蔗糖铁加促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血临床观察
蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血疗效观察
蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血疗效观察发表时间：2016-09-24T12:39:09.343Z 来源：《心理医生》2016年13期作者：库尔班?吾甫尔阿曼古丽?吾甫尔[导读] 患者对EPO治疗反应不良的主要原因是铁缺乏造成的。
口服补铁效果不理想，而静脉补铁效果良好，患者依从性好。
（新疆鄯善县人民医院新疆吐鲁番 838200）【摘要】目的：观察蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血疗效。
方法：选取在我院就诊的35例慢性肾衰竭患者，随机分为观察组18例和对照组17例，观察组给予蔗糖铁配合促红细胞生成素，对照组仅给予促红细胞生成素。
对比两组的临床疗效。
结果：治疗前两组Hb、RBC、HCT和SF含量比较P>0.05。
治疗后观察组Hb、RBC、HCT和SF含量均显著高于治疗前（P<0.05）；对照组Hb和HCT含量均显著高于治疗前（P<0.05），RBC和SF含量与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组Hb、RBC、HCT和SF含量均显著高于对照组（P<0.05）。
两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血疗效确切，安全性良好。
【关键词】慢性肾衰竭贫血；蔗糖铁；促红细胞生成素【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0078-02促红细胞生成素（EPO）广泛用于治疗肾性贫血[1]。
但临床上部分患者应用了足量的EPO后仍不能使血球容积及血红蛋白达到或维持目标值[2]。
患者对EPO治疗反应不良的主要原因是铁缺乏造成的。
口服补铁效果不理想，而静脉补铁效果良好，患者依从性好。
本研究观察了蔗糖铁配合红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血的疗效，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月～2013年7月在我院就诊的35例慢性肾衰竭患者，随机分为观察组18例和对照组17例，观察组给予蔗糖铁配合促红细胞生成素，对照组仅给予促红细胞生成素。
促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ８ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ６ ２
肾性 贫 血 属 于慢 性 肾功 能 衰竭 最 为 常 见 的并 发 症 之 平 均 （ ５ ０ ． ５ ±１ ０ ． ７ ） 岁 ；透 析 时 间 ５ 个月～ １ １ 年 ， 平 均
①文 山市人 民医院 云南 文山 ６ ６ ３ ０ ０ ０
与用 量 与 对 照 组 相 同 。
ｌ ３ 观察 指标
观察 记 录两 组 患 者 治疗 前 后 血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ ） 、血 细胞 比容 （ Ｈ Ｃ Ｔ ） 、红 细 胞 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） 及血 清铁蛋 白 （ ｓ Ｆ ） 等 指 标 情 况 ，并 记 录不 良反 应情 况 ，同 时对 两 组 患者 治 疗 前后 指
随机数字表法将 ５ ０例 患 者 均 分 为研 究 组 与 对 照 组 ，每 组 ２ ５ 例 ，其 中对 照组 男 ｌ ８ 例 、女 ７ 例 ；年 龄 ２ ３ ～ ７ ８ 岁， 平均 （ ５ ０ ． ４ ±１ ０ ． ４ ） 岁 ； 透 析 时 间 ５个 月 一 １ ０年 ， 平 均 （ ２ － ３ ± ０ ． ４ ） 年 。研 究 组 男 １ ９ 例 、女 ６ 例 ；年 龄 ２ ０ ～ ７ ９ 岁，
蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察
４ １
蔗 糖铁 联 合促 红 细胞 生成 素 治疗 血 液透 析 患者 肾性 贫 血 的临 床疗效观 察
邓德 ５ ２ ０ ０ ）
