妥泰治疗双相情感障碍(病例分享).
妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果观察
疗组， 对 比 两组患者 临床 治疗 效果 。结果 治疗 组总有效率 ８ １ ． ８ ％ 明 显优 于对照 组的 ５ ９ ． １ ％， 两组对 比差异 明显 ， 具有统计 学意义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。
临床研 究【 Ｄ Ｊ 长春： 吉林大 学， ２ ０ １ １ ．
妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果观察
王 丽 欣
王 长 军
（ １吉林省辽源市 中心医院神经科 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ； ２吉林省辽源市 中心医院胸 外科 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 观 察妥泰联合 丙 戊酸钠治疗 难治性癫 痫 的临床 效果。方 法 选取 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月我 院收 治的 ４ ４ 例难 治性癫 痫惠者 为
１ ０ ４ ・临床研究 ・
腔及细 菌人 侵是导致 阑尾 炎发生的主要原 因、通常 ，急性 阑尾 炎患者 临床期 间主要表现为体温上升 、右小腹部疼痛 、中性粒细胞和 白细胞
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ 围衄
床期间无明显表现 的患者 也不应过早 下结论 ，还应该注意开 阔思路 ，
［ ４ ］ 张志超 ， 刘宝座 ． 以肠梗 阻为首发症状 的急性阑尾 炎误诊３ ｌ 例 体会
【 Ｊ 】 ． 中国社 区医师， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ １ ７ ） ： １ ２ ０ — １ ２ １ ．
Байду номын сангаас
添加妥泰治疗Lennox2Gastaut 综合征近期疗效观察
2 Glauser TA ,Miles MV ,Tang2P , et al . Topiramate pharma2cokinetics in infants. Epilepsia , 1999 ,46 : 7882791.
3 Elterman RD , Glauser TA , Wyllie E , et al . A double2blind randomized trial of topiramate as adjunctive therapy for partial2onset seizures in children : Neurology ,1999 ,52 : 133821344.
表 1 17例 L GS 不同发作类型的疗效
发作类型
疗效例数 总例数 无 发作 发作
变化 减少 消失
百分率 ( %) 有效 消失
肌阵挛性发作
17
5
4
8
71 47
不典型失神发作
14
4
4
6
71 43Biblioteka 失张力发作31
0
2
67 67
2. 肌阵挛性发作的治疗前后比较 :本组 17 例均有肌阵 挛性发作 ,治疗前每日发作次数中位数为 9 (2～74) 次Π日 ; 治疗 3 个月后 ,肌阵挛性发作减少 ,其发作中位数为 3. 27 (1. 5～3. 5) 次Π日 ,经 中 位 数 检 验 , 治 疗 前 后 差 异 有 显 著 性 ( P < 0. 05) 。
治疗癫痫药物——托吡酯胶囊
治疗癫痫药物——托吡酯胶囊药品名称：【通用名称】托吡酯胶囊【商品名称】妥泰® Topamax【英文名称】 Topiramate Capsules【汉语拼音】 Tuo Bi Zhi Jiao Nang成份：活性成份：托吡酯化学名称：2，3：4，5-双-0-(1-甲基亚乙基)-β-D-吡喃果糖氨基磺酸酯化学结构式：分子式：C12H21NO8S分子量：339.36所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗癫痫药>> 钠通道调节药性状：本品为硬质明胶胶囊，明胶胶囊为白色和透明色，内装有白色或类白色托吡酯包衣小球。
