肥胖症的成因与治疗
肥胖症的诊断和治疗

肥胖症的诊断和治疗全网发布:2011-06-23 20:24 发表者:孙聪 (访问人次:2064)肥胖症指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加,是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
WHO早就将肥胖症定为一种疾病。
肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。
1997年世界卫生组织(WHO) 肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议, 不仅重申肥胖是一类疾病, 并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一, 是一个主要的公共卫生问题。
1999年WH0将中心性肥胖症定为代谢综合征的成分之一。
肥胖症也可作为某些疾病【如下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、创伤,库欣综合征,甲状腺功能减退症(甲减),性腺功能减退症)】的临床表现之一,称为继发性肥胖症。
20年来,肥胖症的患病率上升很快。
据美国疾病控制与预防中心2004 年报告示,30 %以上成年人是肥胖患者,且年致死人数超过40 万,并将成为未来的首位致死病因[1 ]. 在中国,近10 年间肥胖人数增加了1 亿人, 截止2002 年我国肥胖人数达到2.6 亿人[2 ] . 肥胖这一严峻的公共卫生问题已不仅仅是发达国家的社会问题,而且亦开始影响发中国家,在中国肥胖已对公共健康形成了威胁. 故研究肥胖症及其相关疾病的病因及防治措施已成为紧迫的课题。
肥胖症已逐渐成为重要的世界性健康问题。
一.肥胖症的病因和发病机制在日常生活中,机体靠食物供给能量,若能量摄入与消耗之间通过中枢神经的调节网络取得精确的平衡,则体重维持在一定的正常范围。
任何能量摄入增加和(或)消耗减少均引起能量正平衡,过剩的能量便以脂肪的形式逐渐积存于体内。
因此,肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。
与肥胖症发生、发展的相关因素很多,主要由遗传因素或主要由环境因素共同作用的结果。
目前已知有24种以肥胖为主要临床表现之一的孟德尔遗传病,其中,常染色体显性或隐性遗传分别有9种和10种。
用分子生物学手段确认了6种单基因突变引起的肥胖症,但这些病例很少。
中医药对肥胖症的综合治疗方法

中医药对肥胖症的综合治疗方法肥胖症是一种影响全球范围内大量人群健康的慢性代谢性疾病。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分,具有独特的理论体系和治疗方法,为肥胖症的综合治疗提供了一种有效的选择。
本文将介绍中医药对肥胖症的综合治疗方法。
一、中医药的理论基础中医药治疗肥胖症的理论基础是中医的“脾胃论”,即将肥胖症归结为脾胃功能失调所致。
中医认为,脾胃是人体消化吸收、运化水谷精微的器官,失调将导致湿浊内生、气血运行不畅,最终形成肥胖。
因此,中医药治疗肥胖症的关键在于调理脾胃功能。
二、中医药的治疗方法1. 饮食调理中医药强调合理饮食,根据个体体质和病情制定不同的饮食方案。
常用的饮食原则包括少油少糖,多食蔬果,控制总能量摄入,避免过食寒凉和过食油腻食物等。
此外,中医药还注重饮食的烹调方式,如蒸、煮、炖等方法能够使食物更利于消化吸收。
2. 中药调理中药调理是中医药治疗肥胖症的核心方法之一。
中药可以通过调节人体脾胃功能,促进新陈代谢,达到减肥的效果。
