双向情感障碍
双向情感障碍

双相障碍编辑锁定同义词双向情感障碍一般指双相障碍本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供内容并参与编辑。
双相障碍属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。
研究发现,躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作,所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍,只有抑郁发作的才是单相障碍。
DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型,双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作,双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作,无躁狂发作。
值得注意的是,双相抑郁未引起临床医生足够重视,有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁,长期使用抗抑郁药治疗,从而诱发躁狂、快速循环发作,使发作频率增加。
又称双相情感障碍英文名称bipolardisorder,BP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科专家解读什么是双相障碍?双相障碍是心境障碍疾病中的一种,通俗来说就是“情绪的跷跷板”。
医疗百科致力于权威医学知识的传播本词条内容贡献者为:王勇丨副主任医师上海市精神卫生中心撰写国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台疾病概况科普文章 (1) 科普视频目录1. 1 病因2. 2 临床表现1. 3 检查2. 4 诊断1. 5 治疗2. 6 预防基本信息又称双相情感障碍英文名称bipolardisorder,BP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科常见症状抑郁发作,躁狂发作,混合发作传染性无双相障碍病因双相障碍病因未明,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。
生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。
应激性生活事件是重要的社会心理因素。
然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。
双相障碍临床表现双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)

中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)概述:双相情感障碍(Bipolar Disorder)是一种常见的精神障碍,特征为患者情感波动幅度较大,交替出现抑郁和躁狂两种状态。
本指南旨在提供关于双相情感障碍的诊断和治疗的指导,以便提高患者的生活质量和疾病管理的水平。
一、定义双相情感障碍指的是患者在生理、情感和认知等多个方面出现异常变化,交替表现为抑郁和躁狂的周期性情感状态。
二、诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版(CCMD-5)的诊断标准,双相情感障碍的主要症状包括:1. 抑郁期症状:- 持续的抑郁心境- 对平日感兴趣或愉悦的事物明显丧失兴趣或愉悦感- 失眠或过度睡眠- 负罪感或自责感- 注意力不集中或决策困难- 意欲降低或疲乏感- 减少或增加食欲2. 躁狂期症状:- 持续心境持高或愉悦- 高度自信或自大- 思维跳跃或话语过多- 躁动不安或过度活跃- 注意力不集中或决策冲动- 失眠或减少需要睡眠- 不适当或过分增加的活动三、治疗原则针对双相情感障碍的治疗应遵循以下原则:1. 个体化治疗:根据患者的病情、病程和健康状况等因素,制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗:采用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗模式,以提高疗效和预防复发。
3. 早期干预:在症状出现早期尽早进行干预,有助于减轻病情和改善预后。
四、药物治疗在药物治疗中,有多种药物可供选择,包括锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物和抗抑郁药物等。
具体选择药物应根据患者的症状、病程以及患者个体化的因素而定。
五、心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中起到重要作用。
常用的心理治疗方法包括认知行为治疗(CBT)、插入治疗(IPSRT)和家庭治疗等。
心理治疗可以帮助患者管理情绪、提高自我认知能力和战胜心理困扰。
