痹症诊疗方案
痹证诊疗方案优化
痹证诊疗方案优化引言痹证是中医学中常见的疾病类型之一，主要表现为肢体功能障碍、活动受限等，通常由于气血运行不畅或气血不足导致。
痹证诊疗方案的优化对于提高治疗效果、缓解患者病痛具有重要意义。
本文将探讨痹证诊疗方案的优化策略，包括痹证的辨证施治原则、针灸疗法、中药方剂等方面的内容。
痹证的辨证施治原则中医中，痹证包括寒痹、湿痹、风痹、热痹等不同类型，对于不同类型的痹证，辨证施治原则有所不同。
1.寒痹：主要表现为寒凝肌肤、疼痛剧烈，较适用于温经散寒的治疗方法。
可采用温针、艾灸等温热疗法，也可选用温热草药进行调理。
2.湿痹：主要表现为肢体湿重、肌肤浮肿等症状，较适用于祛湿利水的治疗方法。
可选用透湿剂进行外敷，也可选用排湿的中药方剂进行内服治疗。
3.风痹：主要表现为肢体疼痛、活动受限等症状，较适用于祛风活血的治疗方法。
可选用针刺、艾灸等疏风活血的疗法，也可选用活血化瘀的中药方剂进行治疗。
4.热痹：主要表现为肌肤红肿、热痛等症状，较适用于清热解毒的治疗方法。
可选用清热解毒的中药方剂进行治疗，也可选用清热通经的针刺疗法进行治疗。
痹证的辨证施治原则需要充分考虑患者具体的病情和体质，从而制定出针对性的治疗方案。
针灸疗法在痹证诊疗中的应用针灸疗法在痹证诊疗中具有重要作用，能够疏通经络、活血化瘀、舒筋活络，从而缓解病痛。
1.针刺：通过将针刺入特定的穴位，刺激经络，调整气血运行，达到舒筋活络的效果。
常用穴位有足三里、阳陵泉等。
2.艾灸：使用艾绒或艾条进行艾灸，用热力刺激经络，温通寒滞，有助于祛湿、驱寒、温经活血的效果。
常用穴位有四神聪、肺俞等。
针灸疗法需要针对具体的病情选择适合的针灸方法和穴位，同时结合辨证施治原则进行综合治疗。
中药方剂在痹证诊疗中的应用中药方剂作为中医治疗痹证的重要方式之一，具有药物组合的特点，能够提高治疗效果。
1.温经散寒类方剂：如桂附地黄丸，具有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于寒痹类型的病患。
2.祛湿利水类方剂：如八味丸，具有祛湿利水、舒筋活络的作用，适用于湿痹类型的病患。
膝痹病中医诊疗方案
膝痹病中医诊疗方案膝痹病是一种常见的关节疾病，多发于中老年人，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
中医认为，膝痹病多由于风寒湿邪侵袭，气血运行不畅所致。
因此，中医治疗膝痹病的方法主要是祛风散寒、活血化瘀、理气止痛。
下面将介绍一些常用的中医诊疗方案，供大家参考。
首先，针灸疗法是中医治疗膝痹病的常用方法之一。
通过选择合适的穴位进行针灸，可以疏通经络、活血化瘀、舒筋活络，从而缓解膝关节疼痛、肿胀等症状。
常用的穴位包括阳关、阴陵泉、梁丘等，针刺后可配合艾灸或灸法，加强疗效。
其次，中药熏洗疗法也是治疗膝痹病的有效手段。
中药熏洗可以通过药物的渗透作用，直接渗入皮肤和肌肉组织，起到活血化瘀、祛风散寒的作用。
常用的中药材包括川芎、红花、没药等，将其研磨成粉末，加入热水中浸泡后，用于熏洗患处，能够有效缓解膝关节疼痛、肿胀等症状。
此外，中药内服疗法也是治疗膝痹病的重要手段。
根据患者的具体病情，中医医师会配制适合的中药方剂，如桂枝汤、活血通络丸等，通过内服药物来调理气血、祛风散寒、活血化瘀，从而达到治疗膝痹病的目的。
最后，中医推拿疗法也可以作为治疗膝痹病的辅助手段。
通过推拿手法，可以促进膝关节周围的血液循环，缓解肌肉的紧张，改善膝关节的活动度，从而减轻疼痛和肿胀的症状。
常用的推拿手法包括揉、捏、推、拉等，可以结合患者的具体情况进行个性化的推拿调理。
总之，中医治疗膝痹病的方法多样，可以根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。
在治疗过程中，患者还需注意保持适当的运动，避免受凉受潮，保持情绪稳定，有助于加快康复进程。
希望以上介绍的中医诊疗方案对大家有所帮助，祝愿患者早日康复！。
膝痹的诊疗方案及优化改进措施2011
膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案及优化改进措施（2011年）膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴，多因患膝过度负重，或局部损伤，或久居寒冷潮湿之地，风寒湿邪乘虚侵入筋骨，气血津液淤滞不行，筋骨失于温煦濡养，关节软骨及骨质结构破损，边缘增生形成骨刺所致。
一、诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
（1）临床表现：①关节主动活动时有磨擦音和疼痛；②上下楼梯、上下斜坡、从坐位或下蹲后站立时疼痛明显加重，稍微活动后症状可减轻，然而活动过多，疼痛又会加重；③常有晨僵，活动后症状可减轻；④由于股四头肌无力或因疼痛，膝关节可出现“闪失”现象；⑤疼痛，深在、定位不佳；早期关节活动后疼痛；晚期休息时关节痛。
