小儿液体疗法详解
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《小儿液体疗法》
中度脱水
重度脱水
重度脱水
重度脱水
（二）电解质紊乱（常见）
1、低钠血症：血钠<130mmol/L 2、高钠血症: 血钠>150mmol/L 3、低钾血症：血清钾<3.5mmol/L 4、高钾血症：血清钾> 5.5mmol/L 5、低钙血症：血钙<2.2mmol/L（新生
儿<1.8mmol/L）
脱水病儿治疗前后
小儿液体疗法
( Fluid Therapy)
小儿液体疗法
液体疗法（fluid therapy）：是指通过 静脉输注一些液体纠正机体的水、电解质 及酸碱平衡紊乱以帮助体液恢复平衡的一 种治疗手段.
一、小儿体液平衡特点
1.小儿体液的总量：
体液的总量在新生儿为80% 年长儿为65% 成 人为60%．
年龄越小，水分的比例越大．
小儿体液平衡特点
2.体液的分布： 体液:细胞内液： 细胞外液：间质液 、 血浆
年龄越小，细胞外液的量相对的多．
血 浆
间 质 液
细 胞 内 液
各年龄期体液的分布（占体重的%）
血 间质 5% 40%
细胞内 35%
新生儿80%
血 间质 细胞内 5% 20% 40%
2~14岁65%
1:4液 (1/5张) 1 4
500
9
生理维持液
(1/3张)
14
500
9
7.5
口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS)
WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方
成分
含量 (克)
NaCl 枸橼酸钠
KCl 葡萄糖 水
2.6 2.9 1.5 13.5 1000ml
小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
04小儿液体疗法
新生儿出现惊厥
伴有饮食较差
较大儿童可有性格的改变
呕吐，汗出等症状
与低血钙临床表现类似
⑴早期补钙；
补钙中抽搐症状无改善时
⑵输液治疗中出现 抽搐者 应考虑到低镁血症(可
及时可给 10%葡萄糖酸钙 测定血清镁，有助诊断)
5~10ml静脉注射 q6h/次 25%硫酸镁0.1ml/kg/次，
⑶必要时重复使用
每日3~4次深部肌肉注射
疾病中受疾病或环境影响，发生水和电解质的代 谢障碍，导致体液平衡紊乱，致使病情加重。甚则可 危及小儿生命。
㈣ 意义：临床能够正确掌握小儿液体疗法，对儿科 危重疾病的治疗和抢救有着非常重要的临床意义。
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
⒈体液分布 体 液 细胞内液
细胞外液 间质液---指血管外液体，又称组织液 血 浆---指血管内液，又称血液
失水占体重 <5%
中度脱水 6%-10%重度Fra bibliotek水 >10%
（%）
50ml/Kg
60-100ml/Kg
100~120ml/Kg
口 腔 粘 膜 口欠湿润
口干欲饮
极度干燥
前囱、眼窝 凹陷不明显 凹陷明显
深度凹陷
眼泪、尿量 啼哭有泪
啼哭少泪
啼哭无泪
尿量稍减
尿量减少
尿量极少
皮 肤 弹 性 皮肤稍干
肤干苍白
肤干花斑
40~45 10~15 5
80 70 65 55~60
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
二．小儿体液平衡 ⒋ 水的代谢特点 ⑴显性失水，以不含盐为主。可以饮服白开水或静脉 滴入5%葡萄糖液即可； ⑵大量出汗所致失水者，则需要适当补充钠盐溶液。 ⑶正常人每日分泌的消化液，大部分在体内再吸收； ⑷小儿年龄越小，消化液交换亦快，临床常容易因消 化功能障碍造成机体水和电解质的丧失。
小儿液体疗法很全
药物存储
儿童液体药物应存放在儿童不能 触及的安全位置，避免误用和事 故。
过期药物
不要使用过期的液体药物，应定 期清理并更新医药箱。
结论和总结
有效疗法
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，能够快速缓解症状。
注意事项
在使用液体药物时，需要严格按照医生的指示和警告注意事项来使用。
儿童健康
通过小儿液体疗法，我们可以帮助儿童恢复健康并促进他们的全面发展。
小儿液体疗法很全
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，通过给予液体药物来促进 康复和健康发展。
小儿液体疗法的定义
治疗方法