六、生活方式干预生活方式干预在双相情感障碍的治疗和预防复发中具有重要作用。
患者应保持规律的作息时间、远离不良嗜好、进行有氧运动、避免剧烈运动等。
双相情感障碍治疗及护理

食欲变化:食欲增加, 体重增加,暴饮暴食
性欲变化:性欲增加, 性欲减退
认知功能障碍:记忆 力下降,注意力不集
中,学习能力下降
自杀倾向:自杀念头, 自杀行为
药物滥用:滥用药物, 酒精,烟草
社会功能受损:工作, 学习,社交功能受损
2
轻度抑郁发作的治疗
药物治疗
药物选择:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等
药物剂量:根据患者个体差异和病情严重程度调整药 物剂量
药物副作用:注意药物的副作用,如胃肠道反应、头 痛、失眠等
药物联合治疗:根据病情需要,可以采用药物联合治 疗,如SSRI和SNRI联合使用
心理治疗
认知行为疗法:帮助患者识别和改变消极思 维模式
心理教育:提供关于双相情感障碍的知识和 应对策略
心理支持:提供情感支持和鼓励,帮助患者 应对压力和挑战
01
02
03
04
药物依从性
01
药物依从性是指患者按照医生的建议和处方,按时、按量、按疗程服
用药物,以确保治疗效果。
02
药物依从性是预防复发及长期管理的关键因素之一,良好的药物依从
性可以降低复发风险,提高治疗效果。
03
提高药物依从性的方法包括:加强患者教育,提高患者对疾病的认识和
对药物治疗的理解;制定合理的治疗计划,使患者能够方便、快捷地获
3
轻度抑郁发作的护理
家庭支持
家庭成员应了 解双相情感障 碍的症状和治 疗方法,以便 更好地理解和
支持患者。
家庭成员应鼓 励患者积极接 受治疗,并配 合医生进行药 物治疗和心理
治疗。
家庭成员应给 予患者足够的 关心和理解, 避免给患者带 来额外的压力。
双相情感障碍防治指南

双相情感障碍防治指南xx年xx月xx日•认识双相情感障碍•双相情感障碍的预防•双相情感障碍的治疗•双相情感障碍的社会支持与康复目•双相情感障碍防治的挑战与未来发展录01认识双相情感障碍双相情感障碍(Bipolar Disorder)是一种心境障碍,在情感、能量和活动水平上出现显著波动。
特点包括情绪极端变化和活动水平极端变化,从情绪高涨(躁狂)到情绪低落(抑郁)。
定义与特点躁狂症状情绪高涨、思维奔逸、活动增加、自我评价过高、睡眠需求减少等。
抑郁症状情绪低落、兴趣丧失、疲劳感、思考困难、自杀念头等。
症状与表现影响双相情感障碍对个体身心健康、生活质量和社交功能产生显著负面影响。
后果如不治疗,病情可能反复发作,导致自杀风险增高,同时增加精神科治疗难度。
影响与后果根据国际疾病分类(ICD)和美国精神疾病分类(DSM)标准进行诊断。
诊断通过详细病史、症状观察、心理评估和可能的影像学检查进行全面评估。
评估诊断与评估02双相情感障碍的预防1预防策略23对双相情感障碍的早期识别和准确诊断是预防的关键,家长和医生应关注患者的情绪变化,及时进行评估和诊断。
早期识别与诊断双相情感障碍容易受到环境因素的影响而发作,应尽量避免生活应激事件、刺激性物质、身体疾病等诱发因素。
避免诱发因素保持规律的作息时间,合理饮食,适当运动,参与社交活动等,有助于缓解情绪压力,预防双相情感障碍的发作。
建立健康生活方式健康生活方式规律作息保持充足的睡眠和规律的作息时间有助于情绪稳定,预防双相情感障碍的发作。
适度运动适当的运动可以促进身体和心理健康,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
饮食健康饮食对心理健康有着重要影响,应保持均衡饮食,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入量,减少糖分和饱和脂肪的摄入。
03心理治疗心理治疗是双相情感障碍的重要治疗手段,包括认知行为疗法、心理动力治疗、家庭治疗等。
心理干预01心理咨询心理咨询可以帮助患者及其家庭了解双相情感障碍的本质和特点,学习应对策略,减轻心理压力,提高生活质量。
双相情感障碍的精神症状研究

目录
1. 引言 2. 双相情感障碍的定义与诊断标准 3. 精神症状的分类与特征 4. 双相情感障碍的研究方法与技术 5. 双相情感障碍的病因及发病机制 6. 双相情感障碍的治疗策略与方法 7. 双相情感障碍的预防与管理 8. 结论与展望
双相情感障碍的精神症状研究
Index
▪ 精神症状的特征
1.精神症状的表现形式多样,可以是持续性的,也可以是间歇性的。持续性症状通 常与慢性精神疾病有关,如抑郁症;而间歇性症状则可能与周期性精神疾病有关, 如双相情感障碍。 2.精神症状的程度因个体差异而异,有些患者可能只有轻微的症状,而有些患者可 能有严重的症状。症状的严重程度会影响患者的生活质量和社会功能。 3.精神症状的治疗效果因病因、病程、个体差异等多种因素而异,因此需要根据患
双相情感障碍的定义与诊断标准
▪ 双相情感障碍的治疗方法