常用的中药有山楂、薏米、陈皮等,它们具有消食化湿、燥湿利尿的作用,能够帮助人体排出多余的水分和废物。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗肥胖症的重要手段之一。
针灸通过刺激具有代谢调节和食欲抑制作用的穴位,如足三里、大久保等,来改善脾胃功能,促进脂肪代谢和瘦身效果的达成。
针灸不仅能够减轻体重,还能改善肥胖引起的相关代谢紊乱,如高血压、高血糖等。
4. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法是一种通过按摩和推拿手法来改善脾胃功能的治疗方法。
中医认为,肥胖症与脾胃气滞有关,推拿按摩可以促进经络畅通,疏通气血,改善脾胃功能,从而达到减肥的目的。
5. 运动疗法运动在中医药治疗肥胖症中起到重要的作用。
中医药强调通过运动来消耗体内多余的脂肪,提高脾胃运化能力。
适合肥胖症患者的运动方式包括散步、跳绳、游泳等有氧运动,以及太极拳、气功等传统中医运动方式。
三、中医药在肥胖症治疗中的优势中医药在肥胖症治疗中具有以下优势:1. 个性化治疗:中医药注重个体的整体调理,根据患者的体质、病情,制定针对性的治疗方案。
肥胖症有哪些特点,危害及如何护理

肥胖症有哪些特点,危害及如何护理肥胖症是一种常见的代谢性疾病。
当身体摄入的热量大于消耗的热量时,多余的热量就以脂肪的形式储存在体内,超过正常的生理需要,达到一定值就变成肥胖症。
肥胖症在任何年龄都可以看到,特别是在1岁以下、5-6岁和青少年。
这些年龄段的人食欲好,食量大,不爱活动。
容易又高又胖。
皮下脂肪很厚,分布均匀,腹部皮肤可见白、紫纹。
但智力和性发育一般都在正常范围内。
肥胖儿童常有精神障碍、情绪障碍和自卑感,这可能成为肥胖或肥胖维持的额外原因。
重度肥胖可并发关节病、下肢静脉曲张,也可伴有高血压、高血脂、糖尿病等。
一、肥胖症原因一是长期摄入的能量过多,肥胖儿童大多生活在爱吃油腻、甜的家庭,从小养成了饮食过量的习惯。
二是运动太少。
关于运动太少是肥胖的原因还是肥胖的结果,还存在争议,但运动太少对于维持肥胖的意义是肯定的。
肥胖父母的孩子中有三分之二也有肥胖的倾向。
三是心理因素,由于各种原因造成的情绪创伤或心理异常,可诱发其暴饮暴食。
四是其他因素,儿童肥胖还可引起内分泌代谢紊乱,下丘脑疾病,即继发性肥胖。
二、肥胖症类型这包括单纯性肥胖和病理性肥胖。
单纯性肥胖与遗传因素、饮食过度、缺乏运动等因素有关,临床上单纯性肥胖的发病率仍较高。
病理性肥胖与某些疾病有关,如内分泌系统疾病、代谢系统疾病等。
因此,有必要通过临床检查,确定肥胖的原因,然后进行针对性的治疗,才能有效减肥。
三、肥胖症特征肥胖的人的特征是外表下蹲,脸圆,脸窄,双下巴,颈短,后脑勺皮肤皱褶明显增厚。
胸部圆形,肋间隙不明显,双乳因皮下脂肪厚而肿大。
站立时,腹部向前突出,在胸部平面以上,脐孔深凹。
短时间内明显肥胖者下腹两侧,双大腿和上臂内侧上半部分及臀部外侧可见细碎紫色颗粒或白色颗粒。
手指和脚趾又粗又短。
掌指关节突起处皮肤因手背脂肪增厚而凹陷,骨突不明显。
轻度至中度原发性肥胖可能没有任何有意识的症状,严重的肥胖更多的是热恐惧,活动减少,甚至活动时轻度呼吸短促,睡觉时打鼾。
肥胖症是怎么形成的 导致肥胖的常见原因

肥胖症是怎么形成的导致肥胖的常见原因肥胖症可分为单纯性肥胖和病理性肥胖。
单纯性肥胖主要是因为摄入的热量多于消耗的热量,入大于出,营养过剩,且活动过少,结果脂肪存积于皮下和体内其他部位。
此外,一些精神方面的因素以及青春期间内分泌功能紊乱也会引起肥胖,这些都属于单纯性肥胖。
有些不明原因的肥胖也归属于这一类。
下面分几个方面阐述。
