HIS开发的新思想与新方法
基于微服务架构的新一代HIS系统
基于微服务架构的新一代HIS系统CONTENTS 目录01 02 03 04公司简介基于微服务架构的HIS系统介绍基于微服务架构的HIS系统优点应用场景案例PART 01公司简介基本情况20年600员工12省9分支机构5000万大数据30000客户湖南创星科技（股票代码835331）致力于“打造中南地区医疗与健康信息服务第一品牌”2017年12月与深圳市网通兴科技（股票代码839500）完成新三板首例并购，湖南省财政厅重点扶持上市孵化企业各类资质齐全营业执照医疗器械生产许可证高新技术企业卫生厅评审证书ISO9001质量认证软件产品登记证书软件企业认定证书CMMI5认证拥有200+项软件著作权六大产品体系01智慧医院面向医院的信息化全面解决方案02智慧医疗面向区域医疗的信息化全面解决方案04智慧医保面向医保的信息化全面解决方案05健康大数据健康大数据分析及应用解决方案06生态整合03智慧养老医养结合健康服务解决方案PART 02基于微服务架构的HIS系统介绍国务院办公厅《“健康中国2030”规划纲要》1No 2No 3No4No 5No 6No 国家卫健办公厅2017年版《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》国家卫健委《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020）考核指标》医政医管局2018年印发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》湖南省人民政府办公厅2018年印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》7No 国家卫健委《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》8No国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》Policy DemandService01.政策推动•精准化•细分化•常态化03.产品发展02.用户需求04.服务最优Products•多样性•便捷性•个性化•标准化•丰富化•多元化•快速响应•动态扩展•用户满意度Web Service MQ 及时通讯数据库接口程序API EMREMPIBIIDS入侵检测B2BERPICU 科研管理体检门诊器械包消毒HIS门急诊血库管理RISLIS微生物LIS检验UIS超声PIS病理处方点评LIS形态学HIS住院手麻合理用药电子签章移动护士站1医院的产品越来越多，各系统间接口耦合度非常高2接口繁多导致医院各系统并发压力加大，信息化建设周期和金钱成本增高3医院需要一个满足国家信息化标准的基础平台4区域信息共享的需求发展5临床、绩效、科研的需求产品研发背景微服务架构介绍微服务架构是一种将单应用程序作为一套服务开发的方法，每种应用程序都在其自己的进程中运行，并与轻量级机制（通常是HTTP资源的API）进行通信。
浅谈医院信息系统建设中难点与对策概要
浅谈医院信息系统建设中难点与对策胡宝琛①①六安市人民医院信息中心, 237005，安徽省六安市金安区皖西大道皖西西路21号摘要随着计算机信息技术的不断发展, HIS (Hospital Information System，医院信息管理系统功能越来越强大,覆盖面越来越广，各医院的信息化水平也不断提高,相应的在推进 HIS 进一步发展的过程中也难免遇到了一些难点，针对难点的产生及对策，作者结合工作实际谈谈自身的体会。
关键词 HIS 医院信息管理系统难点对策1 多系统的整合与数据共享首先, 在医院内部，近年来医院信息系统的功能已从初期的费用管理逐渐发展到支持临床医疗业务、实验室管理、医学影像管理、医疗质量管理、经济管理等方面的更高层次；其次,在医院外部,伴随社会保障制度的完善，政府牵头的各类医疗保险、合作医疗系统陆续投入使用, 区域卫生信息系统也即将展开。
面对院内外的多个子系统，其开发公司、设计思想、技术水平也不尽相同,系统间缺少有效的沟通、共享,对医院的业务、管理造成了诸多不便也不利于病人就医, 制约了能效的发挥。
