颅内动脉瘤围手术期护理
颅 内 动 脉 瘤 是 神 经 外 科 高 危 疾 病 之 一 。 据 统 计 动 脉 瘤 第
一
次破裂 后病死 率 为 ３ ０ ％ ～４ ０ ％ … 。破 裂 动 脉 瘤 未 经 手 术
造一个安静 的环境 ， 保 持患 者情绪 稳定 ； 加 强护 患沟通 ， 控 制 家属探视 ， 取得家属信 任及 配合 ； 配合 药物 治疗 ， 术 前 常 规 给 予安定 ２ ． ５～ ５ ｍ ｇ ， 解除患者焦 虑情绪 ， 改善 睡眠 ； 头 痛严 重 时 可给予镇痛治疗 ， 存 在 意识 障 碍 的 烦 躁 患 者 可 给 予 镇 静 药 物 ； 鼓 励 患 者 多进 饮 食 ， 以流质 、 半 流 质 为 主 。 因 咀 嚼 食 物 时颞 肌 运 动 可 以诱 发 及 加 重 头 痛 ， 尽 量 不 进 食 坚 硬 食 物 。③ 排 便 护 理： 患者 需保持大小便通 畅 ， 防止 便 秘 或 用 力 排 便 所 造 成 腹 压 升高 ， 颅 内血 流 回 流 压 力 升 高 ， 最 终 引起 颅 内 压 升 高 ， 诱 发 动 脉瘤破裂 ， 颅 内大 出血 、 脑 疝 导 致 死 亡 。 护 士 应 多 鼓 励 患 者 锻 炼床上排尿排 便 ， 必 要 时 常 规 给 予 缓 泻 剂 。视 患 者 耐 受 情 况 、 意 识 障 碍 程 度 等 决 定 是 否 留 置 尿 管 。④ 病 情 观 察 ： 密 切 观 察
照组比较无 显著性差异。结论
［ 关键 词］ 颅 内动脉 瘤 ； 围手术期护理 ； 病情观察 ； 术 前 宣教
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
［ 文献标识 码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８ —８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４—３ ８ ５ ９— ０ ２
组， 对 照组 ２ １ ２例 采 用 神 经 外 科 专 科 护 理 ， 试 验组 ２ １ ６例 在 专 科 护 理 的基 础 上 加 强 围手 术期 护 理 ， 比较 ２组 护 理 效 果 。 结果 试验组 患者术后 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 及 患 者 满 意度 均 显 著 高 于 对 照 组 ； 试验组 对 患者的预 后有 一定 的改善 作用 ， 但 与 对 采 用 围手 术 期 护 理 ， 能 够有 效提 高 动 脉 瘤 夹 闭 手 术 治 疗 效 果 ， 减 少 医患 纠 纷 的发 生 。
护理进行 分析总结 ， 以期为更有效地 实施临床护理 提供依据 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一 般 资 料 选 取 上 述 时 期 颅 内 动 脉 瘤 夹 闭 手 术 患 者 ４ ２ ８例 ， 男２ ０ ９例 ， 女 ２ １ ９例 ； 年龄 １ ７—８ ５岁 ， 平均 ４ ７ ． ３岁 。 动脉瘤诊 断主要依据 Ｃ Ｔ血 管 造 影 （ ｅ Ｔ Ａ ） 及 数 字 减 影 血 管 造 影（ Ｄ Ｓ Ａ） ， 本组 １ ５ ９例 依 据 Ｃ Ｔ Ａ明确诊 断 ， ５ ３例 经 Ｃ Ｔ Ａ结 合 Ｄ Ｓ Ａ 检 查 明 确 诊 断 。４ ２ ７例 患 者 共 检 出 动 脉 瘤 ４ ４ ８枚 ， 其 中 前交通 动脉瘤 １ ２ ６枚 ， 后 交 通 动脉 瘤 １ ８ ０枚 ， 大脑 中动脉瘤 ８ ０
・ ３ ８ ５ ９・
颅 内动 脉瘤 围手 术 期 护 理
陈 维 艳
（ 南京 医科 大学 附属 无锡 市人 民 医院 ， 江 苏 无锡 ２ １ ４ ０ ２ ３ ）