1.双相情感障碍的治疗目标是控制患者的情绪波动,提高生活质量,减少复发风险 。治疗方法包括药物治疗和心理治疗。 2.药物治疗是双相情感障碍的主要治疗方法,常用的药物包括心境稳定剂(如锂盐 、丙戊酸钠)和抗精神病药物(如氯氮平、奥氮平)。心境稳定剂主要用于预防躁 狂和抑郁发作,而抗精神病药物主要用于处理伴发的精神病症状。 3.心理治疗也是双相情感障碍的重要治疗方法,包括认知行为疗法(CBT)、家庭 治疗和人际社会技能训练等。心理治疗可以帮助患者认识和管理自己的情绪,改善 人际关系和应对压力的能力。
双相情感障碍的诊断标准 3.双相情感障碍的发病率在世界范围内约为1%~3%,但在某些人群中可能更高,如艺术家
、创意产业工作者和家族中有双相情感障碍史的人。
1.DSM-5为双相情感障碍制定了详细的诊断标准,包括症状的持续时间、严重程度和对日 常生活功能的影响。例如,躁狂发作需要持续至少1周,并且症状对个人的日常生活产生了 显著影响。 2.除了典型的躁狂或轻躁狂发作外,双相情感障碍的患者还可能经历快速循环发作,即患 者在一年内至少有4次抑郁和躁狂发作,但没有满足双相情感障碍的完整诊断标准。 3.双相情感障碍的诊断通常需要精神科医生进行评估,可能需要一些辅助检查,如血液检 查、心电图和脑电图等,以排除其他可能导致类似症状的疾病。
双相情感障碍测试表66分

双相情感障碍测试表66分
【原创实用版】
目录
1.双相情感障碍的概述
2.双相情感障碍的症状表现
3.双相情感障碍的测试方法
4.双相情感障碍的危害与治疗
5.结论
正文
一、双相情感障碍的概述
双相情感障碍,又称躁狂抑郁症,是一种常见的精神障碍,患者会出现极端的心境波动,从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。
据世界卫生组织统计,双相障碍患者企图自杀的比例在 25%~50% 之间,自杀身亡的比例接近 15%,杀伤率如此之高的双相障碍有何特别之处,需要我们进一步了解。
二、双相情感障碍的症状表现
双相情感障碍的症状包括严重的情绪波动(从极度快乐、愚蠢、攻击性和愤怒到频繁哭泣、悲伤、易怒和抑郁),以及自杀念头或极度自尊、精力异常增加或减少、饮食或睡眠方式改变以及危险行为增加(例如滥用药物和酒精,以及参与鲁莽驾驶或性滥交)。
三、双相情感障碍的测试方法
对于怀疑自己或他人可能患有双相情感障碍的人,可以进行双相情感障碍测试。
测试内容通常包括对患者的情绪、睡眠、行为、自杀念头等方面进行评估,以便对患者的病情进行全面了解。
四、双相情感障碍的危害与治疗
双相情感障碍不仅会导致患者出现人际关系破裂、在学校和工作中表现不佳等问题,严重的还会导致自杀。
然而,双相情感障碍是可以治疗的,患者可以通过药物治疗、心理治疗等方式,过上正常而富有成效的生活。
五、结论
双相情感障碍是一种常见的精神障碍,了解其症状表现和测试方法有助于我们及时发现和治疗该疾病。
双相情感障碍及其ppt课件

常用药物
常用的药物包括心境稳定剂、 抗抑郁药、抗精神病药等,应 根据患者的具体情况选择合适 的药物。
药物治疗注意事项
药物治疗过程中,应密切关注 药物副作用,定期评估疗效, 及时调整治疗方案。
心理治疗
心理治疗原则
心理治疗注意事项
心理治疗是双相情感障碍治疗的辅助 手段,旨在帮助患者认识和应对疾病, 提高应对能力和心理健康水平。
抗精神病药等。
03
心理治疗
心理治疗如认知行为疗法和心理教育在治疗双相情感障碍中具有重要地
位。研究显示,心理治疗可以有效改善患者的症状和生活质量。
未来研究方向与挑战
早期识别
未来的研究需要继续探索如何更早地识别双相情感障碍,以便尽早开始治疗,减少疾病对 个体和社会的影响。
个体化治疗
针对不同患者的个体差异,制定个性化的治疗方案是未来的研究方向之一。这需要深入研 究双相情感障碍的病因和病理生理机制,以便为每个患者提供最合适的治疗方法。
建立双相情感障碍患者的支持群体, 提供相互交流和互助的平台,增强 患者的自信心和归属感。
提供社会支持与资源
心理咨询与治疗
提供专业的心理咨询和治疗资源, 帮助患者应对心理问题,提高生
活质量。
社区服务
建立社区服务体系,提供生活照 顾、康复训练等服务,帮助患者
融入社会。
政策支持
制定相关政策,为双相情感障碍 患者提供医疗、教育、就业等方
预防复发
如何预防双相情感障碍的复发是当前面临的重大挑战。未来的研究需要探索更有效的维持 治疗方案,帮助患者降低复发风险。
对患者及家庭的希望与建议
建立信任关系
与医生建立良好的信任关系,以便在诊断和治疗过程中得到最佳的支持和治疗方案。
双相情感障碍的自我调节方法

双相情感障碍的自我调节方法双相情感障碍(Bipolar Disorder),又称躁郁症,是一种影响情绪和能量水平的心理障碍。
患者常处于情绪波动的状态,交替出现极度沮丧和极度兴奋的情绪。
这种情绪的变化会对患者的生活、工作和人际关系产生严重影响。
然而,通过一些自我调节方法,患者可以更好地管理和控制双相情感障碍,提高生活质量。
本文将介绍一些有效的自我调节方法。
1. 维持稳定的生活规律稳定的生活规律对于双相情感障碍的患者非常重要。
因此,建立一个合理的日常时间表是自我调节的基础。
规律的作息时间、定时的饮食和充足的睡眠可以帮助患者维持情绪的稳定。
同时,合理安排工作、学习和休息的时间,避免过度压力和疲劳。
2. 学习应对压力和情绪管理患者应该学会有效地应对压力和管理情绪,以应对双相情感障碍带来的挑战。
