科室抗菌药物临床应用管理记录
抗菌药物临床使用检查记录
抗菌药物临床使用检查记录一、背景及目的抗菌药物是临床治疗中广泛应用的一类药物，用于预防和治疗细菌、真菌等微生物引起的感染性疾病。
然而，近年来，由于抗菌药物的过度使用和不当使用，导致了抗菌药物耐药性的不断上升和细菌感染治疗的难度加大。
为了确保抗菌药物的合理使用，提高医疗质量，保障患者安全，我国卫生行政部门对抗菌药物临床使用进行了严格的监管。
本次检查的目的在于了解我院抗菌药物临床使用情况，发现问题并提出整改措施。
二、检查方法本次检查采用现场查看、查阅病历、访谈医护人员等方式进行。
检查内容包括抗菌药物管理制度、抗菌药物采购和使用、抗菌药物处方权和用药指征、抗菌药物监测和评估等方面。
三、检查结果1.抗菌药物管理制度：我院已制定抗菌药物管理制度，包括抗菌药物采购、使用、培训、监测等方面内容。
制度中明确了抗菌药物使用的相关规定，但对抗菌药物使用的监管力度不足，需进一步加强。
2.抗菌药物采购和使用：我院抗菌药物品种较多，采购渠道规范，但部分抗菌药物使用量较大，存在过度使用现象。
此外，部分抗菌药物使用频率较高，但疗效不佳，需进一步优化用药方案。
3.抗菌药物处方权和用药指征：我院抗菌药物处方权管理制度较为完善，但对医生抗菌药物知识的培训不足，导致部分医生对抗菌药物使用指征掌握不准确，存在滥用现象。
4.抗菌药物监测和评估：我院已开展抗菌药物监测工作，但对监测数据的分析和评估不足，未能及时发现和解决问题。
此外，我院抗菌药物临床应用评估机制不完善，需加强对抗菌药物使用效果的评估。
四、检查结论及整改措施1.加强抗菌药物管理制度建设，明确各部门职责，加强对抗菌药物使用的监管力度。
2.合理调整抗菌药物采购目录，对过度使用的抗菌药物进行限制，促进抗菌药物的合理使用。
3.加强医生抗菌药物知识培训，提高医生对抗菌药物使用指征的掌握程度，减少滥用现象。
4.完善抗菌药物监测和评估机制，加强对监测数据的分析，及时发现和解决问题。
5.加强信息化建设，利用计算机统计功能实现对抗菌药物使用的动态监测、评估、预警机制。
最全科室抗菌药物管理记录本完整版.doc
最全科室抗菌药物管理记录本完整版.doc抗菌药物管理应用工作记录本科室年份使用说明1、本手册内容作为科室抗菌药物曲床应用管理的考核依据，必須按时如实填写.2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。
4、手术科室使用附表1、非手术科室使用附表2进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月1-5日将记录本上报医务科审査.5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页.科抗菌药物临床应用管理小组组成组长：成员：职责：1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。
2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。
3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。
4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
5、上报有关抗菌药物不良反应事件。
6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见。
抗谢药物临床应用管理制度目录1、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问期的通知》卫办医政发【2009】38号2、卫生部《抗菌药物临床应用的指导原则》3、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》4、卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》5、《抗菌药物临床应用管理规范》6、《抗菌药物分级管理办法》7、《（I类切口）围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定》8、《抗菌药物处方管理规定》9、《抗菌药物处方专项点评制度》10、《围手术期抗菌药物临床应用管理规定》抗菌药物临床合理应用责任状为进一步巩固2016年我院抗菌药物临床应用专項整治活动成果，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部《2012年全国杭菌药物临床应用专項整治活动方案》的要求，特签订我院抗菌药物床合理应用责任状，各科室主任作为本科室案一责任人，并向院长及全院员工承诺如下：一、认其贯彻落实卫生部、省市卫生行玫部门有关抗菌药物临床合理应用的法律法规和规范性文件精神，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物合理应用与医院等级评审工作等紧密结合起来。
抗菌药物临床应用管理小组会议记录
抗菌药物临床应用管理小组会议记录
中医院抗菌药物临床应用管理小组于2013年4月10日在
三楼会议室召开会议，主持人为XXX，会议主题为外科2013
年第一季度抗菌药物临床应用分析及改进。
参加人员为医院抗菌药物小组成员。
下面是会议内容摘要：
第一季度抗生素使用存在以下问题：药物越级审批单上级医师未签字，越级审批单下级主管医师未签字，使用抗生素与病程记录不符，用药不合理。
为进一步整改，小组提出以下计划：1、严格落实抗菌药
物分级管理制度，根据我院抗菌药物分级管理目录，明确各级医师使用权限，并对越级使用抗菌药物的医师进行通报批评和处罚。
2、深化研究使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当，杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良惯。
3、加大
