中心静脉压测量操作流程及评分标准
中心静脉压监测的操作流程
中心静脉压监测的操作流程
注意事项:
1、中心静脉压(CVP)正常值:5～12cmH2O。
2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。
CVP反映右心房充盈压，可做
为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低（＜5 cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍；CVP过高,常提示输液、输血过多，或存在心功能不全.CV P ＞16 cmH2O应暂停补液。
3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水,排净空气，然后通过换能器上的三通
开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0"时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值.
4、测压管留置时间,一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,
为防血栓形成需每天用封管液冲洗.。
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准1. 引言有创中心静脉压监测技术是重症监护中常用的一种监测手段，通过引入导管，连通患者体内大静脉与监护设备，实时监测中心静脉压力的变化，从而评估患者的容量状态和心脏负荷情况。
为了确保操作的准确性和安全性，制定本规程及评分标准。
2. 操作程序2.1. 准备工作- 消毒：使用适量的皮肤消毒剂进行消毒，注意避免感染交叉。
- 配置设备：连接监护设备和导管，确保连接正确、导管无损坏。
- 定位：选择合适的插入点，一般为颈内静脉穿刺点或锁骨下静脉穿刺点。
- 准备器械：准备好穿刺针、导丝、导管、注射器、药物等。
2.2. 操作步骤1. 术前安全核查：核对患者信息，确认患者身份和所需操作。
2. 术前准备：让患者取坐位，做好术前说明，签署知情同意书。
3. 皮肤消毒：用消毒剂消毒穿刺部位，按规定时间等待消毒剂蒸发。
4. 局麻使用：选择合适的局部麻醉技术，如局部浸润麻醉或表面麻醉。
5. 穿刺操作：找准穿刺点，用穿刺针穿刺血管，顺利进入后，取出穿刺针。
6. 引导导丝：将导丝插入穿刺部位，至静脉上腔静脉开口为宜。
7. 引入导管：在导丝指引下，将导管插入静脉，在看到导管尾部衔接口出现后，将导丝取出。
8. 固定导管：用固定器固定导管，使导管稳定。
9. 连接设备：连接导管和监护设备，检查连接是否正确。
10. 填写相关记录：记录导管插入时间、操作者姓名、导管位置及测量结果等信息。
11. 操作后处理：细心观察患者的病情变化，做好导管周围皮肤护理。
3. 评分标准根据操作流程的正确性、操作者的技能水平和操作过程中的安全性等方面进行评分，将评分分为以下几个等级：- 优秀：操作规程流程正确，操作者技术娴熟，操作过程安全，符合相关要求。
- 良好：大部分操作规程流程正确，操作者技术较为熟练，操作过程较安全，大部分符合相关要求。
- 合格：部分操作规程流程正确，操作者技术还需要提升，操作过程有一些安全问题，但基本达到相关要求。
CVP监测 技术操作规程及评分标准
中心静脉压操作规程及评分标准
注意事项：
1、操作时严格无菌操作，动作应当轻柔，关心患者
2、测压管路妥善固定，避免打折，受压、弯曲，标识清晰。
3、严密观察穿刺部位皮肤，有无红肿，脓性分泌物，定期更换敷料，管路。
4,禁止在测压管路运用血管活性药物、胶体类液体、血制品、注意定期用生理盐水冲洗测压管以保持通畅、
5、注意影响中心静脉压的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等
6、观察有无心率失常、出血、血肿、气胸，血管1员伤等并发症的发生.股静脉插管时注意预防感染，
观察置管侧下肢有无肿胀，静脉回流受阻等下肢静脉血栓的表现。
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
6.观察数值并记录
7.调节三通，使循环与补液想通，调节输液速度或肝素封
管
8.测压后，协助患者取舒适体位，洗手，记录
5
10
15
10
5
5
5
5
未核对解释扣3分，未取合
适体位扣2分
未检查扣5分，连接不正确扣5分
