综合验光仪做视觉功能检查方法隐斜检查
综合验光视功能检查标准流程
综合验光视功能检查标准流程视功能检查要记住一定是在全矫正屈光度数的情况下去做的(CAMP)Worth 4 dot灯检查主要为红绿分离方式检查双眼视的方式；主要目的是为了检查双眼是否存在抑制、隐斜、和有无融像能力的功能性障碍；步骤：在臵入全矫正屈光度数（CAMP）后，将左眼的内臵辅镜转到GL（绿色滤光片），右眼的内臵辅镜转到RL（红色滤光片），投放Worth 4dot视标，询问患者每只眼能看到几个视标，双眼能看到几个光点；情况：能看到4个光点，证明用正常的融像能力，无异常；能看到2个光点，看不到绿色的十字光点，而下方的圆形光点为红色，证明左眼有可能被抑制；能看到3个光点，看不到上面的菱形红色的光点，而下方的圆形光点为绿色，证明右眼有可能被抑制；能看到5个光点，比较麻烦了，两个红点，三个绿点或下方的圆形光点呈横臵的椭圆形，表明有复视，为双眼融合技能障碍的表现，询问患者光点的相对位臵，若两个红点在绿点右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜；两个红点，三个绿点交替看到，表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。
(4点灯呢，没有什么太深的含义，也不需要过多的去理解，只要记得能看到几个点就可以了，对于隐斜来讲，后面会有专门的检查方法，所以这里只需要知道个大概就可以了，为什么把这个放在第一步去检查呢，主要是为了检查患者是否存在抑制，如果真的存在抑制的话，后面那些双眼的检查基本上是不需要做了，需要先把当前抑制的问题解决了才是最主要的！)立体视检查主要为偏正分离法检查双眼视的方式；主要目的为检查双眼立体视功能；步骤：投放立体视视标，将双眼打开（O_状态），让患者注视视标中间的融合点（中间的圆点），此时患者能看到上方和下方距离相等的4条线。
调整左右眼内臵辅镜均在P状态上，让患者注视视标，询问患者看到了什么；患者能看到圆点上下均为单竖线，而且带有立体感，证明患者融像能力正常，有立体视能力；患者能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜；能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
综合验光仪的高级使用
综合验光仪的高级使用一、步骤：融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加负相对性调节/正相对性调节（NRA/PRA）测量精确调整老视附加最后确定老视附加1、融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加：在完成远距离屈光矫正的基础上进行，近瞳距，双眼放置±0.50D交叉柱镜，40厘米处放置方格视标，合适照明。
询问被测试者哪条线更亮更清晰，如有老视存在，被测试者会报告水平线比垂直线清晰，以每次+0.25D在双眼前同步逐渐增加正镜，直到被测试者诉水平和垂直线同样清晰，近增加度数为老视的初步老视附加量2、负相对性调节/正相对性调节（NRA/PRA）、测量精确调整老视附加NRA/PRA测量的目的是检查被测试者在总的辐辏需求固定双眼视的情况下增加和降低调节的能力。
如老视附加适当NRA/PRA的绝对值应当相等。
NRA/PRA测量是在获得老视初步附加的基础上进行，双眼处于“O”位，近视力表置于40厘米处，注视对最好近视力上一到两行的视标，先测NRA：同时加正镜，每次+0.25D直至第一次出现持续性的模糊。
第一次持续性的模糊是指最初看到的清晰视标不再那么清晰，但可能还是可以阅读，记录总的加光量，回到初始值，重新确定视标是清晰的。
测PRA加负镜，每次-0.25D直至第一次出现持续性的模糊，记录总的加光量。
老视的附加精确调整：（NRA+PRA）/2+老视初步附加=老视附加量最后确定老视附加：根据被测试者的习惯距离进行±0.25D的调整，并进行试镜架试戴即可完成老视的验配。
综合验光仪作视功能检测一、隐斜的测定：Von Grafe技术测定水平隐斜和垂直隐斜步骤：1、综合验光仪上放置原矫正处方，远用瞳距，双眼为与“O”位，右眼前放置12个棱镜度底朝内；左眼前放置6个棱镜度底朝上。
2、用0.6到0.8的单个视标。
3、询问被测试者是否看到两个视标，一个位于右上，一个位于左下。
4、如果被测试者只看到一个视标，检查是否有单眼遮盖或视超出视野范围，5、如果视标超出视野范围，适当减小棱镜度数。
隐斜的检查方法
2让病人注视下方的视标，保持视标清晰。
3在注视下方视标同时用余光注视上方的视标，并告诉他， 医师会通过有趣的方法将上方的视标与下方的视标在垂直 方向上对直。
4以2△/秒的速度减少右眼BI的棱镜度，直至病人报告两个视 标在垂直线对直，记录此时的棱镜方向和度数。
