静脉溶栓治疗急性心肌梗死的体会
服降糖 药治疗后 ， 血糖 控制 仍不 理想 者 ， 往往需 以胰 岛素 补
充 或替 代治疗 ， 中， 日早 、 其 每 晚餐前 注射人造 胰岛素是一 种 广泛使用 的治疗方 案。近年 来 ， 随着 现代 医学技术 的发 展 ， 以及 新型药 物 品种 的不 断研 究与 临床应 用 ， 和锐 ３ 诺 ０逐渐 成 为治疗肝 源性糖 尿病的重要预混胰 岛素类似物 ， 为肝源性 糖 尿病胰 岛素补充 或替代 治疗 提供 了新 的选择 。我 国哈 尔 滨 医科 大学糖尿病研究所通过对诺和锐 ３ ０的临床应用研究 显示 ： 与诺和灵 ３ Ｒ相 比较 ， ０ 诺和锐 ３ Ｏ可使餐后 血糖得到更 好 的控 制 ， 同时低血糖发生率更 低 。同时 ， 诺和锐 ３ ０可在餐
栓 治 疗 的效 果 最 佳 。
【 关键词】 急性 ； 心肌梗死 ； 静脉溶栓
急性心 肌梗 死 （ ｃｔ ｍｙｃｒｉ ｎａ ｔ ｎ Ａ ） 临床 ａｕｅ ｏａ ａ ｉｆ ｃ ｏ ， ＭＩ 是 ｄｌ ｒ ｉ 内科 中较危 重的心血管 疾病 … 。很 多世 界级 的研究 中心证 明， 早期 的 Ａ 静脉溶栓 治疗 可 以明显 改善患 者 的预后 ， ＭＩ 可 以降低 １％ ～１％ 的死 亡率 ， ０ ２ 因此 ， 静脉溶 栓治 疗 已经成 为 Ａ 急症治疗 的主要 手段之一 。本院 ２ ０ ＭＩ ０ ９年 １ 月至 ２ １ ００年 １ 收治 的 ３ 月 ５例 Ａ ＭＩ患 者进 行 的静 脉溶 栓 治疗 的情 况
如下。
律 失常 ； 心肌酶谱 峰值 于溶栓 后 １ ４ｈ内出现。
２ 结 果
２ｈ内溶栓成功 １ １例 ， ６ ｈ溶 栓成 功 ｌ ２～ ３例 ， ６～１ ２ｈ 溶栓成 功 ７例 ， ２ ｈ溶栓 成 功 ４例 。冠状动 脉再 通共 ２ ＞１ ９ 例 。在 溶栓治疗期 间 ， ３例有 皮肤 、 有 消化道 出血 的症状 ； １ 例 心力衰竭 、 例休克 ； １ 伴有严重心律失常 的 ２例 ； 死亡 １ 。 例
Ａ 诊 断标 准和溶栓 指征 Ｊ ＭＩ 。男 ２ ９例 ， ６例 ， 龄 ３ 女 年 ７～８ ０
岁； 梗死部位位于前壁 １ Ｏ例 ， 间壁 ６例 ， 壁 ２例 ， 问壁 前 下 下
３ 讨论
１ 资 料 与 方 法
Ａ 是心血管临床 医学 中的较 难治愈 的治病 ， 直都是 ＭＩ 一
本次 研究 的 ３ ５例 患者 均符 合 ＷＨ Ｏ关 于
１ １ 一般 资料 ．
临床治疗的难题 ， 而今 ， 该病 的发生率越来越 高 Ｊ 主要 是 由 ，
冠状 动脉粥样硬化的不稳定 的粥样 斑块破溃 、 出血和管 腔内 血栓引起的心肌梗死 ， 因此 ， 治疗 的根 本就 是要尽 快 回复心 肌的血液灌注 ， 帮助 恢复 心肌 动力 ， 防梗死 的扩大 。尿激 预
［ ］ 赵亚明． ３ 诺和锐 ３ Ｏ治疗 初诊肝源 性糖尿病 ３ ０例临床观察 ． 实
用 医 学 杂 志 ，０ ８，（ ）２ －３ ２ ０ ｌ ２ ：２２ ．
［ ］ Ｄ ｒｕ Ｇ ｉｅｓ ｄ ：ｏｂｅｂｉｄｃｍｐｒ ｏ ｆ ｎｅｄ ｌ ｉ ４ ｉ ｉ ． ｕｄ ｔ ｙｄ ｕｌ—ｌ ｏ ａ ｓｎｏ ｃ—ｍ ｙ － Ｍａ ｏ ｕ ｎ ｉ ｏ
王 书海
【 摘要】 目的 分析静脉溶 栓治疗急性心肌梗死的 （ ＭＩ 临床治疗效果 。方法 Ａ ） 分析新 郑市第二
２ｈ内溶
人 民医院 ３ ５例 Ａ 患者 的 临床 治 疗 情 况 ， ＭＩ 以及 常规 治 疗 的主 要 方 式 、 栓 成 功 的指 标 。 结 果 溶
栓成功 １ 例 ， １ ２—６ｈ溶栓成功 ｌ ， ２ｈ溶栓成功 ７例 ， １ ３例 ６～１ ＞ ２ｈ溶栓 成功 ４例 。冠状动脉再 通共 ２ ９ 例 。结论 静脉溶栓治疗 Ａ Ｉ Ｍ 是一种操作 简单 、 安全经济的治疗方法 ， 但患者在 Ａ 发病 １ｈ内进行溶 ＭＩ
肝 源性糖尿病 的新型药物 ， 具有显效快 ， 餐前用药 ， 使用方便
的优点 ， 床中可推广应用。 临
参 考 文 献
［ ］ 王宏林 ， １ 李颖． 诺和锐 ３ ０与诺 和灵 ３ Ｒ治疗 肝源性糖 尿病 的 ０ 疗效观察． 中国实用医药 ，０ ７ ８ ４ ２ －５ ２ ０ ， （ ）：４２ ． ［ ］ 马根生 ． ２ 诺和锐 ３ Ｏ治疗继 发性失效 的临床观察 ． 糖尿病新世
