癃闭中医护理方案
癃闭（前列腺增生）中医护理方案
一、常见症候要点
（一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。
伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。
舌苔黄腻，脉滑实或弦数。
（二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。
伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。
舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
（三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。
伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。
舌淡红，脉弦。
（四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。
舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。
（五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。
伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。
舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
（六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。
伴小便白浊或短赤。
舌红少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护
（一）尿频、夜尿增多、尿急
1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。
3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。
4.适当增加饮水量以冲洗尿路。
有尿时及时排空。
5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。
恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。
6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。
每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。
并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。
功能通淋排石。
（二）排尿困难
1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。
2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。
3.做好情志护理，减轻患者紧、忧郁情绪，消除不良因素，如病室不宜有生人，病室不宜喧闹等。
4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。
5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。
防止逆行感染，定时更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。
6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反应。
7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排尿困难。
8.经常有排尿困扰的老年人，可以在每天晚上睡觉前和早上起床前，排空小便，仰卧于床，双手搓热，左手置于小腹上，右手放在左手背上，双腿屈曲，腹部放松，双手按顺时针方向按摩，开始每次按100圈，以后次数逐渐增加，以改善症状。
（三）尿不尽、残余尿增多
1.注意外阴卫生，每日用温开水冲洗外阴。
2.有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。
3.多喝开水，增加尿量，排出细菌和毒素，保持尿道清洁。
4.遵医嘱给予中药灌肠，以清热解毒、活血化瘀。
5.除积极药物治疗外，也可遵医嘱配合穴位按摩，点揉气海、关元、中级、关元、三阴交，揉搓涌泉、肾俞、命门等，以强壮体质、补益肾气、固摄小便。
三、中医特色治疗护理
药物治疗
（一）服中药（详见附录1）
（二）中药灌肠（详见附录2）
特色技术
（一）耳穴埋豆（详见附录2）
（二）艾灸（详见附录2）
（三）穴位按摩（详见附录2）
（四）中药灌肠（详见附录2）
四、健康指导
（一）生活起居
1.注意饮食及个人卫生，不吃不洁食物，每日温水冲洗会阴1-2次。
2.注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。
冬天应注意保暖，预防感冒。
防止前列腺过度充血。
3.定时饮水不憋尿，减轻前列腺负担。
4.手术后3个月不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。
5.避免长期坐硬椅子，作息定时。
避免剧烈运动。
（二）饮食指导
1.湿热下注证：宜食偏凉、渗湿之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。
2.气滞血瘀证：宜选用有行气、活血功能的饮食，少吃盐和味精，避免加重血瘀的程度，忌食生冷、油腻、胀气等食物。
3.肝气郁结证：在日常饮食中可适当多食用疏肝理气、降肝火的食物，忌食辛辣、刺激及油腻之品。
4.肾阳亏虚证：可多食温补肾阳的食物，忌食生冷、偏凉的食物。
