带状疱疹
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带状疱疹医学课件
03
治疗与康复
药物治疗
01
抗病毒药物
阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，可有效抑制病毒复制，缩短病程
，减轻症状。
02
抗炎止疼药
对于疼痛明显患者，可适当服用非甾体类抗炎药如布洛芬等，缓解疼
痛。
03
免疫调节剂
对于免疫功能低下患者，可选用免疫调节剂如胸腺肽等，增强免疫力
，促进康复。
物理治疗
1 2
局部护理
注意事项
重视早期症状
如出现发热、乏力、头痛等早期症状， 应及时就医，以免延误病情。
就医及时
如发现皮疹、疼痛等症状，应及时就医 ，以免病情加重。
避免乱用药物
避免乱用药物，以免影响病情恢复。
定期复查
根据医生建议，定期复查，以便及时了 解病情变化和调整治疗方案。
05
最新研究进展
发病机制研究
疱疹病毒作用机制
由于带状疱疹具有传染性，患者应注意隔离，避免与他人密切
接触，以防传染。
04
预防与保健
预防措施
接种带状疱疹疫苗
根据年龄和身体状况，及时接种带状疱 疹疫苗，预防疾病发生。
健康生活方式
保持均衡的饮食、适量的运动、充足的 休息和睡眠，增强免疫力。
控制基础疾病
积极控制血糖、血压、血脂等基础疾病 ，减少疾病风险。
发病部位
通常发生在腰部和胸部，以及颈、头、面、四 肢等部位。
3
症状表现
皮肤出现红、肿、热、痛、瘙痒等症状，有时 还伴有发热、乏力、头痛等全身症状。
检查与诊断
实验室检查
检测血液中的水痘-带状疱疹病毒抗体，以确定是否感染。
病理检查
对皮肤病变组织进行活检，以排除其他可能的疾病。
带状疱疹医学PPT课件
个性化康复计划制定
药物治疗方案
根据患者疼痛程度、皮损愈合情 况及神经功能恢复状况，制定个 性化的药物治疗方案，如抗病毒 药物、镇痛药物、神经营养药物
等。
物理治疗方案
针对患者具体情况，选择合适的 物理治疗方法，如紫外线照射、 红外线照射、激光照射等，以促
进皮损愈合和神经功能恢复。
心理干预措施
根据患者心理状况和需求，制定 相应的心理干预措施，如认知行 为疗法、放松训练、心理支持等。
疼痛管理技巧培训
教育患者养成健康的生活方式，包括合理饮 食、充足睡眠、适量运动等，以提高身体免 疫力和抵抗力。
教授患者有效的疼痛管理技巧，如深呼吸、 冥想、按摩等，以减轻疼痛带来的不适和困 扰。
社会支持网络构建
定期随访与评估
鼓励患者加入带状疱疹患者互助组织或参加 相关活动，建立社会支持网络，分享经验和 情感支持。
预防措施与疫苗接种
预防措施
预防带状疱疹的措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免与患病者密切接触，加强锻炼提高免疫力等。此 外，对于易感人群，可接种带状疱疹疫苗以降低感染风险。
疫苗接种
目前已有多种带状疱疹疫苗可供选择，包括减毒活疫苗、灭活疫苗和基因工程疫苗等。接种疫苗可刺激机 体产生免疫力，降低感染风险并减轻症状严重程度。建议易感人群根据自身情况选择合适的疫苗进行接种。
并发症处理原则和方法
心理治疗（如认知行为疗法、放松训练等） 眼部并发症处理 及时就医，专业眼科医生进行评估和治疗。
并发症处理原则和方法
01
使用抗病毒眼药水和眼膏。
02
定期随访，监测视力变化。
皮肤感染处理
03
并发症处理原则和方法
保持皮肤清洁干燥， 避免搔抓患处。
带状疱疹PPT课件
带状疱疹
1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗
2019/11/15
1
带状疱疹的概述
带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病 毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疱为特征，常伴有显著的神经痛。发病特点： 随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著递 增。中医为蛇丹、缠腰火丹。
2019/11/15
10
西医治疗方案
4、外用药物治疗 疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃后：新霉素软膏，莫匹罗星软膏。
2019/11/15
11
中医治疗方案
本病多因感受风火、或湿毒，肝火脾湿郁于内， 毒邪乘虚侵于外，气血凝滞肌肤之表而发为本病， 中医辨证分型：肝经郁热 脾经湿热 气滞血瘀。
经；一般患处先是潮红斑--粟粒至黄豆大小皮疹-水疱，
特点：呈簇状分布，水疱间皮肤正常，皮损沿一周围
神经呈带状排列，多在身体一侧；