前 立即给药 ， 至可以于餐后 立即注射 ， 甚 无须 等待 ， 使用 方式
更 加灵 活 方 便 ， 餐 后 血 糖 改 善 明 显 。诺 和 锐 ３ 对 ０作 为 治 疗
３ Ｏ中 的快 作用 胰 岛素类似 物 由于起效 快 、 峰出现 早而 克 高 服了短 效胰 岛素的缺点 ， 更好地 降低 了餐后 ２ｈ血糖 ， 且午餐 前 较少 发生低血糖 ， 不但 可 以满 足 患者在 餐时 的血糖 需要 ， 而且能够获得更好 的餐 后血 糖控 制效果 ， 与其他 药物 相 比， 其优势显 而易见 。 对 于肝 源性糖 尿病患者而言 ， 若联 合两种 或两种 以上 口
ｃ ｚｄ ｎ ｌ ｉｅＭＲ ａ ｄ￣ｉｅ ｉｄ ｎ ｔ ｅ２ｄａ ｅｃｐ ｅｔ Ｅ ６ ｃｉ ａ ｍ ｐｆ ｅｉ ｙ ｉｂｔ ￣ｉ ｓ ｕ ｌ ｉ ｐ ｉ ｎ． ｎ
Ｉｖｓ，０ ８ ３ （ ） ４ －８ ｎｅｔ２ ０ ，４ ２ ：６４ ．
静 脉 溶栓 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 的体 会
－
１４ ・ ７
中国现 药 应用 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ４卷第 ２２期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｏ Ｎｏ ０ ０， ｈｎＪ ｄＤｕ ｐ １ ｖ ２ １ Ｖｄ． Ｎｏ ２ ４． ． ２
．
后 的血 糖 ， 血 糖 的 发 生 并 没 有 增 加 Ｊ 由 此 可 见 ， 和 锐 低 。 诺
急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会
急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会摘要】目的观察急性心肌梗死静脉溶栓治疗的疗效及预后。
方法选用我院2004年5月至2010年6月收治的AMI患者36例，其中男性31例，女性5例，年龄29岁～74岁，平均年龄55.8岁，全部病例均符合WHO规定的AMI诊断标准，治疗均给予尿激酶100 U～150万 U，加生理盐水100 ml，静脉点滴，30 min滴完。
结果本组36例无一例死亡，均好转出院。
其中21例溶栓成功，再通率达58.3％，胸痛迅速缓解消失28例；发生再灌注心律失常31例，仅1例出现静脉穿刺部位皮映淤斑，无牙齿出血、消化道出血及出血性脑卒中。
结论本组观察证实静脉溶栓疗法降低AMI病死率、减少并发症，改善左心室功能，改善预后，并显著改变AMI自然病程，其疗效快、效果好，适宜在基层医院推广。
【关键词】急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）31-0075-02溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的重要方法之一，尤其是静脉溶栓治疗为基层医院抢救AMI提供一套简便可行的办法。
临床实践表明，目前仅有少数AMI患者早期得到溶栓治疗，多数患者因各种因素或病重，转送到心脏专科后才开始溶栓治疗，延误了时间，失去了溶栓的最佳时机，如何缩短AMI患者就诊至开始溶栓治疗时间，提高溶栓疗效，是挽救AMI患者的关键，现就我院2004年5月至2010年6月收治36例AMI患者静脉溶栓治疗体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组选用了我院6年收治AMI静脉溶栓治疗36例。
其中男性31例，女性5例，年龄29岁～74岁。
梗死部位：前壁28例，前下壁8例。
其中典型严重胸痛持续30 min以上33例。
无痛性及其他不典型症状发病者3例。
33例心电图呈超急期改变，T波高尖，相邻两个或更多导联ST段上移。
发病时间在6 h～12 h内，另3例已进入条性期，出现坏死性Q波，ST段仍弓背向上抬高与T波融合。
静脉内溶栓治疗急性心肌梗死68例护理体会
