尿潴留鉴别诊断
急性尿潴留症状的介绍
急性尿潴留症状的介绍
尿潴留的鉴别诊断，你对尿潴留了解吗？膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留，引起尿潴留的原因很多，尿潴留严重影响患者生活，所以一定要及时治疗，下面我们了解下急性尿潴留症状有哪些？
急性尿潴留症状1、排尿困难及尿潴留：排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。
排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
急性尿潴留症状2、排尿不畅：造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收缩能力。
指膀胱内充满尿液，且尿量超过正常膀胱容量，由于某种原因不能将尿液排出体外而言。
它可以突然发生，也可以在慢性排尿困难的基础上突然加重而出现，但在泌尿外科病人中，以后者为多见。
尿潴留的病因分三类：
急性尿潴留症状 1.尿道狭窄、梗阻：尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道；
急性尿潴留症状2.膀胱疾病或功能障碍：膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻；
急性尿潴留症状3.神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害。
急性尿潴留症状有哪些
并发症尿潴留可继发其它疾病，主要在于：
急性尿潴留症状1.继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。
例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。
急性尿潴留症状2.继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。
尿潴留的诊断标准
尿潴留的诊断标准尿潴留（urinary retention）是指膀胱无法完全排空的一种病理现象，通常由于尿道阻塞、神经损伤等原因造成。
尿潴留对人体健康有着很大的危害，长期潴留会引起膀胱扩张、肾结石、肾功能损害等并发症。
因此，在临床上，准确的尿潴留诊断标准至关重要。
尿潴留的诊断标准常常从以下几个方面进行评估：一、尿量和频率尿量和频率通常是一个很重要的判断标准，尿潴留患者在排尿时通常会出现排尿困难、尿流缓慢、尿量减少等症状。
正常情况下，健康人每天排尿次数约为4-8次，排尿量为1000-2000毫升，而尿潴留患者则可能会出现排尿频率降低、尿量减少等症状。
二、病史患者的病史也是进行尿潴留诊断的重要因素之一。
患者在就医时需要告诉医生他们是否曾经遭受过尿路感染、前列腺炎、尿道狭窄、前列腺增生等尿路疾病的困扰。
这些疾病可能会导致尿潴留，并协助医生确定下一步处理方法。
三、膀胱触诊通过膀胱触诊来排除或确认尿潴留是一种常见的方法。
当患者膀胱内充满尿液时，医师可以通过触诊检查膀胱是否已经充满尿液。
一般来说，正常成年人膀胱最多可容纳400-500ml的尿液。
如果患者在排尿时感觉不到排空，或是无法排空，那么在膀胱触诊后，膀胱内的尿液量可能明显超过正常。
四、尿路超声检查通过尿路超声检查可以确定患者有没有尿路结石、肿瘤等尿路病变，同事还能检查膀胱的容积、排空情况等，当然这种方法的缺陷就是无法确定尿液是否快速进入膀胱。
五、尿流率测量尿流率测量是一种简单而准确的检查方法，通过测量患者排尿时的尿流速度和尿量，来确定是否存在尿流不畅的情况。
当尿流率小于15毫升每秒时，即可视为尿流畅通异常，进而判断是否存在尿潴留的情况。
尿潴留
诊断
3辅助检查
（3）肾功能 因膀胱出口梗阻可以引起输尿管扩张返流、肾 积水等，最终导致肾功能损害，血肌酐升高，怀疑肾功能不全时 建议选择此检查。
泌尿系统——
尿潴留
定义
尿潴留系指膀胱充满尿液而不能排出，分为急性和慢性。 急性尿潴留发病突然，膀胱胀满，患者异常痛苦，在耻
骨上可触及胀满的膀胱，用手按压患者有尿意，需要紧 急处理。 慢性尿潴留起病缓慢，病程长，下腹部可扪及充满尿液 的膀胱，但病人却无明显痛苦。
病因