如何进行系统整合消除信息孤岛实现系统间数据的充分共享是推进 HIS 进一步发展的重点和难点。
以基本 HIS 程序为核心，与其他周边子系统建立数据接口是我院进行系统整合的一条行之有效的方法。
当前已经实现了基本 HIS 与劳动部门“金保工程”系统、 LIS 系统的数据接口。
其中对于“金保工程”的参保人员，在就医时所有信息完全纳入 HIS 的统一管理； LIS 系统接口建立后，实现了费用生成联网生成，申请单、报告单联网发送。
数据接口的建立大大提高了各部门的工作效率及管理水平.针对各系统在设计思想及各软件公司技术上的差异，前期要与开发人员充分沟通, 明确功能需求及接口数据规范; 接口设计成形后要进行大量的数据测试,修改可能出现的各种问题,确保投入使用后稳定运行。
2 电子病历及后续应用建立电子病历不仅仅是由手工书写病历转变为计算机书写, 其更大的意义在于以电子病历为基础才能实现病历质量控制、临床路径管理、合理用药等后续应用的电子化管理. 首先, 在实施电子病历中, 信息技术人员不具有临床医疗专业知识，对医疗中的需求的理解和接受能力不一, 而医学本身又具有复杂性、多变性及不确定性，这都造成了实施过程中的难点；其次,使用中,在现有的医疗环境下, 2005年4月 1日《中华人民共和国电子签名法》正式实施, 虽然从法律上赋予电子签名与手写盖章同等的法律效率，但在实际操作中缺少对电子病历的明确具体的规定, 而且 HIS 产品所使用的密钥是否获得权威机构认证也存在问题, 需要保留各种文本以便在发生医疗纠纷时作为有效的医疗证据, 同时医生在查房、教学中还对纸质病历有一定需求,以上情况造成了病历电子化短期内并不能实现病历无纸化。
HIS系统的建设
从独立的管理，网络管理，自行开发的软件，各类软件，商业，医院计算机信息管理更加科学和完善，社会各界应用实例，相信我们：信息技术，科学的应用中，医院的发展带来巨大的活力和经济效益计算机应用推动现代信息技术的快速发展，自20世纪90年代初，中国的计算机作为一个基本的医院信息化管理工具，逐步引入各级医疗机构。
从独立的管理网络管理，自行开发的软件各类软件的商业化，因此，医院计算机信息管理更加科学和完善，社会各界应用实例，使我们确信：信息技术，科学的应用，将会给医院的发展带来了巨大的能源和经济利益。
计算机网络化的医院信息系统，也将成为现代医院经营必要的基础设施，医院，实现现代化的基本先决条件之一。
在这个过程中，如何建立一个科学，合理，安全的医院信息系统在医院信息系统（HIS）是第一个应该考虑的重要问题之一。
随着日新月异的计算机技术，HIS系统的应用深度和广度的不断延伸，构建高可用性的信息系统成为网络建设的趋势，HIS系统将反过来成为医院管理，在医院的发展和建设起着不能忽视的重要作用。
为什么要建立医院的信息系统？1.1 HIS系统建设的必要性，建设数字化医院是医院信息管理系统发展的必然，也是现代医院管理，高效运行的需求。
这是因为大量的医院和医疗数据库设在医院的每一个角落，如：医疗信息，病人信息，药品信息，收费信息，材料，信息，图像信息等，这些医学数据库继续增长，同时的情况下，一个大型分布式和多源数据，任何个人和团体发现难以通过手动的信息整理统计数据，以获得有用的信息。
它是唯一通过的信息化建设，通过电脑和高科技的结合，可以卓有成效地用于支持医院的可持续发展和提高医院的整体效率和运行效率。
另一方面，从原始数据库中，人们也可以被提取的决策和管理相关的信息，去医院提供的信息，以供参考的坚强领导下，利用现有的数据总结的发展模式医院，以帮助医院领导展望医院的发展前景。
HIS系统建设是医院管理，临床管理，医院发展的需要，也是今天的科学和技术发展的需要。
爱伦坡哥特小说源流及其审美契合
