2019抗菌药物临床应用管理
2019继续教育抗菌药物临床应用指导原则
为预防头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部黏膜）Ⅰ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D 磷霉素的适应证，错误的是A以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物D经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的下列不属于异烟肼的不良反应的是E、周围神经炎可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物 B、两性霉素 B外阴阴道念珠菌病咪康唑治疗疗程为（）天A、7治疗肠杆菌科细菌所致的医院获得性肺炎，宜选药物A、第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基糖苷类初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是（）D、2HRZE/4HR以下哪类抗菌药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量A、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、β-内酰胺类D、青霉素类E、头孢类严重肝病时应减量慎用以下哪种抗菌药物、头孢噻肟B、青霉素 GC、头孢唑林D、阿米卡星E、氧氟沙星实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌素过敏，可考虑改用（）A、第三代头孢菌素B、磺胺类C、青霉素类D、氟喹诺酮类E、氨基糖苷类治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为E、头孢曲松（单剂）心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物A、脆弱拟杆菌B、革兰阴性菌C、金黄色葡萄球菌D、革兰阳性菌E、大肠埃希菌关于结核分枝杆菌感染化疗方案的制订与调整用药的基本原则说法错误的是（）E、合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者可以使用利福布汀代替利福平毛囊炎、疖、痈最常见的病原菌为（）B、金黄色葡萄球菌念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异，关节感染的疗程至少为（）周奴卡菌属所致的皮肤、软组织感染宜选药物A、SMZ/TMP+亚胺培南下列对于重症感染描述错误的是C、可以直接使用抗菌药物下列哪种药物属于头霉素类（）B、头孢美唑对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是（）C、替加环素头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物（）以下哪种抗菌药与麻醉药合用时，可能引起血压下降B、万古霉素口服（）可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者D、万古霉素治疗虱传回归热可选下列哪种药物（）A、红霉素下列哪种喹诺酮类药物比较适用于肺部感染（）B、氧氟沙星引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌对于肾功能减退的成人，亚胺培南用法错误的是（）A、血液透析患者应在透析前给药继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需（）C、4～6周假膜性肠炎应于疗程（）天停用相关抗菌药物C、7下列关于白喉说法错误的是（）E、涂片找到疑似白喉棒状杆菌，无白喉患者接触史、未去过白喉流行区，则不需治疗重度腹腔感染的经验治疗可选药物为（）D、环丙沙星或左氧氟沙星+甲硝唑，莫西沙星治疗肠杆菌科或铜绿假单胞菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）E、哌拉西林＋氨基糖苷类磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是（）E、发挥协同抗菌作用不属于吡嗪酰胺的特点的是E、在酸性环境中作用较强（）是新大环内酯类抗生素A、阿奇霉素（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂A、两性霉素 B 量可适当减少，以减少其毒性反应（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结A、利福平核短程疗法的基石BSI肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验A、红霉素或克林霉素结果氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A、呋塞米增加其耳毒性百日咳的治疗药物首选（）A、红霉素布鲁菌病可选药物为（）A、多西环素联合利福平6周，或SMZ/TMP6周+庆大霉素2周对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）A、氯霉素对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议A、不推荐预防用药（）对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防A、1性使用抗菌药物（）次呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧A、肠道感染菌引起的（）氟康唑的适应证不包括（）A、暗色真菌病腹腔感染初始治疗时需（）A、静脉给药关于白喉抗毒素说法正确的是（）A、青霉素不可代替白喉抗毒素关于达托霉素，以下说法正确的是（）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误A、需具备呼吸困难加重、痰量增的是（）多2项症状关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）A、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）A、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类的是（）抗菌药物临床应用适应证与成人相仿关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）A、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（）A、患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（）A、大肠埃希菌经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病A、药敏试验结果原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）A、灰黄霉素莱姆病的病原体是（）A、伯氏疏螺旋体利福平的不良反应不包括（）A、肾毒性流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下A、利福平列哪种抗菌药物某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选A、阿莫西林或头孢曲松药物（）进行治疗脑脊液分流术Ⅰ类手术切口，可能的污染菌是（）A、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）A、产毒素金黄色葡萄球菌侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的A、6～12免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支杆菌A、利福平复合群感染者须终身用药，但应避免使用（）时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β- A、一日多次内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防性使A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑用（）类抗菌药物，但用药时间不超过24小时实施先天性心脏病封堵术的患者，建议预防性使用（）A、第一代头孢菌素类抗菌药物1 次实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类A、第一代头孢菌素抗菌药物1次使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的A、克林霉素发生，如有可疑应及时停药鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）A、多西环素四环素用于（）A、斑疹伤寒碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）A、多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括A、免疫抑制治疗患者减少（）替加环素不可用于下列（）感染A、变形杆菌属万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A、葡萄球菌、链球菌下列不属于磺胺嘧啶的不良反应的是（）A、血小板增多症下列不属于条件致病性真菌的是（）A、孢子丝菌下列不属于性传播疾病的是（）A、革登热下列关于立克次体病说法正确的是（）A、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）A、青霉素钾盐应快速静脉注射下列关于伤寒和副伤寒等沙门菌感染说法正确的是A、伤寒和副伤寒是一类常见的急（）性消化道传染病下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是A、本类药物不宜用于治疗轻症感（）染，可作为预防用药下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）A、宜选磺胺类治疗下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主下列抗结核病药物中，哪个疗效较差（）A、链霉素下列哪项不属于第二代头孢菌素的适应证（）A、心内膜炎下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂A、头孢拉定/舒巴坦（）下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是（）A、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）A、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血A、磺胺类药和呋喃类药的（）猩红热主要由（）引起A、A组溶血性链球菌医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预开展调查，项目不包括（）防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、应尽量使用，以免产生全身耐药以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）A、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、A、结肠、直肠、阑尾手术厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱A、肝、胆系统及胰腺手术拟杆菌）（）易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药A、氟胞嘧啶物是（）阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（）个A、3月，禁用可能对胎儿有影响的药物引起脓疱病最主要的病原菌为（）A、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的A、氨基糖苷类基础上可联合（）由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是（）A、制霉菌素与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物A、氟胞嘧啶是（）针对MRSA 