构音障碍和言语失用的评定PPT课件
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语言治疗学--构音障碍 ppt课件
语言治疗学
构音障碍
运动性构音障碍
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1
一、构音障碍的定义
构音障碍：
指在言语活动中，由于构音器官的运动或 形态结构异常，环境或心理因素等原因所致 的语音不准确的现象。主要表现为发生困难、 发音不准、咬字不清、声响、音调及速度、 节律等异常和鼻音过重等。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
中国康复研究中心构音障碍检查法 包括两大项目：构音器官检查和构音检查。 优点：不仅可以检查出患者是否患有运动性构音障碍和程
度，也可用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定， 对治疗计划的制定具有明显的知道作用。
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三、构音障碍的评定
（一）、评定的目的和内容 1、构音障碍的有无、种类和程度判定。 2、原发疾病及损伤部位的推定。可作为制订
②语调训练。 疑问句、短促的命令句、或是表示愤怒、紧
张、警告、好战的语句使用高升调。 表示惊讶、厌恶、迟疑情绪使用曲折调， 一般陈述句使用平稳、没有显著变化的平直 调。
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四、构音障碍的训练
◆练习元音的升调与降调，如
a…… a…… a…… a……
◆给患者解释不同的感情需要通过不同的语调
表达，给患者示范，让其模仿如：兴奋、厌
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四、构音障碍的训练
⑵按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌
体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。同 时要分析这些结构与言语产生的关系，根据构 音器官和构音评定的结果，决定治疗从哪一环 节开始和先后的顺序。一般来说，均应遵循由 易到难的原则。
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四、构音障碍的训练
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构音障碍
运动性构音障碍
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1
一、构音障碍的定义
构音障碍：
指在言语活动中，由于构音器官的运动或 形态结构异常，环境或心理因素等原因所致 的语音不准确的现象。主要表现为发生困难、 发音不准、咬字不清、声响、音调及速度、 节律等异常和鼻音过重等。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
中国康复研究中心构音障碍检查法 包括两大项目：构音器官检查和构音检查。 优点：不仅可以检查出患者是否患有运动性构音障碍和程
度，也可用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定， 对治疗计划的制定具有明显的知道作用。
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三、构音障碍的评定
（一）、评定的目的和内容 1、构音障碍的有无、种类和程度判定。 2、原发疾病及损伤部位的推定。可作为制订
②语调训练。 疑问句、短促的命令句、或是表示愤怒、紧
张、警告、好战的语句使用高升调。 表示惊讶、厌恶、迟疑情绪使用曲折调， 一般陈述句使用平稳、没有显著变化的平直 调。
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四、构音障碍的训练
◆练习元音的升调与降调，如
a…… a…… a…… a……
◆给患者解释不同的感情需要通过不同的语调
表达，给患者示范，让其模仿如：兴奋、厌
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四、构音障碍的训练
⑵按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌
体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。同 时要分析这些结构与言语产生的关系，根据构 音器官和构音评定的结果，决定治疗从哪一环 节开始和先后的顺序。一般来说，均应遵循由 易到难的原则。
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四、构音障碍的训练
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构音障碍精PPT课件
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运动性构音障碍的治疗
1、基础训练
以保持身体的稳定，特别是头部的稳定性为主。患儿平卧 位，治疗师协助患儿将髋、膝、脊柱、肩屈曲，头后仰； 逐步训练患儿坐位平衡，尽量做到躯干直，双肩水平，头 保持正中位。
