原发性肝癌患者生存质量的影响因素及护理干预
原发性肝癌患者生存质量的影响因素及护理干预顾斐斐１，卢彩霞２，陈萃３，郑芹２（１．第二军医大学东方肝胆外科医院护理部，上海２００４３８；２．第二军医大学东方肝胆外科医院肝外二科；３．第二军医大学东方肝胆外科医院肝外四科）【摘要】 目的 探讨原发性肝癌患者生存质量及其影响因素，为采取有效的护理措施提供依据。
方法 方便性抽样选取２０１１年４月至２０１２年１月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院住院并确诊为肝癌的患者９５例，采用肝癌患者生存质量测评表进行调查分析。
结果 本组肝癌患者的生存质量总评分为（１４０．２８±１５．５５）分，主要影响因素有居住地、配偶健康状况、肿瘤复发、临床分期、家庭经济、文化程度。
结论 应根据患者的具体情况，采取积极的有针对性的干预措施，以提高其生存质量。
【关键词】 原发性肝癌；生存质量；因素分析；护理干预【中图分类号】 Ｒ７３５．７ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １００８－９９９３（２０１２）７Ａ－０００９－０４Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｌｉｖｅｒ ＣａｎｃｅｒＧＵ Ｆｅｉ－ｆｅｉ １，ＬＵ Ｃａｉ－ｘｉａ２，ＣＨＥＮ Ｃｕｉ ３，ＺＨＥＮＧ Ｑｉｎ２（１．Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａａｔｍｅｎｔ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｅａｓｔｅｒｎ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌ－ｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３８，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｅｃｏｎｄ Ｄｅｐａｒｔ－ｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｅａｓｔｅｒｎ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；３．Ｆｏｕｒｔｈ ｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｅａｓｔｅｒｎ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＥＮＧ Ｑｉｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｕｉ０７４３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ（ＱＯＬ）ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎ－ｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ，ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ２０１１ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，９５ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｈａｖｉｎｇ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｗｉｔｈｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ＱＯＬ ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｗａｓ １４０．２８±１５．５５ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｐｌａｃｅ ｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｅ，ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ，ｔｈｅ ｓｐｏｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｆａｃｔｏｒｓ，ｔｕｍｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ，ｆａｍｉｌｙ ｅｃｏｎｏｍｉｃｓａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｏｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ＱＯＬ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ；ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；ｆａｃｔｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１２，２９（７Ａ）：９－１２］【收稿日期】 ２０１２－０３－２８ 【修回日期】 ２０１２－０６－２５【作者简介】 顾斐斐，硕士在读，主要从事肝胆外科临床专科护理与护理管理工作【通信作者】 郑芹，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｕｉ０７４３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 原发性肝癌（ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ，ＰＬＣ）是我国常见的恶性肿瘤之一。
随着生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，肿瘤患者生存质量（ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）的评价日益受到重视。
评估肝癌患者的治疗护理效果也从过去注重改善躯体症状发展为重视提高患者的生存质量［１］。
笔者通过对原发性肝癌患者的生存质量影响因素进行探讨，以便采取针对性的干预措施，提高其生存质量。
１ 对象与方法１．１ 调查对象 方便性抽样选择２０１１年４月至２０１２年１月在我科住院并确诊为肝癌的患者９５例。
