响因素及护理对策
老年高血压患者服药依从性影响因素及护理对策摘要】通过系统查阅文献，发现影响老年高血压服药依从性主要有四大因素，包括服药认知程度和健康信念、治疗方案、老年人特殊性、经济条件。
护理人员有针对性地采取护理干预措施，可以提高患者的服药依从性。
准确把握老年高血压患者服药依从性影响因素，制定相应的提高老年患者服药依从性的护理干预方法仍是今后的研究重点。
【关键词】老年患者高血压服药依从性护理【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0371-03我国老年高血压是指年龄超过60岁且达到高血压诊断标准者。
根据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，每2位60岁以上人中就有1人患高血压。
老年人高血压常与多种疾病并存，并发症多，若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害。
我国人群高血压患者的知晓率、治疗率、控制率与发达国家相比仍非常低。
高血压患者的服药依从性一直被认为是其血压得不到有效控制的主要原因[1]。
本文通过查阅大量文献，对老年高血压患者服药依从性影响因素及护理干预方法的研究进展综述如下。
1. 服药依从性与血压控制的关系依从性是影响高血压疗效的重要因素，服药依从性差会影响心血管事件的发生率。
Bramley等[2-3]研究显示服药依从性的高低与血压控制相关，依从性差的患者血压控制率低，血压控制不好，则会加速高血压并发症如心衰、冠心病、肾衰竭及脑卒中的发展，而高血压依从性好能降低脑血管疾病以及慢性心衰等的危险。
2.老年高血压患者服药依从性现状国内外的许多研究显示，高血压患者服药依从性不高。
一项国外研究报道高血压患者服药1年后，还能坚持服药的比例低于50%[4]。
梁惠玲等[5]对老年高血压患者服药依从性的调查研究结果显示，90例患者能坚持长期服药者占31.4%，能完全遵医嘱按时用药者仅占11.9%。
由此可见，老年高血压患者用药依从性较差。
李楠楠等[6]对社区居住的247例患者服药依从性及其影响因素的研究显示，西安市社区老年高血压患者的服药依从率为42.1%，服药依从性较差，该结果与沈阳市社区老年高血压患者的服药率（42.6%）接近，说明老年高血压患者服药依从性差是普遍存在的问题，值得人们广泛关注。
老年高血压病用药依从性及护理对策
萎缩 等 ， 能导 致老年 人 的记忆 力减 退 和认 知 分辨 力差 ， 均 由
于 药 物 品种 多 ， 对 药 品 的 名 称 、 量 、 用 方 法 、 药 时 间 易 剂 使 服
记忆不 清 ， 导致 患者误服 、 漏服 、 多服 。 ３ １ ２ 药 物品种 、 型的增多 ．． 剂
有 的药 物因生产厂家不 同具有 不 同的商品名 ， 如疏 甲丙 脯酸 、 卡托普利为 同一种 药 ； 心痛定 又称硝 苯地平 片 ； 磺酸 苯
．
第 １ Ｍ］ 北京 ： 版［ ． 华龄出版社 ， ９ ， ： ９ １ ７ ６ ８— ． ９ （ 收稿 日期 ： １ ． ． ） ２ ０ ６ ８ ０
老年人生活 自理 能力 降低 ， 亲 属对 其关 心不 够 ， 其 不能 及 时 督 促 老人 按 时 服 药 。
置， 可提醒老年人立 即服药 。 ３ ２ ４ 严格指导病人按 医嘱用药 。按 照药物 的起效 时间与 ．． 血压的双峰一谷规律 或 患者动 态血 压测 定结 果指 导用药 时 间 ， 病人及 家属 了解药 物的名 称 、 让 用量 、 剂量 、 意事项 及 注 毒副作用 ， 学会处理 出现毒副作用 时 的应 急方法 。如 出现 并 头晕 、 头痛 、 低血 压症状 时应 尽量休 息 ； 服用 哌唑嗪类 药 ， 易 出现首剂综 合征 ， 首次服药应卧床 ２～３小 时 ； 体位 变化 时动 作 应缓 慢 ， 以免造 成体 位性 低血 压 ， 服用控 释 片和缓 释片 的 外 壳是 一种特殊物质 ， 在肠 道 内不易被 溶解 吸收 ， 时会 随 有