爱伦·坡哥特小说源流及其审美契合On the Origin and Development of Poe’s Gothic Short Stories and its Aesthetic ImplicationsAbstract: The early American litterateur Allan Poe developed a school of his own in literati for his unique and significant achievement in short stories, poetry and literary criticism. Poe’s recognition of the readers’ responses makes his horror and grotesque stories the tinge of aestheticism. At the same time, his stories have starting significance in light of the gothic fictions’ innovation in the New Continent and promote its taste of aesthetic implication.Key Words: Allan Poe gothic fiction succession innovation receptive aesthetics摘要：美国著名文学家爱伦·坡因其在小说、诗歌及创作文论上取得的非凡成就而独树一帜，在世界文坛产生了深远影响。
坡的哥特小说与早期英国小说有着明显的承继关系，其唯美主义的创作倾向及其作品在心灵深处与读者的审美契合，为哥特小说在新大陆的长足发展和在审美层面上的提升夯实了基础。
关键词：爱伦·坡哥特小说传承创新接受美学哥特小说在英国自诞生之日起，就因其黑色性而犹如一株特异之花；在美洲沃土经爱 伦·坡精心培育，其特异之美则更加得到彰显。
his系统总体设计方案
根据确认的需求，进行系统的基 本配置，并针对特殊需求进行定
制开发。
02
需求分析与确认
通过深入调研，明确医院各部门 的业务需求，与业务代表沟通并
确认需求。
04
数据迁移与整合
设计数据迁移方案，保证历史数 据的完整性和准确性，整合多来 源数据以满足系统运行要求。
系统测试方案
功能测试 性能测试 安全测试 兼容性测试
护士工作站
支持护士执行医嘱、记录护理信息等功能，提升 护理工作效率。
药房管理
实现药品库存管理、处方审核与发药等功能，确保 药品流转的准确性。
收费管理
支持费用计算、结算与发票打印等功能，提高收 费效率。
报表统计与分析
提供各类报表的生成、统计与分析功能，为医院管理提 供数据支持。
非功能需求分析
性能需求
针对系统的各项功能，设计详细的测试用例，确保所有功能符 合预期的业务需求。
模拟多用户并发场景，测试系统的响应时间、吞吐量等性能指 标，确保系统在高负载下稳定运行。
通过漏洞扫描、渗透测试等手段，评估系统的安全性，确保系 统数据和用户隐私得到有效保护。
测试系统在不同浏览器、操作系统等环境下的兼容性，确保用 户能够顺畅访问和使用系统。
系统应用推广计划
制定推广策略
根据医院实际情况，制定适合的系统推广策略，如宣传册、院内 公告等。
举办推广活动
定期举办系统推广活动，如操作竞赛、使用心得分享会等，提高用 户对系统的认知度和兴趣。
建立用户反馈机制
设立专门的用户反馈渠道，收集用户在使用过程中遇到的问题和建 议，不断优化系统功能和用户体验。
降低医疗差错
通过电子病历、医嘱管理等功 能，减少人为因素导致的医疗
his系统建设技术方案
HIS系统建设技术方案1. 前言HIS（Hospital Information System，医院信息系统）是指为医院提供全面信息管理和技术支持的系统。
本技术方案旨在提供一种综合性的HIS系统建设方案，以满足医院在信息化管理方面的需求。
2. 系统概述本HIS系统建设技术方案将包括以下主要模块： - 患者管理模块：包括患者信息管理、门诊管理、住院管理等功能。
- 医生管理模块：包括医生排班、门诊诊疗、病历管理等功能。
- 药品管理模块：包括药品采购管理、药品库存管理、药品配送管理等功能。
- 财务管理模块：包括费用结算、收入统计、成本核算等功能。
- 统计分析模块：包括医院各项数据的统计与分析功能。
- 系统管理模块：包括用户管理、权限管理、系统设置等功能。