适应症：本品用于成人及2～16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
规格：15mg，25mg用法用量：本品治疗成人和儿童部分性癫痫发作有效。
在对照的加用治疗试验中，已证实托吡酯血浆浓度与临床疗效无相关性。
尚无证据证明托吡酯在人体中有耐受性，在成人部分性癫痫发作患者中进行的剂量范围研究得出，日剂量大于400mg(600、800和1000mg/日)并不增加疗效。
应用本品治疗时，不必监测血浆托吡酯浓度以达到最佳疗效。
本品加用苯妥英治疗时，仅有极少数病例需调整苯妥英的用量以达到最佳临床疗效。
在本品加用治疗期间，加用或停用苯妥英和卡马西平可能需要调整本品剂量。
进食与否皆可服用本品。
成人(17岁及以上)作为加用治疗，推荐本品日总量为400mg/日，分2次服用。
200mg/日的疗效不一致且低于400mg/日的疗效。
推荐治疗从50mg/日开始，逐渐调整到有效剂量。
尚未进行日剂量大于1600mg的研究。
推荐的托吡酯剂量调整速度：早晨的剂量晚上的剂量第1周无 50mg第2周 50mg 50mg第3周 50mg 100mg第4周 100mg 100mg第5周 100mg 150mg第6周 150mg 150mg第7周 150mg 200mg第8周 200mg 200mg2～16岁儿童患者作为加用治疗，推荐本品日总量为5～9mg/kg/日，分2次服用。
妥泰治疗双相情感障碍(病例分享)-郑
11
检查
入院体查：
生命体征：神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出，脑 膜刺激征阴性。余未见异常。
精神检查：
意识清，衣饰整洁，年貌相符，定向准，接触被动欠合作，对 答欠切题，思维松弛，问其有没有凭空听到声音，回答说“身边有 一个影子，从别人眼睛里能听到言语、看出善恶，追风筝的人，然 后放飞在空中”，情感反应欠协调，自语自笑，不愿暴露内心体验， 冲动、易激惹，平卧床上，紧闭双眼，自知力缺失，不认为自己有 精神疾病，需监督服药。
妥泰治疗双相障碍
广东省人民医院 精神科 郑先振 主任医师
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1
主要内容
1.作用机制 2.临床疗效研究 3.病例分享 4.小结
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2
作用机制
1.抑制Na + 通道降低神经元的兴奋性
2.增强GABA 介导的神经抑制作用,在数小时内增加脑内GABA 的浓 度
3.抑制碳酸酐酶的Ⅱ和Ⅳ型同工酶,提示与治疗双相情感性精神障碍 有关
家人上前劝说，患者即发脾气辱骂家人。夜眠差，难以入睡，有 时甚至彻夜难眠。上述症状持续1个月后突然加重出现言行紊乱，说 见到前男友，说有人跟踪、监视，凭空听到声音，自言自语、自笑。
出现上述症状2天后被家人送至“中山市人民医院”就诊，诊断 “精神分裂症”，具体诊疗过程不详，随后又被家人送至“广州军 区第一医院”门诊就诊，诊断“精神分裂症”，予以“氯氮平 50mg/d，利培酮2mg/d、奥氮平10mg/d”等药物治疗，服药1个月 后凭空闻声、言行紊乱等症状基本消失，患者服药后出现反应迟钝， 表情呆滞。
Nervous Diseasesh and Mental Hygiene , 2003 , Vol. 3 ,4No. 6
妥泰治疗双相躁狂与碳酸锂疗效相当
双相情感障碍疗法的实际案例分析与解读
双相情感障碍疗法的实际案例分析与解读双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神疾病，患者在情绪上经历了极端的波动，从极度的兴奋和欣快，到极度的抑郁和绝望。
这种情感的变化对患者的生活和人际关系造成了巨大的影响。
为了帮助患者恢复正常的情绪稳定，双相情感障碍疗法成为了一种有效的治疗方法。
本文将通过一个实际案例来分析和解读双相情感障碍疗法的实际效果。
