B型钠尿肽(BNP
心脏病患者必知：BNP（B型尿钠肽）五大临床意义
心脏病患者必知：BNP（B型尿钠肽）五大临床意义心脏病患者必知：BNP五大临床意义2016-10-22 angelzhan...BNP（B型尿钠肽）是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。
当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。
作用BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。
而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
① BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院；④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。
临床应用①急诊科在急诊科，就诊的病人往往带着诊断结果。
由于急诊病人表现出来的严重症状，使得医生必须立即判断最可能的病因，因此对于急诊科，在使用药物治疗之前需要一种非常准确的关键的诊断手段。
然而不乐观的是，以前使用的快速诊断工具缺乏高的灵敏度和特异性，这就给急性发作的病人带来巨大的危险，使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治，并有可能使死亡风险大大的增加。
在急诊科中开展B型钠尿肽评估，是提高初始诊断准确性的一个非常有价值的手段，这就为尽可能早的获得良好的诊断效果提供了极大的可能性。
BNP市场调研报告
BNP市场调研报告一、概况B型钠尿肽（BNP）是一种在心室当中合成的神经激素，它的分泌是在心室压力增高的情况下由proBNP被酶分解而来，proBNP被酶最终分解为BNP和NT-proBNP。
血浆BNP和NT-proBNP检测已经被临床用于对心衰的诊断。
两种多肽都释放进入血循环。
两者来源相同并且等摩尔分泌。
虽然有一些不同点，但从理论上讲，检验BNP和NT-proBNP的临床应用结果是相同的。
从多年的临床结果来讲，也并不存在太大的区别。
检测BNP和NT-proBNP的临床意义：1、心衰的诊断和鉴别诊断；心衰的危险分层；评估心衰的预后。
2、诊断慢性心力衰竭的最佳心肌标志物，慢性心衰和急性心肌梗死患病率和死亡率的最佳预后指标，可用于肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难的鉴别诊断。
二、目前医院的应用现状济南市二级以上医院检验科基本已经开展BNP或者NT-proBNP项目，但是临床相关科室急诊科、心内科还没有单独开展BNP的检测。
三级医院一般都是罗氏电化学发光检测NT-proBNP，做BNP的厂家还有雅培微粒子免疫化学发光检测BNP，贝克曼磁微粒化学发光检测BNP，拜耳公司用免疫夹心化学发光检测BNP，德灵公司用免疫方法检测NT-proBNP等等。
三、医院的应用情况及思考1、齐鲁医院检验科用罗氏电化学发光测定NT-proBNP，急诊化验室可以测定NT-proBNP，隶属检验科管理。
临床心内科没有ICU，不能做检验项目。
2、千佛山医院检验科有罗氏NT-proBNP也有雅培的BNP，急诊化验室归检验科。
急诊科主任一直向院里申请单独检验，设立ICU，但目前还不可以单独做检验项目。
心内科也不能单独做检验项目。
3、武警山东总队医院检验科用罗氏NT-proBNP，不可能替换。
心内科主任对BNP不感兴趣。
急诊科主任窦主任比较感兴趣，但是开展检验项目还要和院里协商。
以后多做急诊科主任的工作，宣传推广BNP。
4、市立三院检验科用罗氏NT-proBNP，心内科没有实力，不能单独做检验。
《B型钠尿肽》课件
B型钠尿肽（BNP）是一种重要的生物肽，广泛运用于临床医学领域。本课件 将介绍BNP的概述、发现和发展历程、生物学功能与作用机制等内容。
B型钠尿肽的概述
定义和结构
介绍BNP的定义、结构以及 与心脏功能相关的作用。
分布和合成
探讨BNP在人体中的分布情 况以及合成机制。
与其他钠尿肽的关系
B型钠尿肽的检测方法和技术
免疫法检测
介绍常用的免疫法检测BNP浓度的方法和技术。
