中医药治疗原发性痛经研究进展
原发性痛经的研究现状及治疗进展
原发性痛经的研究现状及治疗进展一、概述原发性痛经，作为育龄女性中常见的健康问题，长期以来一直是妇科领域研究的热点之一。
它特指在月经期间，女性出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，这些症状往往没有器质性病变作为基础，而更多地与功能性因素有关。
原发性痛经的发生率在青春期女性中尤为显著，达到了3050，尽管在育龄期女性中发病率有所下降，但其对女性生活质量的影响仍然不容忽视。
原发性痛经的发病机制复杂，目前尚不完全明确。
研究显示，子宫收缩异常、前列腺素水平升高以及神经系统异常等因素均可能参与其中。
子宫收缩幅度增大和频率增加可能导致子宫缺血和疼痛，而前列腺素作为炎症介质，其水平升高同样可以引发子宫收缩和疼痛。
原发性痛经患者还可能存在痛觉过敏和痛觉阈值降低等神经系统异常。
在治疗方面，原发性痛经的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非药物治疗以及中医药治疗等。
药物治疗主要以非甾体抗炎药、口服避孕药等为主，这些药物可以通过抑制前列腺素的合成、调节体内激素水平等途径缓解疼痛症状。
非药物治疗则包括热敷、按摩、心理治疗等，旨在通过改善生活习惯、缓解心理压力等方式减轻疼痛。
中医药治疗原发性痛经也具有一定的疗效，其通过活血化瘀、温经散寒等原理，调节女性体内环境，达到治疗痛经的目的。
随着医学研究的不断深入，原发性痛经的治疗手段也在不断更新和完善。
目前对于原发性痛经的发病机制仍有许多未知领域需要探索，对于治疗方法的疗效评价也需要更加全面和客观。
未来原发性痛经的研究将继续关注其发病机制的深入探讨以及新型治疗方法的研发，以期为广大女性患者提供更加有效和安全的治疗方案。
1. 原发性痛经的定义与流行病学特征原发性痛经，又称为功能性痛经，是指女性在月经期间出现的一种常见妇科症状，其主要表现为下腹部疼痛、坠胀，有时伴有腰酸背痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。
这种疼痛多为痉挛性，有时疼痛程度较为严重，可影响女性的日常生活和工作。
原发性痛经的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等，其确切的发病机制尚未完全明确。
中西医治疗原发性痛经研究进展
环球中医药 ２ ０ １ ３年 ５月第 ６卷第 ５期
Ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ６ ， Ｎ ｏ ． ５
・
综 述 ・
中西 医治疗 原 发性 痛 经 研究 进 展
ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ（ ｎ ｓ ａ ｉ ｄ ｓ ） ．Ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍ ｅ ｔ ｉ ｍ ｅ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ， ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ｃ ｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｌ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｅ ｒ ｓ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．
【 关键词 】 原发性痛经 ； 中医 ； 西医 ； 中西医结合 ； 综述
【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ １ ． ５ １ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — １ ７ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ６