20149/1、1/15病程一般2-3周，老年人一般3-4周；
4
临床表现
皮损分类：顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）
亦称为“无疹型带状疱疹”
不全型（仅出现红斑、丘疹而不
发生水疱即退）
2019/11/15
3
临床表现
1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状；
2、神经痛：患处皮肤以自觉灼热或灼痛为主，触
痛敏感，可在发疹约1-5天出现，老年人常疼痛剧烈，
皮损消退后持续超过4周的疼痛，或在疼痛缓解后再次
发生的超过4周，为带状疱疹后遗神经痛；
3、皮疹：好发部位肋间神经、颅神经和腰骶部神
系统抗病毒治疗指征： 紧急适应症：大于50岁，头颈部的带状疱疹， 躯干或四肢严重的带状疱疹，免疫力低下或缺陷 的患者，伴严重特应性皮炎或严重湿疹患者。 相对适应症：低于50岁以下的躯干、四肢带状 疱疹。
1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗
2019/11/15
1
带状疱疹的概述
带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病 毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疱为特征，常伴有显著的神经痛。发病特点： 随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著递 增。中医为蛇丹、缠腰火丹。
2019/11/15
10
西医治疗方案
4、外用药物治疗 疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃后：新霉素软膏，莫匹罗星软膏。
2019/11/15
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中医治疗方案
本病多因感受风火、或湿毒，肝火脾湿郁于内， 毒邪乘虚侵于外，气血凝滞肌肤之表而发为本病， 中医辨证分型：肝经郁热 脾经湿热 气滞血瘀。
经；一般患处先是潮红斑--粟粒至黄豆大小皮疹-水疱，
特点：呈簇状分布，水疱间皮肤正常，皮损沿一周围
神经呈带状排列，多在身体一侧；
20149/1、1/15病程一般2-3周，老年人一般3-4周；
4
临床表现
皮损分类：顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）
亦称为“无疹型带状疱疹”
不全型（仅出现红斑、丘疹而不
发生水疱即退）
2019/11/15
3
临床表现
1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状；
2、神经痛：患处皮肤以自觉灼热或灼痛为主，触
痛敏感，可在发疹约1-5天出现，老年人常疼痛剧烈，
皮损消退后持续超过4周的疼痛，或在疼痛缓解后再次
发生的超过4周，为带状疱疹后遗神经痛；
3、皮疹：好发部位肋间神经、颅神经和腰骶部神
系统抗病毒治疗指征： 紧急适应症：大于50岁，头颈部的带状疱疹， 躯干或四肢严重的带状疱疹，免疫力低下或缺陷 的患者，伴严重特应性皮炎或严重湿疹患者。 相对适应症：低于50岁以下的躯干、四肢带状 疱疹。
带状疱疹PPT
注意事项
避免过度搔抓患处，以免加重皮肤 破损和感染风险；遵医嘱正确使用 外用药物。
患者教育和生活方式调整
疾病知识普及
向患者及家属普及带状疱疹相关 知识，提高其对疾病的认知度和
重视程度。
保持良好生活习惯
建议患者保持充足睡眠、均衡饮 食、适度锻炼等良好生活习惯，
以增强身体免疫力。
避免诱发因素
提醒患者避免过度劳累、精神压 力过大等诱发因素，以降低疾病
THANK YOU
带状疱疹病毒的复制过程包括吸附、注入、脱壳、生物 合成和组装释放五个阶段。在吸附阶段，病毒通过其囊 膜上的糖蛋白与宿主细胞受体结合；注入阶段，病毒核 酸注入宿主细胞内；脱壳阶段，病毒在宿主细胞内脱去 蛋白质外壳，暴露出病毒核酸；生物合成阶段，病毒利 用宿主细胞的原料和酶系统合成自身核酸和蛋白质；最 后，在组装释放阶段，新合成的病毒核酸和蛋白质组装 成完整的病毒粒子并释放到细胞外。
发病原因
当人体免疫力降低时，潜伏在神经节内 的水痘-带状疱疹病毒可再次激活，沿 神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和 皮肤产生强烈的炎症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
带状疱疹的发病率随年龄 增长而上升，50岁以上人 群发病率较高。
季节性