一、长期饱食长期饱食,即饮食摄入量过多,超过了自己的消耗量,这是有害于人体健康的。
容易使体内集聚的脂肪越来越多,且脂肪多集聚在皮下、肝脏周围、腹壁以及腹腔内的大网膜和肠系膜上,造成腹压增高、腹壁肌肉松弛、腹部凸出等。
经常饱食者的肠胃负担很重,消化液的分泌供不应求,也容易发生消化不良,并使血液过多地集中在肠胃部位,而使心脏、大脑等重要器官相应缺血。
这样长期下去易诱发冠心病等,甚至会使人的大脑思维能力受到抑制,使人未老先衰,缩短寿命。
二、不良饮食习惯有些人总埋怨:吃得不多,身体总是发胖。
其实,这主要与他们的不良饮食习惯有关。
据测算:1瓶汽水、1杯麦乳精可乐、8个甜栗子都等于半碗饭的热量;3片面包的热量等于2碗米饭的热量,如果再吃黄酒、果酱,热量就更可观了。
生活中常见的不良饮食习惯有以下几种。
常吃油炸食品:任何食品油炸后的热量要比原来增加1倍,故常吃油条、炸糕、油炸面条、油炸土豆等易致肥胖。
三、嗜甜食及零食有些人一日三餐的食量并不多,但有吃零食和含糖块的习惯,特别是大量进食巧克力、饼干及汽水等食品,使一天总热量处于入超状态。
而摄入过多的糖类会影响血液脂质代谢,并在肝中转为脂肪而致肥胖。
吃饭后立即入睡:活动量减少,日久天长,过多的热量便会以脂肪的形式贮存在体内,使人发胖。
四、晚餐过于丰盛据实验表明,如果早上进食2000千卡热量的食物,并不会|起发胖;但如果晚上进食同样热量的食物,则体重会增加。
另外,晚餐过于丰盛,还会提高大肠癌的发病率。
肥胖的名词解释是

肥胖的名词解释是肥胖是一种临床诊断,指个体体脂肪含量超过健康范围的状态。
它既可以是一种病理问题,也可以是一种生活方式和饮食习惯的结果。
肥胖一直是全球范围内一个普遍而严重的健康问题,对个体的心理和生理健康产生了负面影响。
本文将对肥胖的概念、成因、影响以及预防和治疗措施进行探讨。
概念解析肥胖被定义为体脂肪含量超过健康范围的状态。
通常使用体质指数(BMI)来评估个体的肥胖程度。
BMI是通过个体的体重与身高之间的计算得出,被广泛应用于临床医学和公共卫生中。
根据世界卫生组织的标准,BMI在18.5至24.9之间被认为是正常体重范围。
而BMI超过30则被定义为肥胖。
成因分析肥胖的发生是多种因素综合作用的结果。
遗传、环境、心理和行为等多个方面都对肥胖的发生起着重要作用。
遗传因素通过调节个体的代谢、食欲和能量消耗等机制参与了肥胖的发生。
环境因素如现代生活方式的改变、高能量密度食物的大规模生产和广泛宣传等,使得人们更容易摄入高热量食物,同时减少了体力活动的机会。
心理因素如压力、焦虑和抑郁等也被证实与肥胖有一定的关联。
行为因素包括饮食和运动习惯等,它们在很大程度上决定了个体的能量摄入和消耗。
影响分析肥胖对个体的心理和生理健康都会产生负面影响。
心理方面,肥胖可能导致自尊心下降、抑郁和社交障碍等问题,使得患者感到不自在和孤立。
生理方面,肥胖是许多慢性疾病的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病和心脏病等。
此外,肥胖还会给个体的关节、骨骼和呼吸系统带来额外的负担。
预防和治疗肥胖是可预防和可治疗的。
预防肥胖是保持一个健康的生活方式的关键。
建立良好的饮食习惯,摄入均衡、多样化的食物,限制高热量和高脂肪的食物,适量控制碳水化合物和糖的摄入,同时避免暴饮暴食等不良饮食行为。
增加体力活动的时间和强度,鼓励适度的定期锻炼。
此外,定期体检和保持良好的心理状态也是预防肥胖的重要手段。
对于已经发生肥胖的个体,及时采取措施进行治疗也是十分关键的。
青少年肥胖问题的成因及防治措施

青少年肥胖问题的成因及防治措施引言青少年肥胖问题在全球范围内日益严重。
肥胖不仅对个体健康造成直接威胁,还会带来多种慢性疾病的风险,如糖尿病、高血压和心血管疾病。