静 脉 内溶 栓 治 疗 急性 心肌 梗 死 ６ 护 理 体 会 ８例
郑玉 仁 。黄 余健 ，
［ 摘要］目的： 探讨静 脉内溶栓 治疗 急性 心肌梗死 的护 理要 点。方法 ：８例溶栓前一次嚼服肠溶阿司匹林 ３０ｍｇ 以后每天 ７ ６ ０ ， ５
ｍ 。将 １ ｇ ５万 Ｕ尿激酶溶解为 ５ ｌ ０ｍ 尿激酶溶解液 ， 静脉溶栓后 ６ｈ开始应用 生理盐水 ４ ｌ ８ｍ ＋肝素 １ ０ ， ２５０Ｕ 根据不 同的肝素
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
２ ０ ７ ０ ３： ．
［ ］ 孙传兴． ２ 临床疾病诊 断依据 治愈好转 标准 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军
儿 童 颅脑损 伤 是 由多种 原 因引 起 的脑 供 血 、 供
生命体征有无特殊变化 ， 有高颅症状的患儿 ， ３ 前 次 治疗 出舱后 立 即给予 脱水 剂 的应 用 。及 时了解 舱 内 治 疗 的情况 ， 患儿 及 家长 的感受 ， 收集 患儿 及家 长治 疗 后 的反应 ， 如有 无 头 痛 、 痛 等 并 发症 的发 生 ， 耳 有 无 紧张 或恐 惧感 ， 机体 有无 其他 不适 ， 时疏导 和安 及 慰 有不 良情 绪 的患 儿 及 家长 ， 以减 少 不 良情 绪等 精 神 反应 的发 生 。对患 儿进 行 整体 评 估 ， 评价 Ｈ Ｏ 并 Ｂ 治疗护 理 的效果 ， 制定 下次 治疗 护理 的侧 重点 ， 保证 以后 的 Ｈ Ｏ 治 疗 顺 利 进 行 。做 好 各 种 记 录 ， Ｂ 给 Ｈ Ｏ舱 以终末 消毒 。 Ｂ
３ 讨 论
的 Ｈ Ｏ治疗的护理 ， Ｂ 各种引流管的 Ｈ Ｏ治疗的护 Ｂ 理， 留置静脉针的护理 ， 舱内输液 、 舱内吸痰等护理。 由于 给予患 儿 系统化 的整体护理 ， 从而保证 患儿能够 按 时足疗程地完成 了 Ｈ Ｏ这一 特殊的治疗 ， Ｂ 挽救患儿 的生命 ， 减少并发症及后遗症 ， 提高患儿的生存质量。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会
急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会【摘要】目的：探究急性心肌梗死患者采取静脉溶栓治疗的效果。
方法：把2021.2-2023.2作为本次研究时间范围，选取该时间段内本科室收治的急性心肌梗死患者32例进行研究，通过患者到院先后顺序实施分组，常规组（常规治疗方法）（n=16），研究组（静脉溶栓治疗方法）（n=16）。
观察比较2组患者心功能指标、炎性因子水平、治疗效果。
结果：研究组患者左室射血分数，高于常规组，差异可见明显（P＜0.05）；研究组白细胞介素-18，超敏C反应蛋白，均低于常规组，差异可见明显（P＜0.05）；研究组患者治疗有效率15例（93.75%），明显高于常规组，组间可见明显差异（P＜0.05）。
结论：急性心肌梗死患者采取静脉溶栓治疗方法具有突出效果，不仅能够使患者心功能得到有效改善，而且能够使患者炎性因子有所改善，提升患者治疗效果，推荐临床上广泛运用。
关键词：急性心肌梗死；静脉溶栓；治疗效果【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A急性心肌梗死是一种发病率比较高的心血管疾病，主要由于冠脉血氧不足导致，患者主要症状有胸部疼痛、出汗等，严重者还会出现心律失常、休克、心衰等，不仅影响到患者身体健康，还会威胁到患者生命安全[1]。
临床上主要以介入治疗方式为首选，此外还会视不同病情采取静脉溶栓治疗、氧疗等方法，及早发现及早治疗，能够改善患者病情[2]。
本文探究急性心肌梗死患者采取静脉溶栓治疗的效果。
报道如下：1 资料与方法1.1一般资料把2021.2-2023.2作为本次研究时间范围，选取该时间段内本科室收治的急性心肌梗死患者32例进行研究，通过患者到院先后顺序实施分组，常规组（常规治疗方法）（n=16），研究组（静脉溶栓治疗方法）（n=16）。