机械性梗阻:如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损 伤、狭窄以及先天性尿道畸形等；膀胱颈梗阻性病变有膀 胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺 增生、前列腺肿瘤等；此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也 可引起尿潴留。
治疗
1急性尿潴留
治疗原则是解除病因，恢复排尿。
• 经耻骨上膀胱区热敷或针刺。 • 导尿术。 • 耻骨上膀胱穿刺造瘘术 • 穿刺抽尿法
急性尿潴留放置导尿管或膀 胱穿刺造瘘引流尿液时，应 间歇缓慢放出尿液，每次 500～800ml，避免快速排 空膀胱，膀胱内压骤然降低 而引起膀胱内大量出血。
治疗
（2001）急性尿潴留时最常用的处理方法是
另外其它因素: 高热、昏迷、不习惯卧床排尿。 还有松弛平滑肌的药物：阿托品、654-2、普鲁苯
Байду номын сангаас辛等偶尔亦可引起尿潴留。
病因
（2004）急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是 A．尿道结石 B．外伤性高位截瘫 C．尿道断裂 D．尿道肿瘤 E．前列腺增生
尿潴留的诊断标准
尿潴留的诊断标准
尿潴留是指尿液在排尿时不能排出或排出不完全，导致膀胱内残留尿液。
尿潴留是一个常见的泌尿系统问题，患者可能会出现腰部和下腹部疼痛、尿频和尿急等症状。
为了准确诊断尿潴留，医生通常会采用以下标准：
1. 膀胱残余尿量：正常情况下，成年人排尿后膀胱应该是完全清空的。
如果残留尿量超过50毫升，就可能存在尿潴留的问题。
2. 尿流量：尿流量是指每秒钟排出的尿液量。
正常成年男性的尿流量应该在每秒钟15毫升以上，女性则应该在每秒钟12毫升以上。
如果尿流量过低，也可能是尿潴留的表现。
3. 排尿时间：正常情况下，排尿时间应该在10至20秒之间。
如果排尿时间超过30秒，也可能是尿潴留的问题。
4. 尿道前列腺指检：男性患者可能需要进行前列腺指检。
如果检查时发现前列腺异常增大或硬化，也可能是尿潴留的表现。
5. 膀胱肌功能评估：这是一种用于评估膀胱肌收缩和松弛能力的检测方法。
如果膀胱肌不能有效地收缩或者不能完全松弛，也可能是尿潴留的表现。
综上所述，通过这些诊断标准，医生可以准确地诊断出尿潴留，并针对性地为患者提供治疗方案。
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产后尿潴留的诊治方法
产后尿潴留的诊治方法产后发生排尿困难，点滴而下，甚至闭塞不通，小腹胀急疼痛，称产后尿潴留。
多发生于初产妇及滞产者。
由于胎头对膀胱及骨盆底长时间的压迫，产生暂时性神经支配障碍，膀胱尿道内口水肿、充血，或因会阴伤口疼痛反射所致。
多在产后6～8小时至3日内发生。
中医称本病为“产后小便不通”、“产后癃闭”，临床有虚实之分，实者多由瘀热、肝郁所致，虚者多因气虚、肾虚所致。
一、产后尿潴留诊断1．产后小便点滴而下或闭塞不通，小腹胀急疼痛。
2．检查时下腹部膀胱充盈，有触痛。
3．尿常规检查：正常。
二、产后尿潴留鉴别诊断1．泌尿道感染：表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规异常。
2．肾衰竭：有慢性肾炎史，有肾衰竭症状和体征，尿常规异常，尿素氮、肌酐均异常，临床表现为无尿，但无小腹胀急疼痛。
三、中医治疗产后尿潴留1．辨证论治：(1)气虚：[证候]产后小便不通，欲解不下，少腹胀急疼痛；倦怠乏力，少气懒言，语言低微，面色少华，舌淡胖，有齿印，脉缓弱。
[治则]补气升清，化气行水。
[方药]补中益气汤加减：黄芪30g、白术10g、陈皮10g、柴胡10g、党参15g、甘草6g、当归10g、桔梗10g、茯苓10g、通草10g。
(2)肾虚：[证候]产后小便不通，小腹胀满而痛；面色晦黯，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉迟。
[治法]补肾温阳，化气行水。
[方药]济生肾气丸加减：熟地15g、山药15g、山萸肉10g、丹皮10g、茯苓10g、桂枝10g、泽泻10g、附子10g、牛膝10g、车前子10g（包煎）、甘草6g。
(3)肝郁：[证候]产后小便不通，小腹胀急疼痛；精神抑郁，两胁肋痛，烦闷不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。
[治法]疏肝理气，利尿行滞。
[方药]木通散：枳壳10g、槟榔10g、木通10g、滑石15g、冬葵子10g、甘草6g。