本文将探讨青少年肥胖问题的成因,并提出相应的防治措施。
成因分析1. 不健康的饮食习惯青少年往往倾向于食用高热量、高脂肪和高糖分的食物,如快餐、零食和糖果。
此外,他们也常常摄入过量的食物。
这种不健康的饮食习惯是导致肥胖的主要原因之一。
2. 缺乏体育锻炼现代社会的青少年更多时间花在学习和娱乐活动上,减少了体育锻炼的时间。
缺乏体育锻炼不仅会影响代谢率,还会导致肌肉发育不足,从而增加肥胖的风险。
3. 不良生活习惯青少年普遍存在睡眠不足、沉迷于电子产品、长时间坐姿不动等不良生活习惯。
不良生活习惯不仅会增加饮食控制的难度,还会导致体重增加。
4. 基因和遗传因素有些青少年由于基因和遗传因素的影响,更容易存储体内脂肪,从而增加肥胖的风险。
这些因素可能导致体内能量平衡的失调,引发青少年肥胖。
防治措施1. 健康饮食鼓励青少年多食用新鲜水果、蔬菜和均衡的饮食。
减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入量,并限制饮料和零食的消费。
加强对青少年的营养教育,提高他们的饮食意识。
2. 推广体育锻炼学校和社区应该提供更多机会让青少年参加体育锻炼,如组织运动比赛、开设健身课程等。
家长也应该鼓励孩子进行户外活动,限制电子产品的使用时间。
3. 培养良好生活习惯鼓励青少年保持充足的睡眠时间,每天坚持进行适度的运动。
避免长时间坐姿不动,建议每隔一段时间就起来活动一下身体。
4. 家庭的支持和监督家长应该充当榜样,建立健康的饮食和生活习惯。
他们可以为家庭提供健康的食物选择,并进行合理的烹饪方式。
同时,家长应该监督孩子的饮食和运动情况,引导他们养成良好的生活习惯。
5. 社会的关注和支持政府、学校和社区应该加强对青少年肥胖问题的宣传和教育,提供相关的咨询和支持服务。
同时,建立更多的运动场所和设施,提供便利的体育锻炼环境。
儿童肥胖问题的原因与解决
儿童肥胖问题的原因与解决肥胖问题一直是我们社会面临的一大挑战,而儿童肥胖问题则更加引起了广泛的关注。
本文将探讨儿童肥胖问题的原因,并提出一些解决办法。
一、原因分析1.1 饮食结构不合理儿童肥胖问题的一个重要原因是饮食结构的不合理。
现代社会,糖分和脂肪含量高的食物越来越普遍。
儿童容易被这些高热量的食物吸引而忽视了蔬菜与水果的摄入,从而导致能量过剩。
1.2 缺乏运动随着科技的发展,儿童的活动范围逐渐缩小。
他们沉迷于电子产品,减少了户外活动的时间,缺乏运动量。
长时间的久坐与缺乏运动不仅增加了能量累积,还导致肌肉力量减弱,最终导致肥胖问题。
1.3 家庭环境与教育影响儿童肥胖问题的形成还与家庭环境与教育影响密切相关。
家庭中的错误饮食习惯和缺乏对健康生活方式的重视,以及对高热量食物的过度宠爱都是造成儿童肥胖的原因。
此外,家长的行为也会对儿童的生活习惯产生影响。
如果父母自己不注重健康,很难要求孩子有良好的生活习惯。
二、解决办法2.1 增加体育课时学校是培养儿童健康生活的重要场所之一。
学校应该增加体育课时,设置丰富多样的体育活动,鼓励儿童积极参与体育运动。
这有助于提高儿童的运动意识和体质,减少肥胖问题的发生。
2.2 建立健康的饮食习惯家庭是儿童健康饮食的第一课堂。
为了改变孩子的饮食结构,家长应该做出榜样,并给予正确的饮食指导。
饮食结构中应该增加蔬菜水果的比例,减少高糖分和高脂肪食物的摄入。
此外,还可以规定固定的用餐时间和饮食规律,以培养良好的饮食习惯。
2.3 增加户外活动时间家长应该鼓励孩子参加户外活动,增加运动时间。
可以组织家庭活动,如骑行、徒步旅行等,让孩子与自然亲近。
同时,可以限制儿童使用电子产品的时间,鼓励参与团体活动,提高孩子的社交能力。