摘要： 目的： 观察蔗糖铁联合促 红细胞 生成素对血液透析伴 肾性贫血患者的临床 疗效。方法 ： 将５ ６例血液透析伴 肾性贫血患者 随机分为观 察组与对照组 ， 每组各 ２ ８例 ， 对照组患者给予促红细胞 生成素 治疗 ， 观察组 患者在此基础上 另给 予蔗糖铁 ． 两组 治 疗周期 为 １ ０周 ， 并 于治疗前后 测定 两组 患者红细胞计数 （ Ｒ Ｂ Ｃ） 、 血红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 、 血 细胞 比容（ ＨＣ Ｔ ） 、 血 清铁 蛋 白（ ｓ Ｆ ） 等指标 ， 用以评 定疗效。结果 ： 经治疗后 ， 两组患者 Ｒ Ｂ Ｃ 、 Ｈ ｂ 、 ＨＣ Ｔ 、 Ｓ Ｆ等指标值 均不 同程度升 高， 其 中， 观察组指标 改善 明显， 与治疗前 及 对照组同期 比较 ， 差异均具有统计学意义（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析 患者 肾性 贫血的 Ｉ 临床效 果显著 ， 值得临床推广应用。 关键词 ： 血液透析 蔗 糖铁联合促 红细胞 生成素 肾性贫血
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ ０ ４ １ — ０ １
血 液透析是 目前治疗终 末期 肾衰竭较 为有效 的方法 ， 但 指标改善 明显 ， 与治疗前及对照组 同期 比较 ， 差异均具有 统计 长期血 液透 析 ， 易造成患者不 同程度 的贫血症状 。 目前 ， 临床 学意义（ Ｊ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。 Ｃ、 Ｈ ｂ 、 Ｈ ＣＴ 、 ＳＦ等指标 比较 （ ｎ ＝ ２ ８ 。 Ｘ ±ｓ ） 上广泛使用促 红细胞生成素对 肾性贫血进行 治疗 ，取得 了显 表 １两组治疗前后 ＲＢ 著 的疗效 ， 有效改善 了患者 的生 活质 量ｌ ｌ 】 。但有研 究表明日 ， 促 红细胞 生成 素治疗贫血 的疗效 可因患者铁 缺乏而受 到影 响 ， 而多数接受维持性血 液透析的慢性 肾衰竭患者均 存在缺铁性 贫血症状。因此 ， 对接受维持性血液透析的慢性 肾衰竭患者联 合应用促红细胞生成 素和铁剂 ，必将提升促红细胞 生成素 的 治疗效果 。我 院采用 蔗糖 铁联 合促 红细胞生成素对 血液透析 患者肾性贫血进行治疗 ， 取得 了满意疗效 ， 现报道如下 。 注： 与对 照组 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５ ， 与治疗前 比较 ， ） ＜ ０ ． ０ ５ 。 １资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ５月本院收治的接受 ３讨 论 随着血液净化技术 的不 断改进 和提高 ，接受血 液透析的 血 液透析的慢性 肾衰竭伴 肾性 贫血 患者 ５ ６例 ， 均符合慢性 肾 衰竭伴 肾 ｌ 生贫血 的诊断标准 ，维持性血 液透析时 间均在 ３个 慢性 肾衰竭患者 愈来 愈多 ，而其引发 的并发症—— 肾性 贫血 其 原因在 于 ， 慢性 肾衰竭患者 肾功能下 降 ， 促 月 以上 ， 并排 除失血 、 溶血 、 感 染等原 因引起 的贫 血及恶性 肿 亦在 随之增多 ， 且反复透析造成红细胞破 坏及铁 、 叶 瘤 患者 。其 中， 男性 ３ ６例 ， 女性 ２ ０例 ； 年龄 ２ ８ ～ ７ ０岁 ， 平均 年 红细胞生成素生成减少 ， 引 。有研究表 明 ， 肾性贫血易导致患者在 龄（ ３ ８ ． ８ ￣ ４ ． ２ ） 岁； 原发性慢性 肾小球 肾炎 １ ８例 ， 糖尿病 。 肾病 １ ４ 酸等造血原 料的缺乏『 心律失常 、 心绞痛 、 肌 肉痉挛等并 发症 ， 甚 例 ，肾盂 肾炎 １ Ｏ例 ，慢性 间质性 肾炎 ８ 例 ，高 血压 肾损 害 ４ 透析 中出现低血压 、 或缩短其透 析寿命 。因此 ， 对 接受血液透析 的慢性肾衰竭 患者 例， 多囊性 。 肾病 ２例 。将 上述患者随机分为观察组 和对 照组 ， 铁剂 ， 都是相 当重要的。 每组各 ２ ８例 。两组患者性别 、 年龄 、 透析时间及方式 、 原发疾 补充促 红细胞生成素 、 本 研 究 结 果 显 示 ，应 用 蔗 糖 铁 联 合 促 红 细 胞 生 成 素 对 接 病及病 情等资料方 面经统计学分析 ， 差异 均不显著 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 受 血液透析的慢性 肾衰竭患者进行治疗 ， 疗效显著 ， 可改善慢 具 有 可 比性 。 