感染的疖，痈患者可选（）治疗A、糖肽类治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦治疗肠杆菌属所致的腹腔感染，宜选药物为（）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为A、头孢吡肟或氟喹诺酮类（）治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎及A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷脑脓肿，宜选药物为（）类治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为A、氨苄西林或青霉素（）治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药A、第三代头孢菌素物为（）治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药A、青霉素G物为（）治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎A、万古霉素+磷霉素及脑脓肿，宜选药物为（）治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（）A、氟康唑治疗蜱传回归热可选多西环素100mg 口服，（），7～A、bid10天治疗头癣的首选药物是（）A、灰黄霉素治疗耶尔森菌小肠结肠炎宜选药物（）A、多西环素+妥布霉素或庆大霉素治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，A、头孢唑林宜选药物为（）治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，A、糖肽类±磷霉素宜选药物为（）中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）A、两性霉素B或其含脂制剂联合氟胞嘧啶中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）A、尽早开始诊断性试验治疗（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结B、利福平核短程疗法的基石氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）B、肝毒性大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏B、克拉霉素不良反应对磺胺类药物不敏感的细菌是（）B、立克次体对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（）B、诊断性试验治疗对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）B、氯霉素对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给B、静脉注射药途径（）对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应B、不推荐常规预防使用抗菌药物用抗菌药物的建议是（）对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）B、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染对于污秽-感染手术（Ⅳ类切口）抗菌药物的使用原则B、在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续是（）肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物（）B、红霉素钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉B、1滴注，qd关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）B、根据病原选用杀菌剂，应单一用药关于阴道感染下列说法错误的是（）B、阴道感染主要是由病毒引起的罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选（）B、伊曲康唑急性关节炎疗程为（）B、2～4周急性细菌性鼻窦炎多累及（）B、上颌窦急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）B、B类静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物B、两性霉素B是（）局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖B、3～7尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、B、72～96症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略B、分级管理可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）B、利福平可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）B、灰黄霉素利福平的抗菌作用特点不包括（）B、是治疗结核病的首选用药流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下B、利福平列哪种抗菌药物年龄＜1个月的化脓性脑膜炎患儿宜选药物为（）B、氨苄西林＋头孢曲松或头孢噻肟念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异，关B、6节感染的疗程至少为（）周念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用B、2（）周青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）B、下呼吸道感染人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）B、6～8周或更长，以降低复发率伤寒、副伤寒的首选药物是（）B、氯霉素伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，B、6疗程为（）周肾功能减退的患者使用环丙沙星时，应（）B、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗B、第一代头孢菌素菌药物1次使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的B、克林霉素发生，如有可疑应及时停药世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药为B、利福平＋氨苯砜（）手术切口感染的主要病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌属于大环内酯类抗生素的是（）B、罗红霉素四环素用于（）B、斑疹伤寒碳青霉烯类抗菌药适应证不包括（）B、心肌炎替加环素的作用机制是（）B、抑制细菌蛋白质的合成万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以B、第一、二代头孢菌素预防应用下列哪类抗菌药物（）细菌性痢疾的病原是（）B、志贺菌属下列不属于盆腔内感染常见病原体的是（）B、幽门螺旋杆菌下列关于布鲁菌病说法错误的是（）B、属丙类传染病下列关于破伤风说法错误的是（）B、新生儿破伤风应按丙类传染病报告下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的B、血液透析患者剂量每次为0.5是（）g，每12h给药一次下列关于鼠疫说法错误的是（）B、属乙类传染病下列关于碳青霉烯类抗菌药物用法用量说法错误的是B、可以与其他药物进行配伍（）下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法B、7～21天新生儿，一次20mg 错误的是（）/kg，每12h给药一次下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（）B、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良B、四环素类（）下列哪项不属于第三代头孢菌素的适应证（）B、上呼吸道感染下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂B、头孢拉定/舒巴坦（）下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但B、替加环素仍可能受益多（）下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗B、克拉霉素剂量，重度肾功能减退时减量应用（）下列属于第四代头孢菌素的是（）B、头孢吡肟以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识，错误的B、特殊使用级抗菌药物可以在门是（）诊使用以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物B、病毒感染的青年患者治疗（）以下急性感染性腹泻不用抗菌药物治疗的是（）B、肠出血性大肠埃希菌肠炎以下哪类抗菌药物经肾、肝两种途径排出（）B、青霉素类以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）B、氨曲南以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）B、有失活组织的陈旧创伤手术以下哪种抗菌药物具有肾、耳毒性（）B、万古霉素以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）B、磺胺药及呋喃类以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）B、普通感冒、麻疹应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监B、2周测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（）由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是B、第三代头孢菌素（）早产儿、新生儿应避免使用（）B、氯霉素治疗气性坏疽宜选药物是（）B、青霉素治疗沙眼衣原体所致的特异性尿道炎，宜选药物（）B、阿奇霉素中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）B、尽早开始诊断性试验治疗（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者C、碳青霉烯类氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）C、肝毒性大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏C、克拉霉素不良反应滴虫阴道炎的宜选药物是（）C、甲硝唑对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C、4～6周肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）C、两性霉素 B钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小钩端螺旋体中、重度感染首选（）关于颌面部感染治疗原则说法错误的是（）关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（）C、赫氏反应C、青霉素GC、尽早开始抗菌药物的预防性治疗C、应立即采取经验治疗，青霉素为首选药物，可选用青霉素G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素V关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（）C、对多数革兰阴性菌有效关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎关于碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级抗菌药物处方与C、越级使用仅限48h内，并有相会诊说法错误的是（）应病程记录关于替加环素，下列说法错误的是（）C、替加环素可用于铜绿假单胞菌感染关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）C、应首选窄谱强效抗菌药关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）C、每日2～3g，每8～12h 给药一次急性化脓性骨髓炎疗程为（）C、4～6周急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一C、2周般为（）急性胰腺炎早期的炎症性质为（）C、化学性炎症结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段以C、4，2（）种药物联合应用（）个月经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预C、苄星青霉素防性给予下列哪种抗菌药物（）静脉用药时，应将每4g 磷霉素钠溶于至少（）液体C、250ml中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）C、厄他培南抗曲霉治疗疗程通常较长，最短为（）周，根据治疗C、6～12反应其疗程可达数月或更长，需根据个体情况而定可引起视神经炎的抗结核药是（）C、乙胺丁醇可用于合并HIV患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗C、利福布汀的药物是（）可用于合并HIV患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗C、利福布汀的药物是（）利奈唑胺的适应证不包括（）C、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，C、6疗程为（）周伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天C、10～14肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）C、轻、中、重度肾功能减退时均需减量肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）C、四环素时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-C、一日多次内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防C、阿奇霉素性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性使用C、第二代头孢菌素或头孢曲松（）类抗菌药物1次实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗C、第一代头孢菌素菌药物1次世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为C、6（）个月属于大环内酯类抗生素的是（）C、阿米卡星碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（）C、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列C、多立培南哪种药物（）碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括C、免疫抑制治疗患者减少（）替加环素适应证不包括（）C、中枢神经系统感染患者万古霉素属于（）抗生素C、糖肽类围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术的预防用C、24药时间不超过（）小时下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）C、卡泊芬净下列关于立克次体病说法正确的是（）C、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的C、血液透析患者剂量每次为0.5是（）g，每12h给药一次下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说C、肝功能不全患者使用时一般都法错误的是（）需要调整剂量下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说C、肝功能不全患者使用时一般都法错误的是（）需要调整剂量下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）C、宜选磺胺类治疗。
2019年整理抗菌药物临床应用指导原则
卫生部等3部门发布《抗菌药物临床应用指导原则》卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部，9日联合向社会公布《抗菌药物临床应用指导原则》的有关内容。
指导原则共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用中的管理”，三是“各类抗菌药物的适应症和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。
这个指导原则，明确了抗菌药物治疗性应用基本原则，抗菌药物应用必须具有明确适应症。
具备指证时可使用抗菌药物，明确规定病毒性感染不能使用抗菌药物。
根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案，包括品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程和联合用药等。
指导原则明确了抗菌药物预防应用基本原则。
分别规定了内科、儿科和外科手术预防用药的基本原则、药物选择和给药方法，同时列举了不宜预防用药的情形。
指导原则明确了特殊病理、生理状况下抗菌药物应用的基本原则，包括肾功能减退患者、肝功能减退患者、老年患者、新生儿患者、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物应用原则。
这个指导原则还明示了各类抗菌药物的适应症和注意事项，包括青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和碳青霉烯类青霉素等19类目前临床应用最为广泛且用量较大的抗菌药物的应用适应症及注意事项。
规定了各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗原则。
指导原则列举了急性细菌性上呼吸道感染、急性细菌性下呼吸道感染、尿路感染、急性感染性腹泻和败血症等32种常见感染性疾病的治疗原则和病原治疗方法。
本原则基1．各单位对抗菌药物的应用应严加管理，制定抗菌药物合理应用管理规定，并定期进行调查分析，纳入医院医疗质量管理。
2．抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
．严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。
3．4．使用抗菌药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。
病情不允许等待时，先依临床病情，可能的病原体，当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。
四川省抗菌药物临床应用分级管理目录(2019版)
限抗令升级，这些药基层不能用了（附名单）四川省省发布最新通知，这些药基层不能用了，包括阿奇霉素（注射）、头孢替唑……近日，四川省卫健委发布《关于进一步做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》，对2012年抗菌药物临床应用分级管理目录作出重要调整，一些药基层医疗机构不能再随意使用。
阿奇霉素（注射）、头孢替唑等药，基层不能用了对比原有目录，小社发现特殊使用级目录中新增头孢替唑、厄他培南、阿奇霉素（注射）、帕珠沙星等原属于限制使用级的药物。
其中，阿奇霉素（注射）和头孢替唑曾是基层常用的抗菌药，随着目录的进一步调整，这些药很难再出现于基层医生的处方签上。
熟悉《抗菌药物临床应用管理办法》的应该知道，就现实情况来说，基层能用的抗菌药物主要以非限制使用级和限制使用级为主。
结合国家政策和地方标准来看，抗菌药物的分级是国家卫生部门在医疗机构用药环节重点强调和管制的一项专有制度。
抗菌药物滥用在基层是重灾区，加之部分基层医生对于抗菌药物分级概念比较模糊，所以这些年专项整治的重点在基层。
据相关执法人员透露，其在诊所、村卫生室，包括一些卫生院、社区卫生服务中心进行处方抽查的时候，医生跨级别使用限制级药物和特殊使用级药物情况相对严重。
抗菌药物使用门槛更高、监管更严哪里严重就从哪里抓，从《抗菌药物临床应用管理办法》的出台到今年最新抗菌药物管理相关文件的颁布，抗菌药物自上而下的改革一直在继续。
★2012年8月有史上最严限抗令之称的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。
该文件明确规定，不同等级医生的开药权限，严重违规使用抗菌药物的医生将被吊销执业证书。
★2016年1月国家卫计委等12个部门共同成立应对细菌耐药联防联控工作机制，明确将从国家层面采取行动，强化多部门协调配合，对细菌耐药问题进行综合治理。
★2017年3月国家卫计委发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》，要求本通知发布后一个月内各医疗机构应将制定好的本机构抗菌药物供应目录上报并备案，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
2019版抗菌药物临床应用指导原则华医网继续教育