2.4 提高家长的健康意识家长是孩子健康的主要监护人,他们的健康意识对儿童的生活方式具有重要的影响。
家长应该定期关注健康资讯,了解健康生活的重要性,并将这些知识传递给孩子。
中医肥胖的名词解释
中医肥胖的名词解释引言:肥胖是当今社会一个普遍存在的健康问题,而中医作为一种古老而独特的医学体系,对于肥胖问题也有着独到的见解和疗法。
本文将对中医肥胖的名词进行解释,并深入探讨中医在肥胖治疗中的应用。
一、体质分类中医将肥胖体质分为三类:气虚体质、湿热体质和瘀滞体质。
气虚体质的肥胖主要表现为形体肥胖,但体力较差,容易疲劳;湿热体质的肥胖则伴随着体形肥胖、口苦口渴、大便黏腻等症状;而瘀滞体质的肥胖则表现为形体肥胖伴随着血液循环不畅、经期不调等特点。
二、中医病因分析中医认为肥胖的病因主要有内因和外因。
内因是指人体内部的问题,如脾胃湿腻、气虚等;外因则包括饮食结构不合理、缺乏运动、环境压力等外部因素。
中医强调内外统一,认为解决肥胖问题需要综合考虑内因和外因。
三、中医治疗方法1. 饮食调理:中医饮食调理强调食物对人体的热能影响。
根据不同体质类型,制定不同的饮食方案。
例如,气虚体质可适当增加高热量食物,湿热体质则应以清淡食物为主。
此外,中医还强调对于人体内湿气的排解,如多喝绿茶、薏苡仁粥等。
2. 中药调理:中药在中医治疗肥胖中具有重要作用。
根据不同的体质类型,中医师可开方使用不同的中药。
例如,对于气虚体质,可以使用补气药物,如党参、黄芪;对于湿热体质,则需要使用清热药物,如黄柏、栀子。
3. 推拿按摩:中医推拿按摩在肥胖治疗中也有一定的功效。
通过针对不同的穴位和经络进行按摩,可以促进血液循环、调理气血,达到瘦身的目的。
例如,按摩足三里穴和脾经穴位可改善脾胃功能,促进新陈代谢。
4. 艾灸疗法:艾灸是中医常用的一种治疗方法,对于肥胖也有一定的效果。
它能通过调理体内的气血运行,改善体质,缓解肥胖症状。
常用的穴位有脾经、肝经和脾胃经等。
结语:中医肥胖的名词解释包括体质分类、病因分析以及治疗方法。
通过科学合理的饮食调理、中药调理、推拿按摩和艾灸疗法等手段,中医能够有效地调理身体的内外平衡,帮助人们解决肥胖问题。
中医在肥胖治疗中不仅注重从根源上解决问题,而且兼顾人体的整体健康,有助于改善体质,提高生活质量。
如何消除肥胖
如何消除肥胖肥胖早已不只是一个美容问题,在现代社会中变成了健康的大敌。
肥胖不仅仅会使人们丧失自信和幸福感,更重要的是,它可能引发一系列的健康问题,包括高血压、心血管疾病、糖尿病等等。
如何消除肥胖成为了一个世界性的重要问题,因此,在本文中,我将探讨肥胖如何能通过借鉴医学专业知识、保持心理健康等方法来减轻。
第一章:肥胖起因要解决一个问题,首先需要了解问题的根源。
肥胖的起因有很多,但其中最为常见的包括:1. 饮食问题:饮食习惯中的热量过多,油腻、高糖、高盐、高脂肪、高胆固醇等偏爱高热量和脂肪的食物,易使体内脂肪积累。
2. 生活方式问题:过度的坐着,高度的怠惰导致体重过量,缺少锻炼也可能增加腹部脂肪。
3. 情感问题:诸如食欲,抑郁等情感问题可能激发饮食和生活方式的不健康变化,导致肥胖。
其次,我们来讲讲一些具体的解决方法。
第二章:合理饮食和锻炼合理的饮食和锻炼是减轻肥胖最为有效的方法之一。
可以将减肥的方式简单地归结为“消耗热量使摄入热量少于消耗热量”。
其中,饮食吸收的热量,在运动中被消耗后,将化为能量消耗。
运动可以提高节能消耗率,而饮食要清淡,不吃油腻的烧烤和油炸食品,蛋白质,绿叶蔬菜等营养均衡的食物成为了科学家的建议。
运动选择要合适。
例如,室内瑜伽,动感单车和游泳都是减肥的好方法。
瑜伽可以帮助身体纠正体态和平衡,动感单车可以帮助消耗大量的热量,游泳可以全身参与活动,以消耗更多的能量。