管理措施，加强监督考核，对不合理使用抗菌药物的医师予以惩罚。
4、持续加强业务研究，积极组织临床医师研究《抗菌
药物临床应用管理》，切实减少抗菌药物的不合理使用。
会议结论：明日组织医师研究呼吸科常见抗生素的使用，严禁出院带口服抗生素，减少DDD值，严格把握抗生素使用指征，减少联合用药。
抗菌药物临床应用管理培训会议记录
抗菌药物临床应用管理培训会议记录抗菌药物临床应用管理培训会议记录日期：XXXX年XX月XX日地点：医院会议室出席人员：1、李医生，内科主任2、王医生，外科主任3、张护士，护士长4、赵药师，药剂科主任5、孙院长，医院院长会议主题：抗菌药物临床应用管理培训会议记录：1、孙院长开场致辞，强调抗菌药物合理应用的重要性，以及降低滥用抗菌药物的风险。
他指出，本次培训的目的在于提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识和技能。
2、李医生发表讲话，指出抗菌药物是治疗感染的关键药物，但滥用会造成细菌耐药性的增加，降低抗菌药物的有效性。
他强调了根据病情合理选用抗菌药物的重要性。
3、王医生分享了他在临床实践中如何合理选用抗菌药物的案例，并阐述了针对不同感染类型选用不同种类和剂量的抗菌药物的原则。
4、张护士介绍了护理人员在抗菌药物合理应用中的作用，包括正确给药、观察不良反应、协同医生做好患者教育等方面。
她强调了护士在防止抗菌药物滥用中的关键作用。
5、赵药师向与会人员介绍了抗菌药物的合理选用原则、药物相互作用以及不良反应的预防和处理。
他特别强调了药师在临床用药中的指导作用。
6、会议最后，孙院长对本次培训进行了总结，强调了合理使用抗菌药物对于患者安全和医疗质量的重要性。
他要求全体医务人员认真学习并贯彻执行抗菌药物合理应用的规范和原则。
结论：本次培训会议让全体医务人员更加深入地了解了抗菌药物合理应用的重要性和原则。
大家一致认为，通过加强学习、提高认识，以及在日常工作中严格遵循用药规范，可以有效降低抗菌药物的滥用风险，保障患者安全和医疗质量。
建议：医院应定期组织此类培训，以更新医务人员对合理使用抗菌药物的知识，提高他们对新的抗菌药物的认识和了解。
此外，医院应建立监督机制，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预和纠正。
备注：会议记录已发送至医院内部邮箱，以便与会人员查阅和学习。
医院将组织相关培训和实践操作，以确保医务人员将所学知识应用到临床实践中。
抗菌药物应用管理记录
存在问题：
1医生因素：1、轻症用重药2、联合用药不当3、用药时间过长4、用药剂量过大5、预防性用药过滥6、药物选择不当
2患者因素：病人手术难度大且复杂导致术中时间较长；病人基础疾病多且重活年老身体虚弱，术后合并尿路、肺部感染
3其它因素：手术难度大，过程复杂，时间长，术后停用抗生素后局部伤口出现红肿、渗出等反应
改进措施
1科室通过晨会、学术交流会等多种形式反复宣传抗生素的合理应用；
2增强医务工作者合理使用抗生素的深入理解；
3充分评估，对不同病原菌采取不同抗感染措施；
4疑难复杂案例提出科室讨论，术后抗生素根据具体情况合理调整。
效果评价：通过整改目前能做到单联使用抗生素，术后使用抗生素控制在72小时以内，术前使用抗生素，避免长时间、多联、多次使用抗生素，抗生素剂量合理使用等。抗生素合理使用率>90%。
丰县人民医院神经外科抗菌药物合理
神经外科
主持人
王旭光
会议主题
抗菌药物合理使用管理制度
记录人
刘柱
参加人员
王旭光张强李秀玲穆春雷蔡嵩刘柱刘秀华刘雪伟李颖史玉珍
会议内容：
回顾我科抗菌药物使用情况，学习抗菌药物临床应用分级管理规定，抗感染药物合理使用管理制度，抗菌药物不良反应及预防。
临床合理使用抗菌药物：是指医务人员在预防、治疗疾病的过程中，针对具体患者选用适宜的抗菌药物，采取适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防和治疗疾病的目的，同时减少细菌耐药、保护患者不受或少受用药有关的损害。抗菌药物的选择应依据抗菌谱，以及药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄等特点，同时要结合患者的生理、病理情况选择用药。
科室抗菌药物临床应用管理记录
五官科抗菌药物临床应用管理持续改进记录科室：五官科五官科抗菌药物应用管理小组成员及职责分工抗菌药物应用管理小组成员名单：组长：罗学鹏主要负责统筹全面工作及部署，及时传达院方相关会议精神及要求。
监督抗菌药物应用情况副组长：张燚王燕具体部署科室抗菌药物应用工作，及时了解使用情况并向组长汇报工作进展。
联络员：张燚及时记录药物使用情况，并登记造册。
了解药物使用情况，协调院方与科室共同制定更加合理有效的药物使用规章制度。
成员：罗学鹏张燚王燕易显丽、药品调剂差错管理程序1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。
室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能的危害程度和处理结果。
2.立即同患者或护士取得联系，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换药品、致歉、随访，取得谅解。
3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调剂差错报告”，该报告应包括以下内容：（1）差错的事实；（2）药房是如何发现该差错的；（3）确认差错发生的过程细节；（4）经调查确认导致差错发生的原因；（5）事后对患者的处理；（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；（7）该处方的复印件。
4.改进措施（1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。
（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。
