肝硬化并发消化道出血的护理体会
１ 常 见 的心 理 问题
抑郁 、 焦 虑 和 恐 惧 是 透 析 患 者 常见 的 心 理 问 题， 少数 患者 有敌对 、 不 合作 行为 。
治 疗 。常见 的 即刻并 发症 有 失衡 综 合 征 、 低 血压 、 低 氧血 症 、 心 血 管 并 发 症 。 罕见 即刻 并 发 症 有 溶 血、 空 气 栓 塞 。首 次 使 用 综 合 征 多 在 透 析 开 始 ５ ｍ ｉ ｎ内发生 ， 典 型症 状是 呼吸 困难 、 发热 等 。做好 有 效 的预 防和护 理是减 少 血 液透 析 不 良反 应 的 主 要 环节 ， 发 现并 及 时处 理 上 述 并 发 症 对 患者 是 极 大 的心 理安 慰 。
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洛 赛克等 止血 药疗效 及 副作 用 的 观察 。注 意滴 速 的调控 ， 必要 时使用 输液 泵 ， 嘱 患者 和家 属 不能 擅 自调快滴 速 ， 以免发 生 意外 。加 强巡 视 ， 观 察静 脉 输 液是 否畅通 ， 防止 液 体外 漏 ， 影 响药 物疗 效 。注 意 有无腰 痛 、 腹痛、 头晕 、 胸 部不适 等一 系列症 状 。 ２ ． ７心理护理 出血 患者容 易产 生焦虑 和恐惧 心理 ， 甚至有绝望和濒死感。因此必须取得患者 的信任 ， 做 好心理疏导和心理支持 ， 给予精 神的安慰 和鼓 励 ， 使 患者情绪稳定 。避免恶性刺激 ， 并 向患者介绍抢救成 功 的病例 ， 让患者树立 战胜疾病的信心。 ２ ． ８饮 食指 导 禁食 ， 以静 脉 补充 营养 。 在确 认 已 止血或 无持续 出血 、 无 呕 吐时 ， 可摄 取 温凉 流 质饮 食 。肝 硬化食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出 血停 止 ２～ ３ ｄ后 ， 给 予高热 量 、 高 维 生 素饮 食 ， 限制 蛋 白质 和 钠 盐 的摄入 ， 以流质 饮 食 为宜 。 嘱患者 细 嚼慢 咽 ， 尤其要 注意 避免硬 或带 刺 的食 物 ， 如瓜 子 、 油 炸类 食 品等 ， 防ｌ Ｅ 再 出血 。
３ 透 析 前 的心 理 护理
３ ． １ 建 立 良好 的 医患 关 系 护 士 要 善 于 了解 患 者 的需 要 ， 关 心 患者 的饮 食 和 睡 眠 ， 通 过 加 强对 患 者 的饮 食 和血 管 通 路 护 理 的 指 导 工 作 ， 做 好 健 康 宣 教， 使患 者增 加对 尿毒 症 及血 液 透 析 的认 识 ， 减 少 不 良情 绪 反 应 。 ３ ． ２为 了减少 患 者 的 紧 张 、 焦 虑情 绪 ， 医务 人 员 应 不 断提高 自己的业 务 水平 ， 熟 练 掌 握各 种 技 能 ， 针 对 患者透 析过 程 中出 现 的各 种 不适 ， 能做 出及 时 、 准确 的判 断 ， 用最快 的速 度使 患 者 得 到缓 解 ， 从 而 增加 患者 对 业 务 人 员 的 信 任 感 ， 提 高 患 者 在 透 析 治疗 中的依从 性 。
５ 透 析 后 的 心 理 护 理
透 析后 患 者身 上 带有 透 析管 ， 应耐心、 详 细地 讲 解透 析管 的注 意事 项 ， 以及 出血 和感 染 的危 险 ， 嘱其穿 宽松 棉 质 衣 裤 ， 股 静 脉 置 管 者 要 使用 坐式
便椅 ， 减 少 置 管 侧 肢 体 的 活动 度 。 勤 观察 置管 处 敷 料是 否清 洁干燥 有 无 红肿 ， 有 无 渗血 痒 感 ， 监测 生 命体 征 ， 最 大程 度减 少 首 次透 析 后 的不 适 ， 减轻 躯 体痛 苦 和心理 紧 张。
１ 临 床 资 料
２ ０ １ １年收 治感 染后 肝硬 化合 并上 消 化 道 出血 １ ８例 ， 女 ３例 ， 男１ ５例 ， 年龄 在 ３ ９—７ ９岁 之 间 ， 出 血量 在 ５ ０ ０毫升 ～ ２ ０ ０ ０毫升之 间 。
头 进行 静脉输 液 ， 开始 时 宜快 速 静 脉输 入 ， 以补充 有 效循 环血 容量 。尽 快输 入 足 量全 血 是 改善 急性 失 血性 周 围循 环 衰 竭 的关 键 。血 压 稳 定 后 ， 方 可 减 慢滴 速 。
