继续教育 机械通气患者人工气道护理管理和技术进展

机械通气患者人工气道护理管理和技术进展项目负责人: 蓝惠兰单位: 广东省人民医院机械通气的应用基础.1、根据呼吸机对人体的干预程度，分为三种形式，其中不包括（B）A、控制通气B、容量控制C、辅助通气D、支持通气2、呼吸机呼吸参数的调节，对ARDS患者提倡小潮气量（C）ml/kg，快频率（）bpm高PEEP 的方法A、12-14；<34B、18-20；<32C、5-8；<30D、10-12；<323、呼吸机呼吸参数的调节，呼吸频率通常会调节到（C）次/分，COPD或ARDS的患者除外A、5B、18C、12D、204、如在患者有自主呼吸的情况下使用控制通气，最大的弊病是（B）A、无法保证潮气量B、容易造成呼吸机抵抗C、氧合不佳D、触发灵敏度差5、正常呼吸下，（A）时胸腔是负压，回心血量（）A、吸气，增加B、呼气，增加C、吸气和呼气，减少D、吸气和呼气，增加6、以下对持续气道正压的呼吸机模式的认识，错误的是（D）A、是指在患者整个呼吸过程中，持续给予正压，在正压水平上，患者可自主地呼吸，呼吸频率由患者自己决定B、患者通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气，正压气流大于病人吸气气流C、可维持肺泡不塌陷，增加氧合，主要用于有自主呼吸的患者，起辅助呼吸的作用D、对吸入气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均低于大气压7、成人正常吸气流速为（C）L/minA、50-90B、20-30C、30-70D、70-90D8、呼吸机呼吸参数的调节，是为了保证患者能够正常呼吸的吸氧浓度通常都不高于（）A、70%B、80%C、90%D、50%9、根据呼吸机上机原因的不同，可分为肺内因素和肺外因素两种，以下哪项属于肺外因素（A）A、心衰B、重症感染C、肺纤维化D、肺水肿10、呼吸机容量控制模式的缺陷是（B）A、无法保证潮气量B、容易出现气压伤C、氧合不佳D、触发灵敏度差人工气道的建立与管理.1、人工气道的湿化效果分成三类，其中湿化满意是指（C）A、分泌物黏稠、有黏液块咯出，吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重B、分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重C、气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象D、导管内壁有结痂2、（D）是机械通气病人合并下呼吸道感染最主要的感染源A、病人保持平卧位B、呼吸机管路的小贮水罐所收集的冷凝水未及时清除C、气道有出血D、口咽部寄殖菌3、以人工合成材料制作的为高容积低压气囊，压力大约在（D）mmHgA、40-60B、60-80C、100-120D、10-304、人工气道的湿化效果分成三类，其中分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重，属于（D）A、湿化满意B、湿化不足C、湿化适度D、湿化过度5、建立人工气道的目的不包括以下哪项（A）A、恢复自主呼吸B、机械通气C、解除上呼吸道梗阻D、改善通气、纠正缺氧6、下呼吸道人工气道，口插管的缺点是（A）A、病人不易耐受，口腔护理不易B、易引起鼻窦炎等并发症C、需要手术完成，创伤较大D、插管的管径常受到鼻腔的影响7、以下哪项属于错误的吸痰方法（C）A、吸痰的动作要轻、稳、准、快B、吸痰的压力要适当，吸痰管一次性使用C、注意氧储备，操作前预给氧10-20分钟D、注意观察R、P、BP、SPO2的变化8、痰液黏稠度分三度，其中Ⅰ゜是指（B）A、痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗干净B、痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留C、痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗D、痰液外观明显黏稠，呈白色，易被水冲洗9、以下哪项不属于临床上需要建立紧急人工气道的常见危重症（D）A、呼吸衰竭B、心跳骤停C、气道异物梗阻D、肱骨骨折10、痰液黏稠度分三度，其中痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗，属于（B）A、Ⅰ゜B、Ⅲ゜C、Ⅱ゜D、0゜人工气道非计划性拔管预防技术1、进行肠内营养时护理首先要关注（D）A、并发症的观察B、导管固定存在的问题C、有效沟通D、患者营养的评估，营养途径的选择2、临床护理中，管道安全三大焦点问题，不包括（B）A、阻塞B、监护C、脱管D、感染3、以下哪项属于临床护理中非计划性拔管的病人自身因素（A）A、气道分泌物刺激、体位不适B、设备物资管理