抑制与构音密切相关的异常姿势，放松训练从头、颈、肩 等大关节开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细运动过 渡。主要目的是降低言语相关肌群的紧张性。
引导气流法：可利用纸条、泡泡、蜡烛、口哨等进行训练。
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3、构音器官运动训练
①促进下颌的抬高、下降、前伸、后缩、向左、向右运动等， 通过咀嚼、张口、闭口、打哈欠等运动增加下颌运动的灵 活性；
②促进展唇、圆唇、噘嘴、鼓腮、唇Байду номын сангаас合运动等； ③促进舌的前伸、后缩、前后交替、向左、向右、左右交替、
上抬、下降、上下交替、洗涮牙面、舔硬腭、舔软腭、弹 舌运动等。 ④ 腭咽闭合训练：口鼻呼吸训练有助于软腭升降，对于可以 主动配合的患儿，令其练习吹泡泡，吹纸屑或做鼓腮运动。 对于不能配合的患儿，治疗师. 可捏住患儿上下嘴唇和鼻孔2，7
构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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构音障碍分类
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脑瘫患儿构音障碍的 评估与治疗
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脑性瘫痪是指小儿在出生前到出生后1 个月内，由 非进行性脑损伤导致的综合征；是小儿神经系统常见的病 症之一。 脑性瘫痪儿童多伴有全身躯干或肢体运动障碍， 这种障碍会影响到发音器官。脑瘫儿童的口唇、舌、下颌、 软腭、鼻咽等构音器官运动障碍，直接影响言语的清晰度。 脑瘫患儿常伴有运动性构音障碍最常见。
构音障碍的评估PPT课件
评估目的182121个声母的构音能力个声母的构音能力1818项音位对比能力项音位对比能力项声母音位对比项声母音位对比项韵母音位对比项韵母音位对比项声调音位对比项声调音位对比构音语音能力评估195050测试词及其图片测试词及其图片汉语构音语音能力评估记录表汉语构音语音能力评估记录表汉语构音语音能力评估音位习得顺序表汉语构音语音能力评估音位习得顺序表汉语构音语音能力评估音位对比记录表汉语构音语音能力评估音位对比记录表汉语构音语音能力评估音位对比顺序表汉语构音语音能力评估音位对比顺序表汉语构音语音能力评估构音清晰度表汉语构音语音能力评估构音清晰度表录音设备录音设备构音语音能力评估2021汉语构音语音能力评估记录表构音语音能力评估21测试词图片50构音语音能力评估22评估方法提问
正确：√
⊝ 遗漏：he-e，xin-xi（省略了目标音） ⊗ 歪曲：shu-*%u（什么都不像）
替代：pao-bao，i-u 实发音的拼音
2、构音语音能力评估
评估示范
评估材料
2、构音语音能力评估 结果分析
1、填写四份结果分析表 2、统计声母、韵母和声调的习得情况及构音清晰 度
2、构音语音能力评估
2、构音语音能力评估
2-4《构音语音能力评估》音位对比 顺序表
2、构音语音能力评估 2-5《构音语音能力评估》构音清晰度表
2、构音语音能力评估
附：构音清晰度的参考标准
2、构音语音能力评估
得出评估结果：
声、韵、调音位习得情况 声、韵、调音位对比情况 构音清晰度得分
2、构音语音能力评估
评估的临床意义
2-4《构音语音能力评估》音位对比 顺序表
监控言语矫治的疗效。 在发出有有意义言语的过程中出现的构音不清或声韵调异常等现象。
正确：√
⊝ 遗漏：he-e，xin-xi（省略了目标音） ⊗ 歪曲：shu-*%u（什么都不像）
替代：pao-bao，i-u 实发音的拼音
2、构音语音能力评估
评估示范
评估材料
2、构音语音能力评估 结果分析
1、填写四份结果分析表 2、统计声母、韵母和声调的习得情况及构音清晰 度
2、构音语音能力评估
2、构音语音能力评估
2-4《构音语音能力评估》音位对比 顺序表
2、构音语音能力评估 2-5《构音语音能力评估》构音清晰度表
2、构音语音能力评估
附：构音清晰度的参考标准
2、构音语音能力评估
得出评估结果：
声、韵、调音位习得情况 声、韵、调音位对比情况 构音清晰度得分
2、构音语音能力评估
评估的临床意义
2-4《构音语音能力评估》音位对比 顺序表
监控言语矫治的疗效。 在发出有有意义言语的过程中出现的构音不清或声韵调异常等现象。
第五章 构音障碍ppt课件
腭咽机制
1.大体观察
n 正常软腭高度 软腭下垂（L/R） n 分叉悬雍垂（L/R） n 正常/肥大扁桃体 n 节律性波动或痉挛
腭咽机制
2.软腭运动
n 中线对称 偏向一侧（L/R） n 正常范围 范围受限 n 鼻漏气 n 高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣 鼻喷气声
腭咽机制
3.鼓颊 v 鼻漏气 v 口漏气
4.吹 鼻漏Βιβλιοθήκη 口漏气2.音质、音调、音量 v 音质 v 音量 v 音调 v 异常音质 v 吸气时发声 3.音调、音量匹配
综合评价 0-1-2-3（G）
v 气息声（Breathy）
v 无力声（Athenic）
v 费力声（Strained）
v 粗糙声（Rough）
没有发现异常的为0，稍有发现或若有 若无无法确定的为1，确切发现的为2， 明显感觉到的为3.