第三章:足够的睡眠另外,有从事医学研究的专家表示,睡眠充足与否也和肥胖问题密切相关。
睡眠不足可能导致一些体内代谢异常和消耗少的不良影响,使机体积极吸收食物中的糖类,脂肪等,导致脂肪的堆积和角质的退化。
因此,充足的睡眠是减肥过程中极为重要的一环。
事实上,睡眠时间应该在每天6-8个小时之间,以维持身体机能正常,并确保体内代谢平衡。
第四章:心理健康最后但最重要的一点是心理健康。
肥胖和心理健康问题常常是相互关联的。
其中之一导致另一个问题产生,相互促进,影响疗效。
肥胖病中医诊疗方案
肥胖病中医诊疗方案肥胖病,又被称为单纯性肥胖,是指因能量摄入过多、消耗不足,导致体内脂肪堆积过多,体重超过正常范围的疾病。
中医认为肥胖病主要是由于脾胃失调、气血运行不畅以及湿浊内生等多种原因所导致。
下面是一份针对肥胖病的中医诊疗方案。
1.体质辨证:根据个体的体质和症状来辨别体质类型,如痰湿体质、气郁体质、血瘀体质等。
根据体质类型制定具体的治疗方案。
2.饮食调理:中医认为饮食调理是治疗肥胖病的关键。
首先要控制能量摄入,建议限制高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入。
增加食物的纤维含量,如蔬菜、水果等,促进肠道蠕动,减少脂肪吸收。
根据体质类型可以选择具有清热、利湿、活血化瘀等功效的食物,如薏苡仁、山楂、茶叶等。
3.中药调理:根据不同的体质类型和症状选择相应的中药进行调理。
常用的中药有薏苡仁、茯苓、荷叶、山楂、赤芍等。
一般配合饮食控制,药物治疗可以帮助调整体内的气血、脾胃功能,促进新陈代谢,减少脂肪堆积。
4.针灸治疗:针灸是中医治疗肥胖病的常用方法之一、通过激活特定的穴位,调整体内的气血运行,促进新陈代谢,达到减肥的效果。
常用的穴位有足三里、脾俞、神阙、内关等。
5.推拿按摩:通过运用推拿按摩手法刺激穴位、经络,疏通气血,促进脂肪的分解和代谢,从而达到减肥的目的。
常用的手法有揉腹法、捻脂法、按摩足三里等。
除了上述治疗方案,还应注意以下几点:1.积极参与运动:中医强调运动对于减肥治疗的重要性。
适量的有氧运动可以增加能量消耗,促进体内脂肪燃烧。
可以选择散步、跑步、游泳等有氧运动,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。
2.心理调节:肥胖病往往伴随着自卑、焦虑等心理问题。
应该积极面对自己的体形,保持乐观的心态,避免过度的压力影响减肥效果。
3.定期随访:治疗过程中要定期进行随访,对病情进行评估,及时调整治疗方案。
可以根据体重变化、体质反应等进行调整。
需要注意的是,治疗肥胖病应该因人而异,根据个体的体质和症状来确定具体的治疗方案。
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天津师范大学
肥胖症病因及治疗方法
社会性发展与促进
叶初阳1230030097
2013/12/9
关键词:肥胖症病因治疗方法
前言:随着社会经济的发展,人们的物质生活日益丰富。
物质生活水平的提高反映在饮食方面就是人们摄入的营养越来越多,而受科学技术造福的人们也缺乏应有的运动量,因此越来越多的人们开始面临着肥胖症的困扰。
严重肥胖伴有显著临床症状就成为病态肥胖症。
此症在世界范围内(包括美国)成为威胁人们健康的严重问题。
实际上超过五○○万美国人患有病态肥胖。
患病态肥胖症者威胁生命的并发症包括冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和高脂血症。
其他并发症包括胃食管返流、胆道结石、退化性骨关节炎、疝、睡眠呼吸暂停、静脉淤滞、皮肤感染、压迫性尿失禁以及社会经济和心理问题。
病态肥胖症病人罹患子宫、乳腺和结肠癌的危险性明显增加