人选标准：意识清楚，思维及语言表达能力正常，了解病情并愿意参加本研究者；排除标准：有精神疾病或认知障碍，有严重心、肺、脑功能衰竭或严重并发症者。
１．２ 方法１．２．１ 调查方法 采用便利抽样的方法对１００例原发性肝癌患者进行横断面调查，调查前让受访者了解本项研究的目的、意义、基本步骤、隐私保护措施等，同时签署知情同意书，调查表由专人发放，讲解填写方法并负责回收。
共发出问卷１００份，回收有效问卷９５份，回收率及有效率均为９５％。
１．２．２ 调查工具 （１）一般资料调查表：由研究者根据研究目的和特点自行设计，包括年龄、性别、文·９·解放军护理杂志Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ ＪＵＬＹ２０１２，２９（７Ａ）化程度、职业、医疗费用支付方式、经济状况、居住状况、婚姻、配偶健康状况、入住我院次数、临床分期、治疗方式、有无肿瘤复发、有无肝癌家族史、有无并发症等。
（２）肝癌患者生存质量测评表（ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ，Ｑ０Ｌ－ＬＣ）２．０版［２］：由昆明医学院卫生统计教研室万崇华和中山医科大学方积乾等编制，共２３个条目。
前２２个条目分属躯体功能、心理功能、症状／不良反应、社会功能等４个领域，其中第１、２、３、７、１８、２２条为正向计分，其余为逆向计分；４个领域的评分范围分别为０～６０分、０～６０分、０～５０分和０～５０分，４个领域得分相加得到生存质量总分，分值越高表示生存质量越好；第２３条为患者对自己健康状况和生存质量的自评分，满分为１００分。
１．３ 统计学处理 采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件进行处理，数据以珚ｘ±ｓ或例数、百分比表示，生存质量评分的影响因素采用多元逐步回归法分析，以Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１表示差异有统计学意义。
２ 结果２．１ 原发性肝癌患者的一般情况 本组共９５例，其中男８５例，女１０例；年龄２３～７１岁，平均年龄（５２．８３±８．２３）岁。
文化程度：初中及以下６４例（６７％），高中及以上３１例（３３％）；职业：退休２４例（２５％），有固定工作３９例（４１％），农民和自由职业者３１例（３４％），学生１例（１％）；居住地：农村２６例（２７％），城镇６９例（７３％）；医疗费用支付方式：农村合作医疗２２例（２３％），医保５５例（５８％），自费１８例（１９％）；经济状况：人均月收入＞５ ０００元，２０例（２１％），人均月收入１ ５００～５ ０００元，４９例（５２％），人均月收入＜１ ５００元，２６例（２７％）；临床分期：Ｉ期２１例（２２％），Ⅱ期６４例（６７％），Ⅲ期１０例（１１％）；治疗方式：介入１９例（２０％），手术７６例（８０％）；住院次数：第１次住院６５例（６８％），２次住院１２例（１３％），３次及以上１８例（１９％）；在婚８６例（９１％）其中配偶健康状况良好７５例，欠佳７例，一般４例，单身９例（９％）；肿瘤复发者１７例（１８％），有肝癌家族史者１６例（１７％）。
２．２ 原发性肝癌患者生存质量评分情况 本组原发性肝癌患者的生存质量总分为（１４０．２８±１５．５５）分，躯体功能、心理功能、症状／不良反应和社会功能４个领域的评分分别为（３８．６４±４．７８）、（３４．２４±５．７）、（３７．１９±５．４８）及（３０．１７±５．３７）分；生存质量自评分为（７１．４８±９．４）分。
２．３ 肝癌患者生存质量的影响因素 以肝癌患者总体生存质量作为因变量，１１项可能与患者生存质量相关的因素作为自变量，经多元回归分析，得出与患者生存质量相关的主要因素有６项，分别为：居住地、配偶健康状况、肿瘤复发、临床分期、经济状况、文化程度，见表１。
表１ 肝癌患者生存质量影响因素的回归分析变 量ｂ Ｓｂ ｂ’ｔ Ｐ常数项 １２６．６７３ ５．５１２－２２．９８０＜０．００１居住地 ８．７６６ ３．８７７ ０．２０３ ２．２６１ ０．０２０配偶健康状况８．００７ １．５３１ ０．２７６ ５．２３０＜０．００１肿瘤复发 －１０．７４６ ２．５２１ ０．２１３－４．２６３＜０．００１临床分期 －６．７３１ １．９３２－０．２０６－３．４８４ ０．００１经济状况 ８．８２１ ２．２３２ ０．３２５ ３．９５３＜０．００１文化程度 －４．４０９ ２．０１８－０．１０７－２．１８５ ０．０３２３ 讨论３．１ 原发性肝癌患者生存质量状况 本调查结果显示，原发性肝癌患者生存质量得分最高的领域是躯体功能，其次是症状／不良反应。
分析原因可能是本组患者中临床分期为Ｉ期和Ⅱ期者占８９％，肝癌早期患者症状和体征不明显，而且随着生活水平的提高，人们的自觉就医行为较以往改善。
患者多在自感身体不适时即就医，使其疾病症状能够得到较好的控制，患者对治疗方法的满意度也得以提高。
因此患者在躯体功能和症状／不良反应领域的得分较高。
生存质量得分最低的领域是社会功能。
分析原因为：肝脏手术创伤比较大，且本组大部分调查对象患病后就不再上班，患者在家里或工作单位的地位、作用都受到影响。
此外，本次调查对象的年龄跨度为年龄２３～７１岁，平均年龄（５２．８３士８．２３）岁，其中男性占８９％，正是家庭的顶梁柱，患病住院治疗，工作还有经济收入等方面受到极大影响。
综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响
综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响孙亚超1，孟园2*，牛小霞2（1．中国人民解放军总医院北京市100851；2．中国人民解放军第302医院）【摘要】目的：探讨综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响。
方法：将40例原发性肝癌经皮射频消融术后患者随机分为观察组和对照组各20例，观察组进行综合护理干预，对照组进行一般护理。
采用SF－36简明健康状况调查表比较两组患者术后生活质量。
结果：观察组患者术后生活质量各维度得分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。
结论：对实施射频消融术后的原发性肝癌患者进行综合性护理干预，能使患者获得充足的物质支持，稳定的精神支柱，使其心理压力得到缓解，提高患者生活质量。