Ｂ Ｃ、 Ｈ ｂ 、 ＨＣ Ｔ 、 Ｓ Ｆ等指标 １ ． ２治疗方法 ： 两组 患者均于透析结束时皮下 注射 促红细胞生 性 肾衰竭患者 肾性贫 血病情 ，提升 Ｒ 蔗糖铁联合促红细胞生成 素对慢性 肾衰 长素 ， Ｉ Ｏ ０ ０ ０ Ｉ Ｕ ／ 次， １ 次／ Ｎ， 若血红蛋 白上升 ≥ｌ Ｏ ｇ ／ Ｌ时 ， 则减量 值 。该研究结果提示 ， 具有一定 的临床意义 ， 值得 在临床进行推广 ２ ５ ％继续用药 ，疗程 １ ０ 周 。观察组在此基础上给予蔗糖铁治 竭 患者进行 治疗 ， 疗， 以１ ０ ０ ｍ ｌ 生理盐水 稀释 １ ０ ０ ａｇ蔗糖铁 ， ｒ 在 透析结 束前 １ ｈ 使用 。 内， 自血液 透析管路 静脉端缓 慢注射 ， ２次／ 周， 直 至完成 总预 参考文献 １ １ 孙利峰 ， 李海 兰． 促红 细胞 生成素联合左卡尼丁治疗 ４ ２例 肾 计补铁量， 改为 １ ０ ０ ｍ ￣Ｊ 剂量维持治疗， 疗程 １ ０ 周。 治疗前后 『 Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ０ ） ： ２ ３ ７ — 测定两组患者红细胞计数 （ Ｒ Ｂ Ｃ） 、 血红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 、 血 细胞 比容 性 贫血 患者的临床观 察［
促红素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的效果观察
促红素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的效果观察作者：倪丽娜盛燕群来源：《中外医学研究》2016年第20期【摘要】目的：观察应用促红细胞生成素（EPO）联合蔗糖铁对维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的影响。
方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月进行维持性血液透析的中度贫血患者46例为研究对象，将其分成对照组与观察组各23例，对照组予以常规血液透析治疗及补充铁剂治疗；观察组予以对照组的基础之上应用EPO，2次/周，5000 IU/次，在血透结束时静脉注射。
两组患者均于治疗前和治疗3个月后进行血常规检查，血透过程前、中、后均测血压。
结果：观察组的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞数（RBC）、血清铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TS）均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），除观察组中有3例患者发生血压升高之外，无其他不良反应。
结论：维持性血液透析患者使用促红细胞生成素联合蔗糖铁，可明显纠正肾性贫血症状，提高患者的生活质量。
【关键词】促红细胞生成素；蔗糖铁；血液透析；肾性贫血中图分类号 R556.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0036-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.018肾性贫血是尿毒症患者常见的并发症之一，主要原因是患者体内肾脏生成促红细胞生成素减少，铁剂等造血物质的缺乏，红细胞存活时间缩短以及体内毒素抑制骨髓造血[1]。
慢性肾衰（CRF）的患者几乎100%会发生贫血，长期血液透析虽然可以改善贫血的程度，但仍旧不能解决问题，促红细胞生成素联合蔗糖铁的应用很大程度上改善了长期血液透析患者的贫血状况[2]。
2012年发布的KIDGO指南将贫血的控制目标定为Hb为110～120 g/L，在这一范围内，患者能够最大获益[3]。
笔者所在科室通过对长期血液透析中度贫血的23位患者进行研究，取得了良好的效果，现报告如下。
蔗糖铁加促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血临床观察
少２ ％。 ５
１ ２ １ 铁 剂的 用法 ．．
Байду номын сангаас
氯 化 钠 ｌ ０ 中 ， 周２ 静 滴 ， 至 完 成 补 铁 预 计 量 。 后 每２ ０ ｍＬ 每 次 直 以 周 用 蔗糖 铁 ｌ ０ 维 持 ， 法 同 上 ， ０ ｍｇ 方 总补 铁 量（ ）［ ｂ目标 值 （１） ｍｇ ： Ｈ １０一