未再次检查扣5分，未正确连接三通扣5分，未排尽空气扣5分
未校零点扣5分，未将换能器定于心脏水平扣5分
2.连接CVP测压装置并检查连接是否紧密通畅，将导线连接于监护仪的压力模块
3.建立生理盐水通路，再次检查输液管路是否通畅，连接
是否紧密，并连接三通，排尽管道及三通内空气，连接
病人
4.将换能器置于患者心脏水平，调节三通，关闭患者端使
换能器与大气相通，校定零点
5.调节三通，使换能器与大气隔绝，将测压换能器与病人
测压后协助患者取舒适体位洗手记录5555未排尽空气扣5分未校零点扣5分未将换能器定于心脏水平扣5分未正确使用三通扣5分未正确记录扣5分未调节输液速度或未正确封管扣5分体位不舒适扣3分未记录扣2分效果评价201
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.病人准备：评估病情，确认深静脉置管位置、深度、穿
刺处皮肤有无红肿渗出
3.备齐用物：测压装置1套（三通、注射器、肝素帽、生理盐水来自输液器、配套监护仪、换能器等）
4.环境准备：整洁、安静、安全
3
8
7
2
一项不符合扣1分
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压（CVP）的测定有两种方法：仪器测量法和手动测量法。
仪器测量法操作步骤如下：
1. 经皮穿刺锁骨下静脉或右侧颈内/颈外静脉。
2. 将管口带有压力感受器的导管的另一端沿着穿刺的静脉插入上腔静脉内。
3. 用换能器将压力感受器和多功能监护仪连接起来，仪器会自动测量中心静脉压。
手动测量法操作步骤如下：
1. 用三通管将导管、输液器、测压计连接起来。
2. 让患者保持平卧位，使测压计的0点和右心房处于同一水平。
3. 将输液器和测压计的夹子打开，让输液器中的生理盐水进入到测压计中，到达估计的静脉压之上的位置后，关闭输液器的夹子。
4. 打开导管上的夹子，可观察到测压计中的液体在下降，当液体下降到一定水平不再下降，读取测压计上的数字，即为手动测得的中心静脉压。
测量时需确保静脉内导管畅通无阻，每次测量完毕后需冲洗干净测压管内的血液，确保管道无扭曲等。
测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
此外，需加强管理，严格无菌操作。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医师进行操作。
中心静脉压力测量操作流程
中心静脉压力测量操作流程【目的】1、测量中心静脉压2、为病人评估病情及治疗、护理提供依据【评估】1、病人的病情、年龄、生命体征2、病人的心理状态及合作程度，解释操作的目的、注意事项3、导线和换能器接口是否吻合、模块的性能4、中心静脉测压管位置是否正确，管道是否通畅【操作前准备】1、护士：洗手、戴口罩2、病人：有中心静脉置管、安静、平卧3、环境：安静、整洁4、用物：可测压监护仪、导线、换能器、碘伏、棉签、肝素生理盐水、加压袋、护理记录单【操作流程】1、将用物携至床边，核对病人，向病人解释2、将肝素生理盐水与换能器相连，排空管道内的空气，冲洗液置于加压袋内，压力至300mmHg3、协助病人取平卧位4、正确选择管路，消毒连接换能器连接（勿与血管活性药物一路）、导联线连接；5、测量a)将换能器与病人心脏平齐（腋中线第四肋间）b)冲洗测压管路c)换能器校零d)调制主屏，监测CVPe)设定报警，打开报警系统6、洗手、记录7、停止测量1)向病人解释2)断开换能器和导线3)消毒中心静脉导管接口，封管液正压封管4)夹闭静脉管路，分离换能器5)安置病人舒适体位（无禁忌床头抬高30-45°）8、终末处理，治疗车、治疗盘、加压袋用含500mg /L有效氯的干湿两用纸擦拭，一次性物品弃入黄色垃圾袋9、记录【注意事项】1、正常值5—12cmH2O2、中心静脉压升高、降低原因【沟通要点】1、操作前：向病人解释此操作的目的、操作方法及注意事项，取得病人的配合。
提供心理支持，解除病人紧张心理。
2.操作中：嘱患者测量过程避免更换卧位，以免影响测量值3、操作后：告知病人翻身活动时避免牵拉导管防止滑脱，监护仪报警时护理人员会及时处理，较少其紧张心理。
病人若出现不适时及时告知护理人员。
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准1.引言有创中心静脉压监测技术是现代医疗中常用的一项技术，用于评估患者的液体状态和心血管功能。
为了保证患者的安全及准确的监测结果，制定本操作规程及评分标准，以规范有创中心静脉压监测技术的操作。