［ 摘 要］ 目的 探 讨 颅 内动 脉 瘤 患 者 围手 术 期 护理 效 果 。 方 法 将４ ２ ８例 颅 内动脉 瘤 夹闭 手 术 患 者 随机 分 为 ２
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ２ （ ３ ４ ）
改变 ， 意 识 障 碍 程 度 加 深 。 以 上 ５种 情 况 高 度 提 示 动 脉 瘤 破
裂可能 ， 应密切观察病 情变化 ， 及 时报 告 医 生 进 行 处 理 。
１ ． ２ ． ２ 术后 护理
①引流管护理及 引流量， 大 脑 后 动 脉 瘤 ６枚 ， 椎 动 脉 瘤 ８枚 ， 其
颅 内动 脉 瘤 出 血 先 兆 ， 包 括 突 发 剧 烈 头 痛 或 头 痛 程 度 较 前 突 然加剧 ， 收缩压突然 大幅度 增高 ， 患者 出现 大小便 失禁 ， 瞳 孔
夹 闭 或 血 管 内 栓 塞 治 疗 可 以 再 出血 ， 最 常 发 生 在 第 １次 蛛 网 膜 下 腔 出 血 后 ４—１ ０ ｄ ， 第 ２次 出血 的病 死 率 为 ３ ０ ％ ～６ ０ ％， 第 ３次 出 血 者 病 死 率 几 乎 是 １ ０ ０ ％ 。 脑 动 脉 瘤 的治 疗 主 要 以手 术 夹 闭 及 血 管 内栓 塞 治 疗 两 种 手 段 ， 目前 国 内 主 要 以 手
中多 发 动 脉 瘤 ３ ８例 。均 为择 期 开 颅 手 术 患 者 ， 术 中成 功 夹 闭 动 脉 瘤 。将 患 者 随 机 分 为 试 验 组 ２ １ ６例 和对 照 组 ２ １ ２例 ， ２组
术 治 疗 为 主 。 加 强 脑 动 脉 瘤 围 手 术 期 护 理 以 提 高 动 脉 瘤 患 者 的治 疗 效 果 仍 需 进 一 步 的 临床 资 料 支 持 。现 对 我 院 神 经 外 科
２ ０ ０ ８年 ６月 一２ ０ Ｏ ９年 ６月 颅 内 动 脉 瘤 夹 闭 手 术 的 围 手 术 期
颅内动脉瘤患者围手术期护理
理及宣教并 行出院指导 。结果
提高患者手术 的成 功率， 减少并 发症 ， 高患者 的生存 质量 。结论 提
瘤患者的围手术期 护理有非 常重要 的意 义。
【 关键词 】 护理 ； 围手术期 ； 颅 内动脉瘤
颅 内动脉瘤是神经外科 的常见病之 一 ， 由于局部血 管 是
异 常 改 变 产 生 的 脑 血 管 瘤 样 突 起 。 在 脑 血 管 意 外 中 ， 次 于 仅 脑 血栓 和 高 血 压 脑 出 血 ， 居 第 三 。 好 发 于 ４ ６ 位 ０～ ０岁 中 老
现身说法 ， 使其 精 神 放 松 。 文 化 层 次 较 高 的 患 者 ， 望 对 自 希 身 疾 病 状 况 及 康 复 有 所 了解 。对 此 类 患 者 ， 适 当 让 其 了 解 在
２ ２ 保持呼吸道通 畅 麻 醉未 清 醒前 去枕 平 卧 ， ． 头偏 向健
侧 ， 防 呕 吐 物 误 吸人 呼 吸 道 。及 时 吸 出 口腔 、 腔 、 吸 道 以 鼻 呼
营养补充。
静剂 ， 有癫痫发作者遵医嘱按 时给抗癫 痫药 物。饮食 宜多 吃 新鲜瓜果蔬菜 ， 保持大便通畅 ， 避免用 力大便 增加 脑压 ， 便秘
时可给予轻泻剂或低压灌肠 。预防感 冒， 免过 度用力 打喷 避
２ ４ 注意大便情况 的变化 保 持 大便 通 畅 ， ． 以免 用力 排便 而引起栓子脱落及颅 内压力增 高 ； 便秘者 应多食 含纤维 素 的 食 物和蔬菜 ， 要时服用缓泻剂 。 必 ２ ５ 引流管的护理 ． 在全麻 下行 颅 内动 脉瘤夹 闭术后 的患 者， 术后护理人员 应保 持各 引流 管 的通 畅 ， 观察 并 记录 引流 液 的性 、 、 色 量。避免引流管受压 、 曲、 扭 阻塞 和脱落 ， 每 日 并
颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理探讨