一、肥胖症的定义:
肥胖症是一种慢性病,当人体进食热量多于消耗热量时,多余的热量会以脂肪形式储存于体内,其量超过正常生理需要量,且达一定值时就会演变为肥胖症。
肥胖症的定义在不断变化,目前肥胖症最常用的测定体内脂肪含量的方法之一是从一个人的体重指数(Body Mass Index,BMI)计算。
BMI的计算方法是:BMI = 体重(kg)/ 身高²(m^2)
根据这个定义:
理想体重:妇女是BMI=22,男子BMI=24
一般体重:BMI在18.5到24.9之间
超重:BMI在25到29.9之间
严重超重:BMI在30到39.9之间
极度超重:BMI在40以上
但是这个计算方法也有一定的缺陷:按照这个计算方法,肌肉非常发达的人也会被算作超重和患肥胖症。
所以对于健美爱好者或者孕妇之类的特殊群体并不适用,而需要采用其他方法,亦有一些专家使用腰部宽度来定义肥胖症。
二、肥胖症的病因:
1.遗传因素
肥胖症有一定的遗传背景。
父母均是肥胖的人,或肥胖症的概率也较高。
基因多态性存在于多种调节食欲和代谢的基因中,当热量提供充足时,可导致肥胖。
Mayer等报告,双亲中一方为肥胖,其子女肥胖率约为50%;双亲中双方均为肥胖,其子女肥胖率上升至80%。
而体重正常的父母的后代只有10%是肥胖症患者。
2.生活方式因素
肥胖症不仅仅是因为基因遗传上,父母会将易胖基因遗传给子女,还因为父母会在生活行为方式上影响子女。
不健康的饮食习惯和运动的缺乏是肥胖症的诱因之一。
机械化大生产,交通方式改变以及城市化是导致体力活动日益减少的原因。
中国有一项研究表明,城市化导致每日能量支出减少300-400kcal,而以车代步则使能量支出减少量又增加200kcal。
肥胖症的发病率随着城市化建设的发展越来越高,社交活动增加,锻炼时间减少和在家用餐时间减少都是可能的影响因素。
静止型生活方式在肥胖症发病过程中起重要作用。
肥胖症患者较之体重正常的人活动量有所减少。
比如加拿大,生活方式为静止型的男性27%患有肥胖症,但这一比例在正常活动量的男性中仅为19.6%。
3.生理心理疾病的影响
某些生理或心理疾病,以及治疗他们的药物能增加肥胖症的患病风险。
生理疾病包括上述的罕见遗传病,以及一些先天性或者获得性的疾病,比如甲状腺功能低下、库欣综合征、生长激素缺乏症等。
还有进食障碍:暴食障碍(binge eating disorder)和夜间进食综合征(night eating syndrome)。
然而,肥胖症并不是一种心理疾病,因此并未将其列入精神障碍诊断与统计手册。
某些药物可以导致体重增加和体质构成改变,包括胰岛素、硫酰脲、噻唑烷二酮、不典型的抗精神病药、抗抑郁药、糖皮质激素、某些抗癫痫药(比如苯妥英钠、丙戊酸钠、苯噻啶)以及某些剂型的激素类避孕药。
4.其他因素
神经精神因素:已知人类与多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。
一对为腹对侧核(VMH),又称饱中枢;另一对为腹外侧核(LHA),又称饥中枢。
饱中枢兴奋时有饱感而拒食,破坏时则食欲大增;饥中枢兴奋时食欲旺盛,破坏时则厌食拒食。
二者相互调节,相互制约,在生理条件下处于动态平衡状态,使食欲调节于正常范围而维持正常体重。
当下丘脑发生病变时,不论属炎症的后遗症(如脑膜炎、脑炎后)、创伤、肿瘤及其他病理变化时,如腹内侧核破坏,则腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌,引起肥胖。
反之,当腹外侧核破坏,则腹内侧核功能相对亢进而厌食,引起消瘦。
高胰岛素血症:近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。
