国家基本公共服务高血压考核标准
国家卫健委发布的高血压标准
根据国家卫健委发布的《中国高血压防治指南（2023 年版）》，高血压的诊断标准如下：1.在未使用降压药物的情况下，非同日3 次诊室血压测量收缩压≥140mmHg 和（或）
舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
2.家庭自测血压诊断标准为收缩压≥135mmHg 和（或）舒张压≥85mmHg。
3.24 小时动态血压监测的诊断标准为收缩压平均值≥130mmHg 和（或）舒张压平均值
≥80mmHg，白天收缩压平均值≥135mmHg 和（或）舒张压平均值≥85mmHg，夜间收缩压平均值≥120mmHg 和（或）舒张压平均值≥70mmHg。
需要注意的是，高血压的诊断需要在非同日进行多次测量，以确保准确性。
如果出现高血压的症状或怀疑自己患有高血压，建议及时就医并进行相关检查和诊断。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)-高血...
国家基本公共卫生服务规范（第三版）-高血压、2型糖尿病患者健康管理服务规范考试试题单选题，每题4分。
1. 关于危险分级叙述错误的是（） [单选题] *A、低危：高血压1级，危险因素0个B、中危：高血压2级或高血压1级伴危险因素1～2个C、高危：高血压3级；高血压1级或2级伴危险因素≥3个D、中危：高血压2级或高血压1级伴危险因素≥3个(正确答案)2. 以下内容叙述正确的是（） [单选题] *A、建议高危人群每1年至少测量1次血压B、对于血压值为130-139mmHg/85-89mmHg正常高值人群，建议每半年测量1次血压(正确答案)C、对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在4周内主动随访转诊情况D、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民可初步诊断为高血压3. 以下内容叙述错误的是（） [单选题] *A、对于既往确诊老年高血压患者，仅进行老年人健康管理服务即可，不需进行高血压患者管理服务，以避免重复工作(正确答案)B、对于新发现的老年高血压患者，应纳入高血压患者健康管理C、对于存在危险因素的老年人，应进行有针对性的健康教育，定期复查D、老年人健康体检结果应及时给予告知4. 关于高血压患者健康管理服务要求叙述错误的是（） [单选题] *A、高血压患者的健康管理由社区护士负责，应与门诊服务相结合(正确答案)B、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者C、积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务D、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式5. 高血压患者健康管理服务的对象是（） [单选题] *A、辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者(正确答案)B、辖区内30岁及以上常住居民中原发性高血压患者C、辖区内30岁及以上常住居民中继发性高血压患者D、辖区内35岁及以上常住居民中继发性高血压患者6. 高血压筛查途径包括（） [单选题] *A、健康档案B、体检C、门诊就诊D、以上都是(正确答案)7. 关于分类干预叙述错误的是（） [单选题] *A、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访的时间B、对第一次出现血压控制不满意，结合其服药依从性，必要时增加现用药物的剂量、更换或增加不同类的降压药，2周内随访C、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，4周内主动随访转诊情况(正确答案)D、对所有的患者进行有针对性的健康教育，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊8. 高血压非药物治疗（生活方式干预）包括（） [单选题] *A、戒烟、限酒B、膳食低盐低脂、饮食C、适量运动、心理调整D、以上都(正确答案)9. 关于高血压患者询问病史要了解（） [单选题] *A、病程长短及程度B、排除其他因素引发的高血压C、有无高血压遗传因素D、以上都是(正确答案)10. 下列属于2型糖尿病患者健康管理服务的是（） [单选题] *A、筛查B、随访评估C、健康体检D、以上都是(正确答案)11. 以下关于糖尿病的三级预防叙述正确的是（） [单选题] *A、一级预防的目标是预防糖尿病的发生B、二级预防的目标是在已诊断的糖尿病患者中预防2型糖尿病的发生C、二级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量D、三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量(正确答案)12. 胰岛素治疗的指征包括（） [单选题] *A、1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗B、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