一
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５ Ｏ
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神 经 外 科 患者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ留置 期 间并发 症原 因分 析及 护 理 干预
李 丽华 伍 晓华 董 恒 （ 南充 市 中心 医院神 经外科 四川 南充 ６ ３ ７ ０ ０ ０ ）
经外周静脉 留置 中心静脉导管 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｅ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， 以下简称 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 是 由外周静脉 （ 如贵要静脉 、 头静脉 、 肘正 中静 脉 ） 穿刺 插人导 管 ， 其 尖端定 位于锁 骨下 静脉或上腔静脉 ， 主要应用于需长期静脉给药 的患 者… １。神经外科 患者病情重 ， 病 情变 ２ ． ２感染 常见原 因： 皮肤消毒不严、 导管接 口细菌侵入 、 药液污染 、 远处 感染 的ｍ流 播散。护理 ： 防止细菌至穿刺点 侵入 ， 护 士在操 作及换 药时 必须严 格执行 无菌 技术操 作， 消毒范围严 格。置管后第一个 ２ ４ ｈ必须更 换敷料， 之后 每周更换 ２次， 如敷料 潮湿 、 脱边 、 病 人出汗多时应及时给予更换敷料。每周更换一个肝素 帽。病 人洗澡 时． 可建议 病人用保鲜袋包裹置管手臂 ， 可防止进水Ｌ ４ Ｊ 。 ２ ． ３静脉炎 静脉炎是 Ｈｃ ｃ最常见的并发症之一 ， 发生率为 ２ ． ６ ％一 ９ ． ７ ％ ｊ ， 发 生原因 ： 穿刺技术 不熟练、 无菌操作不 严、 反复送 管、 导 管过粗 、 过硬 、 损伤 血管 内膜 、 药 物刺激 、 药液被 枵染等。护理 ： 对于本 组发生静 脉炎 的患者 ， 抬高患 肢 ， 促 进静脉 回流 ，
颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理
成功率高 、 并发症少 、 恢复快的方法。现 以笔者所在科 ２０ ０ ８年 ８
月 ～２ １ ０ ０年 ５月 ３ ８位 行 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 术 的 患 者 为 例 加 以
２２ １ 卧位 ．．
及 褥 疮 发生 ．
术 后 患 者 取 平 卧位 ， 刺 下 肢 制 动 ２ ， 刺 点 穿 ４ｈ穿
沙 袋 压 迫 ６～ 。６ｈ后 可 以 在 家属 协 助 下 翻 身 ， 免 下 肢血 栓 ８ｈ 避 ２２ ２ 病 情 观 察 ．． 密切观 察患者神 志 、 孑 、 命体 征变 化。 瞳 Ｌ生
足背 动 脉 较 对 侧 弱 。术 后 患 者 精神 紧张 ， 缺乏 适 当活 动 ， 旦 出 一
主要 手段 。（ ） １ 检查 前告 知患者检 查方式 ， 除紧张 。进行 会 消
阴 部备 皮 、 试 验 ， 其 禁 食 ４～ 。 （ ） 查 回 室 后 ， 仰 卧 碘 嘱 ６ｈ ２ 检 取
２ ２ 术 后 护 理 ．
颅 内动 脉瘤 是 由于 动 脉 壁 有缺 陷或 血 流 压 力 异 常 而 形 成 的 局 部 突 出。 近年 来 ， 于 医学 的发 展 ， 经 外科 介 入 治疗 学 的 突 由 神 起 ， 多 以往 认 为 不 治 或 难 治 之 症 得 到 有 效 治 疗 … 。影 响 颅 内 许 动 脉 瘤 早期 手 术 疗 效 的 因 素 有 很 多 ， 动 脉 瘤 再 次 破 裂 出 血 、 如