5继续以同样方向转动棱镜直至病人又看到两个视标：一个 在左上，一个在右下。
6然后以反方向转动棱镜直至又将两个视标对直，记录此时 的棱镜底方向和度数
7第四步和第六步的平均值就是测量的结果。
6然后以反方向转动棱镜直至又将两个视标对直，记录此时 的棱镜底方向和度数
7第四步和第六步的平均值就是测量的结果。
准备 1综合验光仪上将病人的远用屈光矫正度数调整好，瞳距对好。 2视力表为单个视标，视标比最佳视力大一行 3将Risley棱镜摆放到 病人的注视孔前，调整棱镜时请病人将双眼闭 上，右眼前放置12△BI左眼前放置6△BU,不同的是6△BU作为测量棱 镜，12△BI作为分离棱镜。 程序 1请病人将双眼睁开，问他看到多少个视标，它们的相对位置关系， 此时应该看到两个视标，一个在右上方，一个在左下方。 A如果病人报告只看到一个视标，检查一下是否一眼有遮盖或有什么遮挡 了病人一眼的视线. B如果病人报告看到两个视标，但是一个在左上，一个在右下，这时请增 加右眼前的棱镜度数至一个视标在右上，一个在左下。
6然后以反方向转动棱镜直至又将两个视标对直，记录此时 的棱镜底方向和度数
7第四步和第六步的平均值就是测量的结果。
准备 1综合验光仪上将病人的远用屈光矫正度数调整好，近用瞳距对好。 2近点视力表放在40cm处，照明良好 3将Risley棱镜摆放到 病人的注视孔前，调整棱镜时请病人将双眼闭 上，右眼前放置12△BI左眼前放置6△BU,不同的是6△BU作为测量棱 镜，12△BI作为分离棱镜。 程序 1请病人将双眼睁开，问他看到多少个视标，它们的相对位置关系， 此时应该看到两个视标，一个在右上方，一个在左下方。 A如果病人报告只看到一个视标，检查一下是否一眼有遮盖或有什么遮挡 了病人一眼的视线. B如果病人报告看到两个视标，但是一个在左上，一个在右下，这时请增 加右眼前的棱镜度数至一个视标在右上，一个在左下。
隐斜测量与分析
隐斜测量与分析l 隐斜视介绍与测量在我们平时的验光过程中，除了普通的屈光检查，还有很多必要做的视觉方面的测试，这样才能算是一个比较完善的验光过程。
但目前广大眼镜企业验光只是停留在单独的屈光检查，就是只是查近视、远视、散光、老视的度数，并没有对眼睛的视觉方面进行检查，如AC/A比值、不等像、立体视觉等，这样会导致很多视觉问题是根本没法检查原因与处理，对众多的视觉患者得不到良好的帮助，应是广大验光的负责。
在大家学会对眼睛的屈光检查后，想进一步学习就是视觉方面的内容。
在视觉方面的内容最开始就是学习什么是双眼视觉与斜视，在了解双眼视觉的基本概念后，就要学习如何对隐斜视测量与AC/A比值的测量，它也是视觉学习的入门与基础。
下面我们开始说测试隐斜视的测量。
一、隐斜视的定义每一人都有隐斜视存在。
只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。
隐斜视，顾名思义，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。
隐斜视的融合力代偿不足时，就会引起症状（视疲劳等），如不得到处理或是治疗的话，就会造成双眼视觉系统的状态恶化。
二、隐斜视引起视觉问题的诊断每一个人都有不同程度的隐斜视，但不是每一个人都会有视觉问题的出现，当出现融合力代偿不足或混乱时，才会出现视觉问题，我们一般要进行以下的方法来诊断是否有问题：1. 遮盖法：遮盖一只眼睛，打破双眼融像后，再次双眼融像时，测试眼球的运动状态2. 屈光检查：由于屈光问题，调节集合失平衡3. 眼位测试（斜视度数的测量）：眼位处于不正常范畴内，引起视觉问题4. 聚散功能测试（融合贮备）：眼肌控制能力不足，引起视觉问题上面的第2、3点正是我们本文的主点，与AC/A比值有十分密切的关系。
后面有的解说。
三、隐斜视引起代偿不足的情况当我们对隐斜视引起视觉问题诊断后，隐斜视影响融合力代偿不足的因素主要有两个方面：第一方面：为视觉系统自身问题：1. 用眼不卫生，即不良环境下使用眼睛，或眼镜使用过度或使用不当2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题第二方面：为身体健康问题。
双眼视功能检查的作用、内容及方法
一、BCC检查调节反应,调节滞后和调节超前的测量方法,正常值为+0.25~+0.75D。
1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数,近用瞳距。
将FCC视标置于近视标杆40㎝处,将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置(其负散轴位于90o),不需要额外增加照明,让被检者双眼睁开,注视40㎝处的FCC视标。