（2）体征①挺髌试验阳性（髌骨下疼痛）---股四头肌收缩即引起髌骨下疼痛及磨擦音；②浮髌试验阳性（关节肿胀）----积液多于不严重的外伤或轻度扭伤后引起肿胀、积液；③髌骨深面及关节周围压痛；④交锁现象-----多因肥厚的关节滑膜、破裂的半月板、游离体或髌下脂肪垫在关节活动时被卡压于关节面间；⑤关节畸形---膝关节粗大、膝内翻或外翻畸形、严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形；⑥关节功能受限---轻度或中度受限，但纤维性或骨性强直少见；⑦过伸、过屈试验阳性；⑧麦氏征阳性---在伸屈膝过程中同时内收、外旋或者外展、内旋，如有膝关节弹响或疼痛等，说明半月板有磨损。
（3）辅助检查膝关节骨关节炎以临床、X线和滑液分析等检测的综合表现为特征。
常规进行的血液、尿液检测往往正常，而滑液分析虽然结果异常，却缺乏疾病特异性。
但是，血液、尿液和滑液分析可以帮助排除其他类型关节炎，可用来鉴别与继发性关节炎相关的代谢性疾病。
二、诊断标准：（1）近1个月内反复膝关节疼痛（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml（4）中老年患者（≥40岁）（5）晨僵≤3 分钟（6）活动时有骨擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合（1）+（2）条或（1）+（3）+（5）+（6）条或（1）+（4）+（5）+（6）条，可诊断膝关节骨性关节炎。
膝痹中医诊疗方案
膝痹中医诊疗方案膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，中医和西医都有各自的诊断标准。
中医诊断方面，风寒湿痹证表现为肢体关节酸楚疼痛，痛处固定，有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
风湿热痹证则起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
瘀血闭阻证表现为肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。
肝肾亏虚证则膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。
西医诊断方面，膝骨性关节炎的临床表现包括膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
影像学检查可以发现非对称性关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
实验室检查方面，血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
具体诊断标准为近1个月内反复膝关节疼痛，X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成，关节液（至少2次）清亮、黏稠，___<2000个/ml，中老年患者（≥40岁），晨僵≤3min，活动时有骨擦音（感）。
综合临床、实验室及X线检查，符合以上标准之一即可诊断膝关节骨性关节炎。
e的放射学诊断标准，分为五级。
疾病分期则根据临床与放射学结合，可分为早期、中期和晚期。
早期表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验(+)，关节活动可。
X线表现为0～I级。
中期的髌骨软化症病人可能会出现疼痛、肿胀、内翻畸形、屈膝畸形、活动受限、压痛、不稳定等症状，X线检查显示为II-III级；晚期病人的症状更加严重，可能需要支具才能行走或完全不能行走，内翻和屈膝畸形更加明显，关节活动度明显缩小，压痛、髌骨研磨试验阳性，关节严重不稳定，X线检查显示为IV级。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案注：本诊疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）”诊疗方案结合我科特色制定。
中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以骨关节软骨损伤和骨质增生为特点的慢性关节疾病，也是老年人的常见病，多发病，又称退行性骨关节病、肥大性关节炎。
可出现膝关节疼痛，活动不灵活，疼痛明显时可有关节的肿胀发热，晚期可出现膝关节畸形，多见于老年人。
一、诊断标准:本病种参照“中华医学会骨科分会”制定的《骨关节诊治指南（2023年版）》诊断标准进行诊断。
（一）诊断依据1、近1个月内反复膝关节疼痛；2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；3、关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/m1；4、中老年患者(≥40岁)；5、晨僵≤3分钟；6、活动时有骨摩擦音(感)。
注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。