血 管 炎 、 渗 造成 皮 肤 损 伤 。使 用 时 应 选 择 较粗 血管 ， 用 留置 外 使 针 ， 免 单 独滴 入 此 药 。并用 微 泵 、 液 泵 控 制 滴 速 。 避 输
颅内动脉瘤患者围手术期的护理(一)
颅内动脉瘤患者围手术期的护理(一)【关键词】颅内动脉瘤；,,围手术期；,,护理关键词：颅内动脉瘤；围手术期；护理颅内动脉瘤（intracranialaneurysm）系颅内动脉壁的异常膨出，由于瘤体较小，在其破裂出血前很少被发现，是造成蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）的首要病因。
在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
颅内动脉瘤破裂前病情隐匿，临床表现无特异性。
动脉瘤一旦破裂，如不及时治疗，常常导致患者致死、致残。
本科从200203~200507收治44例颅内动脉瘤患者，经过显微镜下动脉瘤夹闭术治疗，效果良好。
现将其护理报告如下。
1临床资料1.1一般资料44例患者中男20例，女22例，年龄31~74岁，平均51.3岁。
1.2临床表现头痛44例，昏迷8例，癫痫4例，动眼神经麻痹4例，语言障碍1例，肢体运动障碍3例。
44例患者均以自发性蛛网膜下腔出血为诊断收治入院。
入院时Hunt-Hess 分级：0级2例，Ⅰ级10例，Ⅱ级19例，Ⅲ级11例，Ⅳ~Ⅴ级2例。
1次性出血31例，2次性出血11例，3次性出血2例。
1.3动脉瘤部位PCOA（后交通动脉瘤）18例，ACOA（前交通动脉瘤）15例，MCOA（大脑中动脉瘤）9例，OPH（眼动脉瘤）1例，ICA（颈内动脉瘤）1例。
1.4影像学检查44例患者全部经脑血管照影确诊为颅内动脉瘤。
1.5手术方式在显微镜下行开颅动脉瘤夹闭术。
1.6手术时机末次出血后3d内手术16例，3~7d内21例，7d后5例，2个月后2例。
1.7护理根据颅内动脉瘤的疾病特点及患者存在的护理问题，在手术前和手术后给予患者有效的护理。
2结果出院后44例患者全部随访，最长3年，最短1个月，平均20个月。
治愈（正常生活+部分工作）36例（82%），好转（生活自理）4例（9%），植物生存2例（4.5%），死亡2例（4.5%）。
3护理3.1术前护理3.1.1防止颅内动脉瘤再次破裂出血的护理44例患者入院原因都是因动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血。
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理颅内动脉瘤主要是由于患者脑动脉处的局部血管异常改变发生的血管瘤样突起，患者的颅动脉壁上发生异常膨出的情况，该种病症会发生在任何年龄的人群中并且常以隐匿发生为主。
患者的首发症状一般为蛛网膜下腔出血，同时也是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。
以往针对颅内动脉瘤患者治疗主要采用开颅手术的方式，随着医疗技术的发展，目前临床中针对颅内动脉瘤主要采取介入手术的治疗方式，该种方式具有安全性高、创伤小、成功率高的特点，但是患者在实施手术中和手术后也会有并发症等风险，因此需要及时做好围手术期的护理干预工作，从而保证患者的手术顺利开展。
下文中主要分享颅内动脉瘤介入治疗方式以及围术期护理措施方法，以期能够提高该种病症的康复效果，并为临床护理带来更多的参考价值。
1.颅内动脉瘤是什么？颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，由于瘤体的体积一般很小，因此不会引起相应的临床症状，所以该种病症具有较强的隐匿性，在破裂之前很少被发现。