春秋季节为带状疱疹高发 期。
传染性
带状疱疹患者从出疹前至 皮疹结痂均具有传染性， 主要通过接触传播。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为沿神经分布的红斑、水 疱，伴有明显神经痛。部分患者可 出现发热、乏力等全身症状。
分型
根据皮损表现和受累神经的不同， 可分为普通型、眼带状疱疹、耳带 状疱疹等。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据典型临床表现和体征，结合实验室检查结果（如病毒学检查、免疫学检查 等），可作出诊断。
避免过度搔抓患处，以免加重皮肤 破损和感染风险；遵医嘱正确使用 外用药物。
患者教育和生活方式调整
疾病知识普及
向患者及家属普及带状疱疹相关 知识，提高其对疾病的认知度和
重视程度。
保持良好生活习惯
建议患者保持充足睡眠、均衡饮 食、适度锻炼等良好生活习惯，
以增强身体免疫力。
避免诱发因素
提醒患者避免过度劳累、精神压 力过大等诱发因素，以降低疾病
THANK YOU
带状疱疹病毒的复制过程包括吸附、注入、脱壳、生物 合成和组装释放五个阶段。在吸附阶段，病毒通过其囊 膜上的糖蛋白与宿主细胞受体结合；注入阶段，病毒核 酸注入宿主细胞内；脱壳阶段，病毒在宿主细胞内脱去 蛋白质外壳，暴露出病毒核酸；生物合成阶段，病毒利 用宿主细胞的原料和酶系统合成自身核酸和蛋白质；最 后，在组装释放阶段，新合成的病毒核酸和蛋白质组装 成完整的病毒粒子并释放到细胞外。
发病原因
当人体免疫力降低时，潜伏在神经节内 的水痘-带状疱疹病毒可再次激活，沿 神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和 皮肤产生强烈的炎症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
带状疱疹的发病率随年龄 增长而上升，50岁以上人 群发病率较高。
季节性
春秋季节为带状疱疹高发 期。
传染性
带状疱疹患者从出疹前至 皮疹结痂均具有传染性， 主要通过接触传播。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为沿神经分布的红斑、水 疱，伴有明显神经痛。部分患者可 出现发热、乏力等全身症状。
分型
根据皮损表现和受累神经的不同， 可分为普通型、眼带状疱疹、耳带 状疱疹等。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据典型临床表现和体征，结合实验室检查结果（如病毒学检查、免疫学检查 等），可作出诊断。
带状疱疹
传染性软疣
多见于儿童、青年。好发于 上胸和颈部，近年来外阴部不少 见，WHO列为性病。
传染性软疣
2． 好发部位：全身均可发， 但多见于肋间神经（53％）三叉 神经（15％）
临床表现
3.自觉症状：神经痛，少数痒。 4.皮疹特点：群集、丘疱疹、 水疱、血疱沿一侧皮神经呈带状排 列，一般不超过正中线。 5.转归：儿童、青年2～3周。 老年人3～4周而愈，极少数引起脑 炎而死亡。
6. 特殊类型 眼部带状疱疹 泛发性带状疱疹 面瘫综合症：Ramsay –
口腔黏膜损害 并发症
– 常见的：皮损细菌感染、肺炎、 – 严重的：小脑共济失调（成人）
雷亥综合症（儿童）—急性脑病和内脏脂肪变性
临床表现
成人水痘与儿童水痘差别
症状轻重 并发症发生率
水 痘
单纯疱疹
病原
– HSV-1：直接接触和飞沫传播 – HSV-2：性接触传播
感染后的潜伏性和复发性 临床表现
Hunt syndrome
带状疱疹
带 状 疱 疹
诊断
凡突然发生身体一侧针刺样、 触电样或酌辣样痛尤应考虑本病。
若集蔟性水疱、带状排列、 单侧分布、伴有疼痛等特点，则可 确诊。
鉴别诊断：
头部需与偏头痛鉴别 腹部应与急腹症鉴别 下肢应与坐骨神经痛鉴别
治疗
原则：抗病毒、消炎、止痛、 预防并发症和缩短病程。
带状疱疹 Herpes Zoster
带状疱疹是一种累及神经和 皮肤的病毒性皮肤病，俗称缠腰 蛇。
病因
病原体：水痘－带状疱疹病 毒；
诱因：凡影响身体抗病能力下 降的因素均可诱发。长期应用激素 和免疫抑制剂、外伤和劳累以及放 疗。
临床表现
临床表现
带状疱疹
第三节 带状疱疹
广州中医药大学第一临床医学院 外科教研室 刘靖
病毒性皮肤病
❖不同病毒对组织的亲嗜性不同。 ❖不同病毒引起不同的皮损:
疱疹型:单纯疱疹、带状疱疹 新生物型：疣、尖锐湿疣 红斑发疹型：麻疹
目的要求
1 熟悉带状疱疹的发病因素
2 熟悉带状疱疹的鉴别诊断
3 掌握带状疱疹诊断要点及中医辨证
4
柴胡疏肝散
➢功用:疏肝解郁，行气止痛 ➢主治:肝气郁结证 ➢运用:临证时,胁肋胀痛，脉弦为证治
要点.