（二）根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准进行分期： 0期：正常；1期：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；2期：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；3期：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；4期：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
二、中医诊疗方法：采用我科膝痹病3+X综合疗法，即以中药辨证治疗、针刀松解、手法松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案，其余治疗为辅助治疗方案。
现分述如下：1、中药辨证内服本病种证型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”，主要证型分为四型：（1）瘀血凝滞证特点：关节疼痛，痛有定处，如针刺，得寒温均不缓解，舌质暗，脉沉涩。
治则：活血化瘀，理气止痛方药：身痛逐瘀汤加减组方：当归、牛膝各15g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、黄芪、地龙、甘草各9g，羌活、秦艽、香附各6g。
消渴病痹症诊疗方案
消渴病痹症〔糖尿病周围神经病变〕诊疗方案〔2021〕一、病名中医病名: 消渴病痹症西医病名：糖尿病周围神经病变二、诊断〔一〕疾病诊断。
1．中医诊断标准：参照?糖尿病中医防治指南?〔中华中医药学会公布，2007年〕。
(1)病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。
(2)主要病症：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力与萎缩等。
(3)主要体征：震动觉、压力觉、痛觉、温度觉的缺失，以及跟腱反射减弱或消失等。
(4)排除了引起这些病症与/或体征的其他神经病变。
2．西医诊断标准：参照中华医学会?中国2型糖尿病病防治指南?〔2007年〕。
(1)明确的糖尿病病史。
(2)在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。
(3)临床病症与体征与糖尿病周围神经病变的表现相符。
(4)以下4项检查中如果有2项或2项以上异常那么诊断为糖尿病周围神经病变：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失。
排除其他病变如颈腰椎病变〔神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变〕、脑堵塞、严重动静脉血管病变〔静脉栓塞、淋巴管炎〕等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。
〔二〕证候诊断。
痹症四肢麻木，或身体不仁，酸胀疼痛，腿足挛急，夜间尤甚，多刺痛或灼热疼痛，气短乏力，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，或四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。
二、治疗方案〔一〕中医辨证治疗。
痹症治法：益气与血通痹组方：黄芪桂枝五物汤黄芪15g 芍药15g 桂枝15g 生姜15g大枣12枚中成药制剂：自制剂坎坤胶囊、芪黄胶囊。
中成药注射剂：血栓通注射液、血塞通注射液、疏血通注射液、丹参注射液。
〔二〕耳穴特色疗法耳与经络的联系相当密切，?灵枢.素问?篇说：“耳为宗脉之所聚〞。
耳与脏腑的联系亦相当密切?灵枢.脉度?篇说：“肾气通于耳，肾与那么耳能闻五音者矣〞；?素问.脏气法时论?说：“肝病者……虚那么耳无所闻，……气逆那么头痛，耳聋不聪；〞?证治准绳?有“肺气虚那么少气，……是以耳聋〞。
医院针灸科痹症诊疗常规
针灸科痹症诊疗常规痹证是由风、寒、湿、热等邪引起的以肢体关节、肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。
古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹证，主要包括西医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
【病因病机】本病与外感风寒湿热等邪和人体正气不足有关。
风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。
汗出当风，坐卧湿地，涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血痹阻不同，不通则痛，正如《素问•痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）；风邪善行数变，故可见疼痛游走不定；寒性收引，故见疼痛较剧，得热痛减；湿性重浊，故见疼痛困重，或伴关节肿胀。