【关键词】综合护理干预；原发性肝癌；经皮射频消融术；生活质量中图分类号：R473．73文献标识码：A DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2012．05．013文章编号：1006－7256（2012）05－0027－03Effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with primary liver cancerafter percutaneous radiofrequency ablationSun Ya－chao，Meng Yuan，Niu Xiao－xia（General Hospital of PLA，Beijing100851，P．R．China）【Abstract】Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with primary liver cancer after percutaneous radiofrequency ablation．Methods：40primary liver cancer patients who underwent percutaneous radiofrequency ablation were randomly divided into an observation group and a control group（20cases in each group）．The patients in the observation group received comprehensive nursing intervention and the patients in the control group received general nursing care．The SF－36short－form questionnaire on health status was used to compare the postoperative quality of life of the patients between the two groups．Results：The scores in each dimension of postoperative quality of life were significantly higher in the observation group than the control group（P＜0．01）．Conclusion：The comprehensive nursing intervention applied to the primary liver cancer patients who underwent percutaneous ra-diofrequency ablation can make patients receive adequate material and stable spiritual support，so that their mental pressure can be eased and quality of life be improved．【Key words】Comprehensive nursing intervention；Primary liver cancer；Percutaneous radiofrequency ablation；Quality of life2009年6月 2010年12月，我们对20例原发性肝癌患者行经皮射频消融术（PRFA）治疗，并给予综合护理干预，效果满意。
癌症患者死亡教育影响因素及干预的研究进展
ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２１．０３．００６工作单位：１．４４２０００㊀十堰㊀湖北医药学院护理学院；２．４４２０００㊀十堰㊀湖北省十堰市太和医院（湖北医药学院附属太和医院）；３．４４２０００㊀十堰㊀湖北医药学院临床技能培训中心杨微微：女，硕士，护师李亚玲：通信作者收稿日期：２０１９－１１－２３癌症患者死亡教育影响因素及干预的研究进展杨微微１㊀李亚玲２㊀袁㊀杰３㊀余丽丽１㊀雷㊀赛１摘要㊀本文对癌症患者死亡教育的研究现状㊁影响因素及干预措施进行了综述，从开展死亡教育计划㊁家属支持计划㊁医患互动平台及开展死亡教育课程培训等方面总结了干预措施，以期为促进癌症患者死亡教育发展提供借鉴㊂关键词：肿瘤；死亡教育；综述近年来，癌症对我国人群健康的威胁日益增加［１］㊂调查发现，随着疾病的进展存在严重的心理困扰的癌症患者有５０％左右［２］㊂癌症患者自杀案件频发的主要原因与患者心理苦痛无法得不到缓解显著相关㊂因此对癌症患者开展死亡教育，使其能够向死而生，缓解心理压力，有利于其找到生命的真正价值，提高生存质量㊂国外的死亡教育已经发展成完整而系统的教育体系，我国的死亡教育目前处于初期探索阶段，癌症患者的死亡教育研究近年来也不断增加㊂因此本文对癌症患者的死亡教育发展现状㊁影响因素及干预措施进行综述，以期为临床工作中促进癌症患者死亡教育发展提供参考㊂１㊀死亡教育的定义死亡教育（或称死亡学教育）旨在引导和帮助人们科学地㊁艺术地认识死亡㊁对待死亡，以及利用死亡学知识服务于医疗实践和社会的教育［３］㊂开展死亡教育作为深切的关怀系统，并非告诉人们如何去 死 ，而是对患者进行深入的关怀，使之更好地活着㊂尤其是对于癌症患者来说，死亡教育可以帮助其对死亡产生正确的认知，帮助其建立恰当的死亡观，减少对死亡的恐惧，向死而生，树立珍惜生命的意识，努力去追求生命的价值，提高癌症患者的生存质量［４］㊂２㊀癌症患者死亡教育现状２．１㊀国外发展现状㊀国内外癌症患者死亡教育的发展现状存在较大差异㊂在美国㊁英国等西方国家，死亡教育是一门独立的学科，有系统的课程体系，无论是理论研究还是实践研究都已十分成熟㊂英国医务委员会将死亡教育培训纳入医学生的培养标准化内容，使医务人员能够对临终患者和家属进行照护管理［５］㊂全社会的积极参与㊁社会团体的高度响应是日本死亡教育活动的特点［６］㊂韩国系统化的死亡教育课程和教学内容体系构建较完善，能通过各种方式对癌症患者开展健康教育指导，如集体讨论与分享㊁观看视频㊁情感倾诉等，另外还证实了合理设计的死亡教育计划能够有效增加癌症患者希望和精神健康［７］㊂２．２㊀国内发展现状２．２．１㊀港台地区㊀我国的香港和台湾地区由于受国外死亡教育活动影响较早，死亡教育发展较好㊂２０世纪８０年代初，已经开始推动善终服务活动等生死教育活动的香港地区，并将死亡相关的教育培训纳入大多数高等教育院校课程体系，使得民众一直具有较强的死亡质量意识［７］㊂引入死亡教育理念后的台湾地区，构建了有本土传统文化特色㊁以死亡教育为核心内容的生命教育体系，以临终关怀与生死相关议题为主题进行开展㊂目前，台湾地区共有４ｌ所院校已经设立生死教育相关的多类课程［９］㊂２．２．２㊀内陆地区㊀内陆地区由于民众普遍将死亡看作是避讳话题，因此针对死亡教育为数不多的相关研究中主要集中于对临终关怀的相关研究报道［９］㊂近年来随着癌症患者自杀事件频发，社会各界对癌症患者死亡教育的关注逐渐增强；已逐渐有较多研究者开始对癌症患者开始了死亡教育需求㊁死亡态度等的调查分析研究以及结合安宁疗护开展干预措施的研究㊂生前预嘱［１０］㊁安宁疗护逐渐成为研究的热点，也将促进死亡教育的发展㊂３㊀癌症患者死亡教育的影响因素３．