失语症与构音障碍33页PPT
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构音障碍评定PPT课件
E言语时：观察会活时唇的动作(运动)，重点注意唇在所有发音时的形状。 分级： a级——唇动作(运动)在正常范围内。 b级——唇动作(运动)有些减弱或过度，偶有漏音。 c级——唇动作(运动)较差，听起呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
.
10
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
.
11
运动过多型构音障碍
.
13
构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
.
14
构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
.
3
言语/构音活动三个亚系统
.
4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
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10
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
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运动过多型构音障碍
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构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
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14
构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
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3
言语/构音活动三个亚系统
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4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
Thank You!
失语症与构音障碍 PPT
虽不存在任何结构、神经、肌肉、 听力障碍所致的言语障碍。
二、病变部位
语言障碍
病变部位
失语症
优势半球语言中枢
构音障碍
皮质延髓束、基底节区病变、脑干脑神经核 及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发 音器官者
三、临床表现
• 1.听理解障碍 • 2.自发性语言
失语症 aphasia
• 3.复述
• 4.命名
完全性 运动性 经皮混 经皮运
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好 运动性
经皮运
理解差 感觉性
经皮感
理解好 传导性
命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差 复述好
感觉性 经皮感
复述差 复述好
传导性 命名性
3.治疗原则
次数 视
有无 触 辅助
听
刺激
长度 材料
• 5.读书（文字理解、朗读）
• 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
vedio
构音障碍
完全不能说话 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调 速率、节律等异常 鼻音过重 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、 听力障碍所致的发音异常
record
四、伴发症状
语言障碍
伴发症状
失语症
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲等。
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语
外侧列周失语 综合症
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症
二、病变部位
语言障碍
病变部位
失语症
优势半球语言中枢
构音障碍
皮质延髓束、基底节区病变、脑干脑神经核 及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发 音器官者
三、临床表现
• 1.听理解障碍 • 2.自发性语言
失语症 aphasia
• 3.复述
• 4.命名
完全性 运动性 经皮混 经皮运
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好 运动性
经皮运
理解差 感觉性
经皮感
理解好 传导性
命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差 复述好
感觉性 经皮感
复述差 复述好
传导性 命名性
3.治疗原则
次数 视
有无 触 辅助
听
刺激
长度 材料
• 5.读书（文字理解、朗读）
• 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
vedio
构音障碍
完全不能说话 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调 速率、节律等异常 鼻音过重 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、 听力障碍所致的发音异常
record
四、伴发症状
语言障碍
伴发症状
失语症
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲等。
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语
外侧列周失语 综合症
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症
失语症PPT学习课件PPT学习教案
第40页/共55页
命名性失语
一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性失语，主要表现为自发性找词困难，
对人的名字也有严重的命名困难。有错语，常常为迂回语言，说 话内容空洞，其他能力如理解、复述、书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。 三、预后较好
第41页/共55页
震颤性书 写
运动性书写障碍
第22页/共55页
小写症
视空间性失写
第23页/共55页
惰性失写
第24页/共55页
语言性书写障碍
第25页/共55页
构字障碍
语法错误
第26页/共55页
第二节 失语症的分类
第27页/共55页
一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全 一致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位 -联系学说占主流，认为不同病变部位是产 生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶， 功能整体学说占主流，此时期否定语言功 能定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受 损部位的方法，以语言活动过程受损进行 分类。20世纪后半叶至今，随着科技的发展， 功能定位学说再次第受28页/到共55页重视。
一、失语症的分类
