碘过敏试验方法：
对三种碘过敏试验方法应用体会
性 。
２３ 静 脉注射 试验 ．
用碘 造 影剂 ｌ 缓 慢静 ｍｌ
脉 注 射 ， ５分 钟 后 如 产 生 恶 心 、 吐 、 嗽 、 １ 呕 咳 喷
维普资讯
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５ ・ ８
壹 鲞 匡
查 Ｑ 年 第 ３ 卷 第 ９ ２ ０ ２ 期
血 液 经 过 血 循 环 ， 用 于 靶 细 胞 ， 有 效 引 起 敏 作 能
皮 肤 荨 麻 疹 ， 至休 克 尤 以恶 心 呕 吐 为 主 ， 报 甚 现
告 如下 。
由上 得 知 。 行 眼 结 合 膜 试 验 和 皮 内试 验 进
的 阳性 率 分 别 为 １ ８ ． ％和 ６ ０ ， ． ％ 比静 脉 注 射 试
验 的 阳性 率 低 ， 其 反 应 率 却 很 高 ， ９ ２ 和 ４ ６ 。静 为 ．％ ．％ 脉 注 射 试 验 阳性 率 高 ， ８ ， 其 阴性 病 人 在 为 ％ 但
入 一 侧 眼 内 ， 患 者 闭 眼 （ ～ １ ） 钟 后 ， 照 令 ５ ０分 对
观 察 两 眼 ， 结 膜 及 巩 膜 充 血 则 为 阳性 。 如 ２ ２ 皮 内试 验 以 ０ １ 有 机 碘 水 注 入 病 人 ． ． ｍｌ
不足 。 不能引起机体 的局部反应 。另一 方 面 ， 都 由 于 受 个体 差 异 ， 些 病 人 呈 现 迟 发 反 应 ， 常 有 在 规 观 察 时 间 内 。 阴性 表 现 。 以 上 这 些 因 素 ， 呈 都 影 响过 敏试 验 的 精 确 性 ， 盖 了 部 分 过 敏 病 人 掩
阳性对比剂阴性对比剂碘过敏试验碘过敏反应及处理 - 南方医科大学
选择性动脉造影
选择性肺动脉造影 选择性冠状动脉造影 选择性腹腔内脏动脉造影 选择性肾动脉造影 盆腔动脉造影
消化系统造影检查
食道造影
术前准备：一般不做任何准备 对 比 剂：不同浓度的钡，碘油、碘水 造影技术：1.常规胸部透视，注意纵膈
2.示情况用不同浓度的钡剂 3.站立位 4.采用多体位点片 5.特殊疾病用特殊检查方法
输尿管
肾
盂
造
影
膀胱
尿道
逆
行
导管
肾 盂
造
影
(
未 注 药
)
尿道
逆 行 肾 盂 造 影
膀胱充盈像
尿道造影
多用于检查男性尿道 适 应 症：先天性尿道畸形、尿道结石 禁 忌 症：急性尿道炎、尿道出血 术前准备：造影前尽可能少饮水 操作技术：从尿道外口注射对比剂使前
尿道显影，吩咐病人做排尿 动作，分别摄正、侧、斜位 片，女性检查只取排泄法
（锁骨下动脉） 静脉窦造影（经皮穿刺）
动 脉 瘤
动 脉 狭 窄
脑 血 管 静 脉 造 影
别烦我睡觉
四肢动脉造影
了解上肢和下肢动脉的情况，常用方法 有：经皮穿刺法，暴露动脉穿刺法，导 管法（动脉切开法）
适 应 症：骨与软组织肿瘤的诊断 禁 忌 症：严重心、肝、肾疾病者 术前准备：做碘过敏试验 操作技术：上肢动脉注药2~4s指端显影
左心导管插管法
选择性右心造影
主要了解右心房、右心室、肺动脉情况 适 应 症：紫绀型先心、三尖瓣畸形、
肺动静脉先天性畸形栓塞 禁 忌 症：甲亢、心衰、严重肝肾病 术前准备：做好解释工作及碘过敏试验 操作技术：将导管置于造影部位，注射
碘过敏试验及处理
碘过敏试验法
临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查，因碘可引起过敏反应，故用药前1～2日须做过敏试验。
1、试验方法
1）口服法：口服5～10％碘化钾（或碘化钠）10ml Tid 连服三天。
2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果。
3）静脉注射试验：取碘造影剂1ml加生理盐水至2ml静脉推注，10～30分钟后观察反应结果。
注意：先皮内试验阴性者，再静脉推注，两者均阴性，方可造影。
2、结果判断
1）口服：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
2）皮内注射：局部有红肿硬结，直径 > 1cm为阳性。
3）静脉注射：如有恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸和面色改变则为阳性。
但是有少数患者虽然过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时，还会发生过敏反应，因此，造影时仍需备好抢救用品。
阴性结果也会发生严重反应（包括致死反应）的可能。
过敏反应本身也可导致严重过敏反应。
过敏反应可以在用药后立即发生也可在数小时后发生，出现血管神经性水肿，上呼吸道粘膜刺激症状，甚至喉水肿引起窒息。