小明是一个年轻的职场人士，他在工作中表现出色，但是在个人生活中却经历了持续的情绪波动。
有时候，他会感到无比的兴奋和自信，充满了无尽的创造力和干劲；而有时候，他又会陷入深深的抑郁和绝望，失去了对生活的兴趣和动力。
这种情绪的变化使得小明的工作和人际关系受到了很大的影响，他开始意识到自己可能患上了双相情感障碍。
为了寻求帮助，小明咨询了一位心理咨询师。
咨询师通过详细的访谈和心理评估，确认了小明的双相情感障碍诊断，并决定采用双相情感障碍疗法来帮助他恢复情绪的稳定。
首先，咨询师与小明建立了良好的信任关系。
他们共同制定了治疗目标，并制定了一个个性化的治疗计划。
在治疗的过程中，咨询师采用了认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）和药物治疗的综合方法。
在认知行为疗法的部分，咨询师帮助小明认识到自己情绪波动的模式和触发因素。
他们一起分析小明在兴奋期和抑郁期的思维方式和行为习惯，并寻找到其中的不健康因素。
通过认知重构和行为改变的技巧，小明逐渐学会了更好地应对自己的情绪和压力。
他学会了放松技巧和情绪调节技巧，以便更好地管理自己的情绪。
同时，咨询师还与小明一起制定了药物治疗的方案。
根据小明的症状和病史，医生开了一种双相情感障碍的稳定剂。
这种药物可以帮助控制小明的情绪波动，减少他进入兴奋期和抑郁期的频率和强度。
咨询师与小明一起定期评估药物疗效，并根据需要进行调整。
经过几个月的治疗，小明逐渐恢复了情绪的稳定。
他学会了更好地管理自己的情绪波动，并且在工作和人际关系中取得了显著的进步。
妥泰与碳酸锂治疗双相躁狂发作的临床研究
（ 宜春 市 第三人 民医院精神 科 ， 江西 宜春 ３ ６ ０ ） ３ ０ ０
摘 要 ：目的 ： 讨 妥 泰 治 疗 双相 躁 狂 发作 的 临 床 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 ： 用 病 例 与 药 物 两 次 随 机 法 ， １ ０例 患 者 探 采 对 ２ 分别 应 用 妥 泰 与碳 酸锂 进 行 双盲 对 照 治疗 ４周 ， 用 Ｂ ｃ— Ｍａｌｅ 采 ｅｈＲ ｅｓｎ躁 狂 量 表 （ ＲＭＳ 、 床 疗 效 总 评 量 表 （ Ｇ ） Ｂ ）临 Ｃ Ｉ 及 副 反 应 量 表 （ Ｅ ｓ 进 行 评 定 。结 果 ： 组 Ｂ Ｔ ｓ） 两 ＲＭＳ量 表 评 分 和 临 床 疗 效 评 估 都 显 示 有 明显 改善 ， 泰组 治 疗 １ 妥 周 Ｂ ＭＳ量 表 多 项 因 子 分 即 有 明显 减 少 ， 良反 应 发 生 频 率 显 著 低 于 碳 酸 锂 组 。 结 论 ： 泰 治疗 双 相 躁 狂 发 作 起 效 Ｒ 不 妥 快 、 效好 、 全性高 。 疗 安
Ｂ ＲＭＳ总分 （ ６ ２ ± ５ １ ） ， 程 为 ３个 月 ～ ｌ ２．４ ．８分 病 １
２ 结 果
２ １ 治 疗 前 后 各 时 点 Ｂ Ｍ Ｓ评 分 比 较 ． Ｒ
治疗 ４周 后 两 组 的 Ｂ ＲＭＳ各 条 目评 分 均有 明
年 。碳酸 锂 组 ６ Ｏ例 ， ２ 男 ４例 ， ３ 女 ６例 ， 均 年 龄 平
同 ， 配制 了相 同外 观 的胶 囊 。 故
开 始 为 ５ ／ ， 据 病情 逐 渐 加 至 ０ｍｇ ｄ 根
５ ￣４ ０ｍｇ ｄ或最 大耐 受 剂量 。碳 酸锂 以０ ２ ／ ０ ０ ／ ．５ ａ ｇ 开始， 逐渐 加 至 ０ ２ ～２ ５ｇ ａ 严 重失 眠 的患 者 可 ． ５ ． ／ ，
妥泰的功能主治
妥泰的功能主治1. 功能•妥泰具有多种功能，可用于治疗各种疾病和改善健康状况。
•在以下部分，我们将详细介绍妥泰的主要功能和它们的主治作用。
2. 主治2.1 治疗焦虑症和抑郁症•妥泰具有镇静和抗抑郁的作用，可用于治疗焦虑症和抑郁症。
•它能够平衡神经系统，减轻焦虑和抑郁的症状，并提高患者的心理状态。
2.2 缓解失眠•妥泰具有镇静效果，能够帮助改善睡眠问题。
•它可以舒缓紧张的神经系统，安抚身心，帮助人们入睡并提高睡眠质量。
2.3 减轻肌肉疼痛和炎症•妥泰具有抗炎和镇痛的作用，可帮助减轻肌肉疼痛和炎症。
•它能够舒缓炎症反应，减少肌肉酸痛和肿胀，并促进肌肉恢复。