2019年版抗菌药物临床合理应用答案下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（如发生过敏反应，减少用药剂量）使用四环素治疗无效的是（变形杆菌）下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（宜选磺胺类治疗）碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（免疫抑制治疗患者减少）氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括（在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒）如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用（大环内酯类和/或氟喹诺酮类，多西环素）人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（6～8周）或更长，以降低复发率下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（头孢拉定/舒巴坦）实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（第一代头孢菌素）类抗菌药物1次以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的）抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（药敏试验结果）而定万古霉素对以下哪些微生物敏感（葡萄球菌、链球菌）有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（血液）等无菌部位标本，送病原学检测属于大环内酯类抗生素的是（罗红霉素）下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次）以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是（手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官）时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（一日多次）给药磷霉素的适应证，错误的是（磷霉素钙可用于预防尿路感染）钩端螺旋体中、重度感染首选（青霉素G）关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿）经验治疗气性坏疽的宜选药物为（克林霉素+大剂量青霉素）对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（诊断性试验治疗）利福霉素类抗生素的临床应用错误的是（对革兰阴性菌无效）治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类）支气管扩张合并感染患者经明确后，其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌，此时宜选药物为（头孢曲松）（吡嗪酰胺）仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效不符合异烟肼的特点的描述是（常单独用于治疗结核病）用药3天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑（耐青霉素肺炎链球菌感染）的可能以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物治疗（病毒感染的青年患者）治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（氟康唑）治疗肺炎衣原体所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重，宜选药物（大环内酯类）氧头孢烯类抗菌药物对以下哪种细菌活性较弱（链球菌属）喹诺酮类药物的特点，描述错误的是（与其他药物有交叉耐药性）下列属于林可酰胺类抗菌药物的有（林可霉素、克林霉素）可引起视神经炎的抗结核药是（乙胺丁醇）心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（金黄色葡萄球菌）的抗菌药物新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（四环素或红霉素）诺氟沙星的抗菌机制是（抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成）不属于吡嗪酰胺的特点的是（不易进入脑脊液和细胞内）治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（第三代头孢菌素）下列对β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂使用注意事项描述错误的是（应用本类药物时如发生过敏反应，须减少用药剂量）下列不属于白内障术后导致的细菌性眼内炎可选药物的是（利奈唑胺）肺炎链球菌脑膜炎患者应在体温恢复正常后继续用药（10～14）治疗由流感嗜血杆菌引起的脓胸，宜选药物为（氨苄西林，阿莫西林）关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤）为预防经直肠前列腺活检Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（氨基糖苷类）关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（每日2～3g，每8～12h给药一次）下列不属于克林霉素临床应用的是（梅毒）多数非结核分枝杆菌病，疗程为（6～24）个月下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（青霉素钾盐应快速静脉注射）细菌性角膜炎常见的病原菌不包括（脆弱拟杆菌）念珠菌病开始治疗的时机取决于（对危险因素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果的综合分析）以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性（克拉霉素）对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是（替加环素）磷霉素的抗菌谱不包括（支原体）早产儿、新生儿应避免使用（氯霉素）头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物（万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素）可用于合并HIV患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（利福布汀）以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性，但在妊娠期人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性（美罗培南）棘白菌素类抗真菌药物对（近平滑念珠菌）抗菌活性较弱有关特比萘芬的叙述不正确的（对念珠菌有杀菌作用）治疗虱传回归热可选下列哪种药物（红霉素）以下哪项属于限制使用级抗菌药物（经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的）引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是（金黄色葡萄球菌）粘脓性宫颈炎最常见的病原是（淋病奈瑟菌和沙眼衣原体）下列哪种喹诺酮类药物比较适用于肺部感染（氧氟沙星）抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎再次复发应选用药物（万古霉素）予以治疗复治结核疗程一般是（8）个月利奈唑胺的作用机制是（抑制细菌蛋白质的合成）治疗急性牙周脓肿通常不选的药物是（恩替卡韦）首选用于沙雷菌属的氨基糖苷类药物是（庆大霉素）严重深部真菌感染可首选（两性霉素B）引起脓疱病最主要的病原菌为（溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌）下列关于替加环素给药方案说法错误的是（治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗）为减少复发，急性细菌性鼻窦炎的疗程应为（7～10 天）滴虫阴道炎的宜选药物是（甲硝唑）呋喃妥因的抗菌谱不包括（沙雷菌属）由于对骨骼发育可能产生不良影响，（喹诺酮类）药物避免用于18岁以下未成年人肾功能减退的患者使用莫西沙星时，应（轻度肾功能减退时按原治疗剂量，中、重度肾功能减退时减量应用）下列头孢菌素使用注意事项，描述错误的是（头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血）??????A、禁用于对任何一种头孢菌素类抗菌药物有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者C、本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量E、氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能（肺炎链球菌）所致的血流感染多生在社区以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（应尽量使用，以免产生全身耐药）越级应用特殊使用级抗菌药物的使用时间限定在（24）小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续治疗蜱传回归热可选多西环素100mg口服，（bid ），7～10 天以下哪种药物不可局部滴耳（氨基糖苷类）阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（ 3 ）个月，禁用可能对胎儿有影响的药物治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（第三代头孢菌素）头孢菌素类药物划分为四代的特性依据不包括（对β-内酰胺酶的稳定性）??氨基糖苷类药物的不良反应不包括（肝毒性）所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差（甲氧西林敏感葡萄球菌）??莱姆病的治疗原则说法错误的是（血清试验阳性，无临床症状者不需给予抗菌药）?? 以下哪种抗菌药物在肝功能减退时，可以按原治疗量使用（庆大霉素）大环内酯类（克拉霉素）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应以下哪项不是抗菌药物联合应用的指征（单一药物可有效治疗的感染）以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（肝、胆系统及胰腺手术）重度腹腔感染的经验治疗可选药物为（环丙沙星或左氧氟沙星+甲硝唑，莫西沙星）?? 治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为（第三代头孢菌素±氨基糖苷类）关于碳青霉烯类抗菌药物品种选择评价描述错误的是（中枢神经系统感染应选用美罗培南和多立培南）下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（替加环素）可以用于治疗曲霉病的药物不包括（氟胞嘧啶）。
江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2019
头孢吡肟 头孢匹罗 头孢噻利
氟氧头孢 头孢拉宗 氨曲南 卡芦莫南
舒巴坦*
妥布霉素 大观霉素 新霉素 奈替米星 异帕米星
克拉霉素注射剂 阿奇霉素注射剂 麦白霉素 地红霉素