病 患 者 遵 医 嘱 用 药 的情 况 ， 即用 药依 从 性 较 差 。
３ 讨 论
３２ ２ 依据病情 ， ．． 采用适合老 年人服用 的剂 型。如长效 剂 、
影响高血压病老年患者服药依从性的因素及其个体化护理对策
４ 对策
４１ 加强健康教育； ． 原发性高血压诊断一旦确立， 通常需要
１２ 调查 方法 ： ． 问卷设 计根 据护理社会学治疗依从性 的原 因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
进 行 设 计 的 ， 问卷 调查 的方 法 进 行 凋 查。通 过 对 ９ 以 ６例
（３ １５人 次） 老年患者 问卷调查 ， 响患者服 药依 从性 的相关 影
因素为 ： ①知识 缺乏 ； 药物 的不 良反应 ； 联合 服药的种类 ② ③ 多或每天服药的次数多 、 持续服 药时间长 ； ④所 服药物费用与 患者 自身经济状况不相适应 ， 超过其 经济 负担 ； 老年人智力 ⑤ 衰退 ， 记忆力 、 理解 力下 降等生理 因素 ； 其他 原 因。共 ６项 ⑥
子拮抗剂所致的双下肢水 肿 ， 血管 紧张素转换 酶抑制 剂所致
１ １ 一般 资料 ：０ ６年 一２０ ． ２０ ０ ９年 间收治 的高血 压病患 者共 １６例 ， 病 年 龄 ３ ５ 发 ５～５ ９岁 者 ４ ８例 ， ３ ％ ，０岁 上 者 占 １ ６ １８例 ， ９ ０ 占６ ％。有或有 过不按 医 嘱及时 、 足量 服药 ， 不经 或 医生同意私 自换药 、 停药、 拒服降压药等不依从治疗现象者 ９ ６
度： 文盲 Ｉ ９例， 小学 ２ ， 中 ３ 例 ， ９例 初 １ 高中及 以上 １ 。职 ７例 业： 农民 ４ ６例 ， 工人 ３ ， ２例 干部 １ ８例。地域 ： 市 ５ 城 ３例， 农村
４ ３例 。
３ ３ 服药的种类多或每天 服药 的次数多 、 ． 持续时 间长 ； 多数
老年人合并 有较多的慢性 基础病 ， 如糖尿病 、 冠心病 、 性阻 慢
塞性肺疾病 等 ， 大型临床 实验 Ｈ Ｔ、 Ｋ Ｄ Ｏ Ｕ Ｐ Ｓ等证 明要 严格 控
老年高血压病患者遵医嘱服药依从性因素分析及护理对策
１０ ０ 林 省 长 春 市 急 救 中心 ３ ０ ０吉 １０ ２ 吉 林 大 学 第 一 医 院 ３０ １
响、 服药次数频繁 、 经济能力有限 、 记忆 力 减退， 常漏服 或用 药剂量 不准 确 ， 而影 从
响 高 血 压病 的 治 疗 效 果 。
摘
要
老 年 高血 压 患 者 对 高 血 压 的 危
老 年 高 血压 病 患 者 遵 医 嘱服 药依 从 性 因素分 析及 护理 对 策
累到一 定程度方才表现 出症状 ， 容易导致
刘 凤 玲 ’ 马静
相 关 护 理 对 策
患者不遵医 嘱服药 。４ ％病 人对 如何 准 ５ 确用药分辨不清 ， 导致 不能正确用药 。有
的 患 者 因 知 识 缺 乏 、 物 不 良反 应 的 影 药
稳定情绪 ， 减少情绪波动 ， 持心情 开朗 、 保 乐观 ， 利于保 持血压 稳定 ， 少并 发症 有 减
发 生 。从 老 年 人 心 理 重 视 坚 持 服 药 的 依
从性 。
括６ ０岁 ） １ ８例 ， ７ ％ 。其 中有 或 者 ５ 占 ６
有 过 未 按 时 、 量 服 药 ， 未 经 医 生 同 意 按 或
