一户一档”模板
景宁县农村村民宅基地“一户一档”登记表
审批
情况
土地许可
面积(m2)
建筑结构
框架、砖混、砖木、土木、钢架、铁架、其他
土地许可
时间
年月
住宅
违建
情况
超审批
土地面积
m2
底层高度
米
是否符合建房条件
规划许可
面积(m2)
超审批
建筑面积
m2
其中5层以上超建面积、不含五层
m2
是否符合土地利总规划
规划许可
时间
年月
房屋总高度
屋顶檐口
12米以下
12米以上：
置图)
填表说明：1、此表一户一式二份，一份存乡镇政府（街道办事处），一份存县（市、区）三改一拆办公室；2、在相应多选项中打√。
调查人：见证人：当事人：
调查记录时间：调查人签名：
高度：
米
是否符合建设规划：占用道路、绿地、公共通道
规划许可
层数
房屋与公路
边沟的最小
间距
高速、省道、
县乡道
米
是否影响防洪：是、否
距离河道边坡：米
建于年前
其它
建筑
物、
构物
物情
况
附属用房
杂物间：㎡、建设时间：、结构：；车库：㎡；建设时间：、结构：；卫生间：㎡、建设时间：、结构：；厨房：
㎡、建设时间：、结构：。
土地未审批
规划未审批
农用设施
养殖业：㎡、建设时间：、结构：、种植业：㎡、建设时间：、结构：；农产品加工：㎡、建设时间：、结构：。
四邻纠纷
情况
有
经营性用房
加工厂：㎡、建设时间：、结构：；修理厂：㎡、建设时间：、结构：；商品零售店面：㎡、建设时间：、结构：。
农户民情一户一档调查表
村小组名称：2012年月日
户主姓名
性别
年龄
政治面貌
文化
程度
身体状况
家
庭
成
员
姓名
与户主关系
年龄
文化程度
从事行业
家庭经济状况
承包
面积
劳动
力人
数
全年总纯收入
人均年
纯收入
住房及
基地情况（平方米）
家庭其它经营情况
家庭成员中有何技能和特长
最急需帮助解决哪些事情
对本村工作有哪些建议意见
对农户进行定性分析并分类
注：1、此户类别分六类：特困户、低保户、五保户、致富户、一般农户、有影响力农户。
“一户一档”模板
备注
调查人签名:
时间:
建筑 面积
（m2
备注
合计
房屋现 状全景 照片
房屋位 置图
注：表（一）房屋信息列表内容需与表（二）内容相对应。
附表2:
违法建筑调查摸底和分类处置登记表
三门县（市、区）乡镇（街道）村（社区）
违法建筑名称 或违法单位
（自然人）
违法建筑地点
违法建筑 面积（m2
违法占地
面积（m2
违建时间
违建型
（□土地违法、□规划违法、□其他）
违建照片
违建结构
（□单体建筑、拼接（□加层、□扩建）建筑、□构筑物、□其他）
违建用途
（□住宅、□商用、□厂房、□仓库、□养殖、□广告设施、□辅 助用房、□其他）
违建性质
（□非法“一户多宅”、□逾期临时建筑、□危房、□宗教场所、 占用（□农田、□铁路线路安全保护区、□公路建筑控制区、□河 道管理范围）、□影响公共安全、□影响市容环境等）
附表1:
一户一档信息档案表
建档单位：乡镇（街道）村（社区）编号:
户主
E（权利人）
身份证号
性别
出生年月
联系电话
家庭住址
户籍信息
姓名
性别
出生年月
与户主关系
身份证号
备注
房屋信息列表
序 号
坐落位置
总占 地面 积
（m2
总建
筑面 积
（m2
合法建 筑占地 面积
（m2
合法建 筑面积
（m2
违法建 筑占地 面积
（m2
违法
一户一档模板
一户一档信息档案表
建档单位：乡镇（街道）村（社区）编号：
户主（权利人）
身份证号
性别
出生年月
联系电话
家庭住址
户籍信息
姓名
性别
出生年月
与户主关系
身份证号
备注
房屋信息列表
序号
坐落位置
总占地面积
（m2）
总建筑面积（m2）
合法建筑占地面积（m2）
合法建筑面积（m2）
违法建筑占地面积（m2）
违法建筑面积（m2）
处置意见
备注
调查人签名：时间：
违建结构
（□单体建筑、拼接（□加层、□扩建）建筑、□构筑物、□其他）
违建用途
（□住宅、□商用、□厂房、□仓库、□养殖、□广告设施、□辅助用房、□其他）
违建性质
（□非法“一户多宅”、□逾期临时建筑、□危房、□宗教场所、占用（□农田、□铁路线路安全保护区、□公路建筑控制区、□河道管理范围）、□影响公共安全、□影响市容环境等）
备注
合计
房屋现状全景照片
房屋位置图
注：表（一）房屋信息列表内容需与表（二）内容相对应。
附表2：
违法建筑调查摸底和分类处置登记表
三门县（市、区）乡镇（街道)村（社区）
违法建筑名称或违法单位(自然人）
违法占地面积（m2）
