重度颅脑外伤患者气管切开的护理体会
侧， 护理人员为 患者 翻身 、 叩背 ， １次／ ｚ ｈ 。叩背时 五指并拢 ， 指掌关节屈 曲 ， 从胸廓 下部 向上 ， 左右 两侧各 叩 ３ ～ ５下 ， 以
有效 振动支气管 ， 促 进 痰液 等黏 稠分 泌物排 出体 外 ， 保 持 呼 吸道通畅 ， 预 防 压 疮 和 肺 部 感 染 。③ 严 密 观 察 患 者 病 情 ， 监 测 心率 、 脉搏 、 呼 吸、 血 压、 体温 、 血 氧饱 和度及 精 神意 识 、 瞳
气 管 切 开 是 对 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 实 施 急 救 的 重 要 措 施 之一 ， 尽 早 行 气 管 切 开 可 有 效 促 进 自主 呼 吸 功 能 的恢 复 ， 明 显减少机械通气 时间［ １ ］ 。但在改善患者 呼吸功能 的 同时， 因 切 开 的气 管 直 接 暴 露 在 外 界 ， 失去应 有屏 障， 若护 理不 当， 细 菌可直接侵入 而引发呼吸道感染等并发 症 ， 严 重 影 响 治 疗 效 果 。２ ０ １ １ 一 Ｏ １ —２ Ｏ １ ３ — １ Ｏ我 院对 ５ ８例 颅 脑 外 伤 开 颅 术 后 行 气 管切开患者实施 护理 ， 取 得 满 意 效 果 。现 将 护 理 体 会 总 结 如
下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 ５ ８例 患 者 中 男 ３ Ｏ例 ， 女 ２ ８例 ； 年 龄
１ ５ ～６ ８岁 ， 平均（ ３ ３ ． ２ 士４ ． ５ ６ ） 岁 。 入 院 时 ＧＣ Ｓ计 分 均 ＜ ９
分 。其 中 脑 干 损 伤 ｌ １例 ， 颅 内血 肿 ２ ９例 ， 脑挫 裂伤 １ Ｏ例 ，
重 度颅 脑 外伤 患 者 气 管 切 开 的 护 理体 会
高海芳
河南安钢 总医院 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ４
【 关 键 词】 重 度 颅 脑 外 伤 ； 气管切开 ； 护 理 【 中 图 分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２管 口覆 盖 两 层 无 菌 盐 水 纱 布 ， 或 用 消 毒 的湿 化 罩 套
少者及时更换纱布 ， 并 保 持 切 口干 燥 清 洁 。渗 血 较 多 者 则 应 拆开缝线 ， 找出渗血 原 因， 给予 完全 止血 。气管 套管 下使 用 次性无纺布气管 纱布垫 ， 能 使滞 留的痰 液易 于被清 除 ， 更 换 １次 ／ ｄ 。及 时 更 换 敷 料 ， 保持 套管 系带合 理 的松紧 度 ， 避 免 气 管 套 管 脱 落 使 患 者 窒 息 。随 时观 察 插 管 气 囊 是 否 漏 气 ， 同时 注 意 定 时 放 气 ， 防止气囊 压力 过大而 压迫 气管黏 膜 ， 造 成缺血 。气囊放气 时患者 取平 卧位 ， 先 吸净气 管 内痰 液 ， 后 清 理 口鼻 分 泌 物 ， 避免发生坠积性肺炎 。 １ ． ５ 结果 本 组 ５ ８例 患 者 中 ３ ～１ ４ ｄ拔 管 ２ ８ 例， １ ５ ￣３ ５ ｄ 拔管 ３ Ｏ 例 。治 愈 或 明 显 好 转 ５ Ｏ例 ， 植 物 生 存 ３例 ， 死亡 ５
缓慢滴入 ， ２ ～５ ｍＬ ／ 次。
ｌ ＿ ４ 气 管 套 管 和气 囊 护 理 严 密 观 切 口 有 无 渗 血 ， 渗 血 较
１ ． ２ ． １ 基础护理 ： ① 保 持病 室室温 １ ６ ～２ ２ ℃， 湿度 ６ Ｏ ～ ７ ０ 。限制探视人员 、 次 数、 时 间 。探 视 人 员 要 更 换 隔 离 衣 、 鞋， 防止交叉 感染 ， 严禁 上 呼 吸道 感染 、 皮肤 病 患者 人 室探 视， 以保 持 病 室 洁 净 。护 理 操 作 无 菌 、 规范 ， 专 人 专 用 气 管 切 开护 理盘 ， ４ ｈ更 换 １ 次 。 避 免 重 复 使 用 吸 痰 管 和 吸 痰 用 生 理盐 水 。床 旁 常 规 备 好 吸 引 器 、 相同 型号气 管切 开套 管 、 气 道湿 化用物 、 气 管切 开包 、 无影 灯 、 气 管插 管用物 、 心 电 监 护 仪、 呼 吸机 、 简 易 呼 吸 器 等 设 备 。② 患 者 取 仰 卧位 ， 头 偏 向 一