理。
３ ． ４并 发 症 的 护 理 ３ ． ４ ． １ 腹痛 、 腹 胀 是最 常见 的 胃肠 道 并 发 症 。 出 现 消化 道症 状 主要 于 营养 液 滴 注 速 度 过 快 、 营养
・
ｌ ７ ２・
工 企 医 刊
２ ０ １ ３正
起窒 息 ； 便 血时 ， 采用仰 卧位 。 ２ ． ３口腔 护理 皮 肤 护 理 给予 病 人 漱 口 ， 做 好 口腔 护理 。便后 做 好 肛 门护 理 ， 用 温 水 轻 擦 肛 门部 位 皮肤 。帮 助病 人 去 除 污 物 ， 迅 速 处 理带 血 的 呕 吐 物 。便 血 或被污 染 的衣 物 ， 不要 被患 者 看见 ， 以免 产生 不安 。帮助 患者擦 洗被 污染部 位 ， 保 持清 洁 ， 以消除患 者紧 张心理 。 ２ ． ４观 察 病 情 （ １ ） 注 意 意 识 的变 化 。（ ２ ） 监 测 体 温、 脉搏 、 心率 、 血压 ， 每 ５—１ ５ ｍ ｉ ｎ测 量一 次 。 （ ３ ） 估计 病人 出血量 ， 观察 呕吐 与黑便 情 况 。（ ４ ） 观察 肢体 末端 的色泽 与温 度 。（ ５ ） 观察 周 围静 脉 ， 尤其 是 颈静 脉 充 盈 情 况 ， 并 观察 有无 头 晕、 心悸 等。 （ ６ ） 准确记 录 每 小 时 尿量 。 （ ７ ） 定 期 复 查 红 细 胞 比容 、 红 细胞计 数 、 尿 素氮 。 （ ８ ） 必 要 时 进 行 心 电 监护 ， 中心静脉压 监测 。（ ９ ） 并注 意有 无 急性 肺水 肿 的发生 。 ２ ． ５做 好病人 肢体保 暖 。 ２ ． ６做 好药 物治疗 的护 理 如脑 垂 体后 叶素 、 善宁、
６ 体 会
血 液透 析患 者 由于疾 病 的不可 逆 和 治疗 高 费 用 等特 点 ， 容易 引发各 种 心 理 障碍 ， 严 重影 响 患 者 的生活 质量 和 透 析 质 量 ， 尤 其 是 首 次 血 液 透析 患 者产生 紧张 、 焦虑 、 恐 惧 和抑 郁 心理 最 为 普遍 而 至 延误、 推迟 或 放 弃 有 效 的治 疗 。 护 理人 员 针 对 此 类 患者 ， 不 仅要 认 真 做好 基 础 护 理 和 专 科 护 理 以 减 少或 减轻 患 者 躯 体 病 痛 ， 同 时要 重 视 患者 的心 理护理 ， 使其 保持 良好 的心 理状 态 ， 积 极 主动 配合 医护人 员 完 成 透 析 治 疗 。患 者 生 命 质 量 的提 高 、 生存期 的 延 长 与 其 家 属 的 关 心 和 支 持 是 分 不 开 的， 因此 我们 不 仅 护 理 患者 而且 还 要关 注 患者 家 属 的心 理健 康 。
２ 原 因
２ ． １ 患 者 由于不 能很 快 地 适 应社 会 角 色 的 改 变 而 产 生一 系列 的不 良心 理情 绪 。 患者 因 自身 的心 理 素 质和性 格 差异 、 疾 病 知识 缺 乏 、 不 了解疾 病 的性 质 和预后 而产 生焦 虑甚 至恐 惧 ， 终 Ｅ ｔ 郁 郁寡 欢 。 ２ ． ２患 者 对 血 液 透 析 不 适 应 。 由 于 血 液 透 析 而 引 起饮 食 习惯 的改 变 ， 对 透 析 中产 生 的 不 良反 应 不 耐受、 工 作人 员 技 术 不 熟 练 引起 的 血 肿 和 渗 血 等 方 面导致 恐惧 、 焦虑。
第 ２期
工 企 医 刊
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发症 的发 生 ， 给尿毒 症 患者 带 来 了生理 、 心 理 和 社 会适 应能 力等 方 面的 影 响 。因此 护 理 人员 应 通 过 加强 对患 者 的心理 护 理 ， 使 护 患 双方 相 互 信 任 、 相 互 配合 ， 使 患 者保持 健 康 的心 态 ， 减 少 并发 症 的发 生， 从而提 高 其透 析质量 和生 活 质量 。
２ 护 理 要 点
２ ． １积极 补充 血 容 量 迅 速 建 立 有 效 的 静 脉 通 道 ， 立 即配 血 ， 保持 ２—３条 静 脉 通 道 ， 尽 快 用 大 号 针
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ３— ０ ３— ０ ４