１㊀社会因素㊀虽然死亡教育作为安宁疗护不可或缺的一部分，国家卫生计生委制定下发了‘安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）“［１１］，死亡教育广泛的社会支持仍然不足㊂受我国传统 重生忌死 文化和儒家思想影响，民众普遍存在重生避死的观念，缺乏对死亡教育的认同感，甚至普遍排斥，导致死亡教育从社会生活㊁家庭教育中基本缺失，严重阻碍了死亡教育的发展［１２］，加上 谈癌色变 的社会环境，民众对癌症缺乏正确的认知，对癌症患者开展死亡教育所面对的挑战比普通民众更大㊂３．２㊀患方因素３．２．１㊀心理因素㊀患者获知患病时往往会产生复杂的负性心理反应［１２］，惧怕肿瘤会夺走生命㊁愤恨肿瘤长在自己身上的不公平㊁感到悲观失望㊁陷入极度痛苦中等，严重者甚至出现心理休克㊂癌症患者最基本的心理变化是心境压抑㊁情绪变化多端㊁意志较薄弱，对周围的人㊁事㊁物表现得格外敏感［１３］㊂如果贸然对患者进行死亡教育，可能会使患者产生严重的不良情绪，甚至演化为严重的心理问题，从而进一步影响机体的免疫功能，并妨㊃５１㊃当代护士２０２１年１月第２８卷第３期（下旬刊）碍治疗；甚至使患者产生厌世的心理，引发悲剧，同时也给其家庭和社会造成很大影响㊂３．２．２㊀认知因素㊀受到重生避死传统观念的影响，人们对人生的认知只置于生上面，对死则采取回避态度㊂癌症患者对死亡的认知便是不吉利，也正是由于对死亡话题的回避，使人们对死亡恐惧更加严重，同时给死亡教育的发展增加了障碍［４］㊂现代西方的死亡教育开展的目的是帮助学习最大限度坦然地面对死亡，努力地寻求宗教式的灵魂和自我认识的超越㊂我国癌症患者的死亡教育应在帮助其建立合理死亡认知的基础上，由死始㊁以生终，重在生的价值，战胜死的恐惧，提高生存价值㊂３．３㊀医务人员因素３．３．１㊀心理因素㊀在对患者进行死亡教育问题上医务人员常有矛盾心理，害怕因破坏患者的希望影响其治疗依从性［１４］㊂大部分癌症患者的自我防御心理系统往往能使患者很快从诊断初期的怀疑和愤怒中平静下来，积极配合医务人员的治疗和护理㊂研究发现，医务人员可采取措施增加患者心理弹性，使患者能够对治疗心存希望，帮助病人采取积极的应对方式去对待疾病［１５］㊂而对患者开展死亡教育，则有可能影响患者治疗的积极性，甚至影响医患关系㊂３．３．２㊀专业化教育和培训不足㊀医院的特殊性，使其成为与生死相关事件接触最直接的场所，医务人员即死亡教育责无旁贷的教育者㊁实施者和推广者［６］㊂我国的死亡教育目前仍处在起步探索阶段，尽管有部分院校率先开设了死亡教育课程，也仅限于死亡本质知识㊁临终关怀㊁死亡相关伦理㊁死亡文化等内容，但总体教学未形成系统化，内容泛化㊁简单零散［１６］㊂专业化教育的不足使医务人员对死亡教育的知识储备存在不足，临床工作中针对医务人员的死亡教育专项培训较少，使得死亡教育实施缺乏动力㊂建议将死亡教育相关知识融入技能在岗前培训㊁任职教育㊁年度考核㊁继续教育等场景，必将促进癌症患者死亡教育发展㊂４㊀干预措施４．１㊀死亡教育计划㊀研究发现，适当设计的死亡教育计划可以降低癌症患者对死亡的恐惧程度，帮助他们树立正确的死亡观，思考生死的真正意义，减轻临终患者的不安情绪［７］㊂希望和精神健康水平提高，作为增加乳腺癌患者的希望和精神福祉的手段［１７］㊂特别是在癌症复发后，患者承受了更大的心理压力，对死亡的恐惧和焦虑也明显增加㊂死亡教育可以帮助识别不同类型的恐惧和焦虑，音乐疗法㊁阅读疗法和艺术疗法可将夸大的恐惧降低到正常水平，可以帮助癌症患者更充分地度过余生；而和医务人员之间的良好沟通㊁温暖的信任关系有助于提高他们的生活质量［１８］㊂研究表明，采用基于生命意义的死亡教育，能够使得原发性肝癌晚期病人的消极情绪有效改善，提高病人的生存质量［１９］㊂医护人员应加强生死观的教育，引导晚期癌症病人对将要面临的死亡做好准备，对患者有计划地进行死亡教育，帮助其舒适有尊严地离开㊂４．２㊀家属支持计划㊀癌症的发生不仅对患者的身心健康造成影响，同样对家属的情绪状态㊁整个家庭的生活质量也有严重的影响［２０］㊂研究发现，患者住院治疗期间同时给予家属死亡教育，帮助他们适应患者的病情变化和死亡，使其能更好地照顾和支持晚期癌症患者［２１］㊂对癌症家属的健康指导和心理支持，有效缓解其负性情绪及心理应激状态［２２］，帮助其树立科学的生死观，正确面对患者的疾病和现实，并且帮助患者注重生命的高质量，实现癌症患者进行死亡教育的意义［２３］㊂日本的家庭临终关怀中开展死亡教育研究显示，提高患者及家属对死亡的接受度，能帮助患者及家属更好地度过患者生命最后的时间［２３］㊂４．３㊀医患互动平台㊀癌症患者由于治疗周期较长，病情普遍较重是较为特殊的一类群体，患者的心理负担更重，承受着身心双方面的困扰［２５］；医患双方增加互动交流，可以有效减轻癌症患者的心理压力［２６］㊂死亡教育作为较敏感的话题，更需要医患双方建立在良好的信任的基础上；同时通过开展死亡教育对患者进行全方位支持，也能够提高患者对医护人员的信赖㊂研究发现，通过医患互动微信平台的方式对患者进行死亡教育，能有效改善癌症患者的负面情绪和死亡态度，提高患者生活质量［２７］㊂４．４㊀死亡教育课程培训㊀医务人员是死亡教育的先行者和推广者，而护士则作为接触癌症患者最久㊁提供服务最多的人群，应该更多地给予患者人文关怀，关爱和尊重患者［２８］㊂研究表明，死亡教育培训能使护理人员对癌症晚期临终患者的态度有效改善，在一定程度上促进了正向改变，在临床真正开展临终关怀得到助益，并且促进癌症患者死亡教育的发展［２９］㊂死亡教育课程内容体系系统性的构建，从医学生开始了解死亡相关问题，协助其正确认识和面对自我和他人之死，得到死亡相关能力的训练，以更科学健康的心态安排和处理疾病和死亡等问题，更好地适应医㊁护工作岗位，为下一步的死亡教育课程标准的制定提供借鉴和指导［３０］㊂研究指出，癌症患者死亡教育培训可以作为临床护士为成人癌症患者提供高质量护理的指南［３１］㊂５㊀小结国外的死亡教育是从小学开始，构建了系统完整的教育体系，并且由于宗教信仰的关系，癌症患者对死亡的态度更坦然㊂国内近年来随着对生命教育的重视，无论在理论研究和实践探索方面均取得了一定成果；但是由于长期存在死亡禁忌，对死亡的回避和恐惧导致死亡教育发展受阻；多数关于癌症患者死亡教育的研究停留在对医务人员和患者死亡态度的调查及癌症患者对死亡教育的需求，且已有少数针对癌症患者死亡教育干预方法和医学生死亡教育课程设计㊂未来我国研究者可基于我国的社会文化背景，借鉴国外死亡教育的发展模式，不仅充分发挥政府和社会资源，以及学校教育资源，针对普通人和医学专业人员分普及教育和专业教育，达到死亡教育真正目的：向死而生㊁让人认识生命㊁珍惜生命及敬畏生命；将死亡教育纳入医务人员入职培训㊁继续教育项目，丰富培训形式，探索如何促进癌症患者死亡教育进一步发展，以达到生有质量㊁死有尊严，使癌症患者的生命虽有时限㊁价值无限，无憾舒适地离去㊂㊃６１㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０２１，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．