3. 技术架构本HIS系统将采用以下技术架构： - 前端技术：采用HTML、CSS和JavaScript等技术开发，确保系统在各种终端设备上均能正常运行。
- 后端技术：采用Java语言作为主要的后端开发语言，利用Spring框架实现系统的业务逻辑和持久层操作。
- 数据库技术：采用关系型数据库MySQL，用于存储系统的各类业务数据。
-安全技术：采用HTTPS协议确保数据传输的安全性，使用权限管理控制用户的操作权限。
4. 系统功能设计4.1 患者管理模块该模块将包括以下功能： - 患者档案管理：包括患者基本信息、临床资料、检查结果等的录入和查询功能。
- 门诊管理：包括门诊挂号、医生门诊排班、门诊就诊记录等功能。
- 住院管理：包括患者住院登记、医生查房记录、床位管理等功能。
4.2 医生管理模块该模块将包括以下功能：- 医生排班管理：包括医生排班表的制定和修改功能。
- 门诊诊疗：包括门诊病历记录、处方开具、检查申请等功能。
- 病历管理：包括病历浏览、病历修改、病历打印等功能。
4.3 药品管理模块该模块将包括以下功能： - 药品采购管理：包括药品供应商信息的管理和药品采购计划的制定功能。
HIS系统建设方案通用
第1章. 项目概述1.1.项目背景1.1.1.医院简介（医院简介）1.1.2.信息化现状（医院信息化现状）1.1.3.存在的问题1.1.3.1.存在的主要问题●信息化建设得较早，HIS软件是早期版本，存在着功能欠缺、设计落后、服务跟不上等问题，原有系统已不能满足医院不断发展的业务需求,而且信息化建设前期缺乏统一的规划，系统的可扩展性受到限制，应用性也比较局限。
●系统供应商繁杂，导致系统之间的接口数量众多，而且目前使用的系统中还存在着相互不兼容、不能有效集成、信息共享等问题，需要在今后的信息化建设中予以解决。
●在临床、医技方面信息化程度有待提高。
●卫生部《中医电子病历基本规范（试行）》、《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历基本架构和数据标准》已经出台，国际化标准HL7（医疗服务信息网络通讯协议）已经颁布，现有系统与这些标准有较大差距，导致系统可扩展性差；●系统还是停留在事务处理层面上，没有实现深层次的数据挖掘，无法有效辅助院领导的管理决策与医护工作人员医疗决策工作。
●由于病人数量多，系统数据运算负荷大，导致系统运行速度低，高峰期将直接影响医院诊疗工作的正常开展。
同时，随着医院业务的扩大与时间的积累，信息系统数据量显著增长，医院目前使用的部分操作系统已不能较好地进行处理，导致出现速度变慢、不稳定等问题，因此部分基础设施与操作系统需要进行更新换代。
1.1.3.2.解决途径充分利用和整合医院现有的信息资源，构建一个全新的集临床诊疗、药品管理、经济管理、后勤管理、综合管理为一体的统一的医院信息管理系统，实现对医院病人、物资、财务、医疗、管理与综合服务等所有信息的全方位管理，全面提升医院的现代化水平。
1.2.项目建设的必要性1.2.1.政府对医院信息化建设有明确的要求党和政府非常重视医疗卫生信息化的建设，国家卫生部近年制定了《卫生信息化建设“九五”规划和2010年远景目标》、《全国卫生信息网建设总体方案》、《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》等纲领性文件，提出了卫生信息化建设的奋斗目标。
从无到有的HIS,如何再从有到好
从无到有的HIS，如何再从有到好作者：来源：《健康管理》2017年第08期【编者按】HIS系统即医院信息系统（全称为Hospital Information System）。
在国际学术界，它已被公认为是新兴的医学信息学的重要分支。
HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。
这是HIS系统的百度简介。
以前说HIS，尚有几分新奇，现在再说HIS，就算是基层医生都不再觉得新鲜。
哈医大二院的“换脑”手术近几年，医疗体制改革的不断深化，医院管理更加复杂和困难，科学性要求越来越高，医院信息化的建设日益显现出其重要性，医院也只有加强信息化建设才能适应变革和发展。