依从下 降。 药 物 的不 良反 应 及 患 者 不 能 耐 受 的 药 物 反 应 。如 有 些 降 压 药 物 可 引 起 患 者
关键 词 药
老年 高血压 病 患者
遵 医 嘱 服
依 从 性 因素 分 析
护 理 对 策
向患 者 解 释 不 良反 应 及 对 症 处 理 药
ｄｉ ｔ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
老年高血压病患者用药依从性差的原因分析及对策
老年高血压病患者用药依从性差的原因分析及对策发表时间：2012-12-13T11:34:18.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：张英[导读] 随着年龄的增加，高血压病的患病率增高。
据统计60-64岁组高血压病的患病率为30%，65岁以上组为40%。
张英（中国海洋大学校医院内科山东青岛 266003）【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0215-02 【关键词】高血压病老年人用药依从性健康教育高血压病是最常见的心血管疾病之一。
随着年龄的增加，高血压病的患病率增高。
据统计60-64岁组高血压病的患病率为30%，65岁以上组为40%。
高血压与脑卒中、心肌梗塞、肾功能不全等疾病的发生有直接的联系，而老年高血压病患者引起心血管和肾脏疾病的危险性较中青年患者明显增加。
疾病本身及各种并发症威胁着老年人的健康，严重影响老年人的生活质量，并且目前高血压病的治疗仍以口服药为主，大部分患者需长期或终生服药，患者的用药依从性就显得尤为重要。
为了了解我校老年高血压病患者的服药依从情况，对我校90例离退休教职工高血压病患者用药情况进行追踪随访，结果显示：老年患者用药依从性差。
现将调查方法及结果报告如下： 1 资料与方法2011年4月离退休教职工查体共834人，其中高血压病患者90例，男66例，女24例；年龄在60～89岁，均符合WHO高血压病的诊断标准。
据其查体结果综合分析，给予其降压、降脂等治疗，并登记随访，嘱其前三天每天来门诊测血压一次，之后每周测血压两次，以调整药物，待其血压正常平稳之后，分别于4周、6周、8周进行随访，记录用药情况。
2 结果90例老年高血压病患者在初治期间基本上能按医嘱服药，其中只有2例未按时服药。
血压平稳后能完全按时服药的患者62例;6周后能完全按医嘱服药者38例，8周后能完全按医嘱服药者仅23例。
由此可见，老年高血压病患者用药依从性差。
老年高血压患者用药依从性差的原因分析及护理对策
成， 待患者体力允许 开始做 主动 的功 能锻 炼 ， 患者制 定一 为
况 、 变愈 合情 况 ， 畸形矫 正情况 。 病 及
参 考 文 献
［ ］ 张 明建． １ 病灶清楚 同期 Ｃ Ｄ棒 内固定治疗 多节段脊柱 结核． 中 国修复重建外科杂志 ，０４，８：． ２０ １ ３
份切实 可行 的锻炼计划 ， 督促 其按时完成 ， 加 以记 录 ， 并 防止
关 节 僵 硬 和 肌 肉 萎缩 。
５ ２ ８ 术后仍要 绝 对 卧床 休 息 ４～６周 ， 持 床铺 干燥 平 ．． 保 整 ， 渣屑 ， 无 预防褥疮 ， 证大便 通 畅， 保 有截 瘫者 按截瘫 患者
护理 。
５２ ４ 术后按 留置 尿管护理执行 ， ３～ 定 时开放尿管 ， ．． 每 ４ｈ
必要时行膀 胱冲洗 ， 术后 ２～ 拔 除尿管 ， ３ｄ 截瘫 除外 。 ５ ２５ 术后 次 日开始继续 口服抗 痨药 ， ．． 遵医 嘱复查 血沉 、 肝 功、 肾功 ， 以了解 有无 肝肾功能损害 。 ５２ ６ 注意预 防感染 ， 体温 ｑ ， 医 嘱使用 抗生 素 ， ．． 测 ６ｈ 遵 嘱 患者做深 呼吸运 动和有效 咳嗽 ， 有痰一定 要吐 出 ， 可咽下 ， 不 继续加强 营养 ， 以增加机体抵抗 能力 ， 促进切 口愈合。