２ ． ２休 息和 体 位 绝 对 卧床 休 息 ， 勿搬动 ， 平卧位 ， 抬 高下肢 ， 避 免低 头位 ， 影 响 呼 吸功 能 。保 持 呼 吸 畅通 ， 必要 时 吸氧 。呕血 时 ， 病 人 宜采 取 侧 卧位 或 仰 卧位 ， 脸 侧 向一 边 ， 使 呕吐物易于吐出， 避 免 引
２ ３ ０ ７ ０ ０ ）
［ 摘要］ 上消化 道 出血是 肝硬 化 最常见 的并 发 症 ， 可 因粗糙 食 物 、 腹 压增 高或化 学刺激 等 因 素 引起 ， 出血 量 大 ， 超过 １ ０ ０ ０毫升或 循环 血容 量 的 ２ ０ ％， 病情 凶险 ， 死 亡率 高。 临床 以呕血 或黑 粪便 为 主 ， 多伴 有 急性 周 围循 环 衰 竭 。我 病 区 ２ ０ １ １年 共 收 治肝 硬 化 合 并上 消化道 出血 １ ８例 ，
４ 透 析 过 程 中 的心 理 护 理
血 液透 析 即刻 并 发症 发 生快 ， 病 情重 ， 需立 即
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ １ —８ １ ４ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ —０ １ ７ １ 一Ｏ ２
肝 硬 化 并 发 消 化 道 出血 的 护理 体 会
李 艳 莉
（ 安徽 省 固镇 县人 民Байду номын сангаас院
３ ． ２营养 管 的护理 妥善 固定 营养 管 ， 应 防止 扭 曲 、 受压 、 折叠 、 滑脱 ， 防 止 因牵 拉 等 意 外 造 成 营 养 管 的脱 落 ， 影响术 后肠 内营养 的进行 。 ３ ． ３病情 观 察 在 鼻 饲 营 养 液 的过 程 中 ， 应 加 强 巡 视、 观察 、 严格 控 制 营养 液 滴 入 的速 度 ， 密 切 观 察 患 者有无 腹痛 、 恶心 、 呕 吐等 胃肠 道 症状 并 及 时处
肝硬化消化道出血病的护理体会
肝硬化消化道出血病的护理体会[论文关键词] 肝硬化；消化道出血；护理[论文摘要] 目的：探讨肝硬化消化道出血病的护理。
方法：对76例肝硬化消化道出血患者加强意识护理、饮食护理、心理护理、并发症的观察及护理，观察疗效。
结果：66例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理，达到满意的治疗效果，10例死亡。
结论：通过对肝硬化消化道出血患者的护理，认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。
肝是人体重要脏器之一，肝功能不正常将会导致各种疾病的发生。
肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死纤维组织增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。
消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命。
所以加强肝硬化消化道出血患者的护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。
1 临床资料我院20XX～20XX年共收治肝硬化消化道出血患者76例，其中，男60例，女16例；年龄33~73岁。
其中，10例由于病情危重，抢救无效死亡，其余66例经积极抢救治疗，精心护理，都达到预期治疗目标。
2 护理体会意识护理密切观察患者的意识、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、眼结膜、四肢皮肤的温度、尿量、呕血及便血的色、质量，以判断出血情况。
在大出血时，每15～30 min测脉搏、血压1次，床旁给予心电监护，详细记录24 h液体出入量。
同时监测血常规，肝、肾及大便潜血结果，初步估计出血量。
出血约20 ml时，便潜血试验可为阳性；出血量达50～70 ml 时，可表现为黑便。
出血量为1 000 ml时，大便为鲜红色。
潜血可持续1周为阳性，黑便可持续1～3 d。
注意患者肠鸣音是否活跃。