基本公共卫生服务高血压分级诊断标准
基本公共卫生服务高血压分级诊断标准
根据国际公共卫生组织和国家卫生健康委员会的指南，高血压一般根据血压水平的程度分为三个级别：
1. 正常血压：收缩压（SBP）小于120毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（DBP）小于80 mmHg。
2. 高血压 - 一级：SBP 介于 130-139 mmHg 或者 DBP 介于 80-89 mmHg。
3. 高血压 - 二级：SBP 大于等于 140 mmHg 或者 DBP 大于等于 90 mmHg。
还有两个特殊的血压范畴：
1. 孤立性收缩期高血压（ISBP）：SBP 大于等于 140 mmHg，而DBP 小于 90 mmHg。
2. 孤立性舒张期高血压（IDBP）：SBP 小于 140 mmHg，而 DBP 大于等于 90 mmHg。
需要注意的是，高血压分级诊断标准可能会因国家、地区和医疗机构的不同而有所差异。
在实际应用中，医生会综合考虑患者的整体情况，包括血压水平、病史、高血压相关症状和并发症等因素，制定个性化的治疗方案。
建议患者定期进行血压监测，并在医生的指导下进行治疗和管理。
基本公共卫生服务项目乡级考核表——高血压管理
③ 血压控制率得分=（现场测血压达标人数+不失访档案最近一次血压达标人数）/合计抽查不失访人数。血压控制率≥60%，得10分。<60%,得分=(控制率/60%)*10分。
①高血压共抽查________份档案，失访_____份，不失访______份，失访率：_______%。
血压控制满意：一般高血压患者血压<140/90mmHg。
65岁以上血压<150/90mmHg
在现场或电话核查过程中如发现一份不真实档案扣10分，≥3份此项不得分。
①失访率满分10分，失访率<30%得10分。失访率≥30%，得分=（1－失访率）/70%×10分；
② 在不失访的10份档案中核查档案的规范性，满分40分。
基本公共卫生服务项目乡级考核表——高血压管理被考核单位Βιβλιοθήκη 县（市）乡（镇、社区）一级指标
二级指标
数据资料来源
评分标准
结果记录
得分
高血压患者管理（100分）
1、患者筛查（10分）
现场核查指定月份门诊日志中35岁及以上人群首诊测血压情况。首诊测血压率=35岁及以上就诊测血压人次数/35岁及以上就诊人次数
首诊测血压率满分10分。首诊测血压率≥90%，得10分。首诊测血压率＜90%，得分=首诊测血压率/90%×10分。
任务数：
已管理人数：
任务完成率：
3、高血压患者管理复核得分（10分）
比较现场考核高血压管理人数与县级考核结果
误差值=（|县级考核管理人数－现场考核健康管理人数|）/现场考核健康管理人数
误差值≤3%，得10分。
误差值>3%，得分=3%/误差值×10分。
基层基本公共卫生服务项目村级考核参考标准高血压
查阅登记册 10 有血压测量记录和生活方式指导
本季度对纳入管理的原发性高血压患者至少1次免费面对面
随访,有测血压、评估、测体重、心率、计算体质指数、询 抽查10份随访
随访评估
问生活方式、疾病情况，生活方式指导和用药指导等内容 。
记录表
15
每份1.5分，有空项、缺项、漏项或逻辑错误 扣1分
随访信息及时录入电子信息系统
基层基本公共卫生服务项目村级考核参考标准
七、7-1高血压患者健康管理服务
被考核卫生室： 考核项目
第 考核内容及要求
季度
卫生室负责人： 考核方法 分值
评分标准
筛查
对辖区35岁及以上常住居民每年为其免费测量1次血压（非 查门诊日志等
同日3次）。
工作资料
10
有制度4分,门诊日志有血压测量记录6分
对高危人群每半年测量一次血压
抽查10份随访 记录表
10
录入率100%得10分，每降低10%扣1分
分类干预
按照三版规范开展分类干预，及时增加随访次数或建议转 诊
抽查10份随访 记录表
15Βιβλιοθήκη 每份随访表1.5分，没有按要求增加随访或建 议转诊不得分，转诊的患者无转诊单扣0.5分
考核记录
健康体检
协助上级对原发性高血压患者开展年度健康体检：常规体 格检查，对口腔、视力、听力和运动功能进行判定。
血压控制率达到目标任务。
抽查10份高血 压患者档案资 料现场核实
10
得分=抽查的高血压患者血压控制率/45%×10 分；①抽查的高血压患者血压控制率≥45%， 按血压控制率=45%计算；②现场核实血压控 制率<25%不得分
实得分
查看体检工作 资料
国家基本公共服务高血压考核标准
国家基本公共卫生服务项目（高血压）综合考核标准（100分）考核人员：时间：201 年月日专干签字：院长签字：项目内容标分考核方法及标准扣分得分组织管理队伍建设5分组织机构及职能 3 有项目领导小组及分工、项目实施方案、规范各1分。
组织队伍 2专干人（毎镇至少1名以上专职慢性病工作人员），仅1人且兼职扣2分；人员分工文件（201 ）号，无分工文件扣1分（有2人以上时）。