生物传感器
探讨利用生物传感器进行快速、准确检测BNP的新 技术。
B型钠尿肽的前景展望与研究方向
新型治疗策略
展望未来BNP在疾病治疗中的新型应用和治疗策略。
分子调控研究
探索从分子层面理解BNP调控信号传导的进一步研究方向。
比较BNP与其他类型钠尿肽 的相似性和区别。
B型钠尿肽的发现和发展历程
1
初次发现
回顾BNP首次被发现的背景和历史。
2
研究突破
介绍在BNP研究中取得的重要突破和发展。
3
临床实践
探讨BNP在临床实践中的应用领域和效果。
B型钠尿肽的生物学功能与作用机制
生物学功能
详细阐述BNP在心血管系统中的生物学功能。
作用机制
解释BNP通过哪些信号通路与靶细胞发挥作用。Biblioteka B型钠尿肽在临床应用中的价值
探讨BNP在心力衰竭、高血压和肾脏疾病等临床应用中的重要价值和前景。
1 诊断标志物
介绍BNP用作心脏疾病诊断的重要性。
2 治疗靶点
探讨BNP作为治疗心力衰竭的靶点的优势和限制。
3 监测疗效
说明BNP在疗效监测及预后评估中的应用。
临床应用扩展
B型钠尿肽(BNP)检测试剂盒(微流控免疫荧光法)产品技术要求微点生物
B型钠尿肽（BNP）检测试剂盒
（微流控免疫荧光法）
2. 性能指标
2.1 外观
试剂盒表面应整洁完整、无毛刺、无破损、无污染、无锋棱，上下盖附着应牢固，拔脱应轻松。
2.2 准确度
用校准溶液进行检测，在检测仪上测试结果的平均值与标示浓度值的偏差应不超过±12％。
2.3 线性
2.3.1 试剂盒在5pg/ml～5000pg/ml的线性范围内，试剂盒的线性相关性系数应≥0.9；
2.3.2 试剂盒在＜50pg/ml的范围内线性绝对偏差应不大于±20pg/ml，在
50pg/ml～5000pg/ml的范围内线性相对偏差应不大于±10%。
2.4 批内精密度
在检测仪上的测试结果的变异系数CV（%）应不超过12％。
2.5 批间精密度
用校准溶液对3个批号的试剂盒各5个进行检测，三个批号在检测仪上的测定均值的变异系数CV（%）应不超过15％。
2.6 分析灵敏度
应不高于5pg/ml。
2.7 分析特异性
2.7.1 浓度为5mg/ml的血红蛋白，对测定结果的影响应不大于±10%。
2.7.2 浓度为0.2mg/ml的胆红素，对测定结果的影响应不大于±10%。
b型钠尿肽的正常值范围
b型钠尿肽的正常值范围B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）是一种由心脏左心室分泌的肽类激素，在生理和病理情况下对心血管系统起重要调节和指导作用。
正常情况下，B型钠尿肽的正常值范围在多种因素的综合作用下维持在一定水平，并且可以通过测定血液中的BNP水平来了解心血管系统的功能和健康状态。
B型钠尿肽的正常值范围会受到多种因素的影响，包括年龄、性别、体重、心脏状况以及一些疾病的存在。
一般来说，年轻健康人的BNP水平较低，而老年人和心血管疾病患者的BNP水平较高。
下面将详细介绍B型钠尿肽的正常值范围在不同人群中的变化。
1.年龄：BNP水平随着年龄的增长而逐渐增高。
一个健康的成年人的BNP水平通常在10至200 pg/ml之间。
随着年龄的增加，BNP水平也会逐渐升高。
例如，40岁以下的人群的BNP水平一般在10至100pg/ml之间，而60岁以上的人群的BNP水平则可以达到200至400pg/ml。
2.性别：性别对BNP水平也会产生一定的影响。
一般来说，女性的BNP水平要略低于男性。
这是因为女性的心脏通常比男性的心脏更小，一定程度上减少了心脏负荷。
在女性中，BNP水平正常范围为5至100 pg/ml，而在男性中正常范围为10至200 pg/ml。
3.体重：体重对BNP水平的影响较为复杂。
一般来说，体重较大的人的BNP水平较高。
这是因为体重增加会导致心脏负荷增加，促使心脏分泌更多的BNP。
然而，肥胖人群的BNP水平不一定比正常体重人群高，因为肥胖还可能伴随着一系列的代谢问题和心脏疾病。
因此，BNP水平的变化需要综合考虑体重、身高和肥胖程度等因素。
4.心脏状况：心脏状况对BNP水平是一个重要的影响因素。
BNP是心脏负荷增加的一个指标，心脏负荷增加时会导致BNP水平升高。
例如，在心力衰竭等心脏功能不全的患者中，BNP水平通常显著升高。