如患者出现头昏、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理，同时安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。
肝硬化合并上消化道出血的护理体会_0
肝硬化合并上消化道出血的护理体会目的：讨论对肝硬化合并上消化道出血的护理临床经验。
方法：对50例肝硬化合并上消化道出血的患者护理人员从医学、生理、心理，包括基础护理、症状护理、心理护理等各方面提供全面的和周到的综合性护理。
结果：大大降低了肝硬化合并上消化道出血患者对自身疾病状况的恐惧程度，使患者积极配合医护人员的治疗与临床护理，都已全部健康出院。
结论：正确及时的救治和高素质的有效护理能够减少肝硬化合并上消化道出血患者的并发症与降低死亡率，并且为患者提供一个良好的治病环境。
标签：肝硬化；合并上消化道出血；临床护理肝硬化其实是一种最为常见的多发病症，而肝硬化合并上消化道出血在肝硬化并发症中最为常见，其发生出血的主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血［1］。
若不及早识别和及时治疗，可引起休克，诱发肝昏迷和腹水，以至危及生命。
临床实践证明，肝硬化合并上消化道出血患者的救治，并非单纯依赖药物或手术治疗所能奏效的，及时有效的护理措施对肝硬化合并上消化道出血有着重要的意义。
1 一般资料：回顾性分析我科收治的50例肝硬化上消化道出血患者，其中男33例，女17例，年龄55～85岁，平均60±5岁。
医护人员对入住我院的肝硬化合并上消化道出血患者提供了精心全方位的护理工作，提高了患者对自身疾病的正确认识，消除了不良的心理反映，减轻了心理压力，致使密切配合手术治疗和护理干预，则大大提高了护理效果。
2 护理措施2.1 预见性护理：对入住我院的感性化合并上消化道出血患者做到谨慎严格观察病情，及时准确发现患者有出血的征兆，例如喉部瘙痒、感觉有异物、胃胀难受、心火胸闷、恶心等症状，医护人员要预见可能会有出血现象发生，因此，密切观察患者脉搏跳动、血压、尿量等预见性的测定病情，提前备好抢救药品，从而使各项抢救工作有条不紊地尽快实施［2］。
2.2 出血的抢救护理：患者出现出血状况，一定要及时抢救与进行护理工作，首先保持患者呼吸道畅通，立即给予平卧位，头偏向一侧，头及双下肢适当抬高，吸氧、保持呼吸；其次迅速建立两条以上的静脉通道，必要时作深静脉插管如锁骨下静脉插管，以保证输血和止血、抗休克等药物及扩容液体的有效输入。
肝硬化上消化道出血患者护理体会
肝硬化上消化道出血患者护理体会上消化道出血是肝硬化严重而又常见的并发症之一,其发生出血主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂[1]。
肝硬化上消化道出血所致呕血及便血死亡率高,抢救必须争分夺秒。
在护理工作中密切观察病情变化及正确的护理,积极配合医生抢救,为医生提供好的治疗条件和治疗依据,大大降低死亡率。
1 出血量的估计肝硬化合并上消化道出血时出血量大,死亡率高,因此,对失血量的判断尤为重要,主要依据呕血及黑便的量、色泽和次数,以及脉搏、血压的变化来估计。
只有对出血量的正确估计,才能制定正确的救治措施。
1.1 急性大出血如成年人6～8 h内出血量在1000～1500 ml以上时,患者可有周围循环衰竭的表现,如头晕、眼花、神志恍惚、面色苍白、皮肤湿冷、惊慌、脉细数、血压下降、尿少或尿闭甚至出现失血性休克,心率在120次/min以上,收缩压在80 mm Hg以下。
1.2 中度出血如成年人出血量在500～1000 ml,患者可表现为口渴、烦躁不安、心慌、头晕,需卧床休息才能缓解,一般收缩压在90 mm Hg以下,心率在100次/min左右。
1.3 轻度出血如成年人一次出血量在500 ml以下时,大多数患者可无症状,或只有轻度头晕,其血压、脉搏可以正常。
若每日出血量在5 ml时,粪便潜血阳性。
如出现黑便,提示出血量至少在50 ml以上,胃内潴留的血液达250～300 ml时,则出现呕血。
2 动态观察病情2.1 密切观察生命体征的变化每30～60 min测血压、脉搏、呼吸各一次,并详细记录,有条件者给予心电监护。
根据病情掌握输液和输血的速度及量,当收缩压在70 mm Hg以下时,应加压输血,当血压接近或恢复正常时,输血或补液速度应缓慢,以免血压过高导致重新出血。