通过口服或注射液体药物来改善和恢复儿童的健康状况。
适用对象
适用于儿童患有各种疾病和症状的情况，包括感冒、咳嗽和发烧等。
医疗专业性
由专业医生根据患儿的情况和需要来制定具体的液体疗法方案。
2
静脉注射
将液体药物通过静脉注射进入儿童的血液循环系统，以快速起效。
3
外用液体药物
将液体药物应用到患儿的皮肤上，以治疗皮肤病和外伤。
小儿液体疗法的优点
1 易于吸收
液体药物更容易被儿童的消化系统吸收，以实现更快的治疗效果。
2 个性化调整
医生可以根据患儿的年龄、体重和病情调整液体药物的剂量和配方。
3 方便服用
液体药物更容易被儿童接受，尤其是对于无法吞咽固体药物的患儿。
小儿液体疗法的适用范围
发热
可以通过液体退烧药物儿童的咳嗽症状。
感冒
鼻腔喷雾剂可以帮助儿童缓解感冒 引起的鼻塞和流鼻涕。
小儿液体疗法的注意事项
儿童剂量
确保按照医生的指示给予儿童正 确剂量的液体药物。
小儿液体疗法的原理
小儿液体疗法
小儿液体疗法的适 应症
腹泻
01 02 03 04
01
急性腹泻：小儿急性腹泻，如轮状 病毒感染、细菌性肠炎等
02
慢性腹泻：小儿慢性腹泻，如乳糖 不耐受、过敏性肠炎等
03
腹泻伴脱水：小儿腹泻伴有脱水症 状，如呕吐、尿量减少等
04
腹泻伴营养不良：小儿腹泻伴有营 养不良，如体重下降、生长迟缓等
呕吐
01 急性胃肠炎：呕吐是急性胃肠炎的主 要症状之一，小儿液体疗法可以帮助 补充丢失的水分和电解质。
小儿液体疗法
演讲人
目录
01
液体疗法的原理
02
小儿液体疗法的 种类
03
小儿液体疗法的 注意事项
04
小儿液体疗法的 适应症
液体疗法的原理
液体疗法的定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
液体疗法是一种 通过静脉或口服 途径补充水分、 电解质和其他必 需物质的治疗方 法。
其主要目的是维 持体液平衡，纠 正脱水、电解质 紊乱和酸碱失衡。
或过慢
监测病情变化： 在输液过程中密 切监测患者的病 情变化，及时调 整液体疗法方案
小儿液体疗法的种 类
口服补液疗法
口服补液盐：用于预 防和治疗轻度脱水
口服补液溶液：用于 治疗中度脱水
口服补液饮料：用于 治疗轻度和中度脱水
口服补液食物：用于 治疗轻度和中度脱水，
如米汤、果汁等
静脉补液疗法
目的：补充水分、电 解质和营养物质
小儿液体疗法的注 意事项
液体的选择
口服补液盐：首选，安全有效， 易于吸收
静脉补液：适用于严重脱水或 口服补液困难的患儿
母乳：适用于母乳喂养的患儿， 营养丰富，易于吸收
儿科液体疗法
成分：主要成分是氯化钠、 碳酸氢钠和无水葡萄糖等
定义：口服补液盐是一种用于 治疗腹泻引起的脱水的药物
使用方法：根据医生建议或说 明书，按照一定比例配制后给
患儿服用
静脉补液Βιβλιοθήκη 静脉补液的适应症： 适用于各种需要补 充血容量和电解质 的患儿
静脉补液的种类： 晶体液、胶体液、 混合液等
静脉补液的选择： 根据患儿的病情、 年龄、体重等因素 进行选择
静脉补液的注意事 项：严格控制输液 速度和量，避免出 现不良反应
口服补液 静脉补液 肠外营养 肠内营养
其他补液方式
不同种类补液方式的比较与选择
添加标题
口服补液：适用于轻症患者，方便易行，价格低廉
添加标题
静脉补液：适用于重症患者，快速补充体液，纠正电解 质失衡
添加标题
肠外营养：适用于肠内营养无法满足需求的患者，提供 全面营养支持
适应症与禁忌症
适应症：儿科液体疗法适用于各种原因引起的脱水、 电解质紊乱和酸碱平衡失调等病症
禁忌症：对于严重肾功能不全、休克、心衰等危重 病症，儿科液体疗法需谨慎使用，甚至禁用
液体疗法的原则
纠正水、电解质失衡 补充热量和蛋白质 维持酸碱平衡 防止并发症
口服补液盐
种类：有多种口服补液盐产品， 如ORS（口服补液盐散）等
效果不佳的原因分析与调整策略
原因分析：药物 剂量不足、给药 方式不当、个体 差异等
调整策略：根据 患儿情况及时调 整药物剂量和给 药方式，确保有 效治疗
注意事项：密切 观察患儿病情变 化，及时调整治 疗方案
总结：儿科液体 疗法效果不佳的 原因有多种，需 要根据患儿情况 及时调整治疗方 案，确保有效治 疗
效果评估方法与指标
小儿液体疗法 很全(课堂PPT)
小儿液体疗法 很 全
小儿液体疗法 很全
二 小小儿儿的液体体液疗特法点很全
1 新陈代谢快，产酸多，体表面积 大，因此水分流动大
2 体液占体重百分比高，因此出入 量稍有变化，即可产生水电失衡
3 小儿调节水和电解质平衡机制即 神经系统、内分泌系统、肺、肾功 能不健全，容易发生水电紊乱