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ ｓ ｈ ｏ ｗｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｃｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｄ ｙ ｓ ｍｅ ｎ ｏ ｒ ｒ ｈｅ ａ ｉ ｓ ｄ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ，ｔ ｈｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ． Ｂｕ ｔ ａ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｓ ｏ ｍｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ — ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｉ ｇ ｏ ｒ ｏ ｕ ｓ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ． Ｆｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｉ ｓ ｎ ｅ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ． Ｍ ｏ ｒ ｅ ａ ｃ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｅ
中医治疗原发性痛经的进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 16918-16922Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102369中医治疗原发性痛经的进展于欢黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨收稿日期：2023年9月25日；录用日期：2023年10月19日；发布日期：2023年10月25日摘要原发性痛经是妇科的常见疾病之一，不仅影响女性的身体健康与日常的学习工作，还会对女性的心理健康产生影响。
中医在痛经的治疗方面有着独到的见解并取得良好疗效，此文概括了近几年来中医常见治法在原发性痛经的临床应用情况，更好地为临床治疗提供依据。
关键词原发性痛经，妇科，中医治法，病因病机Progress in Treatment of PrimaryDysmenorrhea with TraditionalChinese MedicineHuan YuGraduate School, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Sep. 25th, 2023; accepted: Oct. 19th, 2023; published: Oct. 25th, 2023AbstractPrimary dysmenorrhea is one of the most common diseases of gynecology, affecting not only the physical health of women and their daily work and education, but also their mental health. Chi-nese medicine has unique understanding and achievements in the field of pain treatment, in re-cent years the general management of Chinese medicine in clinical cases has been applied in PD in order to provide better justification for clinical treatment.KeywordsPrimary Dysmenorrhea, Gynecology, Traditional Chinese Medicine Treatment, Etiology and于欢PathogenesisCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言痛经是妇科的常见疾病，分为原发性痛经和继发性痛经，其中原发性痛经最初多在青春期发病，患病率高达90% [1]。