2.2 观察呕血、黑便的颜色、次数、量、性状,估计出血量及程度,准确记录24 h出入量,并详细记录在特护单上。
2.3 观察神志、皮肤、指甲及肢端色泽等,判断有无继续出血。
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会.doc
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会-摘要目的：探讨肝硬化合并急性上消化道出血的临床护理体会，增加痊愈率、减少死亡率。
方法：对60例肝硬化合并上消化道出血患者进行精心的治疗和护理，分析临床诊断及护理资料与预后的关系。
结果：经过系统的治疗及预见性护理，60例患者痊愈出院48例（80.0%）；缓解后行手术治疗7例（11.6%）；死亡4例（6.7%）。
结论：良好的临床护理可降低肝硬化伴上消化道出血患者的死亡率，提高患者的生存质量。
关键词肝硬化上消化道出血饮食预后资料与方法治疗方法：所有患者均进行保肝、止血、降低血液氨浓度、补钾等常规治疗，对于反复出血的患者给予输血治疗。
经过系统的治疗及预见性的护理，60例患者痊愈出院48例（80.0%）；缓解后行手术治疗7例（11.6%）；死亡4例（6.7%）。
我们分析其临床诊断及护理资料得出护理干预对于降低肝硬化伴上消化道出血患者的病死率，预防再出血的发生具有重要的意义。
护理方法急性上消化道失血是最主要死亡原因之一，密切观察患者的生命体征、意识及出血情况，特别是血压，要随时记录，并及时向医生报告。
补血、补液时要调整滴速，防止速度过快，诱发急性肺水肿或再次出血[3]。
因患者免疫力低下，保持病房的安静、温暖、清爽，防止感染的发生。
作为临床有经验护士要密切观察患者判断病情，进行预见性的护理，对临床的治疗提供帮助。
皮肤护理：避免局部组织长期受压，保持床铺平整干燥，经常更换患者体位，定时翻身，按摩受压皮肤，呕血、便血后及时清洁用物，保持患者身体洁净，防止压疮发生。
大小便失禁者，要留置导尿管。
预见性护理：肝硬化合并上消化道出血易引发出血性休克，肝性脑病等特点，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心等症状，应考虑有出血可能，密切观察血压、脉搏、尿量等，预见性地判断病情，及早采取相应的预防措施避免出现严重后果。
肝性脑病是另一常见并发症，其具有性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍，以及运动和反射异常等，护理人员密切观察患者临床表现，对有上述表现的患者进行预见性护理具有事半功倍的效果。
40例肝硬化并发上消化道出血患者护理体会论文
40例肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会【摘要】目的：研究分析肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理方法，并总结护理体会。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，我院收治的40例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料，按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组20例，采用常规护理干预方式，观察组20例，采用全面综合式护理干预，比较两组患者的护理效果，评估护理满意度。
结果：治疗后观察组患者的治愈率为90.0%，护理满意度为90.0%，对照组的治愈率为50.0%，护理满意度为70.0%，两组比较差异明显，观察组明显优于对照组，具有统计学意义，（p均1000毫升的患者4例。
按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组和观察组各20例，经比较两组患者在年龄、性别、病程、病情、临床表现等方面无明显差异，差异无统计学意义，（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗与护理两组患者均行保护胃粘膜、抑酸、止血、降低门静脉压、护肝肾、抗感染治疗，补充白蛋白，纠正水电解质紊乱。