2.操作规程2.1 准备工作配置所有需要的设备，包括有创中心静脉压监测系统、导管、注射器、消毒液等。
患者交流：向患者解释该技术的必要性、风险和操作过程，并征得其同意。
确认患者身份，核对医嘱。
2.2 操作步骤1.选择合适的插管位置，常见的有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
根据患者病情和医生建议选择最适合的位置。
2.消毒操作：采用严格的无菌操作，先用乙醇消毒患者的皮肤，然后用无菌巾擦拭消毒剂。
消毒](image1.png)3.定位操作：根据患者的解剖结构，找到合适的穿刺点，然后进行局麻。
使用穿刺针进行穿刺，等到鲜红色鲜艳的血液返回，表示穿刺位正确。
定位](image2.png)4.插管操作：在正确穿刺位处，将导管慢慢插入静脉，插管深度可根据测量结果和医生建议进行调整。
确认导管的位置后固定导管并连接压力监测系统。
2.3 制定评分标准为了评估操作的质量和患者的安全，我们制定以下评分标准：消毒操作是否规范：10分制，根据无菌操作的程度和消毒程序的正确性评分。
定位操作是否准确：10分制，根据导管插入的位置是否准确评分。
插管操作是否正确：10分制，评估插管时的操作顺序是否正确、插管深度是否适当、是否造成任何并发症等。
患者的安全操作：10分制，根据患者在操作过程中的痛苦和风险评分。
3.结论本文档制定了有创中心静脉压监测技术的操作规程及评分标准。
通过遵守规程并进行按照评分标准进行评估，可以规范操作流程、保证操作质量和患者的安全。
同时，本文档也提供了详细的操作步骤和消毒定位技巧，以供参考。
字数：800+)。
中心静脉压(CVP)测定技术
测
量
中
读数值：调零成功后，关闭输液通道，将深静脉置管、换能器、监护仪三者连通，监护仪上显示的数值即为CVP。结合患者的心率、血压等进行综合判断。
6
测
量
后
停止CVP监测：加压袋放气，中心静脉压导管前端用夹子夹闭，断开导管、监护仪与换能器的连接，消毒中心静脉压导管末端，正压封管，接肝素帽。
8
协助患者取舒适体位，整理床单元。
按输液的方法把换能器插入盐水袋，排气；盐水袋放入加压袋中，充气至300mmHg，挂输液架上备用。
10
连接中心静脉导管：中心静脉导管近心端用夹子夹闭，取下肝素帽，用碘伏棉签消毒导管连接处，与换能器连接。换能器另一端与监护仪导线相连接。
10
调零点：换能器的位置放置在与右心房同一水平面，打开换能器的开关使换能器与大气相通，在监护仪上进入CVP操作界面调零，待监护仪上的数值为“0”时，调零成功。
4
整理用物，洗手，记录。
6
质
量
评
定
操作规范，动作熟练。
5
方法正确，监测无误。
5
关爱患者，沟通有效。
5
用物齐备，处置规范。
5
理
论
提
问
5
签
名
100
CVP仪器测量法操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标
准
分
姓名
准
备
操作人员：着装整齐、洗手、戴口罩。
4
患者：核对、评估患者，做好操作前解释。
6
用物准备：监护仪、治疗车、换能器、碘伏棉签、250ml生理盐水、压力袋，必要时备肝素1
前
携用物至床旁，再次核对患者，取合适体位。
6
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签、加压袋
查对
1
•患者床号、姓名、腕带
T
评估
•评估患者病情、临床表现、手术、血压、用药情况、有无使用呼吸机、PEEP值（如有，
调零后3分钟再测）、置管情况、合作程度
*测压方法
1f
•定测压零点：右心房水平，即平卧时腋中线，第四肋间。半卧位时锁骨中线第三肋间。 座位时第二肋间，为减少误差，尽可能取平卧位
查对
6
未查对医嘱、患者各一3
评估
8
未评估患者病情、引流液性状、术部敷料情况、知识掌握程度等各一2
用物
6
少一件、摆放乱各一2
操 作 步 骤
告知
14
未告知引流目的、更换引流袋/瓶的目的、必要的护理配合及
自我观察的技巧各一3
未告知维持有效引流的意乂及方法一2
安全舒适
4
未注意患者安全2
未协助患者取合适体位一2
中心静脉压测量操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程
操作方法
准备
•护士：着装整洁，洗手
•用物：简心静脉测压用物包括：三通管、中心静脉测压管、测压尺、生理盐水、输液器、 输液架、碘伏、棉签、手消毒凝胶
•心电监护仪测压用物包括：有创测压模块及连接导线、三通管、0.9%氯化钠溶液、输液