v 运动速度：是否有运动低下 v 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳 v 运动的力：相关肌肉肌力是否降低 v 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通
过协调运动和连续运动判断
肺
1.最长呼气时间 2.呼吸次数 3.呼吸类型 4.快吸气 慢呼气
喉功能
1.最长发声时间 平均; M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒
v 错法：错误方式与错音是一致的，以“+” 表示，各种各样以“-”表示。z.c发成 zh.ch。发声方法“+”，错法“-”
常见的构音异常
脑瘫儿童构音障碍治疗
一、异常表现
（1）不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸 舌等所致言语清晰度低下
（2）不能进行口唇开合，撅嘴，龇牙等交替运动或 运动范围受限，速度低下等所言语清晰度低下
下颌
1.下颌张开闭合
言语语言功能障碍评定 教学PPT课件
言语语言功能障碍的评定
二、失语症
• 首先确定有无失语 根据失语症测验得分结果，计算失语商（aphasia quotient，AQ） 根据失语症的测验得分及表现特征，参考病人的头颅CT检查，即可对失语症进行诊断。
• 确定失语症的类型 根据语言的流畅度、理解能力、复述及命名评分特点，将失语归属 相应的类型
言语语言功能障碍的评定
二、失语症
听觉理解
阅读理解
标准化失语测验的一般内容
口语表达
书写
单词辨认 是非或个人问题问答 执行口头指令（不同长度和复杂度） 句子的保持（听语记忆广度）和理解 字母（笔画）匹配的能力 单词辨认 句子的保持（视语记忆广度）和理解 语篇的阅读理解 朗读 自发言语 复述（单词/句子） 命名 口语流利度 形式和内容的分析 文字结构组合能力 抄写/听写（字母、数字）
Halstead-Wepman失语症筛选测验
标记测验（the token test）
ㆍ是一种判断有无失语障碍的快速筛选测验方法。 项目的设计除包括对言语理解接收表述过程中各 功能环节的评价（如呼名、听指、拼读、书写） 外，同时包括对失认症、口吃和言语错乱的检查， 可用于各种智力水平、多种不同文化程度和经济 状况的受试者。
中枢性的言语功能障碍 周围性的言语功能障碍
言语语言功能障碍的评定
言语功能障碍的分类
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
1.声音异常 与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。 （1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）； （2）音量异常（过大或过小）； （3）音调异常（过高、过低、突变）。 2.构音异常 常见于构音障碍或构音器官结构异常。 3.语言异常 常见于脑血管病变后失语症。 4.流畅度异常 如口吃、重言症等。
失语症分类和评定ppt课件
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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
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口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
言语治疗ppt课件
表达障碍、阅读障碍、书写障碍。
失语症：
• 失语症分类：14种失语症+失写症+失读症
• Broca失语Broca aphasia, BA )
• Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA)
• 完全性失语(global aphasia, GA)
• 传导性失语(conductive aphasia, CA) • 纯词聋(pure word deafness) • 纯词哑 (pure word dumbness) • 经皮质运动性失语(transcortical motor aphasia, TCMA)
吞咽障碍：
• 定义：是指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时
，患者的饮食出现障碍或不变而引起的症状。
• 表现： • 1、咽部吞咽障碍——又称“高位”吞咽 障碍，吞咽费力。
伴随症状：①引发吞咽动作困难；②鼻内容物反流；咳嗽；鼻音重；咳嗽 反射减弱；噎塞；构音障碍等。
• 2、食管吞咽障碍——发生于食管，又称 “低位”吞咽障碍。
失语症筛查
标准失语症筛查
100单词检查
构音障碍评定：
• 常用评定量表： • 构音功能检查表 • 构音清晰度检查表
构音清晰度检查表 构音功能检查表
吞咽功能评定：
• 吞咽功能检查表 • 摄食前评估（全身状况、意识水平及高级脑功能评估） • 功能器官评估（反射、颜面、唇、舌、软腭及下颌功能评估
）
• 吞咽功能直接评估（反复唾液吞咽测试、冷按摩引发吞咽
（下颌、舌、唇训练，语音训练，
语速训练，语音辨别训练，克服 费力音、气息音训练，韵律训练等）
• 吞咽功能障碍治疗方法：
•对患者及家属的健康教育与指导 •吞咽器官训练 （下颌、面部唇部、舌、腭咽闭 合、咽、喉功能、呼吸等训练） •感觉促进综合训练 •摄食直接训练（手法训练） •吞咽电刺激训练 •球囊扩张术 •针灸治疗 •手术
失语症：
• 失语症分类：14种失语症+失写症+失读症
• Broca失语Broca aphasia, BA )
• Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA)
• 完全性失语(global aphasia, GA)
• 传导性失语(conductive aphasia, CA) • 纯词聋(pure word deafness) • 纯词哑 (pure word dumbness) • 经皮质运动性失语(transcortical motor aphasia, TCMA)
吞咽障碍：
• 定义：是指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时