纳入标准：①签署同意书者；②符合急性心肌梗死患者临床诊断标准。
排除标准：①合并血液疾病、出血性疾病者；②合并严重高血压者；③合并脑卒中疾病者；④认知、沟通障碍者。
急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的护理体会
急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的护理体会【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；护理1资料与方法11一般资料选择我院2009年6月至2011年6月收治的61例AMI 患者，均符合急性心肌梗死的诊断标准。
其中男44例，女17例，年龄36~72岁；心肌梗死发于前壁者38例，下壁者13例，广泛前壁者6例，高侧壁者4例。
溶栓的条件：持续胸痛超过05 h,舌下含服硝酸甘油无效;心电图示有两个以上相邻导联ST段抬高, ST段抬高幅度胸导联≥02 mv,肢体导联≥01 mv;无其他溶栓禁忌证。
溶栓时间:发病6 h内。
12治疗方法根据患者年龄、体质不同，遵医嘱将尿激酶70万U溶于注射用水20 ml中，缓慢静注；同时将100万U的尿激酶溶于5%的葡萄糖注射液100 ml中，要求30 min 内输入，其中前10 min输入总药量的2/3，后20 min输入总药量的1/3。
次日起应用肝素钠注射液6250 U溶于25%葡萄糖注射液20 ml，2次/d静注，以便加强溶栓效果。
13溶栓成功的指征胸痛2 h内基本消失;心电图抬高到ST段于2 h内回降≥50%;2 h内出现再灌注心律失常;血清CK MB酶峰值提前出现(14 h内)。
溶栓后2 h内评价疗效,除①、④组合外,具备两条即为溶栓成功。
2护理21溶栓前的护理患者入院后，应详细询问病史，对患者进行溶栓的禁忌证排查，了解患者胸痛性质、程度，密切观察患者的意识、心率、血压、呼吸、体温、尿量等并做好记录；立即进行心电、血压监护，持续低流量吸氧。
取血并立即送检化验血型、血常规、血糖、凝血时间、电解质，为溶栓做好准备工作；建立两条可靠的静脉输液通道，其中一条选用静脉套管针，确保单位时间内溶栓药物的输入，另一条静脉通道可根据患者血管情况选择，方便补充液体及加用抢救药物，使患者在病情发生变化时能及时得到药物治疗，为患者赢得时间，提高抢救成功率。
22溶栓时的护理溶栓期间设专人护理,耐心听取患者主诉,评价胸痛程度有无好转,及时记录,胸痛时间、程度、部位等。
静脉溶栓治疗急性心肌梗死22例体会
病室进 行心 电持续 监护 、 氧、 静 、 吸 镇 卧床休 息 ， 即给 予尿 立 激 酶（ ０ ￣ １ ０ ×１ 加入 生 理 盐 水 ２ ０ ， ０ ｎ内输 １０ ５ ） ０ Ｕ ０ ｍｌ３ ｍｉ 完， 同时常规静 点硝酸 甘油 ， 分子 肝素 ２次／ ， 低 ｄ 皮下 注射 ，
间＞４ ， ｈ 出现 Ⅲ。 室传 导 阻滞 １ ； 血压合 并 糖尿病 ， 房 例 高 心 功能不全 １ ； 例 其余 ４ 为胸痛 持续 ＞２ ， 杜冷 丁缓解 疼 例 ｈ需 痛２ ， 的Ｓ 例 抬高 Ｔ段下降＜５ ， ０ 心肌酶峰值出现在 １ｈ ６ 后
各 １ 。 例 ３ 体 会
病在 ４ 以内 １ 例 ，ｈ ｈ ８ ６ 以内 ４ ， 例 所有病例均有胸痛、 大汗
３ 赵爱 群 ， 然 ， 段 孙健平． 动试验对女性冠心病诊 断的价值 ［］ 实 运 Ｊ．
用新 医学 ，０ ６８ ３ ：９． ２０ ，（ ） １ ８
（ 辑 编
冰雨）
静脉溶栓治疗急性心 肌梗 死 ２ ２例体会
郭应 强 李志录 关键词 静脉溶栓 急性心肌梗死 新疆 和静县医院 ８ １ ０ ４３０
中图分类号 ： ５ １ ４ 文献标识 码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （ ０ ７ ０—７ ４０ Ｒ ４． Ｂ １ ０— ５ ５２ ０ ） ７０ ８—１ 我院 ２ ０ ￣２０ ０ ２ ０ ５年用 国产尿激酶静脉溶栓治 疗急性心 肌梗死 ２ 例 ， ２ 获得满意效果 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