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成 一组完全或不完全的语言临床症状较高频 率的出现，如果损伤较局限，多表现为典 型的失语症状，如果范围较广，会呈现出 非典型的失语症状。因此，Benson提出失语 综合征的概念，他对失语症的分类得到了 世界范围的广泛使用。
第29页/共55页
一、失语症的分类
皮质下失语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量较小，语调低， 可有语音性错语，找词困难，语言扩展能力差，呼名有障碍，复 述保留相对较好。听理解和阅读理解有障碍。
命名性失语
一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性失语，主要表现为自发性找词困难，
对人的名字也有严重的命名困难。有错语，常常为迂回语言，说 话内容空洞，其他能力如理解、复述、书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。 三、预后较好
第41页/共55页
震颤性书 写
运动性书写障碍
第22页/共55页
小写症
视空间性失写
第23页/共55页
惰性失写
第24页/共55页
语言性书写障碍
第25页/共55页
构字障碍
语法错误
第26页/共55页
第二节 失语症的分类
第27页/共55页
一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全 一致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位 -联系学说占主流，认为不同病变部位是产 生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶， 功能整体学说占主流，此时期否定语言功 能定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受 损部位的方法，以语言活动过程受损进行 分类。20世纪后半叶至今，随着科技的发展， 功能定位学说再次第受28页/到共55页重视。
一、失语症的分类
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成 一组完全或不完全的语言临床症状较高频 率的出现，如果损伤较局限，多表现为典 型的失语症状，如果范围较广，会呈现出 非典型的失语症状。因此，Benson提出失语 综合征的概念，他对失语症的分类得到了 世界范围的广泛使用。
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一、失语症的分类
皮质下失语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量较小，语调低， 可有语音性错语，找词困难，语言扩展能力差，呼名有障碍，复 述保留相对较好。听理解和阅读理解有障碍。
构音障碍精PPT课件
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运动性构音障碍的治疗
1、基础训练
以保持身体的稳定，特别是头部的稳定性为主。患儿平卧 位，治疗师协助患儿将髋、膝、脊柱、肩屈曲，头后仰； 逐步训练患儿坐位平衡，尽量做到躯干直，双肩水平，头 保持正中位。
抑制与构音密切相关的异常姿势，放松训练从头、颈、肩 等大关节开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细运动过 渡。主要目的是降低言语相关肌群的紧张性。
引导气流法：可利用纸条、泡泡、蜡烛、口哨等进行训练。
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3、构音器官运动训练
①促进下颌的抬高、下降、前伸、后缩、向左、向右运动等， 通过咀嚼、张口、闭口、打哈欠等运动增加下颌运动的灵 活性；
②促进展唇、圆唇、噘嘴、鼓腮、唇Байду номын сангаас合运动等； ③促进舌的前伸、后缩、前后交替、向左、向右、左右交替、
上抬、下降、上下交替、洗涮牙面、舔硬腭、舔软腭、弹 舌运动等。 ④ 腭咽闭合训练：口鼻呼吸训练有助于软腭升降，对于可以 主动配合的患儿，令其练习吹泡泡，吹纸屑或做鼓腮运动。 对于不能配合的患儿，治疗师. 可捏住患儿上下嘴唇和鼻孔2，7
构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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构音障碍分类
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脑瘫患儿构音障碍的 评估与治疗
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脑性瘫痪是指小儿在出生前到出生后1 个月内，由 非进行性脑损伤导致的综合征；是小儿神经系统常见的病 症之一。 脑性瘫痪儿童多伴有全身躯干或肢体运动障碍， 这种障碍会影响到发音器官。脑瘫儿童的口唇、舌、下颌、 软腭、鼻咽等构音器官运动障碍，直接影响言语的清晰度。 脑瘫患儿常伴有运动性构音障碍最常见。
失语症分类和评定ppt课件
精选ppt课件
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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
精选ppt课件
精选ppt课件
9
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
精选ppt课件
10
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
精选ppt课件
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口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
精选ppt课件
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失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
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口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
失语症 PPT课件
失语症
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。 熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。 了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
三、言语症状
1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 2、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述 会说，但听不懂 纯词聋
三、言语症状
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗 读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误， 或完全不能用词与图或实物匹对。 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字， 但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