，患者的饮食出现障碍或不变而引起的症状。
• 表现： • 1、咽部吞咽障碍——又称“高位”吞咽 障碍，吞咽费力。
伴随症状：①引发吞咽动作困难；②鼻内容物反流；咳嗽；鼻音重；咳嗽 反射减弱；噎塞；构音障碍等。
• 2、食管吞咽障碍——发生于食管，又称 “低位”吞咽障碍。
失语症筛查
标准失语症筛查
100单词检查
构音障碍评定：
• 常用评定量表： • 构音功能检查表 • 构音清晰度检查表
构音清晰度检查表 构音功能检查表
吞咽功能评定：
• 吞咽功能检查表 • 摄食前评估（全身状况、意识水平及高级脑功能评估） • 功能器官评估（反射、颜面、唇、舌、软腭及下颌功能评估
）
• 吞咽功能直接评估（反复唾液吞咽测试、冷按摩引发吞咽
（下颌、舌、唇训练，语音训练，
语速训练，语音辨别训练，克服 费力音、气息音训练，韵律训练等）
• 吞咽功能障碍治疗方法：
•对患者及家属的健康教育与指导 •吞咽器官训练 （下颌、面部唇部、舌、腭咽闭 合、咽、喉功能、呼吸等训练） •感觉促进综合训练 •摄食直接训练（手法训练） •吞咽电刺激训练 •球囊扩张术 •针灸治疗 •手术
失语症的评价与训练PPT课件
➢皮质商（CQ），可了解认知功能；
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种 的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重 程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种 的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重 程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：
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编辑版ppt
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三、分类
器质性构音障碍 构音器官形态结构异常所致的构音障碍。如：腭裂
运动性构音障碍
由于中枢或周围神经系统损害引起言语运动控制障碍。主要表现为说 话费力、发音或发声障碍等。
功能性构音障碍
有部分学龄前儿童，不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常， 但发音不清晰
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四、构音障碍的评定
患者没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力异常、 失调、不随意运动等症状。
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二、言语失用的症状特征
(1)音的错误缺乏一贯性，重复同样的词时会出现不同的错 误音。
(2)在错音种类中，辅音的置换最多，其次是辅音省略、添 加、反复等。
(3)随着构音器官运动调节的复杂性增加，发音错误也相应 增加，其中摩擦音和塞擦音最容易出现错误。
常用构音障碍评定方法有Frenchay构音障碍评定法和中 国康复研究中心构音障碍评定法。
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（一）Frenchay构音障碍评定法
Frenchay构音障碍评定法分为八个部分，包括反射、呼 吸、舌、唇、颌、软腭、喉、言语。每一细项按损伤严 重程度分为a至e 级，a级为正常，e级为严重损伤。
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（二）中国康复研究中心构音障碍评定法
包括呼吸、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、 下颌及反射活动的检查，了解言语器官的运动速度、力 量以及运动的准确性，但不进行运动分级。
编辑版ppt7源自言语失用症的评定编辑版ppt
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一、定义
是因为中枢运动神经元损伤导致功能完整的言语肌肉 系统不能进行随意的、有目的的活动而产生的一种言语 运动性疾患。
语言的接收的能力，仅在语言输出的最后阶段即运动性语言形成的
阶段，因肌肉麻痹、运动不协调等而不能形成清晰的言语。常伴有
咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。编辑版ppt
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二、 构音障碍主要表现
主要表现为说话含糊不清，不流利，发音不准，咬字不 清，音量、音调、速度、节律、韵律异常，鼻音过重等。
强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化。运动障 碍是其病理基础，因此又称为运动性构音障碍。
口吃样的停顿等特点也会呈现出来。
(10) 在多数情况下，患者对自己的错误很在意。
如果发现患者的言语符合以上的特征，则可以初步判断
其有言语失用的障碍。
编辑版ppt
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(4)辅音在词头的位置比在其它位置的发音时错误多。
(5)在置换错误中，与目标音的构音点和构音模式相近的音
被置换的最多 。
编辑版ppt
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(6)自发性言语和反应性言语(1～10、星期、问候语等)的 错误少，有目的性、主动的言语错误多。
(7)发音错误随词句的长度和难度增加而增多。 (8)有构音器官的探索行为。 (9)有韵律的障碍、反复自我修正、速度降低、单音调、
构音障碍
编辑版ppt
1
一、概念
构音是通过发音器官的活动形成声音的过程，也就是我们平常说 的发音。
构音障碍 是指由于神经肌肉病变导致言语肌肉无力、肌张力异常 或运动不协调所致的发音、发声、共鸣等言语障碍。
构音障碍是口语交流机械部分的语音障碍，而词法和语法正常。
患者具有进行语言交流所必需的语言符号系统，具有语言的形成、