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ｏ １ ４年 ７月 第 １ ７卷 第 １ ４期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． １ ４ ・ １ ３ ３ ・
开 放 性 颅 脑 损 伤 ８例 。 因 术 后 ３ ｄ内 伴 有 不 同程 度 意 识 障碍 和 呼 吸道 梗 阻 ， 在 局 麻 下 行气 管 切 开 术 。 气 管 切 开 所 放 置 的 气管套管 均为金属套管 ， 置管时间 ３ ～３ ５ ｄ 。
１ ． ２ 护 理 方 法
在 气 管 切 开 管 口处 ， 既 可 以保 持 有 效 的 呼 吸 道 湿 润 ， 又 可 防 止 空 气 中 的灰 尘 进 入继 发肺 部感 染 。应 按 时 喷 水 ， 保 持 纱 布 潮湿 ， 及 时 更 换 污 染 纱 布 。可 将 ４ ． ５ 生 理盐 水 １ ０ ０ ｍＬ 加 ｄ 一 糜 蛋 白酶 ４ ０ ０ ０ Ｕ， 氨臭索 注射液 ４ ５ ｍｇ ， 地塞米 松 ５ ｍｇ ， 做成湿化液 根据 患者 排痰 情况 行雾 化 吸入 ， ２次 ／ ｄ ， １ ５ ～３ Ｏ ｍｉ ｎ ／ 次 。文 献 报 道 ［ ３ ］ ， ０ ． ４ ５ 氯 化钠 湿化 效果 好 ， 且 对 气 道 无刺激作 用 ， 是 较 为 理 想 的气 道 湿 化 液 。应 用 呼 吸 机 者 ， 注 意保 持 呼 吸 道 充 分 湿 化 和 空 气 湿 度 ， 避免形 成痰痂 、 痰 栓 阻 塞气 道 。 湿化 时 ， 套 管 口的纱 布不易过 湿 ， 以 防 止 多 余 水 分 吸 入 呼 吸 道 内 。雾 化 中 或 雾 化 后 要 及 时 吸 痰 ， ３ ０ ｍｉ ｎ １ ｈ ／ 次 。 在 吸 痰 过 程 中应 严 格 无 菌 操 作 ， 动作要 轻 、 快， 将 吸 痰 管 轻轻插入套管 内， 首先进行气道 吸痰 ， 其 次是 口腔 ， 最后为 鼻 腔 。吸 痰 时 吸 痰 管 应 呈 螺 旋 状 向 外 抽 吸 。 禁 止 反 复 上 下 提 插吸 ， 痰 液 黏 稠 时气 管 滴 药 ， １次 ／ １ ～２ ｈ 。生 理 盐 水 沿 管 壁
颅脑外伤手术后气管切开的护理体会
【摘要】目的：探讨分析颅脑外伤手术后气管切开的护理方法。
方法：回顾性分析2013年1月~2014年8月在我院接受颅脑外伤手术后气管切开96例患者的临床资料。
结果：经我院后续分析得出，对照组患者中出现肺部感染者为20例，得到控制患者10例，对应的平均控制时间为（13.4±2.78）d。
而观察组护理后出现肺部感染患者10例，得到控制的患者为7例，对应的感染控制时间为（7.9±1.46）d。
结论：经我院研究得出，对于重症颅脑外伤术后气管切开患者而言，有效护理措施及其重要。
【关键词】护理；气管切开；颅脑外伤；气道气管切开手术作为一种有效的急救手术，对于重型颅脑外伤患者意义重大，从而使其呼吸道阻塞的问题得到有效解决。
但此手术形式实施过程中，因为会出现气管直接与外界相通的情况，往往会出现下气道分泌物的潴留，加之二氧化碳对其的不敏感现状，患者一般不会出现明显咳嗽，但常常会导致患者出现Ⅱ型呼吸衰竭[1]。
基于此，术后的针对性护理就显得极为必要，我院将对110例颅脑外伤手术后气管切开患者进行的护理，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2013年1月~2014年8月在我院接受颅脑外伤手术后气管切开的96例患者，其中男60例，女36例，患者的平均年龄为（35.43±21.51）岁。
在对应的损伤类型方面，64例为颅内血肿合并脑挫裂伤，9例为多发性颅内血肿，23例为合并脑组织破碎。
结合我院的研究需要，随机均分患者为对照组和观察组，且2组患者在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法此次研究中，对于48例对照组患者，我院采用了常规护理方式，具体表现为确保的患者住的重症监护室室温介于20~22℃之间，且对应的湿度介于60%~70%之间。
对于患者的伤口敷料，每天应进行1~2次的更换，并确保对其伤口的及时清洁消毒，借助于多功能动态杀菌机每天对室内进行2次空气消毒，严格限制探视，并备好相同型号的心电监护仪、气管插管用物及气管切开外套管等等，并对患者的伤口敷料受污染与否进行观察，感染出血及皮下血肿，则应对其及时更换等。