美罗培南 亚胺培南/西司他丁 法罗培南 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 多尼培南 厄他培南 卡那霉素 西索米星 小诺米星 巴龙霉素 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素 泰利霉素#
萘夫西林 双氯西林 阿莫西林/氟氯西林 阿莫西林/双氯西林 氨苄西林/氯唑西林 舒他西林
头孢匹林 头孢噻吩 头孢西酮
头孢替安 头孢尼西
头孢孟多 氯碳头孢
头孢噻肟 头孢克肟 头孢他啶 头孢地尼 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢泊肟 头孢哌酮 头孢地嗪* 头孢匹胺
头孢特仑酯 头孢他美酯 头孢唑南 头孢托仑
第四代头孢菌素 （3）
甲硝唑 左旋奥硝唑 替硝唑 奥硝唑
吗啉硝唑
硝基呋喃类（3）
呋喃妥因 呋喃唑酮 硝呋太尔
多粘菌素类（3）
磷霉素 其他抗菌药物（8）
左氧氟沙星注射剂 莫西沙星 安妥沙星 加替沙星
洛美沙星# 氟罗沙星# 吉米沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 妥舒沙星 巴洛沙星 曲伐沙星 普卢利沙星 万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁
江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2019 年版）
分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
阿莫西林 氨苄西林 广谱青霉素（12） 哌拉西林 羧苄西林 磺苄西林 青霉素 对青霉素酶不稳定 青霉素 V 的青霉素（4） 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 对青霉素酶稳定的 苯唑西林 青霉素（5） 氯唑西林 氨苄西林/丙磺舒
米诺环素 美他环素
氯霉素
替加环素#
抗菌药物临床应用评价和处方点评-精选文档
15.5.4 加强抗菌药物购用管理。
【C】1.医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药
物的品种、剂型和规格）向核发其《医疗机构执
业许可证》的卫生行政部门备案。
2.有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录
以外抗菌药物，可以启动临时采购程序的制度与
程序。
【B】符合“C”，并对抗菌药物购用有专项监督。 【A】符合“B”，并根据监督结果，分析、改进工 作，无违规购用。
各类手术围术期预防性应用抗菌药物进行规范管理。
2.对外科系统围术期抗菌药物的使用进行常规监控 和有效管理，并有月报告制度。
【B】符合“C”，并Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术， 预防性抗菌药物使用率≤30%。
【A】符合“B”，并“围术期预防感染”规范，符合指导
原则等要求。
15.5 医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用 指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机 制。（★重点）
2.召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。 3.有全院抗菌药物临床应用的管理、监测与评价制 度。 4.对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。 【B】符合“C”，并 1.有医院抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告 。 2.参加地区或全国抗菌药物临床应用监测网和细菌 耐药监测网。 3.医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗 质量管理考核指标。
15.5.2 根据《指导原则》结合本院实际情况制定 “抗菌药物临床应用和管理实施细则”和 “抗菌药物分级管理制度”，并检查落实 情况。
【C】1.有“抗菌药物临床应用和管理实施细则”,“抗菌药物分级管 理制度”，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用 程序，实行责任制管理。 2.感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师能够提 供抗菌药物临床应用技术支持。
特殊使用抗菌药物管理规定201907(2)
特殊使用级抗菌药物使用管理规定1.目的为加强我院特殊使用级抗菌药物临床应用管理，规范临床应用行为，提高临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据中华人民共和国卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发［2009］38号）文件及《抗菌药物临床应用指导原则（2015）版》的要求，结合本院的实际情况，特制定本管理规定。
2.范围本办法适用于全院临床医师、药剂科、检验科等各科室人员。
3．职责本办法由药事管理与药物治疗学委员会办公室制订、监督、考核；医务部、各临床医师、药剂科、检验科执行。
4．规定细则4.1. 组织架构经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论决定，拟调整开元骨科医院抗菌药物管理工作组及临床特殊使用级别抗菌药物会诊专家组（见附件1）。
4.2. 考核授权4.2.1. 根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级以上医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，按专业技术职称授予医师相应处方权和药师抗菌药物处方调剂资格，HIS系统中严格设置不同级别处方医师权限。
4.2.2. 具有高级专业技术职务（副主任医师）任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用抗菌药物处方权。
4.3. 使用原则4.3.1. 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
4.3.2. 病原学结果中有对非限制性或限制性抗菌药物敏感的药物，不建议选用特殊使用级抗菌药物。
严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级或特殊使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级或特殊使用级抗菌药物治疗。
4.3.3. 临床应用抗菌药物应遵循本《指导原则》,根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物进行治疗。
2019抗菌药物临床应用原则
2019抗菌药物临床应用指导原则1.磷霉素的适应证，错误的是C、磷霉素钙可用于预防尿路感染2.下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂ADE3.关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是ACDE4.实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次B、第一代头孢菌素5.人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率D、6～8周6.以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是E、手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官7.使用四环素治疗无效的是A、变形杆菌8.使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药B、克林霉素9.治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿，宜选药物为A、青霉素G或青霉素V10.下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是C、宜选磺胺类治疗11.浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等，可采取（）给药D、一日一次12.可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物B、两性霉素B13.下列关于性传播疾病说法正确的是D、同时检查和治疗性伴侣14.红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物BDE15.急性化脓性骨髓炎疗程为C、4～6周16.经验治疗气性坏疽的宜选药物为B、克林霉素大剂量青霉素17.严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征C、718.急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌19.万古霉素对以下哪些微生物敏感A、葡萄球菌、链球菌20.下列关于立克次体病说法正确的是A、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病21.关于利奈唑胺说法错误的是D、不会导致乳酸性酸中毒22.治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为A、氟康唑23.碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物D、多立培南24.关于宫颈炎治疗原则说法错误的是C、治疗期间避免性生活，性伴侣无需治疗25.因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天C、1026.抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎初次复发可选用药物（）予以治疗E、甲硝唑27.利福平的抗菌作用特点不包括B、是治疗结核病的首选用药28.对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用A、氯霉素29.为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平30.与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物是ACD31.利奈唑胺的抗菌谱不包括A32.念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异，关节感染的疗程至少为（）周B、633.喹诺酮类药物的特点，描述错误的是D、与其他药物有交叉耐药性34.氨基糖苷类药物的共同特点不包括E、对各型链球菌敏感35.关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是D不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿36.可引起视神经炎的抗结核药是C、乙胺丁醇37.下列属于致病性真菌的是ACDE38.钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素（）mg，口服，bid B、10039.下列哪项不属于第二代头孢菌素的适应证A、心内膜炎40.深部真菌感染不可选用B、特比萘芬41.利奈唑胺的适应证不包括ABDE42.下列哪种药物属于头霉素类B、头孢美唑43.治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为A、第三代头孢菌素44.