不善C、人力配备不合理D、医疗护理技术不熟练4、经口气管插管先用胶布将（B）与气管插管固定，再固定（）A、鞭带；胶布B、牙垫；气管插管C、胶布；牙垫D、鼻导管；胶布5、预防气管导管非计划性拔管的措施中，错误的是（C）A、对于神志不清者给予适当的上肢约束或应用镇静剂B、对于神志清楚患者讲明插管的意义，防止患者自行拔管C、对于神志清楚患者，必须使用专用带固定气管插管D、给患者改变体位时，应注意调节好呼吸机管路，以防止拉出气管导管6、气管插管非计划性拔管的发生率，国内为（D）A、27%-35%B、12.27%-25.5%C、22%-45%D、2.27%-15.5%7、以下对气管切开的认识，错误的是（C）A、用边带固定在颈部B、松紧以容纳一个手指为度C、打活结，以便发生紧急情况时可以快速打开D、注意不要打活结，以免套管固定不牢脱出8、以下哪项属于临床护理中非计划性拔管的医护人员因素（B）A、设备物资管理不善B、缺乏有效沟通和健康教育C、年龄过大、年龄偏小D、业务培训不到位9、临床护理中，预防非计划性拔管的主要措施，不正确的是（D）A、有效评估B、有效固定C、有效镇静D、节省费用10、临床护理中，非计划性拔管最重要是（C）A、处理B、发现C、预防和评估D、选择人工气道湿化与气道分泌物清除1、吸痰管插入深度为气管套管末端长度再延长（D）cm，此种吸痰深度对气管黏膜损伤较小，且效果好A、5-8B、4-5C、8-10D、1-22、人工气道湿化目的，不正确的是（A）A、恢复患者的自主呼吸B、改善通气湿度，湿润气道黏膜C、有效清除气道分泌物，保证气道通畅D、减少和防止相关并发症的发生3、注入湿化法引起的不良后果，不包括以下哪项（A）A、缺氧B、刺激性咳嗽、憋闷C、呼吸道感染D、心率加快、血压升高4、选择吸痰管时，应比气管导管长（B）cmA、5-8B、4-5C、1-2D、8-105、气道湿化不足引起的主要问题是（A）A、阻塞和感染B、增加费用C、加重肺的负担D、心率加快6、正确的吸痰方法应注意氧储备，操作前预给氧（B）分钟，防止低氧血症A、4-6B、2-3C、8-10D、6-87、以下哪项不是人工气道湿化不足的表现（C）A、吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重B、分泌物黏稠、有黏液块咯出C、分泌物稀释顺利通过吸痰管D、导管内壁有结痂8、出自《中国危重病急救医学》的研究，无论何种湿化都要求近端气道内的气体温度达到（C），相对湿度（），以维持气道黏膜完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出A、38℃；90%B、36℃；50%C、37℃；100%D、35℃；60%9、吸痰管的外径大约为气管导管内径的（C）为适宜A、1/5B、1/4C、1/3D、1/210、痰液黏稠度为Ⅲ゜的临床表现，错误的是（D）A、痰液外观明显黏稠，常呈黄色B、玻璃接头内壁上滞留大量痰液C、玻璃接头内壁上痰液不易被水冲洗D、痰液如米汤样或泡沫样呼吸机相关性肺炎的集束化预防策略.1、呼吸机回路管理，不包括（D）A、湿化B、更换C、清洁、冷凝水处理D、固定2、国外在VAP预防相关指南综述中推荐使用持续声门下吸引时用（C）mmHg的负压，间歇声门下吸引则使用（）mmHg的负压A、40-50；100-120B、50；80-100C、20；100-150D、50；120-1503、呼吸机相关性肺炎指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开并行机械通气治疗（）小时后或脱机拔管（A）小时内新发生的肺实质性感染炎症A、48；48B、12；24C、24；12D、6；124、声门下吸引，负压介于（C）kPa，压力适中，既能保证吸出声门下分泌物，又不至于造成患者气道黏膜出血A、10-15B、30-50C、15-20D、20-305、（A）是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法A、洗手B、擦洗C、消毒D、通风6、将床头摇高（B）度可将胃内容物误吸降到最低限度A、10～20B、30～45C、20～25D、50～657、镇静唤醒策略中每日唤醒的具体方法，应在每天（D）左右实施A、中午12-11点B、下午5-6点C、上午10-12点D、上午8-10点8、呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，不包括（B）A、病人自身相关危险因素B、医院物流流程相关的危险因素C、环境设备相关的危险因素D、医护人员相关危险因素9、严格实施正确的洗手规则，可以减少（B）的医院感染A、10%-20%B、20%-30%C、40%-50%D、60%-70%10、对于镇静唤醒的患者，一般Ramsay评分≥（C）分，是临床需要深度，而且较长时间镇静的患者，中间一般不进行临时停药A、10B、9C、5D、8。