违建时间
违建类型
（□土地违法、□规划违法、□其他）
违建照片
(汇总)一户一档模板(最新).doc
档案目录1、农户申请书；2、入户调查登记表（附调查图片）；3、搬迁协议和旧房拆除协议；4、审批表；5、公示材料及图片（村民小组评议记录，村委复核记录，村委公示底稿及图片，镇级复议记录，镇级公示底稿及图片、镇级复核情况报告）；6、户主及家庭成员与旧住房合影照片（旧房拆旧中、复垦后照片）；7、委托书（搬迁对象不能亲自参与办理手续需出具委托书）；8、入户调查工作图片；9、户主身份证复印件及户口簿复印件；10、贫困户登记卡（非贫困户不需要）；11、走访记录；12、劳动力就业（培训）后续扶持台账（附就业证明材料）；13、后续扶持“一户一策”计划书；14、社会保障情况；15、宅基地复垦、土地流转措施；16、分房摇号确认表；17、迁出地资源（农村土地承包经营权证、林权证、宅基地使用权证复印件，若无证件的则由所在村委出具相关证明）；18、非贫困户交纳资金票据。
建档人（责任人）：审核人（责任领导）：贵州省易地扶贫搬迁申请书乡（镇）人民政府（街道办事处）：本人，身份证号，性别，年龄岁，家住市（州）县（市、区、特区）乡（镇）村组，现有家庭人口人，其中：劳动力人，联系电话。
由于我村（组）地处偏远，生态环境恶劣，生产生活条件艰苦。
为改变恶劣生存环境，尽快脱贫致富，本人及全家成员自愿申请参加易地扶贫搬迁，并遵守易地扶贫搬迁有关政策规定，愿意通过自己辛勤努力，脱贫致富。
请予批准！附：家庭人口状况表家庭成员姓名与户主关系性别民族出生年月有何技能文化程度身份证号码是否建档立卡贫困人口申请人（签名并盖手印）年月日纳雍县易地扶贫搬迁入户调查表户主姓名：身份证：民族电话：家庭住址：镇村组（自然村寨）调查内容单位数量调查内容单位数量备注一、家庭情况(四)家庭年人均收入元(一)家庭人口数人二、住房情况其中：劳动力人宅基地面积㎡(二)就业现状住房面积㎡务农人住房结构（土木、砖木、砖混、框架）㎡务工人三、土地情况公益性岗位人耕地（水田、旱地、自留地）亩其他人林地（退耕还林、荒山、果林、茶山等）亩(三)文化程度四、安置意愿（不愿搬迁、希望搬迁）小学及以下人五、安置去向初中人安置方式（分散或集中）中职、高中人安置点名称大专及以上人六、后续发展措施户主文化程度：文盲□小学□初中□高中□大学□ (在方框内划“√”)有何技能专长：是□否□贫困户 (在方框内划“√”)在外购房面积： (平方米)，房屋属性：商品房□，自建房□ (在方框内划“√”)安置点的选择：城镇集中□园区集中□旅游景区□农民新村□购闲置房□投亲靠友□(在方框内划“√”) 安置方式选择：统一建设集中安置□统一规划自行建房□分散插花自主安置□(在方框内划“√”)建设年限 2016年□ 2017年□ 2018年□ 2019年□ 2020年□ (在方框内划“√”)其他情况：调查时间：调查人(签字)：被调查人(签字):附件2：贵州省易地扶贫搬迁及旧房拆除协议甲方：乡（镇）人民政府（街道办事处）乙方：（搬迁户户主)身份证号： ,联系电话：根据国家发展和改革委员会、国务院扶贫开发领导小组办公室、财政部、国土资源部、中国人民银行《关于印发“十三五”时期易地扶贫搬迁工作方案的通知》（发改地区〔2015〕2769号）精神，本着自愿、平等、公开原则，经甲乙双方共同协商，就甲、乙双方搬迁安置、旧房拆除等事宜达成如下协议：一、乙方现居住在县（市、区、特区）乡（镇）村组，住房建筑总面积平方米，宅基地面积平方米；核定搬迁人口人；承包土地亩（其中水田亩，旱地亩，自留地亩）、林地亩（以土地承包证数据为准）。
贫困户档案“一户一档”设计
3
林万阳
扶贫手册
2017
0000
8
4
林万阳
贫困户脱贫表（分年）
20160000
1
5
林万阳
贫困人口退出确认书
20160000
1
6
XX县住建局
XX县建卡脱贫户““住房安全””达标认定书
20160000
1
7
XX县卫计局
XX县建卡脱贫户““基本医疗””达标认定书
20160000
1
8
XX县教育科技体育局
XX县建卡脱贫户“义1
文昌村
30年
精准扶贫档案
（一户一档）
村、组名称
文昌村1社
贫困户姓名
林万阳
脱贫年度
2014年
件内文件目录
序号
责任者
文号
文件题名
日期
页数
备注
1
林万阳
贫困户申请书
20140000
1
2
林万阳
XX市建档立卡贫困户收支登记簿
20160000
33
林万阳