比较 有 显著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ）见表 １表 ２ ．１ ， ， 。 副 作 用 ： 糖 铁 组 用 药 期 间未 出 现 明 显不 良反应 ， 痛 、 心 蔗 头 恶
贫 血 是 慢性 肾衰 竭 的 重要 并 发 症 ， 近年 来 ， Ｐ Ｅ Ｏ的应 用 使 肾 性 贫 血 的 治 疗 有 了根 本 的 改 观 ， 人 们 逐 渐 发 现 ， 许 多 因素 影 响 但 有 Ｅ Ｏ的 治 疗 效 果 ， 中 最 常 见 的原 因是 铁 缺 乏 ， 当补 充铁 剂 对 Ｐ 其 适
比较 采 用 凇 验 。
我 们 选 择 ４ 例患 者 ， 选 标 准 ：１年龄 ：０ ５ ， 别 不 限 ； Ｏ 入 （） ２ ～７ 岁 性
（） 性 肾 功 能 衰 竭 维 持性 血 透患 者 ， ２慢 病情 稳 定 至 少 １ 个月 ， 周 透 每
析２ 次， ～３ 每次 ４ （） 血 ：０ ／ ≤Ｈｂ ０ ／Ｌ， ｌ％≤红 细胞 ｈ； 贫 ３ ６ｇ Ｌ ≤９ ｇ 或 ８ 压 积 （ Ｔ ≤２ ％； ） 铁 蛋 白饱和 度 （ｓ＜２％， 清 铁 蛋 白（Ｆ Ｈｃ ） ５ （ 转 ４ Ｔ） Ｏ 血 Ｓ） ≤３ ０ ｇ ０ ｕ ／Ｌ｝ ） （ 常规 应 用Ｅ Ｏ Ｉ服 铁 剂治 疗 １ 月以 上 但疗 效 不 ５ Ｐ 及： １ 个 佳 或 ４ 内未 用过 Ｅ Ｏ Ｉ 剂 ，周 内未 用过 静 脉铁 剂 ； ） 周 Ｐ ￣Ｉ ： 铁 ２ （ 无铁 ￥ Ｎ ６ ／ ｔ 过敏史； ） （ 无严 重 的继 发 性 甲状旁 腺 功 能亢 进 （ＴＨ＜１０ ｇ ｍＬ 、 ７ Ｐ ０ｎ／ ） 严重肝病 、 急慢 性 失血 、 重 营 养 不 良、 动 性 溃 疡 病 、 严 活 感染 、 液 血
蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果
- 54 -联合钢板内固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2022，37（8）：794-798.[15]李国晨，丁建丽，张朝.PFN、PFNA 及InterTAN 髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较[J].中国医学创新，2021，18（15）：136-139.[16]金韡.长短InterTan 髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的效果比较[J].中外医学研究，2022，20（10）：16-20.[17]崔永胜，陈明新.InterTan 髓内钉与PFNA 治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究[J].检验医学与临床，2021，18（23）：3478-3481.[18]冯皓，张斌，聂涛.三种术式治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折术后并发症及远期疗效[J].中国老年学杂志，2021，41（9）：1850-1853.[19]邓思殷.InterTan 髓内钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效对比[J].中国临床医生杂志，2021，49（10）：1224-1226.[20]李毅，洪飞，赵维彪.PFNA 与InterTan 髓内钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国药业，2021，30（S1）：83-84.（收稿日期：2023-03-31） （本文编辑：郝天煜）①江西省九江市第一人民医院 江西 九江 332000通信作者：赵云艽蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果赵云艽① 邱国萍①【摘要】 目的：探究蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭（CRF）患者肾性贫血的临床效果。
方法：选取2021年3月—2022年6月九江市第一人民医院收治的60例CRF 肾性贫血患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。
对照组行促红细胞生成素（EPO）治疗，观察组在对照组基础上联合蔗糖铁治疗。
比较两组贫血纠正时间、铁代谢相关指标、治疗效果及不良反应发生率。
静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果