肥胖常与高胰岛素血症并存,但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。
高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。
褐色脂肪组织异常:褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织,与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。
褐色脂肪组织分布范围有限,仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围,其组织外观呈浅褐色,细胞体积变化相对较小。
白色脂肪组织是一种贮能形式,机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间,机体需能时,脂肪细胞内中性脂肪水解动用。
白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。
褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官,即当机体摄食或受寒冷刺激时,褐色脂肪细胞内脂肪燃烧,从而决定机体的能量代谢水平。
以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。
当然,此特殊蛋白质的功能又受多种因素的影响。
由此可见,褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节,将体内多余热量向体外散发,使机体能量代谢趋于平衡。
三、肥胖症的治疗方式
1.控制饮食:
肥胖症的主要治疗手段就是饮食控制和体育锻炼。
合理的饮食控制能在短期内使体重明显下降。
控制饮食的方法一般分为如下四类:低脂饮食,低碳水化合物饮食,低热量饮食以及极低热量饮食。
在控制饮食的同时,患者应增加适当的体育运动,以消耗摄入的热量,以防过多的脂肪囤积,消耗已有脂肪。
2.手术方法:
最有效但是风险最大的肥胖症治疗手段是胃肠道改道手术(Bariatric Surgury)。
因其严重合并症所带来的各种问题,而未能广泛应用于肥胖症患者。
外科治疗病态肥胖症有两种基本方法:胃限制术和转流术。
胃限制术减肥的基本原理是减少食物的摄人量。
其基本方法是胃束缚术和纵行胃束缚成形术。
胃转流术减肥的基本原理是减少食物吸收,特别是脂肪的吸收,导致营养不良,从而使体重下降。
也有两种方法相结合或混合的肥胖症手术方式,即限制食物摄入的手术,同时行小肠转流,导致营养不良。
同时减少了食物摄入和小肠脂肪的吸收
但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等,有一定的危险性,仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症,而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。
术前要对患者的全身情况作出充分估计,特别是糖尿病、高血压和心肺功能等,给予相应的监测和处理。
3.其他方法:
研究者正试图寻找新的肥胖症治疗方法。
其中最为人关注的就是胃肠肽素激素(比如瘦素)在控制食欲方面的作用。
胃肠肽类激素,也称作脑肠肽,是人体内能自发产生用于调节消化系统相关各项功能的一种肽类激素。
目前正试图通过外周注射的方式将其用于中枢神经系统中影响食欲的特殊神经通路,以期能起到调节食物摄入的作用。
当然在此之前,需要对胃肠肽类激素的各项生理和病理生理作用进行进一步的研究。