然而，医院信息系统也面临着更新换代的问题，更换系統的成功与否对于医院来说至关重要。
HIS系统作为医院信息化建设中的基本组成部分，更换起来如同更换人体的“大脑”，牵一发而动全身。
那么如何才能更好地让新系统正常上线，减少问题点的发生？哈尔滨医科大学附属第二医院（以下简称：哈医大二院）信息中心主任陈伟，讲述了哈医大二院是如何开展这场“换脑”手术的。
系统无法满足医护需求哈医大二院创建于1954年，是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院。
哈医大二院在2007年采购了第一套HIS系统，08年正式投入使用。
该系统是天健公司在2000年左右时间开发出来的，到现在已经有十几年的寿命了。
作为一个计算机应用，就会存在产品的更新迭代问题。
随着国家顶层设计的推陈出新，卫计委以及医院方面出台的政策也都在做相应的改变，旧系统的结构与功能已经远远达不到新形势下医院信息化建设的要求。
陈伟举例道，之前的电子病历由于不是结构化的，就无法很好地支持科研工作开展；医院中所产生的大量数据，医院也无法进行数据分析、监控等工作，以及一些互联网医疗应用的开发工作，其原因就是旧系统已经无法支撑新的功能。
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医院信息系统开发的新思想与新方法
安徽省立医院是一家实力雄厚的三级甲等医院，业务范围辐射华东地区。
为加快医院系统的信息化步伐，提高医院的管理水平和医疗水平，增强在同行业中的竞争实力，建设和完善安徽省立医院信息系统（简称：SY—HIS）变得十分必要。
SY—HIS建设的主要目标是：克服现有的以财务为中心的核算型医院信息系统的不足，实现以电子处方、电子医嘱为核心的医疗信息系统；支持以病人为中心的全过程医疗服务和各医疗服务环节质量优化和效率的提高，充分体现“以病人为中心”的现代医院管理思想与计算机信息技术的完美结合。
1系统设计方法
医院日常运作形式与特点决定了医院信息系统是企业信息系统中最复杂的一类信息系统，这是医院本身的目标、任务和性质所决定的。
它不仅要同其他所有信息系统(IS)一样，追综与管理伴随人流、物流、财流所产生的信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还必须支持以病人医疗信息记录为核心的整个医疗、教学和科研活动等信息管理。
对于开发SY—HIS这样的大型复杂的管理信息系统，在系统设计思路上，我们采用成熟的增长法，它是生命周期法和原型法融为一体的先进实用的设计方法。
用增长法设计信息系统可分为四个阶段：（如图1所示）
(1)系统分析阶段
这一阶段深入现场，反复进行调查研究，确定系统目标，探求实现目标的最佳方案，形成系统分析说明书。
系统分析说明书包括现行系统描述、拟建立系统的目标、数据描述、处理过程定义、系统成本、系统设计和实施的研究计划等内容。
最后提交系统分析说明书给用户和专家审议，通过后，进入下一阶段。
(2)系统求精模型设计阶段
根据系统分析说明书研究系统原型，反复征求用户意见，不断修改和扩充，直到用户满意为止。
(3)完成系统产品阶段
重新组织功能结构，增强辅助用户使用系统的功能，改进数据库管理的例行程序，完成各类资料和手册的编写。
(4)维护与评价阶段
根据系统的运行情况和用户的进一步需求，对系统不断完善，并作出评价。
采用这种系统设计方法，有助于增强系统的适应能力，缩短了系统开发周期，便于系统维护，显著地提高了软件设计阶段的效率。
2系统功能简介
由于SY—HIS是一个较大的信息系统，覆盖医院的各诊疗环节和医院管理的各主要方面。
对于医院内部软件的开发，我们采用传统的客户机/服务器(Client/Server)方式和先进的浏览器/服务器(Browse/Server)方式相结合的方法进行，主要包括下面几个子系统：（1）门急诊管理子系统
门急诊管理子系统包括：门诊挂号、划价收费、诊间系统等子系统。
采用“以病人为中心”管理模式，以病人就诊环节为轴线，使病人挂号、就诊、交费、取药的活动在统一的信息资源联系下成为一个整体，实现门诊治疗单、化验单、检查单电子化，解决了长期困扰医院管理上存在的“三长一短”现象。