制度建设5分首诊测血压制度及落实3有首诊测血压制度并上墙，内科、外科、妇产科、中医科门诊落实35岁以上居民首诊测血压制度，测血压率达90%以上。
按时上报首诊测血压季报表，缺制度扣1分，有制度未上墙扣0.5分，未按时报报表扣1分，一科不达标扣1分。
双向转诊 2 有登记册及记录，有转诊单且相符（1分）、按时上报双向转诊季报表（1分）.资金管理5分资金使用管理 5费用与绩效挂钩，费用按时按标准下发，未按时扣1分；未按标准扣3分，未发放扣5分（要求检查会计帐务）。
- 1 -工作基本资料40分年度工作计划 2 工作计划（201 ）号文件，随访工作计划（201 ）号文件，各1分半年、年终总结 2 各1分三册资料 6有筛查登记册（1分），有管理登记册且电话达85%以上（2分）、有服务管理登记册且随访人员签名及随访时间相符（3分）。
报表及汇总资料8及时按要求上报慢性病常规报表有纸质及电子版存档（3分）、有各村常规报表（2分），有以村为单位的高血压汇总册且村、镇、县三级相符（3分）报告卡资料 6心脑血管及肿瘤报告卡填写完整、规范（2分）、数量与报表相符（2分）、肿瘤报告卡按时上交疾控中心（2分）.培训 6每2月1次小型培训（有记录，2分），每半年1次大型培训（有通知、签到、培训资料、试卷、影像、小结等资料4分）.健康教育 6有每年不少于6次的宣传板报底稿及宣传资料下发记录（2分），有康复指导工作记录（2分），有每年不少于6次的活动日宣传资料（有安排、总结、影像资料2分）。
基本公共卫生服务高血压分级诊断标准
基本公共卫生服务高血压分级诊断标准
高血压是一种较为常见的慢性疾病，根据中国基本公共卫生服务的高血压分级诊断标准，可将高血压分为以下几个等级：
1. 正常血压：收缩压（高压）< 120 mmHg，舒张压（低压）< 80 mmHg。
2. 正常高值：高压为 120-129 mmHg，低压 < 80 mmHg。
这个
等级意味着血压处于较高但仍然正常的范围内。
3. 高血压一级：高压为 130-139 mmHg 或低压为 80-89 mmHg。
这个等级意味着血压已经开始升高，需要引起警惕。
4. 高血压二级：高压≥ 140 mmHg 或低压≥ 90 mmHg。
这个
等级意味着血压已经明显升高，需积极采取措施进行干预和治疗。
需要注意的是，高血压的分级标准可根据不同研究机构或专业组织的建议而有所不同。
此外，高血压分级仅作为参考，具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，如年龄、其他慢性病史等。
患者应进行定期血压检测和医生随访，以了解血压变化并及时调整治疗方案。
基本公共卫生服务项目高血压管理绩效考核标准
10
得分；每份随访表2分，有空项 、缺项、漏项、或逻辑错误每项
导、健康教育等内容。
扣0.5分
分类干预
指导镇村按照三版规范开展分类干预，及时增加 随访次数或建议转诊
抽查5份随访记录表
每份随访表2分，没有按要求增
10
加随访或建议转诊每次扣1分 （全年增加2次以上不扣分，值
千篇一律扣5分）
服务内容
组织实施年度健康体检工作：开展常规体格检 健康体检 查，对口腔、视力、听力和运动功能进行判定， 抽查5份健康体检表
基层基本公共卫生服务项目考核参考标准
高血压患者健康管理
被考核单位：
项目负责人：
分数：
考核项目 具体项目
考核内容及要求
考核方法
分值
评分标准
考核记录
方案
按照第三版规范制定项目实施方案，明确镇村级 项目工作任务。
查文件和相关资料
5
有文件得3分、人员到位得2分
实得分
组织管理
督导
按季度进行村级督导考核，有记录，有评估，有 结合村级量化考核 总结（包括有成效、存在问题及限期整改措施 表，查看相关记录资 5 等），有成绩及结果汇总，有奖惩落实记录。 料
查门诊日志或相关资 料的记录
5
有制度得1分，开展高血压高危 人群筛查的2分，门诊日志上有 血压测量记录得2分。
服务内容
随访
指导镇村实施随访评估：全年至少4次免费面对面
无随访工具或不能正常使用，不
随访,有测血压评估、测体重、计算体质指数、询 查看随访工具和抽查 问生活方式健康状况、转诊、用药指导、康复指 5份随访记录表
资料与系统核实
项、或逻辑错误每项扣0.5分
管理人数不实扣1-5分；真实档
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
国家基本公共卫生服务项目
（高血压）综合考核标准（100分）
考核人员：时间：201 年月日专干签字：院长签字：
项目内容标
分
考核方法及标准扣分得分
组织管理队伍建设5分组织机构及职能 3 有项目领导小组及分工、项目实施方案、规范各1分。
组织队伍 2
专干人（毎镇至少1名以上专职慢性病工作人员），仅1人且兼职扣2分；人员分工文件
（201 ）号，无分工文件扣1分（有2人以上时）。
制度建设5分首诊测血压制度
及落实
3
有首诊测血压制度并上墙，内科、外科、妇产科、中医科门诊落实35岁以上居民首诊测血压
制度，测血压率达90%以上。
按时上报首诊测血压季报表，缺制度扣1分，有制度未上墙扣
0.5分，未按时报报表扣1分，一科不达标扣1分。
双向转诊 2 有登记册及记录，有转诊单且相符（1分）、按时上报双向转诊季报表（1分）.