脑外伤患者气管切开术后的护理体会
毒液 湿式清 扫 。
线 。２ ４ｈ后抬高头部约 ｌ。一 ０ 翻身或侧 卧位 ， ５ ３。 应同时转 动 ， 避 免套管刺激或套管脱 出发生呼吸 困难。同时做好 预防褥疮 和肺 部感染的处理 。
２ 心 理 护 理
泌物 。如疑有感染 ， 留取分 泌物送细 菌培养 和药敏试验 ， 部应 局 用敏感的抗生素控 制感 染。气管要经常保持湿润 ， 套管 口盖两层
近气管 口， 一般离开 ６—１ ｍ为 宜。其次 ， ０ｃ 间歇气管 内滴注湿化
液 ， 液 同 超声 雾 化 ， 隔 １ 药 每 Ｏ～１ ｉ 注 １次 ， 次 在 １～ ５ｍ ｎ滴 每
２ ｍＬ。
１２ 专 人护理 ．
遵 医嘱立 即专人 护理 照顾 患者 ， 隔 ｌ 每 ｈ观察
“ 六联” 即神志 、 瞳孔 、 生命 体 征等并 做好 记 录。严 密观 察病情 ，
４ ３ 湿化呼吸道 ．
首先每 ２—６ｈ行超 声雾 化吸人 １次。药物为
仅一糜蛋 白酶 、 红霉 素 、 地塞 米松 、 化可 的松等 ， 量为全 身用 氢 药
药量 的 １５—１２ 雾 化 液 的温 度 要 掌 握 在 ３ ４ ℃ ， 高 可 引 起 ／ ／， Ｏ～ ０ 过 喉痉 挛 和 烫伤 ， 低 可 抑 制纤 毛运 动 。雾 化 器 的喷 口不 应 直 接 接 过
现将多年 的护理体 会报道如下 。
１ 基 本 护理
颅脑损伤患者气管切开的护理体会
等原因， 患者 吞 咽 、 嗽反 射 减 弱或 消 失 ， 咳 口腔 分 泌 物更 容 易进 入 下 呼 吸道 ， 而 引 发肺 部 感 染 ， 发 生 胃黏 膜 糜烂 ， 之抗 生素 应 从 易 加 用， 易发 生 真 菌 感 染 。 此 ， 加 强 对 患 者 的 口腔 护 理 ， 因 应 可使 患 者 口腔 清 洁 、 湿润 ， 防 口腔感 染 。 生 理 盐水 棉 球 或 口腔 护 理溶 液 预 用
重 型 颅 脑损 伤 患 者处 于 昏迷状 态 时 ， 咳嗽 及 吞 咽反 射 减 弱 或 消 失 ， 管 内 的痰 液 排 不 出来 或 呕 吐 物 误 吸 人气 管 ， 往 可 以造 气 往 成 窒 息 。 管切 开 是解 决 呼吸 道 阻塞 ， 速 改 善通 气 功 能 ， 救 和 气 迅 抢 治 疗 呼 吸道 梗 阻 的 重要 措 施 之一 。 是 气 管切 开 后 气 管 直接 与外 但 界 相 通 ， 使 细 菌直 接 侵 入 ， 易 气管 切 开 术后 护 理 是 否 规 范 ， 患者 与
有 心律 失 常 的表 现 立 即停 止 吸 痰 操 作 并 吸 氧 。 于痰 多 、 能 有 对 不 效排 痰 的 患者 ， 医生常 常 在床 头 用纤 支 镜 吸痰 。 ２ ＿ 口腔 护 理 ４ 重 型 颅 脑损 伤 患 者 由于 昏迷 、 食 、 禁 中枢 性 高 热
此 类 患 者３ 例 ， 护 理体 会 总结 如 下 。 ２ 现将
染 ２ ， 亡２ 。 例 死 例
２ 护 理措 施
２１ 常规 护 理 ．
对 于实施 气 管 切 开术 的患 者 ， 住抢 救 病 房 或重 应
症 监 护 病 房 ， 持室 内相 对湿 度 ５ ％一 ０ ， 温 在２ ℃左 右 。 保 ０ ７％ 室 １ 床旁 应 备 有 各 种 急救 药 品 和物 品 ， 妥 为存 放 ， 并 以备 急 用 。 房 用 紫外 病 线 消 毒 ｉ ． （ ｉ 次 ）以免 空气 干燥 尘 埃 飞 扬 、 道 分 泌 物 粘 ￣ ／ ２ ｍｎ ， ｄ０ ／ 气 稠。 严格 探 视 制 度 ， 冒者 禁 止 探 视 。 后 严 密 观察 原 发 疾 病 病情 感 术
重症颅脑损伤患者气管切开护理体会
重症颅脑损伤患者气管切开护理体会摘要:重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制,致咳嗽反射减弱或丧失,呼吸道分泌物不能自主排出,最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重,从而造成颅内压升高、脑疝,危及病人生命。
保持呼吸道通畅是救治颅脑外伤患者的重点,而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法,为抢救成功起到重要作用,有效提高神经外科护理质量。