5.湿热瘀阻证：饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，尽可能戒除烟、酒。
6.肝肾阴虚证：可多食用滋阴润肺之物，忌食偏凉、刺激之物，海鲜发物不宜多食。
（三）情志调理
1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。
针对患者不同的心理状态和心理需求, 采用引导、鼓励、支持及暗示等心理学方法对患者心理施加影响, 缓解身心痛苦。
2.前列腺增生病人多为老人，病因复杂，病情多变，常使病人产生紧、焦虑及恐惧心理。
尿频、尿急、尿痛等症状也会使家属不知所措，责任护士应向病人及家属讲解本病的性质，缓解病人紧情绪，指导家属经常陪伴病人，给予病人心理支持。
3.介绍治愈患者现身说法, 帮助解除思想顾虑。
4.教会患者心理放松技术, 如呼吸调节、肌松训练、冥想静坐、音乐治疗等, 使患者身心得到高度放松, 同时激发自身活力, 释放被压抑的情绪。
五、护理难点
患者多为老年人，既往病史较多
解决思路：
1.做好饮食指导，根据患者情况给予低盐、低脂、低糖饮食，宜高营养，纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油腻、刺激之品。
2.定时协助患者翻身，按摩受压皮肤，预防褥疮的发生。
3.注意保护管道，确保有效引流，防止折叠、牵拉。
4、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。
六、护理效果评价
附：癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表
癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表
医院：患者：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：湿热下注证□气滞血瘀证□肝气郁结证□肾阳亏虚证□湿热瘀阻证□肝肾阴虚证□其他：一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）技术职称护士长签字：。
癃闭的辨证施护和健康指导
癃闭一、辨证施护1.膀胱积热（1）主要症状：小便量少，点滴而下，热赤不爽或尿闭不通，小腹胀满，口干苦而不欲饮，或大便不畅，苔黄或腻，舌质红，脉数。
（2）施护措施①病室环境：病室宜安静、清爽、干燥，保持空气流通。
②饮食调护：饮食宜清淡，可予以清凉饮料，如西瓜汁、绿豆汁、梨汁等，禁食肥厚、辛辣之品。
③情志调护：调节息怒，避免七情过极。
④药物内治：治以清热利水，方选八正散加减。
常用药有木通、栀子、大黄等。
若在热病中后期，因肺热气壅或热伤肺津所致者，去大黄，参用清肺饮意，上药加黄芪、桑白皮、麦冬等清泻肺热、滋养化源。
⑤其他疗法：针刺关元、中极等穴位，但应注意膀胱过度充盈时，腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺。
可用外敷法，独头蒜1个，栀子仁3个，盐少许，捣烂，摊纸贴脐部，为防止大蒜头刺激皮肤后起水泡，可先用凡士林涂皮肤后再敷。
⑥药后观察：观察患者排尿的情况，尿量、舌苔、脉象的变化，大便是否通畅。
⑦康复指导：用竹叶、芦根、车前草煎汤代茶饮以清热利尿。
热病后期，因肺热津伤所致者，可饮用生梨汁、荸荠汁或西瓜汁等。
2.浊瘀阻塞（1）主要症状：小便点滴不畅，或尿细如线，或阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫或有瘀斑，脉涩或细数。
（2）施护措施①病室环境：室内保持干燥、整洁，通风良好，温、湿度适宜。
②饮食调护：有尿路结石者慎食草酸含量高的食物，如菠菜、西红柿等；前列腺肥大者应戒酒。
③情志调护：利用暗示和意志引导法，诱导患者排尿。
④药物内治：治以行瘀散结、化石通利，方选代抵当丸加减。
常用药有大黄、当归、穿山甲等。
若瘀血现象较重。
可加红花、川牛膝以增强其活血化瘀作用；若病久气血两虚，面色不华，宜益气养血行瘀，可加黄芪、丹参、当归之类；若尿路有结石，可加金钱草、海金沙、冬葵子以通淋排石利尿。
⑤其他疗法：伴有血尿者，吞服参三七1.5g。
琥珀粉1g，每日2次。
因结石阻塞引起者，可用金钱草60g，煎水代茶饮。
小腹胀满，急迫难忍者，可用导尿术以缓其急，但必须注意严格执行无菌操作。
癃闭中医护理方案范文
癃闭中医护理方案癃闭是指因面、口、鼻等周围神经疾病或脊髓病变而引起的面部或口、鼻部瘫痪的表现。
中医和现代医学对癃闭的病因、病理以及治疗研究表明，癃闭的症状与面、口、鼻部血气充盈、萎缩、失调相关，治疗要从治疗病因和病理入手。
本文将介绍几种中医护理方案，以帮助癃闭患者快速康复。
一、内服药物调理1.1 中药煎剂中药煎剂在中医治疗中占据很重要的地位，可以调理身体的阴阳平衡，帮助恢复口、鼻部疏通。
常用中药有制蛇葡萄、金银花、菊花、柴胡、当归等。
煎剂的具体制作方法详见中医书籍。
1.2 丹药中医丹药使用可追溯到古代，丹药对调理体内气血循环，改善面部神经纤维等效果比较显著。
经典配方有人参丹、天王补心丹、通窍活血丸等。
1.3 西药癃闭患者在中药调理下仍无法见效时，也需要考虑使用西药。
通常使用的有消炎、解痉、补神经，又活血化瘀等功能的药物，如卡马西平、盐酸吡格列酮等。
需要在医生指导下合理用药。
二、外部治疗2.1 针灸针灸是中医的经典治疗方法之一，通过刺激经络穴位，调节人体生理机能，改善面部神经纤维活性，减轻面肌痉挛，加速血液循环等。
常用的针灸方法有艾灸、拔罐等。
2.2 推拿按摩推拿按摩可以改善面肌肌张力，缓解面瘫症状，对术后恢复特别有效。
需要找熟练的中医按摩师进行手法熟练的按摩。
2.3 压力敷贴在面、口、鼻部穴位上敷贴热敷敷块，可以促进血液循环，帮助纤维愈合，促进面部肌肉松弛等，可辅助药物调理。
2.4 装束矫正针对面部不同类型、不同程度的癃闭，需做出不同程度的装束矫正，根据患者面部肌肉条件做适当的矫正器，逐渐练习锻炼面部肌肉，提高面部含氧量和自我修复能力。
三、饮食调养3.1 均衡饮食均衡饮食可以提高身体免疫力，增加营养供给，对癃闭病情有好处。
推荐摄入新鲜蔬菜、水果，适当增加蛋白质等营养素。