若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，或感受热邪，留注关节，可见关节红肿热痛兼发热，为热痹。
总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血痹阻不通，产生本病。
【辨证】主症关节肌肉疼痛，屈伸不利。
若疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行痹（风痹）；疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹（寒痹）；若肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）；关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数，为热痹。
中医治疗（一）风寒湿痹1.行痹（风痹）证候多见于上肢肩背，或见恶风、发热，肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，苔白，脉浮。
治法祛风通络，散寒除湿代表方防风汤去黄芩防风10g 当归10g 赤茯苓10g 杏仁10g 麻黄9g 肉桂3g 秦艽10g 葛根10g 生姜6g 甘草6g 大枣6g 水煎服，一日一剂，分两次口服；2.痛痹（寒痹）证候肢体关节疼痛剧烈，痛处固定，得热痛减，遇寒痛增，关节屈伸不利不便，苔白，脉弦紧。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案及难点应对措施
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案及难点应对措施膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床诊疗方案骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
本病应属中医“痹症”范畴。
一．诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）进行诊断。
二．中医治疗（一）辨证论治1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处吲定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
治法：散寒除湿，祛风通络。
推荐方药：防己黄芪汤合防风汤加减。
防风10g，防己10g，黄芪10g，羌活10g，独活10g，桂枝10g，加减：关节肿胀或积液，可加茯苓30g、泽泻20g；如服药后有咽干、咽痛者，可酌加玄参10g、麦冬10g、知母10g。
中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。
2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热疏风，除湿止痛。
方药：大秦艽汤加减。
秦艽15g 当归12g 甘草6g 羌活12g 防风9g 白芷12g 熟地10 茯苓9g 石膏30g 川芎9g 白芍12g 独活9g 黄芩12g 生地12g 白术12g 细辛3g加减：关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。
中成药：可选择具有清热除痹，通经活络功效的中成药，正清风痛宁、追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等3．瘀血闭阻证：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，日久入络，关节刺痛，掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。
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痹症诊疗方案痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。
风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻，不通则痛是其基本病机，因人的禀赋素质不同而有寒热转化。
素体阳气偏盛者，易从阳化热，成为风、湿热痹；阳气虚衰者，多从阴化寒，成为风寒湿痹。
痰浊、瘀血闭阻经络、血脉，流注关节，导致关节肿胀、僵硬、变形。
痹证日久，耗伤气血，可损及脏腑。
西医学中的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、痛风、肩关节周围炎等疾病均属于本病范畴。
一、诊断与鉴别诊断1.诊断要点突然或缓慢地自觉肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形等临床表现是痹症诊断的主要依据。
发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等有关。