资金
管理5分资金使用管理 5
费用与绩效挂钩，费用按时按标准下发，未按时扣1分；未按标准扣3分，未发放扣5分（要
求检查会计帐务）。
- 1 -
工作基本资料40分
年度工作计划 2 工作计划（201 ）号文件，随访工作计划（201 ）号文件，各1分
半年、年终总结 2 各1分
三册资料 6
有筛查登记册（1分），有管理登记册且电话达85%以上（2分）、有服务管理登记册且随访人
员签名及随访时间相符（3分）。
报表及汇总资料8
及时按要求上报慢性病常规报表有纸质及电子版存档（3分）、有各村常规报表（2分），有以
村为单位的高血压汇总册且村、镇、县三级相符（3分）
报告卡资料 6
心脑血管及肿瘤报告卡填写完整、规范（2分）、数量与报表相符（2分）、肿瘤报告卡按时上
交疾控中心（2分）.
培训 6
每2月1次小型培训（有记录，2分），每半年1次大型培训（有通知、签到、培训资料、试
卷、影像、小结等资料4分）.
健康教育 6
有每年不少于6次的宣传板报底稿及宣传资料下发记录（2分），有康复指导工作记录（2分），
有每年不少于6次的活动日宣传资料（有安排、总结、影像资料2分）。
康复指导 4 随访卡上有针对性康复指导意见达90%以上，达不到不得分。
信息
化建设10分信息录入8
应录入村，实录入村，（少1村扣1分，可倒扣），应录入高血压患者随访信息
人次，实录入人次，（达不到90%扣3分，达不到80%扣5分，达不到60%扣6分）
随机抽查1个村查看信息录入是否及时、完整，网上查看录入不及时扣1分，录入不符扣2
分。
信息共享 2 熟练掌握网络信息系统且能共享（2分）。
- 2 -
高血压患者健康管理率15分基本情况 2
上年管理人人，止10月30日新增管理人，累计管理人。
辖
区人口人，估算患者人数人，管理率 %。
人数与档案数符合情
况 .
健康管理率核查
13
1、现场评估：10分
得分=（高血压患者健康管理率-24%）/（40%-24%）×10分；
①高血压患者健康管理率≥40%，现场评估得满分；
②高血压患者健康管理率≤24%，现场评估得0分
2、复核得分：3分
比较“高血压患者健康管理率”县级对基层机构考核结果与省级现场评估结果；
得分=3%/误差×3分，误差≤3%，指标复核得满分。
高血压患者规范管理率15分基本情况 2 管理人，规范管理人，规范管理率 %
规范管理率核查
13
1、现场评估：10分
得分=抽查的高血压患者规范管理率/85%×10分-（不真实档案数×1分）；
①抽查的高血压患者规范管理率≥85%，按规范管理率=85%计算；
②不真实档案数≥3，现场评估不得分。
2、复核得分：3分
比较“高血压患者规范管理率”县级对基层机构考核结果与省级现场评估结果；
得分=5%/误差×3分，误差≤5%，指标复核得满分。
高血压患
者血压控制率5分血压控制率 5
现场抽10人或抽10分档案
得分=现场测量的高血压患者血压控制率/60%×5分；
①查的高血压患者血压控制率≥60%，现场考核得满分；
②血压控制达标值为<140/90mmHg（收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg）。
- 3 -
- 4 -。