静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果目的探讨静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）治疗血液透析患者肾性贫血的效果。
方法选取本院2014年4月～2015年4月收治的60例行血液透析治疗的肾性贫血患者作为研究对象，采用静脉用蔗糖铁联合EPO皮下注射治疗12周，比较治疗前后的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、网织红细胞（Ret）计数、血清铁蛋白（SF）水平。
结果治疗12周后的Hb、Hct、Ret及SF水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。
60例患者中，显效40例，有效18例，无效2例，无严重不良反应发生。
结论静脉用蔗糖铁联合EPO 可有效纠正血液透析患者的肾性贫血。
[Abstract] Objective To explore the effect of intravenous iron sucrose combined with erythropoietin （EPO）in the treatment of renal anemia in patients with hematodialysis. Methods 60 patients with renal anemia underwent hematodialysis in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected and treated for 12 weeks by subcutaneous injection of iron sucrose combined with EPO.The level of hemoglobin （Hb），hematocrit （Hct），reticulocyte （Ret）count and serum ferritin （SF）before and after treatment was compared. Results The level of Hb，Hct，Ret and SF after treatment for 12 weeks was higher than that before treatment，with significant difference （P＜0.01）.In 60 cases，40 cases were markedly effective，18 cases were effective，2 cases were ineffective，there was no serious adverse reaction. Conclusion Intravenous injection of iron sucrose combined with EPO can effectively correct the renal anemia in patients with hemotodialysis.[Key words] Renal anemia；Iron sucrose；Erythropoietin肾性贫血是慢性肾脏病的一个重要并发症，尤其是慢性肾衰竭行血液透析（hematodialysis，HD）治疗的患者更为显著。
促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗肾性贫血76例临床观察
５ ０ ｇＬ或 转铁 蛋 白饱和度 ＜３ ％ ； 近 ０ ￣／ ０ ⑥ ４周末用过 Ｅ Ｏ和铁剂 ； 近 ４周内无严 Ｐ ⑦
重 的细菌性 传染或病毒感染 ， 急慢性 失 无 血， 无严重营养不 良、 中毒 ， 结核 等慢 铝 无 性感染 病 ； ⑧无严重 甲状腺功 能亢进 和骨
髓 造 血 功 能 障碍 ， 溶 』反 应 及 其 他 导 致 无 ｆ 【 Ｌ
００ ｌ差 别具 有 统 计 学 意 义 ， 表 ２ ．０ ， 见 。 治 疗 组 Ｈ 、 Ｔ红 细 胞 （ Ｂ ） 血 清 ｂ ＨＣ ＲＣ 、
糖复合物） 治疗 肾性 贫血 疗效确切 ， 方便
可行 ， 有 明确 高 血 压 不 良反 应 发 生 。 但
关 键 词 肾性 贫 血
生成 素
蔗糖铁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
济承受能力 尚好 ； 贫血 ，（ ／ ≤血红蛋 ② ４ｇＬ 】 白 ≤９ ｇＬ或 ０ １ ≤血 细 胞 比容 ≤０２ ； ０／ ．６ ． ８