某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。
不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。
某些痹症的发病与禀赋不足有关。
行痹以痛处游走不定为特征，属风邪甚；痛痹以痛势较甚、痛有定处，遇寒加重为特点，属寒邪盛；着痹则以肢体关节酸痛、重着、漫肿或顽麻为特征，遇阴雨天气症状加重，病程较长，缠绵难愈，属湿邪盛；肢节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛为热痹，属热邪甚；关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为痰；关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑者为瘀。
3.鉴别诊断（1）痿证痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌腠经络，痹阻筋脉关节而致；痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损，经脉肌肉失养为患。
鉴别要点首先在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体痿废不用，一般无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹症是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
（2）其他如膝眼风、痛风等病证，虽也可见关节肌肉疼痛，但疼痛部位、性质和伴发症状，有各自的证候特点。
二、辨证论治痹证是一种以正气亏虚、肝肾不足为本，风寒湿邪痹阻关节、经络，久则化痰成瘀、伤筋蚀骨为标的慢性反复发作性疾病。
正虚邪实，相互作用，且影响病情的进退。
辨证的要点在于掌握体虚与邪实的孰轻孰重，脏腑气血阴阳的亏耗，风寒湿（热）痰瘀之偏胜，而随证施以补益气血、滋补肝肾、祛风散寒、化湿清热、化痰和瘀、通络止痛等法。
1.风寒湿痹行痹证候：关节、肌肉疼痛，屈伸不利，疼痛呈游走性，多见于上肢关节，初起可见发热、恶风等表证，舌苔薄白，脉浮或浮滑。
病机：风兼寒湿，留滞经脉，痹阻气血。
治法：祛风除湿，散寒通络。
方药：防风汤加减。
防风15g 麻黄9g 桂枝15g葛根30g 当归12g 茯苓15g生姜6g 大枣10g 甘草6g加减：腰背酸痛者，加杜仲、续断、桑寄生、淫羊藿、巴戟天以温肾阳。
关节肿大、苔薄黄者，有化热之象，以桂枝芍药知母汤加减。
痛痹证候：关节、肌肉疼痛，遇寒则剧，得热痛减，关节拘紧，屈伸不利，疼痛固定而怕冷，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。
病机：寒兼风湿，留滞经脉，痹阻气血。
治法：散寒通络，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。
制川乌（先煎）3g 麻黄9g 白芍15g，甘草9g 黄芪15g加减：关节冷痛剧烈、拘急难伸，加附子（先煎12g，细辛3g，干姜9g，当归12g 以温经散寒止痛。
着痹证候：关节、肌肉疼痛酸楚，重着麻木，肿胀明显，关节活动受限，多见于下肢关节，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。
病机：湿兼风寒，留滞经脉，痹阻气血。
治法：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。
薏苡仁30g 苍术15g 羌活15g独活15g 防风10g 麻黄9g桂枝15g 制川乌（先煎）3g 当归10g川芎6g 甘草6g加减：关节肿胀明显，加萆薢、木瓜、五加皮以祛风除湿；肌肤麻木不仁，加海桐皮、豨莶草以祛风通痹；小便不利，浮肿，加车前子、泽泻、茯苓以利尿渗湿；痰湿盛，加法半夏、胆南星以燥湿化痰。
2.风湿热痹证候：关节、肌肉疼痛呈游走性，痛处灼热红肿，痛不可触，得冷稍舒，可见皮下结节或红斑，常见有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。
病机：风湿热邪壅滞经脉，气血痹阻不痛。
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。
石膏（先煎）30g 知母10g 黄柏10g连翘15g 桂枝15g 防己10g杏仁10g 滑石15g 赤小豆10g蚕砂（先煎）10g 甘草6g加减：若风热偏盛，关节疼痛，游走不定，加秦艽、桑枝、地龙；发热，咽痛者，加荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗以疏风利咽；关节肿胀明显，重着不利，苔黄腻，加土茯苓、萆薢、豨莶草；皮肤红斑，加赤芍、牡丹皮、生地黄、紫草以凉血消斑；口舌反复破溃，口渴明显，加马勃、天花粉清热泻火生津；若邪热化火，壮热烦渴、关节红肿热痛，舌红少津者，去桂枝，加山栀、黄芩、漏芦，或选用犀角散加减，中成药可服用当归拈痛丸。