采用 ＷＨＯ制定的标准 和我 国《 心血管病 治
疗指南和建议 》符 合急性心肌 梗死 的诊 断 ， 有静脉溶 栓指 ， 对 征 的急性心肌梗死 病人进 行 了静脉溶 栓治疗 。其 中男性 １ ６ 例， 女性 ６ ， 例 年龄 ４ ￣７ 岁 。梗死部 位 ： 壁 １ 例 ， ６ １ 前 ５ 下壁 ４ 例， 广泛前壁 ３ 。有高血压病史 １ ， 糖尿病 ６ 。发 例 ６例 合并 例
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理观察和体会
１ ２导联 心 电 图检查 ，典 型 的心梗 有 ｓ — Ｔ段提 高 ，护士 应 当 了解 这个 心电图改 变的意 义 １ 。 观察是 否 出现非 阵发性 室速 ， 传 导 阻滞 等 再灌 注 心律 失 常症 状 ，观察 ｓ — Ｔ段 在 ２小 时 内
回落是否 ≥ ５ ０ ％． ２ ． ３ ． ２ 测 定 血 清 酶 ，溶 栓 前测 定 １ 次 ，发 病 ６小 时 之 后 每 ２小 时测 定 １ 次 ，抽 血后 迅速送 检 ，以及 时 了解 酶 检 。 查 凝 血酶 原 时 间 ，活动 度 和部 分凝 血 酶原 时 间 ，观察 及 结 果 并 准确 记 录 ，及 时 向医 生报 告 ，根 据血 象 结果 、症 状 和 体 征进行 严密观察 和护理 。
０ 引言
急性心 肌梗死 溶栓是 近几年治疗 急性心 肌梗死 的一大 进
展。
性 质 、程 度 、持续 时 间 、诱 因 、缓 解 方 式 ，经 常询 问 患者 胸 痛 有无 减 轻及 程度 ，准确 记 录胸 痛减 轻 及 消失 时 间 ； 其
次严 密 观察 患者 神志 、心率 、心 律 、血 压及 呼吸 ，每 １ ５分 钟 测 血压 、脉 搏 、呼吸 １次 ，并作 好 记 录 。人 院后 尽 早做
４ ６ ０
世 界最新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 ８ 期
・
Байду номын сангаас
护理 ・
尿激酶静脉 溶栓治疗急性心肌梗死 的护理观察和体 会
（ 内蒙古监狱管理局第二 医院 内科 ，内蒙古 兴安盟 １ ３ ７ ６ １ １ ）
柳 延 辉
摘要 ：急性心肌梗死是 由于心肌持 久严 重缺 血而引起 的部分心肌坏死 。临床表现 以持 久的胸 骨后 剧烈疼痛、发热、血 白细胞计数和血清心肌酶增 高及 心电图进 行性 改变为特点 ，严重类型 可发 生心律 失常、休 克或心力衰竭。基 本病 因是 冠状动脉粥样硬化 ，造成 管腔严 重狭 窄和心肌 血供不足 ，而侧 支循环 未充分 建立。发病机 制可 因管腔 内血栓形成使 冠 状动脉 完全 闭塞 ；或 由于休 克、脱 水、 出血、严重心律 失常或外科手术致 心排血量骤 降、冠状动脉灌注量锐减。 以上 情况使 心肌严 重而持久地急性缺血达 １ 小时以上 ，即可发 生心肌坏死。本病起病 急骤 、病情凶险、病 死率高。 关键词 ：尿激酶静脉溶栓 ；急性心肌梗 死 ；护理 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ３ ６ １
急性心肌梗死36例静脉溶栓治疗体会
法是关节面解 剖复位 ， 大多数踝关节骨折脱位通过闭合复位外
同 定 的保 守 治疗 方 法 ， 以 达到 这 一 目的 。但 对 某 些 复 位 后 不 可
稳的骨折脱位 ， 应及时选用切开复位 内同定 ， 切开 复位 内固定 具有直视下容易达到骨折解 剖复位的优点 ， 内固定可以早期开
始关 节 功 能活 动 ， 能 恢 复较 快 也较 满 意 １ 功 ２ １ 。 合 并 有后 外 踝 同 时损 伤 的踝 关 节 骨 折 按 Ｌ ｕｅ Ｈ ｎｅ ａｇ— ａｓｎ分
［］ （ ）．Ｅ Ｒ Ａ Ａ ３ 美 Ｓ Ｒ ＹＣ Ｎ Ｉ Ｔ Ｅ主编 ， 卢世璧等主译． 坎贝尔骨科手术学【】 Ｍ． 第１ ０版． 山东科 学出版社 ，０ ５ ２２ — ６ ０ ２０ ：６ １２ ３ ． ［］ 王满宜等译． ４ 骨折治疗 的 Ａ ０原则［ ． Ｍ］ 北京 ： 华夏出版社 ，０ ３ ５ ３ ２０ ：７ ．