应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（）B、2周45.下列不属于克林霉素临床应用的是A、梅毒46.与百日咳患者密切接触的幼儿和年老体弱者，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）E、红霉素47.多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月BCD48.治疗白喉抗菌药物首选C、青霉素49.治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为A、多西环素50.因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为A、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组溶血性链球菌51.下列不属于性传播疾病的是A、革登热52.治疗急性牙周脓肿通常不选的药物是D、恩替卡韦53.细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为A、10mg/（kg.d）qd54.碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括D、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升BCDE55.我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在MIC（）时使用，建议联合用药D、≤8μg/ml56.以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性，但在妊娠期人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性D57.急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为D、7～10天58.肺脓肿抗菌药物总疗程为E、6～10周59.细菌性角膜炎常见的病原菌不包括E、脆弱拟杆菌ABCE60.对于肾功能减退的成人，亚胺培南用法错误的是A、血液透析患者应在透析前给药61.由于对骨骼发育可能产生不良影响，（）药物避免用于18岁以下未成年人D、喹诺酮类62.滴虫阴道炎的宜选药物是D、甲硝唑63.对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用C、大肠埃希菌64.拟诊或确诊伤寒和副伤寒的患者应按肠道传染病隔离，临床症状消失后，每隔（）天取粪便标本做细菌培养，连续（）次培养阴性可解除隔离E、5，265.治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为A、氨苄西林或青霉素氨基糖苷类66.治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为ABCD67.治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物A、左氧氟沙星，环丙沙星68.呋喃妥因的抗菌谱不包括ABDE69.气性坏疽病原菌是A、产气荚膜梭菌70.世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药为B、利福平＋氨苯砜71.复杂性血流感染需全身使用抗菌药物ACE72.实验室工作者不慎暴露于布鲁菌，且接触量多，应预防性给予下列哪些抗菌药物BCDE73.诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的B、尿路感染74.替加环素的作用机制是D、抑制细菌蛋白质的合成75.多黏菌素类药物最常见的不良反应是E、肾毒性76.关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是E、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射77.肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物C、四环素78.治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为ABCD79.莱姆病的传播方式是E、虫媒传播80.为减少复发，急性细菌性鼻窦炎的疗程应为E、10～14天81.非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括ACDE82.由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是B、阿糖腺甙83.阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（）个月，禁用可能对胎儿有影响的药物A、384.肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（）进行治疗ACDE85.下列关于氯霉素应用说法正确的是E、应用氯霉素期间应定期复查周围血象，监测其血液系统毒性86.急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌87.心内膜炎高危患者，在接受牙科或口腔操作前可以预防性给予下列哪种抗菌药物D、阿莫西林或氨苄西林88.不属于利福霉素类抗生素的是D、克林霉素89.治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦90.所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差ABDE91.达托霉素通过与细菌（）结合、引起其电位的快速去极化，最终导致细菌细胞死亡B、细胞膜92.由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是ABCE93.大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应C、克拉霉素94.关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是ABDE95.联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，抗菌药物的联合用药通常采用（）种药物联合D、296.治疗土拉菌病的首选药物是A、链霉素97.下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良B、四环素类98.重度腹腔感染的经验治疗可选药物为ABDE99.下列关于回归热的说法错误的是D、可以应用糖皮质激素预防赫氏反应的发生100.伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选B、氟喹诺酮类101.非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用（）治疗E、氟康唑102.猩红热的治疗药物首选C、青霉素103.氟康唑的适应证不包括D、球孢子菌病E、芽生菌病104.如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用B、大环内酯类和/或氟喹诺酮类，多西环素105.以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量106.中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选A、两性霉素B或其含脂制剂联合氟胞嘧啶107.治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为ABCE108.具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括BCDE109.喹诺酮类药物的适应证，错误的是C C、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效110.下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是D、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物111.属于大环内酯类抗生素的是B、罗红霉素112.下列关于阴道感染治疗说法错误的是C、治疗期间不影响性生活113.氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒114.单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括B、代谢疾病115.通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为ACDE116.重度COPD患者且伴有铜绿假单胞菌感染危险因素可口服抗菌药物（）进行治疗D、环丙沙星117.急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌118.关于阴道感染下列说法错误的是B、阴道感染主要是由病毒引起的119.布鲁菌病一旦发现，应于（）小时内向有关部门报告C、24120.由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是ACDE121.关于达托霉素，以下说法正确的是A122.碳青霉烯类抗菌药适应证不包括B、心肌炎123.用药3天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑（）的可能A、耐青霉素肺炎链球菌感染124.立克次体感染的首选药物是C、多西环素125.下列哪项不属于第三代头孢菌素的适应证B、上呼吸道感染126.第三代头孢菌素注射用品不包括D、头孢泊肟酯127.由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合ABE128.易致多发性神经炎的药物是E、呋喃妥因129.由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是D D、利福平130.下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用C131.治疗念珠菌属所致的血流感染，宜选药物为ACDE132.心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物C、金黄色葡萄球菌133.对多黏菌素类药物，错误的描述是BE134.手术切口感染的主要病原菌是B、金黄色葡萄球菌135.下列关于炭疽说法错误的是E、皮肤损害要手术切开136.贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是A、早期、联合、适量、规则、全程137.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散E、72～96138.对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用（）治疗C、棘白菌素类或两性霉素B 139.氧头孢烯类抗菌药物对以下哪种细菌活性较弱A、铜绿假单胞菌140.流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物ABDE141.下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是D、青霉素钾盐应快速静脉注射142.对于7天内再次行血管介入手术者、需要留置导管或导管鞘超过（）小时者，应预防性使用抗菌药物D、24小时143.下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益B、奎宁144.罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选B、伊曲康唑145.关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是A、需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状146.引起幼儿牙釉质发育不全的是E、四环素147.口服（）可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者D、万古霉素148.急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A、A组溶血性链球菌149.磷霉素的抗菌谱不包括E、支原体150.氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括C、消化道感染151.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择B、替加环素152.钩端螺旋体病治疗原则不包括E、即刻转诊153.关于硝基咪唑类抗生素的适应证，描述错误的是E、对寄生虫病无效154.治疗虱传回归热可选四环素（）mg，单剂口服C、500155.利福平的不良反应不包括A、肾毒性156.引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是B、金黄色葡萄球菌157.慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为ADE158.头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物E、万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素159.布鲁菌病宜选药物为ABCD160.治疗阿米巴肠病宜选药物A、甲硝唑161.静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是B、两性霉素B162.万古霉素对哪种细菌引起的感染无效B、绿脓杆菌163.肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应ABCD164.莱姆病的病原体是A、伯氏疏螺旋体165.猩红热主要由（）引起ACDE166.医疗机构、地区和全国性的（）有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据ABCE167.关于细菌性前列腺炎的治疗原则叙述有误的是ABDE168.有假体植入的泌尿系统手术的Ⅱ类手术切口，可能的污染菌是B、葡萄球菌属，革兰阴性杆菌169.下列头孢菌素使用注意事项，描述错误的是D、头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血170.急性细菌性鼻窦炎多累及B、上颌窦171.由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是A、制霉菌素172.关于白喉抗毒素说法正确的是B、青霉素不可代替白喉抗毒素ABCE173.治疗大肠埃希菌（有产ESBLs菌感染高危因素）所致的皮肤、软组织感染，可选药物为ABCD174.治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物D、阿奇霉素175.越级应用特殊使用级抗菌药物的使用时间限定在（）小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续E、24176.对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行A、预防性治疗177.下列关于麻风分枝杆菌感染治疗原则说法错误的是E、用药期间应定期检查血常规和肾功能178.治疗头癣的首选药物是ABDE179.可以用于治疗曲霉病的药物不包括ACDE180.治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为E、氨苄西林或青霉素氨基糖苷类181.以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血A、磺胺药及呋喃类182.治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为A、青霉素G183.治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为A、第三代头孢菌素±氨基糖苷类ABCE184.治疗肠杆菌科或铜绿假单胞菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为E、哌拉西林＋氨基糖苷类185.关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是C、对多数革兰阴性菌有效186.下列关于氯霉素应用说法正确的是187.治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为ABCE188.为预防头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部黏膜）Ⅰ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物D、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌189.以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物D、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的190.对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议ACDE191.下列不属于第一代头孢菌素类药物的是B、头孢克洛192.治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为ABCD193.四环素类抗菌药物不宜用于（）岁以下的儿童C、8194.实施腹膜透析管植入术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次E、第一代头孢菌素195.有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（）等无菌部位标本，送病原学检测D、血液196.因肝毒性大，全身用药受限，目前大多改为外用的药物是C、酮康唑197.仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效D、吡嗪酰胺198.肾功能减退的患者使用环丙沙星时，应ABCD199.下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是ACDE200.布鲁菌病可选药物为ABCE201.呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的A、肠道感染202.替加环素适应证不包括D、中枢神经系统感染患者CE203.骨、关节感染的经验治疗应选用针对（）的抗菌药物B、金黄色葡萄球菌204.不属于吡嗪酰胺的特点的是A、不易进入脑脊液和细胞内205.治疗肠杆菌科细菌所致的医院获得性肺炎，宜选药物BACDE206.关于急性感染性腹泻治疗原则叙述有误的是ABDE207.初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是D、2HRZE/4HR208.治疗由流感嗜血杆菌引起的脓胸，宜选药物为C、氨苄西林，阿莫西林209.肾功能减退时，应避免应用以下哪种抗菌药物（）如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量A、庆大霉素210.为预防经直肠前列腺活检Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物BCDE211.由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是B、更昔洛韦212.以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）ABDE213.下列不属于梅毒治疗应选的药物是C、甲硝唑AB214.治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为A、万古霉素磷霉素215.对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是C、替加环素216.心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用（）预防感染，但应严格控制用药持续时间ACDE217.甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别B、B类218.以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性E、克拉霉素219.以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识，错误的是B、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用220.亚胺培南的使用方法是D、静脉滴注221.抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化D、优化结构、确保临床合理需要222.下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是ABCD223.侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上D、6～12224.利奈唑胺的作用机制是D、抑制细菌蛋白质的合成225.下列抗结核病药物中，哪个疗效较差AE(排除C)226.棘白菌素类抗真菌药物对（）抗菌活性较弱ACDE227.脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流E、2.5cm228.下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是ABCE229.革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为ABDE230.林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用C、西咪替丁231.属于多黏菌素类抗生素的是B、多黏菌素B232.下列关于侵袭性真菌病的治疗说法错误的是ABCD233.治疗沙眼衣原体所致的特异性尿道炎，宜选药物ABCD234.经验治疗动物咬伤，宜选药物为ABCD235.支原体肺炎的首选药物是D、红霉素236.肾功能减退的患者使用链霉素时，应E、避免使用，如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量237.为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物E、第一、二代头孢菌素238.下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多ABDE239.粘脓性宫颈炎的传播途径是E、性传播240.麻风分枝杆菌感染主要通过（）传播C、与麻风病患者的长期密切接触241.磷霉素钠盐每克含（）钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意D、0.32g242.钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（）mg，口服，qid BCDE243.脓胸患者通常应于体温正常后（）以上，周围血白细胞恢复正常，X线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止复发E、两周。