系统提供门急诊信息的查询与统计功能，支持医院经济核算的门急诊财务信息查询、统计、分析、报告。
（2）住院管理子系统
住院管理子系统包括：住院病人入出转院和床位管理、住院病人费用核算和医嘱处理等子系统。
系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化，增加了医院对患者的透明力度，提高了住院系统的医疗服务质量和效率，加速了病床的周转，杜绝了病人漏费、欠费现象。
系统提供住院病人医疗动态统计和各种明细费用信息查询，支持医院经济核算的住院病人费用查询、统计、分析。
（3）药品管理子系统
药品管理子系统包括：各类药品库存管理、门诊药品管理、住院药房管理、中西药房、药库管理系统等子系统。
系统实行药库、药房二级核算管理，通过物流和资金流的并行管理，实现了统一的价格管理和采购分析，提供各类药品的统计数据和实时分析，减少库存药品的资金占用，防止了药品的过期、流失等现象，提高了医院的经济效益。
（4）物资、设备管理子系统
物资管理子系统包括消耗材料管理、低值易耗品管理、大型仪器、设备管理和固定资产管理。
系统提供符合财会制度的规范要求和物资管理环节的管理功能选项，监控科室物资消耗情况，全面替代帐务处理；建立完整的医疗设备档案，提供医疗设备的动态数据分析。
（5）病案管理与医疗统计子系统
病案管理子系统主要完成病案首页数据的登录、存储、检索与查询；病案的入库、出库、借阅管理（病案追踪）。
医疗统计子系统主要完成医疗统计数据的动态管理，包括：查询、统计以及生成上级医疗管理部门需要的各类报表。
（6）财务管理与经济运行分析子系统
财务管理与经济运行分析子系统实现医院财务核算和各类应收、应付款的管理，并提供与现有商品化软件的接口，使系统能够方便地集成其它财务软件。
对医院的各类费用进行分析，提供各科室工作量、收入和各类医疗材料支出等统计信息，进行效益统计分析，为实现收支控制提供科学的依据。
（7）信息综合查询子系统与辅助决策支持子系统
信息综合查询子系统包括各子系统的信息查询，并以图表方式直观的显示医院管理、医疗服务、经济运行等各种统计信息。
辅助决策支持子系统通过建立数据仓库，借助数据挖掘工具，从大量的历史信息中发现有价值的知识，辅助医院领导做出正确决策。
3系统网络环境
根据医院信息系统的应用要求，SY-HIS计算机网络拓扑结构采用星型结构，以光纤和五类双绞线作为通信介质，采用交换式快速以太网(100BaseT)进行组网。
在网络中心配置一台高性能的快速交换集线器(SWITCH)，将网络分成若干网段，每个网段配备适当数量的二级交换机或HUB 和工作站。
整个网络以中心交换机为核心构成层次或星型结构，如图2所示。
4系统特点
流程优化按照“以病人为中心”的现代医院管理思想进行业务流程优化，通过统一单据信息、统一数据来源、简化记帐过程、减少单据流转环节，从而最大限度地提高医院运行的效率和医院管理水平。
功能齐全系统覆盖了医院医疗诊治各环节和医院管理各主要方面，使各诊疗环节在信息技术的支持下信息流畅通，在医疗系统设计上考虑到影像与图文信息一体化,为提高医院医疗服务质量提供有效的手段。
适应性强系统采用基于模型的设计思想，根据医院管理的特点抽象出管理模型，根据模型进行
系统设计，使系统具有很好的开放性和可扩展性，能够高效率地适应各类医院管理不断变化的需求。
安全可靠系统支持Cluster结构，完善的双机备份及恢复机制，全天候安全保障，运行可靠。
图2 SY-HIS计算机网络结构简图
5结束语
我们研制完成的SY-HIS是安徽省“九五”科技攻关项目，目前已在安徽省立医院得到了良好的应用。
这套系统充分体现了“以病人为中心”的现代医院管理思想与计算机信息技术的完美结合，系统覆盖了医院医疗诊治各环节和医院管理各主要方面，最大限度地提高医院运行的效率和医院管理水平，给医院带来了显著的经济效益和社会效益。
参考文献
1黄梯云.管理信息系统.北京：高等教育出版社，1999
2甘仞初.信息系统开发.北京：经济科学出版社，1996
3 D.Solomon,R.Rankins著.SQL Server 6.5开发指南（第二版）.北京：清华大学出版社，1998。