若肝郁化火者，加黄芩10g、栀子10g、丹皮10g。
(4)瘀热：[证候]产后小便不通，或短涩，点滴而下，有热烫感，尿黄，小腹胀急；口渴心烦，舌红，苔薄黄，脉数。
尿潴留的ct诊断标准
尿潴留的ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：尿潴留是指由于膀胱排空受阻或膀胱肌功能障碍导致无法完全排空膀胱的情况。
在临床上，尿潴留可能是由于多种原因引起的，如前列腺增生、膀胱肌收缩功能障碍、输尿管结石等。
为了准确诊断尿潴留，CT检查是一种非常常用的影像学检查方法。
下面我们将介绍一些关于尿潴留的CT诊断标准。
一、CT检查时需要注意的问题1. 饮食控制：在进行CT检查前需要告知患者空腹并且饮用充足的水，以便更清晰地显示泌尿系统的解剖结构。
2. 服用造影剂：有些情况下需要患者口服或静脉注射造影剂，以增强影像的清晰度和对异常病变的显示。
二、尿潴留的CT表现1. 膀胱充盈度不足：正常情况下，膀胱应该被充分填满尿液，但在尿潴留的情况下，膀胱充盈度明显不足，形态呈现扁平、不规则。
2. 输尿管扩张：在尿潴留患者的CT影像中，输尿管会出现扩张、充血的表现，甚至可能出现输尿管积水或输尿管结石的情况。
3. 膀胱憎满：在尿潴留的患者体内，尿液无法排空，膀胱会出现明显地扩张，变得憎满，甚至可能超过正常容量。
4. 输尿管壁增厚：在CT影像中，输尿管的壁可能出现异常增厚、充血、炎症等表现，显示出慢性尿潴留反应的特征。
5. 前列腺增生：对于尿潴留患者来说，常见的尿潴留原因是前列腺增生，CT影像中可能显示前列腺明显增大，压迫尿道，导致尿液排空困难。
三、尿潴留的CT诊断标准根据以上尿潴留的CT表现，可以制定如下的CT诊断标准：1. 膀胱内尿液明显减少或完全无尿液充盈。
2. 输尿管扩张，直径增大，积水征象。
3. 膀胱明显扩张，容量明显超过正常范围。
4. 输尿管壁增厚明显。
5. 可见前列腺明显增大，压迫尿道，导致尿液排空困难。
CT检查是一种常用的诊断尿潴留的影像学检查方法，通过观察膀胱充盈情况、输尿管扩张、膀胱憎满、输尿管壁增厚和前列腺增生等表现可以帮助医生快速、准确地诊断尿潴留的病情。
对于尿潴留的早期诊断和及时治疗尤为重要，避免出现尿潴留引起的并发症和危害患者身体健康。
产后尿潴留鉴别诊断标准-概述说明以及解释
产后尿潴留鉴别诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述产后尿潴留是指产后女性在排尿时出现困难、尿频、尿急等症状，导致尿液无法完全排空的情况。
这种情况可能是由于生产过程中盆底肌肉损伤或神经损伤所导致的。
产后尿潴留给产妇带来不适和困扰，严重时甚至会影响到她们的生活质量。
在临床上，产后尿潴留的诊断需要通过一系列的鉴别诊断来确定，避免与其他泌尿系统疾病相混淆。
因此，建立明确的鉴别诊断标准对于产后尿潴留的诊断和治疗非常重要。
本文将探讨产后尿潴留的定义、症状和危害，重点讨论鉴别诊断标准的制定对于产后尿潴留的诊断和治疗的意义。
1.2 文章结构本文将首先介绍产后尿潴留的定义，包括其病理生理特点和临床表现，以便读者对该病症有一个清晰的认识。
接着，我们将详细探讨产后尿潴留的症状，包括尿频、尿急、排尿困难等，以帮助读者更好地认识该病症的表现。
最后，我们将分析产后尿潴留的危害，涉及到可能的并发症和影响，以引起读者的重视。
在结论部分，我们将强调鉴别诊断标准对于提高产后尿潴留诊断准确性的重要性，并探讨相关研究和实践，展望未来的发展方向。
通过本文的介绍，读者将能够全面了解产后尿潴留的鉴别诊断标准，为临床实践提供指导。
1.3 目的产后尿潴留是产妇常见的并发症之一，如果未及时诊断和治疗，可能会引起一系列严重的健康问题。
因此，本文的目的是通过梳理产后尿潴留的定义、症状和危害，探讨如何建立正确的鉴别诊断标准，从而提高产后尿潴留的诊断准确性和治疗效果，为临床医生提供参考和指导，保障产妇的健康和生命安全。
同时，希望通过本文的研究和讨论，能够促进相关领域的进一步研究和实践，为未来的临床诊断和治疗提供更加科学和合理的依据。
2.正文2.1 产后尿潴留的定义:产后尿潴留是指产妇在分娩后出现排尿困难或无法排尿的情况。
通常在生产过程中，产妇会出现会阴肌肉疲劳或受损，导致尿道括约肌功能减弱，从而影响尿液的排出。
这种情况在产后尿液排出量随着时间延长而逐渐明显。
急性尿潴留住院病历
张三X
未见异常。血凝常规示：未见异常。糖化血红蛋白 6.6%。HIV、USR 阴性。尿常规示：未见异