出血患者同时行三腔二囊管压迫止血治疗，对有腹水的患者行腹腔穿刺放水，对少尿者行利尿治疗[1]。
对照组患者在治疗的同时采用常规护理的方式进行护理干预。
观察组患者在上述常规护理的基础上加强综合护理干预，主要包括基础护理、急救护理、治疗护理、观察病情、心理护理等。
2.结果3.1 基础护理保证患者绝对卧床休息，定时为其翻身、扣背、按摩。
保持病床的清洁、干燥，避免发生褥疮。
保持病房的清洁、无菌。
鼓励患者咳嗽、排痰，必要时采用雾化吸入治疗。
患者进食后使用生理盐水漱口，及时清除口腔异物。
对高热患者给予物理降温。
记录好液体出入量。
3.2 急救护理出血时立刻取枕，保持患者平卧体位，头偏向一侧，将下肢抬高，准备抢救器械和药物。
建立2条以上静脉通道，用以输血或输液。
保证患者充足的血容量供给，输血谨慎，以免过度输入或重新输血的发生。
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会标签：肝硬化；上消化道出血；护理随着肝病的传播，肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升，临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。
肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一，因此在临床上，应密切观察病情变化，一旦出现并发症，应立即采取有效的治疗和护理措施，非常重要，通过对20例肝硬化并上消化道出血患者的护理，取得了很好的护理效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料我科自2004年收治肝硬化并发上消化道出血患者20例，其中男16例，女4例，年龄最小者24岁，最大者75岁，出血量最少者250 ml，最大者800 ml 左右。
经过医护人员密切配合、积极抢救，精心护理，20例中死亡2例，18例度过危险期，转危为安。
2 护理2.1一般护理2.1.1卧床休息，病室内保持安静，取平卧位，将下肢抬高，并注意保暖。
2.1.2保持呼吸道通畅，发生窒息、出血后及时给予氧气吸入，保持吸氧管道通畅，以防又发再次出血。
2.1.3迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，改善微循环，做好输血的准备工作。
2.1.4肝硬化患者一旦发生上消化道出血，大多有精神过度紧张，可给予地西泮等药物，但是禁用损害肝脏的药物，如吗啡、冬眠灵等，以防诱发肝性脑病。
2.2 心理护理肝硬化患者多因病程长、预后并发症反复发作而致情绪不稳，并发上消化道出血更是导致病人产生焦虑不安、烦躁易怒，顾虑疾病预后，因此，护理人员应深入病房，多与患者谈心，给与解释和同情、支持和鼓励，介绍本病的一些知识，以消除患者的紧张情绪，以免加重出血，并争取取得患者的信任，解决一些实际问题。
“只有用自己的心灵去温暖他们，心理护理就预示着成功。
”2.3 饮食护理2.3.1肝硬化患者的饮食护理应以高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪为主，如给予谷物、蛋类、鱼类、水果和新鲜蔬菜为主。
2.3.2并发上消化道出血患者的饮食应视病情而定。
浅析肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
浅析肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会摘要：目的研究分析配合治疗肝硬化合并食管胃底静脉破裂出血的护理。
方法选择在2004年1月～2008年12月入住我院接受治疗的49例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析。
结果通过积极预防与治疗上消化道出血的病因和并发症，同时也积极治疗全身慢性疾病，可降低消化道出血的再出血率和病死率，提高病人生活质量。
结论对食管胃底静脉曲张破裂出血进行预防性治疗与护理是十分有必要的，有助于提高护理质量。