•测压结束，关闭患者端三通
•心电监护仪测压：连接压力监测套件，使用肝素稀释液并排尽管道内及压力套间内气体， 挂于输液架上，通过压力换能器将静脉导管连接到监护仪上，妥善固定，协助患者取体
位，打开三通与大气相通，校准监护仪上的“0”点，关闭大气相通口，保持压力换能器
与第四肋间腋中线水平，电子监护仪显示的数值即为中心静脉压
整 体 评 价
态度沟通
4
态度不认真一2
沟通技巧欠佳一2
整体计划 操作时间
10分钟
6
整体操作不流畅一2
无计划性一2
颠倒程序一次一2
每超时30秒一1分，累计扣分
提问
5
回答错误一5
总分
100
累计
所在科室
考生姓名
考核老师
考核成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操 作 准 备
操作者
5
着装不规范一2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误一3
▼
观察
用加压袋打气至300mmHg，确保每小时2ml速度进入，防止血液凝固导致阻塞
严格无菌操作原则，置管部位每天换药一次，观察局部有无红肿、疼痛等异常情况，一 旦发生立即拔除导管
1mmHg=1.36cmH2O
当数值或波形异常变化时，除观察病情变化外，注意观察有无咳嗽、腹腔压力增高，观 察机械通气参数及应用血管活性药物等情况
整 体 计 划
态度沟通
8
态度不认真一4
沟通技巧欠佳一4
整体计划 操作时间
6分钟
6
整体操作不流畅一2
处理冋题不灵活一2
颠倒程序一次一2
每超时30秒一1分，累计扣分
提问
5
回答错误一5
总分
100
累计
所在科室
考生姓名
考核成绩
考核老师
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网
络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
•简易中心静脉测压：标尺零点对准第四肋间腋中线水平。挂液体，输液器下端连接三通 管，一端接中心静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。先将中心静脉端关闭， 打开连接输液器的导管，测压管与中心静脉端相通，此时测压管内的液面迅速下降，当 液面达到一定水平水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压
•洗手
记录
•在护理记录单上记录测压数值
中心静脉压测量操作流程及评分标准
㈡评分标准
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操 作 准 备
操作者
5
着装不规范一3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误一2
评估
8
未评估患者病情、医嘱、用药、置管情况、PEEP值各一1
未解释告知一2
查对
4
未查对患者床号、姓名、腕带各一2
10
连接方法错误 一3延长管未妥善固定在测压尺槽内 一3未注意无菌操作 一4
测压
22
测压管三通接头开关错误 一6未校准零点 一4三通接头未通大气 一5测压结束后未使导管与患者端接通 一4未记录 一3
注意事项
2
未交代清醒患者相关注意事项一2
整理
10
未整理床单位 一2未协助患者取舒适体位 一2污物乱放或遗留用物在病房 一2未分类放置 一2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 一2
消毒更换
28
未垫巾、置弯盘 各一2未夹管或夹管位置不正确 各一3分离引流袋时牵拉引流管 不及格 未消毒连接口或消毒方法不正确 一5将引流液滴在床单位上 一4引流管未留有足够长度 一4未确认通畅即离开 一5
整理
10
未整理床单位、交代注意事项 一2未协助患者取合适体位 一2污物乱放、遗留用物在病房 一2未记录、未检查管道标识 一2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 一2
用物
4
少一件、摆放乱各一2
操 作 步 骤
安全舒适
4
未注意患者安全2
未协助患者取舒适体位一2
挂补液
8
未妥善固疋侧压尺2
测压尺“0”点未与患者心脏处于同一水平线一4
未将0.9%氯化钠溶液或肝素稀释液挂于输液架上一2
排气
8
未排测压管内气体 一3一次排气不成功手法不正确 一3未排在治疗碗内或浪费药液 一2
连接