关键词:颅脑外伤气管切开护理在声门以下的气管上,重新建立的呼吸通道称之为气管切开,而它主要是用于对喉阻塞和其他危重患者进行抢救的常用手术;也是对治疗呼吸梗阻患者与临床的抢救最重要的措施之一,同时也是对呼吸畅通的保持上有着重要的作用和地位。
在颅脑外科中,气管切开很常见,特别是对重型颅脑的损伤病人,只要因为他们都有存在不同程度的混昏迷,咳嗽和吞咽反射偶有消失和减弱,呕吐和呼吸道分泌的物质很容易坠机或是误吸在肺部,引起肺部的感染和呼吸道的梗阻等现象的并发症,从而加重脑缺氧、脑水肿,形成恶性循环,使病情加重,因此对重型颅脑外伤气管切开的气道护理是术后预防和减少气道并发症的关键。
1 临床资料我科从2012年8月～2013年8月收治的重型颅脑损伤患者68例,全部行气管切开术,男49例,女19例,年龄17～75岁,平均年龄48岁,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤7分,其中:车祸伤41例,高处坠落伤22例,其它5例。
所有患者均于入院后24小时内行气管切开术。
2 术前护理2.1 意识评估意识障碍的评估主要是给予言语和各种刺激,观察患者的情况作为判断。
颅脑损伤患者中都存在不同程度的意识障碍,要掌握这个意识障碍程度,患者在昏迷时的吞咽、咳嗽的反射消失与减肉,肺活量的减少,气管分泌物质的排出不畅通,胃功能的变弱,胃内容物自流无保护反射,机体抵抗力减弱均可导致微生物滋生,易并发肺部感染。
2.2 心理护理心理护理气管切开前向病人及家属介绍气管切开的基本知识及手术的必要性,可以减少病人和家属的紧张、焦虑,保证手术的顺利进行。
重型颅脑损伤气管切开术后护理体会
重型颅脑损伤气管切开术后护理体会摘要]目的：分析重型颅脑损伤气管切开术后护理特点。
方法：对重型颅脑损伤气管切开术后患者的临床护理情况进行回顾性研究。
本组重型颅脑损伤气管切开术后病人共36例，其护理措施：保持环境安静、清洁，各种治疗装置严格无菌消毒，气管套管固定、通畅，早期预防大出血及皮下积气，预防切口感染，加强气道湿化及正确有效吸痰，掌握拔管时机和方法。
结果：护理过程中32例临床治愈，3例死于严重的颅脑损伤，1例发生肺部感染。
结论：重型颅脑损伤气管切开术后及时、周到、有针对性的护理是防止并发症的发生，同时是降低此类病人死亡率的关键所在。
[关键词]重型颅脑损伤气管切开术护理措施并发症中图分类号：R473.6文献标识码：A重型颅脑损伤临床上比较常见，起病急，病情危重，均处于不同程度的昏迷状态。
常发生呕吐、误吸及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多，治疗上首要的是保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
我院自2012年5月至2014年5月共收治重型颅脑损伤患者36例，现将患者气管切开术后的护理及应用体会报告如下：1临床资料本组重型颅脑损伤病人共36例，男性患者25例，女性患者11例，年龄19至68岁；入院后均行气管切开术，使用金属套管，套管保留时间3-28天；其中3例死于严重的脑损伤，1例发生肺部感染，其余32例临床治愈，术后均随访，随访时间3-6个月。
2护理体会2.1环境气管切开术后病室内保持一定温度和湿度，温度最好在22～24℃，湿度应保持在80%以上，减少探视，气管切开套管口要覆盖双层生理盐水浸湿纱布[1]，病室每日用紫外线照射2次，在照射时用双层纱布遮盖病人双眼。
2.2体位头部留置引流管的患者取去枕平卧头偏向健侧位，对头部引流管已拨出病情稳定的患者可床头抬高20-30°[2]，以利于减轻脑水肿、改善通气，同时为防止坠积肺炎及褥疮等其他并发症的发生，每2小时翻身1次，采取平卧位与双侧侧卧位交替。
重症颅脑损伤患者气管切开护理体会
Ｓ Ｏ Ｅ Ｉ Ｎ Ｃ Ｅ ＆Ｔ Ｅ Ｃ Ｈ Ｎ ０ Ｌ ０ Ｇ Ｙ
墨圆
重 症 颅 脑 损 伤 患 者 气 管 切 开护 理 体会
张 智 秀 （ 安徽省 铜陵 市立 医院 安徽铜 陵 ２ ４ ４ ０ ０ ０）