2. 被检者报告水平线较清晰,说明被检者为调节滞后,在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰,所增加的正球镜即为其调节滞后量。
3. 被检者报告垂直线清晰,说明被检者为调节超前,在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰,所增加的负球镜即为其调节超前量。
4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰,说明被检者的调节反应量为零。
负相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能减少调节的能力,正常值为+2.25~+2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加正球镜,直至被检者报告视标开始变模糊,退回前一片。
记录增加的正球镜度数,即为其负相对调节(NRA)。
4. 检测值正常说明无调节参与,测得的度数是真实度数;检测值偏低说明有调节参与,即假性近视,需要散瞳处理;检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
正相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能增加调节的能力,正常值>-2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加负球镜,直至被检者报告视标持续模糊。
记录增加的负球镜度数,即为其正相对调节(PRA)。
4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数,被检者无法接受新眼镜,可通过调节训练;5. PRA低加上外隐斜,看近必须要戴镜。
隐斜的测量
? 操作方法：用遮盖物遮盖一眼到遮盖另一眼没有间隔时间，很快。若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向。
? von Graefe法检测远距水平隐斜视
A. 主要测量视远（6米）注视时，双眼融像破坏后双眼视轴的水平相对位置量。
B. 综合验光仪水平、瞳距调节，屈光矫正后，我们来做von Graefe 法测试时，一般用投影仪内的单个0.8的视标（或是最佳视力的大一行），再用综合验光仪上的旋转棱镜，将旋转棱镜摆到顾客的注视孔前，调整棱镜时请顾客将双眼闭上，至于那只眼睛加什么棱镜，本人建议，以主视眼为分离镜，另一只眼为测量镜，下面就以左眼为主视眼为例：右眼前放置［基底向内］12△，左眼前放置［基底向上］6△，此时右眼［基底向内］12△作为左右测量镜， 左眼［基底向上］6△作为上下分离镜。
2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调
3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数
4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调
5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题
第二方面：为身体健康问题。
1. 全身健康不良，如头痛症、牙疾、耳疾、肝病等等都会影响到眼睛视觉功能
von Graefe 法不能区分是隐斜视或是显斜视，从严格上来说，Von Graefe斜视测量法不能说是隐斜视测量法，只能说测量眼位的方法，在记录时也只能记下眼位的方向与量，而不能记录是否有隐斜视。所以我们要用上前所说的一些方法来鉴别隐斜视。von Graefe 法测试一般分为远眼位测试与近眼位测试。下面分别介绍这两种测试方法：
隐斜视测试和AC
隐斜视测试和AC/A比值的分析l 隐斜视介绍与测量在我们平时的验光过程中，除了普通的屈光检查，还有很多必要做的视觉方面的测试，这样才能算是一个比较完善的验光过程。
但目前广大眼镜企业验光只是停留在单独的屈光检查，就是只是查近视、远视、散光、老视的度数，并没有对眼睛的视觉方面进行检查，如AC/A 比值、不等像、立体视觉等，这样会导致很多视觉问题是根本没法检查原因与处理，对众多的视觉患者得不到良好的帮助，应是广大验光的负责。
在大家学会对眼睛的屈光检查后，想进一步学习就是视觉方面的内容。
在视觉方面的内容最开始就是学习什么是双眼视觉与斜视，在了解双眼视觉的基本概念后，就要学习如何对隐斜视测量与AC/A比值的测量，它也是视觉学习的入门与基础。
下面我们开始说测试隐斜视的测量。
一、隐斜视的定义每一人都有隐斜视存在。
只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。