针灸治疗原发性痛经的临床研究进展
针灸治疗原发性痛经的临床研究进展原发性痛经为非器质性病变，与情志、外感及个人体质等密切相关，“不通则痛”、“不荣则痛”为其主要病机。
针灸防治原发性痛经具有显著的临床疗效，现将临床中常用的针灸方法及主要穴位综述如下，寻求针灸治疗原发性痛经的最佳途徑。
标签：针灸；原发性痛经；研究进展原发性痛经是指无盆腔器质性病变，于月经前及行经期间出现腹部挛缩性疼痛、坠胀，可伴腰酸、恶心、肢冷或其他不适，严重者影响工作和生活，发病率高达65.6%[1]，属祖国医学的“经行腹痛”范畴。
现代医学认为，原发性痛经主要是由于前列腺素升高引起子宫平滑肌强烈收缩和血管痉挛，造成的子宫缺氧缺血，从而引起痛经[2]。
中医学认为其主要发病机制为经期或经期前后受情志、起居或外感寒、湿、热等致病因素干扰，冲任胞宫气血运行不畅或冲任胞宫失于濡养导致的“不通则痛”、“不荣则痛”，故治疗以调理胞宫、冲任气血为主[3]。
针灸疗法具有疏通经络、运行气血、协调脏腑阴阳的作用，对原发性痛经具有显著的治疗效果。
1 针灸治疗原发性痛经的常用方法针刺、艾灸、温针灸、耳穴贴压、穴位贴敷与穴位埋线等方法治疗原发性痛经疗效显著，然而在应用这些方法时，应因人而异，不同的辨证分型选择不同的治疗方法，甚或选择两种及两种以上方法叠加使用。
1.1 针刺疗法贾立新等[4]采用针刺治疗原发性痛经48例，辨证取穴：气滞血瘀型取气海、中极、归来、三阴交；寒湿阻滞型取关元、归来、大赫、足三里；气血虚弱型取气海、秩边、八髎、关元、足三里，总有效率100%。
陈仲新[5]将原发性痛经患者152例随机分为治疗组和对照组，每组76例。
治疗组取关元、三阴交（双）、地机（双），用烧山火手法；对照组取穴同治疗组，用提插平补平泻手法，结果治疗组总有效率为96.05%，对照组为81.58%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
1.2 灸法杜冬青等[6]将60例患者随机分为灸脐组和针刺组：灸脐组脐疗药物选吴茱萸、生白芍、乳香、延胡索、冰片等，将药物超微粉碎混合，将面圈绕脐1周，取药末适量，填满脐孔，用艾炷置于药末上，连续施灸6～9壮，约2h，以脐周局部皮肤红润为度；针刺组选双侧三阴交，平补平泻。
原发性痛经的研究现状及治疗进展
1、药物治疗
（3）中药治疗：中药治疗原发性痛经主要采用活血化瘀、温经散寒等方法， 如当归、川芎、元胡等中草药具有一定的止痛效果。
2、手术治疗
2、手术治疗
对于严重原发性痛经患者，手术治疗也是一种有效的方法。常见的手术方法 包括子宫内膜切除术、子宫神经切除术等。手术治疗的效果及术后并发症因个体 差异而异，需在医生指导下进行。
原发性痛经的研究现状及治 疗进展
目录
01 一、原发性痛经的研 究现状
02
二、原发性痛经的治 疗进展
03 三、未来展望
04 四、结论
05 参考内容
内容摘要
原发性痛经是指女性在月经期间出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状， 严重影响女性的生活质量。本次演示将对原发性痛经的研究现状及治疗进展进行 综述，为临床医生提供参考。
四、结论
四、结论
原发性痛经是一种常见的妇科疾病，对其研究现状和治疗进展进行综述。目 前的研究主要集中在流行病学调查和发病机制等方面，但仍存在诸多问题需要进 一步探讨。在治疗方法上，药物治疗仍是主要手段，手术治疗和物理治疗等方法 因个体差异而异。未来的研究应更深入地探讨发病机制，评估现有治疗方法的疗 效和安全性，并女性在健康教育和心理疏导中的作用，以提高女性的生活质量。
参考内容
内容摘要
原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是一种常见的妇科疾病，表现为 在月经来潮前后或经期出现明显的下腹疼痛、坠胀、腰酸等症状。中医治疗原发 性痛经以其独特的理论体系和丰富的临床经验，在近年来取得了显著的研究进展。 本次演示将就中医治疗原发性痛经的研究进展进行综述。
中医药治疗原发性痛经研究概况
１ 辨 证 分 型 治 疗