动脉瘤破裂后可引起蛛网膜下腔出血（SAH）等严重病理改变。
据长时间的观察研究发现，动脉瘤初次破裂出血后，患者的死亡率约为30-40%，再次破裂时患者的死亡率可高达80%，而且存活者致残率很高，所以颅内动脉瘤在临床中也被称为脑内的“定时炸弹”[1]。
2.什么是颅内动脉瘤介入治疗？颅内动脉瘤介入治疗是通过穿刺患者大腿根部的股动脉，采用一根导管经血管系统进入颈部，并用微导管抵达动脉瘤内，用微小柔软的铂金圈通过微导管填入动脉瘤内，阻止血流进入动脉瘤内，从而防止其出血或再出血。
颅内动脉瘤介入治疗是一种微创操作，不需要对患者进行剃头开颅，同时不会暴露患者的脑组织，因此颅内动脉瘤介入治疗具有创伤小，并发症少的优势性，在开展手术中，几乎无出血情况，因此不用对患者开展输血干预，患者手术后的康复更加迅速并且住院时间短，因此近年来受到了广大医护人员和患者的认可。
3.颅内动脉瘤介入治疗围术期护理方式3.1手术前护理（1）手术前准备：指导患者做好手术开展前的各项检查工作，手术前对患者的会阴以及腹股沟区进行清洁和备皮准备。
颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期护理
颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期护理目的：总结颅内动脉瘤栓塞手术围手术期护理，探讨患者恢复方法。
方法：回顾我科147例颅内动脉瘤栓塞术患者术前准备，术中配合，术后并发症的观察护理及出院健康指导。
结果：143例治愈出院，1例大面积脑梗塞，1例再次破裂出血，2例脑积水。
结论：规范的围手术期护理，可以有效促进颅内动脉瘤栓塞术后恢复，减少并发症，提高患者生活质量。
标签：颅内动脉瘤；介入栓塞术；护理动脉瘤通常发病于大血管分叉处，绝大多数位于Willis环或大脑中动脉分叉处，有症状的颅内动脉瘤病人年龄多在40—60岁之间[1]。
颅内动脉瘤破裂前多数病人没有症状，一旦破裂易反复破裂，病死率及致残率极高。
随着神经介入技术的不断发展，治疗颅内动脉瘤因创伤小、并发症少等优点，在临床被越来越多的患者和家属认可。
我院自2010年4月至2011年12月开展了颅内动脉瘤介入栓塞术147例，通过规范围手术期护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1临床资料本组患者统计自2010年4月—2011年12月共计147例，男性50例，女性97例；年龄18岁—79岁，平均50岁。
蛛网膜下腔出血（SAH）125例，头痛头晕15例，肢体偏瘫5例，无明显症状体检2例。
经过CT、MR、CTA、DSA 等检查，明确诊断为颅内动脉瘤，符合栓塞术手术指证者，实施栓塞手术。
2方法2.1术前护理2.1.1 未明确诊断前护理患者入院诊断多为SHA，入科后进行宣教，帮助患者及家属熟悉环境、主管医生及责任护士，促进建立良好的医患、护患及患者之间关系。
保持病室环境安静，避免强光刺激，嘱患者绝对卧床，保持情绪稳定、大小便通畅，观察颅内压增高表现，出现意识加深、头痛呕吐等及时通知医生。
2.1.2明确诊断后护理一旦明确诊断，患者和家属往往会产生恐惧、焦虑心理，基于对患者的保护，实施分组宣教：医疗组针对患者直系亲属，内容为应用模拟操作图谱等，严肃、客观的讲解疾病相关知识、手术过程、可能出现问题、处理措施。
颅内动脉瘤治疗及围手术期护理
介入治疗常用栓塞材料
弹簧圈 解脱方法：电解；水解 材料性质：裸圈；带纤毛弹簧圈；
有涂层弹簧圈（可生物降解、可膨胀、具有 放射性） 液体栓塞剂 支架 带膜支架
病例，男，69岁，SAH4天，前交通动脉瘤及基来自动 脉顶端动脉瘤AcoA
基底动脉顶端
Nexus 3×8、 3×6、2×6、 2×2、 2×1
颅内动脉瘤治疗及围手术期 护理
苏北人民医院神经外科 甄勇