正常范围内的BNP水平不代表完全没有心脏疾病的存在，因此，对于存在心脏病风险的人群，还需综合其他检查结果进行评估。
心血管疾病诊治的新指标-B型钠尿肽(BNP)
心血管疾病诊治的新指标-B型钠尿肽(BNP)作者：郑蕊申雪峰来源：《健康必读·下旬刊》2011年第06期【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0442－011 BNP的特性BNP又称脑利钠肽，因其有排钠利尿、内皮非依赖性的血管平滑肌作用而具有降压、抗心肌纤维化、影响神经内分泌系统等功效。
BNP是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。
当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。
心肌细胞所分泌的BNP先以前体形式（proBNP）存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为无活性的NT-proBNP和有活性的BNP，并以1:1的比例释放入血循环。
则血循环中有proBNP、NT-proBNP、BNP三种形式，NT-proBNP的半衰期为60-120min，主要由肾脏清除；而BNP的半衰期仅为20min，主要在肺和肾内降解。
NT-proBNP的半衰期长的生物学特性决定其更适合于临床应用，在诊断筛选早期/轻度心衰方面NT-proBNP优于BNP。
2 临床应用2.1 心衰筛选：通过临床检查诊断中度和重度的心力衰竭较容易，但要诊断轻度的心衰却很困难。
心衰患者无论有无症状，BNP水平均明显升高，并且随心衰的严重程度而呈一定比例的增高，正常人的心房钠尿肽（ANP）远远高于BNP水平，但在心衰时，BNP水平可达到或超过ANP水平，因此血浆BNP的检测可作为有效的心衰筛选试验方法。
2.2 高血压心脏受累及预后判断：左室肥厚是高血压患者心血管并发症的一种独立危险因素，而左室结构和功能的评价可预测高血压患者心血管病的危险性。
左室肥厚的高血压患者，其血浆BNP水平显著高于血压正常者，并且BNP水平与左室质量指数及相关室壁厚度密切相关，而与收缩压、舒张压、平均压无关。
可见BNP水平与心肌肥厚程度有关，而与高血压程度无关。
b型钠尿素bnp的标准
b型钠尿素bnp的标准
B型钠尿肽（BNP）是心衰的重要标志物，其正常值一般在0-100pg/ml 之间。
BNP的含量与心衰的严重程度呈正相关，因此可以通过检测BNP的水平来判断心衰的程度。
在临床中，BNP被广泛应用于心衰的诊断和预后评估。
当BNP超过100pg/ml时，患者可能存在心力衰竭，同时会出现气促、呼吸困难、活动后胸闷等症状。
此外，BNP的水平也可以反映心衰的治疗效果，如果治疗后BNP水平下降，说明治疗有效，如果BNP水平持续升高，则说明心衰加重或治疗无效。
除了心力衰竭，BNP的水平也可以在其他疾病中升高，例如心肌梗死、心肌炎、肺源性心脏病等。
因此，在诊断心衰时需要结合患者的临床症状、病史、超声心动图、心电图的表现等，排除其他原因引起的BNP升高。
对于心衰的治疗，除了药物治疗外，手术治疗也是重要的手段之一。
手术治疗的方式有多种，例如心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植等。
对于严重心衰患者，手术治疗可以改善心脏功能、提高生活质量、延长生存期。
总之，BNP是心衰的重要标志物，通过检测BNP的水平可以判断心衰的程度和治疗效果。
对于心衰患者，需要结合多种手段进行治疗，手术治疗是重要的手段之一。
1。
b型bnp心衰分级标准5级
B型BNP心衰分级标准5级如下：
•一级。
B型钠尿肽是95~221ng/L，患者可能存在心血管疾病或心脏病，但是没有典型的临床症状，一般体力活动不受限制。
•二级。
B型钠尿肽是221~459ng/L，患者休息时，没有显著的心衰症状。
但是一般活动后，患者会出现明显的疲乏、心悸、胸闷等症状。
患者休息
后，上述症状可以缓解。
•三级。
B型钠尿肽是459~1006ng/L，患者从事较轻的体力活动，就会出现心累、气促等症状。
休息后，上述症状可以得到明显缓解。
•四级。
B型钠尿肽＞1006ng/L，又称终末期心衰。
患者休息时，易出现呼吸困难、喘憋等症状。