关键词：肝硬化；上消化道出血；食管胃底静脉曲张；出血；预防；护理肝硬化是指一种由不同病因引起的慢性弥漫性肝病。
病理特点为广泛性的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血液循坏紊乱，加重肝细胞营养障碍。
临床主要表现为肝功能损害何物门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。
是肝硬化的常见并发症之一，常合并肝昏迷、黄疸、感染、肝肾综合征以及酸碱平衡、水电解质紊乱和DIC等并发症。
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血是指门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉等沟通开放，常在恶心、呕吐、咳嗽、、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤，导致曲张静脉破裂出血，出血呕血、黑便及休克等表现。
在肝硬化导致的上消化道出血的原因中，70%是因为食管胃底静脉出血。
1 食管胃底静脉曲张形成的原因1.1 持续的门静脉高压引起门脉高压的原因有很多，大体上可以分为3类：①肝前性：如脾静脉及肝外门静脉血栓形成、受压（肿瘤或胰腺囊肿）等：②肝性：以各种肝炎病毒及酗酒等原因所致的肝硬化最重要，也最常见；③肝后性：如Budd-Chiari综合征（巴德-吉亚利综合征是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，产生肝大及疼痛、腹水，肝脏功能障碍等系列临床表现。
肝硬化消化道出血患者50例临床护理体会
肝硬化消化道出血患者50例临床护理体会肝硬化是一种常见的慢性肝病，其主要特征是肝组织的纤维化和结节形成，导致肝功能丧失和门脉高压。
肝硬化患者的消化道出血是其中一种严重并发症，其发生率较高且病情常常较为严重，给临床护理工作带来巨大挑战。
在接触和照顾过多例肝硬化消化道出血患者后，我有一些体会与经验分享如下。
第一，积极采取措施控制出血。
肝硬化患者消化道出血的主要原因是门脉高压导致食管静脉曲张破裂出血，因此首要任务是尽早控制出血源。
在发现患者出血迹象后，应立即采取下蹲位、肢体抬高等措施，帮助减少出血。
同时，及时进行静脉输血，补充失血量，维持患者的血流动力学稳定。
药物上，常用的药物包括去甲肾上腺素、硝酸甘油等，通过收缩血管、减缓血流速度来控制出血。
外科手术和介入治疗是控制出血的有效手段，如内镜下套扎、静脉系统计算机断层扫描选择性肝动脉插管栓塞术等。
在临床护理中，积极配合医生进行这些治疗措施，可以有效降低出血风险，减少患者的痛苦和并发症的发生。
第二，加强消化道护理，预防感染。
肝硬化患者的肝功能受损，抵抗力较弱，容易引发感染。
而消化道出血后，溃疡面暴露在外，易受细菌感染。
因此，临床护理中要加强消化道护理，保持口腔、食管的清洁。
应定期给予漱口，避免剧烈刺激食管和胃黏膜。
饮食上，应给予半流质或流质饮食，以减少食管和胃的刺激，帮助溃疡早期愈合。
护理中还要密切观察患者的体温、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现感染的征象。
第三，及时纠正凝血功能障碍。
肝硬化患者常伴有凝血功能障碍，容易导致出血风险增加。
因此，在护理中应密切关注患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间、纤维蛋白原和血小板等，及时纠正异常指标。
常用的药物包括新鲜冷冻血浆、凝血因子和血小板制剂等。
另外，也需要定期观察患者出血情况，如鼻出血、尿血、便血等，以及皮肤黏膜出血的征象，及时判断是否需要进一步的抗凝治疗或输血。
第四，提供心理支持与护理。
肝硬化患者的消化道出血严重，病情变化较快，这对患者的心理状态会产生一定的影响，包括焦虑、恐惧和抑郁等。
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是一种疾病，需要及时有效的护理。
本文将探讨如何加强监测病情变化、处理出血紧急情况、合理使用药物治疗、管理营养支持和水电解质平衡、以及提供心理支持和教育。
护理工作的重要性在于保证病人获得全面的护理和关怀，帮助他们度过难关。