隐斜视，顾名思义，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。
隐斜视的融合力代偿不足时，就会引起症状（视疲劳等），如不得到处理或是治疗的话，就会造成双眼视觉系统的状态恶化。
二、隐斜视引起视觉问题的诊断每一个人都有不同程度的隐斜视，但不是每一个人都会有视觉问题的出现，当出现融合力代偿不足或混乱时，才会出现视觉问题，我们一般要进行以下的方法来诊断是否有问题：1. 遮盖法：遮盖一只眼睛，打破双眼融像后，再次双眼融像时，测试眼球的运动状态2. 屈光检查：由于屈光问题，调节集合失平衡3. 眼位测试（斜视度数的测量）：眼位处于不正常范畴内，引起视觉问题4. 聚散功能测试（融合贮备）：眼肌控制能力不足，引起视觉问题上面的第2、3点正是我们本文的主点，与AC/A比值有十分密切的关系。
后面有的解说。
三、隐斜视引起代偿不足的情况当我们对隐斜视引起视觉问题诊断后，隐斜视影响融合力代偿不足的因素主要有两个方面：第一方面：为视觉系统自身问题：1. 用眼不卫生，即不良环境下使用眼睛，或眼镜使用过度或使用不当2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题第二方面：为身体健康问题。
隐斜检查的原理和方法
隐斜检查的原理和方法
隐斜检查的原理是利用眼睛的融合功能和双眼反射的张力来进行诊断。
当融合功能较好或双眼反射的张力较小时，可能出现隐斜。
隐斜是一种潜在性眼位偏斜，平时不表现斜视，但在看远处目标时，眼睛会出现向内侧偏斜的情况。
隐斜检查的方法包括遮盖-去遮盖试验。
单眼遮盖-去遮盖试验（cover-uncover test）可诊查在双眼睁开时被融合机制所控制的偏斜。
不过，如果存在隐斜，遮盖一眼就打破融合，被盖眼就发生偏斜。
充分遮盖一眼后迅速移去盖片，检查者可判定被盖眼在盖片后是否已发生偏斜并在去除遮盖时形成一个融合运动。
有时，无论遮盖何眼隐斜即变为显斜。
因此，在遮盖-去遮盖试验后应重复遮盖试验。
此外，隐斜检查的方法还包括Maddox杆法，可以测出小的隐斜。
检查时应同时作6m和33cm注视检查，为了完全打破双眼联系，遮盖-去遮盖必须重复数次，另一方面，必须遮盖足够长时间，至少2s，以便达到完全阻断双眼反射，否则不易检查准确。
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综合验光仪做视觉功能检查方法隐斜检查
马氏杆（Maddox rod）检查水平隐斜法
被检查者两眼屈光不正完全矫正
右眼前置一水平向马氏杆（RMH），
左眼处于打开状态（0）
注视远处或40cm处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置关系
测量过程中要间断遮盖一眼，充分打破融合
正位眼所见：点线重合，如下图：
线在右侧，点在左侧：如下图。
同侧性复视，内隐斜患者所见，加BO△测量内隐斜的量
线在左侧，点在右侧，如下图。
交叉性复视，外隐斜患者所见，加BI三棱镜测量外隐斜的量
垂直向隐斜视的检测
被检查者屈光不正完全矫正
右眼前置一垂直向马氏杆（RMV），
左眼处于打开状态（0）
注视远处或40cm处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置关系
如点线重合，说明不存在垂直隐斜
如线在上方，点在下方，为左上隐斜在右眼前加底向上的三棱镜测量左上隐斜的量
如线在下方，点在上方，为右上隐斜在右眼前加底向下的三棱镜测量右上隐斜的量
Von Graefe法测水平远/近隐斜
标准照明；以受试者最好视力上一行单个字母作为视标（远距在5米、近距在40厘米处）；右眼前放置12BI左眼前放置6△BU，12△BI作为测量镜；询问受试者是否看到右上左下两个视标，如果不是，予以调整；对受试者以适当的语言进行检查的指导；以2△/秒的速度减少右眼棱镜度；第一次对齐后向同方向转动棱镜直至患者又看到两个视标；反方向转动棱镜直至又将两个视标对直；标准记录两次对齐时的棱镜度数和底的方向以及作出判断。
远距垂直向隐斜的测量
被检者屈光不正完全矫正，远用瞳距
让患者闭上双眼，将旋转棱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI（测量镜）
视标为最佳视力上一行的单个远视标
让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上
让患者注视左上方的视标，用余光注视右下方的视标
逐渐减小右眼的棱镜度，直至患者报告两个视标水平向对齐，记录此时右眼棱镜的底向的度数
继续以同样方向转动棱镜直至患者又见两个视标，一个在右上，一个在左下
然后以反方向转动棱镜直至两个视标再次对齐，记录此时棱镜底向和度数
两次的平均值为测量结果。