３参㊀考㊀文㊀献［１］㊀ＧｉｌｌｉｇａｎＴ，ＣｏｙｌｅＮ，ＦｒａｎｋｅｌＲＭ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｉｅｎｔ－ＣｌｉｎｉｃｉａｎＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ：ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙＣｏｎ⁃ｓｅｎｓｕｓＧｕｉｄｅｌｉｎｅ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙＯｆｆｉｃｉａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，２０１７，７３（３１）：Ｏ２０１７７５２３１１．［２］㊀ＺａｂｏｒａＪ，ＢｒｉｎｔｚｅｎｈｏｆｅｓｚｏｃＫ，ＣｕｒｂｏｗＢ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｔｒｅｓｓｂｙｃａｎｃｅｒｓｉｔｅ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｏｎｃｏｌｏｇｙ，２００１，１０（１）：１９－２８．［３］㊀杨巧菊主编．护理学基础［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１６．［４］㊀迟西琴，迟品伟．论死亡教育中的死亡认知原则导向问题［Ｊ］．医学与哲学（Ａ），２０１６，３７（８）：７７－８０．［５］㊀ＭｅｎｙａｈＥ，ＢｏｈｒａＰ．Ｃａｌｌｆｏｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄａｐｐｒｏａｃｈｔｏｄｅａｔｈｅｄｕ⁃ｃａｔｉｏｎｉｎＵＫｍｅｄｉｃａｌｓｃｈｏｏｌｓ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＴｅａｃｈｅｒ，２０１５，３８（６）：１．［６］㊀罗羽，张慧兰．国内外死亡教育发展现状分析与展望［Ｊ］．护理管理杂志，２０１８，１８（０３）：１７５－１７９．［７］㊀ＫｉｍＢＲ，ＣｈｏＯＨ，ＹｏｏＹＳ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＤｙｉｎｇＷｅｌｌＥｄｕ⁃ｃａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍｏｎＫｏｒｅａｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｐ⁃ｐｌｉｅｄＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＡｎｒ，２０１６，３０：６１－６６．［８］㊀ＷｏｎｇＷＹ．ＴｈｅＣｏｎｃｅｐｔｏｆＤｅａｔｈａｎｄｔｈｅＧｒｏｗｔｈｏｆＤｅａｔｈＡｗａｒｅｎｅｓｓＡｍｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｔｕｄｅｎｔｓｉｎＨｏｎｇＫｏｎｇ．［Ｊ］．Ｏ⁃ｍｅｇａ，２０１７，７４（３）：３０４－３２８．［９］㊀王健．生命教育融入高校思政理论课教学的探索［Ｊ］．高校辅导员学刊，２０１４，３：４４－４８．［１０］姚惠芳，刘永彪，顾小燕，等．肺癌病人生前预嘱的认知及行为调查［Ｊ］．护理研究，２０２０，３４（７）：１１７６－１１８０．［１１］刘世晴，吴金凤，林振平，等．江苏省３３所医养结合机构安宁疗护现状研究［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１８，３２（３）：７－１０．［１２］张慧兰，王丹，罗羽．国内外死亡教育发展的分析与思考［Ｊ］．护理学报，２０１５，２２（１１）：２９－３２．［１３］姜永亲著强万敏．肿瘤护理学［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版公司，２０１６．［１４］ＰｒｏｄＨｏｍｍｅＣ，ＪａｃｑｕｅｍｉｎＤ，ＴｏｕｚｅｔＬ，ｅｔａｌ．Ｂａｒｒｉｅｒｓｔｏｅｎｄ－ｏｆ－ｌｉｆｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｓａｍｏｎｇｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｓｔｓ：Ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＰａｌｌｉａｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１８，３２（５）：１０２１－１０２９．［１５］陈琳琳，周娜，黄旭倩，等．希望水平在中年癌症病人心理弹性与应对方式之间的中介效应［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（８）：１３０５－１３０８．［１６］ＫａｓｔｂｏｍＬ，ＭｉｌｂｅｒｇＡ，ＫａｒｌｓｓｏｎＭ．Ａｇｏｏｄｄｅａｔｈｆｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔｉｖｅＣａｒｅｉｎＣａｎｃｅｒ，２０１７，２５（３）：９３３－９３９．［１７］安碧，吴婷容．晚期肿瘤患者临终死亡教育的效果观察［Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，１３（１２）：４９－５０．［１８］ＤｅｅｋｅｎＡ．［Ｄｅａｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｓａｗａｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒａｒｅｌａｐｓｅ］［Ｊ］．ＧａｎｔｏＫａｇａｋｕＲｙｏｈｏＣａｎｃｅｒ＆Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，１９９５，２２（Ｓｕｐｐｌ１）：２２．［１９］周晓丰，魏攀．基于生命意义的死亡教育在原发性肝癌病人晚期护理中的应用价值［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（５）：８９３－８９６．