中医认 为 ， 痛经 有虚 实之分 ， 因实则 “ 通则 痛” 因虚则 不 、 “ 不荣则痛” 辨证 不 同 ， 治有 异 。齐津 丽［ 从 瘀血 论 治 ， ， 论 ２ ］ 治 疗原 发性痛 经 ６ ： ０例 寒凝血 瘀型 予温经 汤加减 ； 气滞 血瘀 型 予血府 逐瘀 汤加 减 ； 湿热瘀 结型 予 自拟三 妙止 痛汤 （ 术 、 苍 黄 柏、 五灵脂 、 蒲黄 、 丹皮 、 仁 、 桃 当归 、 香附 、 枳壳各 ｌ ｇ 牛膝 、 Ｏ， 红 藤、 败酱草 、 薏苡仁各 １ ｇ ￣ 减 。治愈 ３ ， ５）Ｄ ２例 显效 １ ， ７例 有效 ６ ， 例 无效 ５例 ， 总有效 率 ９ ． ７ 。张梅香 等［ 临床辨证分 ３ １６ ３ ］ 型治疗本病 ， 气滞血瘀 型 ２ ９例方 选逍遥 散加 减 ， 寒湿凝滞 型 ３ 例方选温经 汤加 减 ， 血虚 弱型 ８例 方选 圣愈 汤加 减 。３ １ 气 型有效率分别为 ９ ． ５ ，６ ７ ，７ ５ 。管恩兰 等Ｌ 辨证 ６ ５ ９ ． ７ ８ ． ４ ］ 治疗原发性痛经 １ ６例 ， ５ 分寒 凝血 瘀型 、 气滞 血瘀 型 、 血两 气 虚型 、 肾阴 损型 ， 肝 临床 治 愈 １２例 ， ２ 好转 ２ ９例 ， 无效 ５例 。 吴干银［ 辨证分 为气滞 血瘀 型 、 ５ ］ 寒湿凝 滞 型 、 血 虚弱 型 、 气 肝 肾亏损型 ， 治疗痛经 ５ 例 ， ６ 总有效率为 ９ ． 。 ６４
中医外治法治疗原发性痛经的研究进展
效 较好 。王 氏闭 用 失笑 贴治 疗痛经 １ １ ８例 ， 贴敷 神 阙 、 关 元 穴． 疗 效 明显优 于元胡 止痛 片＋ 氟灭 酸组 ， 对 寒 湿 凝 滞 和 气 滞 血 瘀 型 疗 效 优 于 气 阴 两 虚 型 。 谢 氏等 口 ］ 认为血行 瘀阻 、 气 机 不畅是 痛经病机关 键 ， 治拟化瘀 行气 ， 予 中药 止 痛 带 围 扣 小腹 ， 通电加热 治疗 ９ ０例 ， 总有效 率 ９ １ ． １ ％， 疗 效 明 显 优 于
艺标 准 的 中 医 外 治制 剂 应 用 于临 床 。 关 键 词 原 发 性 痛 经 中 医 学 外 治 综 述 中 图分 类 号 Ｒ ２ ４ ４ 文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ０ ７ ５ — ０ ３
疗 大 法 ．采用 痛 经 Ｉ 号 方 口服 配 合 敷 脐 治 疗 气滞 血瘀 型原 发
临床资料显示 ． 中医 药 疗 法 具 有 满 意 的 近期 疗 效 和 远 期 随 医外 治 法 治 疗 原 发 性 痛 经 的研 究 进 展 概 述 如 下 。
２ 外 敷 联 合 内服
肢冷 ， 且 不 伴 有 明显 的盆 腔 器 质 性 疾病 。 本 病 多 见 于 未婚 或
未育青年妇女 ， 国外 报 道 原 发 性 痛 经 发 病 率 为 ４ ３ ％～ ９ ０ ％， 国 内报 道 痛 经 发 病 率 为 ３ ３ ． １ ９ ％， 其中原发性痛经 占３ ６ ． ０ ６ ％。目 前 西 医治 疗 Ｐ Ｄ 主要 包 括 非 甾体 类 抗 炎 药 、 口服 避 孕 药 、 钙 离 子阻滞剂 、 Ｂ 一 受 体兴 奋 剂 等 ， 疗效肯定 ， 但 均 具 有 不 同 程度 的 副作用 ， 且缺乏远期疗效 ， 停 药 腹 痛 又 作 。中 医 学 认 为 原发 性 痛 经 病 机 主要 为不 通 则 痛 、 不荣则痛 ， 治 疗 以散 寒 通 络 、 调 理
中医治疗痛经的研究进展
１ ］ 熊 一 力 ， 华 月 ． 良武 ． 心 莲 成 分 Ａ 和 阿 斯 匹 ５ 赵 付 穿 ＰＩ 林对 内 皮细胞 抗血 挂功能 的 影响［］中 华血液病杂 志 ， Ｊ
痛 经 ． 指 妇 人 每 值 经 期 或 经 行 前 后 出 现 是 小 腹 及 腰 骶 部 疼 痛 ＋ 则 剧 痛 难 忍 的 症 状 ， 称 甚 又 “ 前 腹 痛 ”、 经 行 腹 痛 ”、 月 水 来 腹 痛 ”、 经 后 经 “ “ “ 腹 痛 ” 多 以 青 壮 年 女 性 为 主 ， 原 发 性 腹 痛 与 。 分 继 发 性 腹 痛 。 近 年 ， 关 痛 经 的 中 医 治 疗 方 法 有 很 多， 综述如下 。 现 ｌ 中药 治 疗 当 归 是 妇 科 圣 药 ， 数 内 服 药 均 用 多 １ １ 内服 ．