3、过敏处理
1）立即停药。
服用大量牛奶或淀粉浆科缓解中毒症状。
2）应用抗过敏药物及进行静脉补液，症状也可得到缓解。
3）口服法过敏者可用1%硫代硫酸钠液洗胃。
妇科护理组
2012-10。
碘过敏试验
碘过敏试验
静脉注射法：静脉注射碘造影剂（造影剂原液）1ml，5～10分钟后观察结果。
结果判断：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性。
操作步骤：
1、查对患者身份及医嘱。
2、详细询问患者的用药史、药物过敏史及进食情况，空腹时不宜进行试验，做好解释工作。
3、确定患者无过敏史及餐后，测血压、脉搏、呼吸，记录测量时间、结果在试验单左下角，手消毒。
4、按技术操作规范操作、查对，准确抽吸试验药物剂量后静脉注射。
5、告知患者注意事项，手消毒。
6、5～10分钟后观察结果。
仔细观察患者面色，倾听患者主诉，测量血压、脉搏、呼吸有无变化，记录测量时间、结果在试验单左下。
7、判断试验结果盖章并签字，告知患者，手消毒。
有少数患者虽过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时也会发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。
过敏反应的处理同青霉素过敏反应处理。
门诊部放射科
二〇一二年九月。
碘静脉注射过敏试验
碘静脉注射过敏试验在过敏试验前，详细询问用药史、过敏史和家族史，如哮喘、荨麻疹。
在做过敏试验时，正确判断试验结果。
【试验方法】用碘造影剂1ml行缓慢静脉注射，15分钟后观察反应结果。
【结果判断】发生恶心、呕吐、胸闷、咳嗽、气急、荨麻疹、甚至休克为阳性。
如无反应，先行静脉注射地塞米松10mg后，在以全浓度造影剂20～80ml静脉造影或CT增强造影。
【造影中发生意外和急救措施】【临床表现】（1）轻度反应：出现局部潮红、灼热，眼及鼻部分泌物增加，气急，胸闷，恶心，呕吐，腹泻，头晕，头痛及皮肤荨麻疹等症状较轻。
（2）重度反应：出现休克。
循环系统衰竭时血压下降，脉搏细而快，面色苍白，口唇紫绀，昏迷，并发呼吸系统衰竭，支气管痉挛，呼吸困难，气喘。
若并发肺水肿时吐大量泡沫痰或粉红色痰，血管神经性水肿，皮肤出现皮疹，皮下及粘膜下出血等。
（3）迟发反应：造影后数小时或数日出现症状，表现快、重不等的过敏反应。
【急救措施】（1）轻度反应多为一时性，一般不需治疗。
根据情况减慢注射速度或暂停注射，口服非那根25mg，反应消失后，可继续进行造影检查。
（2）循环衰竭德急救：0.1‰肾上腺素0.5～1ml皮下注射。
（3）安茶碱0.25mg加10％葡萄糖进行静脉注射。
（4）血管神经性水肿，静脉或肌肉注射地塞米松10mg。
（5）碘化钠中毒时应采取下列措施：①立即终止造影②设法使进入体内的药物排除，如抽出、吸引、迅速排尿等③静脉注射5％硫酸钠溶液0.3～1ml④如有休克，可按休克处理。
（6）注意观察病情变化，做好病情记录，认真做好交接班。
有过敏反应的病人立即请急诊科会诊。
做碘过敏试验
做碘过敏试验，其方法有五种：
1、口服试验：检查前3日口服10%碘化钾或碘化钠溶液每日3
次、每次10ML，出现恶心、呕吐皮疹、皮肤潮红、流涕、手脚麻木、呼吸困难等症状为阳性反应。
2、结膜试验：检查患者两侧结膜无充血水肿时，向一侧眼内滴入
少许造影剂，5min后观察结膜及巩膜情况。
判断标准是：轻度的充血为ⅰ度反应；中度充血时有流泪，为ⅱ度反应；显著充血，结膜血管扩大及曲张，为ⅲ度反应。
3、口含试验：方法是将0.5-1.0ml造影剂滴入舌下，5min后出现
舌下充血流延、心慌、眼睑水肿及荨麻疹等为阳性反应。
4、皮肉试验：用1ml专用皮试注射器将有机碘水0.1ml注入前臂
皮肉，10-15min后观察结果。
注药处出现直径1.5cm红斑或周围有伪足者为阳性。
局部发生水泡，变黑或坏死者为强阳性反应。
根据统计资料看，虽然，虽然皮肉试验为阴性，但在造影中科出现过敏症状。
皮肉试验的错误率约为20-30%。
5、静脉注射：方法是用有机碘水1ml缓慢连续在3—5min内注入
静脉15min后观察出现恶心、呕吐、胸闷、咳嗽喷嚏、气急、荨麻疹、甚至休克等症状、为阳性反应。
6、上述试验中、以静脉注射试验为相对可靠，值得提出的是在做
过敏试验中可能发生反应，故应该提高警惕。
药物过敏试验法—碘过敏试验法(护理技能课件)
三、碘过敏试验结果判断
1、口服法：阴性：无任何症状；阳性：出现口麻、眩晕、心慌、 流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。 2、皮内注射法：阴性：无任何症状；阳性：局部有红肿、硬块， 直径超过1cm。 3、静脉注射法：阴性：无任何症状；阳性：出现血压、脉搏、呼 吸、面色等改变。