［２０］蒋晓睿，周庆．死亡教育对晚期癌症患者家属心理状况的影响［Ｊ］．西南国防医药，２０１６，２６（１１）：１２９０－１２９２．［２１］李永红，王彦哲，高晓霞，等．死亡教育对晚期癌症患者家属生活质量的影响［Ｊ］．重庆医学，２０１７，４６（１３）：１８１２－１８１４．［２２］余彩玲，孙强，蔡晓清．死亡教育联合人文护理对晚期癌症患者家属心理状态的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１９，２５（４）：５０４－５０８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１９．０４．０２８．［２３］李永红，王彦哲，高晓霞，等．死亡教育对晚期癌症患者家属生活质量的影响［Ｊ］．重庆医学，２０１７，４６（１３）：１８１２－１８１４．［２４］ＫａｗａｇｏｅＨ，ＫａｗａｇｏｅＫ．ＤｅａｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎｈｏｍｅｈｏｓｐｉｃｅｃａｒｅｉｎＪａｐａｎ．［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰａｌｌｉａｔｉｖｅＣａｒｅ，２０００，１６（３）：３７－４５．［２５］刘生敏，陈丽萍，万学英，等．肺癌患者化疗期间睡眠障碍影响因素的质性研究［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０２０，２７（５）：１－４．［２６］杨微微，李亚玲，袁杰，等．基于癌症患者视角的医患沟通模式研究进展［Ｊ］．中国医学伦理学，２０２０，３３（２）：２０４－２０９．［２７］林琴，唐丽娟，林鸿珍．医患互动微信平台对晚期胃癌患者死亡教育效果的影响［Ｊ］．慢性病学杂志，２０２０，２１（１）：３５－３７．［２８］任晓华，关琼瑶，秦亚辉．云南省某肿瘤专科医院宫颈癌患者生活质量的现状调查［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０２０，２７（５）：５－８．［２９］唐鲁，周玲君，李玉香，等．‘死亡教育“护士继续教育课程方案构建的研究［Ｊ］．护理学报，２０１５，２２（１４）：１－７．［３０］张慧兰，王丹，罗羽．军医大学医学生死亡教育课程内容体系的构建研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（２１）：６３－６７．［３１］ＺｈａｏＳＸ，ＱｉａｎｇＷＭ，ＺｈｅｎｇＸＮ，ｅｔａｌ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｅａｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｎｔｅｎｔｆｏｒａｄｕｌｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａｍｉｘｅｄｍｅｔｈｏｄｓｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１８，２７（２３－２４）：４４００－４４１０．（本文编辑：张和群）㊃７１㊃当代护士２０２１年１月第２８卷第３期（下旬刊）。
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，是全球范围内一种较为常见的恶性肿瘤类型。
肝癌患者在接受治疗过程中需要综合护理，包括身体和心理方面的护理。
以下将分析肝癌患者在护理过程中常见的问题，并提出相应的护理措施。
问题一：疼痛管理
肝癌患者常常伴随着不同程度的疼痛，疼痛可能由肿瘤本身引起，也可能与治疗过程中产生的并发症有关。
疼痛会影响患者的生活质量和心理状态，因此对疼痛的管理尤为重要。
护理措施
•根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物进行治疗。
•采用生理和心理疗法帮助患者缓解疼痛。
•定期评估疼痛症状，调整治疗方案。
问题二：营养支持
肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
合理的营养支持对于患者的康复十分重要。
护理措施
•制定个性化的饮食方案，保证患者摄入充足的营养物质。
•配合医生进行营养支持治疗，包括口服补充、静脉营养等。
•教育患者及家属关于良好饮食习惯的重要性，提高患者的营养意识。
问题三：情绪管理
肝癌等恶性肿瘤的诊断会给患者和家属带来极大的心理压力，患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
护理措施
•给予患者充分的情绪支持和安慰，倾听患者的心声。
•建立良好的医患沟通机制，让患者感受到关怀和信任。
•指导患者进行情绪调节训练，学会应对焦虑和抑郁的方法。
结语
肝癌患者护理需要综合考虑疼痛、营养和情绪等多方面的问题，通过科学的护理措施可以有效帮助患者提高生活质量和康复速度。
医护人员在护理肝癌患者时需关注患者的个性化需求，全心全意为患者提供优质的护理服务。
治疗方案选择对原发性肝癌患者生活质量影响论文
治疗方案的选择对原发性肝癌患者生活质量的影响目的分析原发性肝癌患者手术切除、射频消融（prfa）及经肝动脉化疗栓塞（tace）治疗后的生活质量。
方法选择明确诊断为原发性肝癌的患者58例，其中手术切除11例、prfa 治疗15例、tace治疗32例，采用肝癌患者生活质量测定量表对三组患者进行生活质量各指标的测量。
结果术后第4周prfa组患者显著优于手术组。
术后第8周，除社会功能外，三组患者无明显差异。
结论 3种治疗方案均可明显提高原发性肝癌患者的术后近期生活质量，prfa及tace较手术治疗更能提高患者生活满意度。
词】原发性肝癌；肝切除术；射频消融；经肝动脉化疗栓塞；生活质量原发性肝癌（primary liver cancer，plc）是世界第五大常见恶性肿瘤。
随着肝癌外科的成熟和发展，肝癌的治疗方法和手段日渐丰富。
虽然肝切除术和肝移植仍然是肝癌患者治疗的主要方法，但微创治疗、经皮肝动脉化疗栓塞等技术方法，作为手术治疗的重要补充，也得到了较广泛的应用1。
生活质量（qol）是指与健康有关的，包括生物医学和社会心理等内容的集合概念。
其主要内容应包括躯体健康、心理健康、社会人际关系和精神健康。
评估肝癌患者的治疗护理效果也从过去注重改善躯体症状发展为重视提高患者的生活质量2。
通过临床观察研究，笔者认为，不同治疗方案的选择对原发性患者生活质量的影响差别很大，由此也直接影响到远期治疗效果。
1 对象选择2009—2011年期间确诊为原发性肝癌患者58例作为研究对象。
年龄在40—65岁之间，男性38例，女性20例。
平均年龄51岁。