沃 兴 薅 ． 永 贤 ． 行 球 ， 姜 黄 醇 提 取 物 对 免 食 饵 性 高 游 等 高 血 脂 的 实 验 研 究 【 ］ 浙 江 中 医 学 院 学 报 ， ９ ９ ２ 】 １９ ， ３
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洪 行 球 ． 落 ． 万 里 ， 姜 黄 醇 提 取 物 对 正 常 凡 高 淹 李 荨 脂 饮 食 所 ｌ 的 脂 代 谢 变 化 的 影 响 ［ ］ 浙 江 中 医 学 院 起 】 学 报 ．９ ９ ２ ｛ ） １ ． １ ９ ． ３ １ ：９ 赵 革 平 ， 兴 蒋 ， 明敏 ． 姜 黄 醇 提 取 物 对 悼 外 培 养 茯 金 等 细 胞 氧 化 修 饰 低 密 度 脂 蛋 白 的 抑 制 作 用 ［ ］ 浙 江 中 医 Ｊ 学 院学 报 ． ９ ９ ２ （ ） １ １ ９ ． ３ ３ ｒ８ 赵 革 平 ． 兴 德 ， 行 球 ， 姜 黄 醇 提 取 物 对 血 管 平 滑 抚 洪 等 叽 增 殖 的 影 响 【 浙 江 中 医 学 院 学 报 ， ９ ９ ２ （ ） ２ Ｊ １９ ，３ ３ ：１ 张 文 玲 ， 兴 德 ． 志 山 ． 姜 黄 对 牛 主 动 咏 平 精 肌 细 沃 丁 等 胞 增殖和 Ｌ ｎＬ 蛋 白 受 悼 的 影 响 【 ］ 浙 江 中 医 学 院 学 』． 报 ，９９ ２ （）２ １ ９ ， ３ ５ ：０ 丁 志 山 ． 兴 捂 姜 黄 对 小 鼠腹 腔 巨 噬 细 胞 ｍＲＮＡ 台 成 抚 的 蟛 响 【 】浙 江 中 医 学 院 学 报 ， ９ ９ ２ （ ） １ Ｊ １ ９ ． ３ ５ ：９ 汪 遭 文 ． 华 月 ， 执 云 穿 心 莲 提 取 物 和 鱼 油 预 防 粥 赶 搦 样硬 化 性 动 脉 狭 窄 的 实验 研 究 ［ ］ 中 国 循 环 杂 志． Ｊ １ ９ ， （ ） ２ ５． ９ ４ ９ ５ ：９ 熊 一 力 ． 华 月 ． 心 莲 成 分 ＡＰ 对 主动 脉 平 惜 叽 细 赵 穿 Ｉ 胞 增 殖 的 抑 制 作 用 ［］ 中 华 心 血 营 杂 志 ， ９ ５ ２ （ ） Ｊ １９ ． ３ ３ ：
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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(6), 364-370Published Online November 2018 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2018.76061Research Progress of Traditional ChineseMedicine of Primary DysmenorrheaLei Lei1, Xin Deng1, Yao Zheng1, Yan Li1, Yongfeng Zhou2, Yongshen Ren1*, Ping Zhang2*1School of Pharmaceutical Science, South-Central University for Nationalities, Wuhan Hubei2Center for Integrative Medicine, 302th Military Hospital of China, BeijingReceived: Nov. 2nd, 2018; accepted: Nov. 14th, 2018; published: Nov. 21st, 2018AbstractDysmenorrhea is one of the most common gynecological diseases. It can be divided into two cate-gories: primary dysmenorrhea and secondary dysmenorrhea. Most dysmenorrhea patients are primary dysmenorrhea, and their etiology and pathogenesis are very complicated. Western medi-cine treatment of primary dysmenorrhea is prone to drug resistance and