过度劳累后，症状可加重，甚至会诱发猝死或休克，
不能从事体力劳动，丧失生活能力。
•五级。
患者会出现全心衰竭，严重时会诱发心源性休克。
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B型钠尿肽(BNP&NT―pro BNP)在临床心衰诊断中的区别
与意义
【摘要】近年来随着医学诊断水平的不断提高,在心衰诊断领域中研究比较广泛的就就是BNP与NT-pro BNP,但就是这两个指标在临床应用中还存在很多问题,笔者对临床确诊心衰与疑似心衰的500例患者深入研究如下
【关键词】BNP;NT-pro BNP;临床应用;诊断注意事项
【文章编号】1004-7484(2014)05-3287-01
1 材料与方法:
1、1标本来源:2009年---2010年院内心内科患者500例,人选标准就是根据既往心脏病、心力衰竭史、呼吸困难、法力症状、肺部湿性??音体征、胸片等辅助检查、康心力衰竭治疗有效以及出院后的随访与门诊复诊等所方面因素综合判断,其中男性215例,女性285例,年龄50-85岁。
1、2试剂与设备:Biosite Triage?荧光免疫分析
仪,BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统,ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪,罗氏Cardiac reader免疫分析仪。
采用的试剂都就是仪器原厂所带的试剂,其中Biosite Triage?荧光免疫分析仪与罗氏Cardiac reader免疫分析仪的试剂就是测试板,采用患者全血检测;BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统与ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪所用的就是液体试剂。
Biosite Triage?荧光免疫分析仪,BECKMAN
COULTER Access2免疫分析系统检测BNP,测量范围在
5-5000pg/ml, ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪,罗氏Cardiac reader免疫分析仪检测NT-pro BNP,测量范围在
60-9000pg/ml。
2 结果
2、1 BNP与NT-pro BNP结果比较
BNP :812、16pg/ml±204、03pg/ml
NT-pro BNP :1214、46pg/ml±425、31pg/ml
2、2 在500例患者中BNP>500pg/ml者438
人,BNP500pg/ml者455人,NT-pro BNP 500pg/ml来诊断心衰,其敏感性为BNP=87、6%,NT-pro BNP=91%,特异性为100%。
3 讨论
心衰在临床诊断中具有:临床表现不明显,发病较急,病程不易控制等危重时刻,所以能够及时、及早的发现、诊断心衰患者在临床诊断中具有很大作用。
临床证实通过应用BNP
与NT-pro BNP来诊断心衰,有效检出率从74%提高到81%,
尤其对临床症状不明显,与早期的心衰病人的诊断与治疗提
供了很好的有效诊断。
但就是BNP与NT-pro BNP在临床中的应用还就是有很多区别:BNP半衰期较短,具有生物活性,与年龄的相关性较小,可以通过钠尿肽受体与肾脏清除,虽然检测不受体位、日常活动等因素的影响,也没有日内波动与日间波动,采血无需固定体位与时间,但就是需要及时测定,患者入
院或治疗前应测定BNP的基础值;而NT-pro BNP无生物活性,半衰期较长,只通过肾脏代谢,反映的就是心-肾综合功能,因
此患者如有肾脏代谢性疾病会对NT-pro BNP的代谢产生影响,可能会出现经治疗后NT-pro BNP数值不降反升的情况,
不易判断用药治疗后患者的疗效。
BNP的半衰期就是22分钟,它在提示机体急性血流动力学改变或反映治疗效果方面有明显优势,而NT-pro BNP的半衰期就是120分钟,体外较稳定,在心衰患者中的浓度较BNP 高1-10倍,更有利于临床早期诊断。
参考文献
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