➢加减:心烦眠差者，加珍珠母、牡蛎、酸枣 仁等。
外治原则
干燥
消炎
外治原则
收敛
外治
❖初起外搽三黄洗剂或珍珠层粉或紫金 锭等，每天三次。
双柏散：
外治
❖水疱破后，用万花油、紫草油外 搽。
❖水疱不破或较大者，可用三棱针 或消毒空针挑破。
红斑
水疱。簇
集成群，一般不过正 中线。
诊断
诊断
❖自觉症状：痛如火燎。 有先起疱后痛，有先痛后起疱。儿童或不痛， 老人痛甚剧。
❖5、病程： 后遗神经痛： 一般不复发。
诊断
6、不全性：仅出现红斑、丘疹，不发生典型 水疱。
大疱性；出血性；坏疽性； 眼带状疱疹：疼痛剧烈，累及角膜，溃疡性
角膜炎，严重的出现失明。 耳带状疱疹：侵犯面神经及听神经。耳鸣、
耳聋等症状。 带状疱疹性脑膜脑炎：中枢神经系统，头痛，
呕吐，惊厥等。
胸、上肢病例（图10）
胸、上肢病例（图11、图12）
颈部病例（图13）
额部病例（图14）
西医诊断要点
❖皮损特点:排列成带状的群集小水疱。 ❖分布特点:沿神经走向，单侧分布。 ❖自觉症状:有明显的神经痛。
广州中医药大学第一临床医学院 外科教研室 刘靖
病毒性皮肤病
❖不同病毒对组织的亲嗜性不同。 ❖不同病毒引起不同的皮损:
疱疹型:单纯疱疹、带状疱疹 新生物型：疣、尖锐湿疣 红斑发疹型：麻疹
目的要求
1 熟悉带状疱疹的发病因素
2 熟悉带状疱疹的鉴别诊断
3 掌握带状疱疹诊断要点及中医辨证
4
柴胡疏肝散
➢功用:疏肝解郁，行气止痛 ➢主治:肝气郁结证 ➢运用:临证时,胁肋胀痛，脉弦为证治
要点.
➢加减:心烦眠差者，加珍珠母、牡蛎、酸枣 仁等。
外治原则
干燥
消炎
外治原则
收敛
外治
❖初起外搽三黄洗剂或珍珠层粉或紫金 锭等，每天三次。
双柏散：
外治
❖水疱破后，用万花油、紫草油外 搽。
❖水疱不破或较大者，可用三棱针 或消毒空针挑破。
红斑
水疱。簇
集成群，一般不过正 中线。
诊断
诊断
❖自觉症状：痛如火燎。 有先起疱后痛，有先痛后起疱。儿童或不痛， 老人痛甚剧。
❖5、病程： 后遗神经痛： 一般不复发。
诊断
6、不全性：仅出现红斑、丘疹，不发生典型 水疱。
大疱性；出血性；坏疽性； 眼带状疱疹：疼痛剧烈，累及角膜，溃疡性
角膜炎，严重的出现失明。 耳带状疱疹：侵犯面神经及听神经。耳鸣、
耳聋等症状。 带状疱疹性脑膜脑炎：中枢神经系统，头痛，
呕吐，惊厥等。
胸、上肢病例（图10）
胸、上肢病例（图11、图12）
颈部病例（图13）
额部病例（图14）
西医诊断要点
❖皮损特点:排列成带状的群集小水疱。 ❖分布特点:沿神经走向，单侧分布。 ❖自觉症状:有明显的神经痛。
带状疱疹
如何预防误诊
2、对于腰腿痛疾病患者，应注意区分其
原有病变部位与此次疼痛发作定位及特 点是否相符，借助肌电图、影像学检查 判断病情时更应细心辨别，不能过度依 赖辅助检查结果
如何预防误诊
3、对于有免疫力低下因素或合并精尿病
的患者，疼痛的鉴别诊断一定要考虑到 带状疱疹可能性
如何预防误诊
4、对于疑诊和不能确定的患者，可密切 观察及试验性治疗，但对有创治疗需慎 重。必要时请相关科室会诊，集思广 益．避免误诊
►
黄鹂，带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症1例[J]，中国疼痛医学杂志， 2012,18（2）：127.