adverse reactions, and traditional Chinese medicine in the treatment of primary dysmenorrhea has a unique advantage.This article reviews the etiology and pathogenesis of primary dysmenorrhea and the progress of traditional Chinese medicine treatment in order to provide reference for clinical treatment of primary dysmenorrhea.KeywordsPrimary Dysmenorrheal, Traditional Chinese Medicine, Review中医药治疗原发性痛经研究进展雷蕾1，邓鑫1，郑尧1，李燕1，周永峰2，任永申1*，张萍2*1中南民族大学药学院，湖北武汉2解放军第302医院中西医结合医学中心，北京收稿日期：2018年11月2日；录用日期：2018年11月14日；发布日期：2018年11月21日摘要痛经是十分常见的妇科疾病之一，可分为原发性痛经和继发性痛经两大类。
大多数痛经患者为原发性痛*通讯作者。
雷蕾等经，其病因病机十分复杂。
西医治疗原发性痛经具有易产生耐药性以及出现不良反应等缺点，而传统中医药在原发性痛经治疗方面有独特的优势。
本文将原发性痛经的病因病机和中医药治疗进展进行了综述，以期为原发性痛经的临床治疗提供参考。
关键词原发性痛经，中医药，综述Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 引言痛经(dysmenorrhea)是十分常见的妇科疾病之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者[1]。
临床上将痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经是指生殖器官无明显器质性病变的痛经，也可以称之为功能性痛经；继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起的痛经[1]。
西医治疗原发性痛经具有易产生耐药性以及出现不良反应等缺点。
传统中药在治疗痛经方面有着悠久的历史，积累了丰富的用药经验，在疾病认知、诊疗手段、组方遣药、临床疗效等方面都具有独到之处，为现代治疗痛经提供了宝贵的经验，一些常用方剂如少腹逐瘀汤、四物汤、温经汤等经典名方已被证明更安全有效，副作用少，并通过多种中药发挥协同作用达到治疗痛经的效果[2]，一直沿用至今。
鉴于中医药与民族医药在治疗痛经等妇科疾病的特色与疗效优势及近年来的研究进展情况，本文将近年来有关原发性痛经的病因病机以及中医药治疗原发性痛经的研究进展进行综述，以期为原发性痛经的临床治疗提供参考。
2. 病因病机痛经的最早论述见于东汉张仲景著述的《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。
张仲景认为此病乃瘀血阻滞所致。
隋代名医巢元方有《诸病源候论·妇人杂病诸候·月水来腹痛候》：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损伤冲任之脉……其经血虚，受风冷，故月水将下之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也”，认为本虚标实乃此证的临床辨证要点[3]。
宋代《妇人大全良方》曰：“夫妇人月经来腹痛者，由劳伤气血，致令体虚，风冷之气客于胞络，损于冲任之脉”，认为痛经是寒凝所致，所创立的“温经汤”用于治疗寒凝引起的痛经，一直沿用至今[4]。
金元时代，朱丹溪以气血立论提出气滞、气血俱虚、血瘀等均可引起经行腹痛。
明代《景岳全书·妇人规·经期腹痛》“经行腹痛，有虚有实”提出以虚实立论。
清代陈莲舫《女科秘诀大全》记为“痛经”，现代文献多沿用此病名。
现代医家多认同痛经的发生在经期及其前后，由于气血变化，瘀血阻滞胞宫、冲任失于濡养，从而导致“不通则痛”和“不荣则痛”。
其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。