（ Ｃ ） Ｉ清铁蛋 白（ Ｆ 等指标 ； Ｈ Ｔ 、【 ｎ ｓ） 同时观 察有无不 良反应 的发生 ， 并由医生对不 良
反应 的发生 是 否 与药 物 相关 做 出评 价。 Ｈ ｂ达 １Ｃ／ １’ Ｌ以 上 为 显 效 ， 长 ＞４ 为 ｇ 增 ％
（ ｂ 、 清 铁 蛋 白 （ Ｆ 等 指 标 ， 时 观 Ｈ ）血 Ｓ） 同 察 有 无 不 良反 应 。 结 果 ：６例 患 者 中铁 ７
贮存低 下 １ ６例 （Ｏ ） 相 对铁 缺 乏 ２ ４％ ， ４例
慢性 贫血的疾 病。患者 根据 治疗 方案 分 为治疗组 和对 照组 。治疗 组 ７ ６例给予促 红细胞生成 素联合蔗糖铁 治疗 ， 同时 口服 叶酸片 ， 高血压 患者 口服 降压 药物 ； 照 对
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蔗糖铁加促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血临床观察【摘要】目的探讨蔗糖铁加促红素治疗肾性贫血临床疗效。
方法蔗糖铁100mg每周2次静滴,促红素3000单位每周3次皮下注射。
结果经治疗后hb、hct、sf显著上升。
结论蔗糖铁加促红素治疗肾性贫血,安全有效,治疗费用低。
【关键词】蔗糖铁促红细胞生成素肾性贫血血液透析
贫血是慢性肾衰竭的重要并发症,近年来,epo的应用使肾性贫血的治疗有了根本的改观,但人们逐渐发现,有许多因素影响epo的治疗效果,其中最常见的原因是铁缺乏,适当补充铁剂对epo疗效至关重要。
目前临床使用的口服铁剂主要有力蜚能、右旋糖苷铁等,我科用静脉注射蔗糖铁联合epo治疗慢性肾功能衰竭肾性贫血患者取得良好临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选择40例患者,入选标准:(1)年龄:20～75岁,性别不限;(2)慢性肾功能衰竭维持性血透患者,病情稳定至少1个月,每周透析2～3次,每次4h;(3)贫血:60g/l≤hb≤90g／l,或18%≤红细胞压积(hct)≤25%;(4)转铁蛋白饱和度(ts)35kg者贮存铁总量为500mg,同时皮下注射epo。
(2)力蜚能组:每天口服力蜚能300mg,疗程3个月。
1.2.2 epo用法 2组患者均合并使用epo治疗,剂量为3000u
每周3次皮下注射,如注射后每2周hct上升≥4%,将药量减少25%。
1.2.3 合并用药治疗期间,患者仍可继续使用常规药物,但进入治疗前后保持不变。
试验过程中禁用其他铁剂,严禁输血。
1.2.4 观察指标所有患者在用药前、后的第2、4、8、12周分别测量hb、hct、sf,并进行前后对比和临床症状的观察。
1.2.5 统计学处理资料数据用均数±标准差(x-±s),组间比较采用t检验。
2 结果
2组患者经治疗后hb、hct、sf显著上升,蔗糖铁组经6～7周静脉补蔗糖铁治疗,迅速达到补铁总量,sf、ts迅速上升,epo起效快,hb每月上升17.8g/l,达到靶目标仅需8周,而且epo用量小。
而力蜚能组为胃肠道补铁,铁浓度达到epo所需有效浓度时间比蔗糖铁组长,hb每月上升14.9g/l,比蔗糖铁组慢,达到靶目标需12周,平均每人epo总用量力蜚能组比蔗糖铁组多15.3%,2组比较有显著性差异(p＜0.01),见表1,表2。
副作用:蔗糖铁组用药期间未出现明显不良反应,头痛、恶心1例,口服力蜚能组恶心2例、胃肠道不适3例。
3 讨论
贫血是crf的重要并发症,缺铁是血液透析患者贫血的第2位原因[1],慢性肾衰患者尤其是进行血透者中铁的缺乏是很普遍的。
其原因包括:因经常抽血而导致的血液丢失,透析器及管路中血液残留,胃肠道出血,上述情况下,经胃肠道不能吸收足够的铁以补偿丢失的,就会导致铁缺乏。
此外,促红素治疗增加了红细胞生成的速度
而使铁的需求量增大,加上较多的血液丢失就会难以维持血透病人足够的铁储备。
一般以sf<300ug/l即应补铁,也有以sf≤
100ug/l,ts≤20%为补铁指标。
口服或静脉补铁均可,以静脉补充较好[2]。
本研究中显示力蜚能组血清铁蛋白上升速度比蔗糖铁组慢,达到铁贮存充分时间较长,血红蛋白上升速度比蔗糖铁组慢,所需促红细胞生成素量较蔗糖铁组多15.3%,因此,蔗糖铁是治疗伴有缺铁的血液透析患者肾性贫血的一种安全而有效的药物,可有效纠正血透患者的缺铁,增加铁储备,增加epo疗效,减少epo需求量,降低治疗费用,而且给药方便,可作为hd患者长期补铁的方法。
如表1,表2。
参考文献
[1] 王海燕,刘平,张鸣和,等.肾脏病学[m].第2版.北京:人民卫生出版社,1998:1527～1532.。