什么是颅内动脉瘤 有哪些危害 临床表现和诊断 如何治疗 介入手术围手术期护理 开颅手术围手术期护理
基础知识及概念
颅脑及其血管解剖 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤
脑膜
硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
大脑的保护
（2）严密观察病情，及时发现动脉瘤破裂征兆，如 头痛、呕吐、癫痫发作。 如考虑动脉瘤再次破裂采取如下措施：
立即报告医生 呕吐者头偏一侧防止误吸 癫痫者静脉注射安定10毫克 观察意识、瞳孔及生命体征 迅速建立输液通道 抽血备皮,完成急诊手术抢救病人准备
三、术后一般观察与护理
全麻病人ICU或重症室监护。平稳后转普通病房 绝对卧床24小时，穿刺侧下肢伸直位8小时，穿刺局部用1kg
•可迅速确定动脉瘤的有无、动脉瘤的部位、动脉瘤及其 瘤颈的大小，对急诊动脉瘤栓塞最具指导价值。
MR表现
未破裂动脉瘤 平扫多无异常。大或巨型动脉瘤可见流空效 应。并可见钙化、占位等表现。 MRA可发现直径大于3mm的动脉瘤。
破裂动脉瘤 平扫可见颅内出血：SAH、 ICH、 IVH、 SDH等，但通常不主张对急性破裂期动脉瘤 进行MR检查。
开颅夹闭术围手术期护理
术前准备：备皮备血、术前禁食水、调整电 解质、完善相关检查。
颅内动脉瘤围手术期护理
紧急情况处理
如发生紧急情况，如突然 昏迷、偏瘫等，应立即就 医。
健康生活方式宣教
控制危险因素
积极控制高血压、糖 尿病等基础疾病，避 免吸烟、酗酒等不良
生活习惯。
心理调适
保持乐观的心态，学 会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等不良
情绪的影响。
适量运动
根据自身情况选择合 适的运动方式，如散 步、太极拳等，以增
生命体征监测
监测患者生命体征
在手术过程中，持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，确保患者生命安全。
及时报告异常情况
一旦发现生命体征异常或出现并发症迹象，立即报告医生，并配合医生采取相应措施。
并发症预防
01 预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，及时处理并预防感染。
强体质。
睡眠管理
保持良好的睡眠习惯， 保证充足的睡眠时间， 以提高身体免疫力。
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颅内动脉瘤围手术期 护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者及家属的焦虑、恐惧等情绪，进行耐心细致的 心理疏导，提供必要的心理支持。
认知教育
向患者及家属介绍疾病相关知识、手术过程及注意事项， 提高其对手术的认知水平，增强治疗信心。
病情评估
02
术中护理
手术配合
01 确保手术器械和设备准备齐全
根据手术需要，提前检查并确保所有手术器械、 敷料、仪器等准备齐全，处于良好状态。
02 协助医生进行手术
在手术过程中，密切观察手术进展，及时传递医 生所需的器械和物品，确保手术顺利进行。
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点（一）术前护理1.一般护理。
嘱咐患者绝对卧床，避免外界刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再次出血的可能。
给予合理的饮食，勿食导致便秘的食物，必要时给予通便的药物，保持大便通畅。
要保持病房的通风，预防着凉而引起打喷嚏或是咳嗽，易使颅内压增高，引起动脉瘤破裂。
2.心理护理。
让患者有机会表达出忧虑，了解有关手术的情况。