摘 要： 重症 颅脑外 伤患者常 因意识障碍 或呼吸 中枢功 能障碍 引起呼吸 押制 ， 致 咳嗽反射 减弱或 丧失 ， 呼吸道 分泌物不 能 自主排 出， 最终 造 成呼吸 道梗 阻导致 膀缺 氧 、 脑水 肿加 重， 从 而造 成颅 内压 升 高 脑 疝， 危及病人 生命 。 保持呼 吸道通 畅是救 治颅 脑外伤患 者的重 点 ， 而 气管切 开是 解除呼吸 道梗 阻的有 效方 法， 为抢 救 成功起 到重要 作 用， 有效提 高神 经外科 护理质量 。。 关键 词 ： 颅脑外伤 气管 切开 护理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ７ ９ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ ２ ４ ３ — ０ １ 在 声 门 以下 的 气 管上 ， 重 新建 立 的 呼 吸 通道 称 之 为气 管 切开 ， 而 它主 要 是用 于 对喉 阻塞 和 其他 危 重 患者 进 行抢 救 的 常用 手 术 ； 也是 对 治 疗呼 吸梗 阻患 者 与 临床 的抢 救 最 重要 的 措施 之 一 ， 同时 也是 对 呼 吸畅 通 的保 持上有着 重要的作用 和地位 。 在 颅 脑 外 科 变化。 观 察 有无 感染 、 出血、 皮下气肿、 并发 ３ ． ５气 管套 管护 理 症的发 生。 内套 管 常 规 每 ６～８ ｈ进 行 一 次 清 洁 消 ３． ２切 口护理 毒， 内 套 管 与 外 套 管 分 离 时 间 不 宜 超 过 ０ ｍｉ ｎ ， 长 时 间的分 离 易 引起外 套 管 内壁痰 气管切开 部位敷 料保 持清洁干 燥 ， 每 ３ 日碘 伏消 毒 更 换敷 料 ， 术后 １ ～２ ｄ 应 经 常检 液 结痂 ， 堵 塞 气 道影 响通 气 ， 用３ ０ ％的 双 氧 查 切 口周 围 皮 肤 有 无气 肿 、 感 染 和 湿疹 ， 固 水 溶液 浸 泡 ５ ｍｉ ｎ 后 彻底 刷 洗 干净 ， 再 次 浸 ５ ａｉ ｒ ｎ， 然 后 用 无 菌生 理 盐 水 冲洗 干 净 ， 定气管 套管的绷 带松紧适宜 ， 以 通 过 一 指 泡２ 为限， 系带 每 天 更 换 一 次 ， 谨 防 气管 套管 的 用 无 菌 纱 布 擦 干 。 如 气 管 套 管 用 的 是 带 有 脱 出。 气囊的一次性 塑料套管 ， 应 每 日行 气 道 冲 洗 两次 ， 并 注 意 做 好 气管 套管 气 囊 充 气 ， 每 ３． ３吸痰 护理 ｈ 放 松 气囊 一次 ， 每次 ５ ｍｉ ｎ 。 放 气前 吸净 口 当病 人 咳 嗽 或 有 呼 吸 窘 迫 时 ， 可 在 床 ４ 旁 听 到 胸 部 有 痰 鸣音 时 ， 呼 吸机 气 管 压 力 鼻 分 泌 物 ， 放 气后 及 时 吸 引沿 气 管 壁 流 入 每次 气囊 充 气 ２． ５～５ ｍｌ 为 升高有报 警时 ， 氧 分 压 或 氧 饱 和 度 突 然 等 的 残 留分 泌 物 ， 降 低 时…， 均要 及 时 吸 痰 。 严 格 无 菌操 作 ， 操 宜［ ４ 】 ｏ 作前 洗手 带 口罩 ， 铺无 菌吸痰 盘 ， 每 天 更 ３ ． ６ 口腔护 理护理 口腔 是 病 原 微 生 物 侵 入 机 的 途 径 之 换， 吸 痰管 一 用 一 换 ， 选用 管壁光滑 、 富 有 气管 切 开 患 者 由 于疾 病 的 影 响 ， 容 易造 弹性的吸痰 管， 直径为气管 套管的１ ／ ２ ， 最 多不超过２ ／ ３ ， 吸痰前后洗手 ， 吸痰 时 需 由 成 患者 口腔 黏 膜 干 燥 ， 唾‘ 蔓 减少 ， 口腔 的 自 会使 大 量 细 内 向外 ， 先 吸 气 管 内分 泌 物 ， 然 后 口腔 鼻腔 净 作 用和 局 部 黏膜 抵抗 力 减 弱 ， 内分泌物 。 菌在 口腔 内 繁 殖 。 每 天２ 次， 对有 口臭 、 口腔 连 续 吸痰 最 多不 超过 ２ 次 ，间 隔 时 间 分 泌 物较 多者 可用 稀碘 伏 做 口腔 护理 ， 防止 昏迷者 用 几士 林 纱 布 ３～５ ｍｉ ｎ。 吸痰 管先 用 生理 盐 水 湿润 后 再放 口臭 及预 防 口腔 感 染 ， 入套管内。 吸痰 时 负压 要 适 中 ， 一 般不 超 过 覆盖 双 眼 ， 可用 红 霉素 眼膏涂 予 患者 角膜 以 ２ Ｏ ｋ ａ ｐ 【 ２ 】 ， 对 意 识 渐 清 楚 的患 者 鼓 励 咳 嗽排 保 护 双 眼 ， 防 角 膜溃 疡 的 发 生 ； 口唇干 燥 者 痰， 对 昏迷 较 浅 者 ： 可刺 激 胸 骨 上 凹 内 气管 ， 可涂 鱼 肝 油 滴 剂 以 保持 口唇湿 润 。 使其咳嗽 排痰。 ３ ． ４ 湿 化气道 护理 ４ 讨论 气 管 切 开 是 处 理 重 型颅 脑损 伤 患 者呼 气管 切 开 后 气 道 开 放 ， 进 入 肺 内气 体 ， 此 气 体 失 去 正 常 呼 吸 道 的湿 化 或 过 滤 等 作 吸 问题 极 为 重 要 的 措 施 ， 颅 脑 损 伤 患 者 病 用， 致使气道黏膜干燥 ， 痰液干涸 ， 结痂 ， 不 情 危 重 ， 变化快 ， 并发症多 ， 术 后 因 各 种 原 易排 出而影响通 气， 合 理 的 呼 吸 道 湿 化 可 因 可 能 导 致 肺 部 及 其 它 系 统 的 感 染 ， 呼 吸 起到稀释痰 液 ， 保 持 呼 吸道 湿 润 、 消炎 、 抗 道功 能 衰 竭 ， 影 响 患者 病 情 的 恢 复 。 气 管切 菌及有效 预防肺部感 染的作用 。 可 采 用 气 开 可 以 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 减 少 呼 吸 道 阻 减 轻 呼 吸 道 的 负担 ， 改善通气功能 ， 减 管 内滴 药 、 超 声 雾 化 吸 入 及 氧 疗 过 程 湿 化 力 ， 措施而达到 预防作用 。 少 呼吸道无效腔 ， 有 效 地 降 低 了 肺 部 感 染 护 理 人 员必 须 熟 练 掌 握 气 气 管 内 滴 药 用 一 次 性 无 菌 注 射 器 抽 并 发 症 的 发 生 。 取 湿 化 液 ０． ５～１ ｍｌ ， 湿 化 液 的 配 制 一 般 为 管 切 开 护 理 要 点 ， 在 临 床 工 作 中 不 断 总 结 （ ０． ９ ％生 理 盐 水 、（ ｔ 一糜 蛋 白 酶 、 地塞米松、 经验 ， 不 断 探索 新 技 术 ， 使 气 管切 开病 人 能 提高患者治愈率 。 庆大霉 素、 沐舒坦 等药物） ， 当患 者 吸 气 时 够 早 日度过 危 险 期 ， 沿 着 套 管 内 壁 滴 入 以 减 少 对 呼 吸 道 的 刺 激， 每２ ｈ 滴 一次 ， 并 注意 滴药后 的 反应 。 参考文 献 １ 】耿 文 利 ， 郝玉风 ． Ｉ ＣＵ护 士 为 机 械 通 气 及时吸痰 ， 防止痰痂 、 血痂 吸水后膨胀 ， 堵 ［ 塞气道 ， 引起病人 窒息［ ３ 】 。 患 者 安 全 吸痰 的 临 床 观 察［ Ｊ ］ ． 实 用 护理 超 声 雾化 吸 入用 生理 盐水 ２ ０ ｍｌ ， ｃ 【 一 糜 杂志， ２ ０ ０ ０， １ ６ （ １ ） ： ｌ ５． ２ 】黎红 玲 ， 苏爱 珍 ， 张 目茹 ． 重 型 颅 脑外 伤 蛋 白酶 ４ ０ ０ ０ ｕ 、 庆 大霉素 ８ 万ｕ 、 地 塞 米 松 ［ ５ ｍｇ 、 沐舒坦 管 切 开 伴 气 道 内 渗 血 的原 因分 析 及 管 口给 予 超 声 雾化 吸入 ， 每次 ｌ ５ ～２ ０ ｍｉ ｎ ， 护 理［ Ｊ ］ ． 医 学 文选 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ １ ） ： ９ ４ － ９ ５ ． ［ ３ 】彭红 云 ． 重 型 颅 脑挫 裂 伤 患 者 气管 切 开 每６～８ ｈ／次 。 氧 化 过 程 的湿 化 采 用 在 氧 气 湿 化 瓶 内 的 护理 ［ Ｊ ］ ． 当 代护 士 ， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ： ７ — ８ ． 加温 度为 ６ Ｏ℃ ～７ Ｏ℃的 蒸 馏 水 或 在 湿化 瓶 【 ４ ］陈 乃玉 ． 重 型颅 脑 损 伤 病 人 气 管切 开 后 外 用 热水 袋 保 温 ， 水 要 随 时添 加 ， 以达 到 湿 的 护理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 福建 医药 杂志 ， ｌ ９ ９ ９ ， ２ １ （ ２ ） ： ｌ １ ２ 一ｌ ｌ ３ ． 化温 暖 气 道 稀 释 痰 液 的 作 用 。
重症颅脑损伤气管切开患者护理体会
和咳嗽反射 ， 同时存在程度 不等的舌后 坠等其 他原 因引起呼 吸道
梗阻。气管切开是迅速改善通气功能 、 解决 呼吸道 阻塞 的十分有 效的方法 ， 并发 症的防治和术 后护理是 成功救治患者 的重要保 其
证。 自 ２０ ０ ８年 ６月 一 ０ １年 ７月笔者所在 医院救治重症颅脑损 ２１
起医务工作者 的高度重视 。 参考文献
录。（ ） 时 更 换 汗 湿 的衣 服 ， 免 再 着 凉 而 使 症 状 加 重 或 ５及 避
反复 。
３ ２ 保持室 内空 气 流通 ， ． 室温 维 持 在 ２ ０℃ 左 右 ， 度 以 ６ ％ 湿 ０