小儿液体疗法 很全
无
小儿液体疗法 很全
１、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 原因 临床表现 实验室检查:
２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)
小儿液体疗法 很全
年龄 总量
足月新生儿 78 1岁 70
2-14岁 65 成人 55-60
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
5
20
40
5
10-15 40-45
小儿液体疗法 很全
（一）脱水 (dehydration)
原因 程度 性质
低渗性脱水：失钠多于失水 血钠∠130mEq/L 等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-
– 余675 ml 在以后的16小时内输入
Na132mol/l 血K3.6mol/l
请回答（1）可能的诊断是什么？
（2）第一天补液方案(体重按9Kg)
答案 小儿液体疗法 很全
– （1）诊断：
– 腹泻病、中度脱水、等渗性脱水
– （2）总量：150x9 =1350ml
–
选用1/2张含钠液
– 1350/2 = 675ml 在开始8小时滴 完
小儿液体疗法 很全
二 小小儿儿的液体体液疗特法点很全
1 新陈代谢快，产酸多，体表面积 大，因此水分流动大
2 体液占体重百分比高，因此出入 量稍有变化，即可产生水电失衡
3 小儿调节水和电解质平衡机制即 神经系统、内分泌系统、肺、肾功 能不健全，容易发生水电紊乱
小儿液体疗法 很全
无
小儿液体疗法 很全
１、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 原因 临床表现 实验室检查:
２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)
小儿液体疗法 很全
年龄 总量
足月新生儿 78 1岁 70
2-14岁 65 成人 55-60
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
5
20
40
5
10-15 40-45
小儿液体疗法 很全
（一）脱水 (dehydration)
原因 程度 性质
低渗性脱水：失钠多于失水 血钠∠130mEq/L 等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-
– 余675 ml 在以后的16小时内输入
Na132mol/l 血K3.6mol/l
请回答（1）可能的诊断是什么？
（2）第一天补液方案(体重按9Kg)
答案 小儿液体疗法 很全
– （1）诊断：
– 腹泻病、中度脱水、等渗性脱水
– （2）总量：150x9 =1350ml
–
选用1/2张含钠液
– 1350/2 = 675ml 在开始8小时滴 完
小儿液体疗法课件
液体疗法的适用范围
01
脱水：小儿腹泻、呕吐、发热等 02
电解质紊乱：小儿腹泻、呕吐、
引起的脱水
发热等引起的电解质紊乱
03
酸碱平衡失调：小儿腹泻、呕吐、 04
营养不良：小儿腹泻、呕吐、发
发热等引起的酸碱平衡失调
热等引起的营养不良
05
药物治疗：小儿腹泻、呕吐、发
06
其他：小儿腹泻、呕吐、发热等
热等引起的药物治疗需求
疗。
预防措施
01
保持环境清洁，避 免感染
03
定期体检，及时发 现问题
05
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
02
加强营养，提高抵 抗力
04 遵医嘱，合理用药
06
加强锻炼，增强体 质
电解质平衡：评估小儿电解质水平， 0 2 包括钠、钾、钙、镁等
酸碱平衡：评估小儿酸碱平衡情况，
营养状况：评估小儿营养状况，包
0 3 包括pH值、碳酸氢根等
0 4 括体重、身高、血红蛋白等
肾功能：评估小儿肾功能，包括尿 0 5 量、尿比重、尿肌酐等
心肺功能：评估小儿心肺功能，包 0 6 括心率、呼吸频率、血压等
04
观察输液过 程中患儿的
反应
05
调整输液速 度和浓度
06
记录输液量 和时间
07
监测患儿的 体征和症状
08
评估液体疗 法的效果
09
调整液体疗 法方案
10
结束输液并 记录注意事
项
液体疗法的注意事项
液体量：根据小 儿的年龄、体重、 病情等因素确定 液体量
液体种类：选择 合适的液体种类， 如生理盐水、葡 萄糖溶液等
液体疗法的适 应症和禁忌症