3.痰瘀痹阻证证候：痹证日久，关节、肌肉刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肌肤顽麻或重着，甚则关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。
病机：痰瘀互结，留滞关节，闭塞经脉。
治法：化痰行瘀，蠲痹通络。
方药：双合汤加减。
桃仁10g 红花10g 当归10g川芎6g 白芍15g 茯苓15g法半夏10g 陈皮6g 白芥子10g姜汁（冲服）10g加减：皮下结节，加胆南星、僵蚕；瘀血明显，关节疼痛、肿大、强直、畸形，活动不利，舌质紫暗，脉涩，加莪术、三七，土鳖虫以加强祛瘀通络；痰瘀交结，疼痛不已，加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣以搜剔络道；有痰瘀化热之象者，加地龙、陈胆星、水蛭；关节、脊柱僵硬、强直、变形，疼痛较甚者，加乳香、没药、血竭、苏木、延胡索活血祛瘀止痛；关节屈伸不利者，加油松节祛风化湿，舒筋活络。
如关节漫肿而有积液，可加用小量控涎丹祛痰消肿，每日服1.5g,连服7至10日为一疗程，但不必空腹顿服，可分2次在餐后服下。
4.寒热错杂证症状：关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，或关节冷痛喜温，而又手心灼热，口干口苦，尿黄，舌红苔白，脉弦或紧或数。
病机：寒郁化热，或经络蓄热，客寒外侵，闭阻经脉。
治法：温经散寒，清热除湿。
方药：桂枝芍药知母汤加减。
桂枝10g 防风10g 秦艽10g羌活10g 麻黄9g 细辛3g苍术10g 防己10g 蚕砂10g白芍10g 知母10g 黄柏10g忍冬藤10g 甘草6g加减：寒重热轻者，加制川乌、仙灵脾、威灵仙温阳散寒通络；热重于寒者，加生石膏、络石藤、豨莶草、海桐皮清热通络。
5.肝肾虚痹证证候：痹症日久不愈，关节肌肉疼痛，时轻时重，疲劳加重，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。
病机：肝肾不足，筋脉失养。
治法：培补肝肾，通络止痛。
方药：独活寄生汤加减。
独活15g 桑寄生15g 防风10g秦艽10g 桂枝10g 细辛3g牛膝10g 杜仲10g 人参6g茯苓10g 当归10g 川芎10g生地10g 白芍10g 甘草6g加减：肾气虚，腰膝酸软，加制黄精、续断、狗脊；骨节疼痛，乏力较著，加鹿衔草、千年健、石楠藤、骨碎补补虚通络，强壮筋骨；阳虚，畏寒肢冷，关节疼痛拘急，加附子、鹿角片、仙灵脾、巴戟肉、肉苁蓉；肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午后潮热，加生地、首乌、桑椹子、枸杞子、功劳叶。
其他治法1 .针刺局部取穴并根据部位循经选穴。
主穴：肩部，取穴肩髃、肩髎、臑俞；肘部，取穴曲池、天井、尺泽、少海、小海；腕部，取穴阳池、外关、阳溪、腕骨；脊背，取穴大椎、身柱、腰阳关、夹脊；髀部，取穴环跳、居谬、秩边；股部，取穴伏兔、殷门、承扶、风市、阳陵泉；膝部，取穴膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关；踝部，取穴申脉、照海、昆仑、丘墟。
行痹，加膈俞、血海；痛痹，加肾俞、关元；着痹，加阴陵泉、足三里；热痹，加大椎、曲池。
实证针用泻法，虚证针用补法。
行痹、痛痹、着痹可加灸。
2.刺络拔罐法用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。
3. 熏洗①川乌15g，草乌15g，生附子（先煎）15g，半夏15g，洋金花3～6g，冰片6g。
煎汤熏洗，1 次30～60min，1 日2 次。
或研末，水或黄酒或醋调成薄饼，外敷肿痛关节处，1 日1 次。
治疗痹证寒湿偏胜者。
②半夏30g，天南星30g，丁香9g，乳香、没药各6g，肉桂10g，冰片6g。
煎汤熏洗，1 次30～40min，1 日2 次。
或研末，水或黄酒或醋调成薄饼，外敷肿痛关节处，1 日1次。
治疗痹证痰瘀互结者。
4．穴位注射用木瓜注射液或红花注射液，或复方当归注射液，在病痛部位选穴每穴注入0.5～0.8ml，以舒经通络止痛。
注意勿注入关节腔内。
每隔1～3日注射1次。
5.电针法选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10～20分钟。
三、调摄与预防本病与气候和生活环境有关，平素应注意避风、防寒、防潮，不可久居湿地。
特别是气候骤变或天气寒冷时，更应注意保暖，免受风寒侵袭。
劳作汗出之后，切勿当风贪凉，或汗出入水。
平时注意生活调摄，坚持锻炼身体，增强体质，提高机体抵御外邪的能力。
痹证初发，应积极治疗，防止病邪流连或进一步传变。
病邪人脏，要注意卧床休息。
行走不便要防止跌仆，以免发生骨折。
长期卧床，要保持关节的功能位，并要经常活动肢体关节。
久病患者，情绪低落，很容易进一步产生焦虑、绝望等，要加强心理治疗及安慰，让患者保持乐观向上的心境。
饮食宜富含营养、易于消化，避免生冷、油腻等。