3.2 草药调理药膳可以补气活血，提高身体免疫力，对于癃闭患者可以选择黑鸡、莲子、百合、石斛等药材煲汤或炖煮，有效改善面、口、鼻部失调症状。
癃闭中医护理办法
瘾闭（前列腺增生）中医护理方案一、常见症候要点（一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。
伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭腕痞。
舌苔黄腻，脉滑实或弦数。
（二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰紙及肛周疼痛、坠胀。
伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。
舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
（三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰紙及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。
伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。
舌淡红，脉弦。
（四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎糜，阳指或性欲低下。
舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。
（五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。
伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。
舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
（六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。
伴小便白浊或短赤。
舌红少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护（一）尿频、夜尿增多、尿急1•观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。
3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。
4.适当增加饮水量以冲洗尿路。
有尿时及时排空。
5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。
恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。
6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。
每日压迫5次（每次按压处微痛为度），每次30分钟，3日更换一次。
并嘱病人在按压前20分钟，饮水250〜500ml,并适当增加活动量。
功能通淋排石。
（二）排尿困难1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。
2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。
3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。
癃闭的中医护理 课件
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诊断要点
. 病理
– 1、肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱— —癃闭
– 2、脾主运化，脾运化水谷精微及水湿，脾 失运化，清气不升，浊阴不降——小便不利
– 3、肾主水液，依靠其气化作用，肾的气化 正常则开合有度，若肾阳不足，命门大表— —膀胱气化无权——癃闭。
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诊断要点
– 4、肾阴不足，所谓无阴则阳无以化— —癃闭
. ⑦康复指导：注意休息，避免劳累。因肾衰竭引起的 无尿症，病情较重，伴有严重的全身症状者，应予以 细致护理。必要时可行人工透析疗法。
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健康指导
. 1. 积极预防急性脊髓炎及脊髓外伤，以 免发生膀胱功能障碍，导致癃闭的发生。
. 2.发现尿路结石者应及时治疗，防止因 结石过大或位置的移动阻塞尿路而引起
– 5、膀胱湿热下注——气化不利 – 6、肝气郁结，疏泄无权——三焦水液
运化及气化功能受损——不能通调水 道——癃闭
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辨证论治
. (一)辨证要点： . 1、细审主证，辨分型
– 小便短赤灼热，苔通舌红，脉数者——热 – 口渴欲饮，咽干，气促——热壅于肺 – 口渴不欲饮，小腹胀满者——热积膀胱 – 尿线变细或时而迫畅，时而不通——尿路阻塞 – 年老排尿无力，点滴而下，甚或尿闭—— 肾虚
• ⑤其他疗法：针刺关元、中极等穴位，但应注意膀 胱过度充盈时，腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直 刺。可用外敷法，独头蒜1个，栀子仁3个，盐少许， 捣烂，摊纸贴脐部，为防止大蒜头刺激皮肤后起水泡， 可先用凡士林涂皮肤后再敷。
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辨证施护
• ⑥药后观察：观察患者排尿的情况，尿 量、舌苔、脉象的变化，大便是否通畅。
中医护理：癃闭的一般护理
1.调整体位
患者若不习惯卧床排尿，在病情许可时，可取半卧位、侧卧位、坐位，或扶患者站立等不同姿势试行排尿。