四、碘过敏试验的注意事项
1、在静脉注射造影剂前，应先进行皮内试验，结果阴性，再作静脉注 射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。 2、少数病人虽然过敏试验阴性，但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应， 因此造影时必须备急救药品，过敏反应的处理同青霉素过敏。
碘过敏试验法1 Βιβλιοθήκη 过敏试验适用症 2 碘过敏试验方法
碘过敏试验结果判断 4 碘过敏试验的注意事项
一、碘过敏试验适用症
•临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、 脑血管造影，在造影前1-2天应先做过敏试验，结果阴性者，方可 作碘造影检查。
二、碘过敏试验方法
1、口服法：口服5-10％碘化钾5ml Tid连服三天。 2、皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果 3、取碘造影剂1ml（30％泛影葡胺）静脉推注，5-10分钟后观察反应结果。
碘过敏试验详解
碘过敏试验意义？
对于过敏试验的可靠性，国外的学者们存在争议 多数人认为价值有限，只有极少数严重反应患者 有可能通过过敏试验阳性而检出（即符合IgE介导 的速发型变态反应发病机理），试验阴性者仍有 可能发生严重过敏样反应。 国外主要放射学会和大多数医院均不作碘过敏试 验,有的则仅限于过敏史的患者,尤其是非离子型碘 造影剂推广使用以后。
碘过敏试验方法选择
梁嘉定、周少萍等对广东省44家医院进行问卷调 查碘过敏试验方法，结果显示广东省不同医院根 据习惯和经验采用不同的方法。 44家医院在试剂的选用方面，32家主要用离子型 造影剂，并用相同的试剂实施碘过敏试验。12家 选用非离子型造影剂造影,（其中50％选用非离子 型造影剂，50％选用离子型造影剂进行碘过敏试 验阴性后再用非离子型造影剂试验）
保留水溶性含碘造影剂需进行预试验的描述及相关规定。
《中国药典95版临床用药须知》第673页对含碘造影剂规 定“使用造影剂前应以相同品种作过敏试验”
《中国药典2000年版临床用药须知》第919页，对含碘造 影剂使用规定：用造影剂前可以做过敏试验。造影剂过敏 试验结果只具有参考价值。阳性结果并不预示一定发生过 敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存 在严重反应（包括致死反应）的可能性。过敏试验本身也 可导致严重过敏反应。
我们的问题
国内入院诊治的患者往往病情较重或者已合并其 他疾患 中国人接受冠脉造影和介入治疗的患者群中已经 发生心肺疾患的比例较高，基础状况较差。中、 重度过敏样反应的发生比例增高。 同时人们的法律意识不断增强，医疗纠纷不断增 多，从保护患者、保护医护人员的角度出发，碘 过敏试验仍是国内临床术前准备之一。
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碘过敏试验方法：
1. 皮内试验：用30%的泛影葡胺0.1ml作皮内注射，观察15分勤
2. 静脉注射：30%勺泛影葡胺1ml静脉注射，观察10~1阶钟。
3. 结膜滴注：用30%的泛影葡胺滴眼，观察3~5分钟。
六、碘过敏试验的判断：见下表
阳性或可疑阳性病人的处理：
1. “双试法”：即先用30%的泛影葡胺0.1ml作皮内试验，15分勤观察局部有无红斑及红斑的大小。
红斑直径小丁1cm者为阴性，阴性者不再做静脉试验；对红
斑直径大丁1cm者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验。
方法:用30%勺造影剂1ml静脉注射,密切观察10~15分钟，是否出现心悸，头昏，恶心呕吐等不适反应。
如有上述反应为阳性，不能进行增强扫描，反之为阴性。
如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状，均为阳性结果，不再做静脉试验。
2. “间隙试验法”：不管是皮内试验、静脉试验，还是滴眼试验法的阳性患者，
可在间隔1~2天后重复进行碘过敏试验，这样可排除部分假阳性者。
3. 对部分碘过敏试验阳性，乂确需进行增强CT检查者，可在抢救设施完善的情况下，谨慎使用非离子型碘造影剂。
静脉碘过敏试验阳性的判定标准为：静脉注射1 ml碘帕醇，观察5~10 min有无反应，如有血
压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。