● 国 露国爨 嗡
１ 手 术 方法 ． ２ 如 为内 、 、 三踝骨折 ， 者取俯卧位 ， 后 外 患 起 支持 作 用 ， 止 骨折 向后 方 移位 。 骨板 是 直 的 ， 折近 端 的 防 接 骨
如 为后 、 踝骨 折 ， 者取 健 侧 卧 位 。在 硬膜 外 麻 醉 下 ， 肢 使 外 患 患
螺钼‘ 打入后 可将斜形骨折的远端推向前方 ， 所以接骨板有复位
和稳 定 的作 用 ［ ｓ ｕ 认 为后 方 钢 板 避 免 了螺 钉 进 入 关 节 的 ４ ／ ｔｍ 。Ｏ ｒ
用 气 囊 止血 带 ， 规 消 毒 、 巾 ， 外 踝 与 跟 腱 外 缘 中点 处 做 以 常 铺 在 外 踝 骨 折 为 中心 长 约 ７ｃ ～ ０ｃ ｍ １ ｌ ， ｎ的纵 行 切 口 ， 逐层 切 开 ， 意 注
急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理体会
急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理体会发表时间：2018-06-05T11:36:48.880Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年1期作者：李琴[导读] 全面的护理干预可以提高溶栓成功率，同时降低并发症的发生情况，提高了患者的生存、生活质量，值得临床推广应用。
长沙市第三医院湖南长沙 410000【摘要】目的：探讨分析急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理体会。
方法：选取2015年6月——2016年6月收治的急性心肌梗死实施静脉溶栓的患者98例做为研究对象，按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。
对照组常规治疗护理，观察组患者在此基础上进行全面的综合护理。
对比两组患者的治疗情况。
结果：观察组患者治疗成功率为91.82%，对照组治疗成功率为77.55%，观察组明显高于对照组，P ＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组患者心肌缺血发生率为4.08%，对照组心肌缺血发生率为26.53%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
观察组患者并发症的发生情况明显少于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
结论：全面的护理干预可以提高溶栓成功率，同时降低并发症的发生情况，提高了患者的生存、生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；护理急性心肌梗死是临床心脑血管疾病中比较危重的病症，是指冠状动脉由于血栓发生突发性闭塞，心肌发生缺血缺氧，造成心肌部分坏死[1]。
急性心肌梗死起病急，病情发展快，致残致死率高。
所以对于急性心肌梗死的患者及时有效的治疗是关键。
静脉溶栓可以改善急性心肌梗死患者心肌的供血供氧，降低心肌梗死程度，可以有效降低急性心肌梗死患者的死亡率[2]。
本文主旨探讨分析急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理效果，特选取2015年6月——2016年6月收治的急性心肌梗死实施静脉溶栓的患者98例做为研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料：选取2015年6月——2016年6月收治的急性心肌梗死实施静脉溶栓的患者98例做为研究对象。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理体会
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２１