2.4 改善消化问题•妥泰能够促进消化系统的正常运作，改善消化问题。
•它可以提高胃肠蠕动，促进食物消化和吸收，减少胃部不适和消化不良的症状。
2.5 支持免疫系统•妥泰具有增强免疫系统的作用，有助于提高抵抗力。
•它可以提高免疫细胞的活性，增强身体对疾病和感染的抵抗力。
2.6 促进血液循环•妥泰能够促进血液循环，改善血液供应和氧气输送。
•它可以扩张血管，增加血流量，降低血压，预防心血管疾病的发生。
3. 使用方法•请遵循医生的建议和说明书上的用法指导。
•一般情况下，建议每日服用适量的妥泰。
•如有需要，可以咨询医生或药剂师，了解更详细的使用方法和注意事项。
4. 注意事项•妥泰可能会引起一些副作用，如头晕、乏力等。
•在使用妥泰前，请告知医生您的过敏史和当前服用的其他药物。
•妥泰不适用于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应在医生的指导下使用。
•在使用妥泰期间，如果出现严重不适或不良反应，请立即停止使用并咨询医生。
5. 结论•妥泰是一种具有多种功能的药物，可用于治疗焦虑症、抑郁症、失眠等疾病，同时也具备缓解肌肉疼痛和炎症、改善消化问题、支持免疫系统、促进血液循环的作用。
•在使用妥泰时，请务必按照医生的建议和说明书上的用法指导进行使用，并注意遵守注意事项以及及时咨询医生或药剂师的建议。
双相停药成功的案例
双相停药成功的案例双相情感障碍是一种严重的心境障碍，患者会经历情绪的极端波动，既有抑郁症状，又有躁狂症状。
这种疾病给患者的生活带来了极大的困扰，也给家庭和社会带来了负担。
然而，通过合理的治疗和药物管理，双相情感障碍的患者可以得到有效的控制和治疗。
以下是一个成功停药的双相情感障碍患者的案例，希望能给其他患者带来一些启发和帮助。
小李，男，32岁，曾被确诊为双相情感障碍患者。
在疾病发作时，他会出现严重的抑郁症状，整天情绪低落，失去兴趣，睡眠和食欲紊乱。
而在躁狂期，他会情绪异常，精力旺盛，行为冲动，甚至有自杀的念头。
这种情况给小李的工作和生活带来了极大的困扰，也影响了他的人际关系和家庭生活。
经过多次的治疗和药物管理，小李的症状得到了有效的控制。
医生根据他的病情制定了详细的治疗方案，包括药物治疗和心理治疗。
在医生的指导下，小李按时服药，定期复诊，同时也参加了心理咨询和支持小组。
这些措施让他逐渐学会了应对自己的情绪波动，也加强了他的心理承受能力。
在经过长期的治疗和努力之后，小李的症状逐渐减轻，他的情绪波动变得稳定起来。
医生在评估他的病情后，决定逐渐减少药物的剂量，以观察他的情况。
在医生的指导下，小李开始逐渐停药，并且在停药过程中也没有出现明显的反复症状。
如今，小李已经成功停药，并且保持了稳定的情绪状态。
他重新投入了工作，也重拾了对生活的信心。
他说，通过治疗，他学会了更好地管理自己的情绪，也学会了更加珍惜生活。
他表示，希望能通过自己的经历，鼓励更多的双相情感障碍患者，让他们知道，疾病并不是终点，只要坚持治疗，一定能够找到生活的希望和乐观。
通过小李的案例，我们可以看到，对于双相情感障碍患者来说，成功停药并不是遥不可及的。
通过科学的治疗和药物管理，患者可以得到有效的控制和治疗。
同时，心理治疗和支持也是非常重要的，可以帮助患者更好地理解和应对自己的情绪问题。
总之，双相情感障碍虽然是一种严重的心境障碍，但并不是不可治愈的。
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病例分享
广州医科大学附属第二医院 心理科某患者
梁某 女 54岁 家庭主妇
初诊日期：2014.7.1 主诉：睡眠差、郁闷等三个月，伴心悸、发抖等10天 现病史：2014年3月知道丈夫赌博输了几十万后难入睡、心情郁闷、 话语少。约2014年4月知道丈夫又输了二十一万后失眠加重、难以入 眠、早醒，心情极度郁闷，悲观自责，精力不足、力不从心、兴趣 下降、不想讲话、不做家务，听到“赌”字就发抖。约2014年6月中 旬开始反复性出现发作性心悸、全身发抖、胸闷，每次持续一小时 且发作不定时。曾于某三甲医院住院检查未见明显异常，亦未见好 转。在姐姐的劝导下来就诊。一向以来无明显兴奋表现。
