构音障碍完整ppt课件

构音器官评价（如改良Frenchay法 ）
仪器法：频谱分析、肌电检查、内窥镜等
构音障碍评估治疗系统（ZM6.1）
黄昭鸣
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运动性构音障碍的治疗
1、基础训练
以保持身体的稳定，特别是头部的稳定性为主。患儿平卧 位，治疗师协助患儿将髋、膝、脊柱、肩屈曲，头后仰； 逐步训练患儿坐位平衡，尽量做到躯干直，双肩水平，头 保持正中位。
• 肌张力低下的脑瘫患儿
主要表现为下颌运动过度、下颌不稳、出 现下颌急动，复韵母(如：ie、ei、uei 等)构 音较难；舌瘫软无力、舌各项运动能力降 低以及口腔或口面部感知觉处于低敏状态， 以致舌根音、舌尖音、卷舌音、送气音构 音困难。
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构音障碍评估
描述法
音标法
可理解度分级法
构音功能评价（如中康法）
语表达语言。 • 在言语-语言康复领域，更多的关注集中在言语功能上，
而不仅是语言水平。
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言语产生的过程
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构音器官
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构音障碍的定义
构音障碍属于言语障碍，是指由于发音 器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器 官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协 调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言 语运动控制障碍。
抑制与构音密切相关的异常姿势，放松训练从头、颈、肩 等大关节开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细运动过 渡。主要目的是降低言语相关肌群的紧张性。
姿势矫正椅 在训练时，可以利用姿势矫正椅来抑制患儿 异常姿势，可调整患儿头颈姿势，固定躯干，时患儿可以 在降低肌张力和抑制异常姿势下进行训练，操作，进食等。
力度要深透。肌张力高且肌力差的患儿采
用抑制性方法；肌张力低且肌力差的患儿
采用兴奋性方法；操作手法强度视患儿口
腔感觉而定。口周肌肉的按摩, 采用分推法,
分别作上唇方肌、下唇方肌以5 次/ s 的速
度进行短而快的刺激, 再用按压上唇并引起
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6、构音训练
构音检查显示，患儿的错误发音多为舌根音(g、k、h)置 换、省略，舌尖音(t、l)置换，主要为构音器官的运动障 碍，构音类似运动错误。先从容易的音(双唇音)开始，然 后向较难的音(软腭音、齿音、舌齿音)过渡，由单音节过 渡到单词和句子、短文。训练中重视发音时构音位置。
构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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构音障碍分类
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脑瘫患儿构音障碍的 评估与治疗
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脑性瘫痪是指小儿在出生前到出生后1 个月内，由 非进行性脑损伤导致的综合征；是小儿神经系统常见的病 症之一。 脑性瘫痪儿童多伴有全身躯干或肢体运动障碍， 这种障碍会影响到发音器官。脑瘫儿童的口唇、舌、下颌、 软腭、鼻咽等构音器官运动障碍，直接影响言语的清晰度。 脑瘫患儿常伴有运动性构音障碍最常见。
不同类型的脑瘫患儿，构音障碍表现不 同。
• 肌张力高的脑瘫患儿
主要表现为张口障碍、下颌运动受限、构 音时下颌转换运动功能降低，复韵母(如： ai、ao、ou、iao、uai 等)构音较难；舌后缩、 舌前伸不充分、舌尖运动不明显、舌左右 运动及舌上抬运动不能，圆唇和噘嘴运动 功能差，唇闭合功能差、不能鼓腮，致舌 尖音、送气音构音困难；口面部肌群紧张、 张力增高，口腔触觉高敏性，软腭上下交 替转换运动功能降低精、选 发声系统发音紧张，17
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3、构音器官运动训练
①促进下颌的抬高、下降、前伸、后缩、向左、向右运动等， 通过咀嚼、张口、闭口、打哈欠等运动增加下颌运动的灵 活性；
②促进展唇、圆唇、噘嘴、鼓腮、唇闭合运动等； ③促进舌的前伸、后缩、前后交替、向左、向右、左右交替、
上抬、下降、上下交替、洗涮牙面、舔硬腭、舔软腭、弹 舌运动等。 ④ 腭咽闭合训练：口鼻呼吸训练有助于软腭升降，对于可以 主动配合的患儿，令其练习吹泡泡，吹纸屑或做鼓腮运动。 对于不能配合的患儿，治疗精师选 可捏住患儿上下嘴唇和鼻孔2，7
• 主要表现为：声音异常、构音异常、流畅度异常。
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运动性构音障碍的临床表现
1 构音器官运动异常模式：不随意运动，呼吸 浅表、不规则、调节困难，下颌张合困难， 鼻咽闭合不全，唇部肌力低，唇展拢不充 分，舌伸缩不充分，舌部肌力异常，呕吐 反射亢进等。
2 构音异常模式：完全不能发音、发音歪曲、 鼻音过重、音量异常、音调异常、语言短 促、不适当的中断等。 构音障碍的程度和类型与脑瘫病情和类 型密切相关。不随意精运选 动型、混合型、失 16
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YI1TIA
保持”1条直线，3个90度”： 头和躯干保持在一条直线上，屈髋、屈膝、踝背屈各90度。
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2 、呼吸训练
针对患儿口鼻呼吸未分离，让患儿进行深吸气-慢呼气-屏 气训练、吹气训练，平稳地经鼻吸气，然后经口缓慢呼出。 以改善呼吸运动，延长发声时间。
引导气流法：可利用纸条、泡泡、蜡烛、口哨等进行训练。
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汉语语音中的辅音
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辅音发音表
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汉语语音中的元音
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元音发音表
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7、韵律训练
患儿表现出音调单一，音量单一，节律和韵律的异常。用 “可视语音训练器”训练音调和音量，用节拍器来训练节 律和速度，用唱歌的方法改善音调和音量
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8、 摄食训练
患儿唇、舌、软腭等器官运动能力差，进食时咀嚼能力差， 部分原始反射，如咬合反射、呕吐反射未消失。这些器官 也是重要的发音器官。先采用口腔知觉训练，选用果汁、 海苔等食物增加口腔刺激，口腔按摩等促进口腔感觉，改 善口腔的知觉。逐步调整食物的质地和形状，改善患儿的 咀嚼和吞咽能力。
构音障碍
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言语与语言的区别？ 言语：音声语言（口语）形成的机械过程。 语言：人类社会中约定俗成的符号系统。
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言语 语言
• 言语是将语言变成声音（口语）的一种转换。 • 语言不象言语那样可感觉到，它感觉不到的。语言存在于
人们的心里、它是一种富有创造力的沟通系统。 • 言语是语言的重要组成部分，只有发出声音，才能使用口
4、口腔感知觉训练：
治疗师可利用各种材质各种形状的物体或 事物对舌和口腔进行刺激，如冰热刺激、 振动棒、手法刺激等来改善患儿口腔内的 感知觉。
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5、中医穴位刺激
采用对中医穴位（舌三针、地仓、颊车、
承浆等）进行手法按摩，点按刺激穴位，
以达到降低口、唇、舌、下颌以及颊部肌
肉张力，提高肌力的作用。手法动作轻柔，