一种常用的方法是通过心理疏导和放松练习来减轻紧张和焦虑。
例如,深呼吸、冥想、瑜伽和按摩,都可以帮助患者放松身心,缓解压力。
此外,与亲朋好友交流、寻求心理咨询和参加支持小组也是有效的情绪管理方式。
3. 制定个人目标和规划有明确的个人目标和规划可以增加患者的自我控制力和生活动力。
制定可行又具体的目标,并分解为可量化的小步骤,可以帮助患者更好地组织自己的生活和行动。
此外,制定合理的时间表和日程安排,以及设定适当的奖励和惩罚机制,可以帮助患者保持动力和持续性。
4. 避免药物和酒精的滥用患者应该避免滥用药物和酒精。
药物和酒精的滥用可能会加剧双相情感障碍的症状,甚至引发严重的情绪和行为问题。
患者应该遵从医生的建议,按时服用处方药物,并避免自行调整剂量。
此外,寻求医生或药师的指导,了解药物和酒精之间的相互作用和影响。
5. 健康饮食和适度运动良好的饮食和适度的运动对双相情感障碍的患者非常重要。
均衡的饮食可以提供身体所需的营养素,并维持身体和大脑的正常功能。
患者应该选择富含蛋白质、膳食纤维和Omega-3脂肪酸的食物,如鱼类、豆类、坚果和谷物。
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双向情感障碍双向障碍是心境(情感)障碍的一种类型,也称双向心境(情感)障碍,指发病以来,既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。
躁狂发作需持续一周以上,抑郁发作需持续两周以上,躁狂和抑郁交替或循环出现,也可以混合方式同时出现。
一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向,部分可有残留症状或转为慢性。
心境障碍(Mood disorders)既往称为情感障碍(Afective disorders)是指以心境或情感异常改变为主要临床特征的一组精神障碍,表现为情感高涨、精力旺盛、言语增多、活动增多,称躁狂状态;情感低落、快感缺乏、精力下降、兴趣减少、活动减少,称抑郁状态;严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。
发病病因和发病机制生物学因素①神经生化,精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变,大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常;②5-羟色胺(5 -HT)功能活动缺乏可能是双向障碍的基础,是易患双向障碍的素质标志;③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关;⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,有研究发现双向障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低;⑥第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物;⑦神经内分泌功能失调,主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。
遗传学因素家系调查发现,双向I型障碍先证者的一级亲属中双向障碍的发病率,较正常人的一级亲属中发病率高数倍,血缘关系越近,患病率越高。
分子遗传学方面,不少学者探讨了与双向障碍可能有关的标记基因,但尚无确切可重复验证的结果,双向障碍的易感基因尚需进一步研究。
目前,有关双向障碍遗传方式倾向为多基因遗传。
心理社会因素不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作,如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。
遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质,而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。
总体来说,发病原因尚不十分清楚,目前倾向认为,遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用,遗传因素的影响可能较为突出。
[1]疾病分类目前在临床上常用的精神疾病诊断分类标准:中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(C CMD-3),精神疾病的国际分类法系统(ICD-10),美国分类法系统(DSM-Ⅳ)。
《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)中关于双向障碍,根据发作时所处的状态分类如下:双向障碍目前为轻躁狂;双向障碍目前为无精神病性症状的躁狂;双向障碍目前为有精神病性症状的躁狂;双向障碍目前为轻抑郁;双向障碍目前为无精神病性症状的抑郁;双向障碍目前为有精神病性症状的抑郁;双向障碍目前为混合发作;其它待分类的双向障碍;双向障碍目前为快速循环发作。