妥泰与碳酸锂治疗双相躁狂的对照研究
研究方法 ：对 72 例患者分别应用妥泰与碳酸锂进行对照治疗 ;采用 Bech - Rafaelsen 躁狂量表(BRMS) 及治疗时副反应量表( TESS) 等 评定
研究剂量：妥泰剂量开始为50 mg/ d ,每周增加50～100 mg/ d ,最大 剂量不超过400 mg/ d 或最大耐受剂量。
中原精神医学学刊2001年第7卷第1期
妥泰治疗双相情感障碍有显著疗效
1.严重躁狂相患者，日平均剂量614mg/d(50-1300mg/d)，27%患 者显示出明显疗效，最终YMRS分值基线下降>50%,其他躁狂患 者YMRS分值基线下降25%-49%
2.用妥泰单用或联用治疗44名双相情感障碍快速循环型患者，平均 日量200mg(25mg-400mg)治疗16周后，有52%患者情绪稳定或 改善。 注：快速循环型：躁狂、轻躁狂和（或）抑郁在一个月内循环发 作。
4周后兴奋减弱，做家务有条理性、晚上能入睡。
2014年10月筹备儿子婚礼表现亦正常，打理的较好。2015年1月份 儿子结婚后病情稳定，未见明显反应，近日体检正常
病例分享
目前治疗方案：
妥泰 100mgBid
体会： 妥泰能有效治疗双相情感障碍的兴奋状态，预防复发，副反应少。
小结
1.妥泰治疗双相躁狂与碳酸锂疗效相当，不良反应比碳酸 锂少
病例分享
既往史：发现血压偏高两个月未经治疗
药物过敏史：无
精神病家族史：无 病前性情温和，做事认真
个人史：已婚、育一子、夫妻感情好、无不良嗜好
检查：BP：146/93mmHg 体格检查未见异常 p ：68次/分
精神检查：神志清、精神检查合作、定向力好、情绪低落、焦虑、 悲观自责、厌世、意志力减退、思维迟钝、动作迟缓、未查获幻觉 妄想、智力粗测尚可、无自知力
2.妥泰对于各种双相障碍有显著疗效。
3.临床实践证明，妥泰治疗双相障碍安全、可靠。
病例分享
2014 年8 月 28 日复诊，家人反应患者兴奋、话语多、活动明显增多、 不停的做家务，但越做越乱，睡眠少每天约三个小时，但精神良好， 患者自我感觉良好。 治疗： 妥泰 50mgBid→3天后100mgBid→1周后妥泰增加至150mgBid 优菲15mg(中午）30mg(睡前） 停用帕罗西汀
量表：享
病例分享
诊断：抑郁症（伴焦虑症状）
治疗经过：
帕罗西汀：1周内从10mg逐渐增加至40mgqd 优菲：15mg(中午）30mg(睡前）以后逐渐减为15mg(睡前） 疗效： 2014年8月7日复诊时，睡眠好，情绪基本恢复正常，讲话、做家务 等能力恢复如病前。 2014 年8 月 21 日复诊时发现患者说话声音明显比之前大，话亦较多， 但家人无反应有什么异常 修改诊断：双相障碍 治疗方案：帕罗西汀20mgqd 优菲15mghs 妥泰25mgBid
Nervous Diseases and Mental Hygiene , 2003 , Vol. 3 , No. 6
临床疗效研究2
托吡酯辅助治疗双相情感障碍的开放性研 究
研究方法:对56 例双相情感障碍（躁狂相、混合型或环性、抑郁相的 患者），接受妥泰治疗根据SFBN标准每两周评估一次。 研究剂量：妥泰剂量开始为50 mg/ d ,每周增加50～100 mg/ d ,最大 剂量不超过400 mg/ d 或最大耐受剂量。
妥泰治疗双相障碍
主要内容
1.作用机制 2.临床疗效研究 3.病例分享 4.小结
作用机制
1.抑制Na + 通道降低神经元的兴奋性
2.增强GABA 介导的神经抑制作用,在数小时内增加脑内GABA 的浓 度
3.抑制碳酸酐酶的Ⅱ和Ⅳ型同工酶,提示与治疗双相情感性精神障碍 有关
临床疗效研究1
碳酸锂以0. 5～0. 75/ d 开始,1 周内加至治疗剂量,监测并控制血锂浓 度在0. 6～1. 2 mmol/ L 。
Nervous Diseases and Mental Hygiene , 2003 , Vol. 3 , No. 6
妥泰治疗双相躁狂与碳酸锂疗效相当
1.治疗8 周后两组 比较差异无显著性 ( P > 0. 05) 。 2.。妥泰治疗双相 躁狂推荐治疗剂量 为300 mg/ d 3.在剂量> 300 mg/ d 时有效率> 70 % ,提示该药有 较好的临床治疗效 能。