解释患者提出的问题，主动传递大量信息给患者以纠正其潜在的认知缺乏。
对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备内容，积极配合手术。
3.特殊护理。
为预防脑血管痉挛，手术前3天给予尼莫通静脉泵入。
有癫痫病史的患者注意保证患者安全，保持呼吸道通畅，给氧。
记录抽搐的时间，及时给予抗癫痫的药物。
4.进行术前访视。
探访时间为10～15min，在术前一天下午或晚上进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前注意事项及进入手术室后有关的应对措施。
（二）术中护理1.调节手术室的温度，保持安静，对患者进行心理疏导，安抚患者。
注意保暖，嘴唇发干的患者可用棉签湿润。
患者转运时保持平车平稳，避免不必要的颠簸和碰撞。
言谈举止表达对患者的关怀，减轻患者紧张恐惧心理。
2.协助麻醉医生实施麻醉，与医生协力轻柔摆放患者体位，预防在摆放体位时造成患者动脉瘤的破裂。
术中连续心电监测，观察患者的心率变化，实施监测动脉血压、保持中心静脉置管的通畅。
准备自体血回输机，观察患者生命体征及尿量。
3.手术配合（1）用物准备齐全，器械护士熟练、默契配合，保证手术的顺利进行。
（2）重视无菌操作，在整个手术过程中，工作安排合理有序，动作敏捷。
单独一人时，应有慎独精神。
严格遵守无菌技术原则，避免污染。
（3）安全使用电刀，在粘贴负极板时，简单向患者解释负极板的作用，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
颅内动脉瘤围手术期护理论文
颅内动脉瘤围手术期护理摘要目的：探讨颅内动脉瘤围手术期护理，使动脉瘤患者安稳度过危险期，得到完全康复。
方法：对42例颅内动脉瘤患者术前保持病房安静，严密观察病情等预防动脉瘤破裂，术后给予精心护理，使患者度过危险。
结果：2例患者家属拒绝手术死亡，2例行介入手术，2例术后自动出院，其余均痊愈出院。
结论：颅内动脉瘤术前预防动脉瘤破裂，术后精心护理，患者大部分能痊愈出院。
关键词颅内动脉瘤围手术期护理颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的异常局限性瘤样扩张，是一种致死率和致残率较高的脑血管疾病。
随着诊断水平提高，颅内动脉瘤得到更多人的认识，而及时救治及精心护理是治愈的关键。
1998年以来，收治颅内动脉瘤患者42例，经全科医护人员共同努力，使患者大部分度过了危险期。
现将护理体会报告如下。
临床资料本组患者42例，男17例，女25例，大脑前动脉瘤1例，大脑中动脉瘤15例，大脑后动脉瘤2例，椎动脉瘤1例，其他14例。
痊愈20例，中残8例。
术前护理颅内动脉瘤破裂出血死亡率很高，初次出血15%，再次出血40%～65%，而且出血最多出现在7天内，术前主要预防动脉瘤破裂出血。
患者入住后绝对卧床休息，保持周围环境安静，避免各种因素刺激，如：情绪激动，声光刺激，大便通畅避免剧烈咳嗽等，本组2例患者因家属拒绝手术，1例因咳嗽引起动脉瘤破裂死亡。
另1例因情绪激动两次动脉瘤破裂死亡。
所以将患者安排在单人房间，护士操作时轻柔，必要时进行镇静治疗。
严密观察病情变化，患者一般入院时已有动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，所以要严密观察神志，生命体征及瞳孔变化，血压不过高，一般120/70mmhg左右，必要时用硝普钠控制血压。
动脉瘤破裂围手术期脑血管痉挛发生率40%～60%，且持续2～3周，合并脑血管痉挛时，早期应用尼莫地平持续泵入保护血管，因尼莫地平可扩张血管降低血压，观察血压变化，如低于100/70mmhg，可调尼莫地平1ml/hr泵入。
术后护理术后入监护室，应用呼吸机辅助呼吸，至完全清醒，清醒后床头抬高15°～30°。