『 ３ １ Ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ａ ｒ ｅ ｓ Ｍ， Ｍｃ Ｍａ ￣ｅ ｒ Ｊ Ｊ ， ＭＣ Ｎａ ｍｅ ｅ Ｊ ． Ｒｉ ｓ ｋ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｃ
【 关键词 】 急性 心肌梗 死 ；尿 激 酶 ；静脉 溶栓 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 。 ５ 文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ — ０ ７ ４ ４ — ０ ２
急性心肌梗 死 （ Ａ ＭＩ ）是 内科常见的危 、急、重症 ，近年 来发病 率 不断上升 ，病情变化 快、病死率 高【 １ 】 。冠状动 脉血栓形成是 急性心 肌 梗死的主要原 因 ，因此 ，静脉溶栓 早期恢复冠状动 脉血流可有效 的 挽救 缺血 心肌 。在溶 栓过程 中 ，配合周 到细 致的护 理措 施是成 功 的 必要保证 。２ ０ １ ０ 年４ ， ９至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 我科采用静 脉溶栓成功 治疗３ ２ 例 Ａ ＭＩ 患者 ，现将 护理体 会介绍如下。 １ 资料与 方法 １ ． １一般资料
７ ４ ４ ・临床护理 ・
度 、加强技 能培 训 、行 护理 质控 、完善 风 险报告 制度 、规范病 例 书 写、合理配制 人力资源 、建立 和谐 护患关系 ，结果 显示 ，观察组违规 操作率 明显 低于对照组 ，文 书合格率 、消毒合格率 、护理合格率 、护 理满意度明显高于对照组 ，差异有统计学意义 。 综 上 ，加强住 院护理管理 听取 风险管理 ，可显 著降低不 良事件 发 生率 ，提高护理工作 的安全性 ，保 障了患者权 益及社 会效益。
急性心肌梗死静脉溶栓的护理体会
急性心肌梗死静脉溶栓的护理体会发表时间：2012-03-27T11:09:29.880Z 来源：《心理医生》2011年4月总第190期供稿作者：潘静[导读] 国内外多项研究表明，溶栓治疗是一项有效的治疗方法，护理是治疗成功的关键。
潘静（兰溪市中医院浙江兰溪321100）【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0026-01急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死，临床上可有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热，白细胞计数和心肌酶谱增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克、心力衰竭，甚至猝死。
经静脉溶栓是AMI患者早期最重要的治疗，及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌，缩小梗死范围，改善心脏功能及病死率，提高了患者的生活质量。
1 临床资料2009年至2010年年我科室共收治急性心肌梗死患者37例，其中男21例，女16例，年龄47-81岁。
本组37例病中，病人多表现为压榨性或烧灼样心前区疼痛、胸闷、呼吸困难、烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，经静脉溶栓治疗后，除1例有禁忌症，1例死亡，2例自动出院外，均好转出院。
2护理体会2.1溶栓治疗的适应症和禁忌症2.1.1适应症：⑴有典型的心肌缺血性胸痛或胸痛持续时间30分钟，含服硝酸甘油片不能缓解。
⑵心电图上2个或更多个导联的ST段抬高大于0.1mv。
⑶心肌缺血性疼痛加新出现的完全性左束、支传导阻滞。
⑷距发病12小时内，年龄不设上限，但75岁以上者及少数超过12小时者，如仍有胸痛因人因病因时掌握。
2.1.2禁忌症：2周内有活动性内脏出血、脑血管意外病史；2个月内中枢神经系统手术；未能控制的高血压，血压≥180/120mmHg；有出血性疾病，或有出血倾向者，糖尿病并发视网膜病变。
2.2静脉溶栓前护理2.2.1绝对卧床位置，取平卧位或半卧位。