综合护理措施的必要性是为了提高病人的生存率和生活质量。
未来在这个领域，护理工作将更加细致和专业化，为患者带来更好的护理体验和治疗效果。
通过本文的探讨，希望能够引起更多人对肝硬化合并上消化道大出血病人护理工作的关注和重视。
【关键词】肝硬化、消化道大出血、护理、监测、评估、紧急情况处理、药物治疗、营养支持、水电解质平衡、心理支持、教育、综合护理措施、护理工作。
1. 引言1.1 介绍肝硬化合并上消化道大出血病人的护理重要性肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要病因包括病毒感染、酒精滥用、自身免疫等多种因素。
肝硬化常常会导致肝脏功能损害，进而引发各种并发症，其中上消化道大出血是较为常见且严重的并发症之一。
肝硬化合并上消化道大出血的病人往往病情危重，需要及时有效的护理干预。
护理工作对于这类病人的康复和生存至关重要。
由于上消化道大出血病人血管功能异常，出血量巨大，病情变化迅速且危险性高，护理工作的重要性不可忽视。
护理人员需要密切监测病人的生命体征和病情变化，及时评估病情严重程度，以便采取有效措施加以处理。
在护理过程中，护士需要密切配合医生进行抢救和治疗，保证病人获得及时有效的治疗措施，防止病情进一步恶化。
对于肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作，护士需要具备丰富的临床经验和高超的护理技能，保持冷静、果断的应变能力，全心全意为病人服务，确保他们获得最佳的护理效果，提高病人的生存率和生活质量。
1.2 阐述本文将探讨的护理体会肝硬化合并上消化道大出血是一种临床常见并发症，其发生率和死亡率较高，给患者的生命安全带来严重威胁。
在护理这类病人时，需要密切监测和评估病情变化，及时发现和处理出血的紧急情况，合理使用药物进行治疗，管理营养支持和水电解质平衡，并给予心理支持和教育。
肝硬化合并上消化道出血的护理体会 杨 婷
肝硬化合并上消化道出血的护理体会杨婷上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一。
由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。
如不及时治疗或处理不当，将造成严重后果，甚至危及病人生命。
2.11 年10 月一2012 年10 月，我院消化内科共收治99 例肝硬化合并上消化道出廊病人，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组99 例中，男72 例，女27 例，其中年龄最小的18 岁，最大的84 岁。
出血原因：刺激性食物导致出血26 例；精神刺激导致出血20 例；劳累后导致出血的10 例；急性感染后继发出血的17 例；原因不明者26 例。
出血量均大于1 000 ml，经积极治疗及护理后康复出院94 例，死亡5 例。
2 护理2．1 心理护理上消化道出血病人常表现为头晕、乏力、恶心、反复呕血及黑便。
由于病人缺乏医疗知识，疾病早期容易产生焦虑和恐惧心理，晚期易产生悲观失望心理。
护理人员要关心、理解病人，掌握病人的心理动态，及时给予心理疏导，用亲切的语言安慰病人，给病人讲成功病例，帮助病人消除焦虑和恐惧心理。
在治疗和护理操作中应镇定熟练，给病人安全感，使其树立战胜疾病的信心。
2．2 绝对卧床休息大出血时让病人绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸致窒息，护士应在床旁守护，给予心理安慰，解除恐惧心理并及时清除血迹，同时指导病人在出现呕血时不可用力屏气，以免导致更大的出血。
2．3 补充血容量，预防休克发生迅速开放两条静脉通道，一条用于输血、输液；另一条用于维持垂体后叶素静脉输注。
在扩容输液的同时应密切观察病情变化，记录出入量，密切观察血压、脉搏、呼吸、面色的变化，观察呕吐及排便情况并进行综合分析判断。
输液开始时宜快，以及早纠正血容量，待补足血容量后应密切观察，防止输液过快而发生急性肺水肿。
2．4 止血药的应用及护理2．4．1 局部止血药去甲肾上腺素20 mg、止血敏5 g 加入生理盐水500 nll，配成止血合剂口服，2 h 1 次，每次服30 rnl。