动 、 自行车运动和股 四头肌收缩运动 ， 蹬 预防肺部 感染 ， 预防 关节僵直和肌 肉萎缩 ， 日后 下床行走 打下 良好基础。 为 ６ ５ 门诊 随访 局部有 红 、 、 ． 肿 疼或有分 泌物流 出等切 口感 染 和 结 核 复 发 症 状 时 ， 时来 院就 诊 ， 别 在 １ 月 、 月 、 及 分 个 ３个
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记
老年高血压患者血压控制不佳的原因分析及护理对策
５ ９
时 常 因 无症 状 、 征 ， 被 忽 视 ， 重 要 脏 器 受 累 体 易 当
时 ，患 者 又 易 产 生 恐 惧 和 焦 虑 ， 均 不 利 于 有 效 地
忘。
２ 注重 心 理 护 理 ， 强 健 康 教 育 ， 好 出 院 指 、 加 做
导 ，减 少 重 复 住 院 。 有 针 对 性 地 向 患 者 讲 解 高 血 压 的 一 般 常 识 ，使 患 者 对 疾 病 的 诊 断 、 治 疗 和 疗 效 有 大 致 的 了 解 。 对 疾 病 忧 虑 恐 惧 者 ，讲 明 高 血 压 是 可 控 制 的 疾 病 ， 只 要 有 效 地 控 制 血 压 ， 便 可
老 年 高 血 压 患 者 血 压 波 动 原 因
作 者 单 位 ： ７ １０ 山 东 省 莱 芜 市 中 医 医 院 ２１０
维普资讯
实用心脑 肺血管 病杂 志 ２０ ０ ８年 ８月 第 １ ６卷 第 ８期
Ｐ Ｃ Ｐ Ｄ Ａ ｇ ｓ ２ ０ ， ｏ １ ， Ｏ ８ Ｊ Ｃ Ｖ ， ｕ ｕ ｔ ０８ Ｖ ｌ ６ Ｎ ．
、
资 料 与 方 法
１ 对 象 ：本 组 １０例 均 为 ２０ 、 ６ ０ ２年 １月 ～２ ０ ０３ 年 ｌ ２月 因 血 压 控 制 不 佳 住 院 的 原 发 性 老 年 高 血 压患者 ， ９ 男 ８例 ， ６ 女 ２例 ， 龄 ６ 岁 ～８ 年 ０ ３岁 ， 平
量 和用 药 的 次 数 也 应 随 之 改 变 。 而 老年 人 对 此 分
危 险性 。为 了解 老 年 高 血 压患 者血 压 控 制不 佳 的
原 因 ，我 们 以 问 卷 形 式 对 １０例 患 者 进 行 了 调 查 ６
药者 ７ ８例 ， ４ ．５ ， 老 年 高 血压 患 者 血 压 控 占 ８７ ％ 是
影响高血压药物治疗依从性多因素分析及护理对策
２１ ０ ０年 ９月 第 ４ 第 ２ ８卷 ５期
・
临床 探讨 ・
表 ２ 影响 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ因素 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓ ｃ回归分析
教育 ： 把教 育作为治疗 的首要 手段 ， 根据高血 压患者 的特 点 ， 制
定 实 施 教 育 的 具 体 内 容 ， 据 患者 不 同时 期 、 同 个 体 、 同 健 根 不 不
物 治疗 、 血压 检 测 及 疾 病 转 归 缺 乏 了解 ， 治 疗 方 案 不 理 解 ， 容 对 就 易 忽 略 治 疗 的重 要 性 ， 认 为 无 自觉 症 状 就 可 以 停 止 服 药 ， 症 误 有 【 考文献】 参
［ 中图分类号】 ５４１ Ｒ ４．
【 文献标识码】 Ａ
ｆ 文章编号】１７—７ １２１）５ １４ ０ ６３ ９０ （００２—３—２