常。大便常规示：未见异常。肝炎标志物示：未见异常。陈德俊副主任医师查房后示：结合患
者病史查体及辅助检查结果，同意目前诊断，患者尿酸高，右足关节酸痛，稍肿胀，考虑类风
湿性关节炎可能性大，予止痛处理，余治疗方案大致同前，注意观察。
张三X
2015-3-22
患者昨日拔除尿管后，无诉排尿困难，右足关节酸痛较前缓解，无发热畏寒，无恶心呕吐，
一般情况良好。查体：BP：143/88mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率 66次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动
性浊音阴性。左足稍肿胀。患者病情好转，能自行排尿，治疗方案大致同前，注意观察。
陈奕彬
2015-3-25
患者无诉排尿困难，无发热畏寒，无恶心呕吐，无肢体酸痛，一般情况良好。患者病情好
转，要求出院，予办理出院，嘱不适随诊。
颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次/分，律齐，无杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。尿袋引流出浅黄色尿液。膀胱
未排高冠心。肿瘤标志物示：未见异常。结合患者病史查体及辅助检查结果，同意目前诊断，
方案上同前处理，注意观察。
张三XX
20XX-3-19陈德俊副主任医师查房记录
患者诉症状较前好转，右足关节酸痛，无发热畏寒，无胸闷心悸，一般情况良好。查体：
BP： 144/83mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率74次/
B超示：膀胱壁内稍高回声团块，结合临床，排尿后残余尿量约713ml。下腹部 CT示：前列腺
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尿潴留鉴别诊断
1.膀胱颈部结石在排尿困难出现前，下腹部有绞痛史，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱内有尿潴留。
膀胱镜可发现结石的存在。
B超二T检查在膀既颈部可发现结石阴影。
2.膀胱内血块不是独立疾病，常继发于血液病如血友病。
白血病，再生障碍性贫血等，此时依靠血液实验室的检查，一般不难确诊。
外伤引起的膀脉内血块，往往有明确的外伤史，外伤后出现肉眼血尿，逐渐出现排尿困难对超检查在尿道内口处可发现阴影，膀胱镜检查可确诊，同时亦是最有效的治疗手段。
3.膀胱肿瘤排尿困难逐渐加重，病程一侧长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。
无痛性肉眼或镜下血尿是其特点。
膀胱镜下取活检可确定肿瘤的性质。
4.前列腺良除肥大、前列腺癌、前列腺炎肛门指诊可确定前列腺大小、质地、表面光滑度，对区分良性肿大和前列腺癌十分重要。
前列腺按摩取前列腺液行常规检查和细菌培养，对诊断前列腺炎十分重要。
5.后尿道损伤会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出，膀胱内有尿液潴留。
尿道造影检查，可确定损伤的部位和程度，是术前必要的手段。
6.前尿道狭窄见于前尿道短痕、结石、异物等。
搬痕引起者有外伤史。
前尿道本身结石少见，往往是肾盂、输尿管、膀既结石随尿流移至尿道，依据泌尿道结石病史一般诊断不困难，必要时行尿道造影可确诊。
7.脊髓损害引起排尿困难见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难尿消留外，尚有运动和感觉障碍。
8.隐性脊柱裂发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长是其特点。
腰骰椎拍片可确诊。
9.糖尿病神经源性膀肤有糖尿病史，实验室检查血糖、尿糖升高可确诊。
10.药物见于阿托品中毒，麻醉药物等。
有明确的用药史，一般诊断不困难。
11.低血钾;临床上有引起低血钾原因，如大量利尿，洗胃，呕吐，禁食等病史，心率快，心电图病理性U波出现，血生化检查表现血钾低。
值得注意的是肾小管性酸中毒，棉酚中毒，甲状腺功能亢进，胶原性疾病等亦可引起顽固性低血钾，应根据其特有的临床表现和相应的实验室检查进行诊断。
低血钾引起的排尿困难，随着补钾用、排尿困难应随即消失。
麻醉药物及会阴下腹部手术引起的排尿困难，因有明确的病史一般不存在诊断困难。