环性心境障碍。
另外,根据躁狂抑郁发作的轻重进行分类,是目前临床经常使用的分类。
双向障碍分为:双向Ⅰ型:躁狂发作明显且严重,又有重性抑郁发作;双向Ⅱ型:躁狂发作一般较轻,其抑郁发作明显而严重;双向其它型:躁狂或抑郁发作均不严重;环性情绪人格:具有躁狂抑郁双向情绪波动人格特征,其情绪波动幅度轻。
临床表现双向障碍,指发病以来,既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作。
分别叙述如下:躁狂状态异乎寻常的心情高兴,轻松愉快,无忧无虑,笑容满面,兴高采烈,没有难事(情感高涨),有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气(易激惹),在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。
思维联想加快,言语增多,一句接一句,出口成章,滔滔不绝,内容丰富,诙谐幽默(思维奔逸),患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。
自我感觉良好,夸大自己的能力、财力、地位,认为自己有本事,可以做大事、挣大钱(夸大妄想)。
患者活动多,好交往,好管闲事,要干大事,要做许多事,不停忙绿(意志行为增强)。
精力旺盛,睡眠需要减少,不知疲倦。
做事有头无尾,易被周围发生的事吸引而转移注意力(随境转移),对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。
好花钱,追求享乐,随意挥霍。
易与周围发生冲突,产生冲动行为。
性欲增强、性行为轻率。
躁狂状态时,患者自我感觉良好,通常对自己病情没有认识能力,即对自身疾病无自知力。
情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现,伴随思维奔逸、意志行为增强。
表现为协调性精神运动性兴奋,即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致,并与周围环境相协调。
严重时可表现出不协调症状,言语凌乱、行为紊乱,幻觉、妄想等精神病性症状。
抑郁状态核心症状①情绪低落,心情低沉、郁闷、悲伤、不开心,对今后感到没有信心,没有希望,甚至悲观绝望,出现自伤自杀观念和行为。
②兴趣缺乏,患者对什么都没兴趣,对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣,整日生活懒散,行为被动,离群索居。
③快感缺失,患者内心没有轻松愉快的感觉,不能从生活中体验到乐趣。
疲乏无力,精力下降。
伴随的其他心理症状①焦虑是抑郁症非常常见的症状,表现过度的担心多虑,胆小害怕,紧张不安,犹豫不决,心情烦躁,感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。
②精神运动迟滞时表现思维迟缓,行为迟缓。
③激越时表现脑子不停地想事,极度烦躁,坐立不安,不能自控。
④自责自罪,自我评价过低,认为自己有许多过错,什么都做不了,是一个没用的人,是家人的负担。
⑤严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。
⑥注意力下降,记忆力下降。
躯体症状睡眠紊乱,严重失眠(入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦),食欲紊乱,没有食欲,精力不足,疲乏无力,性功能下降,体重下降,多种躯体不适感,症状在晨间加重。
混合状态指在同一时间段内(至少持续两周),同时存在躁狂和抑郁的表现,如抑郁心境下表现出言语和活动增多,躁狂状态下表现烦躁不安,精力不足等,有时躁狂和抑郁在一天内快速转换。
快速循环发作指过去12月中,至少有4次情感发作,发作形式不限,可以是轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合发作。
病程特征和典型表现发病年龄早,多在45岁以前发病,15-19岁是首发高峰。
首次躁狂发作多发生青年期,起病较急,可在数日内发展到疾病状态,抑郁发作起病缓慢。
成人发病者需仔细询问既往是否有不典型的、轻度而短暂的抑郁或躁狂发作。
躁狂和抑郁发作没有固定顺序,可连续多次躁狂发作后有一次抑郁发作,或反过来,先一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。
也可躁狂和抑郁交替出现或反复循环,以混合方式存在。
典型发作表现:为发作性病程,间歇期正常。
躁狂发作时,情感高涨,言语增多,活动增多,即协调性精神运动性兴奋;抑郁发作时,情绪低落,思维迟缓,活动减少等,即协调性精神运动性抑制。
疾病危害双向障碍如不治疗,易反复发作,长期的反复发作,导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。