为 宜。
３３ 患儿需适 当休息 ， 是高 热患 儿 ， 卧床 休息 ， 利 于机 ． 尤其 应 有
代 医药 卫 生 ，０ ６ ２ （ １ ：３５—３５ ． ２０ ，２ ２ ）３ ５ ３６
［］ ５ 孙莹 ， 李志红 ， 代洪伟． 痰热清注射 液治疗 小儿急性上 呼吸道 感 染 １６ 例 临 床 观 察．齐 鲁 护 理 杂 志， ０９， ５（ ３） ３ ２０ １ １ ：
１ ３—１ ４ ２ ２．
３ ６ 向家 长介 绍上呼吸道感染 的病 因、 ． 主要表现 及治疗原则 、 护
理要点 ， 从而消除紧张 、 虑情绪 ， 焦 并教 会家 长相应 的应 对技 巧。
［］ ６ 刘凯． 术油治疗小儿急性 上呼吸道 感染 ２０例护理体会 ． 莪 ４ 齐
（） １ 指导 防治 中耳 炎的方法 ， 如不要捏 住患儿 双侧鼻 孔用力 擤鼻
存在 皮下气肿 ， 、 、 胸 头 气管要 保持在一 条直线 上 ， 变换体 位时 应 同时翻动 ， 以免套管脱出或套管活动刺激黏膜。一次性气管切 开 插管使 用的气 囊应 严密观察其 是否存 在漏气 ， 避免 套管 滑脱 ； 气 囊压力要低于 ２ ｇ 每 ４～６ｈ放气 １次 ， ０ｍｍ Ｈ ， 每次 ５—１ ｉ， ０ｍ ｎ 避
ICU病房重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会
ICU病房重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会【摘要】重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理至关重要。
本文通过介绍手术后的护理要点、监测重点、合理的营养支持、心理护理以及并发症的预防，旨在帮助护理人员更好地照顾这类患者。
文章强调了护理工作的重要性，并提出了改善护理质量的建议，包括加强团队合作、注重细节等。
结合临床护理经验分享，文章为有效护理重型颅脑损伤患者提供了有益的参考。
通过综合运用以上措施，不仅可以提高患者的生存率和生活质量，也能给患者家属和医护人员带来更多的希望和信心。
【关键词】ICU病房、重型颅脑损伤、气管切开术、护理体会、手术后护理、监测、营养支持、心理护理、并发症预防、护理工作、护理质量、临床经验。
1. 引言1.1 研究背景重型颅脑损伤是一种严重的伤害，常常需要进行气管切开手术来确保患者的呼吸道通畅。
在手术后的护理过程中，护士起着至关重要的作用。
对于ICU病房重型颅脑损伤患者术后的护理需求和体会，需要深入了解并及时有效地应对。
本文旨在探讨ICU病房重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会，为临床护理工作提供借鉴和参考。
通过对患者的手术后护理要点、监测重点、合理的营养支持、心理护理和并发症的预防等方面进行深入探讨，结合临床护理经验的分享，旨在提高护理工作的质量和水平，为患者的康复和健康保驾护航。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨ICU病房重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会，以提供更科学、高效的护理措施。
通过深入了解手术后患者的护理需求和关注重点，帮助护士在实际工作中更好地应对挑战，提高患者的生存率和生活质量。
通过总结护理工作中的成功经验和不足之处，为进一步改进护理质量提供参考，促进临床护理水平的提升。
通过本研究，希望能够为医护人员提供更多实用的护理经验，为重型颅脑损伤患者的康复之路添砖加瓦，为他们带来更多的希望与温暖。
2. 正文2.1 手术后的护理要点1. 保持呼吸道通畅：术后患者可能会有分泌物堵塞气管切开口，护理人员需要定期清理分泌物并保持气管通畅。
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后护理心得与体会
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后护理心得与体会发表时间：2016-05-20T16:06:44.597Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：雷小林[导读] 常德市第四人民医院本次研究认为气管切开术后良好的护理可以缩短患者住院时间，减少切口感染、肺部感染的发生。