１ 统 计 学处理 ． ３
近年来高血压在药物治疗方面 已取得较大进步 ，治疗方案 明确有效 ， 但调查结果显示高血压 的控制率为 ６１ ｌ其原因是 ． ｌ ％ｌ ，
康问题 ， 采取 不同教育形式 ， 进行全方 位、 有效 的正确 指导 ， 提高 高血压患者的治疗依从性 ，降低高血压 发病率 。同时使 家属 知 道、 理解并支持 医生的建 议 ， 督促患者服药 ， 提高服药 的依 从性 。 ③建 立 良好护患关系 ： 护理人员 应努力提高 自身业务 素质 、 高 提 服务质量 、 改善 服务态度 、 心理解患者 ， 关 让患者参与各 项治疗 但文献调查实际药物治疗依从性 良好仅为 １．５ ～ ６ １ ３， ９１％ ３ ． ％ｔ 本 ２ 一 组为 ３ ． ％。观察发现影响依从性 涉及多种危险因素 ， ３３ ３ 本文采用 ｌ ｉｉ ｏ ｓｃ多因素分析克服 了单 因素分 析的片面性 ，结果显示年龄 ｇｔ 大、 高血压知识 知晓度差 、 医患关 系一般 、 经济收入低是独立危 险 因素。 ①年龄大 的高血压患者药物治疗依从性差 的发生率为年龄 小 的 ３２ ０ ， ． 倍 老年患者记忆力减 退导致 服药依从性 差 ， ３ 服药种 类及次数越多 ， 服药受记忆力影响越大 ， 尤其是对 复杂的用药方 法接受能力差的患者 。②高血压相关 知识认知程度差者对于药
关于影响老年高血压患者用药依从性的原因分析及护理措施
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２１年 ６ ０１ 月中
Ｊｎ ｕｅ ２ ｌ ＯＩ
第 ３ 第 ｌ 期 卷 ７
、 ． ｂ１３ Ｎｏ．７ １
２ ４・ ９
Ｊ ｕ ｌｏ ｉａ Ｔ ａ ｉｏｎ ｌＣｈｎ ｓ ｅ ｉｉ Ｉｆ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｍａ ｆ Ｃｈｎ ｒ ｄｔ ａ ｉｅ ｅ Ｍ ｄｃｎｅ ｎ ｏｍ ｔｏ ｉ
３ 讨 论
３ 家属 的支 持 与监 督作 用 对 于记忆力 下降 的很多老 年患 ． １ 者 的记忆力下降 ， 能 自主的服药 ， 不 身边 的儿 女可 以按时提醒 ， 或者将药物放到醒 目的位 置 ，使患者心中有服药的概念或者在 手机上设置 时间提示 ； 女不在身边有 经济条件的话 ，可为患 儿 者请一名保姆 ，由保姆按 时提醒其按时服药 。记忆力差 的老年 患者尽量不要单独居住 。 ３ 加强疾病及用药知识普及教育 可利用宣传册 宣传 、组织 ． ２ 讲 座等学 习方法 向患者及 其家属介 绍高血压疾病和用药治疗 的 相关知识 。让患者充 分认 识到高血压虽然是不能根治 的，但可 以控制在很好 的范围 ，患者只有坚持长期的治疗才能减少并发 症 的发生 。指导患者采用 科学的方法用药 ，向患者强调按时按 量用药的重要性和随意用药的危害性，告诉患者及家属所用药 物 的毒副作用 以及治 疗时间 、药量 和相关的一些主要事项等 。 降压药物最好与其他 种类 药物分开放置 ，如果相继服药 的话 ， 服药问隔最好为 ３ 分钟 以上 ， ０ 避免发生药物 的拮抗作用。 ３ 简化治疗方案 根据老年患者的病情 ， ． ３ 减少用药种类 ，尽 量采用适合老年人服用的剂型， 如长效型、 缓释剂和控释制等， 不仅能避免多次用药的负担 ，而且能更久地维持降压药的血药 浓度。尽量避免给患者用价格昂贵的药品，减轻患者的经济负 担 ，有利于患者坚持服药 。 ３ 护士与患者建立 良好的护患关系 护士应与患者保持长期 ． ４ 的联系，针对患者具体情况制定随访计划，根据患者不同时期 的健康 问题采取 不同的护理措施。患者 在治疗过 程中才能形成 （ 下转 第 ２８ ） ７页