（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进科室抗菌药物应用管理与持续改进记录率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录科室抗菌药物应用管理与持续改进记录。
科室抗菌药物管理记录文稿本教学内容
科室抗菌药物管理记录文稿本抗菌药物管理应用工作记录本科室年份使用说明1、本手册内容作为科室抗菌药物曲床应用管理的考核依据，必須按时如实填写.2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。
4、手术科室使用附表1、非手术科室使用附表2进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月1-5日将记录本上报医务科审査.5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页.科抗菌药物临床应用管理小组组成组长：成员：职责：1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。
2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。
3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。
4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
5、上报有关抗菌药物不良反应事件。
6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见。
抗谢药物临床应用管理制度目录1、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问期的通知》卫办医政发【2009】38号2、卫生部《抗菌药物临床应用的指导原则》3、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》4、卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》5、《抗菌药物临床应用管理规范》6、《抗菌药物分级管理办法》7、《（I类切口）围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定》8、《抗菌药物处方管理规定》9、《抗菌药物处方专项点评制度》10、《围手术期抗菌药物临床应用管理规定》抗菌药物临床合理应用责任状为进一步巩固2016年我院抗菌药物临床应用专項整治活动成果，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部《2012年全国杭菌药物临床应用专項整治活动方案》的要求，特签订我院抗菌药物床合理应用责任状，各科室主任作为本科室案一责任人，并向院长及全院员工承诺如下：一、认其贯彻落实卫生部、省市卫生行玫部门有关抗菌药物临床合理应用的法律法规和规范性文件精神，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物合理应用与医院等级评审工作等紧密结合起来。
抗菌药物临床应用管理培训会议记录
2．使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；
3．使用我院抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；
4．违反本制度其他规定，造成严重后果的。
（三）药师由下列情形之一的，责令限期改正，给予警告；构成犯罪的，依法追究刑事责任；
1．未按照规定审核、调剂抗菌药物处方，情节严重的；
一、目的
抗菌药物临床应用管理是指以促进抗菌药物安全、有效、经济使用为目的，对医疗机构抗菌药物的采购供应、处方开具、药品调剂、临床应用和监测等全过程所开展的各种监督管理、教育培训、技术支持与持续改进工作。
二、组织机构及职责
为加强抗菌药物临床应用管理，在药事会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成，日常工作由医务部门负责。
2．限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；
3．未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
4．未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；
5．开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
（六）药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，取消其药师调剂资格
记录人
XXX
参会人员
全体临床医护人员
会议内容：
抗菌药物临床应用管理工作制度
一、总则
（一）为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本制度。
（二）本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
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科抗菌药物应用管理工作记录
一、科室抗菌药物应用管理小组成员及职责分工
抗菌药物应用管理小组成员名单：
组长：
主要负责统筹全面工作及部署，及时传达院方相关会议精神及要求。
监督抗菌药物应用情况
副组长：
具体部署科室抗菌药物应用工作，及时了解使用情况并向组长汇报工作进展。
联络员：
及时记录药物使用情况，并登记造册。
了解药物使用情况，协调院方与科室共同制定更加合理有效的药物使用规章制度。
成员：
二、科室抗菌药物应用管理工作记录表。