常德市第四人民医院（长沙医学院附属医院）湖南常德 415000摘要：目的：探讨重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理心得。
方法：收集2013年12月~2014年8月我院重症颅脑损伤气管切开术后的老年患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，50例研究组（接受优质气道护理）和50例对照组（接受普通护理）。
对比研究组和对照组切口感染率、肺部感染发生率及住院时间。
结果：研究组和对照组切口感染率、肺部感染发生率及住院时间结果比较有差异（P<0.05）。
结论：本次研究认为气管切开术后良好的护理可以缩短患者住院时间，减少切口感染、肺部感染的发生。
关键词：颅脑损伤；气管切开；护理脑外伤患者由于意识障碍，加上创伤、应激等因素，机体能量消耗过度，需要进行气管切开保证呼吸道通畅［1］。
正确的护理是保证气道通畅，减少并发症的重要保证。
因此我们拟收集2013年12月~2014年8月我院重症颅脑损伤气管切开术后的老年患者，探讨术后护理的要点。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2013年12月~2014年8月我院重症颅脑损伤气管切开术后的老年患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，50例研究组（接受优质气道护理）和50例对照组（接受普通护理）。
研究组平均年龄（48.7±8.2）岁，男性26人，女性24人；对照组平均年龄（49.2±9.7）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）所有患者符合实用外科学关于重症颅脑损伤的诊断标准。
（2）均有自主呼吸。
1.3 对照组护理方法（1）气管切开术后行心电监护、血氧饱和度。
重症颅脑损伤气管切开术后的护理体会
重症颅脑损伤气管切开术后的护理体会发表时间：2012-08-10T10:49:16.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期供稿作者：农斌[导读] 探讨重症颅脑损伤气管切开术后的护理措施及并发症的预防。
农斌（广西靖西县人民医院外一科 533800）【摘要】目的探讨重症颅脑损伤气管切开术后的护理措施及并发症的预防。
方法回顾分析33例重症颅脑损伤气管切开术后患者的临床资料。
结果治愈好转26例，植物人生存状态2例，死亡5例。
结论护理人员认真、科学、严谨的护理措施，密切、细致的观察病情变化，做到有备无患。
掌握气管切开术后护理的特殊性，是防止气管切开术后发生并发症，降低病死率，减少致残率的保障。
【关键词】颅脑损伤气管切开术护理气管切开术是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可以直接通过气管套管呼吸，是重症颅脑损伤患者重要抢救措施之一。
气管切开术后患者的呼吸道与外界相通，正常的防御功能减弱，护理质量直接关系患者的安全与预后。
本资料收集我院自2007年9月～2010年12月收治的33例重症颅脑损伤患者行气管切开术，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料本组33例患者，男21例，女12例，年龄37～72岁，平均52岁，有明确头部外伤史，入院GCS计分均＜9分，单纯颅脑损伤13例，合并四肢长骨骨折7例，合并胸、腹伤5例，合并胸腹联合伤4例，多处复合伤4例，开颅手术26例，同时急诊开腹手术2例，胸膜腔闭式引流术3例。
气管切开时间在入院后4～90d，经过气管切开后呼吸困难均明显缓解，切开术后并发气胸1例，切口出血6例，出血量100～300ml，出血时间在切开术后1周内。
全组病人治愈好转26例，植物人生存状态2例，死亡5例，其中3例系重症颅脑损伤后中枢性循环、呼吸衰竭，2例系多器官功能衰竭死亡。
合并呼吸道感染7例，经静脉使用广谱抗菌素、加强基础护理等综合处理后感染均得到有效控制。
2 护理措施2.1一般护理2.1.1病房环境：保持病房清洁、安静，减少人员走动，严格限制探视，至少每日开窗通气2次，尽量保持室温在20～24℃，湿度保持在60%～70%，每天用0.1%含氯消毒液擦拭门窗、桌椅及地面，紫外线灯照射2次/d，30min/次。