2.暗示、诱导
（1）尤其急性癃闭的患者要消除紧张心理，使之情绪稳定，并可设法诱导其排尿，如从流水声来诱导其排尿，方法是将水杯之水缓缓倒入另一杯中，或将水龙头稍稍打开放水缓缓流入盆内。
（2）癃闭者，用温水清洗尿道口及会阴部，也有促进排尿作用，使腹内压骤然增高或小腹部按摩，亦有促使排尿作用。
3.腹部热敷
在膀胱区局部热敷使之收缩可促进自行排尿，水温60℃～70℃为宜，热水袋外应包裹毛巾，以防烫伤。
癃闭中医护理方案
癃闭（前列腺增生）中医护理方案一、常见症候要点（一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。
伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。
舌苔黄腻，脉滑实或弦数。
（二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。
伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。
舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
（三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。
伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。
舌淡红，脉弦。
（四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。
舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。
（五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。
伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。
舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
（六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。
伴小便白浊或短赤。
舌红少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护（一）尿频、夜尿增多、尿急1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。
3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。
4.适当增加饮水量以冲洗尿路。
有尿时及时排空。
5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。
恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。
6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。
每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。
并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。
功能通淋排石。
（二）排尿困难1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。
2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。
3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。
癃闭的中医护理
辨证施护
• ⑥药后观察：观察患者排尿的情况，尿 量、舌苔、脉象的变化，大便是否通畅。
• ⑦康复指导：用竹叶、芦根、车前草煎 汤代茶饮以清热利尿。热病后期，因肺 热津伤所致者，可饮用生梨汁、荸荠汁 或西瓜汁等。
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辨证施护
2.浊瘀阻塞 （1）主要症状：小便点滴不畅，或尿细如线，或阻塞
闭不通，小腹胀满，口干苦而不欲饮，或大便不畅， 苔黄或腻，舌质红，脉数。
（2）施护措施
• ①病室环境：病室宜安静、清爽、干燥，保持空气 流通。
• ②饮食调护：饮食宜清淡，可予以清凉饮料， 如西瓜汁、绿豆汁、梨汁等，禁食肥厚、辛辣 之品。
• ③情志调护：调节息怒，避免七情过极。
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辨证施护
• ④药物内治：治以清热利水，方选八正散加减。常用药 有木通、栀子、大黄等。
• ⑦康复指导：若病情允许可适当参加活动，如散 步、练气功、打太极拳等，以增强体质，提高机 体防御能力。由尿路结石引起者，应大量饮水并 配合运动以助结石排出。对肿瘤、较大结石、前 列腺肥大等机械梗阻所致，针药未效者，当及时 做好转科处理，请外科考虑手术治疗。
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辨证施护
3.肝郁气滞 （1）主要症状：因精神紧张，情志郁怒或剧痛而
• ④药物内治：治以疏肝理气、通利小便，方选柴 胡疏肝饮加减。常用药有柴胡、青皮、香附等。肝 郁气滞症状严重者可合六磨汤以增强其疏肝理气的 作用；若气郁化火，而见舌红、苔薄黄，可加牡丹 皮、栀子以清肝泻火。
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辨证施护
• ⑤其他疗法：针刺关元、中极、水道、三阴交等 穴位。除辨证用药外，可吞服粉剂，如沉香粉、 琥珀粉各1g，每日2次。小便点滴不通，小腹胀满难 忍者，可另用麝香粉0.15～0.3g吞服。
中医护理：癃闭的特殊护理
1.外敷药物
⾷盐热敷，取⾷盐半⽄或加⼩茴⾹、⽣姜等适量捣烂加热⾄50℃～60℃，⽤布包好敷⼩腹，有的患者敷30min后可见排尿。