将痛经主要分为寒凝血瘀、气滞血瘀、肝肾亏损、阳虚内寒、气血虚弱、湿热瘀阻6种证型，其中以寒凝血瘀、气滞血瘀证最多[5][6]。
3. 原发性痛经的中医药治疗我国对使用传统中药治疗痛经的研究由来已久，且治疗方法多种多样，包括内治法、外治法、中西结合疗法等，还有一些民族药也用来治疗原发性痛经，并且有较好的疗效。
雷蕾等3.1. 内治法3.1.1. 辨证分型辨证论治是中医药治疗疾病的特色，不同中医在对原发性痛经的临床实践中，对其分型及治疗有着不同的体会和用药方式。
李伟莉[7]认为痛经临床可归纳为气滞血瘀证、瘀热互结证、寒湿凝滞证和虚寒失养证。
其中，气滞血瘀证方选化瘀通经散加减；瘀热互结证方选宣郁通经汤合金铃子散化裁；寒湿凝滞证方选温胞饮加减；虚寒失养证方选二仙八珍汤化裁。
熊继柏教授[8]认为，经行腹痛，证有虚实。
实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞，不通则痛；虚者有因肾气亏损，有因气血虚弱，不荣则痛。
熊教授认为气滞血瘀者以琥珀散为主方治疗；寒凝血瘀者可选温经汤或少腹逐瘀汤；冲任虚寒者主以温经汤；湿热蕴结者用当归芍药散合易黄汤。
胡国华教授[9]认为痛经乃气血瘀滞胞宫，导致经脉瘀滞、气血不畅、冲任失调。
胡教授治疗痛经规律可概括为化瘀八法：①理气化瘀，常用青皮、柴胡、延胡索、川楝子、制香附；②补气化瘀，常用黄芪、党参、太子参、茯苓、白术；③温宫化瘀，常用艾叶、小茴香、葫芦巴、吴茱萸、炮姜；④疏利化瘀，常用路路通、枳壳、王不留行子、石菖蒲之类药物；⑤活血化瘀，常用生蒲黄、五灵脂、生山楂、乳香、花蕊石、没药、血竭、赤芍之类；⑥清热化瘀，常用蒲公英、败酱草、红藤、牡丹皮之类药物；⑦理血化瘀，常用川芎、当归、生地黄、赤芍、鸡血藤、白芍之类；⑧益肾化瘀，常用女贞子、桑椹子、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、枸杞子。
3.1.2. 对症化裁治疗程倩倩等[10]以主治寒凝血瘀型痛经的少腹逐瘀汤为基本方，随症加减，治疗原发性痛经患者48例，冷痛甚者加艾叶炭、炮姜、乌药；月经量少、血块多、色瘀黯者加莪术、牛膝；伴腹胀、胸胁乳房胀痛者加青皮、川楝子；恶心呕吐者加半夏、吴茱萸；腰膝酸软者加桑寄生、杜仲；月经持续时间长者加制大黄、生地黄；手足不温、冷汗淋漓者加制附子。
结果总有效率为85.4%。
王景等[11]采用温清饮治疗瘀热型原发性痛经患者44例，随症加减：瘀血重者，加桃仁、丹皮、鬼箭羽；月经量多者，加茜草、生槐花、生蒲黄；面部痤疮重者，加用苦参、皂角刺。
结果总有效率为90.91%。
孙玥等[12]采用《太平惠民和剂局方》卷八的胡芦巴丸加减作为治疗寒凝气滞血瘀型原发性痛经基本方，临证时根据具体情况加减使用。
在此基础上，若患者以胀痛为主，经前常有乳房胀痛及情绪波动者，加重理气之药，如川楝子、香附等；若以血瘀为主，见经血血块多，色深暗，血块下后痛减等，则加重活血化瘀之力，可加用当归、莪术、苏木、泽兰、川牛膝、生蒲黄、五灵脂、甚至乳香、没药等；如痛甚，可用全蝎、蜈蚣等；如有气虚之象，可加用黄芪以益气活血等。
3.1.3. 自拟方加减治疗临床上有很多专家积累了十分丰富的治疗原发性痛经的经验，对原发性痛经的病因病机有着独到的理解和认识，常以自拟方来治疗原发性痛经患者。
于国刚等[13]采用自拟调经汤(当归、赤芍、白芍各12 g，川芎、香附各9 g，益母草15 g，木香3 g，蒲黄10 g，五灵脂10 g)加减配合TDP治疗仪治疗原发性痛经患者33例，对照组33例采用热敷小腹部的方法止痛，均治疗2个疗程。
结果对照组总有效率81.82%，治疗组的总有效率93.94%，两组治疗差异具有统计学意义。
王雨波[14]采用自拟痛经舒(当归、赤芍、白芍、醋香附、枳壳、延胡索、五灵脂各12 g，川芎、炒蒲黄、没药、乌药、小茴香、川楝子各10 g，肉桂、炙甘草各6 g，丹参20 g，刘寄奴15 g)加减，治疗原发性痛经患者98例，并设布洛芬对照组82例。
各组均连续用药3个月经周期。
结果治疗组总有效率95.92%，对照组总有效率79.27%，两组疗效相比有显著性差异。
3.1.4. 民族医药治疗原发性痛经通过查阅文献发现民族医药治疗原发性痛经的临床报导相对较少，其中蒙医认为原发性痛经主要是雷蕾等由于情志、饮食起居不慎而引起三根失衡导致下清赫依功能失调，导致气血运行不畅所致。