XX市建档立卡贫困户脱贫攻坚登记台帐
20170000
1
13
林万阳
XX县建档立卡贫困户惠民政策落实情况统计表
20160000
4
20160000
1
9
XX县统计局
XX县建卡脱贫户““一超两不愁”达标认定书
20160000
2
10
XX县发改局
XX县建卡脱贫户““有生活用电””达标认定书
20160000
2
11
XX县水务局
XX县建卡脱贫户农村饮水安全达标认定书
20160000
一户一档模板(最新)
档案目录1、农户申请书；2、入户调查登记表（附调查图片）；3、搬迁协议和旧房拆除协议；4、审批表；5、公示材料及图片（村民小组评议记录，村委复核记录，村委公示底稿及图片，镇级复议记录，镇级公示底稿及图片、镇级复核情况报告）；6、户主及家庭成员与旧住房合影照片（旧房拆旧中、复垦后照片）；7、委托书（搬迁对象不能亲自参与办理手续需出具委托书）；8、入户调查工作图片；9、户主身份证复印件及户口簿复印件；10、贫困户登记卡（非贫困户不需要）；11、走访记录；12、劳动力就业（培训）后续扶持台账（附就业证明材料）；13、后续扶持“一户一策”计划书；14、社会保障情况；15、宅基地复垦、土地流转措施；16、分房摇号确认表；17、迁出地资源（农村土地承包经营权证、林权证、宅基地使用权证复印件，若无证件的则由所在村委出具相关证明）；18、非贫困户交纳资金票据。
建档人（责任人）：审核人（责任领导）：贵州省易地扶贫搬迁申请书乡（镇）人民政府（街道办事处）：本人，身份证号，性别，年龄岁，家住市（州）县（市、区、特区）乡（镇）村组，现有家庭人口人，其中：劳动力人，联系电话。
由于我村（组）地处偏远，生态环境恶劣，生产生活条件艰苦。
为改变恶劣生存环境，尽快脱贫致富，本人及全家成员自愿申请参加易地扶贫搬迁，并遵守易地扶贫搬迁有关政策规定，愿意通过自己辛勤努力，脱贫致富。
请予批准！附：家庭人口状况表申请人（签名并盖手印）年月日纳雍县易地扶贫搬迁入户调查表户主姓名：身份证：民族电话：家庭住址：镇村组（自然村寨）调查时间：调查人(签字)：被调查人(签字):附件2：贵州省易地扶贫搬迁及旧房拆除协议甲方：乡（镇）人民政府（街道办事处）乙方：（搬迁户户主)身份证号： ,联系电话：根据国家发展和改革委员会、国务院扶贫开发领导小组办公室、财政部、国土资源部、中国人民银行《关于印发“十三五”时期易地扶贫搬迁工作方案的通知》（发改地区〔2015〕2769号）精神，本着自愿、平等、公开原则，经甲乙双方共同协商，就甲、乙双方搬迁安置、旧房拆除等事宜达成如下协议：一、乙方现居住在县（市、区、特区）乡（镇）村组，住房建筑总面积平方米，宅基地面积平方米；核定搬迁人口人；承包土地亩（其中水田亩，旱地亩，自留地亩）、林地亩（以土地承包证数据为准）。
三合一场所一户一档检查表
疏散通道、安全出口必须保持畅通，并设置应急照明及疏散指示标志；每个居室应在外墙设置窗户，规格应满足高度不低于1米、宽度不低于0.8米的要求；二层居室必须设置固定在墙体上的逃生绳，三层及三层以上的每个居室必须设置固定在墙体上的逃生软梯。
7
居室达到5间以上或者居住10人以上的，必须安装电气线路火灾报警系统。
3
合用场所不得设置在违法建筑中，居室门窗严禁设置难于向外开启的金属栅栏或影响逃生救援的障碍物。
4
人均承租建筑面积不得低于12平方米，每个居室人均使用面积不得少于4平方米、居住的人数不得超过2人（有法定赡养、抚养、扶养义务关系的除外
5
电气线路严禁私接乱拉，电线应采用阻材料穿管保护。电动自行车一律不得在室内公共空间停放、充电。
10
出租人、承租人在租赁合同中明确双方的消防安全管理责任。出租人是出租房消防安全第一责任人，承租人应严格遵守消防安全管理规定，对发现的火灾隐患应当自行或者通知出租人消除。居住人数超过10人的群租房应明确一名专（兼）职消防安全管理员。
经开区“三合一”场所检查表
办事处（街道）村（社区）
单位名称
负责人姓名
检查人
详细地址
序
检查内容
存在问题
1
生产、经营、储存场所与住宿区之间必须采用实体墙分隔，且没有任何的门、窗、孔、洞。住宿区域设置独立的安全疏散通道。
2
居住场所不得使用泡沫夹芯板等易燃可燃材料，与生产、经营、储存易燃易爆危险品场所严禁设置在同一建筑物内。
8
经营区域、生产区域、储存区域、居住区域、疏散通道应安装独立式烟感火灾探测报警器，并配备3公斤以上ABC干粉灭火器。每个居室应配备防烟面罩（每人1个）、报警哨、手电筒等装备。