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抗菌药物临床应用管理中山大学附属第一医院刘大钺抗菌药物耐药在美国和欧洲每年造成约5万患者死亡，估计全球每年至少70多万患者死于抗菌药物耐药。
面对耐药问题，如不采取行动，预计到2050年，全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药，死亡人数可能超过肿瘤抗菌药物耐药：全球共同面临的危机应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. WHO 2011.BAD BUGS, NO DRUGS: As Antibiotic Discovery Stagnates. A Public Health Crisis Brews. IDSA 2004Antibiotic Resistance Threats in the United States 2013. US CDC 2013.应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来WHO：2019年全球的10项威胁1、空气污染和气候变化2、非传染性疾病3、全球流感大流行4、脆弱的环境5、抗菌药物耐药性6、埃博拉等高位病原体7、薄弱的初级卫生服务系统8、疫苗犹豫9、登革热10、艾滋病卫健委的政策与行动2004年 抗菌药物临床应用指导原则2006年 围手术期围手术期预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物指南指南2008年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知2010年 全国抗菌药物联合整治工作方案2011-2013年 抗菌药物临床应用专项整治活动2012年 抗菌药物临床应用管理办法2012年 关于建立加强“两网”建设的通知2015年 抗菌药物临床应用指导原则2016年 遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）2017年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知2018年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知 2019年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知《抗菌药物临床应用指导原则》——2015版第一部分第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则▪抗菌药物治疗性应用的基本原则▪抗菌药物预防性应用的基本原则▪抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则第二部分第二部分 抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系二、抗菌药物临床应用实行分级管理三、病原微生物检测四、注重综合措施，预防医院感染五、培训、评估和督查 第三部分第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则20042004版版一、抗菌药物临床应用 实行分级管理实行分级管理二、病原微生物检测三、管理与督查一、建立抗菌药物临床应用管理体系（一）设立抗菌药物管理工作组（二）建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队（三）制定抗菌药物供应目录和处方集（四）制订感染性疾病诊治指南（五）抗菌药物临床应用监测（六）信息化管理抗菌药物科学化管理（Antimicrobial Stewardship ，AMS）全球众多国家已开展AMS计划和行动2015年4月，世界卫生组织（WHO）公布了一项2013年和2014年中由133个国家完成的调查结果，首次收集了各国政府自己作出的评估，涉及其各自为应对用于治疗血液感染、肺炎、结核病、疟疾和艾滋病毒等病症的抗微生物药物耐药性所采取的行动，全球共有72个国家和地区制定了抗菌药物管理相关的计划和行动，占WHO成员国和地区的68.5%我国：适合国情的AMS模式一直在探索中抗菌药物临床应用管理办法为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规。
卫生部自2011年以来展开了一系列抗菌药物联合整治工作2012年8月2015年7月2015年8月关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知为落实深化医药卫生体制改革和“进一步改善医疗服务行动计划”有关要求，规范抗菌药物临床应用，保障医疗质量与安全，现就进一步加强抗菌药物临床应用管理工作提出要求。
抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）为进一步规范抗菌药物临床应用，国卫办医发对2004年印发的《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）进行了修订，后发布2015年版。
1./mohyzs/s3584/201205/54645.shtml 2./yzygj/s3593/201508/f0fdf1f52df14b87aa97be53819f1036.shtml 3./yzygj/s3593/201508/c18e1014de6c45ed9f6f9d592b43db42.shtmlAMS目的通过AMS建立科学化长效机制，完善建立抗菌药物管理模式 通过AMS人才梯队建设，逐步提高各学科感染性疾病诊疗水平 建立具有学科差异化的抗菌药物常规使用规范提供疑难、重症感染诊断治疗的多学科协作平台探索借助信息化的抗菌药物管理客观评价体系科学合理使用抗菌药物使患者获益，遏制耐药菌产生！抗菌药物管理核心团队组成结合美国AMS指南、我国《抗菌药物临床应用指导原则》以及中国医院的实际情况，AMS核心团队的组成如下：AMS六大职能部门职责AMS工作内容依靠AMS解决的问题二、抗菌药物临床应用实行分级管理级别使用权限非限制使用抗菌药物经授权的所有临床医师限制使用抗菌药物主治级别以上医师特殊使用抗菌药物经医院抗菌药物临床应用会诊专家会诊同意，处方或医嘱由副主任以上医师签名注：紧急情况下临床医师可以使用高于权限一级的抗菌药物，用量仅限一天有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物:1、感染病情严重者2、免疫功能低下患者发生感染时3、已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染使用时间限定在 24 小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续信息化管理1、抗菌药物分级管理非限制级限制级特殊使用级①2、医生权限管理，超权限系统提示可使用非限制级抗菌药物可使用限制级抗菌药物可录入特殊使用级抗菌药物可使用特殊使用级抗菌药物②三、病原微生物检测(一)加强病原微生物检测工作，提高病原学诊断水平接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%限制级不低于50%特殊级不低于80%80%三、病原微生物检测(二)细菌耐药监测参加细菌耐药、抗菌药物临床应用、医院感染监测网三网监测建立监测预警机制每季度发布监测数据四、注重综合措施，预防医院感染建立健全规章制度、流程改变理念和医疗行为院感监测：全面综合性监测和目标性监测重点部门、重点环节管理等如：新生儿科、重症医学科、手术室、感染性疾病科等手卫生、无菌操作、消毒隔离、多重耐药菌防控等三级管理架构、建规立制、监测、培训等检查、反馈、整改（科室被动接受）科室主动发现风险点、报告、寻求解决大感控理念、临床导向、MDT、持续改进—第一层次—第二层次—第三层次—第四层次树立“三线思维”五、培训、评估和督查加强各级人员抗菌药物临床应用和管理培训(一)加强各级人员抗菌药物临床应用和管理培训(二)评估抗菌药物使用合理性评估抗菌药物使用合理性1.1. 设定抗菌药物临床应用控制指标●住院患者抗菌药物使用率分别不超过60%●门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%●抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下●Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比率不超过30%●急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%2.2. 处方、医嘱专项点评处方、医嘱专项点评(三)反馈与干预反馈与干预对不合理使用抗菌药物的突出问题在全院范围内对不合理使用抗菌药物的突出问题在全院范围内 通报；对责任人，按照有关法律法规进行处罚通报；对责任人，按照有关法律法规进行处罚(四)加强监督检查加强监督检查卫生行政部门将医疗机构抗菌药物临床应用情况卫生行政部门将医疗机构抗菌药物临床应用情况 纳入医疗机构考核指标体系，将抗菌药物临床应纳入医疗机构考核指标体系，将抗菌药物临床应 用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标五、培训、评估和督查抗菌药物临床合理应用检查表抗菌药物临床应用反馈表临床科室反馈意见书抗菌药物临床合理应用处罚意见表阳光用药电子监察系统医生处方用药监察模块•单病种处方金额监察•处方金额监控•大处方用药用时监察药品使用在线监察模块•医生用药排名•药品使用同比、环比监察统计分析模块▪药品使用情况统计▪医院药品整体情况统计重点监管●一种医生：不讲规矩●两类科室：药占比高、风险高●三个阶段：预防、经验、目标●四种现象：指征、品种、疗程、联用碳青霉烯类、替加环素专档管理如何看待碳青霉烯类、替加环素专档管理？ 为这些特殊类抗菌药物的临床应用增加一点阻碍——道路减速带 目的：适当控制用量要 点加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队 继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理 加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理 加强抗菌药物监测评价和公众宣传开展抗菌药物临床应用阶段性评估工作要 点进一步优化抗菌药物管理模式 着力提高抗菌药物合理应用能力 狠抓抗菌药物应用重点环节管理 提升抗菌药物管理水平开展科学知识普及和宣传教育近三年国内抗菌药物指标项目2015年 2016年 2017年 全国广东全国广东全国广东住院患者抗菌药物使用率%42.3 42.5 39.9 42.9 40.0 41.1 门诊处方使用抗菌药物比例%11.213.110.313.4 9.112.1 住院患者抗菌药物使用强度46.7 49.3 46.350.143.7 47.1清洁切口手术抗菌药物预防使用率%45.0 43.2 38.6 41.2 37.1 38.5 病原学送检率%38.7 41.3 38.546.0 38.9 47.4 20182018年住院患者抗菌药物使用强度：年住院患者抗菌药物使用强度：与去年持平 清洁切口手术抗菌药物预防使用率：全国全国39.9%39.9%39.9%，广东，广东，广东41.7%41.7%实现个体化治疗（实现个体化治疗（经验性治疗和目标治疗）经验性治疗和目标治疗）经验性治疗和目标治疗）加强特殊抗菌药物合理应用规范规范围手术期围手术期围手术期合理合理合理预防使用预防使用落实联合用药管理做好耐药菌治疗与防控小 结从注重药品管理转变为以病人为中心，降低细菌耐药为目的，利用AMD和MDT手段，对诊疗全过程的综合管理谢谢。