2.⼿法按摩
（1）先揉按肾区，后⽤⼿掌按摩⼩腹部。
由上往下，使之排尿。
（2）指压关元。
使患者平卧，术者双⼿放于患者腹部，两⼤拇指重叠关元⽳上，其他四指置髂嵴上往上压，着⼒点在关元⽳。
⼒量逐渐加⼤，勿中间停⽌，⼀般持续5～15min 可能排尿，待压⾄⼩腹排空后再缓缓松⼿，同法也可⽤于利尿⽳（神阙）与耻⾻联合处连线之中点。
3. 情志调理
加强⼼理护理，由于癃闭患者的痛苦和失望，常使其意志消沉，所以要体贴关怀和安慰患者，树⽴起乐观主义的精神。
增加与疾病⽃争的医学教育|搜集整理信⼼，⼀定要做好疏导⼯作，才有利于排尿或者使排尿困难有所减轻⼀些。
4.导尿
经上述⽅法仍不能排尿者，应给予导尿，导尿时要注意⽆菌操作，以防泌尿系统感染，如需留置导尿时，插管深度需恰好在尿道内⼝之上，过深或过浅均影响尿液的引流。
急性尿潴留经积极辨证施护往往能够获得事半功倍的效果。
在临床护理⼯作中，⼀定要根据急性尿潴留患者的不同年龄、不同疾病、不同⼼理，选择不同的护理措施。
通常采取⼀般护理与特殊护理相结合的原则，不仅能够争取时间，⽽且能够有效解除患者的恐惧⼼理。
泌尿外科前列腺增生(癃闭)中医护理常规及健康教育(最新版)
前列腺增生（癃闭）中医护理常规及健康教育【概述】因膀胱气化不利所致。
以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”，小便不通、欲解不得为“闭”，一般合称癃闭为主要临床表现。
病位在膀胱。
前列腺肥大、尿路肿痛、尿潴留等可参照本病护理。
【辩证分型】1.湿热下注证：小便点滴不通，或频数短涩，终末尿浑浊，或大便时尿道滴白，小腹胀满，口苦、口粘，或口渴不欲饮，大便秘结。
舌红苔黄腻，脉沉数或滑数。
2.气滞血瘀证：小便不畅，尿线变细或尿液点滴而下，或尿道闭塞不通，小腹拘急胀痛；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。
3.脾肾气虚证：尿频不爽，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅，甚者夜间遗尿；倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，面色无华，或气坠脱肛；舌淡，苔白，脉细弱无力。
4.肾阳衰微证：小便频数，夜间尤甚，排尿无力，滴沥不爽或闭塞不通；神疲倦怠，畏寒肢冷，面色白；舌淡，苔薄白，脉沉细。
5.肾阴亏虚证：小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤；神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，咽干口燥；舌红，苔少或薄黄，脉细数。
【评估要点】1.一般情况：观察生命体征有无异常，询问患者有无过敏史、家族史，既往有无发热、排尿困难及尿潴留等。
有无抗凝药物使用史。
2.专科情况(1)排尿异常：根据患者排尿困难程度及尿频情况，评估前列腺增生程度；评估尿潴留发生的频率；判断膀胱肌受损的情况。
(2)血尿：伴有结石发生或膀胱颈黏膜充血破裂时可有血尿发生。
(3)尿路感染和生殖道感染：膀胱炎时尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状加重，上尿路感染时可有发热、腰痛及全身中毒症状，肾功能也将受损。
(4)肾功能不全：前列腺长期梗阻，肾积水、肾功能不全。
(5)膀胱结石：表现为排尿突然中断、显微镜下血尿及尿痛明显。
(6)评估老年心理状况，判断焦虑因素。
3.辅助检查：近期尿流率测定、剩余尿量测定、膀胱镜检查；前列腺特异性抗原（ PSA)测定、经直肠超声检查与前列腺穿刺活检等。
【护理措施】（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规。
癃闭中医护理
二、护理要点
1、一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）病情急重或尿闭者，卧床休息。轻者可适当活动，但不宜过劳。 （3）让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以诱导排尿。 （4）经服药、针灸及诱导无效者，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导 尿。
2、病情观察，做好护理记录
（1）观察排尿的难易、尿色及量，有无结石，必要时留标 本送检。 （2）尿潴留在6小时以上，经诱导、针刺无效者，报告医师， 并配合处理。 （3）腹胀、呕恶、心悸、气促、抽搐、神昏时，报告医师， 并配合处理。
6、临证（症）施护
（1）湿热下注者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
（2）肝郁气滞者，做好情志疏导，解除患者忧郁 情绪，保持宁静，或用耳针。 （3）瘀浊阻塞者，遵医嘱用活血化瘀中药研末开 水调敷少腹。 （4）肾气亏虚者，可用食盐250g炒热，布包熨少 腹部，或用艾条。
三、健康指导ห้องสมุดไป่ตู้
1、向患者和家属讲解本病的相关知识，使其掌握缓解症状 的简单方法。 2、生活有规律，饮食有节制。 3、保持心情舒畅，坚持参加体育锻炼，增强抗病能力。 4、切忌忧思恼怒。
3、给药护理 中药宜温服，注意观察服药后的排尿情况。 4、饮食护理 （1）饮食宜清淡。 （2）脾肾亏虚者，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、 硬固之物。 （3）湿热下注者，宜食偏凉、滑利渗湿之物，忌辛辣、肥 甘助火之品。 （4）除膀胱湿热者之外，适当限制水量。
5、情志护理
耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情 平静，积极配合治疗。
癃 闭
急诊 傅建珍 2011、8
因膀胱气化不利所致。以尿液排出困难、小便不 利、点滴而出为“癃”，小便不通、欲解不得为 “闭”，一般合称癃闭为主要临床表现。病位在 膀胱。前列腺肥大、尿路肿痛、尿潴留等可参照 本病护理。