误诊原因
1、带状疱疹在皮疹出现前，其神经痛即
有较特殊的分布ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点，多沿受累神经根 支配皮区呈带状分布，但此时难与腰椎 间盘突出症等 所导致的坐骨神经迫症状， 尤其是原有慢性 腰腿痛的患者．更易因 为惯性思维而误诊
误诊原因
2、部分临床医生基本功不扎实，思维模
式狭固于专科疾病，对症状、体征不典
型情况及可疑现象未深究．甚至过度依
疱疹，在未出疹前，容易考虑为与手术相关的并发症。是否
腰椎手术更易诱发带状疱疹还有待于观察[2] 。
► ►
1.杨军，刘建勇，下肢带状疱疹误诊为椎间盘突出1例[J]，实用医学杂志，2007,23（23）：3775. 2.陈明星，龚惠芸，腰椎术后并发下肢带状疱疹3例[J]，中国皮肤性病学杂志，2000,14（6）：380.
相关文献
► 带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症
► ►
主诉：反复左下肢酸麻痛8个月 10个月前左下肢左足内侧、足背起疱疹，外院诊断为带状疱
疹，住院治疗缓解不理想，又到另一家医院疼痛科行腰椎间
带状疱疹PPT演示课件
16
带状疱疹护理常规
１．休息：发热、全身不适者卧床休息。一般 不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠， 对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠 药。保持环境安静。
2. 饮食：给高蛋白、高维生素饮食，多食蔬 菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及 肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、 被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后，神经痛可 持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
其他：顿挫型或不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播 散型带状疱疹。
7
特点
红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫
8
诊断与鉴别诊断
根据带簇集性水疱、带状排列、单侧分布及伴 有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与 单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎 等相鉴别。
破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适。
14
针灸疗法
针刺取穴合谷(双侧)、支沟、阳陵泉(均用患 侧)，局部病灶采用围针，以病损大小决定围 针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处 呈15度角刺入，均用泻法。
取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针 平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续 疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针 3天。
龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g， 生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘 草6g。水煎服，每日一剂。
11
中医治疗
(一) 辨证论治 2. 脾虚湿蕴型
证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不 渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，
带状疱疹护理常规
１．休息：发热、全身不适者卧床休息。一般 不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠， 对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠 药。保持环境安静。
2. 饮食：给高蛋白、高维生素饮食，多食蔬 菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及 肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、 被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后，神经痛可 持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
其他：顿挫型或不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播 散型带状疱疹。
7
特点
红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫
8
诊断与鉴别诊断
根据带簇集性水疱、带状排列、单侧分布及伴 有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与 单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎 等相鉴别。
破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适。
14
针灸疗法
针刺取穴合谷(双侧)、支沟、阳陵泉(均用患 侧)，局部病灶采用围针，以病损大小决定围 针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处 呈15度角刺入，均用泻法。
取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针 平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续 疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针 3天。
龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g， 生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘 草6g。水煎服，每日一剂。
11
中医治疗
(一) 辨证论治 2. 脾虚湿蕴型
证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不 渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，
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◆ 甲钴胺进入神经元细胞器后，参与脑细胞 和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进 叶酸的利用及核酸和蛋白质的合成；并促 进轴突的运输功能和轴突再生。
◆ 合并神经损伤的疾病：带状疱疹、糖尿病 皮肤病变、淤积性皮炎、与沙立度胺联合 使用减少其神经炎症状等。
3.瘢痕 若无继发感染，预后不留瘢痕。 头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一 支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。
4.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎 面部三叉神经眼支的部分神经纤维分布在 人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球， 该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染 ，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患 者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视 力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。