2 方法设计一般资料调查表，包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、既往治疗治疗情况等，收集资料后运用生活质量测评表进行测定。
3 结果3.1 一般情况比较对58例肝癌患者进行一般资料调查，对资料进行分析统计，显示三组具有可比性。
3.2 治疗前后生活质量比较3.2.1 躯体感觉术后1月时，prfa组患者恢复最好，tace 组次之，但二者均优于手术组。
护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响
护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响方翠兰，谢世群，王婧【摘要】目的观察探讨护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响。
方法将实施放射介入治疗肝癌患者79例，随机分成对照组39例和干预组40例。
对照组采用常规护理方法；干预组在常规护理的基础上进行不舒适原因评估、心理干预、休息、饮食指导、健康教育、训练放松、术后药物反应和并发症的护理，观察比较2组患者术后发生的不良反应和护理效果。
结果干预组患者住院时间短，对介入相关知识掌握好，不良反应明显减轻，生活质量高。
结论良好的护理干预能明显减轻患者身心压力、术后不良反应和癌症带来的痛苦，提高生活质量，延长患者的寿命。
【关键词】肝肿瘤；介入治疗；生活质量；护理干预【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1008-7044（2012）04-0368-02原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤，病死率高，好发于40岁以上，男性多于女性，大部分患者就诊已属于中晚期，手术切除机会低，生存时间短。
肝癌介入治疗是目前广泛应用的治疗肝癌的方法，其微创特性仅经过皮肤穿刺股动脉即可进行，定位准确，可进行多次肝癌介入治疗，且并发症少，临床【作者单位】安徽省蚌埠市传染病医院肝炎一科，233000【作者简介】方翠兰（1967－），女，安徽五河县人，主管护师，大专。
效果好，减轻了患者的不少痛苦，提高了患者的生存质量。
因此，肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是目前公认的肝癌非手术疗法的首选方法［1-2］。
多数肝癌患者经过2 3次介入治疗后肿瘤变小或固定，症状缓解，生存期延长。
近年来我们对肝癌介入患者进行早期全程护理干预取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料2009年1月 2010年12月在我院住院行3结果2组疗效及皮肤病变治愈时间比较，见表1。
表12组疗效及皮肤病变治愈时间比较（n，%）组别例数愈复显效好转无效愈合时间（d）观察组4037（92.5）＊＊3（7.5）0（0.0）0（0.0） 5.9ʃ1.7△△对照组4021（52.5）5（12.5）14（35.0）0（0.0）12.9ʃ2.8注：与对照组比较，χ2=15.61，＊＊P＜0.01；t=8.91，△△P＜0.01。
护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量影响调查分析
护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响的调查分析【摘要】目的探讨护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响。
方法将我院2008年6月至2009年6月收治的70例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组采用综合护理，应用sf-36表评价两组患者的情感指数、生活满意度及健康指数。
结果观察组的护理后的情感指数、生活满意度及健康指数均显著优于对照组，p50分，按国际tnm分期标准分为ⅲ期48例，ⅳ期22例。
患者肝功能child a级47例，child b级16例，child c级7例。
临床主要症状：所有患者均有乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛，腹水，肝内肿块平均大小为8.43cm。
其中肝癌合并肝内转移者49例，afp升高者(>400μg/ml)47例。
将该组患者随机分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别、tnm分期、肝功能分级、临床表现等方面具有可比性，p>0.05。
1.2方法对照组实施肝癌tace的常规护理，包括加强巡视、严密观察病情，穿刺部位及患肢的护理，预防感染，观察组采用综合护理，具体措施如下。
1.2.1认知干预向患者系统的介绍肝癌的基本知识，包括疾病的发生、发展过程，介入治疗的目的、作用以及必要性，并发症的发生原因和预防措施，如患者术后会出现肝功能损害，以转氨酶胆红素升高为主要表现，做好解释工作，消除不良心理，告诉患者介入治疗可以延长患者的寿命，也能使部分患者获得二次手术的机会。
对患者及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导。
1.2.2心理支持护理人员要加强加强与患者的交流，本着“以人为本”的精神服务于患者，要理解尊重患者，与其建立平等信任的人际关系。
主动倾听患者的诉说，获得患者的信任，通过沟通技巧，根据患者不同文化程度、不同年龄，采取不同方式，耐心细致劝解开导，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。
1.2.3饮食及并发症预防术后2h可进少量清淡饮食，第2d注意给予患者高热量、高维生素、高蛋白、温凉半流质饮食，增强患者的抵抗力，避免油炸、坚硬、带骨、粗糙、带刺及咀嚼费力的食物。
护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析
［Ｏ 王爱 珍 ． 床 护 理 路 径 在 自发性 气 胸病 人 中 的应 用 ［］ 中 国 医 疗 １］ 临 Ｊ．
前 沿 （ 半 月 ） ２ １ ，（ １ ：７ ８ 下 ， ０ ０ ５ １ ） ６ —６ ．