31汉语失语症国内主要分类33失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语小儿失语症非流畅性失语流畅性失语broca失语症完全性失语经皮质运动性失语wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语传导性失语交叉性失语34第三节各类失语症的临床特征35常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征运动性语言中枢4445区后部broca区感觉性语言中枢22区后部wernicke区视觉性语言中枢阅读中枢书写中枢命名中枢弓状纤维36左半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶颞下回中央前沟额上回额上沟额下回外侧沟颞上回额叶
不正常可接受语 音提示
不正常，不接受提示
不正常 不正常 听写困难严重 流利型失写 颞下回Wernicke区
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。 熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。 了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
三、言语症状
1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 2、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述 会说，但听不懂 纯词聋
三、言语症状
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗 读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误， 或完全不能用词与图或实物匹对。 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字， 但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
31汉语失语症国内主要分类33失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语小儿失语症非流畅性失语流畅性失语broca失语症完全性失语经皮质运动性失语wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语传导性失语交叉性失语34第三节各类失语症的临床特征35常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征运动性语言中枢4445区后部broca区感觉性语言中枢22区后部wernicke区视觉性语言中枢阅读中枢书写中枢命名中枢弓状纤维36左半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶颞下回中央前沟额上回额上沟额下回外侧沟颞上回额叶
不正常可接受语 音提示
不正常，不接受提示
不正常 不正常 听写困难严重 流利型失写 颞下回Wernicke区
失语症的诊断PPT参考幻灯片
22
拜拜
谢谢谢谢你聆听！ 的聆听
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• （2）脑损伤定位：这四种表现全部存在时可以认 为存在优势侧大脑顶叶角回病变，评价时要从整 体上观察是否为单独存在还是全部存在这些障碍。
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（五）痴呆
• （1）临床表现：AD是一种原因不明的，表现为 智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性 退行性神经系统疾病。语言障碍表现常经历4个阶 段：命名性失语→经皮质感觉性失语→Wernicke 失语→完全性失语。如患者的症状为痴呆所致时， 必须要仔细的询问病史，采取一系列针对性诊断 程序，可以采用相应的量表进行评价。
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（二）言语失用
• （1）临床表现： 言语失用是不能执行自主运动 进行发音和言语活动。而且这种异常是在缺乏或 不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的 一种运动性言语障碍。
•
口语特征 ：
• 随着发音器官运动调节复杂性的增加，发音错误增加。
• 词的开头为辅音比在其他位置发音错误多。
• 模仿回答比自发性言语出现更多发音错误。
失语症的诊断
语言治疗科 赵艳玲
1
失语症aphasia
Benson对失语症的定义：由于大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。
Ryan：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力丧失或低下，可以
在以下方面出现困难：1，书面语和口语；2，识别图片或物体；3，口语， 书面语和手势交流。
Darley：失语症是由于脑损伤所致的语言符号形成和解释能力障碍，及
9
• 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、 词义错读（错误→误解）。
• 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 • 组词阅读：环→球 • 新语替换：鼻子 祖子 • 语句与篇章层级的阅读障碍。
拜拜
谢谢谢谢你聆听！ 的聆听
23
• （2）脑损伤定位：这四种表现全部存在时可以认 为存在优势侧大脑顶叶角回病变，评价时要从整 体上观察是否为单独存在还是全部存在这些障碍。
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（五）痴呆
• （1）临床表现：AD是一种原因不明的，表现为 智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性 退行性神经系统疾病。语言障碍表现常经历4个阶 段：命名性失语→经皮质感觉性失语→Wernicke 失语→完全性失语。如患者的症状为痴呆所致时， 必须要仔细的询问病史，采取一系列针对性诊断 程序，可以采用相应的量表进行评价。
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（二）言语失用
• （1）临床表现： 言语失用是不能执行自主运动 进行发音和言语活动。而且这种异常是在缺乏或 不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的 一种运动性言语障碍。
•
口语特征 ：
• 随着发音器官运动调节复杂性的增加，发音错误增加。
• 词的开头为辅音比在其他位置发音错误多。
• 模仿回答比自发性言语出现更多发音错误。
失语症的诊断
语言治疗科 赵艳玲
1
失语症aphasia
Benson对失语症的定义：由于大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。
Ryan：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力丧失或低下，可以
在以下方面出现困难：1，书面语和口语；2，识别图片或物体；3，口语， 书面语和手势交流。
Darley：失语症是由于脑损伤所致的语言符号形成和解释能力障碍，及
9
• 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、 词义错读（错误→误解）。
• 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 • 组词阅读：环→球 • 新语替换：鼻子 祖子 • 语句与篇章层级的阅读障碍。