由于病前的人格和疾病症状的影响,患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。
抑郁时由于情绪低落、悲观厌世可出现自伤自杀,自杀发生率高,激越时由于情绪极度烦躁,冲动控制能力弱,有可能出现伤人、毁物。
严重躁狂状态时,由于易激惹、冲动控制能力弱,判断力受损而做出非理智行为,有可能出现行为轻率、不顾后果,随意挥霍、盲目投资,乱交友、乱性行为,伤人、毁物。
无论抑郁发作还是躁狂发作,在发作时,患者的工作、学习、生活、交往能力都可能受到损害。
因此,一旦确诊双向障碍积极治疗,避免不良的后果发生。
疾病诊断与很多其他科疾病不同,由于双向障碍目前病因未完全阐明,至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断。
一些量表的评估和实验室检查,可作为医生辅助诊断和确定严重程度参考,并可作为鉴别诊断的依据,不能作为确切的诊断依据。
诊断的确定仍然依据病史、精神症状检查,及结合病程进展的规律综合考虑。
根据中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3),关于情感障碍(心境障碍)的诊断,临床诊断主要依据4个方面:症状、严重程度、病程和排除标准。
无论双向障碍、抑郁症、躁狂症,甚至环性心境障碍和其它心境障碍的诊断,首先必须分别符合躁狂发作和抑郁发作的诊断标准。
双向障碍指发病以来,既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作。
无论处于那种发作,必须分别符合躁狂发作和抑郁发作的诊断标准。
其详细标准如下:躁狂发作的诊断标准躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。
病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
1. 症状标准以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列三项(若仅为易激惹,至少需四项):①注意力不集中或随境转移;②语量增多;③思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;④自我评价过高或夸大;⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;⑥鲁莽行为(如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等);⑦睡眠需要减少;⑧性欲亢进。
2. 严重程度标准严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。
3. 病程标准①符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周;②可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。
若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少一周。
4. 排除标准排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
抑郁发作的诊断标准抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
1. 症状标准以心境低落为主,并至少有下列四项:①兴趣丧失、无愉快感;②精力减退或疲乏感;③精神运动性迟滞或激越;④自我评价过低、自责、或有内疚感;⑤联想困难或自觉思考能力下降;⑥反复出现想死的念头或自杀、自伤行为;⑦睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;⑧食欲减低或体重明显减轻;⑨性欲减退。
2. 严重度标准社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
3. 病程标准①符合症状标准和严重标准至少已持续二周;②可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。
若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少二周。
4.排除标准排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
疾病鉴别双向障碍因临床表现复杂多样,易被误诊为单相抑郁、焦虑、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等。
精神分裂症①精神分裂症青春型发作与躁狂发作相鉴别,前者也在青年期起病,表现兴奋、话多、活动多。
但主要特征是言语凌乱,行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚等怪异表现,思维、情感和行为不协调,为不协调的精神运动性兴奋。
躁狂发作是在情感高涨基础上出现的协调性精神运动性兴奋,情绪愉快、高涨,有感染力。