5.运动功能障碍 带状疱疹一般不累及运动神经。 但是疱疹病毒感染到面神经中的运动神经 纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不 能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧 歪斜，不能做吹气动作等。
6.引发内耳功能障碍 发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内 耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、 恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。
病毒潜伏 在脊神经 诱因 或颅神经 带状疱疹 感觉神经 节的神经 元中
◆ 初次感染此病毒时，只发生不完全的免疫 反应，产生IgM和少量IgG。当发生带状疱 疹时，发生完全性免疫反应，除产生IgM外 ，尚产生较多的保护性IgG。
◆ 故发生水痘后，仍能发生带状疱疹，而带 状疱疹治愈后一般不复发，获得终生免疫 。
发生发展
1、患者被此病毒感染后，部分发生水痘，部 分成为带病毒者而不发生症状。
2、病毒亲神经，感染后可长期潜伏于脊髓神 经后根神经节的神经元内。 3、当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病 毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮 肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎 症。
水 痘 水痘 带 感染 状 人群 疱 疹 隐性感染 病 毒 -
◆ 神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴 随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
本病病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱 落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
特殊类型带状疱疹
◆ 眼带状疱疹
◆ 耳带状疱疹（Ramsy－Hunt综合征）
其他不典型带状疱疹
◆ 顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全 型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消 退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型 （同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧 多个区域皮损）。
临床表现
◆ 发疹前 可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患 处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明 显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱 症状即发疹。
◆ 发疹时 ◆ 患处首先出现潮红斑，很快出现簇状分布 的丘疹，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发 亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱 群间皮肤正常。 ◆ 皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生 在身体的一侧，一般不超过正中线。 ◆ 好发部位依次为肋间神经>颈神经>三叉神 经>腰骶神经支配区域。
带状疱疹的病因及治疗
复旦大学附属华山医院
王上上 2013.12.11
历史
◆ 中国的传统医学－西方医学 ◆ 明代的《疡科选粹》一书（1628年），称 之为“蛇丹”“缠腰火丹”、“火带疮” 、“蛇串疮”等，并有治疗方药。 ◆ 但是早期人们对带状疱疹还缺乏较深入的 了解，直到19世纪后叶医学界才知道它是 一种病毒性疾病。
治疗
一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累。
◆ 药物疗法－局部用药 ◆ 消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。
药物疗法－系统用药 （1）抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、伐昔 洛韦或泛昔洛韦。 （2）神经痛药物治疗 ①非麻醉性镇痛药 ； ②抗惊厥药、抗抑郁药；③麻醉性镇痛 药；④钙离子通道调节剂：普瑞巴林。
Байду номын сангаас
鉴别诊断
－皮损 －疼痛
并发症
1.并发细菌感染 若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼 部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌 性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎 ，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗 症。
2.带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍 有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状 疱疹后遗神经痛。部分老年患者神经痛可 持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪 ，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致 精神焦虑、抑郁等表现。
7.引发病毒性脑炎和脑膜炎 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中 枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时 ，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为 严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽 搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。
8.腹部症状 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯 内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀 胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿 困难、尿潴留等。
◆ 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急 性感染性皮肤病。
1.带状疱疹是如何引起的？ 2.带状疱疹传染吗？ 3.为什么同一种病毒感染，可以出现完全不 同的临床表现？ 4.带状疱疹一生只得一次吗？ 5.带状疱疹有生命危险吗？ 6.带状疱疹只发生在腰部吗？ 7.带状疱疹可以不疼吗？ 8.带状疱疹可以没有皮损吗？ 9.带状疱疹有没有后遗症，会留疤吗？ 10.带状疱疹应该怎么治疗，要忌口吗？
（3）糖皮质激素 早期使用，合并使用抗 病毒药，可以减轻炎症，阻止对神经的毒 性和破坏作用。 （4）维生素 维生素B1、B6、B12等口服或 注射。
◆ 甲钴胺是维生素B12中的一种。 ◆ 维生素B12主要有四种，分别是氰钴胺、甲 钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。 ◆ 自然界中的维生素B12都是微生物合成的， 高等动植物不能制造维生素B12。