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摘 要 ： 目的 ］ 讨 护 理 干 预 对 肝 癌 介 入 治 疗 病 人 生 活 质 量 的 影 响 。［ 法］ 我 院 收 治的 ７０例 原 发 性 肝 癌 病 人 随机 分 为 观 察 组 和 ［ 探 方 将 ０ 对 照组 ， 照 组 采 取 常 规 护 理 ， 察 组在 对 照 组 的基 础 上加 强认 知 干预 、 理 支持 、 食 指 导 、 发 症 预 防 、 对 观 心 饮 并 家庭 及 社 会 支持 等 综 合 护 理 干预 措 施 。采 用 Ｓ ３ 表 评 价 两 组 病人 的 情 感 指 数 、 活满 意度 及 健 康 指 数 。按 主 诉 疼 痛 分 级 法 （ Ｓ 比较 两 组 病 人 护 理 后 的 Ｆ一 ６ 生 ＶＲ ） 疼 痛情 况 。［ 果 ］ 察 组 护理 后 的 情 感指 数 、 活 满 意 度 及 健 康 指 数 、 痛程 度 均 显著 优 于 对 照 组 护 理 后 （ 结 观 生 疼 Ｐ＜ ０ ０ ） ［ 论 ］ 合 ．５。 结 综 护 理 干预 有 利 于 减轻 肝 癌 介 入 治 疗 病 人 的 疼 痛 ， 高病 人 的 生 活 质 量 ， 进 其 身 心 健 康 。 提 促
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。
正确的护理对于肝癌患者的康复至关重要。
在护理肝癌患者时，需要关注一系列问题并采取相应的护理措施。
肝癌患者的护理问题
营养不良
肝癌患者常因消化不良、恶心、食欲减退等症状而导致营养不良，影响身体的免疫和代谢功能。
肝功能受损
肝癌可引起肝功能受损，导致黄疸、腹水等症状，增加患者的痛苦。
疼痛
肝癌可引起腹痛、背痛等不适，严重影响患者的生活质量。
心理问题
肝癌患者常因病情严重、治疗不良等原因导致心理问题，包括焦虑、抑郁等。
肝癌护理措施
1.营养支持：制定合理的饮食计划，提供高蛋白、易消化的食物，保证
患者营养需求。
2.促进康复：采取积极的治疗措施，包括手术、化疗、放疗等，提高患
者的生存率和生活质量。
3.疼痛管理：采用镇痛药物、物理疗法等措施，有效减轻患者的疼痛。
4.心理护理：进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，保
持积极的心态。
5.观察和监测：定期观察患者的病情变化，及时调整护理方案，保证患
者得到有效的护理和治疗。
综上所述，针对肝癌患者的护理问题，医护人员需要全面评估患者的身体和心理状况，制定合理的护理方案，通过科学的护理措施，最大限度地帮助患者恢复健康。
希望本文提供的肝癌护理问题及护理措施大全能为相关医护人员提供一定的参考和指导。
护理干预对癌症患者生活质量的影响研究
护理干预对癌症患者生活质量的影响研究随着医学的不断进步，癌症治疗的方式也在不断优化，但是无论是化疗、放疗还是手术等治疗手段，都给患者的身心健康带来了一定的影响。
因此，护理干预在癌症患者生活质量的提升中扮演着重要的角色。
本文将探讨护理干预对癌症患者的生活质量产生的积极影响。
一、心理护理对癌症患者的影响癌症患者在接受治疗的过程中常常面临着焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
而这些心理问题不仅会降低患者的生活质量，还可能对治疗效果产生不利影响。
因此，护士在患者治疗过程中，应当积极关注患者的心理需求，并进行相应的心理护理干预。
心理护理干预主要包括情绪支持、心理疏导、心理咨询等形式。
通过与患者的交谈，护士可以帮助患者缓解紧张情绪，减轻焦虑和恐惧的程度。
同时，护士还可以向患者提供一些有效的心理调节方法，如深呼吸、放松训练等，帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。
二、营养护理对癌症患者的影响癌症患者的治疗过程中常常伴随着恶心、呕吐、食欲减退等问题，这导致患者容易出现营养不良的状况。
而营养不良会影响患者的身体健康，降低免疫力，增加感染的风险。
因此，在癌症治疗过程中，护士的营养护理干预十分重要。
营养护理的重点是帮助患者合理膳食，避免营养不良。
护士可以根据患者的实际情况制定适宜的饮食计划，确保患者摄入足够的营养物质。
同时，护士还应当关注患者的饮食反应，及时调整饮食计划，缓解患者的不适感。
三、疼痛管理对癌症患者的影响癌症患者常常伴随着不同程度的疼痛，而疼痛感受会加重患者的身心负担，降低生活质量。
因此，在护理干预中，疼痛管理显得尤为重要。
疼痛管理主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
护士可以根据患者的疼痛程度和个体情况，制定个性化的疼痛管理方案。
在药物治疗中，可以使用镇痛药物来减轻患者的疼痛感受。
而非药物治疗可以通过物理疗法、放松训练等手段，缓解患者的疼痛感受。
四、环境护理对癌症患者的影响癌症患者在治疗过程中常常需要长时间的住院治疗，而居住环境的舒适与否对患者的生活质量有着直接的影响。
原发性肝癌患者负性情绪及生活质量的研究进展
原发性肝癌患者负性情绪及生活质量的研究进展【摘要】原发性肝癌疾病是现代肿瘤科临床医学事业领域较为常见的恶性肿瘤疾病，患者通常在病情影响作用条件下出现种类多样的消极负性情绪，间接上针对患者的生存质量施加严重破坏，需要采取适当措施展开护理处置干预。
文章将会围绕原发性肝癌患者负性情绪及生活质量，展开简要的综述分析。
【关键词】原发性肝癌；负性情绪；生活质量；研究进展原发性肝癌疾病（primary carcinoma of the liver，PCL）是在我国人口群体中较为常见的恶性肿瘤疾病，患者在病程发展早期阶段通常不具备显著症状，绝大多数患者在出现典型临床症状且得到确诊时已经到达中晚期病程阶段[1]。
源于临床治愈成功率处在较低水平，同时临床复发率和因病死亡率均处在较高水平，在患者知晓自身所患病情后，通常都会形成和展示出以焦虑情绪状态、抑郁情绪状态、恐惧情绪状态为代表的种类多样的消极负性情绪，继而引致患者出现某种强度的心理应激反应过程，给患者的生活质量状态施加显著破坏，需要采取适当措施展开疏解干预[2]。
1原发性肝癌疾病的流行病学基本特征遵照世界卫生组织在2005年统计测算的相关数据，在全世界范围内每年新确诊肝癌疾病患者数量为62.60万人，每年新增死亡患者数量为59.80万人，其中来源于中国的患者通常占据全部新发病患者总数量的55.00%，在各种已经知晓的恶性肿瘤疾病中排名第三[3]。
从宏观视角展开阐释分析，肝癌疾病在不同地区实际展现的发病率测算数值和因病死亡率测算数值存在显著差异，在日本、韩国、泰国，以及中国等亚洲国家，肝癌疾病发病率处在较高水平[4]。
在2008年我国新发病的肝癌患者群体之中，男性患者占据的数量比例约为72.80%，且男性患者与女性患者的数量比例为2.70:1.00[5]。
2原发性肝癌患者的负性情绪现状我国学者李静等人开展的相关研究工作显示，原发性肝癌患者的焦虑评分指标（61.21±11.40）和抑郁评分指标（57.69±8.74）均处在较高水平，且认为与原发性肝癌疾病的病情发展速度较快、容易复发，以及临床死亡率较高等特点密切相关[6]。